目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症的不同手术入路的适应证及优缺点.方法突出位于椎间孔内的3例采用椎管内入路,其中2例保留关节突,1例切除椎弓峡部及上下关节突.突出位于椎间孔外的8例采用椎旁肌间隙入路.结果11例均得到随访,其中优10例,良1例,效果满意.结论位于椎间孔内突出和合并后外侧突出或椎管狭窄的椎间孔内突出应选择椎管内手术入路.向上移位的椎间孔内突出和位于出口区及椎间孔外突出应选择椎旁椎板侧方入路或椎旁肌间隙入路.椎旁肌间隙入路避免了椎板侧方入路骶棘肌过多剥离的缺点,值得推荐.
作者：方国华；张居适；李志龙 刊期： 2005年第06期
目的评价经椎间孔内窥镜下腰椎间盘摘除术的远期随访结果.方法对行经椎间孔内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗的112例腰椎间盘突出症患者进行平均6.7年随访研究,分析患者的术后症状缓解、恢复工作情况以及影像学检查结果.结果临床疗效优良率86.6%,术后恢复工作时间平均为1月,恢复原工种,占83.9%.影像学结果表明手术节段椎间隙无明显的高度下降或间隙失稳表现.结论经椎间孔内窥镜下腰椎间盘摘除术是-种有效的微创的治疗方法,应严格掌握手术适应症.其长期疗效满意.
作者：鲍磊；海涌；马华松；周雪峰；邹德威；王燕；周立宇 刊期： 2005年第06期
目的探讨一期前路病灶清除、椎间植骨治疗上胸椎结核的手术术式及疗效.方法手术治疗上胸椎结核病人5例,采用一期经颈胸前路病灶清除、椎间植骨融合术,其中3例同时行钛板内固定术.结果平均随访26个月,所有患者上胸椎结核均治愈,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,无手术并发症.结论根据患者具体情况选择恰当术式,在结核病灶局部植骨及植入钛质内固定器械是安全和有效的.
作者：董大明；姚猛；姜永庆；王岩松 刊期： 2005年第06期
目的总结股外侧皮神经卡压综合征的诊断治疗经验.方法非手术治疗和手术治疗.结果非手术治疗39例,手术治疗7例,症状均获缓解.结论本病主要靠症状体征诊断,髂前上棘内侧1-2厘米Tinel's征阳性;利多卡因封闭试验是确诊的重要依据.症状重,局部手术或创伤引起本病者应手术治疗.
作者：赵晨；郭京聚；郑寅峰；杨海波 刊期： 2005年第06期
目的分析皮层体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)在颈椎病前后路联合手术中的监护及判断颈椎病预后的价值.方法对60例颈椎病患者前后路联合手术进行术中SEP监护,分析患者手术前、后的JOA评分及术前、术中、术终及恢复期的SEP变化,了解SEP变化与神经功能恢复之间的关系.结果15例(30.0%)术中潜伏期缩短或波幅增大,以上病人术后脊髓功能恢复良好,26例(52.0%)术前、术中、术终几乎无变化,8(16.0%)术中波幅有轻度下降,潜伏期轻度延长,术终又恢复到接近术前水平,1例(2.0%)术中有波幅下降和潜伏期延长,术后症状加重.术后随访SEP有潜伏期缩短或波幅明显增高的患者,临床症状改善明显.结论术中SEP的变化与患者的脊髓功能恢复有一定的关系.SEP可以作为颈椎病前后路联合手术的监护及预后判断的指标.
作者：程雷；聂林；汤继文；侯勇；丛木林 刊期： 2005年第06期
目的膝关节腔用药治疗滑膜炎.方法用中西药物滴注膝关节腔内洗,进行相关分析.结果使膝关节损伤和炎症得到修复和吸收,局部的微循环得以改善,代谢得到平衡.结论此疗法达到膝关节功能恢复之目的.
作者：张广田 刊期： 2005年第06期
目的探讨椎弓根螺钉系统在颈椎骨折脱位的临床应用.方法用形态学定位法对12例颈椎骨折脱位患者行复位椎弓根螺钉固定.定位:C3～C6为侧块外上象限的中点,C7位于关节突中垂线接近上关节面的下缘.方向水平面上,椎弓根螺钉向内侧倾斜C3～C5约为40o,C6～C7约为35o,矢状面上,C3～C4从后下向前上倾斜约10o,C6～C7从后上向前下倾斜约10o,C5与椎体后侧面垂直.结果置钉48枚,10枚穿破椎弓根,无神经血管损伤.骨折复位,术后平均随访7.3个月.神经功能恢复除2例A级无变化外,其余均有1～2级改善.结论经椎弓根螺钉固定对创伤性颈椎紊乱的重建是一种有效的方法,且被安全的实施.
作者：燕树义；高晓荣；李学民；朱瑜琪；许多良 刊期： 2005年第06期
目的探讨单节段颈椎间盘突出症(CDH)的手术方法及其临床价值.方法62例单节段CDH患者行保留终板、颈前路椎间盘切除减压及自体髂骨植骨融合术.术后随访观察植骨融合率、椎间高度维持及症状改善率情况.结果所有病例均获随访,平均随访时间18.2个月.植骨均获牢固融合,融合率为100%,椎间高度维持良好.按40分评分法,优良率91.9%.结论保留终板、颈前路椎间盘切除减压及自体髂骨植骨融合术可恢复并有效维持椎间高度,取得满意融合率,是治疗单节段CDH简单有效的手术方法.
作者：张海波 刊期： 2005年第06期
目的介绍早期高压氧治疗颈脊髓损伤病人的经验,并评价其疗效.方法98例早期颈脊髓损伤病人,按照进行高压氧治疗与否,分成高压氧组48例,非高压氧组50例.结果伤后1周内及8周后颈脊髓损伤程度按ASIA标准进行评价.在8周后,高压氧组的运动、感觉评分各自与1周内评分分别配对t检验,P＜0.001,均有显著差异;高压氧治疗组与对照组的运动、感觉评分分别经检验P＜0.01,均有较显著差异.结论高压氧是促进脊髓早期损伤病人功能缺损恢复的有效方法.
作者：臧谋圣；方健；吴健；李志才；宋一平 刊期： 2005年第06期
目的通过椎板截骨再植恢复脊柱后部管状结构的完整性以预防腰椎间盘突出症术后腰椎不稳、硬脊膜粘连并发症的发生.方法根据病变间隙的位置自椎板两侧小关节突内缘将相应病变间隙上下位椎板部分或全部截断,将椎弓后侧部分整块取下,扩大神经根管,摘除突出髓核,后将取下的椎板恢复原位并固定.结果治疗腰椎间盘突出29例经2年以上随访结果优25例、良3例、可1例.结论该术式显露范围广,操作简单,达到了髓核摘除和恢复椎体后部管状结构的目的.
作者：刘宗春；赵建丽；赵建美 刊期： 2005年第06期
目的对824例下腰痛患者进行临床分析,以提高对强直性脊柱炎的认识,减少强直性脊柱炎的漏诊及误诊率.方法对以下腰痛为主诉收住院患者分别进行临床表现、实验室检查、腰椎及骶髂关节X片、CT、MRI及腰椎椎管造影检查等分析.结果824例患者中,腰椎间盘突出479例,占59%,AS 231例,占28%,其它占14%,而在40岁以下患者中,强直性脊柱炎居第一位,占55%.结论对40岁以下以慢性下腰痛为主诉患者,应首先考虑强直性脊柱炎,HLA-B27、CT及MRI有助强直性脊柱炎的早期诊断.
作者：刘进；吴兴；邹锦前；吴玉琼 刊期： 2005年第06期
目的探讨椎弓根螺钉系统在退变性腰椎不稳治疗的应用.方法回顾2002年3月至2003年6月采用椎弓根螺钉系统手术治疗37例退变性腰椎不稳患者,其中男21例,女16例,年龄41至75岁,平均56岁.单节段固定31例,多节段固定6例.结果根据手术前后的症状、体征及影像学检查,结合JOA评分标准来判断临床效果.术后随访9-24个月,临床优良率100%,无螺钉断裂和松动等严重并发症.结论退变性腰椎不稳行椎弓根螺钉系统内固定,疗效满意,无严重并发症产生.
作者：李重茂；蒋晨莉；赵宏；王振林；赵国强 刊期： 2005年第06期
目的探讨颈椎前路手术在下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤治疗中的作用.方法12例下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者全部在全麻下行颈椎前路复位、减压、自体髂骨移植及颈椎前路钢板内固定手术.结果12例患者全部得到随访.随访时间:6个月～4年,平均2年8个月.Frankel分级疗效评定较术前平均提高1.6级.摄片随访显示:颈椎脱位全部复位,颈椎序列正常,植骨全部呈骨性愈合,重建椎体高度及颈椎生理曲度无丢失.结论颈椎前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤具有复位简单,减压彻底,固定坚强,利于脊髓功能恢复及早期功能锻炼.
作者：李云峰；王晖；刘延辉；俞卫忠；何建新；刘百伟；陆坚 刊期： 2005年第06期
自1997-2002年,作者采用腰椎快速牵引为主治疗1803例腰腿痛患者,疗效满意.现总结报告如下:
作者：高月江；刘汉山；胡继媛 刊期： 2005年第06期
自1999年3月-2004年6月,作者采用酒精混合液痛点注射、小针刀剥离、痛点钻孔及中药熏洗等综合治疗顽固性肱骨外上髁炎90例,取得满意疗效.现总结报告如下.
作者：乔洪杰；王艳红；李学锋 刊期： 2005年第06期
骨关节病一般多发生在四肢的负重大关节和脊椎关节,临床多见,本篇重点介绍膝和颈腰椎的骨关节病.我科从2002年起采用骨痛灵酊离子导入疗法治疗本病,效果满意,现将相关经验介绍如下:
作者：柯礼升 刊期： 2005年第06期
胶原酶化学溶解术开展近10年来,在我国的应用越来越广泛,尤其是在腰椎间盘突出症的治疗方面取得了令人可喜的成绩,但随着该治疗方式的普及,除了如术后疼痛外的一些少见的并发症也日见显现,如神经功能障碍、椎体不稳,发生率虽较低,但对患者带来的精神压力不容轻视,尤其是神经功能障碍.现就我科发现的神经功能障碍43例报告如下:
作者：王大寿；蔡封俊；罗绪 刊期： 2005年第06期
临床资料本组386例患者中,男198例,女188例,年龄16～64岁,病程14d～4年,做过MRI和CT检查的134例,X线片检查的142例,临床检查客观症状典型者110例:临床表现腰腿痛者142例,伴下肢麻木者137例,脊椎侧弯者164例,有明显压痛放射痛者147例,臀部痛者124例,单侧痛者142例,双侧痛者144例,日轻夜重者124例,日重夜轻者131例,白天夜间无明显变化者121例,本组病例的诊断依据:MRI、CT检查,X线检查,临床物理检查,客观体征和主观体征.
作者：王明忠 刊期： 2005年第06期
腰椎间盘突出症是骨伤科中的常见病之一,好发于青壮年,临床表现常有腰臀部疼痛、下肢放射痛,一侧或双侧下肢酸胀、麻木、发凉,甚至出现行走困难,严重影响病人的日常生活和工作.据统计,当临床诊断为腰椎间盘突出症后,约有80-90%的病人属于腰4-5或腰5_骶1的椎间盘病变.我科自2003年4月至2005年1月,应用骶管五步疗法对门诊,病房腰椎间盘突出症患者154例,进行了治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下:
作者：王建生；陈霞；牛时季 刊期： 2005年第06期
椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylotic Vertebral Arteriopathy CSA)是影响人类健康的常见病,多发病.如能明确造成患者临床症状的发病部位,性质,病因,对于治疗,预后有重要的临床实用价值.
作者：姜瑛；王红梅；赵涛；李世桥；李承玮；李爱群；张晓君；汤炜；宋瑞丽；宋吉莲 刊期： 2005年第06期
经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症(PLDD)的报道较多,但激光椎间盘减压配合中医手法调衡治疗腰椎间盘突出症目前尚未见报道.为了探讨PLDD配合手法调衡治疗腰椎间盘突出症的疗效,我院自2003年4月应用QUANTASERIES A型半导体激光机(意大利产),采用经皮激光汽化椎间盘减压配合手法调衡治疗腰椎间盘突出症80例,共102个椎间盘,疗效满意,总结如下:
作者：赵继荣；李盛华；徐磊 刊期： 2005年第06期
内镜下摘除腰椎间盘突出的髓核,并且逐渐扩大手术范围,为微创治疗LDH开辟了一个新的领域,众多学者在临床中进行了有益的尝试,临床好的效果得以充分的肯定.我科自2001年至今在内镜下摘除突出腰椎间盘髓核250例,其中伴有椎管软性或硬性狭窄86例,疗效显著.现报道如下:
作者：黄象望；刘向阳；张毅；肖晟；王家让 刊期： 2005年第06期
颈椎病是中老年人常见病之一.它是由于颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊椎、椎动脉、交感神经等),出现相应的临床症状而定名的.
作者：郭效德 刊期： 2005年第06期
第三腰椎横突综合征是骨伤科的常见病之一,系因局部劳损筋膜增厚粘连,对通过的腰神经后外侧支产生的卡压所致的腰部、臀部酸痛及腰部活动受限为主的综合征.
作者：郭彦军；郭丁选；郭强 刊期： 2005年第06期
单纯腰痛性腰椎间盘突出症因其仅有腰痛,且反复发作,易误诊为腰扭伤、腰肌劳损、腰椎退变、小关节紊乱综合征[1].由于其症状不典型,尤其当合并臀上皮神经炎出现时,更易漏诊.本组报道8例为单纯腰痛性腰椎间盘突出症合并臀上皮神经炎.报告如下:
作者：王立新 刊期： 2005年第06期
寰椎是枕-寰-枢复合体的重要一环.其损伤后致枕颈部的不稳对患者的影响很大.寰椎Jefferson's骨折伴有横韧带损伤临床上罕有,对其临床诊断和外科治疗策略的研讨已成为上颈椎损伤研究和临床实践中的新热点.本文结合近年来相关文献从寰椎Jefferson's骨折伴横韧带损伤的应用解剖、致伤原理、临床表现和诊断、治疗策略四个方面对其进行了文献总结和讨论
作者：郭翔；倪斌 刊期： 2005年第06期
颈前路减压融合术已成为颈椎退变性等疾病的标准术式,但术后仍存在颈前柱失高和生理曲度丢失的问题,不管采用内固定与否.而恢复颈前柱高度和颈椎生理曲度是临床判定颈前路减压植骨融合术的标准之一.颈前路术后前柱失高的原因很多,与植骨块的吸收压缩、椎体终板的处理、植入物及骨移植材料、患者骨质疏松程度、颈前路钢板内固定的采用与否等均有关系.
作者：谭俊铭；叶晓健；贾连顺；李家顺 刊期： 2005年第06期
腰椎间盘突出症术后即出现非手术侧多神经根损伤,常见手术并发症难以解释.现报告如下:
作者：曹家树；陈富春；易志坚；毕海峰；孟宁波；鞠盛涛 刊期： 2005年第06期
患者,男,19岁.因7d前弯腰挖煤时被近半吨重煤块击伤腰部,当即感腰痛难忍,活动明显受限,双小腿不能活动,二便不能自解.于2003-05-06由外院转入我科.
作者：周田华；汤逊；林月秋；翁龙江；张秀琼 刊期： 2005年第06期
病例资料患者、男、37岁,住院号:80959,因下腰部疼痛伴左下肢麻痛7个月,加重2月.于2003-10-7日入院.体征:腰平直,活动受限,L4-5、L5S1棘突间隙及左侧深压痛(+),直腿抬高试验L/R=55°/85°,左侧直腿抬高加强试验(+),左小腿前、后外侧皮肤痛觉较对侧减弱,左足拇趾背伸肌力Ⅳ级,左膝腱反射(++),跟腱反射(+).
作者：叶益进；汪雷 刊期： 2005年第06期
目的观察脊柱转移性肿瘤的手术切除和脊柱稳定性重建的外科疗效.方法对29例脊柱转移性肿瘤患者进行脊椎肿瘤切除减压,单纯植骨或钛网、人工椎体植骨加椎弓根钉棒或钢板螺钉内固定,一期重建脊柱稳定性,术后根据病理结果均给予化疗、放疗和激素等综合治疗.观察术后局部疼痛缓解,脊髓神经功能恢复及脊柱椎节的稳定性情况.结果随访6个月～62个月,平均26个月.所有病人术后局部疼痛缓解,脊髓神经功能无加重损伤,其中12例患者脊髓神经功能得到不同程度恢复.术后影像学检查提示:脊柱内固定物在位,椎体序列恢复良好,椎间高度恢复.结论脊柱转移性肿瘤的手术切除和脊柱稳定性重建的外科疗效肯定,适应征具备者应积极手术治疗.
作者：唐焕章；徐皓；符臣学；张朝春；钟继平；林松庆；陈宗雄 刊期： 2005年第06期
目的利用有限元模型计算结果,对腰椎牵引力与椎间盘髓核应力之间变化关系进行数学模型拟合,以指导临床正确使用牵引重量.方法通过L4-L5腰椎运动节段CT扫描图象建立有限元模型,对模型轴向加载不同负荷值的牵拉力,计算结果输入SPSS1.0.0进行统计.结果三次曲线Y=0.6300-0.0094X-1.E-05x2-9.E-08x3可以较好与数据吻合,曲线在200N载荷时出现拐点.结论以体重的30%-80%牵引是相对安全的牵引范围.
作者：万磊；李义凯；尹东 刊期： 2005年第06期
目的为临床行前路枢椎体至寰椎侧块螺钉固定方法提供实验依据.方法用游标卡尺测量21例(42侧)C1和C2成人骨标本,计算出前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术中螺钉走向的小、大外偏角和大后倾角.结果在前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术中螺钉的小外偏角为14°±1.6°,大外偏角为30°±2.3°,大后倾角为29°±2.9°,左、右侧无明显统计学差异(P＞0.05).结论前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定是安全可行的.
作者：杨友刚；权正学 刊期： 2005年第06期
目的探讨脊髓型颈椎病(CSM)后纵韧带肥厚的病理学机制与临床意义.方法回顾分析460例CSM手术病例,取60例典型肥厚后纵韧带及8例确定没有病变的相邻间隙的正常后纵韧带做病理切片,采用免疫组化,特殊染色法在光镜下观察病理学改变;观察胶原纤维变化及免疫组化检测IL-1、IL-6、TNF-α等的表达.结果8例正常后纵韧带组织无炎性细胞因子阳性表达,60例病例不同程度纤维化增生,胞浆及胞核中炎性细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α等不同程度阳性表达.结论CSM中后纵韧带增生肥厚的部分原因是炎性细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α等参与调控失常的胶原纤维增生,由于其增殖性瘢痕的作用,对脊髓神经根产生了直接的压迫,强调临床手术过程中对肥厚后纵韧带予以切除达到彻底减压目的.
作者：李智钢；侯铁胜 刊期： 2005年第06期
目的探讨川芎嗪对脊髓损伤后脊髓组织bcl-2、bax基因表达的影响.方法120只SD大鼠随机分成两组:生理盐水(SAL)组、川芎嗪(TMP)组;采用Allen WD法以10g×2.5cm致伤力损伤T8脊髓,TMP组术后即刻给予川芎嗪[200mg/kg]腹腔注射,SAL组腹腔注射等量生理盐水.采用RT-PCR和免疫组织化学染色(SABC方法)分别检测SCI后基因bcl-2、bax的mRNA水平和蛋白表达变化.结果①bcl-2mRNA和蛋白在脊髓损伤后2h、6h、12h、24h、48h均有表达,随时间的推移逐渐升高,24h达到高峰,后逐渐下降;而TMP组bcl-2mRNA和蛋白各时间点的表达均明显升高,与SAL组相比,各时相点均有非常显著性差异(P＜0.01).②SAL组baxmRNA在SCI后2h、6h、12h、24h、48h均有表达,随时间的推移逐渐升高,24h达到高峰,后逐渐下降;而TMP组baxmRNA各时间点的表达均明显降低,与SAL组相比,伤后6h有显著性意义(P＜0.05),而其余各时相点均有非常显著性差异(P＜0.01).结论TMP可以促进脊髓损伤后bcl-2基因表达和蛋白产物的增加,抑制bax基因的表达和蛋白产物的增加,这可能是TMP对脊髓损伤具有保护作用的分子机制之一.
作者：孙海燕；陈宣维；桂斌捷；魏海峰；贾连顺 刊期： 2005年第06期
目的研究星状神经节阻滞(SGB)后福尔马林诱导的兔伤害行为反应、血清白介素-8(IL-8)的变化和间脑c-fos的表达,旨在探讨SGB对炎症痛的影响及其机制.方法在兔星状神经节附近置入导管,一周后,选择恢复健康者24只随机分为三组:假手术组(A组)、SGB组(B组)和对照组(C组),每组8只.B组和C组在右前肢足底皮下注射3%福尔马林0.5ml致痛,A组同样部位注射等量生理盐水.致痛前10min,B组经导管给0.25%布比卡因0.5ml,A和C组给等量生理盐水.致痛前10min(T0)、致痛后10(T1)、60(T2)和120min(T3)取静脉血,放免法测血清IL-8浓度.致痛2h,灌注固定,取致痛局部组织和左右侧间脑.采用加权法对伤害行为反应评分,组织病理学方法观察局部炎症反应,免疫组化法检测间脑c-fos表达.结果SGB后福尔马林诱导的Ⅱ期伤害行为反应和局部炎症反应明显缓解.B组和C组T2和T3时点血清IL-8浓度较T0及T1时点显著升高(P＜0.01);B组T2和T3时点血清IL-8浓度明显低于C组同时点(P＜0.01).B组下丘脑c-fos表达明显少于C组(P＜0.01),而B组与C组丘脑c-fos表达无显著性差异(P＞0.05).结论SGB可部分抑制福尔马林诱导的血清IL-8升高和下丘脑c-fos表达,这可能与其治疗炎症痛的机制有关.
作者：向勇；秦成名；朱涛；刘菊英；杨光 刊期： 2005年第06期
5 小切口胸腰椎侧凸前路矫形手术5.1 胸腰椎脊柱侧凸前路手术的标准入路T10至腰段脊柱的暴露通常需要经过胸膜外腹膜后入路或经胸腹膜后入路.对于胸腰段脊柱如果没有特殊的禁忌证通常可以采用胸膜外腹膜后入路,因为这种入路创伤较小而且由于没有胸腔引流管术后恢复较快.采取胸膜外入路时,因为胸膜比较薄需要小心地将壁层胸膜从胸壁上分开,避免胸膜的破裂.因为儿童和青少年的胸膜通常较成年人厚,对于幼年患者通常更适于采用胸膜外入路.
作者：邱勇 刊期： 2005年第06期
