1996年1月～1998年12月,笔者采用切开复位内固定治疗髋臼移位骨折13例,取得满意疗效.
作者：康龙；刘守俊 刊期： 2002年第04期
跟骨骨折约占全身骨折的1.5%,占足部骨折的60%,且70%～75%的跟骨骨折波及跟距关节,是一种严重而复杂的创伤.其早期治疗方法常直接影响到患者的后期功能康复,但这类骨折目前并未受到足够重视.1980年8月～2000年4月我科收治76例85足Ⅱ型跟骨骨折,笔者对其中17例21足采取手术治疗,并评价其疗效,以期为跟骨骨折的合理治疗提供参考.
作者：邓玉海；许建中；王序全 刊期： 2002年第04期
儿童孟氏骨折伴桡神经损伤并不罕见,然而在基层医院常被漏诊,给患儿造成不良后果.我院1996年1月～2000年12月诊治此类患儿17例,效果良好.
作者：高昌启；姚大瑞 刊期： 2002年第04期
2000年4月～2000年12月,我院脊柱外科共手术治疗脊髓型颈椎病62例,现报道如下.
作者：吉立新；宋祥平；黄海；高迎吉 刊期： 2002年第04期
1999年10月～2001年7月,我们采用逆行髁上髓内钉治疗股骨远端粉碎性骨折21例,效果较为满意.
作者：陈晓东；周之德；沈建中；姜其为 刊期： 2002年第04期
对手掌皮肤逆行撕脱伤的治疗,既往常采用游离植皮、皮肤削薄回植及皮瓣移植等方法覆盖创面[1].由于手掌皮肤结构的特殊性,以上方法即使修复了皮肤缺损,其功能也与伤前相去甚远.近年来,我们应用显微外科技术原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤,取得满意疗效.
作者：曹显科；康庆林；王新民；李铮 刊期： 2002年第04期
如何既能有效固定股骨干骨折,又不妨碍下肢早期功能锻炼,这在陈旧性股骨干骨折的处理中显得十分重要.交锁髓内钉不仅能满足这两方面要求,而且在维持股骨的长度、对位对线和旋转等方面均具有很大的优势,我们采用此方法治疗股骨干骨折不愈合,取得了满意的临床效果.
作者：许伟华；杨述华；肖宝钧；李进；杨操 刊期： 2002年第04期
目的利用核磁共振成像和三维图像后处理技术,在上臂被动抬高过程中对肩带的盂-肱结构进行基本运动分析.方法选用20个志愿者,利用开放核磁共振系统对上臂5个不同外展位置(30°、60°、90°、120°、150°)进行扫描.经过分层扫描采集数据后,实施三维重建,确定肱骨和关节盂平面的轴,并计算它们相对于参考平面之间的运动.结果获得了上臂被动抬高过程中盂-肱结构相对参考平面运动的特殊三维运动数据.结论利用核磁共振成像和三维图像后处理技术可以揭示在上臂被动抬高过程中盂-肱关节相对参考系运动的特殊三维运动模式;所用技术和获得的数据可用于进一步研究患者异常的肩关节运动病理性改变.
作者：何仿；李苏皖；卜海富 刊期： 2002年第04期
目的探讨腰椎椎弓峡部裂患者的椎间盘退变程度及其相关因素.方法对73例腰椎椎弓峡部裂行腰椎MRI检查, 在正中矢状面MR图像上根据T2加权像椎间盘信号强度判定相邻腰椎椎间盘退行性变程度, 并与年龄、性别相同的正常人及无峡部裂的腰背痛患者进行比较, 重点观察椎间盘退变程度与患者年龄、病程、临床症状严重程度及滑脱程度之间的关系.结果峡部裂下方的椎间盘退变程度与患者年龄相关(P<0.01),并较对照组严重(P<0.01), 但峡部裂上方椎间盘退变程度与对照组差别无显著性(P>0.05).峡部裂下方椎间盘退变程度与病程相关(P<0.01), 但与患者症状严重程度及腰椎滑脱程度无相关性(P>0.05).结论滑脱节段椎间盘退变程度对于融合术式的选择较患者年龄及滑脱程度更为重要, 术前MRI检查有助于判定椎间盘退变程度.
作者：戴力扬；沈建中；周之德；姜其为 刊期： 2002年第04期
目的探讨发育性颈椎管狭窄与脊髓型颈椎病的发病关系及其临床意义. 方法 100例确诊为脊髓型颈椎病的患者,经复查原始X线颈椎侧位片,并按照颈椎管矢状中径与颈椎体矢状中径比值法进行重新测量.其中手术患者24例,前路手术8例,后路手术16例. 结果 100例脊髓型颈椎病患者中有38例存在不同程度的发育性颈椎管狭窄.前路手术随访3例中,有2例加重,再行后路手术后明显改善;后路手术随访6例中,有4例完全恢复,1例因前方巨大间盘突出并骨化,再行前路手术后明显改善,另1例术后部分改善.结论颈椎管发育性狭窄是脊髓型颈椎病发病的决定性因素之一,正确认识可以对手术方式的选择及其预后有重要的指导意义.
作者：李宏宇；范伟；安洪 刊期： 2002年第04期
目的探讨骨制松质骨螺钉内固定治疗内踝骨折应用的可行性.方法分别使用骨制松质骨螺钉和金属松质骨螺钉内固定治疗24例内踝骨折,根据术后临床(功能)恢复情况和X线检查综合判定疗效,采用非参数法(Wilcoxon)分析两组治疗效果.结果两种治疗方法疗效差异无显著性(P>0.05).结论骨制松质骨螺钉可用于内固定治疗内踝骨折.
作者：祝联；洪天禄；曹谊林 刊期： 2002年第04期
目的探讨一期手术治疗脊柱结核的围手术期处理问题.方法采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者57例,其中经前路病灶清除、椎体间植骨并内固定35例,经后路病灶清除并内固定16例,后路内固定并前路病灶清除、椎体间植骨6例.采用钛合金材料内植入物38例,不锈钢材料内植入物19 例.围手术期处理主要包括规则化疗、支具保护及有效监测.结果 57例患者切口均一期愈合,无窦道形成.除3例失访外,54例获得随访,随访时间1～5年(平均2.2年),结核无局部复发,后凸畸形平均矫正21.6°.随访期内,有2°～4°角度丢失.植骨界面骨性融合时间平均3.8个月.10例出现化疗相关的并发症,需要调整化疗方案及接受治疗.结论一期手术治疗可以完成脊柱结核外科治疗的基本环节,具有明显的优越性.正确的围手术期处理对该术式的临床效果具有非常重要的作用.
作者：瞿东滨；金大地；冯岚 刊期： 2002年第04期
目的评价脊柱截骨术治疗脊柱畸形的方法和疗效.方法采用V形或经椎弓根椎体截骨术、椎体部分或整体切除术治疗脊柱后凸畸形26例.结果截骨后平均矫正34°,1例发生骨不连.随访12～32个月,平均17个月,Cobb角丢失2°～4°,平均2.5°,效果满意.结论应依因治疗,上胸椎畸形操作应仔细,关节突松解,CD、TSRH、USS新型内固定器械的应用为矫正成功提供了保证.
作者：田纪伟；李家顺；贾连顺；朱大成；张强 刊期： 2002年第04期
目的介绍一种指端离断后以皮瓣转移重建指端的方法.方法应用同指远侧指间关节背侧转移皮瓣修复指端离断 26例 28指.结果随访3～16个月,所有皮瓣均成活,伤指残端都有指甲生长,远侧指间关节活动范围满意.结论同指远侧指间关节背侧转移皮瓣是修复指端离断的一种较好的方法,具有操作简单、手术速度快、创伤小、效果好等优点.
作者：康两期；丁真奇；洪加源；翟文亮；练克俭 刊期： 2002年第04期
横纹肌肉瘤是发生于肌肉组织中的常见恶性肿瘤,但发生于骨的原发横纹肌肉瘤少见,而原发于椎体的横纹肌肉瘤更为少见.我院近期收治1例,现报道如下.
作者：王旭；刘寿坤；毛瑛玉；吴恩强 刊期： 2002年第04期
坏死性筋膜炎是一种以皮下深浅筋膜广泛坏死为特征的急性感染,临床上比较少见.我院收治1例,报道如下.
作者：李长江；曹自新 刊期： 2002年第04期
1996年以来,我院收治投掷手榴弹引起的肱骨干骨折12例,现报道如下.1 病例资料本组12例均为新兵战士,年龄18～20岁.受伤时间在投弹训练第1～8天.受伤后上臂肿胀、畸形、活动障碍.骨折均为肱骨中下段长螺旋形骨折.其中1例合并桡神经损伤.
作者：冯亚高 刊期： 2002年第04期
1 病例资料患者,男,30岁.因前胸部撞伤并疼痛、呼吸困难2 h,于2001年5月15日入院.患者在乘坐一载重约1 000 kg的农用三轮摩托车时,发生车祸,前胸部被车厢护栏撞伤,当即感前胸部疼痛,呼吸困难.入院查体:前胸部有一横向带状淤血痕,压痛明显,叩击痛阳性,听诊双肺呼吸音明显减弱.胸骨X线侧位片见胸骨体中上1/3处横形骨折,未见移位(图1),正侧位X线片无积气、积液表现.诊断:胸骨体横断骨折.治疗:平卧床束胸围外固定2周及镇痛处理,于1周后出院休养,失访.
作者：薛文 刊期： 2002年第04期
目的探讨髌骨骨折合并股骨髁软骨损伤的治疗方法.方法分析8例髌骨粉碎性骨折并股骨髁软骨损伤的临床特点,剥离的软骨面采用缝合或非负重区软骨(带松质骨)移植.结果 8例患者随访平均1年6个月,膝关节功能完全恢复者6例;屈曲受限10°者1例,12°者1例.未发现并发症.结论创伤性股骨髁软骨损伤诊断困难,以手术治疗为宜.
作者：陈志伸；练克俭；郭延杰；郭林新 刊期： 2002年第04期
目的探讨修复手指严重破坏性损伤、离断,恢复原手指的正常功能与外形的方法.方法彻底清创,采用血管移植或皮瓣游离移植、手指移位再植修复.结果经6个月～6年随访,36例患者再植手指全部存活,恢复了原有手指正常功能.结论彻底清创、熟练运用显微外科技术,精确吻合血管是严重毁损断指再植修复成功的关键.
作者：屈跃峰；郑谟英；张叙；王虔 刊期： 2002年第04期
目的探讨股骨髁上逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端A型骨折的价值.方法采用髌下小切口经皮插入GSH钉内固定技术,治疗17侧股骨远端A型骨折.结果手术时间平均1.44 h,术中无意外失血;术后无感染、深静脉栓塞形成、内固定物断裂现象;骨折均满意复位,无延迟愈合或不愈合发生;平均随访20.5个月,伤肢膝关节平均活动度为0°(伸)～110°(屈).结论作为一种新的内固定物,GSH钉值得推广使用并进一步总结经验.
作者：张宁；胡志毅；宋李军；秦晓东；王道新 刊期： 2002年第04期
目的评价前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果.方法对20例胸腰椎爆裂型骨折患者行前路减压,切除椎体后缘骨块,解除对硬膜的压迫,上下椎体植骨融合内固定.结果随访4～30个月,平均6个月,神经功能均有1级以上的恢复.植骨块全部融合,椎管容量扩大,无骨片残留.结论该术式疗效肯定,但要严格掌握手术适应证及熟练的操作技术.
作者：蔡钰梅；邵金祥；张文斌；李宏杰；张维康 刊期： 2002年第04期
目的观察成人肱骨远端关节面移位骨折的手术疗效.方法经切开复位、克氏针内固定治疗44例成人肱骨远端经关节面移位骨折.根据患者自述、临床检查及X线摄片,并以健侧肘关节功能活动为标准判定疗效;同时对影响疗效的相关因素进行探讨.结果术后随访8～30个月(平均16个月),优良24例,满意12例,差8例,优良率54.55%.主要并发症有:肘关节僵硬7例,克氏针针尾戳破皮肤感染4例,创伤性关节炎3例,骨化性肌炎2例.结论克氏针内固定治疗成人肱骨远端经关节面移位骨折,疗效可靠;手术时机、切口感染、复位质量、肘关节制动时间诸因素均可影响疗效.
作者：吴国正；王立冬；巫庆新 刊期： 2002年第04期
目的探讨游离型腰椎间盘突出症的诊治.方法回顾性研究38例游离型腰椎间盘突出症手术治疗的临床资料.结果 32例获得随访,随访时间 3个月～3年.腰腿疼痛完全消失27例.在伴有马尾神经损伤20例中,15例恢复良好.结论手术疗效满意;CT检查不仅要行椎间隙平扫,还需加扫相邻椎体;MRI检查有必要列入常规.
作者：吕世桥；沈炳华；刘万军；王吉昌 刊期： 2002年第04期
目的总结逆行交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨远端粉碎性骨折临床效果.方法采用逆行交锁髓内钉内固定股骨远端粉碎性骨折,术后结合使用CPM锻炼.结果 12例随访6～20个月,平均11个月.骨折愈合时间为4～8个月.膝关节功能恢复良好,优良率10/12.结论逆行交锁髓内钉具有高度稳定性,术后24 h内即可使用CPM机,操作简单安全,并发症少,适用于治疗股骨远端粉碎性骨折.
作者：王素燕；袁永昌；王景荣；欧阳晓；刘保平 刊期： 2002年第04期
目的探讨应用半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效.方法应用拉力螺钉及钢丝对骨折区域内骨折块进行有限内固定,恢复骨折块正常解剖关系;经有限内固定后胫腓骨骨折区域用半环槽式外固定器固定,外固定范围不超出膝、踝关节,术后第2天行主动膝、踝关节活动煅炼,术后2～3周行走负重.结果随访12～18个月,骨折骨性愈合时间20～24周(平均22周),无骨感染、骨外露、内固定物外露、肢体肿胀、关节僵硬.结论半环槽式外固定器结合有限内固定术式是治疗复杂胫腓骨骨折的有效方法.
作者：杨克敏；陆晓涛；王少飞；张伟；李光全 刊期： 2002年第04期
目的评价新辅助化疗治疗骨肉瘤的临床疗效. 方法新辅助化疗保肢术治疗骨肉瘤38例.术前超大剂量化疗2个疗程,第12周手术,术后化疗3～5个疗程,根据肿瘤坏死率测定调整术后化疗方案.手术方法:关节置换17例,同种异体骨移植9例,自体骨移植7例,肿瘤骨灭活再植2例,肿瘤切除3例. 结果肿瘤坏死率测定:>90% 32例,<90% 4例;未测定2例.3年无瘤生存率71.1%,5年无瘤生存率65.8%.结论新辅助化疗配合保肢术是治疗骨肉瘤的理想方法.
作者：谢松林；吴宇黎；方伟 刊期： 2002年第04期
目的介绍带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床经验.方法应用带瞄准器的带锁髓内钉治疗21例胫骨多段骨折,手术采用小切口开放复位,用瞄准器锁定骨折远近端.结果平均随访15.5个月,按Johner-Wruch功能评价标准,优18例,良3例.1例延迟愈合,2例软组织感染.结论带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折疗效满意,操作简便.
作者：左进步；武勇；齐进如；孟武庆；任世祥；闫辉；何志民 刊期： 2002年第04期
目的总结关节镜诊断和治疗膝关节疾患的临床经验. 方法应用关节镜诊治膝关节疾患87例( 93膝).结果 93膝通过关节镜检查和镜视下手术进一步明确了诊断,综合评分由术前3.8分改善为9.3分,总有效率达94.6%. 结论关节镜对膝关节内疾患的诊断直观、明确,镜视下手术创伤小、并发症少、疗效好.
作者：梁清宇；沈卫星；冯瑛琦；牛和明；张俊德 刊期： 2002年第04期
目的介绍Ilizarov技术治疗儿童下肢畸形的临床经验.方法采用Ilizarov技术治疗31例下肢畸形患儿,2例为先天性胫骨假关节以往植骨内固定治疗失败,4例为骨髓炎后骨不连、植骨后短缩,11例为下肢短缩,8例为先天性马蹄内翻足,4例为下肢骨折,1例为骨纤维发育异常,1例为软骨发育不全性侏儒.结果 31例均达预期目的.结论应用Ilizarov技术可以在修复骨缺损的同时矫正肢体不等长,假关节切除后延长与加压可以同时进行.Ilizarov三维相结合可矫正足内翻下垂畸形.双下肢同步延长可治疗软骨发育不全性侏儒.
作者：夏榕圻；楼跃；唐凯；范毓华；黄禄基；潘新华；张志群 刊期： 2002年第04期
目的探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的优点及手术方法.方法采用肱骨交锁髓内钉顺行插钉治疗肱骨干骨折16例.结果随访14例,其中13例愈合,1例延迟愈合.桡神经损伤1例,肩关节Neer评分平均85分±10分. 结论交锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有固定牢靠、愈合快、并发症少等优点.
作者：陈杰；郁凯乐；俞思勤；倪伟峰 刊期： 2002年第04期
目的探讨椎间盘镜手术系统(MEDⅡ)治疗腰椎间盘突出症的适应证、操作要点以及并发症的预防.方法采用显微椎间盘镜对椎间盘突出症患者行髓核摘除及侧隐窝扩大术共47例(56个间隙).结果 47例随访1.5～13个月,按Macnab分级:优41例,良5例,差1例.结论 MEDⅡ具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点,适用于大多数椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄患者.选择合适的适应证和仔细操作是手术成功的关键.
作者：曹益民；叶德钰；陶巍栋；王永；祁方遒 刊期： 2002年第04期
目的建立正常人体股骨上段三维有限元模型,作为今后该部位进一步有限元分析的基础.方法采用活体股骨上段为对象,应用CT扫描技术、图形数字化方法获取股骨上段三维坐标,输入有限元分析软件ANSYS 5.6,通过确定材料特性参数和网格化,建立完整的股骨上段三维有限元模型.结果建立的三维有限元模型几何形状与材料特性还原良好,网格大小可根据研究者的需要在一定范围内自行调整,可以满足有限元分析的需要.结论采用CT扫描资料建立三维有限元模型切实可靠;间接法建立三维有限元模型比直接法更加简便、高效,可以更精确地模拟复杂几何形态的实体.
作者：李苏皖；卜海富；何仿；钱齐荣 刊期： 2002年第04期
目的探讨硅胶膜(SGM)管与骨形态发生蛋白(BMP)/羟基磷灰石(HA)复合物联合修复兔长骨缺损的机制.方法制备兔桡骨中段1.2 cm缺损模型,实验组缺损区外围包绕SGM,其内分别填充BMP/HA、HA材料;对照组仅填充HA;空白组骨缺损区未填充.通过X线摄片、光学显微镜和扫描电镜观察骨缺损区的影像学、组织学和超微结构变化.结果术后1个月,SGM+BMP/HA组骨缺损区有大量的类骨质形成.术后2个月,SGM+BMP/HA组大量骨膜来源的分化细胞沿SGM管的内、外面及HA间隙向骨缺损区内生长,植入区可见大片的膜内成骨征象.术后3个月,GM+BMP/HA组骨缺损区愈合.此时,SGM+HA组与对照组骨缺损区有少量新骨形成,空白组缺损区为纤维组织充填.结论 SGM管与BMP/HA联合修复骨缺损的机制为SGM的屏障作用使骨缺损区受到引导成骨和诱导成骨的双重作用,其中诱导成骨方式为膜内骨发生.
作者：张(日见)；秦书俭；郁卫东 刊期： 2002年第04期
软骨破坏后,自愈能力低下,临床治疗缺乏有效手段.体外软骨细胞、骨髓基质干细胞的培养成功,引发人们尝试用自体软骨细胞、骨髓基质干细胞修复软骨缺损,这给组织工程带来了极大的机遇和挑战.可注射性水凝胶是国际上近几年兴起的一种相对新颖的软骨组织工程材料,提供了一类新的细胞固定机制,避免了传统组织工程材料需要表面处理等工艺,易于修复形状复杂而不规则的组织.
作者：李文辉；侯筱魁 刊期： 2002年第04期
骨关节病(osteoarthritis, OA)是活动关节的一种慢性、进行性疾病,以关节软骨基质崩解、减少为主要特征,研究表明软骨细胞凋亡与OA进程密切相关,而Fas在OA的发展过程中起着重要的作用.
作者：杨物鹏；王春梅；许建中 刊期： 2002年第04期
Osteoinductive factor(暂译为骨生成诱导因子,OIF)是一种分泌蛋白,属亮氨酸富集蛋白家族,它早是从牛的骨基质中分离得到的一种相对分子质量为1.2×104的糖蛋白,人们发现它的生长刺激活性来源于骨形态发生蛋白2、3,此蛋白又被命名为osteoglycin(OG)[1].这种蛋白具有组织特异性的糖基化位点和翻译后修饰,它在不同的组织中以不同的形式出现,如,在骨中是相对分子质量为12的osteoglycin,在角膜中是相对分子质量为2.5×104的KSPG或称mimecan[2].
作者：胡三梅；陆振虞；宋怀东 刊期： 2002年第04期
创伤或病理因素导致的骨科疾患中,在病变部位常常同时存在两种或两种以上的病理改变,如骨缺损合并感染、骨不连伴感染、骨肿瘤伴骨缺损.因此,骨科工作者总是希望应用一种材料与药物混合制成药物缓释系统植入骨的病变部位,这样既能修复骨缺损,又能治疗感染或肿瘤.受1937年英国皇家医学会两位医生Kevlcmt和Dansby将压缩生长激素片植入家畜皮下能够持续释放3个月、并能促进家畜生长的启发,许多骨科工作者投入大量精力从事这方面研究;但是,由于机体排斥反应和材料研究限制,这一方面研究进展较缓慢[1].直到1970年Buchholz将庆大霉素加入聚甲基丙烯酸骨水泥(Polymethylmethacrylate,PMMA)中预防人工关节感染,取得良好效果,以及随后一系列新的生物相容性好的无机材料和有机高分子材料研究发展,植入式药物缓释系统在骨科中的应用及研究得以突飞猛进地发展.
作者：尤瑞金；王爱民 刊期： 2002年第04期
目的探讨中西结合治疗胫腓骨骨折的方法.方法采用条形钢板和弹簧等材料制成的U形牵引架,治疗12例难处理的胫腓骨骨折.结果随访6～12个月,12例均骨性愈合.除1例发生创伤性关节炎外,其余患者关节功能正常. 结论自制U形弹力牵引架,便于早期功能锻炼,临床疗效肯定,且制作简单,花费少,适合基层医院应用.
作者：周向荣；谌惠明；龚著新；谢社志；彭创 刊期： 2002年第04期
目的观察改良Weaver法治疗陈旧性重度肩锁关节脱位的临床疗效.方法用1枚克氏针由肩峰通过肩锁关节面穿入锁骨外端固定肩锁关节,喙肩韧带的肩峰端切断、旋转移位重建喙锁韧带.结果 23例术后随访1～5年,按优、良、差标准评定疗效,优19例 (82.6%),良3例 (13.0%),差1例(4.3%),优良率95.6%.结论该方法操作简单,创伤小,远期疗效好,可满意恢复肩关节功能.
作者：邓仁椿；刘建宁；黄文伟 刊期： 2002年第04期
