目的探讨镍钛环抱臂环抱式接骨板治疗儿童股骨干陈旧性骨折疗效.方法应用镍钛环抱臂环抱式接骨板治疗12例儿童股骨干陈旧性骨折.结果随访1.5～2年,全部病例均在术后8～10周骨折临床愈合,各关节功能良好,无一例再骨折.结论镍钛环抱臂环抱式接骨板治疗儿童股骨干陈旧性骨折,是一种较好的治疗方法.
作者：程驰；纪素玲；李耀胜；丁超 刊期： 2004年第02期
目的介绍一种克氏针与钢丝组合治疗髌骨粉碎性骨折的方法,并评价其临床效果.方法64例髌骨粉碎性骨折均用钢丝与克氏针组合固定治疗,其中5例有皮肤软组织缺损者,行带血管蒂皮瓣转移或局部推移皮瓣转移修复.结果术后随访1～8年(平均17个月),64例患者伤口均一期愈合,骨折愈合时间6～14周,平均7周.综合评价:优40例,良19例,可5例,总优良率90.2%.结论克氏针与钢丝组合治疗髌骨粉碎性骨折,适应证广,固定牢靠,操作简便,疗效满意.
作者：卢书文；宫琦；杨运平；李松；韩文；黄石登 刊期： 2004年第02期
目的探讨胸腰段爆裂性骨折伴不全瘫前路减压内固定优越性以及Z-plate系统的优点.方法采用前路减压Z-plate内固定治疗胸腰段爆裂性骨折伴不全瘫25例.结果全部病例均获随访,随访时间6～24个月,平均17个月.按Frankel分级评定有1～3级恢复,随访期间无后凸加重及内固定松动,植骨融合.结论前路减压Z-plate内固定是治疗胸腰段爆裂性骨折的较好方法.
作者：徐小卒；杨淮海 刊期： 2004年第02期
目的探讨儿童膝关节损伤和疾病的关节镜诊断和治疗效果.方法27例儿童行关节镜下诊断和治疗,包括半月板或盘状半月板损伤、髌骨脱位或半脱位、滑膜炎、关节内异物、游离体、前交叉韧带损伤、关节内血管瘤、绒毛结节性滑膜炎、关节僵直和化脓性关节炎.结果经2个月～2年随访,优良率为26/27.结论膝关节镜是诊断和治疗儿童膝关节创伤与疾病的一种微创手术方法,具有创伤小、修复快、疗效好的优点;应掌握儿童膝关节镜的应用指征,治疗要个体化设计,预防并发症的产生.
作者：李咏梅；侯筱魁 刊期： 2004年第02期
目的探讨股骨干骨折合并同侧胫腓骨骨折的特点和治疗方法,减少并发症的发生.方法使用带锁髓内钉早期同时固定胫骨和股骨,治疗11例.结果随访1～3年,平均2年,根据Karlstrm和Olerud功能评定标准:优8例,良2例,中1例.GustiloⅠ度和Ⅱ度创口均一期愈合,骨折愈合时间4～6个月,患者功能恢复满意.结论该方法有防止骨折分离和旋转移位的作用,可调整为加压固定,可稳定关节、减少感染,防止骨折畸形愈合和不愈合以及膝关节僵直等并发症.
作者：刘牛庆 刊期： 2004年第02期
目的观察切开复位钢丝平衡牵拉内固定治疗Ⅱ～Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗效果.方法对按Allman分型Ⅱ度肩锁关节脱位11例、Ⅲ度肩锁关节脱位37例患者采用切开复位钢丝平衡牵拉内固定,同时将喙锁韧带修复或重建.结果肩锁关节均解剖复位,按Lazzcano功能评定标准,优44例,良4例.结论切开复位钢丝平衡牵拉内固定治疗Ⅱ～Ⅲ度肩锁关节脱位疗效肯定,优良率高.
作者：彭光军；李伟元；李洪恩；赵宝彬；李国建；朱喆；张印峰 刊期： 2004年第02期
目的评价AO动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法对35例老年股骨转子间骨折行牵引复位、DHS内固定,术后早期进行康复训练.结果随访8个月～5年(平均30个月),根据临床综合评定标准评定,优25例,良7例,可3例.结论DHS系统是老年股骨转子间骨折的可靠内固定方法,可以早期行功能锻炼.
作者：黄山东；尹庆水；尹飚；丁焕文；刘景发 刊期： 2004年第02期
目的应用Orion颈椎接骨板防止颈前路减压植骨术后植骨块脱落及增强植骨块的稳定性.方法分析29例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压植骨融合Orion颈椎前路接骨板系统内固定术后的临床疗效及X线检查结果.结果随访3～48个月,平均随访13个月.所有病例在术后3～4个月椎体间植骨融合全部达骨性愈合,未见螺钉松动及钢板断裂等并发症.JOA评分由术前平均6.8分恢复至术后平均15.3分.结论Orion颈前路钢板系统具有操作简便、安全、并发症少、内固定牢靠等优点,是一种理想的颈前路内固定方法.
作者：苏长征；康立新；宋将；温冰涛 刊期： 2004年第02期
目的分析关节镜下半月板部分切除治疗半月板无血管区损伤的手术疗效,提出较适宜的手术时机.方法随访276例(侧)半月板无血管区损伤关节镜下部分切除的患者,从手术时间、镜下部分切除术后疗效进行分析、比较.结果半月板损伤后15d～2个月组行半月板部分切除术后优良率达79%;2～4年组治疗术后优良率为57.2%.结论半月板损伤应早期诊断、早期治疗;早期关节镜下部分切除无血管区损伤半月板的疗效明显优于晚期手术治疗.
作者：王其友；蔡道章；徐义春；卢华定 刊期： 2004年第02期
目的总结逆行交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨远端骨折的临床效果.方法采用逆行交锁髓内钉内固定治疗30例股骨远端骨折,术后早期进行伤肢CPM锻炼.结果30例随访6～18个月,平均10个月,骨折在6～8个月内愈合,膝关节功能恢复良好,优良率93%.结论逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折具有稳定性高、固定牢靠、操作简单安全的特点;术后早期可进行伤肢CPM锻炼,骨折愈合快,并发症少,是一种治疗股骨远端骨折比较理想的方法.
作者：袁林；梅学良；徐勇；李光炎；刘强 刊期： 2004年第02期
目的探讨微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法对14例26处掌指骨骨折,采用国产微型钢板进行内固定治疗.结果术后随访2～12个月,骨折全部愈合.按TAM评价,功能优8例,良4例.结论微型钢板内固定操作简单,固定可靠,辅以术后早期功能锻炼,可得到满意的治疗效果,是治疗掌指骨骨折较理想的固定方法.
作者：冯亚高；卢永欣；解放军第 刊期： 2004年第02期
目的探讨不同固定方法早期手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法早期采用不同固定方法治疗老年股骨转子间各型骨折150例,早期锻炼,延迟负重.结果随访140例(93.3%).随访时间6～36个月,平均20个月.围手术期无严重并发症发生,切口无感染,骨折均愈合,骨愈合时间3～8个月,平均4.5个月.按黄公怡功能标准评定:优128例(91.4%),良9例(6.4%),可3例(2.2%).结论根据老年患者状况和转子间骨折类型选择不同固定方法,早期手术,合理锻炼,可有效减少各种并发症,降低病残率.
作者：孙旭海；郭延章；王华东；范锡海；陈振强；陈长力；许硕贵 刊期： 2004年第02期
目的探讨髋联合截骨术一次性重建关节结构治疗严重先天性髋关节脱位的临床效果.方法应用髋联合截骨术治疗严重先天性髋脱位患儿26例34髋并随访1～3年.结果26例34髋中,24例32髋效果良好,髋关节功能恢复正常;合并股骨头坏死10例12髋中,治疗后11髋功能恢复正常.结论髋联合截骨术是良好的一次性重建严重先天性髋关节脱位关节结构的方法,同时对并发股骨头坏死也有治疗效果.
作者：鲁木；刘立伟 刊期： 2004年第02期
目的探讨锁骨钩钢板内固定术后再骨折的原因.方法对67例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位伴喙锁韧带损伤者,采用锁骨钩钢板内固定术.结果67例随访1～26个月,平均7个月,有5例再骨折,约占总病例的7.4%.结论锁骨钩钢板内固定后,一定要重视再骨折预防.避免在钢板与锁骨近端交界处四力相交而形成剪力,及时拆除内固定,可以防止再骨折的发生.
作者：余沛堂；俞伟；严建武 刊期： 2004年第02期
目的探讨老年患者骨化性腰椎管狭窄症临床特点及手术的疗效.方法对56例手术患者诊治结果进行回顾性分析.结果腰椎间盘突出骨化、小关节突内聚增生和黄韧带肥厚骨化是造成狭窄的主要原因,2个以上致窄因素共同作用的临床征象较为普遍.53例获随访,随访时间4～24个月,平均10个月.优34例,良14例,优良率90.6%.结论老年骨化性腰椎管狭窄有其特殊的临床特点,手术方式应因人而异,彻底减压兼顾保持脊柱稳定性的术式很重要.
作者：胡晓亮；丁菊红；方弟弟；沈建华；尹伟忠；向艾力 刊期： 2004年第02期
目的探讨跟骨骨折手术治疗方法.方法采用外侧切口,通过跟骨外侧骨皮质开门,将骨折复位后植骨,重建钢板螺钉内固定术,治疗24例(26足).结果术后均获5～32个月随访,按门振武等评分标准,优17例,良5例,差2例.结论严重跟骨骨折手术治疗效果较满意.
作者：陈子华；潘培惠；党小伍 刊期： 2004年第02期
目的探讨应用伸展体位加短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果.方法采取肢体伸展体位使伤椎间接复位、椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎爆裂性骨折27例.结果随访3～23个月,伤椎前、后高度由术前的平均47.3%、63.5%恢复到术后正常高度的90.2%、94.5%;后凸Cobb角由术前平均21.6°恢复到术后平均2.8°.结论伸展体位加短节段椎弓根螺钉系统对胸腰椎爆裂性骨折的治疗复位确切、固定可靠、疗效良好.
作者：朱军；李云飞；李慧章 刊期： 2004年第02期
双管闭灌洗治疗是关节化脓性感染的常用方法.1995年5月-2003年5月,我院应用此方法治疗急性化脓性膝并节炎21例,报道如下.
作者：杨蒙 刊期： 2004年第02期
1998年1月～2003年1月,我院共收治82例高龄股骨颈骨折,其中48例行双极人工股骨头置换术,取得了良好效果.
作者：尚志平；伍书民 刊期： 2004年第02期
Jefferson骨折可致颈椎严重不稳,如未能早期发现,及时治疗,骨折不愈合或延迟愈合,可致寰椎迟发性前脱位或迟发性四肢瘫等严重后果.我科采用颅骨牵引头颈胸石膏固定治疗Jefferson骨折2例,疗效满意.
作者：刘淑恒；孙炳卫；龚维明；张涛 刊期： 2004年第02期
髌骨折为常见的关节内骨折,我院1995～2002年共收治48例,取得良好的疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组48例,男42例,女6例,年龄17～68岁.左侧24例,右侧24例.开放性骨折3例,闭合性骨折45例;粉碎性骨折19例,下极粉碎性骨折3例.
作者：桑建新 刊期： 2004年第02期
我们自2000年以来, 在C臂X线机下, 采用闭合复位、小切口Gamma钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折 19 例,疗效满意.
作者：尹纪军；单文伟；荆兆峰 刊期： 2004年第02期
新生儿锁骨骨折是新生儿产伤性骨折中常见的一种类型[1].因其症状和体征不明显,极易漏诊.早期诊断能减少骨折错位,减轻症状,避免医疗纠纷.1998年1月～1999年12月,我院共活产分娩4 409例新生儿,经阴道分娩2 717例,发生锁骨骨折47例,发生率为1.73%.现总结如下.
作者：程功 刊期： 2004年第02期
桡神经损伤是肱骨中下段骨折常见的并发症,能否及时、合理的治疗,是神经功能恢复的关键. 1999～2001年,我院共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤经6～24个月随访,效果良好.
作者：魏尧森；王济纬；张立岩 刊期： 2004年第02期
近年来,新的内固定技术及新型材料在骨科的临床应用日益多见,其中钛镍(TiNi)形状记忆合金得到较广泛应用.自2001年以来,我院使用壮族西脑记忆合金股系列骨科器械治疗各类骨折及矫形共45例,取得良好疗效.
作者：张亦工；张磊；樊成虎；廖敏捷；陈杰；魏国俊 刊期： 2004年第02期
1995年6月～2002年12月,我院共收治臀肌挛缩症患者31例,均以手术治疗,疗效满意.
作者：安勇；李明道；李凤强 刊期： 2004年第02期
目的对尺动脉腕上支皮瓣的手术方法进行改进.方法新鲜成人上肢标本20侧,对前臂尺动脉腕背支进行解剖测量,对皮瓣的切取方法进行改进.临床应用尺动脉腕上支皮瓣修复手掌、手背、小鱼际、大鱼际、拇指的皮肤缺损创面18例,提出了避免皮瓣坏死的方法.结果15例全部成活,3例大部成活,且对供区的功能影响很小.结论尺动脉腕上支皮瓣在应用过程中,有许多不确定的干扰因素,应以准确的解剖学知识、丰富的经验为基础灵活掌握.
作者：李昶；郑鹏飞；马志新；白志刚；王润生；王爱国 刊期： 2004年第02期
目的探讨CT引导下经皮穿刺活检对脊椎病变的诊断价值.方法对42例影像学不能确诊的病例实施CT引导下经皮穿刺细胞学检查和活检术,包括颈、胸、腰共52个椎节.结果全部病例一次穿刺取材成功,无一例出现并发症.39例一次穿刺确诊率92.8%.确诊病例包括:孤立性浆细胞瘤1例,转移癌24例,结核5例,多发性骨髓瘤4例,恶性淋巴瘤2例,骨感染3例,3例误诊.结论CT引导下经皮穿刺细胞学检查和活检是诊断脊柱占位性病变安全、有效的方法.
作者：林斌；郭志民；陈梓锋；庄泽民 刊期： 2004年第02期
目的分析青少年腰椎间盘突出症特点,提高诊治水平.方法12例青少年患者中,2例症状较轻者保守治疗后缓解,6例经2～16个月保守治疗失败,4例未行保守治疗.共9例行后路手术治疗.结果无严重手术并发症.随访时,2例未手术患者腰腿痛常复发.8例手术患者获1年6个月～9年随访,6例无腰腿痛,神经功能恢复,恢复术前活动度;2例劳累后有轻微腰痛,其中1例5年后复发.结论神经根张力试验阳性是青少年腰椎间盘突出症临床特点,提高对该病的认识是防止漏诊误诊的关键.
作者：龙朝仪；李海平；成本强 刊期： 2004年第02期
目的观察双侧多节段腰椎板间减压术治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效.方法对25例老年腰椎管狭窄患者行双侧多节段腰椎板间减压术.结果随访1～3年,25例神经源性间歇性跛行均得到缓解,7例有反复发作腰痛者6例明显好转,9例下肢神经根性痛全部消失,8例皮肤感觉减退者5例恢复,4例拇趾背伸肌力下降者3例恢复.按照Nakal评分标准:优18例,良4例,中2例,差1例.优良率达22/25.结论双侧多节段腰椎板间减压术安全简便,是治疗老年性腰椎管狭窄症的有效方法.
作者：董宇启；董英海；周健 刊期： 2004年第02期
目的探讨钢板在胫腓骨远端粉碎性骨折中的应用.方法应用钢板固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折67例.按AO分类:A型27例,B型23例,C型17例.开放性骨折20例,闭合性骨折47例.结果67例均获随访,时间12～36个月,所有病例均骨性愈合.参照Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优46例,良12例,可7例,差2例.优良率86.6%.其中波及关节面的B、C型骨折优良率为77.5%.结论胫腓骨远端粉碎性骨折应积极手术治疗,钢板固定可使胫腓骨远端粉碎性骨折获得良好的复位和牢固固定,有利于骨折愈合和关节功能恢复,疗效较好.
作者：王刚；卜海富；谢武昆 刊期： 2004年第02期
目的掌握原发性骶骨肿瘤的诊断依据,评估多学科综合治疗的效果.方法回顾64例骶骨肿瘤的临床资料,了解原发性骶骨肿瘤的特点,分析手术步骤和引起并发症的原因及预防措施,并对多学科综合性治疗的结果进行随访分析.结果根据临床症状、体征及影像学改变可作初步诊断,肛门指诊可帮助诊断,结合穿刺活检及病理检查可明确诊断.53例获得随访,无术中死亡,术后5年内死亡9例(16.9%),术后复发17例(32.07%),术后发生尿失禁、直肠损伤各3例.经过化、放疗的28例恶性骶骨肿瘤患者术后5年生存率达到了89.2%,而未做相应治疗的20例患者术后5年生存率为52.8%.53例中44例功能结果满意(83.01%).结论肛门指诊可协助诊断;全身状况较好的原发性骶骨肿瘤为手术适应证;术后复发与手术不彻底有关;化疗和放疗对不同的骶骨肿瘤有一定的疗效;综合治疗是治疗骶骨肿瘤的方向.
作者：邵卫；戴尅戎；孙月华；朱振安；顾雄华；陈舰；蔡振东；纪方；刘植珊 刊期： 2004年第02期
目的探讨一期前后联合手术固定治疗严重下颈椎骨折脱位的效果.方法12例严重下颈椎骨折脱位患者采用一期前后联合手术复位、减压和内固定.其中前路采用Orion带锁钢板5例,Zephir带锁钢板7例;前路减压后采用自体骨移植4例,采用钛网加自体骨移植8例;后路均采用Axis钛板螺钉,其中采用侧块螺钉4例,颈椎椎弓根螺钉8例.结果术后随访4～18个月,神经功能均有一级以上改善,其中有3例FrankelC级患者术后接近E级.未见内植物松动、脱落及断裂者,植骨在3～4个月内融合,未出现与手术固定技术直接相关的并发症.有1例发现椎弓根螺钉紧靠椎间孔上缘进入椎体,但无神经损伤症状.结论颈椎前后路一期联合手术固定严重下颈椎骨折脱位可使损伤节段获得早期稳定,方便术后护理和功能锻炼,有利于脊髓功能的恢复.
作者：马维虎；徐荣明 刊期： 2004年第02期
目的通过开放手术观察分析椎间盘髓核化学溶解术治疗腰椎间盘突出症失败原因.方法收集溶核失败的腰椎间盘突出症45例行开放手术治疗.结果术中见45例硬膜外脂肪完全消失,43例髓核未见溶解,2例髓核溶解呈糊状但未被吸收,21例伴有侧隐窝狭窄,15例突出物与神经根粘连,20例黄韧带增厚,2例椎管骨性狭窄,14例突出物钙化.结论腰椎间盘突出症病变间隙合并有侧隐窝狭窄、神经根粘连、椎管狭窄、突出物钙化等,不是溶核治疗的适应证.
作者：刘彦荣；张满臣；文奇；柳健；韩峰 刊期： 2004年第02期
目的介绍一种对胫骨髁间隆突撕脱骨折及其合并症的微创治疗途径.方法在关节镜直视下对26便26E膝II型以上前交叉韧带胫骨髁间隆突撕脱折复位,用硬膜外导针导引1.3mm的固定钢丝经胫骨撕脱骨块上缘穿过前交叉韧带附丽部,引导钢丝贯穿前交叉韧带至撕脱骨块两缘,再用0.6mm的引导钢丝将固定的钢丝的两端经骨块侧缘引出关节外打结固定,镜下探查膝关节,清除关节内游离的碎骨块,处理合并的半月板损作.结果对所有病例进行8-42个月的随访,全部获得了骨性愈合,25例膝关节功能恢复正常.结论创伤小,恢复快,花费少,是一种较理想的手术方法.
作者：徐斌；王晓陆；卜海富；张复文 刊期： 2004年第02期
目的探讨骶神经根周围囊肿的临床表现、影像学特点及外科治疗效果.方法诊断22例骶管内神经根周围囊肿患者.对有明显症状的16例进行手术治疗.行病变部位后路椎板减压,13例囊肿切除,3例囊肿大部分切除,9例硬膜破裂神经根裸露采用胶原蛋白海绵覆盖.结果MRI检查显示出椎管内神经根囊肿的形态,CT显示骶骨压迫性改变.16例切口均一期愈合,术后随访6个月～7年,平均2年9个月,患者术后腰骶疼痛、间歇跛行、骶神经症状均得到明显缓解,无感染病例,2例脑脊液漏1周内愈合.结论骶管内神经周围囊肿临床上少见,容易误诊.MRI是好的诊断方法,采用手术摘除囊肿和胶原蛋白海绵覆盖治疗,其治疗效果满意.
作者：于永林；孙秋茹 刊期： 2004年第02期
目的探讨前后路切除完全分节型半椎体治疗先天性脊柱侧凸的疗效.方法采用一期前后路切除共12个半椎体治疗11例儿童先天性脊柱侧凸,所有半椎体均为完全分节型,T10、T11、L1、L4各1例,L2、L3各2例,T124例,术前Cobb角35°～95°,平均49°.结果随访9～30个月,平均20个月.术后冠状面平均矫正53%,平均矫正丢失5°,2例后凸畸形术后得到纠正,无神经并发症和假关节发生.结论一期前后路切除完全分节型半椎体治疗先天性脊柱侧凸能取得满意疗效.
作者：蔡奇勋；张菁；王晓林 刊期： 2004年第02期
目的探讨骶骨肿瘤手术前血管栓塞的临床价值.方法用明胶海绵颗粒对10只犬的双侧髂内动脉施行栓塞,分别于不同时间进行血管造影摄DSA片对比观察髂内动脉侧支循环重建情况.54例原发骶骨肿瘤患者进行手术治疗.对27例采用髂内动脉栓塞后再行骶骨肿瘤切除,并同期与另外27例骶骨脊索瘤和其它类型的恶性肿瘤采用腹主动脉阻断及双侧髂内动脉结扎再行骶骨肿瘤切除进行比较.结果髂内动脉栓塞后12h内为佳手术时机.术前血管栓塞组平均出血量为800ml,未栓塞组平均出血量为1700ml.术前栓塞可使术中及术后并发症明显减少.结论骶骨肿瘤术前采用血管栓塞可明显减少术中出血并相对减少并发症,具有较高的临床应用价值.
作者：杨述华；刘通顺；肖宝钧；李进；杨操；许伟华；孟春庆 刊期： 2004年第02期
目的探讨颈前路椎体次全切手术减压范围及安全界限的解剖标志.方法101例多节段脊髓型颈椎病及25例颈椎后纵韧带骨化患者,累及节段均不超过3个,病变部位全部行前路椎体次全切植骨融合术.结果126例中有109例获得3个月～6年随访,平均28个月.植骨均于术后3～5个月内获得骨性融合.JOA平均评分由术前8.6分提高到术后14.4分,平均改善率76%,优良率81.65%.结论分别以两侧钩突于椎体前上缘延续处的折曲点及钩突内侧壁为前路椎体次全切减压至椎体前、后半部分时的安全界限解剖标志,不同病种及个体采用不同的减压范围,可以较少的并发症,获得较佳的效果.
作者：吴轲；张建湘；杨庆国；申才良 刊期： 2004年第02期
目的探讨关节镜下Aesculap尼仑线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。方法对12例不同分型骨折患者行关节镜下复位Aesculap不吸收尼仑线内固定术，并同时处理合并损伤。结果采用适用于一般膝关节损伤患者的功能评定方法评定，优10例，良2例。结论经关节镜治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折，手术创伤小，切口瘢痕小，骨折块复位准确，并能同时处理关节内其它病变，术后功能恢复快，疗效佳,无需二次手术。较开放复位内固定具有明显优越性.
作者：朱东起 刊期： 2004年第02期
目的观察人工椎体置换术治疗胸腰椎肿瘤的疗效.方法行肿瘤切除人工椎体置换术治疗胸腰椎肿瘤8例,其中血管瘤1例,骨巨细胞瘤1例,骨肉瘤1例,淋巴肉瘤1例,转移性肿瘤4例;T51例,T5,61例,T122例,L22例,L32例.结果随访4～36个月,术前5例胸腰背疼痛伴下肢痛者,4例术后疼痛完全消失,1例胸腰背痛减轻、下肢痛消失;截瘫基本恢复正常.结论人工椎体置换术是治疗胸腰椎肿瘤的理想方法.
作者：童元；张文志；许翔；方诗元 刊期： 2004年第02期
Sudeck骨萎缩是临床上较少见的骨折后并发症,较难处理,笔者于2002年3月诊治1例,取得良好的治疗效果.1 病例资料患者女,56岁,2001年12月因摔倒致右桡骨远端骨折,在我院行手法复位石膏固定.术后摄片示骨折对位对线良好,6周后摄X线片示骨折已愈合,予拆除石膏,功能锻炼,并自敷草药.但患者始终有明显的疼痛感,难以进行锻炼.
作者：苏兵 刊期： 2004年第02期
1 病例资料患者, 男,23岁.2002年7月走山路时被树枝刺伤左足足底,在当地卫生所换药治疗半个月后创面愈合,行走无异常.9月开始左足出现肿痛,活动后加重,经抗炎治疗后症状有缓解,但症状反复、渐加重,无发热及盗汗.2003年3月入我院,查体:左足背及内侧肿胀,表皮发红,皮温较高,足内侧压痛(+).踝关节活动无受限.X线片示:左足舟状骨密度不均匀,有片状透亮区,关节间隙正常(图1).
作者：鲍磊；周雪峰；马华松；卢德慧；白克文 刊期： 2004年第02期
1 病例资料患者,男,11岁.因左小腿反复酸痛劳累后明显9个月入院.入院前半个月患者再次出现左小腿疼痛不适,为持续性酸痛,长时间站立及行走后较明显,休息后无缓解.在外院摄X线片示左胫骨全长骨皮质菲薄,髓腔透亮(见图1).入院查体:左小腿局部无畸形,无肿胀,皮肤色泽及温度正常,局部无压痛、叩击痛,左膝、踝关节活动正常.入院后行手术治疗,术中见左胫骨表面骨皮质稍毛糙,色泽无明显异常.
作者：华国军；骆宇春 刊期： 2004年第02期
先天性两分髌骨在临床上少见,本院收治1例,初被误诊为髌骨骨折,报道如下.
作者：徐自强 刊期： 2004年第02期
我院收治髂前上棘及髂前下棘撕脱骨折各1例,现报道如下.1 病例资料例1, 男,15岁.跑步时感左髂部疼痛,活动受限2 h,于2001年10月12日入院.查体:左髂前上棘处压痛,可触及骨擦感,髋关节活动受限.X线、CT片示左髂前上棘骨折,可见2 cm×2 cm骨块.诊断:左髂前上棘撕脱骨折.行切开复位克氏针张力带内固定术.
作者：曹银吉；崔光友 刊期： 2004年第02期
胰性关节炎综合征少见,临床症状不典型,极易被误诊.我院诊治2例,报道如下.
作者：陈峰；李守民 刊期： 2004年第02期
目的探讨模拟生理负荷条件下前交叉韧带股骨等距重建位置.方法7具新鲜冷冻膝关节标本,在前交叉韧带股骨附着区取5点以及胫骨附着区中点分别钻骨隧道,通过钢丝和等距测量器施加初负荷,检测膝关节屈曲过程中胫骨和股骨隧道间的距离变化.结果膝关节0°～90°屈曲过程中,股骨韧带附着区中点、后点和下点与胫骨附着区中点间呈等距变化,而股骨韧带附着区前点和上点与胫骨附着区中点间距离变化超过生理等距界限.结论股骨韧带附着区后点和下点是理想的前交叉韧带股骨等距重建点.股骨韧带附着区中点、后点和下点的连线构成了前交叉韧带的股骨等距重建区.
作者：徐卿荣；朱振安 刊期： 2004年第02期
目的研究白细胞介素1α(IL-1α)对体外培养的兔椎间盘髓核组织前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F1α(PGF1α)和5-羟色胺(5-HT)代谢的影响.方法取日本大白兔,无菌手术摘取椎间盘髓核,制成匀浆后进行髓核组织的体外培养.实验组加入IL-1α,对照组空白,培养12、24、30、72h,分别测定各时段培养液中PGE2、PGF1α、5-HT的浓度.结果各时段实验组和对照组的差异均有显著性,随着培养时间的延长,实验组培养液中PGE2、PGF1α、5-HT的含量均逐步增高,差异有显著性.结论IL-1α刺激体外培养的兔椎间盘髓核细胞合成PGE2、PGF1α和5-HT,呈现明显的时间依赖性.
作者：王宸；李强；吴小涛；齐新生；刘松桥 刊期： 2004年第02期
目的评估固态压缩增强的高强度可吸收左旋聚丙交酯(SC-PLLA)作为接骨材料的价值.方法SC-PLLA棒植入新西兰兔股骨髓腔内,定期取出测量试棒的力学强度,观察其周围组织的反应;分别应用SC-PLLA棒和不锈钢针,髓内固定股骨干横行骨折,比较两组的X线影像学变化.结果植入24周后,SC-PLLA棒的弯曲强度下降30%,为180MPa;剪切强度下降60%,为76MPa.植入4周后,试棒周围有增生活跃的骨组织;12周后,组织反应基本稳定,见板状骨平行于试棒排列,内植物-骨组织之间有一薄层的纤维组织.SC-PLLA棒和不锈钢针髓内固定股骨干横向截骨均未见明显畸形,X线观察显示各期的骨痂量基本相当.结论SC-PLLA的强度能满足长骨干固定的需要,髓内固定效能与不锈钢钉相当.SC-PLLA在骨内具有良好的组织相容性.
作者：王立；尚希福；戴尅戎；汤亭亭 刊期： 2004年第02期
目的研究人负重关节软骨细胞的分离培养技术.方法对10例手术切除的负重关节软骨进行0.2%Ⅱ型胶原酶分离、10%DMEM中培养,观察软骨细胞获得率、贴壁率、增殖状况及形态学改变.结果①0.2%Ⅱ型胶原酶消化尽200～700mg软骨标本需4～14h,细胞获得率(1.82±0.57)×106/g,存活率(79.4±9.9)%.②细胞可传6～12代,前4代培养时间平均(33±10)d,生长倍数平均198倍,倍增时间(4.13±1.34)d.③第3、4代细胞呈多角形、部分梭形,8、9代后细胞梭状铺平.结论300～500mg软骨标本,经该方法培养3～4周后可达第4代,细胞数可达(0.6～1.0)×108个,可满足临床上修复15～25cm2软骨缺损的需要.
作者：周新社；戴尅戎；汤亭亭；胡诞宁 刊期： 2004年第02期
目的通过观察转化生长因子β1(TGF-β1)在自体微小颗粒骨(300～500μm)异位成骨过程中的表达,探讨微小颗粒骨移植的成骨机制.方法采用日本大耳白兔造股二头肌肌袋模型,分别植入自体微小颗粒骨及自体块骨.术后1、3、5、7、11、14、21、28d取材,进行组织学、免疫组化染色及原位杂交.检测TGF-β1及TGF-β1mRNA表达并作图像分析.结果①术后5d,颗粒骨组开始有软骨生成,7d时达到高峰,21d后有骨吸收;块骨组则以骨吸收为主.②术后1d见基质及血肿中TGF-β1阳性染色,亦见骨细胞TGF-β1阳性染色.5～11d颗粒骨组见成骨细胞、软骨细胞、间充质细胞及骨细胞表达大量TGF-β1.14d以后TGF-β1渐减少,21d以后渐平稳.颗粒组TGF-β1表达高峰出现早、强度高、持续时间长.③颗粒骨组TGF-β1mRNA阳性表达细胞出现早,高峰在术后5～11d,主要为软骨细胞、成骨细胞、骨细胞及间充质细胞.结论颗粒骨异位成骨能力强于块骨,TGF-β1表达高峰出现时间早、量大、持续时间长.TGF-β1mRNA定位细胞广泛,信号明显强于各期块骨组.
作者：王洪伟；闫景龙；张滨；夏景君；汪宇 刊期： 2004年第02期
脊髓损伤(spinal cord injury)使机体的骨代谢发生改变并产生严重的并发症,其中骨质疏松( osteoporosis)与异位骨化( heterotopic ossification或 ectopic ossification)是脊髓损伤患者常见的并发症.骨质疏松使肢体骨折风险性加大,异位骨化通常发生大关节的周围,使关节功能受限,严重影响其生活质量.笔者就脊髓抽伤后骨代谢改变研究进展作一综述.
作者：蒋盛旦；戴力扬 刊期： 2004年第02期
据估计全世界每年发生髋部骨折的老年患者将从1990年的122万上升到2006年的260万,其中接近一半为股骨转子间骨折,与股骨颈骨折相比,其发病的平均年龄更高、患者全身状况更差,因此预后也较差[1].这类骨折治疗的重点在于如何尽快地恢复患者负重功能,早期离床活动,以及防治围手术期并发症.由于绝大多数的骨折均能获得愈合,且近几年内固定物的迅速发展也有利于早期功能康复,因此是否有必要对老年股骨转子间骨折采用人工关节置换治疗一直存在较大争议.笔者就近年国外文献中老年股骨转子间骨折的不同治疗意见综述如下,供临床参考.
作者：王孟宁；戴尅戎 刊期： 2004年第02期
腰椎骨折常合并有脊髓神经损伤,严重者致截瘫.手术治疗以解除脊髓压迫,恢复并维持脊柱的稳定性为目的.后路全椎板切除减压经椎弓根系统内固定能解决这方面问题,但术后有时发生硬膜外血肿加重脊髓甚或并并发截瘫.
作者：俞胜宝 刊期： 2004年第02期
小腿因耕田机绞扎伤而致严重胫腓骨开放性骨折,在基层医院屡见不鲜,其治疗方法繁多,但效果不尽人意.1998～2003年,我院收治33例耕田机所致的严重胫腓骨开放性骨折,现报道如下.
作者：钟斌；陈世雄 刊期： 2004年第02期
1980～2003年,我院采用塑形钢板螺钉内固定和T形石膏托外固定治疗股骨转子部骨折25例,效果满意.
作者：邹礼祁；李恩贤 刊期： 2004年第02期
