目的探讨胸腰椎疾患后路内固定术后感染的原因及治疗措施.方法分析16例胸腰椎疾患后路内固定术后感染的原因,行内固定物取出、病灶清除、灌洗引流、抗感染治疗.结果 16例平均随访4.5年,所有患者疼痛消失,切口愈合良好.结论胸腰椎疾患后路内固定术后感染为初次手术时手术污染所致,微创及严格的无菌操作是预防该并发症的根本措施.确诊后行病灶清除、灌洗引流术,疗效满意.
作者：栗向明；宋梅；陈允震；任井斌；刘海春 刊期： 2004年第04期
目的研究在基层医院对颈髓损伤并呼吸功能不全的诊断和治疗.方法 15例患者采用颈前路椎体次全切除、植骨融合及钛钢板内固定术治疗,手术前后辅以机械通气.结果不完全损伤者6例,ASIA分级平均提高2级,5例生活可自理,其中2例恢复工作.完全损伤者9例,其中3例死亡,其余呼吸功能恢复正常,但ASIA分级无变化.结论早期诊断、早期手术减压并辅以机械通气法是治疗颈髓损伤并呼吸功能不全的关键.
作者：梁兴斌；施黎辉；石志才；钟永茂；袁跃华 刊期： 2004年第04期
目的探讨全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的近期疗效.方法采取全膝关节表面置换术治疗6例7膝骨性关节炎.结果 6例均获随访,短随访8个月,长17个月.HSS评分从术前平均33分提高到术后92分,全部膝关节术后力线正常,其中6膝优,1膝良.结论全膝关节表面置换术是治疗晚期膝关节骨性关节炎理想方法.
作者：崔后春；荆鑫；王鑫；周维江 刊期： 2004年第04期
目的探讨国产聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收螺钉治疗松质骨骨折的效果及安全性.方法用PDLLA可吸收螺钉治疗松质骨骨折24例,随访观察术后骨折愈合、关节功能恢复情况和影像学表现.结果 24例伤口均I期愈合,全部病例随访6～25个月,平均12.3个月.6个月时X线片显示骨折线均已消失,获得骨性愈合;涉及关节面的骨折,术后关节功能均基本恢复正常.结论 PDLLA可吸收螺钉是治疗松质骨骨折尤其是关节内骨折的理想内固定物.
作者：涂强；徐国洲；钟润泉；许建中 刊期： 2004年第04期
目的探讨股骨转子间骨折的治疗方法和疗效.方法小切口微创股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折17例.结果随访时间8个月～3年,平均1.6年.优良16例,占94%(16/17).结论小切口微创股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折具有切口小、出血少等优点,是一种微创手术.
作者：郜晏星；孙克洪；沙明；方月霞；沈进稳 刊期： 2004年第04期
目的介绍重比重布比卡因脊麻用于高龄患者人工髋关节置换手术的体会.方法 19例ASA Ⅱ～Ⅲ级80岁以上的高龄患者,按0.12～0.15 mg/kg于L3～4间隙行重比重布比卡因脊麻,记录术中BP、HR、SpO2、呼吸、升压药使用情况及并发症.结果 19例脊麻全部成功,阻滞平面T8～10以下,面罩吸氧下SpO2均>97%,除3例SBP下降超过术前3.99 kPa需处理外,余例BP、HR均较平稳,术中、术后未见其他并发症.结论只要控制药物用量、管理得当,脊麻用于高龄患者髋部手术是安全可行的.
作者：孙建良；屠海林；俞丹红；周咏华；周煦燕 刊期： 2004年第04期
目的探讨儿童胸廓出口综合征的诊断与治疗效果.方法分析5例儿童胸廓出口综合征患者手术治疗的临床资料.结果参考陈德松等的标准评定,优4例,良1例.结论儿童胸廓出口综合征主要病理改变是斜角肌的肥厚与挛缩,病因是包括感染在内的多种因素共同作用造成,一旦保守治疗无效应及早手术.
作者：米琨；农奔 刊期： 2004年第04期
目的观察前外侧入路微创小切口全髋关节置换术近期临床疗效.方法 6例行全髋置换术,记录切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量,并观察术后全身和局部并发症.结果手术切口平均长度约8.5 cm(7～9 cm),手术时间平均90 min(80～100 min),术中出血量平均400 ml(300～500 ml),术后24 h引流量平均150 ml(100～250 ml),术中术后平均输血量300 ml.切口平均12 d一期愈合.术后未发现心肺疾病或髋关节脱位等全身、局部并发症.术后随访12～16周,患肢在4～6周后均可部分负重行走,步态正常,Harris评分平均96分,功能优良率96%.结论临床观察证明:只要严格掌握手术适应证,术者有良好的手术技巧,小切口微创全髋置换术是一安全有效的手术.
作者：洪加源；练克俭；郭延杰；郭林新；康两期；陈志伸 刊期： 2004年第04期
目的探讨跟骨关节内骨折手术治疗的临床效果.方法采用切开复位、坚强内固定和早期功能锻炼治疗32例跟骨关节内骨折.结果随访21例,随访时间平均22个月,切口感染1例,腓肠神经损伤1例,关节功能受限2例,其余均恢复良好.结论采用切开复位、坚强内固定和早期功能锻炼是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.
作者：孙克洪；郜晏星；沙明；王钦；周梁；沈进稳 刊期： 2004年第04期
目的总结后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的治疗经验,评估其临床疗效. 方法采用后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折68例,按McAfee分类,楔形压缩骨折16例,稳定爆裂骨折24例,不稳定爆裂骨折20例,Chance骨折1例,屈曲牵拉型损伤3例,平移型损伤2例,T7平移型损伤合并T12压缩骨折1例,T10屈曲牵拉型损伤合并L4压缩骨折1例.术前术后X线片、CT片测量椎体高度恢复率、椎管横切面积、TSA角及SSA角,按Frankel评分评价手术效果.结果平均手术时间约97 min,平均术中出血量约450 ml.随访时间2～22个月,平均12个月.Frankel评分A级18例中2例术后上升1级,其余无恢复,B～D级22例均有1～2级上升.螺钉植入椎弓根位置的优良率为83.77%,椎体压缩高度恢复优良率为92.86%;椎体后凸角(Cobb法)及椎管横切面积复原满意.6枚椎弓根螺钉折断,21枚弯曲,1例连杆折断,6例后期发现Cobb角有平均5°再损失.结论应用后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折可以获得满意的治疗效果.
作者：何飞；黄河；王云；李世和 刊期： 2004年第04期
目的探讨胫骨粉碎性及多段骨折的治疗效果.方法采用有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎性及多段骨折42例,其中车祸伤27例,压砸伤11例,高处坠落伤4例. C1型31例,C2型6例,C3型5例.结果全部病例获得随访,时间6～20个月.按Johner-Wruh胫骨骨折评分标准:优38例,良4例.结论有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎性及多段骨折,在直视下争取一次复位成功,大大缩短复位时间,提高复位质量,基本不加重原创伤,对局部血供影响小,有利于骨折的修复.
作者：季祝永；韩乃付；孙凤翔；王永祥；薛荣；陈余庆 刊期： 2004年第04期
目的评价对无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗的价值.方法 26例中行前路减压植骨颈椎钢板固定6例,行后路单开门椎板成型术20例.术后随访1年.结果按照JOA评分标准,优10例,良3例,中7例,差6例.结论无骨折脱位型颈髓损伤是一种严重的疾病,预后不良,手术效果未得到肯定,手术治疗的时机、手术方式的选择和治疗效果没有必然的联系,患者病情的转归可能和脊髓损伤的程度有关.
作者：周俊明；赵新建 刊期： 2004年第04期
目的探讨下颈椎颈髓损伤手术及疗效以及影响疗效的因素.方法采用颈椎前路减压自体腓骨植骨融合治疗下颈椎颈髓损伤高位截瘫36例.结果 28例随访2～8年,平均5年7个月.按ASIA损伤分级,Ⅰ级14例,术后无效1例,术后恢复至Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例;Ⅱ级4例,术后恢复至Ⅲ级1例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例;Ⅲ级6例,术后恢复至Ⅳ级3例,Ⅴ级3例;Ⅳ级4例,术后全部恢复至Ⅴ级.提示伤后8 h内手术佳时机.结论采用颈椎前路减压植骨融合治疗下颈椎颈髓损伤效果肯定.
作者：王永恒 刊期： 2004年第04期
目的探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法采用跟骨骨牵引、闭合复位、带锁髓内钉固定方法治疗30例胫骨骨折.结果 30例中 1例由于术后过早负重行走,出现断钉而再次手术后愈合;2例出现局部皮肤坏死行转移皮瓣修复后愈合.骨性愈合时间平均7个月.结论跟骨牵引、闭合复位、小切口顺行交锁髓内钉固定能有效治疗胫骨骨折,具有易复位、创伤小、恢复快的优点,但不适用于近关节的胫骨骨折.
作者：赵奎；马华；孟琳 刊期： 2004年第04期
目的探讨肩锁关节脱位手术治疗出现的并发症,提出相应的防治方法.方法手术治疗肩锁关节脱位120例,有19例出现并发症,其中术中并发症5例,术后并发症14例,对其作出相应的处理.结果 19例获得随访,平均随访2年7个月.根据Karlsson的疗效标准:优10例,良9例.结论严格掌握手术适应证、熟练的手术技巧和良好的术后管理是防止肩锁关节脱位手术并发症的关键.
作者：郭志民；林斌；方礼程；练克俭；郭延杰；郭林新；周军 刊期： 2004年第04期
目的探讨股骨转子间骨折内固定失败后再手术的疗效.方法 8例DHS内固定失败拆除原内固定,采用Simth-Nephew重建钉内固定6例、AO股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定2例.全部病例均做了自体骨移植.2例骨质疏松严重病例在股骨颈内用骨水泥加固.结果经5～20个月随访,骨折全部愈合.髋内翻纠正.无股骨头坏死及内固定失败病例,所有髋关节功能恢复满意.结论对严重骨质疏松和严重粉碎性骨折患者应用DHS内固定应慎重,DHS内固定失败后,采用重建钉或PFN内固定是一种较好的选择.
作者：马维虎；徐荣明 刊期： 2004年第04期
目的探讨胸腰段脊柱骨折前路减压内固定术的应用价值及其适应证.方法对35例胸腰段脊柱骨折患者行前路减压、植骨、内固定术.结果 35例术前后凸角(Cobb法)12°～41°,术后为0°～16°,植骨术后6个月骨性融合.28例伴有神经损伤者中24例Frankel分级有一级以上的改善(E级11例). 结论胸腰段脊柱爆裂型骨折经前路手术减压、植骨、内固定治疗,固定可靠,植骨融合率高,可重建脊柱的稳定性.
作者：赵善明；李锦荣；张健荣；李浪；卢尔海 刊期： 2004年第04期
目的探讨显微内窥镜(MED) 治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的临床效果.方法 MED下切除增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘,彻底解除对硬膜、神经根的压迫.结果随访324例,按中华骨科学脊柱学组腰背痛手术评定标准,优297例,良14例,差13例,疗效优良率达96.0%.结论 MED损伤小、恢复快、疗效好.
作者：房传武；张建湘；任启光；郭涛 刊期： 2004年第04期
目的探讨腓骨远段骨折钢板固定术后伤口愈合不良的原因及对策.方法回顾性分析胫腓骨远段骨折术后切口愈合不良发生的年龄段、可能的相关因素及采用不同方法修复创面的效果.结果 53例术后伤口愈合不良,中青年肥胖者占56.6%,皮肤挫伤严重者占17.0%,糖尿病患者占9.4%,皮肤有张力性过大者占11.3%.患者经清创缝合、植皮、皮瓣转移、长皮膏外敷等处理后均完全愈合.结论腓骨远段骨折术后伤口愈合不良,可能与局部血供营养障碍有关,可通过恰当措施预防与治愈.
作者：张权；黄煌渊；夏军；周建伟；姜建元；陈文钧 刊期： 2004年第04期
1996年10月～2003年10月,我科应用三维E型骨外固定架治疗16例肱骨远端粉碎性骨折,取得满意疗效.
作者：孙宝凯；李金辉 刊期： 2004年第04期
1996～2002年我院应用AF系统固定治疗脊柱胸腰段骨折156例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组156例,均为新鲜骨折.男93例,女63例,年龄26～78岁.骨折按Denis[1]分型:爆裂型46例,屈曲压缩型78例,骨折脱位型18例,混合型14例.损伤部位: T11 26例, T12 43例, L1 61例, L2 23例,其它部位骨折3例.致伤原因:车祸伤87例,高处坠落伤48例,重物压砸伤21例.术前均行常规X线和CT、MR1检查.测量后移骨块占椎管矢状径1/3者98例,占1/2者41例,大于1/2者17例.均有不同程度括约肌功能障碍.脊髓损伤程度 Frankel分级:A级32例,B级31例,C级38例,D级18例,E级37例,合并有颅脑、胸腹损伤16例;合并其它部位骨折24例.受伤至手术时间:6 h～14 d,平均3 d.住院时间:16～60 d,平均24 d.
作者：段喜彦 刊期： 2004年第04期
1996年～2003年我院开展颈椎前路减压、植骨加前路钢板手术137例,笔者对神经系统并发症进行回顾分析.
作者：吕永强；祁峰 刊期： 2004年第04期
1999年4月～2002年10月,我院收治肩胛颈、肩胛盂骨折9例,采用切开复位、重建钛钢板塑形固定,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组9例,均为男性,年龄23～45岁.交通事故伤7例,坠落伤2例.肩胛颈骨折6处,骨折块前后移位10 mm并骨折端重叠移位;盂缘及盂窝骨折5处,骨折块移位超过10 mm,肱骨头呈半脱位或不稳定状,盂窝关节面高低不平超过5 mm.合并肩胛冈骨折3例,肩胛体骨折4例.复合同侧肱骨、尺桡骨及第3肋骨骨折1例,臂丛神经损伤1例,桡骨远端骨折1例,C7椎体骨折1例.
作者：李长军；石强；周续祥 刊期： 2004年第04期
1998年3月～2003年7月,我院采用西脉记忆合金环抱器治疗掌指骨骨折患者46例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组共46例,男39例,女7例.致伤原因:机器压伤28例,刀砍伤6例,摔伤3例,车祸5例,钝器击伤4例.骨折部位:掌骨干骨折33例,近节指骨骨折6例,中节指骨骨折7例.开放性骨折26例,按Gustilo分类:Ⅰ型14例,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例;闭合性骨折20例,按AO分类:0型7例,Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例.骨折形状:粉碎性30例,斜形7例,横形9例.受伤到手术时间:开放性骨折1～9 h,闭合性骨折3～5 d.
作者：黄卫；张应鹏；钟波 刊期： 2004年第04期
我院自2000年以来采用超关节单臂外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折36例,术后骨折对位线佳,愈合快,腕关节功能恢复好,取得了良好的疗效.
作者：杜敏；闫晓光；张延平 刊期： 2004年第04期
2000年3月～2004年3月,我院应用逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨远端骨折26例,取得满意效果.
作者：杨天宏；刘政；胡延超 刊期： 2004年第04期
自2001年以来,我院对17例髋臼骨折行CT三维重建指导临床治疗,取得满意效果,现报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组17例,男12例,女5例,年龄 25～54岁.左侧7例,右侧10例.损伤原因:车祸伤15例,高处坠落伤2例.所有患者术前均行X线片和多维CT重建检查(见图1),其中CT三维重建对髋臼进行旋转观察,关节解体,直接观察髋臼情况.按Letournel-Judet分类:双柱骨折5例, T形骨折4例,后柱加后壁骨折5例,横形骨折3例,其中合并髋关节脱位4例,股骨头骨折2例.
作者：徐跃根；俞方荣；卢厚微；杨亚东；杨东方；李哲；戴利明 刊期： 2004年第04期
目的评价同种异体骨在人工髋关节翻修术中的应用价值,以及了解术前服药对人工关节翻修术的影响.方法回顾性分析25例全髋关节翻修术病例,所有病例术中均使用同种异体骨植骨,并按照术前有无特殊用药史,分为3组:A组为无特殊用药组、B组为消炎镇痛药组、C组为糖皮质激素组.比较各组术后一般情况、Harris功能评分. 结果 A、B组患者术后一般情况良好,C组术后部分患者出现持续伤口渗液;Harris关节功能评分比较:A、B两组优于C组. 结论同种异体骨能有效修复髋臼侧骨缺损,人工关节松动引起疼痛的患者应避免使用糖皮质激素.
作者：刘康；何智勇；余楠生；李青；曾毅军 刊期： 2004年第04期
目的报道计算机导航技术应用于交锁髓内钉远端交锁螺钉固定效果.方法 6例股骨、4例胫腓骨骨折,交锁髓内钉置入后,只需要一次C臂X线机透视定位,在计算机导航下完成远端交锁螺钉的固定.结果 10例全部在导航下完成交锁髓内钉的远端交锁,平均透视时间为10 s.结论计算机导航手术用于交锁髓内钉的远端固定十分有效,可避免机械引导器的误差.
作者：俞超；孙月华；李华；戴尅戎；王伟 刊期： 2004年第04期
目的探讨跟腱断裂的治疗方法及误诊原因、预防措施.方法回顾48例跟腱断裂的手术方法,分析其中17例误诊的原因并提出预防对策. 结果急性跟腱断裂25例,陈旧性跟腱断裂23例,其中因误诊导致陈旧性跟腱断裂17例、术后再次跟腱断裂合并感染及软组织缺损2例.17例中误诊为踝部软组织挫伤8例、踝关节扭伤9例.48例患者采用不同的方法进行修复重建,疗效优28例,良18例,差2例.结论跟腱断裂后早期手术治疗效果良好,应根据跟腱断裂部位、缺损多少选择不同的手术方法.对疑有跟腱断裂的患者未进行认真的体检是导致跟腱断裂误诊的重要原因.避免误诊、尽早手术及循序渐进的术后康复锻炼是提高疗效的有效措施.
作者：王鹏建；丁宇；张超；王德力 刊期： 2004年第04期
目的探讨以连续性椎弓峡部截骨法显露椎管后原位回植重建椎管的可行性和实用意义.方法解剖实验与临床研究相结合,对连续性椎弓峡部截骨椎管重建的方法进行深入探讨,并对临床应用病例进行密切的追踪随访.结果临床应用32例,随访29例.患者除了相应的临床症状消失外,截骨断端均达到较好融合.结论连续性椎弓峡部截骨椎管成形术显露充分,减压彻底,能够解除椎管内大部分疾患,截骨断端愈合后可恢复脊柱稳定性.
作者：李青；袁元杏；刘康；梁燕嫦；宁晔；曾毅军；陈尔东 刊期： 2004年第04期
目的探讨切开复位Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和疗效.方法对64例累及关节面的跟骨骨折作切开复位Y形钢板内固定治疗.结果术后患足功能按Maryland足部评分系统优25例,良32例,优良率为89.06%.结论切开复位Y型钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折较好的方法.
作者：沈奕；董英海；冯宇 刊期： 2004年第04期
目的探讨经颈侧前入路行高位颈椎减压以及内固定的显露效果.方法以下颌角平面为中心沿胸锁乳突肌前缘作5 cm切口.在切口下端向内牵开气管、食管,向外牵开颈动脉鞘从而显露C4,并沿间隙向上方分离显露C1～3,后将颈长肌、头长肌从椎体前面向两侧牵开显露高位颈椎前方.在切口内完成C1,2间纤维瘢痕切除松解以及C2,3间骨折切开复位、椎间盘摘除、病灶清除、椎间植骨、自锁钢板内固定等操作.结果 11例患者均成功显露出C1～4椎体前方及椎间盘,并完成椎间松解术、病灶清除术、减压融合内固定术;无颈部重要结构损伤,1例患者有一过性声嘶,患者术后的感觉、肌力均有所恢复.结论经颈侧前方入路可显露高位颈椎前方,损伤小、显露简单充分、且切口并发症少,为较理想的暴露途径.
作者：刘立岷；宋跃明；成俊 刊期： 2004年第04期
目的探讨儿童陈旧性Tile C型骨盆环损伤的治疗方法.方法对6例儿童陈旧性Tile C型骨盆环损伤采用扩大的髂腹股沟入路进行骨盆前后环损伤部松解或截骨,术后股骨髁上持续大重量牵引6周治疗.结果骨盆复位参照Mears等评定标准,复位满意5例,复位不满意1例.随访时间6个月～3年,平均1年10个月.5例行走正常,无跛行及疼痛;1例轻度跛行,偶感腰臀痛,但较术前畸形明显好转.无手术并发症.结论采用骨盆前、后环损伤部松解或截骨及术后股骨髁上持续大重量牵引治疗儿童陈旧性Tile C型骨盆环损伤是一种安全、可行的治疗方法.
作者：丁真奇；翟文亮；康两奇；程斌；路迪生；郭志民；陈志伸 刊期： 2004年第04期
目的了解中空螺纹钉不同位置固定对股骨颈骨折愈合的影响及产生股骨头坏死的比例,以选择更好的术式. 方法采用3枚中空螺纹钉治疗股骨颈骨折150例,按固定方法随机分为正三角固定组(92例)与倒三角固定组(58例).两组患者年龄、骨折类型、身体状况差异无显著性.结果正三角固定组愈合73例,骨不连9例,股骨头坏死10例;倒三角组愈合32例,骨不连10例,股骨头坏死16例.结论采用正三角位置固定股骨颈骨折效果优于倒三角位置固定,前者加强了股骨颈负重部位,对股骨颈血液循环继发影响较小,同时也与采用此种方法手术较多,技术操作成熟有关.
作者：王赤宇；宋文奇；陆男吉；张长青；曾炳芳 刊期： 2004年第04期
目的总结前臂逆行骨间背侧皮瓣的临床疗效.方法回顾性分析42例前臂逆行骨间背侧皮瓣,并结合文献阐明其变异程度及变异的处理.结果骨间背侧血管在前臂中1/3缺如1例,皮瓣边缘坏死;皮瓣向近端延伸超过4 cm者4例,远端坏死,延迟愈合;其余均一期愈合.结论虽然前臂骨间背侧血管有变异,但前臂逆行骨间背侧皮瓣仍是修复手背中等大小创面较为理想的方法,以近点皮肤穿支向近端延伸皮瓣不要超过4 cm.
作者：潘朝晖；郭德亮；王成琪；袁勇 刊期： 2004年第04期
目的探讨建立踝关节骨折三维有限元模型的方法.方法采用活体踝关节为标本,应用CT扫描技术及图形数字化方法获取踝关节骨折的三维坐标,输入有限元分析软件,并通过确定材料特性参数和网格化,建立踝关节骨折的三维有限元模型. 结果建立的三维有限元模型几何形状与材料特性的还原性良好,可以准确反映踝关节骨折的移位情况. 结论采用CT扫描资料建立的三维有限元模型切实可靠,有助于踝部移位骨折的正确诊断.
作者：潘宏；卜海富 刊期： 2004年第04期
目的探讨侧方入路手术途径切除胸腰椎肿瘤和重建脊柱稳定性的临床疗效和意义.方法 29例T3～L4肿瘤患者,Frankel神经功能分级:A级3例,B级5例,C级7例,D级6例,E级8例.经侧方入路手术途径显露病椎前方、侧方和后方,切除肿瘤以及上下相邻椎间盘,然后根据肿瘤的具体情况进行不同形式的脊柱稳定性的重建.结果围手术期无死亡病例,患者出院时Frankel神经功能分级,A级2例,B级3例,C级4例,D级4例,E级16例.术后获访23例,随访时间13～58个月,死亡4例;神经功能情况,13例较出院时有改善,加重1例.结论侧方入路手术途径无需经胸/腹膜腔,患者容易耐受手术,适合于某些胸腰椎肿瘤的切除和脊柱稳定性的重建.
作者：许伟华；杨述华；杜靖远；肖宝钧；李进；杨操；夏天 刊期： 2004年第04期
目的评价低分子肝素-速碧林预防下肢人工关节置换术后并发深静脉栓塞(DVT)的临床疗效和安全性.方法 136例人工关节置换病例(102例髋关节,34例膝关节),随机分入实验组和对照组,术后实验组使用速碧林,对照组不使用任何抗凝剂,1周后行下肢深静脉造影.有DVT临床症状者尽早行静脉造影并予以治疗.结果实验组2例出现血红蛋白持续降低,需要持续输血维持而剔除出组,余66例DVT发生率为13.6%;对照组68例病例DVT发生率为42.6%.而在出血或其他不良反应方面,两组间无明显差异.结论术后预防性使用低分子肝素-速碧林对降低下肢人工关节置换术后DVT形成有效并且安全.
作者：冯明光；吴海山；吴宇黎 刊期： 2004年第04期
目的评价手术治疗移位的跟骨关节内骨折的临床疗效.方法对28例(32足)移位的跟骨关节内骨折行跟骨外侧入路切开复位内固定,其中26例予以植骨.结果 26例获得随访,随访时间8～20个月,平均13个月,骨折均完全愈合,参照跟骨关节内骨折评分标准:优15例,良9例,可2例.术后创口局部渗液5例,皮缘局限性坏死1例,经换药后治愈.结论跟骨外侧入路切开复位内固定并植骨术是治疗移位的跟骨关节内骨折的有效方法.
作者：杨晓东；鲍丰；黄洪斌；张根福；陈旭宏；王正明；蔡航 刊期： 2004年第04期
目的分析双管型脊髓纵裂患者脊髓栓系综合征的手术疗效.方法对34例行手术治疗的双管型脊髓纵裂TCS患者进行回顾性分析.结果通过手术后观察和3个月～5年的随访发现,手术的总有效率可达91%,尤其是疼痛为主诉的患者恢复为明显,术后恢复似乎与术前病程无关.结论双管型脊髓纵裂合并TCS的患者一旦确诊,无手术禁忌证就应尽早手术.只要手术操作细致,大多患者症状可缓解,不会出现明显的神经并发症.
作者：兰宾尚；贺增良；郑春霞；李浩鹏；韩贵和 刊期： 2004年第04期
目的探讨空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的生物力学原理及应用中常见的问题.方法对AO空心螺纹钉内固定33例股骨颈骨折进行回顾性研究.按滑动加压的原则,根据术后X线片显示的空心螺纹钉排列位置将所有病例分为两组:符合滑动加压原则的为Ⅰ组共24例,要求螺钉位置互相平行,所有螺纹完全位于近端骨折块内;不符合滑动加压原则的为Ⅱ组共9例.比较两组治疗效果.结果所有病例皆获得随访,随访时间为5～34个月(平均24个月).根据X线片评价骨折愈合效果.Ⅰ组20例完全恢复骨折前结构,4例发生股骨头坏死(均为头下型骨折),无骨折不愈合及畸形愈合.Ⅱ组仅2例完全恢复骨折前结构,5例发生股骨头坏死(其中4例螺钉穿出股骨头),3例发生螺钉断裂.Ⅰ组骨折愈合情况明显优于Ⅱ组(P<0.01).结论滑动加压是空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的生物力学基础,内固定操作必须遵循这一原理.
作者：胡孔足；卜海富 刊期： 2004年第04期
目的通过计算机图像分析探讨髋关节脱位患儿Salter骨盆截骨手术前后股骨头覆盖率的变化.方法对20例单侧髋关节脱位患儿行Salter截骨手术并对术前术后影像学资料进行分析.测量CE角及股骨头的覆盖率,分别比较其手术前后的变化,以正常侧作为对照组.结果髋脱位患儿术后CE角与股骨头覆盖率较术前均有明显改善,术后CE角和CT的股骨头覆盖率无正相关关系.结论通过计算机图像分析可以更加清晰、直观地了解股骨头的覆盖情况;Salter骨盆截骨手术在空间上改变了髋臼的方向,对股骨头的覆盖明显增加.
作者：陈珽；沈品泉；张菁 刊期： 2004年第04期
目的探讨髋臼后柱骨折、后柱伴后壁骨折的诊断和治疗方法.方法 15例A2型髋臼骨折均采用手术治疗.手术入路:Kocher-Langenbeck入路6例,改良Kocher-Langenbeck入路9例.结果 15例中达到解剖复位13例,复位欠佳2例.获得随访11例,随访时间1～4年,平均2年.关节功能按改良 d'Aubigne和Postel功能评定标准,优良10例,可1例.术后异位骨化BrookerⅠ度1例、Ⅱ度2例.原发坐骨神经损伤2例,1例在1年后恢复,另l例未恢复.结论只有把患髋前后位片、闭孔斜位片、髂骨斜位片、CT平扫图像、SSD重建图像、MPR图像和VRT重建图像结合起来,才能做出髋臼后柱骨折或后柱伴后壁骨折的诊断.绝大多数髋臼后柱骨折和后柱伴后壁骨折需行开放复位内固定,复位后柱骨折的好方法是联合使用Schanz螺钉与Farabeuf钳,术中根据具体情况选择1块或2块后柱重建钢板固定.
作者：王先泉；张进禄；周东生 刊期： 2004年第04期
1 病例资料患者男,29岁.因左膝后侧肿物疼痛、间歇性关节弹响,活动受限7年余,于2003年10月15日入院.查体:左膝后侧饱满,深部可触及多个大小不等、质硬的小结节,表面光滑,活动度好,轻度压痛,膝关节屈伸活动稍受限.正侧位X线片显示:左膝关节内排列密集、圆形和不规则的珊瑚状骨钙化影(见图1).临床初步诊断:左膝关节滑膜增生软骨瘤病.
作者：何方；潘宇；吴雪松；李国庆；付伟；王红金；翁晓云 刊期： 2004年第04期
1 病例资料患者,男,60岁.发现右肩部进行性增大肿块2年余.3年前有右肩外伤史.现感右肩轻微疼痛,无明显压痛,曾在当地医院行手术治疗,但未明确诊断,肿块未彻底切除,并且生长速度加快,2000年1月12日入院.查体:一般情况尚好,右肩前上下方可见多个拇指头大小结节状包块,质地中等,表面光滑,边界不清,基底宽广,与皮肤无粘连,无压痛,局部皮肤无色素沉着及血管怒张.右肩前下方见2条4 cm长呈粘连状手术瘢痕.右肩关节活动明显受限,前屈上举40°,外展30°,后伸0°,内收0°.X线片示:右肩关节可见不规则的高密度阴影,边界清晰,密度不均,呈多个结节状,间有分隔,肱骨头及关节盂因与阴影重叠显示不清,右锁骨外1/3陈旧性骨折(见图1).实验室检查均正常.术前诊断:肿瘤性钙盐沉着症.
作者：赵汉民；郭庆翔；章锦辉；冯建威；李伟成 刊期： 2004年第04期
1 病例资料患者,男,46岁.因港口机械绞伤四肢急诊入院.查体:意识存在,血压10.7/6.7 kPa,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细速,呼吸急促.
作者：王方；陈富强；沈珊安；陈志坚；黄淦堂 刊期： 2004年第04期
目的探讨血红素氧化酶-1(HO-1)在大鼠脊髓缺血再灌注损伤中的表达.方法制备脊髓缺血再灌注损伤模型,于再灌注后4、8、16、24 h及2、5 d收集脊髓标本.以假手术组大鼠脊髓为对照,采用免疫组织化学和原位杂交方法分别检测脊髓组织中HO-1的表达.以原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记法测定细胞的凋亡.结果对照组未发现HO-1表达,亦未见细胞凋亡.实验组在再灌注4 h左右HO-1开始表达上调,2 d达峰值(35.6±2.96),与假手术组相比,差异有显著性(P<0.01).在伤后4 h见凋亡细胞,16 h达高峰(29.1±0.44).HO-1与凋亡细胞的相关系数为r=-0.731,P=0.005,具有统计学意义.结论脊髓缺血再灌注损伤诱导HO-1表达上调;同时引起大量神经细胞凋亡,表明再灌注中脊髓存在明显、持续性的损伤.HO-1在脊髓缺血再灌注损伤中表达显著增加,有一定的保护作用.
作者：卫永鲲；孙正义；汪玉良；马慧玲；王翠芳；田立国 刊期： 2004年第04期
目的探讨经皮穿刺椎体成形术中注入压力与心肺并发症之间的关系.方法筛选8只成年杂交山羊,随机分为两组,每组均在C臂X线机引导下分别行L2、L3、L4 3个椎体的椎弓根穿刺,A组单侧穿刺保持较大的压力(57.8 kPa±3.3 kPa)注入,B组两侧椎弓根穿刺形成减压孔以相对较低的压力(48.5 kPa±2.6 kPa)注入,两组均同时测量推注时的压力、注入前后的心率、平均颈动脉压和血气分析,处死后行肺组织切片染色.结果 A组对心率、平均颈动脉压、血气分析和肺内脂肪滴的影响要大于B组(P<0.05).结论经皮椎体成形术推注压力越大,越易引起心肺并发症.
作者：米忠友；邓忠良；黄朝梁；王学文；柯珍勇；冉金伟 刊期： 2004年第04期
目的探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对大鼠脊髓损伤后白细胞介素-10(IL-10)表达的影响. 方法 SD大鼠102只, 随机分为4组, 采用改良Allen脊髓损伤打击模型,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定伤段脊髓组织IL-10 mRNA的表达情况. 结果正常脊髓组织内存在IL-10 mRNA的表达;脊髓损伤后IL-10 mRNA表达逐渐增强,在伤后168 h达高峰(本实验的后观察点);脊髓损伤后30 min注射rHuEPO能明显上调损伤脊髓组织内IL-10 mRNA的表达.结论脊髓损伤后IL-10 mRNA表达逐渐增强;rHuEPO通过上调IL-10 mRNA的表达,对脊髓继发性损伤可能有保护作用.
作者：陈宣维；林建华；桂斌捷；孙海燕；贾连顺 刊期： 2004年第04期
目的观察枢椎侧弓上滋养血管孔的分布.方法观察测量58例干燥标本,CT扫描8例新鲜标本,了解滋养血管孔的分布.结果干燥标本左右侧分别有37.93%(22/58)、27.59%(16/58)在横突孔内界外皮质上存在滋养血管孔.新鲜标本4例左侧横突孔内界外皮质上存在滋养血管孔.双侧峡部各有1例滋养血孔穿透峡部内侧或外侧骨皮质进入侧弓内.结论部分枢椎侧弓上存在滋养血管孔造成侧弓先天性骨皮质缺损,使得依据探测四壁是否完整来判定钉道是否破坏不可靠.
作者：侯黎升；贾连顺；谭军；阮狄克；叶晓健；何勍 刊期： 2004年第04期
目的观察大鼠臂丛神经条件性损伤对相应脊髓节段灰质前角运动神经元凋亡的影响.方法将35只成年Waster大鼠分为3组:正常对照组(n=5)、臂丛神经切割伤组(A组,n=15)、臂丛神经撕脱伤组(B组,n=15).A、B两组按术后取材时间(3、7、14、21、28 d)分为5个时间组,每组3只大鼠.各时间组取大鼠的C5～T1脊髓节段,以HE染色及TUNEL法检测细胞的凋亡情况.结果正常组及A、B组非损伤侧脊髓灰质前角未检出凋亡细胞;A、B两组伤后早期(3 d)脊髓灰质前角即有凋亡细胞出现,A组在伤后14 d、B组在伤后7 d凋亡率达高峰,以后随时间推移逐渐降低;各时间组细胞凋亡程度B组明显高于A组,差异均有显著性.结论臂丛神经损伤后早期(3 d),其所属神经元即有凋亡,且损伤越重,凋亡速度越快,程度越高.
作者：王伟；尹宗生；胡勇；华兴一 刊期： 2004年第04期
椎体后凸成形术(kyphoplasty, KP)是近年来脊柱外科向微创方向发展起来的一门新技术,1994年由美国的Wong等[1]设计,其基本原理是通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形,从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊术疾病起治疗作用,于1998年得到了美国FDA的批准应用于临床,5年来KP在临床运用中国内亦有开展.
作者：王怀云；阮雄星；李平生 刊期： 2004年第04期
桡骨远端骨折是骨科的常见病,约占四肢骨折的14%.对于不稳定的和(或)涉及关节面的桡骨远端骨折,腕关节的运动力学受到了损害,传统的闭合复位石膏外固定常会引起腕关节活动受限、疼痛、退行性变、握力下降等并发症.在过去的20年里,随着复位技术的提高, 固定器械的更新,桡骨远端骨折的疗效得到了很大提高.根据近几年的研究进展,笔者就临床常见的若干问题作一综述.
作者：陈一心；宋知非 刊期： 2004年第04期
目的探讨应用赵春风减压系统(ZDS)旋转推进式环锯前路减压融合术治疗颈脊髓腹侧局限性压迫的疗效.方法分析27例颈椎外伤、颈椎间盘突出症患者使用ZDS旋转推进式环锯行颈椎前路减压融合术治疗的结果.结果术后改善程度,优24例,良2例,有效1例.结论应用ZDS旋转推进式环锯行颈椎前路减压融合术治疗颈椎外伤、颈椎间盘突出症可获得较好的疗效,且操作简单、安全.
作者：吴建斌；魏明和；连伟飞 刊期： 2004年第04期
目的研究髌骨骨折微创治疗方法.方法研制符合国人髌骨解剖特点的空心加压螺钉,2例髌骨骨折患者髌前做2个0.5 cm 小切口,钳夹复位,导针临时固定,再拧入加压螺钉固定.结果髌骨骨折空心加压螺钉固定术后不用外固定,半年后骨折愈合,功能恢复优.结论经皮小切口加压螺钉内固定是微创治疗髌骨骨折的一种新方法.
作者：刘宏滨；宋一平；童讯 刊期： 2004年第04期
2000～2004年,我科应用胫骨腓侧解剖型钢板治疗胫骨下段骨折37例,获得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组37例,男28例,女9例,年龄18～62岁.左侧20例,右侧17例.骨折类型:横形19例,螺旋形8例,粉碎性10例.合并腓骨骨折18例,外踝骨折9例.受伤原因:交通事故伤28例,重物砸伤6例,高处坠落伤3例.开放性骨折12例,合并有身体其他部位或脏器损伤8例.受伤至手术时间3 h～3 d,平均9.5 h.
作者：赵书辉；郁风爱；宋兵；勾文庆 刊期： 2004年第04期
