顽固性跟痛症的病因复杂,治疗方法较多,但效果有时不太理想.1995年7月～2001年5月,我科收治40例顽固性跟痛症患者,根据不同情况以不同方法治疗,疗效满意.
作者：吴富章；郑华龙；洪星；郭涛；蔡靖宇；张勇 刊期： 2003年第01期
肱骨髁上骨折目前临床大部分采取手法复位外固定,但严重移位不稳定或手法复位失败的病例,往往需手术治疗.1995～1999年,我科采取肘前小切口入路交叉克氏针内固定治疗严重移位肱骨髁上骨折20例,术后恢复良好.
作者：葛亚东 刊期： 2003年第01期
我院自2000年采用AF系统至今,治疗胸腰椎骨折48例,疗效满意.
作者：杨世祥；赵武；周其荫；李育粒 刊期： 2003年第01期
复杂性胫腓骨骨折多为高能量损伤引起,病情复杂,常为多段多块、骨块间分离翻转的粉碎性骨折,而且伴有严重的软组织损伤,处理非常困难.我科近年来采用上海市第六人民医院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架结合有限内固定进行治疗,效果满意.
作者：杨文彬；杨珂 刊期： 2003年第01期
胫骨干骨折是临床上较为常见的一种骨折类型,其治疗方法很多,各有所长. 1994年5月～2000年5月,笔者共收治126例胫骨骨折患者,对其中4 h内急诊手术治疗的42例,采用Ender钉内固定,均获满意疗效.
作者：覃松；王建一；王凯；车彪；谌德雄 刊期： 2003年第01期
1996年6月～1999年6月,我院用交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折25例,取得满意疗效.
作者：郑开达；吴业坤；许劲羽；招健明 刊期： 2003年第01期
自1999年11月以来,我们应用国产仿AO组合式外固定系统(江苏张家港锦州医疗器械制造有限公司提供)治疗肱骨干骨折24例,取得了满意的治疗效果.
作者：冯亚高 刊期： 2003年第01期
肘管综合征临床较多见,但由于适应证及手术方式、方法选择不当,治疗效果不佳.1995～2000年我科共收治23例再次手术患者,报道如下.
作者：焦建宝；侯立军；王琳；刘勇 刊期： 2003年第01期
下肢严重损伤,尤其是下肢大面积撕脱伤、挤压伤、严重开放或闭合性骨折,临床上处理比较困难,治疗不当可能致残.笔者自1994年4月以来采用骨穿针(钻钉)悬吊患肢的方法[1]治疗上述严重损伤89例,效果良好.
作者：黄令坚；郑文忠；马国棣；陈昆；刘爱刚；陈超；许世建；陈典江 刊期： 2003年第01期
1989年8月～2001年8月,我院共收治股骨头骨折6例,切开复位后近期效果好,术后出现股骨头缺血性坏死时间2～7年,报道如下.
作者：吴国兰；杨荣华 刊期： 2003年第01期
明显移位或粉碎性锁骨骨折多需切开复位内固定,克氏针髓内固定是一种常用方法,但滑针会产生严重并发症,尤其是滑入胸腔,造成大血管或心包损伤[1～3].1998～2001年我科采用针尾插销式锁定克氏针髓内固定治疗锁骨骨折86例,效果良好.
作者：王厚堂；庞忠训；毛俊伟；邓贞建 刊期： 2003年第01期
我科1996～2000年收治12例成人髋内翻,其中5例合并肢体缩短,采用股骨转子下斜行截骨,单侧成角外固定架外展位固定,通过随访,效果满意.
作者：易成腊；冯华明；陈安民 刊期： 2003年第01期
目的观察胫骨高位截骨、胫骨结节旋转抬高治疗膝内翻伴胫骨旋转畸形的效果.方法通过膝关节生物力学研究,简化了胫骨高位截骨的测量方法,在胫骨高位截骨的同时进行胫骨结节旋转抬高,恢复胫股关节、髌股关节的生理功能.结果随访1～8年,通过X线、CT检查及膝关节功能评定,其优良率为88%.结论胫骨高位截骨、胫骨结节旋转抬高治疗膝关节内侧间隔退行性关节炎、胫骨旋转所致髌股关节炎,符合生物力学要求,长期随访效果满意.
作者：陈传功；钟亚林；王全贵；任大江；胡晓玲 刊期： 2003年第01期
目的研究经骨髓动员、血细胞机分离采集和离心浓缩后,外周血干细胞(APBSC)计数的变化并将其与骨髓中干细胞数相比较.方法选取20例骨缺损患者(16例良性骨肿瘤、4例骨折),骨髓动员前作骨髓穿刺测定骨髓中干细胞数(单位体积数量,下同).然后每天皮下注射特尔立3.0 μg/kg,连续3 d,第4天静脉滴注10 mg地塞米松后采集APBSC并计数,分离、离心后再计数.结果动员后,APBSC计数明显升高,为动员前的2倍,分离并离心后,APBSC计数为骨髓中干细胞计数的40倍.结论骨髓动员能明显提高外周血干细胞计数,可用于修复骨缺损.
作者：刘淑恒；董英海；高学纯；卜海富；朱如里；张之栋 刊期： 2003年第01期
目的评价跨关节外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位的疗效.方法采用自制单侧带轴可动跨关节外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位12例,其中6例开放性损伤,4例合并神经损伤.外固定架使用时间平均为3.8周(2～6周).结果平均随访时间6个月(3～10个月). 损伤愈合后肘关节伸屈活动度平均为115°(75°～135°),Morrey平均分数为86分(50～96分).2例优,8例良好,1例一般,1例差.并发症:1例暂时桡神经瘫痪,1例伤口感染,1例针道感染.结论跨关节外固定架治疗复杂严重肘关节骨折脱位可靠有效.
作者：张伯锋；李衡；李增力；吴希瑞；侯志勇；任栋 刊期： 2003年第01期
目的探讨May钢板治疗胫骨远端骨折的优越性及治疗要点.方法对33例胫骨远端骨折用May钢板治疗,按AO分型:A1 2例,A2 5例,A3 7例,C1 7例,C2 8例,C3 4例.结果 33例平均随访23.5个月,骨折全部愈合.功能评价参照Ovadia标准,总的优良率为90.91%,其中C型19例,优良率为84.22%.结论胫骨远端骨折应积极手术治疗;May钢板有两种形状,应根据骨折的不同类型选用胫侧板或腓侧板;用May钢板治疗胫骨远端骨折,可使胫骨远端骨折容易达到解剖复位和牢固的内固定,切口容易闭合,疗效良好.
作者：卢书文；张宁；韩文；杨运平 刊期： 2003年第01期
目的评价CD HORIZONTM M8万向螺钉系统在胸腰段脊柱骨折前路内固定中的应用价值.方法分析22例胸腰段骨折患者应用CD HORIZONTM M8万向螺钉系统行前路减压、植骨、内固定情况. 结果患者椎体高度、后凸角、椎体移位均明显改善,效果良好,20例患者的神经功能恢复良好. 结论 CD HORIZONTM M8万向螺钉系统是一种有效的多用途新器械,可用于严重胸腰段骨折的内固定.
作者：李青；何智勇；刘康；袁元杏；曾毅军；陈尔东 刊期： 2003年第01期
目的观察低强度脉冲超声对桡骨远端骨折愈合的促进作用.方法 41例桡骨远端骨折患者,随机分为超声治疗组(21例)和对照组(20例).超声组在骨折复位后以短臂石膏固定,每日以低强度脉冲超声治疗15 min;对照组仅作复位和短臂石膏固定.记录两组患者骨折临床愈合时间和X线片上骨折线处灰度值的变化.结果超声治疗组的临床愈合时间较对照组缩短(32.04 d±2.58 d vs 40.75 d±5.12 d, P＜0.01).超声治疗组骨折愈合前后X线片上骨折线处灰度值变化较对照组大.结论低强度脉冲超声可明显加快桡骨远端骨折的愈合,促进骨折处局部骨的形成.
作者：汤荣光；刘印文；郑昱新；周国林；王鹤歧 刊期： 2003年第01期
目的应用自行设计的三维接骨板结合加压螺钉系统治疗股骨转子下骨折,并评价其临床应用效果.方法对32例股骨转子下骨折患者采用三维接骨板结合加压螺钉系统固定,术后随访时间8～32个月(平均11.2个月),对患者骨折愈合、功能恢复及满意度进行疗效评估.结果临床随访显示骨折愈合率100%,优良率100%.无术中及术后并发症.结论三维接骨板结合加压螺钉系统固定牢靠、操作简单,是治疗股骨转子下骨折的一种有效方法.
作者：李康华；林涨源；雷光华；李人杰；李珍生 刊期： 2003年第01期
1 病例资料 患者,男,34岁.2001年10月14日被石块砸伤骨盆部及左足,患者感腹股沟、耻骨联合部疼痛,左下肢活动障碍.在当地医院诊断为:①骨盆多处骨折;②左第二跖跗关节脱位.经清创缝合、双下肢皮牵引等处理,疼痛减轻.因左膝关节活动障碍,保守治疗无好转于12月3日来我院就诊.入院时查体:一般情况好,右足外旋畸形,右下肢短缩3.0 cm,双侧腹股沟区、耻骨联合部压痛,骨盆分离挤压试验阳性,左股前内侧及小腿内侧痛觉减退,左股四头肌肌力Ⅰ级,被动伸膝正常,左膝反射消失,左踝反射正常,左足内、外翻正常.
作者：汪金平；杨天府 刊期： 2003年第01期
目的提高儿童顽固性马蹄内翻足畸形的治疗效果.方法应用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足畸形11例12足.先行跟腱延长和足后路松解,再在胫骨中下1/3处、跟骨及1～5跖骨骨干多平面贯穿张力细克氏针或橄榄针,分别固定于环形、半环形及马蹄形骨外固定器上,并通过多根螺纹杆相互连接成三维立体的骨外固定装置.通过对骨外固定装置各部件间距进行延长、压缩和旋转等调节,以及舟、骰骨的截骨延长,从而矫正畸形足的下垂、内翻、内收及短足畸形.结果术后随访时间2～10年,平均4.5年.按Garceau分级标准评定:优5例6足,良4例4足,可2例2足,优良率达83.3%.有2例2足遗留轻度前足内收畸形,4例4足有较明显的跗骨间关节僵硬,但其步态和负重力线均与正常儿童无明显差别.结论应用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足疗效好,副作用小,但应严格掌握手术适应证.
作者：楼跃；夏榕圻；唐凯；范毓华；黄禄基；潘新华；张志群 刊期： 2003年第01期
目的观察根据Garden指数预弯Ender钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效.方法根据Garden指数预弯近端弧度的Ender钉治疗老年股骨转子间骨折12例.结果随访12～24个月,平均15个月,优10例,良2例.结论该方法手术材料简单,操作方便,创伤小,患者能早期负重.
作者：王亦毅 刊期： 2003年第01期
目的观察腰椎管减压、多孔螺纹状钛合金椎间融合器(BAK)、椎体间植骨、短节段Silhouette内固定治疗腰椎滑脱的早期临床疗效.方法采用腰椎管减压、BAK、椎体间植骨及短节段Silhouette内固定手术治疗18例腰椎滑脱患者.术前经X线检查后按Meyerding分度:Ⅰ度滑脱15例,Ⅱ度滑脱3例;滑脱部位:L4 10例,L5 8例.结果术后平均随访7.4个月(3～18个月),18例患者中,17例症状术后完全消失,优良率达94.4%.18例滑脱椎体均理想复位.无一例发生感染,1例因合并有颈椎管狭窄而残留轻度行走不稳.结论运用短节段Silhouette内固定结合BAK治疗腰椎滑脱复位满意,效果优良.
作者：耿桂平；赵杰；侯铁胜；鲍自立 刊期： 2003年第01期
目的探讨长管状骨嗜酸性肉芽肿的临床特征.方法总结11例长管状骨嗜酸性肉芽肿患者病史资料(2例为多发性),病程2周～2年,除1例多发性患者活检术后行小剂量激素和放疗外,其余10例均行病灶清除+植骨或肌瓣填塞术.分析病程中所共有的临床特征.结果诊断均经术后病理检查证实.病灶均发生于下肢骨,无诱因性患肢痛伴跛行为主要症状,无典型发热史,患肢无典型体征.X线片依病程长短具有一定的特征性表现.平均随访26个月,未见复发及新的病灶.结论长管状骨的嗜酸性肉芽肿多孤立性地发生于骨干,缺乏典型的临床症状和体征,X 线片具有一定特征性,预后良好.
作者：马巍；苏昌琪；闵若良 刊期： 2003年第01期
目的探讨矩形髓内钉治疗开放性胫腓骨多段骨折的临床效果.方法回顾性总结112例临床资料.所有患者均施行了清创、胫骨双矩钉内固定及创面修复术.结果经4～60个月随访,104例达到骨折临床愈合;100例创面一期愈合;101例关节功能正常或基本正常;9例关节活动部分受限.结论彻底清创、早期有效应用抗生素、采用简单有效的双矩钉固定,是治疗开放性胫腓骨多段骨折的有效方法.
作者：梁兴斌；钟永茂；袁跃华 刊期： 2003年第01期
目的分析后稳定型全膝关节假体置换术的处理方式、手术经验及疗效.方法对14例15膝行关节置换,使用Apollo后稳定型假体,单膝关节置换13例,双膝同期置换1例.原发疾病为类风湿性关节炎3例4膝,骨关节炎11例11膝.术后随访时间平均11个月.结果 15个膝关节术前伸曲活动度平均75°,全膝关节置换术后2个月关节活动度恢复至平均100°.14例患者均可自如行走、上下楼梯,膝关节稳定性好.1膝术后脂肪液化致表层伤口裂开,清创后愈合,余膝术后伤口均愈合良好.结论后稳定型假体植入的全膝关节置换手术方式简单、疗效肯定、术后并发症少.
作者：朱国兴；杨晓 刊期： 2003年第01期
目的探讨切开复位内固定治疗髋臼骨折的方法和效果.方法 28例按照Letournel分型,髋臼前壁骨折2例,前柱骨折5例,前壁并前柱骨折3例,后壁骨折6例,后柱骨折2例,后壁并后柱骨折3例,横形骨折2例,横形并后壁骨折2例,双柱骨折3例.采用髂腹股沟切口12例,Kocher-Langenbeck切口13例,延长的髂股切口3例.骨折复位后用骨盆重建钢板内固定22例,可吸收螺钉内固定6例.结果按Matta标准:解剖复位15例,满意复位9例,不满意复位4例.结论根据髋臼骨折类型选择手术入路,骨折复位满意、内固定可靠.
作者：周正明；杨惠光；顾家烨；张云庆 刊期： 2003年第01期
目的评价SF椎弓根内固定器治疗胸腰段骨折的效果.方法应用SF手术治疗43例胸腰段不稳定骨折,其中探查椎管25例.结果骨折接近解剖复位,椎管得到有效减压.神经功能(Frankel分极)提高1～2级32例,提高3级1例.椎体前缘高度平均提高40%,Cobb角平均纠正22.5°.结论 SF内固定能恢复脊柱生理弧度和椎体高度,利于神经功能的恢复,是治疗胸腰椎骨折有效的方法之一.
作者：王国正；刘锦波；田进；沈铁城；徐晓峰；江红卫 刊期： 2003年第01期
目的探讨股骨骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断及治疗方法.方法对 10例股骨干骨折采用加压钢板固定,9例股骨颈骨折分别采用加压螺纹钉、三刃钉、骨圆针和松质骨螺钉固定.结果随防10个月～5年,股骨干骨折均获骨性愈合.3例出现髋内翻,1例出现股骨头缺血坏死,2例出现股骨颈骨折不愈合.结论全面体检、影像学检查可作出正确诊断,早期宜给予牢靠有效的内固定治疗.
作者：孙中华；田昕；王发平 刊期： 2003年第01期
目的探讨提高股骨干严重粉碎性骨折治愈率的方法.方法对12例严重股骨干骨折行带锁髓内钉固定并一期植骨修复骨缺损.结果随访1～2年,12例骨折均愈合,愈合时间3～6个月.无肢体短缩、旋转及成角畸形,无感染,主钉无弯曲及断裂,锁钉无断裂及退出,膝关节功能均恢复满意.结论用带锁髓内钉固定并一期植骨的方法治疗股骨干严重粉碎性骨折,骨折愈合快,并发症少.
作者：蔡建春；尹纪军；孙涛；尹传胜；韩树松 刊期： 2003年第01期
目的探讨股方肌骨瓣移植治疗青壮年头下型和经颈型股骨颈骨折的疗效.方法 26例全部采用可折断螺钉固定加股方肌骨瓣移植.结果 26例随访时间3～8 年,疗效评定按童星杰等制定的标准,优19 例(73.1%),良6 例(23.1%),差1例(3.8%).结论采用可折断螺钉固定股方肌骨瓣移植治疗青壮年头下型和经颈型股骨颈骨折,疗效较好,尤其适合于经颈型股骨颈骨折.
作者：张宝华；刘洪常；陈元甲 刊期： 2003年第01期
目的探讨人工关节聚乙烯磨损与假体松动的关系.方法采用光镜与电镜对15例人工髋关节翻修病例的聚乙烯假体臼杯内表面及假体周围软组织作形态学观察,进而在动物实验中观察微小聚乙烯磨损颗粒促使骨吸收性细胞因子增加、植入物周围骨溶解以及植入物-骨整合强度下降的生物效应.结果聚乙烯假体在人工关节松动形成时均明显磨损,聚乙烯磨损颗粒诱发机体单核-巨噬细胞增殖并分泌骨吸收性细胞因子.结论聚乙烯磨损与假体松动密切相关,其中生物因素是引起假体松动的主要途径.
作者：王友；薛文东；朱振安；戴克戎 刊期： 2003年第01期
目的用三维有限元方法分析双腿站立位时正常人体股骨上段的应力分布,验证该部位应力与结构的对应关系.方法在建立股骨上段三维有限元模型的基础上,确定边界条件,加载负荷,用三维有限元分析软件计算并图示股骨上段应力分布.结果股骨上段应力分布结果合理,验证了结构与功能的对应关系.结论三维有限元分析方法是一种简便实用的生物力学研究方法,可作为实验生物力学研究的验证和补充方法.
作者：李苏皖；卜海富；何仿；钱齐荣 刊期： 2003年第01期
目的探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂S-甲基异硫脲(SMT)对关节软骨修复的影响.方法将20只新西兰大白兔双侧股骨髁关节面造成全层软骨缺损.随机分为2组:对照组10例,缺损软骨面用纤维蛋白凝胶BMP复合物充填;给药组10例,缺损软骨面用纤维蛋白凝胶BMP复合物充填后,皮下注射SMT(5 mg*kg-1*12 h-1).术后8周、16周、1年处死动物,按组织形态学分级标准,双盲法行16周和1年修复组织评价;化学比色法检测修复组织NO释放量和NOS活性.结果形态学观察证实,术后8周、16周及1年后,给药组软骨缺损修复在缺损区结构、细胞形态和基质染色等评分方面优于对照组(P<0.05).术后16周及1年对照组NO释放量和NOS活性明显高于给药组(P<0.05).结论 iNOS抑制剂SMT可减少NO释放,降低iNOS活性,提高软骨修复质量.
作者：孙炜；王吉兴；刘晓霞；冯岚；秦立赟；金大地 刊期： 2003年第01期
自1962年John Charnley首先使用金属头对聚乙烯臼髋关节假体以来,这种组合一直广泛应用至今,并取得了很好的近中期疗效;但假体的远期松动、磨损,终导致手术失败,制约了人工关节的发展.由于无菌预防技术的进步、假体抗疲劳性和强度的改善以及假体固定技术的提高,假体负重界面之间的磨损所引起的后果已成为影响人工关节长期使用寿命的主要制约因素,越来越多的研究认为聚乙烯磨损颗粒是产生假体周围骨溶解和无菌性松动、终导致植入假体固定失败的主要原因[1,2].为解决骨溶解,寻找终身使用的全髋假体,减少或消除聚乙烯颗粒是一种有效的方法,这促使人们研究用其他界面材料来改变经典的金属与聚乙烯组合,其中之一就是陶瓷负重界面假体.
作者：温宏；刘忠堂；张宇；池永龙 刊期： 2003年第01期
血管新生(angiogenesis)是指活体组织在已存在的微血管床上芽生(sprouting)出新的以毛细血管为主的血管系统的过程.
作者：卜丽佳；汪渊；任斌 刊期： 2003年第01期
目前,骨科医生往往依靠X线片或CT片等制定手术计划,而缺乏术前手术设计,不能很好地估计手术中遇到的问题.计算机辅助手术设计模拟系统(Computer assisted design and simulation system,CADS)的发展,为解决此问题创造了有利条件.它逐渐渗透到医学领域的每个角落,使临床手术模式发生了重大变革.笔者对如何在微机上实现三维重建及骨科手术设计进行一些探讨.
作者：张鹏；唐胜建 刊期： 2003年第01期
目的研究在儿童移位肱骨髁上骨折切开复位术中应用聚丙交酯膜(PLA膜)防治肘关节粘连的效果.方法将48例肱骨髁上严重移位性骨折患儿分成两组.PLA膜组:20例,行切开复位交叉克氏针固定后,于骨折部前后各放1张大小合适的PLA膜;对照组:28例,行单纯切开复位交叉克氏针固定.两组术后早期均行肘关节功能锻炼.将两组患儿术后肘关节功能恢复情况作对比分析.结果 PLA膜组随访10～16个月,平均12个月;对照组随访12～16个月.术后肘关节功能优良率:PLA膜组为85%,对照组为57.1%,差异有显著性(P<0.05).结论 PLA膜对人体无毒副作用,能有效防止肘关节术后粘连.
作者：钟泽莅；谭伦 刊期： 2003年第01期
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病, 凡构成关节的各种组织如滑膜、软骨、韧带、肌腱以及相连的骨骼都可发生病变.初表现为对称性多关节炎, 主要侵犯手、腕和足的小关节, 然后累及其他关节.当病变发展到一定程度时, 常可累及脊柱尤其是颈椎.据统计, 类风湿性关节炎常受累的部位为跖趾关节, 其次为掌指关节和颈椎.文献中报道类风湿性关节炎患者中颈椎受累的比例为25%～80%不等.颈椎类风湿性关节炎又称类风湿性颈椎炎,由Garrod于1890年早报道, 但至今临床上仍不乏误诊漏诊者, 其治疗选择亦颇为困难.笔者重点介绍颈椎类风湿性关节炎的临床表现, 并对其手术治疗进行讨论.
作者：戴力扬 刊期： 2003年第01期
