目的 观察应用局部关节突骨椎间植骨融合椎弓根螺钉同定治疗老年性腰椎失稳症的疗效.方法 应用局部关节突骨椎间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗老年性腰椎失稳症37例,术后随访平均5.4月,观察并发症,根据Nakai评分标准进行临床疗效评价及应用X线片或CT进行影像学融合情况评价.结果 3月时临床效果优25例,良7例,可5例,优良率86.5%.6月时优32例,良3例,可2例,优良率94.6%术后3月、6月分别复查摄片或CT检查均无复位丢失,内固定位置维持良好.融合椎体间隙高度无明显变化,提示均获得植骨融合.术后1例脑脊液漏.经处理后5日消失,7例3-5d-一过性神经症状加重后明显改善,无一例远期并发症.结论 应用局部关节突骨椎间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗老年性腰椎失稳症临床症状改善良好,植骨融合率高,并发症少,是治疗老年性腰椎失稳症的可行方法 .
作者：王建云；姜世平；何健飞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨椎体成型术和球囊扩张椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤的临床价值.方法 对38例(52个椎体)老年骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤患者行术前CT、X、MRI检查明确病椎椎体后壁的完整,术中在X线监视下,采用经皮穿刺经椎弓根到达伤椎椎体,对于新鲜性椎体压缩性骨折行球囊扩张椎体成型术,对于椎体肿瘤及部分陈旧性进展性压缩骨折椎体行单纯椎体成型术,分析患者术前术后临床疼痛变化结果 及X片的对比改变.结果 38例(52个椎体)患者均穿刺成功,止痛从注入骨水泥开始到术后3d显效,术后随访12个月,术后X片确认新鲜性椎体压缩骨折行球囊扩张椎体成型术椎体基本复位,后凸畸形矫正11°(90°～20°),术后疼痛明显缓减率达92.0%,椎体肿瘤及陈旧性进展性压缩骨折行单纯椎体成型术术后椎体椎体高度密度无改变,两种术式术后疼痛明显缓减率分别达93%和88%,所有伤椎术后随访无高度丢失及明显骨密度改变.38例患者均未发生骨水泥渗漏、压迫血管、神经或相应节段的脊髓.无肺栓塞及气胸等并发症.结论 椎体成型术和球囊扩张椎体成型术出血少,手术时间短,成功率高,疗效确切,运用灵活,可以作为目前治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤等溶骨性病变的首选.
作者：文景；陈建明；张成程；许天明；李勇；张志辉；白宏 刊期： 2009年第04期
目的 初步探讨青少年腰突症患侧下肢动脉血流动力学的变化.方法 应用CDFI检测了1 2例青少年腰突症患肢与健肢胴动脉、胫后动脉及足背动脉血流动力学指标阻力指数(RI)及收缩期峰值/舒张期峰值(S/D值)进行检测、对照分析.结果 除足背动脉外,患肢血流动力学指标均高于健肢(P<0.01).结论 与健侧下肢相比,青少年腰突症患侧下肢胭动脉及胫后动脉血流动力学指标存在明显变化,提示患侧下肢存在血循环障碍.
作者：叶勇；张琴明；张树锋 刊期： 2009年第04期
目的 探讨化脓性颈脊椎炎手术治疗方法 .方法 回顾性分析2003年10月～2008年2月,收治的原发性颈脊椎炎15例患者的临床资料及治疗效果.所有患者均无椎间盘手术病史,部分病例有局部封闭、针灸治疗史,所有病例均经过手术后病理证实.全部病例均因非手术治疗无效后行前路病灶清除、植骨并内固定术.术中病灶清除后局部应用抗生素,术后继续抗感染治疗.结果 所有患者术后颈部、上肢疼痛、神经系统损伤等症状明显缓解,体温正常.15例中仅有1例术后脓液细菌培养结果 提示为金黄色葡萄球菌生长,其余均为无菌生长.所有病例术后病理结果 均提示有中性粒细胞、浆细胞或巨噬细胞浸润,考虑炎性改变.随访5～24个月.平均11.6个月,均无复发.影像学检查示椎体序列良好,植骨节段均骨性融合,无内同定器松动、断裂.结论 MRI有利于化脓性颈脊椎炎早期诊断,但确诊需以病理为准,病灶彻底清除、植骨并加强内固定有利于治疗该疾病,但需严格掌握手术适应证.
作者：曹鹏；崔泳；詹玉林 刊期： 2009年第04期
目的 探讨脊髓型颈椎病术后康复的影响因素.方法 收集整理449例脊髓型颈椎病病例的临床资料,术后随访3～14月,平均9.1月,优良组及不佳组例数,通过Logistic回归分析年龄、性别、症状持续时间、术前JOA评分、受累节段、MRI脊髓高信号、手术方式等因素对脊髓型颈椎病手术疗效的影响.结果 术前JOA评分、MRI脊髓高信号与颈椎病手术疗效显著相关,年龄、性别、症状持续时间、受累节段、手术方式等因素与颈椎病手术疗效无显著相关性.结论 术前JOA评分分值低、MRI脊髓高信号可能是颈椎病手术预后不佳的主要危险因素,应当引起高度重视.
作者：尹国栋；倪斌；杨军；郭翔；周风金；杨健；刘军 刊期： 2009年第04期
目的 研究经皮激光联合臭氧(PIJDD+O3)治疗颈椎病、腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对纳入研究的98例颈椎病、腰椎间盘突出症患者进行PLDD+O3治疗,综合评估其治疗前后症状的改变情况,并与权威部门的单纯激光减压或臭氧消融治疗结果 行横向对比.结果 治疗后随访3～12个月,全部患者术后六个月疗效显著,颈椎病优良率达92.2%,腰椎间盘突出症优良率达91.3%,与单纯激光或臭氧消融治疗相比,其疗效差别显著.结论 应用PLDD+O3术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症,在适应症范围内,有较单纯激光减压或臭氧消融治疗更好的疗效,值得临床推广应用.
作者：王永朝；刘风林；沈玉龙 刊期： 2009年第04期
目的 探讨合并椎板骨折的L2-L5爆裂性骨折中硬脊膜撕裂及马尾神经卡压的创伤机制、发生率,以及哪些临床和影像学表现有助于术前判断硬脊膜撕裂和马尾神经卡压.方法 对36例行手术治疗的合并椎板骨折的L2-L5爆裂性骨折进行回顾性分析.结果 36例中,16例(44.4%)并发硬脊膜撕裂,有硬脊膜撕裂的患者神经损伤程度明显重于无硬脊膜撕裂的患者,前者伤椎椎弓根间距增宽率明显高于后者.结论 对于椎板骨折,尤其是裂缝骨折的患者,术前很难通过影像学表现明确判断是否有硬脊膜撕裂及马尾神经卡压.因此只要怀疑有硬脊膜撕裂,应首先选择后路手术方案,任何复位操作宜在椎管减压之后进行.
作者：张银顺；张建湘；华兴一；汤健；杨庆国；申才良；江曙；周剑 刊期： 2009年第04期
目的 探讨前路一期病灶清除、植骨、前路或后路内固定手术治疗腰椎结核的临床疗效.方法 自2001年8月-2006年12月对48例腰椎结核患者进行一期病灶清除植骨内同定,在X线片上测量术前术后后凸角度(Cobb角),观察植骨融合情况,应用Frankel分级评分评估恢复情况.结果 随访12-48个月,术后6-12个月所有患者均显示骨性融合,14例有神经症状的患者,术后神经功能均不同程度恢复,后凸畸形未见加重,无结核复发及切口感染.结论 一期病灶清除植骨内固定手术结合规范抗痨治疗腰椎结核,可以促进植骨融合,改善神经症状,防止后凸畸形,临床疗效显著、可靠.
作者：何元诚；黄民锋；陈锋；张文明；周先明；邹冬青 刊期： 2009年第04期
目的 探讨长柄人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨粗隆区骨折的临床疗效.方法 从2002年6月-2006年6月共治疗随访观察36例患者,采用长柄人工股骨头置换治疗.结果 术后36例患者住院时间、负重行走时间、手术后并发症随访情况均优于传统内固定治疗方法 .结论 对于高龄(≥70岁)患者骨质疏松不稳定,粉碎性骨质疏松的患者采用长柄人工股骨头置换治疗疗效显著.
作者：吴险峰；尚希福；贺瑞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腰椎关节突关节紊乱症的临床表现及牵引、手法复位治疗的疗效及机制.方法 120例患者,随机分为治疗组60例(失访4例),对照组60例(失访11例);治疗组用腰椎牵引配合手法复位治疗,对照组用手法复位治疗;用VAS评分为疗效评估.结果 (1)两组方法 均有效果,且治疗组疗效优于对照组(P<0.05);(2)治疗组中,对不同体重患者的疗效相同(P=0.286>0.050);对照组中,对不同体重患者的疗效不同(P<0.01).结论 腰椎牵引配合腰椎斜扳手法复位的治疗是有效的方法 ;但对于低体重患者,其疗效与单独使用手法复位治疗一样.
作者：张荣凯；陈少明；欧金环；赵庆 刊期： 2009年第04期
目的 观察跌打生骨颗粒剂对脊柱骨折内同定术后患者血液流变学的影响.方法 脊柱骨折患者,骨折后3天内行内固定术.将患者随机分成两组:实验组与对照组.除术后常规的抗炎、止血及功能锻炼外,实验组另给予跌打生骨颗粒剂1包口服.两组患者均于术后第1天和第7天进行血液流变学指标检测.结果 对照组患者血液流变学各项指标术后第1天和第7天无明显变化;而跌打生骨颗粒剂服用7天后,患者血浆粘度,红细胞压积(HCT)和红细胞聚集性显著下降,红细胞变形性显著上升(P<0.01).结论 跌打生骨颗粒剂具有改善患者血液流变学的作用.
作者：蓝常贡；唐毓金；陆敏安；谢克恭；韦玮 刊期： 2009年第04期
目的 探讨重度脊柱侧弯病人在颅-盆环牵引治疗中对睡眠及舒适度的影响,方法 按照人体生物力学要求,设计多种不同大小和厚度的特制体位垫,用于辅助颅一盆环支撑牵引患者睡眠及改变体位时使用.结果 患者的睡眠质量得到很大的改善,颅-盆环支撑牵引治疗无任何并发症.
作者：纪慧茹；汤苏阳；李莉；庞晓东；李美妮；李婷；纪萍；谢芳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨颈前路减压自体髂骨植骨融合钢板内同定术在治疗脊髓型颈椎病中的应用价值.方法 75例脊髓型颈椎病患者,病变累及1个节段23例,2个节段46例,3个节段6例.经颈前路减压,单间隙为开窗式,余为开槽式.加自体髂骨植骨,加带锁钢板内固定.结果 平均随访12个月,植骨于术后4～5月完全骨性融合.术后恢复之椎间高度未发生丢失现象,颈椎生理曲度维持良好.无脊髓、血管损伤,无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症,但有4例术后长期存在吞咽时异物感,有1例进食时有明显梗阻感.JOA评分由平均术前8.1分上升至术后14.1分.手术优良率夏为83.3%.结论 颈前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效可靠,宜使用低切迹颈前路钢板内固定.
作者：程迅生；郑国海；吴成如；孙军战；吴端；赵光勋 刊期： 2009年第04期
8例患者均无明显诱因出现腰腿痛不适,大腿后侧深部刺痛1～4年不等.作CT检查发现腰椎管内占位.我们选8例资料完整的少见病例,对其临床特点进行讨论,以引起临床重视[1].
作者：孙苏安；刘开祥；采丽 刊期： 2009年第04期
胸腰椎骨折并脱位多由严重创伤所致,脊柱严重失稳,且脊髓神经功能均有不同程度受损,严重影响患者的生存质量.手术复位、减压内固定是目前常规方法,但常遇到术中复位不满意的情况,我科于2004年开始改用通用型脊柱内固定(GSS)系统经伤椎固定治疗难复性胸腰椎骨折并脱位32例,收到良好效果,报告如下:
作者：陈建明；张成程；许天明；文景；张志辉；李勇 刊期： 2009年第04期
腰椎间盘突出症是疼痛临床治疗的主要疾病之一,硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症是疼痛科的主要方法.我科自1999年-2008年间实施1000名患者2657次硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症,全部病例经随访6个月-8年得到完整资料,现总结报告如下:
作者：陈济民 刊期： 2009年第04期
骨软骨瘤又称外生骨疣,为常见的良性骨肿瘤,一般较常见于长骨干骺端,发生于骨盆骨者较少见,本院于2006年一年内诊治三例,现报告如下.
作者：刘培太 刊期： 2009年第04期
椎体滑脱是脊柱疾患中较常见的病症,椎体滑脱后若不及时治疗,滑脱会逐渐加重,引起进一步神经压迫和造成脊柱失稳.我科自2000年4月-2007年12月采用神经减压,椎间盘髓核切除,软骨板刮除,椎间植骨融合,SOCON内固定系统复位固定治疗腰椎滑脱27例,获得了良好的效果.现报告如下:
作者：杨国栋；张晓刚；高国栋；郭成龙 刊期： 2009年第04期
腰椎滑脱是导致腰腿痛的常见病因之一,在临床上分为发育性和获得性滑脱.部分病人需手术治疗方可获得理想的效果,我科自2004年4月-2008年1月,共手术治疗腰椎滑脱患者61例,效果满意,现报告如下:
作者：刘雅；王宗亮；蔡明；王敏；陆兵；王尚 刊期： 2009年第04期
随着人们工作和生活方式的改变,颈椎病的发病率在逐渐增高,且年龄有低龄的趋势.其中神经根型颈椎病约占六成左右.
作者：戴果福；杨阿森 刊期： 2009年第04期
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,而且常常多间隙突出或伴发腰椎管狭窄症,在治疗上尽量解除神经根通道上的所有嵌压和尽量保留腰椎的稳定结构.但是腰椎的退行性变并不仅仅是椎间盘的病变,有报道腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症手术失败率为5%～20%[1],手术方式还需探讨.
作者：杨兆新；杨兴安；许永健；田洪民；刘海恩 刊期： 2009年第04期
1资料与方法1.1一般资料收集我院2005年6月-2008年6月肩周炎患者116例,均为我院门诊部来诊患者.其中男48例,女68例,年龄大者81岁,小者31岁,病程1周至1年.
作者：毛云龙；刘金成；李茂生；程传国 刊期： 2009年第04期
随着年龄的增长及生活方式的改变,膝骨性关节病(Osteoarthritis,简称OA)越来越成为影响老年人身体健康和生活质量的老年疾病之一.其治疗方法很多,主要包括非手术治疗和手术治疗.
作者：赵勇；陈海波；覃旭；赵新 刊期： 2009年第04期
腰椎间盘术后椎间隙感染是一种发病率低但较严重的并发症[1],它的出现给腰椎间盘突出症患者带来了极大的痛苦.我院应用大剂量超高浓度医用臭氧治疗椎间隙感染3例,均取得了良好的疗效.
作者：郑光亮；熊清源；戴江华；吴敬贤 刊期： 2009年第04期
腰椎间盘突出症为临床常见病多发病,在临床查体中我们发现,腰椎间盘突出症的患者往往伴随着患侧或健侧腰三横突的压痛,局部可扪及条索状硬结,并且我们用手法或小针刀治疗松解局部组织后,患者的症状体征都可有不同程度的改善.
作者：王力平；黄承军；梁冬波 刊期： 2009年第04期
腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病,是腰腿疼常见的病因.多发生于20～50岁的中青年,临床表现常有腰臀部疼痛、下肢放射痛,一侧或双侧下肢酸胀、麻木、发凉,甚至出现行走困难,严重影响病人的日常生活.
作者：郭丁选；郭彦军；郭强 刊期： 2009年第04期
目的 探讨退变性脊柱侧弯伴椎管狭窄的特点、手术减压范围及其临床效果;方法 32例腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄患者,5例行椎板间开窗侧隐窝扩大减压(A组),19例行全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术(B组),8例行全椎板减压并神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术.对所有术前术后影像学特点、减压方式、减压范围和功能评分(症状、体征)进行比较和评估.结果 A组中5例行开窗减压患者中3例效果良好,1例有好转但仍有症状,1例术后症状无明显减轻;B组中16例效果良好,2例症状缓解不完全,1例出现马尾神经损伤症状;C组中8例效果良好.结论 退变性脊柱侧弯伴椎管狭窄病变较复杂,手术方案要根据椎管狭窄的程度、范围和侧弯的类型确定,外科治疗的主要目的 是神经减压和大限度大可能的稳定和重排脊柱.对单纯侧隐窝狭窄而中央椎管不狭窄者可选择椎板间开窗减压,但这种减压范围往往不能达到完全减压,部分患者会残留狭窄症状,对合并中央椎管和侧隐窝同时狭窄者要采用双侧全椎板减压,部分出现神经根管狭窄者要对狭窄的神经根管进行减压和扩大或者通过纠正侧弯和旋转改善狭窄的神经根管和改善神经根牵拉紧张状况.
作者：许国华；叶晓健；袁文；史建刚；习焱海；蒋玉权；朱云荣；贾连顺；李家顺 刊期： 2009年第04期
目的 利用核磁共振测量正常人的颈椎管容积及脊髓的体积,并探讨其动态变化趋势.方法 选取正常人20名,排除退变、畸形和对扫描发生恐惧者4名,利用MRI无间隔梯度扰像回波序列方式分别扫描并测量过屈、中立、过伸位下各颈椎椎管容积和脊髓的体积,并进行统计学分析.结果 过屈、中立、过伸三种体位下正常人的颈椎管容积改变趋势为V过屈V中立V过伸,且三个体位下的容积差异有显著性(P<0.05);但三种体位下的枕骨大孔下缘至颈:椎体下缘节段的椎管容积无统计学意义(P>0.05);过屈、中立和过伸位下脊髓的体积差异均无统计学意义(P>0.05),颈段脊髓的体积约10.69±0.56cm3.结论 颈椎由过屈向过伸动态变化过程中,颈椎管的容积是逐渐减小的,且颈椎管容积的改变主要发生在颈3～颈7节段;但颈段脊髓的体积是固定不变的,脊髓的形态和在椎管内的位置是变化的.
作者：钱军；申才良；荆珏华；田大胜 刊期： 2009年第04期
目的 探讨应用全椎板切除后椎管重建在颈椎管狭窄症中的效果.方法 20005年2月至2007年12月对48例椎管狭窄症的患者.后路全椎板切除椎管减压后应用植骨法行椎管扩大成行.所有患者做术前、术后的JOA评分,并术前、术后行X线、三维CT,MRI检查观察颈椎管容积、脊髓信号、植骨融合情况.结果 所有的患者行3个月以上随访,平均随访时间为15个月.临床评分:手术前平均JOA评分6.85分,手术后平均9.65分,末次随访时平均13.50分,术后三维CT提示植骨成活,椎管管径扩大;MRI检查显示:脊髓后移,脊髓受压解除.结论 应用全椎板切除后椎管重建在颈椎管狭窄症治疗中疗效满意,是一种新的治疗颈椎管狭窄症方法 .
作者：贺瑞；尚希福；张文志；胡业丰；许翔；朱亚林；史国光；胡飞；姚刚 刊期： 2009年第04期
神经根型颈椎病是中老年人的常见病、多发病,但随着社会进步,生活方式的改变,发病率越来越高,并且呈现年轻化趋势.治疗方法包括推拿、牵引、针灸、口服药物及手术等多种.对于神经根型颈椎病疗效的评价方法也较多,主要包括临床症状体征评价、生存质量评价、影像学评价等方法,但各种评价方法均有优势及不足,各自独立评价神经根型颈椎病治疗效果均存在一定缺陷.因此,需要建立一种全面综合并且行之有效的疗效评价方法.
作者：赵喜；詹松华 刊期： 2009年第04期
1 临床资料患者,男,60岁.因左肩胛处包块三十余年,两次手术后复发再次入院.患者于1983年发现左肩胛骨处隆起一包块如鸡蛋大小,X线片提示骨软骨瘤,在外院行手术治疗,术后病理诊断:骨软骨瘤.1995年包块局部复发入我院行肩胛骨肿瘤切除术,术后病理诊
作者：苏明海；赵红军 刊期： 2009年第04期
1 病历摘要患者,女性,34岁,主因腰部及双下肢疼痛半年加重20d,于2008-8-28入院.患者约半年前无明显诱因出现腰部疼痛,未予治疗,后逐渐出现双下肢疼痛、麻木,近20d疼痛、麻木加重,以左下肢为重,夜间及行走时加重,不能平卧.
作者：楚中军 刊期： 2009年第04期
目的 探讨破裂型椎间盘突出后重吸过程中新生血管的长入与炎性反应的存在.方法 将20只SD雄性大鼠,经手术切除尾椎椎间盘.埋植在背部硬膜外.造成破裂型椎间盘突出模型.动物30d后处死,取埋植的髓核组织,进行HE染色,免疫组化检测.结果 30d后椎间盘组织的形态结构发生明显改变,椎间盘组织中新生血管与巨噬细胞的免疫组化染色均呈阳性.结论 破裂型椎间盘突出的髓核组织经过一段时间确实有新生血管的长入与炎性反应的存在,其可能在椎间盘突出重吸收过程中发挥重要作用.
作者：徐坤林；姜宏；刘锦涛 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腰椎间盘髓核摘除术后疲劳载荷对椎间盘形态的影响.方法 取4具年轻猪新鲜脊柱标本,随机分为手术组(A组)和非手术组(B组),各制成8个脊柱功能单位(FSU),A组行单侧椎板开窗髓核摘除术.两组在相同的设置参数下(前屈9°,旋转3°,轴向载荷大载荷取3500N,载荷频率为3Hz)行疲劳加载实验,加载前后均行椎间盘造影,分别测量椎间盘总面积、纤维环区面积、髓核区面积及髓核区造影剂所占面积.实验后均行椎间盘美兰染色观察横截面形态.结果 A、B两组疲劳载荷后椎间盘总面积均增大(P<0.05);A组疲劳载荷后纤维环区面积增大(P<0.05),髓核区面积无明显变化(P>0.05);B组疲劳载荷后纤维环区面积缩小(P<0.05).髓核区面积增大(P<0.05);A、B两组疲劳载荷后造影剂所占髓核区面积均增大(P<0.05),B组加载后造影剂所占面积与A组相比较增大(P<0.05);美兰染色显示A、B两组疲劳载荷后均未见有明显的纤维环裂隙,与椎间盘造影图像基本相符.结论 本实验对解释临床上年轻患者术后疗效普遍好于中、老年患者,提供了一定的动物实验生物力学基础.
作者：樊嵘；于晓华 刊期： 2009年第04期
5 椎间盘源性腰痛的治疗5.1椎间盘源性腰痛的自然病史椎间盘退变的良好治疗必须根据疾病的自然病史进行预测.但这不可能总是如此.椎间盘源性腰痛的自然病史目前还很少了解.
作者：彭宝淦 刊期： 2009年第04期
目的 通过临床实践创新,在原有多种物理学检查的基础上,增加一种腰椎间盘突出症物理学检查的体征,提高腰椎间盘突出症的诊断率,探索一种诊断方法.方法门诊随机抽取97例腰椎间盘突出症患者(经腰椎正侧位X线片、CT检查诊断明确),均行屈颈实验、屈颈屈腰实验两种物理学检查,比较两种体征的阳性率.结果屈颈屈腰试验阳性率为97.91%.屈颈试验阳性率为11.46%.两种检查的阳性率经过卡方检验,P<0.01,有显著性差异.结论屈颈屈腰试验明显提高了腰椎间盘突出症的物理学检查阳性率,从而提高了诊断率,是腰椎间盘突出症的一种较有意义的新物理学检查方法,值得临床推广应用.
作者：吴毅文；周思启；龙如昌；梁辉；夏承慧 刊期： 2009年第04期
