目的：探讨切开复位微骨折+原位钻孔缝合法治疗股骨髁负重区大面积骨软骨骨折的临床疗效。方法对15例股骨髁负重区大面积粉碎骨软骨骨折患者进行原位解剖复位、钻孔、可吸收缝线双隧道骨软骨块加强缝合，小的骨软骨块表面固定，骨折块间软骨缺损处予以微骨折术。术后3、6、12个月采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果患者均获得随访，时间12~18个月。所有患者关节软骨面的平整结构恢复良好，骨软骨骨折均愈合。术后6个月膝关节LyshoIm评分为81~93(86.3±5．5)分，优良率86．7%，较术后3个月增加，差异有统计学意义( P <0．05)；术后12个月膝关节 Lysholm 评分为86~98(90．8±6．7)分，优良率93．3%，较术后6个月增加，差异有统计学意义( P<0．05)。结论切开复位微骨折+原位钻孔缝合法治疗股骨髁负重区大面积骨软骨骨折操作简便，费用低廉，并发症少，功能恢复良好。
作者：吴昊；罗辉耀；朱冬承；韦秀芳；费俊梁；梁斌 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经跟骨外侧“八”字切口、Y型解剖板微创固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对46例闭合跟骨关节内骨折采用跟骨外侧“八”字切口、Y型解剖板微创固定治疗。结果46例均获得随访，时间12~30个月。患者骨折均愈合，无一例发生切口深部感染、皮肤坏死及骨髓炎等严重并发症。按AOFAS评分标准评价：优30足，良14足，可3足，差2足，优良率为89．8%。结论经跟骨外侧“八”字切口、Y型解剖板微创固定治疗跟骨关节内骨折，术中直视下复位跟骨后关节面，固定可靠，可早期活动。
作者：冯炜；李俊杰；俞立新 刊期： 2016年第04期
目的：探讨防旋股骨近端髓内钉( PFNA)微创内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法应用PFNA微创内固定治疗48例老年股骨转子间骨折患者。结果手术时间35~90 min,术中出血量50~270 ml。患者均获得随访,时间12~48个月。骨折愈合时间3~5个月。根据Harris髋关节功能评分标准评价术后功能：优31例,良12例,中5例,优良率89．6%。结论 PFNA微创内固定是治疗老年股骨转子间骨折简单有效的方法。
作者：冷云飞；于沈敏；蔡兵；李敏；张鹏翼；姚龚 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经后路截骨联合椎弓根内固定矫形治疗僵硬性脊柱侧后凸畸形疗效。方法对26例僵硬性脊柱侧后凸畸形患者进行后路截骨、椎弓根内固定矫形。8例行后路 Ponte截骨,13例行椎弓根截骨术( PSO)联合Ponte截骨,5例行全椎体切除术( VCR)。比较患者术前、术后和末次随访时Cobb角的变化及C7中垂线与骶骨中垂线距离的变化。结果患者均获得随访,时间12~60个月。侧凸Cobb角：术前30°~135°(90．7°±30．6°),术后12°~30°(18°±5．6°),矫正率为82．5%,末次随访13°~32°(20°±5．8°),丢失4．3%；后凸Cobb角：术前20°~60°(40．6°±18．5°),术后10°~26°(16．8°±6．2°),矫正率为85%,末次随访13°~30°(20．5°±7．0°),丢失3．7%；C7中垂线与骶骨中垂线距离：术前3．8~6．5(5．1±1．3)cm,术后0．3~1．3(0．7±0．3)cm,末次随访0．4~1．7(0．8±0．3)cm。所有患者未发生神经损伤等并发症,仅1例患者术后3个月出现内固定松动,经延长固定节段后骨性融合。结论术前充分的评估,选择合适的后路截骨方式,联合椎弓根内固定矫形治疗僵硬性脊柱侧弯,能有效矫正畸形和恢复脊柱冠、矢状面平衡。
作者：曹云；羊东；彭五四；卿培东 刊期： 2016年第04期
目的：探讨手术治疗严重上颈椎骨折脱位的临床疗效和应用价值。方法采用前后路手术以及颈椎前路钢板和后路钉棒枕颈融合联合复位技术治疗32例严重上颈椎骨折脱位患者。前后路联合手术均在颅骨牵引下经鼻腔气管插管全身麻醉下进行,患者先采用俯卧位,后路植入侧块螺钉、减压、复位,恢复颈椎的序列,植骨融合后拆除颅骨牵引改置仰卧位行前路减压、植骨及自锁钛板固定。术后定期复查X线片观察损伤节段的稳定性和融合率,以Frankel分级判定脊髓神经功能的恢复情况。结果 Frankel分级除6例A级者及3例D级者外,其余患者均有1~2级提高,其中9例达到E级。32例中有3例于术后1个月内死亡,29例获得6~32个月随访。脱位均完全复位,无植骨不融合。损伤节段稳定,颈椎椎间高度及生理曲度都得到良好重建及维持,未出现内固定断裂、松动及脱出,无血管、神经、食道损伤等并发症。结论颈椎前后路联合手术治疗严重上颈椎骨折脱位,能完全恢复颈椎序列,损伤节段术后获得即刻稳定,方便术后护理和功能锻炼,有利于脊髓功能恢复。
作者：张东；陈敬忠；罗肖 刊期： 2016年第04期
目的：评价前路椎体次全切除结合椎间隙减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病( CSM )的临床疗效。方法采用前路手术治疗累及3个节段的CSM患者46例。其中24例行椎体次全切除+单间隙减压植骨融合术( A组)；22例行2个椎体次全切除减压植骨融合术( B组)。观察比较两组手术时间、术中出血量、植骨融合率、神经功能改善、颈椎生理曲度恢复情况。结果患者均获得随访,时间15~36个月。手术时间：A组(105±20) min,B组(180±30) min；术中出血量：A组(120±35) ml,B组(210±25) ml；两项指标两组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。术后3个月植骨融合率：A组为100%,B组为77．3%,差异有统计学意义(P<0．05)。神经功能改善优良率：A组为83．3%,B组为81．8%,差异无统计学意义(P>0．05)。两组术后颈椎生理曲度均得到明显改善,差异无统计学意义(P>0．05)。结论前路椎体次全切除结合椎间隙减压植骨融合术治疗多节段CSM可取得满意的疗效,具有操作相对简单、出血少、手术时间短、植骨融合率高等优点,是减少并发症的安全有效的手术方法。
作者：刘斐文；张彤；孙川江；谢涛江；王永亮；张雪锋 刊期： 2016年第04期
目的：比较单纯经皮椎体成形术( PVP)和内固定联合PVP治疗脊柱转移癌的疗效。方法将43例脊柱转移癌患者按治疗方法分为两组，分别采用PVP及内固定联合PVP治疗。术后7 d及术后12个月时采用疼痛视觉模拟评分( VAS)和Oswestry功能障碍指数( ODI)进行疗效比较。结果患者均获得随访，时间24~59个月。术后7 d及术后12个月VAS：PVP组分别为2．70~3．90(3．39±0．44)分、2．00~3．40(2．73±0．57)分，内固定联合PVP组分别为2．60~4．00(3．39±0．54)分、2．10~3．50(2．83±0．56)分；术后7 d及术后12个月时ODI：PVP组分别为19．00~25．50(22．54±2．17)分、24．10~25．67(25．37±0．15)分，内固定联合PVP组分别为19．11~25．52(25．54±2．17)分、22．12~24．42(23．37±0．13)分。两项指标两组比较差异均有统计学意义(P<0．05)，内固定联合PVP组优于PVP组。术后PVP组l例肿瘤复发，内固定联合PVP组2例肿瘤复发，两组比较差异无统计学意义( P>0．05)。结论对脊柱转移癌，尤其是多节段转移患者内固定联合PVP较单纯PVP能更加有效地缓解疼痛，恢复脊柱稳定，提高生活质量。
作者：张晋煜；王少云；袁涛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨应用半拇趾或全(半)第2趾甲骨皮瓣游离移植修复拇手指末节缺损及采用邻趾带蒂皮瓣转移修复供区的疗效。方法根据拇手指末节缺损的部位、外形,应用半拇或全(半)第2趾甲骨皮瓣再造12例患者(12拇手指),7例供区采用邻趾带蒂皮瓣转移修复。结果12例移植皮瓣术后全部存活。其中2例失访,余10例获得随访,时间6~18个月。再造指外形满意,指腹感觉恢复S3+,两点分辨觉为5~10 mm,功能理想。供足(趾)损伤小,除外观稍有瑕疵外,功能无影响。结论应用半拇趾或全(半)第2趾甲骨皮瓣能全形再造拇手指末节缺损,大程度地恢复缺损指外观及功能。采用邻趾带蒂皮瓣转移修复供区手术操作简便,安全可靠,能大限度地减少供区损伤。
作者：聂建雄；吴银宇；梁栋峰；张桂友；谭享业；熊健 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血小板CD36的表达与行全膝关节置换术( TKA)患者术后发生急性肺栓塞( APE)的关系。方法选取50例TKA术后发生APE患者和同期150例TKA术后未发生APE和血栓患者进行基本资料比较。结果两组患者年龄、抗凝剂使用、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)以及D-二聚体(D-D)比较差异均有统计学意义(P<0．05)。血小板CD36在APE患者中明显高表达,差异有统计学意义(P<0．05)。在Logistic回归分析中,年龄、抗凝剂的使用、D-D以及血小板CD36的异常表达与APE发生密切相关。 ROC曲线分析结果显示,血小板CD36的高表达在对于TKA术后发生APE具有较好的诊断价值,曲线下面积为0．821(95% CI 0．749~0．892,P<0．001),敏感性为81．6%,特异性为71．5%。结论血小板CD36在TKA术后发生APE的患者中升高,CD36在血小板的异常表达是TKA患者发生APE的危险因素。 TKA后行血小板CD36检测对于预防APE发生有一定临床意义。
作者：覃巍；郭青；左康康；廉凯 刊期： 2016年第04期
目的：探讨负压封闭引流( VSD)治疗四肢开放损伤创面的价值。方法将236例四肢开放损伤创面患者按治疗方法分为两组：VSD组126例，创面面积89．0~205．0(142．57±27．46)cm2；常规换药组110例，创面面积93．0~202．0(141．94±27．98)cm2。观察两种治疗方法的疗效。结果创面愈合时间、住院时间、感染情况VSD组均优于常规换药组，差异均有统计学意义( P<0．05)。结论应用VSD治疗四肢开放损伤创面较常规换药治疗的愈合时间缩短、住院时间缩短，感染发生率低。
作者：丁旭明；陈燕霞；高振华；田玺民 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗技巧及疗效。方法手术治疗38例老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者，通过后外侧及内侧切口入路，根据骨折块大小和形态选择固定方法。结果3例失访；35例获得随访，时间8~36个月。35例患者骨折均愈合，未出现内固定松动及断裂。末次随访踝-后足功能评分为87．6分±11．2分，其中优14例，良20例，可1例。踝关节活动度：背伸8°~18°，跖屈28°~47°。结论手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折，必须根据骨折块形态及移位方向合理选择切口入路及内固定方式，才能大程度提高手术疗效和降低并发症。
作者：汤样华；曾林如；岳振双；辛大伟；胡中青；徐灿达 刊期： 2016年第04期
目的：探讨SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折的手术疗效。方法对29例SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用L-Tcp加压钢板及拉力螺钉内固定术治疗。结果患者均获得随访，时间14~27个月。骨折均临床愈合，时间18~29周。并发症：1例术后并发腘静脉血栓，予以抗血栓治疗后治愈；1例未达到解剖复位；2例出现切口感染，经伤口换药二期修复后治愈。末次随访膝关节活动度：伸-5°~5°，屈90°~125°，活动范围85°~130°。按照Rasmussen膝关节功能评分标准评定：优13例，良11例，可3例，差2例。结论手术治疗Schatzker Ⅳ~Ⅵ型胫骨平台骨折应处理好膝关节周围合并伤，注重关节面复位质量、坚强内固定及术后功能锻炼。
作者：杨卫斌；雷方亮 刊期： 2016年第04期
目的：探讨单侧穿刺椎体成形术中骨水泥不同弥散范围对疗效的影响。方法按照X线正位片上骨水泥弥散是否过椎体中线呈对称分布，将74例单椎体压缩不超过50%的楔形骨折接受单侧穿刺椎体成形术的患者分为未过椎体中线组(26例)和过椎体中线组(48例)。比较两组患者的年龄、骨折压缩程度、手术时间、住院时间、骨水泥量、骨水泥渗漏率、术前及术后疼痛VAS评分以及术后再骨折率。结果患者均获得随访，时间6~27(13．7±3．7)个月。两组疼痛VAS评分术后3 d及3个月均较术前明显改善，差异有统计学意义(P<0．05)，两组之间比较差异无统计学意义(P>0．05)。两组患者的年龄、骨折压缩程度、手术时间、住院时间、骨水泥量、骨水泥渗漏率及术后再骨折率比较差异均无统计学意义( P>0．05)。结论对于压缩不超过50%的楔形椎体骨折，单侧穿刺椎体成形术中的骨水泥不同弥散范围不影响疗效。
作者：张勇；刘敏；李键；王燕杰；王涛；裴少保；陈晓菊；刘铁龙 刊期： 2016年第04期
目的：探讨Klippel-Feil综合征的MRI表现及应用价值。方法对50例成人Klippel-Feil综合征患者进行MRI检查，观察椎体融合情况及伴发病变。结果颈椎椎体融合累及2个椎体43例，累及3个椎体4例，累及4个椎体2例，累及5个椎体1例。伴椎间盘膨出或突出46例，伴黄韧带肥厚34例，伴后纵韧带肥厚4例，伴椎体后缘骨赘形成9例，颈髓明显受压15例，伴颈髓损伤10例。结论 MRI检查易于诊断Klippel-Feil综合征及其伴发颈椎退变及颈髓损伤，值得应用。
作者：潘荣雷；丁长青；谢波；刘德海；王文生 刊期： 2016年第04期
目的：探讨采用小切口入路治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对26例闭合跟骨骨折患者在C臂机下先行克氏针牵引撬拨复位，骨折复位后取足外侧纵行长约4 cm小切口，紧贴跟骨外侧插入钛板，透视下经皮拧入螺钉作内固定。结果26例均获得随访，时间8~18个月。 B?hler角由术前的7．2°±2．2°恢复到术后的35．4°±5．6°，末次随访时为31．0°±8．2°。骨折均愈合，时间6~12个月。结论撬拔复位后小切口入路钛板内固定治疗跟骨骨折创伤小，减少了切口边缘坏死的并发症，功能恢复快，临床效果满意。
作者：刘智华；方兵；袁展程；周汉成；温俊 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经皮椎体后凸成形术( PKP)治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折( OVCF)的临床疗效。方法采用PKP治疗86例老年新鲜OVCF患者,观察手术一般情况、术后并发症情况及疗效。结果患者均获得随访,时间1~3年。 VAS评分、ODI、椎体后凸Cobb角、椎体前缘及中部高度变化等5项指标术后2 d及末次随访均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0．01,P<0．05)。未出现骨水泥椎管内渗漏、神经或神经根损伤、肺栓塞等严重并发症。结论 PKP治疗老年新鲜OVCF疗效确切,手术出血量少,并发症少,术后患者症状和体征改善显著。
作者：史智伟；彭俊；李法年；钱玉强 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨结合后外侧植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法采用自体骨粒经椎弓根植入伤椎及后外侧内固定治疗20例胸腰椎爆裂骨折患者( A组)，并与仅行后外侧植骨内固定治疗的22例胸腰椎爆裂骨折患者( B组)作对照研究。比较两组影像学指标、疼痛VAS评分及脊髓神经功能情况。结果患者均获得随访，时间为12~18(15±2．6)个月。伤椎前缘高度比、伤椎Cobb角：两组术后及末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0．05)；术后两组间比较差异无统计学意义(P>0．05)，末次随访时两组间比较差异有统计学意义( P<0．05)。 VAS评分：两组术后及末次随访时较术前均明显降低(P<0．05)，两组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。脊髓神经功能评估：两组末次随访时均较术前明显改善，差异有统计学意义(P<0．05)，两组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论胸腰椎爆裂骨折经伤椎椎弓根椎体植骨结合后外侧植骨内固定，可恢复伤椎椎体高度及稳定性，防止术后椎体高度和Cobb角的再丢失以及内固定的失效。
作者：苏新磊；张桂莲；杨忠奎；庄文杰；赵曰景 刊期： 2016年第04期
目的：探讨第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻的临床疗效。方法对12例重度拇外翻畸形患者(14足)采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗。结果患者均获得随访,时间6~44个月。术后患足外形均得到良好改善,13足拇外翻疼痛及跖痛消失,第2~5跖骨头下顽固性角化症、硬性胼底消失；1足出现第5跖骨外侧转移性跖痛,经垫前足减压垫缓解。术后患者跖趾关节有不同程度僵硬,经主、被动关节锻炼后,足趾活动度均有改善,未影响日常活动,患者步态及穿鞋要求均获得明显改善。末次随访时,患足AOFAS评分85.48分±2．97分,VAS评分2．41分±0．47分,HVA 14．93°±5．35°,IMA 9．68°±1．87°,各项指标均较术前明显改善(P<0．01)。结论采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻畸形,能明显改善前足外形,缓解前足行走疼痛,改善肢体功能,提高患者生活质量。
作者：曾林如；汤样华；徐灿达；辛大伟；岳振双 刊期： 2016年第04期
目的：分析胸腰椎骨折行经皮椎体成形术( PVP)或经皮椎体后凸成形术( PKP)骨水泥渗漏率。方法对550例骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折(650椎)、爆裂性骨折(61椎)患者施行PVP(201椎)或PKP(510椎)。术后对责任椎常规复查X线片。结果骨水泥渗漏共135椎(18．99%)，其中PVP 72椎(10．12%)， PKP 63椎(8．86%)。患者均获得随访，时间3~24个月。渗漏类型：椎体周缘型75椎(10．55%)，椎间隙型25椎(3．52%)，椎管型16椎(2．25%)，针道型10椎(1．41%)，椎间静脉型9椎(1．26%)，无椎间孔渗漏。以L145椎为多(33．33%)。有3例患者出现胸闷，吸氧后缓解；其余患者均无明显临床症状。所有患者术后疼痛明显减轻。结论虽然椎体强化术术中骨水泥渗漏率较高，但椎管内及椎间孔渗漏率较低，因此渗漏产生明显临床症状者较少。
作者：郑志荣；叶小雨；杨益宇；葛成孟；王冠华；许兵 刊期： 2016年第04期
目的：探讨单开门椎管扩大成形术后颈椎曲度与C5神经根麻痹发生率的关系。方法对254例颈椎病患者采取3种不同术式治疗：A组(126例)行颈椎单开门椎管成形术；B组(70例)行颈椎单开门椎管成形+未明显改变颈椎曲度的后路内固定术；C组(58例)行颈椎单开门椎管成形+明显改变颈椎曲度的后路内固定术。结果患者均获得随访,时间12~18个月。 X线、MRI和CT检查显示：3组患者脊髓均有不同程度的向后漂移,侧块螺钉均没有进入椎间孔和椎管内,椎板没有再关门,椎板合页处没有向内陷入椎管,亦没有明显压迫硬膜脊髓的硬膜外血肿。 A组颈椎曲度无改变；B组颈椎曲度无显著性改变；C组颈椎曲度改善明显,曲度增加值为5．3 mm ±2．7 mm。18例术后发生C5神经根麻痹,其中A组2例(1．59%)、B组4例(5．71%)、C组12例(20．69%)；A、B两组比较差异无统计学意义(P>0．05),A、B组与C组比较差异均有统计学意义(P<0．017)；脊髓型组5例(3．09%),混合型组13例(14．13%),两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。18例C5神经根麻痹患者于术后2~4 d出现颈肩痛或原有颈肩痛加重,其中12例随后迅速出现肌力下降,而感觉减退不明显。18例均给予保守治疗,术后2~3周患者颈肩部麻痛消失；术后4~24周12例肌力下降中11例完全康复,1年后另1例C5神经支配区肌力恢复至4+级。结论颈椎单开门椎管扩大成形术后可发生C5神经根麻痹,无内固定时发生率低,在颈椎生理曲度明显改变时发生率高；术后混合型较脊髓型更易出现C5神经根麻痹,其损伤机制可能与脊髓漂移有关。
作者：肖善富；张喜善；李平；董桂一 刊期： 2016年第04期
目的：观察应用人工真皮联合自体皮片移植修复手足部肌腱和骨外露创面的临床疗效。方法对14例手足部皮肤缺损伴肌腱、骨外露患者采用清创人工真皮覆盖治疗,3周后采用自体中厚皮片移植修复创面。结果除1例边缘坏死经局部换药愈合外,13例植皮全部成活。患者均获得随访,时间6~24个月。创面愈合外观满意,局部无明显疼痛和增生性瘢痕,移植皮肤柔软,有弹性,色素沉着不明显。结论人工真皮联合二期植皮是修复手足部肌腱和骨外露创面的一种简单、有效的方法。
作者：张卫峰；冯亚高；陶忠生；吕振木；魏斌 刊期： 2016年第04期
目的：探讨关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的手术方法及其疗效。方法采用双后内侧入路扩大腘窝囊肿与膝关节腔间的通道口治疗102例腘窝囊肿患者，完整切除囊肿内壁，并彻底处理关节内病变。结果术后无一例出现血管、神经或手术切口的并发症。患者均获得随访，时间10~30个月。术后腘窝处酸胀不适明显改善，无一例患者复发。按Rausehning和Lindgren分级：0级93例；Ⅰ级9例。结论关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿具有安全、创伤小、恢复快、复发率低、切除彻底的优点。
作者：胡通洲；王徐灿；潘家平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨前后联合入路治疗Miller Ⅲ型肩胛骨骨折的临床疗效。方法采用改良Judet入路和前入路切开复位、重建钢板塑形后固定治疗15例Miller Ⅲ型肩胛骨骨折患者。结果术中出血量500~580(545．61±10．94)ml,手术时间90~160(127．40±9．60)min。患者均获得随访,时间9~17个月。骨折均一期愈合,时间8~12(9．54±1．73)周,未出现骨不连、周围神经血管损伤等并发症。术后肩关节功能Constant评分：健侧98．13分±1．46分,患侧87．67分±3．52分,差异有统计学意义( P<0．05)。肩关节上举：健侧152．47°±3．66°,患侧147．00°±10．82°,差异无统计学意义(P>0．05)。肩关节外展：健侧151．07°±4．42°,患侧146．00°±10．79°,差异无统计学意义(P>0．05)。盂极角：患侧均>20°,平均为32．73°±1．94°,健侧平均为33．80°±1．97°,差异无统计学意义(P>0．05)。结论前后联合入路治疗Miller Ⅲ型肩胛骨骨折功能恢复良好,盂极角、上举角度、外展角度均能达到理想要求,能满足患者的生活需要。
作者：鞠金勇；肖海军；喻都 刊期： 2016年第04期
目的：比较植骨内固定与闭合复位支架外固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法对38例桡骨远端C型骨折患者分别采用植骨内固定(17例)与闭合复位支架外固定(21例)治疗。比较两组术后影像学指标，腕关节功能按Gartland-Werley功能评分标准进行评价。结果患者均获得随访，时间6~18个月。术后3个月掌倾角、桡骨高度内固定组均优于外固定组，差异均有统计学意义( P<0．05)。末次随访腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后及 Gartland-Werley 功能评分内固定组均优于外固定组，差异均有统计学意义( P <0．05)。腕关节功能评估：内固定组优6例，良9例，可2例，优良率15/17；外固定组优4例，良10例，可5例，差2例，优良率14/21；两组差异有统计学意义(P<0．05)。结论植骨内固定治疗桡骨远端C型骨折能达到理想复位，能有效防止骨折复位丢失和再移位，临床疗效优于闭合复位支架外固定。
作者：朱成栋；乔高山；朱乐银；夏建忠；印文彩 刊期： 2016年第04期
目的：评价应用国产T-Free假体行人工全膝关节表面置换术( TKA)的临床疗效。方法采用国产T-Free假体(后稳定固定平台型假体,PS型)行TKA治疗39例膝骨关节炎、类风湿关节炎患者(41膝)。按HSS评分标准进行膝关节疼痛、关节活动度、畸形三方面的评价。结果39例均获得随访,时间12~30个月。膝关节功能HSS评分术前为(39．1±8．5)分,术后12个月为(89．2±10．8)分,差异有统计学意义(P<0．05)。结论应用国产T-Free假体行TKA能纠正患者下肢屈曲、力线畸形,消除行走疼痛,减少伸膝受限,重建膝关节稳定性,具备高屈曲度功能,近期疗效显著。
作者：张京新；王永会；梁伟 刊期： 2016年第04期
目的：评价生物型半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法采用生物型半髋置换术治疗86例老年股骨颈骨折患者。结果手术时间40~60 min,术中出血量100~200 ml。86例均获得随访,时间3个月~4年。患者术后7~10 d扶双拐下地,2.5~3个月完全负重行走,髋关节功能接近伤前水平,生活恢复自理。术后1例早期行走痛,2例轻度跛行,1例假体周围骨折。髋关节功能Harris评分：优80例,良4例,可2例。结论生物型半髋置换术治疗老年股骨颈骨折具有手术快、出血少、风险小以及早期临床效果满意等优点。
作者：丁士河 刊期： 2016年第04期
目的：探讨椎体骨折后骨块突入并导致椎管狭窄而无神经症状的骨质疏松性椎体压缩骨折( OVCF)是否为经皮椎体后凸成形术( PKP)的绝对手术禁忌证。方法从接受PKP治疗的OVCF患者中选取48例椎管狭窄无神经症状患者的临床资料进行分析。术前X线及MRI检查确定骨折节段。记录手术前后患者椎体后凸角、椎体高度、致椎管狭窄骨质的长度、VAS及ODI评分,并进行统计学分析。结果48例患者行PKP治疗后,椎体后凸角减小,椎体高度增加,椎管无进一步狭窄,VAS及ODI评分降低,术后无神经症状产生,与术前资料相比较,所有观察指标差异均有统计学意义(P<0．05)。19例患者出现骨水泥渗漏,但渗漏量极小,均局限在椎旁或是椎间盘内,未引起神经症状。结论骨折致椎管狭窄无神经症状的OVCF并非PKP的绝对手术禁忌证,结合术前完整的影像学资料分析以及术中连续的影像学监测,椎管狭窄无神经症状的OVCF患者可以安全接受PKP手术。
作者：林斌；薛超；何明长；史吉胜 刊期： 2016年第04期
目的：探讨结核感染T细胞斑点试验( T-SPOT TB)在临床诊断骨与关节结核的应用价值。方法收集154例疑似骨与关节结核患者外周抗凝血标本,依据细菌学检验、病理学结果及临床表现判定有无结核分枝杆菌感染；其中确诊骨与关节结核73例,非结核感染81例,分别进行T-SPOT TB和结核抗体( TB-Ab)检测,并分析T-SPOT TB在骨与关节结核诊断中的敏感度和特异度。结果73例确诊骨与关节结核中,64例T-SPOT TB阳性；81例非结核中,72例T-SPOT TB阴性；T-SPOT TB检测敏感度为87．67%(64/73),TB-Ab为41．10%(30/73),T-SPOT TB诊断骨与关节结核的敏感度显著高于TB-Ab(P<0．001)；T-SPOT TB检测特异度为88．89%(72/81),TB-Ab为71．60%(58/81),T-SPOT TB特异度也高于TB-Ab(P=0．006)。在结核组中,涂阳与涂阴两组T-SPOT TB阳性检出率分别为95．45%(21/22)及86．49%(32/37),差异无统计学意义(P>0．05)。在结核组中,病理诊断阳性率92．16%(47/51)与T-SPOT TB总阳性率87．67%(64/73)比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论 T-SPOT TB在诊断骨与关节结核中具有良好的敏感度和特异度,具有重要临床应用价值。
作者：孟祥晖；蔡善保；张继学 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经寰枢椎椎弓根内固定治疗可复性寰枢椎不稳的临床疗效。方法采用后路寰枢椎椎弓根内固定治疗16例可复性寰枢椎不稳患者。采用JOA评分对手术前后脊髓功能进行评定。结果患者均顺利置钉，无脊髓、神经根及椎动脉损伤。15例患者获得随访，时间12~38个月；1例失访。患者植骨全部融合，无内固定断裂及松动，神经功能均有不同程度的改善，末次随访时JOA评分改善率为85%±5．5%。结论经寰枢椎椎弓根内固定可为可复性寰枢椎不稳提供良好的固定。
作者：陈浩贤；昝中学；樊强；卢波；严利军；安永刚 刊期： 2016年第04期
目的：探讨前外侧入路MIPO技术治疗老年肱骨近端OTAⅡB型骨折的临床疗效。方法应用前外侧入路MIPO技术治疗26例老年肱骨近端OTA ⅡB型骨折患者。结果26例均获得随访，时间12~24个月。按Neer肩关节评分标准与HSS肘关节评分标准评价：优23例，良2例，差1例。结论前外侧入路MIPO技术治疗老年肱骨近端OTA ⅡB型骨折固定可靠，创伤小，骨折愈合率高，功能恢复好，并发症少，是一种安全有效的方法。
作者：刘伟；严志强；肖艳；刘强；李晓菲；杨康胜；区广鹏；余斌 刊期： 2016年第04期
目的：探讨颈前路单cage植骨融合联合钢板内固定治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的临床疗效。方法采用颈前路单cage植骨融合联合钢板内固定治疗63例无骨折脱位颈脊髓损伤患者。比较术前、术后3周和末次随访的ASIA评分。结果患者均获得随访，时间4~60个月。 ASIA评分：术前为(48．15±17．23)分，术后3周为(61．42±17．34)分，末次随访为(64．11±16．93)分；术后3周、末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0．05)，末次随访与术后3周比较差异无统计学意义(P>0．05)。患者融合节段3~12个月均获得良好骨性融合，影像学复查显示减压充分、内固定位置良好。患者均无神经、血管损伤，均无cage移位、沉陷及钢板松动、移位、断裂等并发症。结论颈前路单cage植骨融合联合钢板内固定是治疗无骨折脱位颈脊髓损伤较为理想的方法。
作者：周仕国；徐杰；刘春华；林克凤；王钦奋 刊期： 2016年第04期
目的：探讨ACP骨水泥型假体治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法对84例老年股骨颈骨折患者采用ACP骨水泥型假体行人工双极股骨头置换术治疗。根据Harris评分和X线检查评估临床疗效。结果84例获均得随访，时间6~36(18±3．5)个月。患者髋关节功能恢复好，未发现髋内翻及脱位。早期感染2例，经彻底清创更换假体后恢复良好。术前下肢彩超发现肌间静脉丛血栓4例，术后下肢彩超发现肌间静脉丛血栓10例、胫后静脉血栓2例，肌间静脉丛血栓抗凝后复查无血栓加重，胫后静脉血栓治疗后复查血栓吸收。髋关节功能Harris评分：优63例，良16例，差5例。结论 ACP骨水泥型假体治疗老年股骨颈骨折，可早期下地负重行走，恢复心肺功能，提高生活质量。围手术期积极的抗凝治疗可减少下肢静脉血栓发生。
作者：赵凤龙；李东亮；袁瑞新；卢苇；张利辉；张世虎；张晓光；杨凤明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨内固定治疗跟骨后结节骨折的手术技巧及临床疗效。方法对31例跟骨后结节骨折患者根据骨折部位不同采用不同内固定方法治疗，其中锚钉固定8例，拉力螺钉固定13例，螺钉结合钢板固定10例。结果患者切口均一期愈合。患者均获得随访，时间10~36个月。骨折愈合时间为12~25周。末次随访AOFAS踝-后足评分：优15例，良13例，可2例，差1例，优良率90．3%。未发生内固定松动、断裂及骨折复位丢失。结论跟骨后结节骨折的治疗应根据骨折部位选择内固定方法，才能提高临床疗效，降低内固定失效的发生率。
作者：赵明兴 刊期： 2016年第04期
目的：观察颈前路手术应用自稳式双嵌片融合系统( ROI-C)治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法对35例神经根型颈椎病患者采用前路椎间盘切除、神经根减压、ROI-C植骨固定治疗。观察术前及术后3、6、12个月颈椎功能评分变化和椎间隙高度改变及植骨融合情况。结果35例均获得随访,时间12~32个月。颈椎障碍指数由术前的36．1%±12．8%减少至术后12个月的9．8%±4．5%,差异有统计学意义(P<0．05)。术后优良率为91．4%。椎间隙高度术前为5．1 mm ±1．6 mm,术后12个月时为7．8 mm ±0．5 mm,差异有统计学意义(P<0．05)。2例患者分别出现声音嘶哑和吞咽困难,术后2周自愈。术后6个月X线或CT检查39个融合节段均获骨性融合。结论 ROI-C有良好的组织相容性,符合人体生物学特性,应用其治疗神经根型颈椎病具有创伤小、并发症少、融合率高、疗效好的优点。
作者：李国；严力生 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法对30例足踝部软组织缺损患者进行皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损7例,股前外侧皮瓣修复足背、足内侧软组织缺损12例,腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损11例。结果患者均获得随访,时间1~5年。29例皮瓣完全成活,仅1例股前外侧皮瓣发生坏死,二次手术给予植皮。13例患者因皮瓣臃肿,二期行皮瓣修整术；2例患者因术后长期从事体力劳动足跟部发生溃疡；其余患者皮瓣质地柔软,踝关节功能恢复满意。供区均未出现并发症。足底内侧皮瓣修复患者皮瓣感觉功能完全恢复,股前外侧皮瓣修复患者感觉均部分恢复,5例吻合神经腓肠神经营养血管皮瓣患者于术后3~5个月感觉功能完全恢复,剩余患者感觉功能部分恢复。结论足底内侧皮瓣、股前外侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣各有优缺点,应根据足踝部软组织缺损面积、部位的不同选择合适的皮瓣,以提高皮瓣成活率,重建肢体功能。
作者：张福田；刘赋；朱敏；孙新君 刊期： 2016年第04期
目的：观察经皮椎体成形术( PVP)中使用高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及并发症。方法对60例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(98个椎体)采用高黏度骨水泥PVP治疗。观察手术前后腰痛VAS评分、脊椎功能障碍指数( ODI)、骨水泥渗漏及邻近椎体骨折等并发症发生率。结果60例均获得随访,时间3~6(4．2±1．4)年。 VAS评分由术前6~10(8．4±1．2)分降低到末次随访时0~3(0．7±0．8)分(P<0．001)；ODI由术前45%~91%(63．7%±15．9%)降低到末次随访时2%~31%(8．4%±6．6%)(P<0．001)。共8个椎体(8．2%)发生骨水泥静脉渗漏,6个椎体(6．1%)发生椎间盘渗漏,8个椎体(8．2%)发生椎旁渗漏,2例(3．3%)发生邻近椎体骨折。结论采用高黏度骨水泥行PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可获得满意的临床疗效,骨水泥渗漏率及邻近椎体骨折发生率均较低。
作者：李非；陈阳；PORTER Daniel；王占长 刊期： 2016年第04期
2014年10月~2016年2月，我科采用前方入路初次全髋关节置换术治疗246例髋关节炎患者，效果满意，报道如下。
作者：黄润华；尚希福；胡飞；凌晓冬；吴科荣 刊期： 2016年第04期
2012年11月~2015年12月，我科使用改良肱三头肌劈开入路手术治疗11例肱骨远端C型骨折患者，肘关节功能恢复满意，报道如下。
作者：王传功；卢翔；杨峰 刊期： 2016年第04期
2013年1月~2014年12月，我科采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗16例青少年肱骨内上髁骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：朱峰；宋相建；吴蔚；李珍 刊期： 2016年第04期
2012年7月~2015年10月，我们采用不可吸收缝线治疗11例髂前上棘撕脱骨折患者，效果满意，报道如下。
作者：刘宪翠；赵嘉懿 刊期： 2016年第04期
2013年4月~2015年7月，我科采用病灶刮除、骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗7例股骨转子下转移瘤病理骨折患者，效果满意，报道如下。
作者：陈校明；刘忠；朱宝玉；唐新桥；梁培雄 刊期： 2016年第04期
2010年7月~2015年2月，我科采用关节镜下Orthocord线治疗32例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者，疗效良好，报道如下。
作者：孙法瑞；李松柏；李俊；徐立军；王勤志；张凌；张远金 刊期： 2016年第04期
2009年1月~2013年12月，我们采用闭合复位克氏针内固定治疗29例肱骨髁上骨折患儿，效果满意，报道如下。
作者：孙自力；丁晶；刘炜 刊期： 2016年第04期
2011年1月~2015年10月，我科应用带线骨锚钉治疗18例肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂患者，疗效满意，报道如下。
作者：邓雄伟；乐海浪；胡和军 刊期： 2016年第04期
2010年7月~2015年10月，我科应用组合式外固定架治疗6例伴有软组织损伤的胫腓骨远端骨折患者，取得良好疗效，报道如下。
作者：李志波 刊期： 2016年第04期
2014年8月~2015年8月，我科采用有限切开复位股骨近端抗旋髓内钉( PFNA)内固定治疗32例股骨转子下骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：雷宁波；张天太；魏国俊；王志勇 刊期： 2016年第04期
2009年8月~2012年1月，笔者采用椎体成形术( PVP)及椎体后凸成形术( PKP)治疗26例高龄重症胸腰椎压缩骨折患者，报道如下。
作者：陈平；陈海云；杨伟铭 刊期： 2016年第04期
2007年1月~2015年1月，我科采用螺钉结合重建钢板治疗23例Hoffa骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：娄云龙；赵立来；戎露江；罗建民 刊期： 2016年第04期
2011年4月~2014年2月，我科采用V-Y延长带线锚钉修复15例陈旧性跟腱断裂患者，疗效满意，报道如下。
作者：周广明 刊期： 2016年第04期
2010年2月~2015年2月，我科采用微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤患者，效果满意，报道如下。
作者：康波 刊期： 2016年第04期
2011年2月~2014年1月，我们对16例闭合复位不满意的股骨转子间骨折患者在透视下小切口借助相关工具复位，行髓内钉固定，缩短了手术时间，报道如下。
作者：刘仲；任慧强；赵楷生 刊期： 2016年第04期
2010年3月~2014年3月，我科应用可吸收螺钉结合缝线治疗29例膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者，效果满意，报道如下。
作者：刘学良；石真安 刊期： 2016年第04期
目的：研究兔自体松质骨颗粒在膝关节软骨损伤处移植后能够诱导软骨组织生成、促进关节软骨损伤修复的现象。方法12只新西兰大白兔麻醉后在兔的右侧膝关节股骨远端内、外侧髁负重区用电钻分别造成直径、深度均为3 mm的骨软骨缺损创面，取同侧髂骨松质骨，制成直径约为1 mm松质骨颗粒植入股骨内侧髁软骨缺损处，作为实验组，外侧髁软骨缺损不做处理作为对照组。术后12周进行膝关节大体观察、病理切片染色，评估关节软骨损伤的修复情况。结果兔膝关节实验组软骨缺损处被新生软骨填充，软骨面光滑，组织切片染色显示有关节软骨形成。对照组缺损创面仍然凹陷，仅在缺损边缘有少量软骨生长。结论兔自体松质骨颗粒在膝关节软骨损伤处能够诱导软骨生成，促进关节软骨的修复，是一种良好的关节软骨损伤修复方法。
作者：王鲁云；郭林；田丰德 刊期： 2016年第04期
目的：应用有限元分析的方法研究膝内翻不同角度对踝关节接触特征的影响。方法利用逆向建模技术,将正常成人志愿者右下肢三维CT数据在Mimics 10．0、Geomagic 7．0软件中对相关组织进行重建,将三维模型导入Hypermesh 10．0软件中进行网格划分,利用其Morph功能改变股胫角分别生成0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°膝内翻模型,在Abaqus 6．9中添加受力工况,进行有限元分析。结果建立的下肢三维有限元模型,共75230个节点、204745个单元。0°模型胫距关节总接触面积为264．65 mm2,接触应力主要分布在前内、前外、后外3个象限。在10°模型中,前外、后外2个象限的接触应力明显减小,前内及后内象限的接触应力显著增大,与0°模型比较差异有统计学意义(P<0．05)。30°模型与0°模型比较,接触应力区的图形相似,应力值差异有统计学意义(P<0．01)。与0°模型比较,应力区中心曲线在10°模型中内移约2．44 mm,20°模型中外移约3．47 mm,30°模型外移4．26 mm。在20°模型中外踝-距骨接触面的应力值为1．67 MPa,至30°模型该应力值增大至3．42 MPa。结论膝内翻不仅影响膝关节的应力分布,而且使胫距关节峰值应力增大、外移,足底部出现代偿性外翻,诱发创伤性关节炎及扁平足。
作者：周恩昌；葛英林；侯广武；刘士明；姜金凯 刊期： 2016年第04期
