目的 探讨颅内海绵状血管瘤的病灶特点与手术方式选择的关系.方法 回顾性分析1999年1月～2007年1月间手术治疗的52例颅内海绵状血管瘤患者的临床资料、影像资料,按手术方式分成常规手术组、定向组、导航组,分析病灶部位、大小、病灶至皮层距离与手术方式选择的关系.结果 52例中,常规手术手术21例,开放定向手术16例,神经导航手术15例.全切48例,预后不良2例,死亡1例.病灶大小均值从常规手术组的31.7±8.7mm,到导航组的24.0±2.6 mm和定向组的16.3±3.7mm而递减,三组病灶大小均值差异比较有统计学意义(P＜0.01),定向组病灶小.病灶至脑皮层距离从常规手术组的15.2±4.1mm,到定向组的20.7±3.8mm和导航组的32.8±6.2 mm而递增,三组距离均值差异比较有统计学意义(P＜0.01),导航组病灶至皮层距离大.结论 采用开放定向或者神经导航手术,可以切除脑部更小、更深在的海绵状血管瘤.
作者：邱胜利；张杨；魏建军；傅先明 刊期： 2007年第04期
目的 利用MRI检查探讨颅神经疾病的发生机理以及对微血管减压手术的指导价值.方法 观察手术治疗251例颅神经疾病患者与60例正常对照组核磁共振检查结果,评价异位血管压迫在颅神经疾病发生发展中的作用,观察脑池段三叉神经、面神经长度及蛛网膜下腔宽度,以及面神经和脑干位置关系对手术难易程度的影响.结果 颅神经疾病患者患侧与健侧,患者患侧与健康人群血管神经接触关系有显著差异;三叉神经、面神经长度,蛛网膜下腔宽度以及面神经与与脑干位置关系都对手术的难度产生影响.结论 MRI-3DFFE序列检查能清晰显示生理状态下神经血管关系.神经血管压迫与颅神经疾病发生发展有密切关系.术前MRI检查对指导微血管减压手术及预测手术难度有重要的指导意义.
作者：倪红斌；梁维邦；韦永祥；蒋健；刘志坚 刊期： 2007年第04期
目的 探讨立体定向多靶点手术治疗难治性精神病失败的原因及二次手术的治疗效果.方法 对18例已行立体定向多靶点手术治疗的难治性精神病患者,手术效果欠佳,分析原因,结合第一次手术靶点及目前核心症状,再次在立体定向基础上,进行杏仁核、内囊前肢、扣带回、隔核等多靶点组合,进行核团射频热凝手术治疗.应用CGI、WISC、BPRS、PNSS精神病评定量表对治疗效果进行评定.结果 依据减分率标准,18例患者中,显著进步12例,进步5例,无变化1例.手术前后量表评分有显著差异(P＜0.05).无智商损害等严重并发症和后遗症发生.结论 多靶点定向毁损治疗难治性精神病失败后,再次手术仍效果显著.
作者：张宏兵；王晓峰；李拴德；姜克明；李加龙；王军；苏宝艳；刘建新；刘荣 刊期： 2007年第04期
目的 探讨胼胝体切开联合皮层热灼术治疗难治性癫痫的手术方式与治疗效果.方法 82例难治性癫痫行胼胝体切开术治疗,其中18例行单纯胼胝体切开、33例行胼胝体切开+致痫皮层低功率电凝热灼、31例行单侧致痫灶切除+胼胝体切开+致痫皮层低功率电凝热灼.术后随访6个月～2年.结果 11例(13.4%)癫痫发作完全消失;41例(50%)癫痫发作次数显著减少;16例(19.5%)癫痫发作程度减轻;8例(9.8%)无明显改善;6例(7.3%)发作略有加重;无死亡病例.手术后疗效以Wilsion标准评判,优良率为83%.结论 部分性发作的癫痫患者,可靠的治疗方法是致痫灶的切除,但对于全面性发作的病人,其致痫区往往比较广泛而无法切除,胼胝体切开可以阻断两侧半球间痫样放电的传播,联合皮层热灼术可以减少发作频率、减轻发作程度和改变发作形式,提高治疗效果.
作者：田宏；凌至培；常鹏飞；李云林；栾国明 刊期： 2007年第04期
目的 探讨微血管减压手术治疗三叉神经痛术后无效的原因.方法 回顾性分析1998年1月至2005年12月间微血管减压术后无效患者13例的临床资料和再次手术探查情况.结果 发现Teflon片移位脱落3例,其它责任血管压迫2例,微小静脉横穿于三叉神经中间2例,岩骨压迫1例,余5例未探及明确原因.分别予微血管减压术、三叉神经感觉根部分切断术或神经根松解术,术后效果良好,仅2例疼痛未缓解.结论 对于首次三叉神经痛微血管减压术无效的患者,应积极行二次手术探查,以解除血管和岩骨对三叉神经的可能压迫.
作者：程志华；郭智霖 刊期： 2007年第04期
目的 调查伏隔核毁损术后患者复吸原因,比较手术戒毒与保守治疗的效果,评价手术戒毒疗效.方法 回顾性调查手术后观察期2年以上的复吸患者43例,通过家庭走访、门诊、电话、书信、问卷等方式,调查复吸原因,操守时间,术前、术后吸食毒品量变化、对毒品的心理渴求感及吸食毒品后的主观感觉变化,通过自身对比,分析比较手术与以往保守治疗戒毒的效果及复吸原因.结果 失随访9例,主要复吸原因为接触与原成瘾相关的情境(28例,占82.4%)和生活负性事件的应激反应(6例,占17.6%);手术后的操守时间明显长于以往保守治疗后的操守时间;手术后每日吸食毒品量明显少于以往保守治疗后的吸食量;以手术组为研究对象,对操守时间及每日吸食毒品量按复吸原因分组进行成组t检验均无显著性差异(P＞0.05).结论 手术戒毒与保守治疗相比,操守时间长,复吸后每日吸食毒品量明显减少,对毒品的心理渴求感降低.
作者：洪磊；王学廉；吴佳颖；高国栋 刊期： 2007年第04期
目的 探讨中央沟区肿瘤手术切除的方式和方法.方法 24例位于中央沟区的病变,均采用解剖脑沟的方式进行切除.结果 获得全切除20例,次全切除4例,术后2例短期内存在功能下降,3个月后有不同程度的恢复.结论 通过解剖脑沟进行中央沟区占位的切除,可以在保留皮层功能的情况下大限度的切除病灶.
作者：张晓华；邱永明；葛建伟；李善泉；熊文浩 刊期： 2007年第04期
目的 探讨椎基底动脉延长扩张症的临床表现、影像特征和治疗措施.方法 报道4例椎基底动脉延长扩张症病例,结合文献分析该病的病因、临床表现和影像学特征.结果 椎基底动脉延长扩张症是一种少见的血管性疾病,临床表现复杂多样,确诊有赖于影像检查,目前尚无针对性治疗措施.结论 应根据不同临床表现和影像学特征采用相应的治疗措施.
作者：贺崇欣；马力；谭显西；钟鸣；诸葛启钏；郑伟明 刊期： 2007年第04期
目的 提出导致脑神经疾病的责任血管的分型标准,总结处理不同类型责任血管的经验教训.方法 根据责任血管与脑神经的关系,将责任血管分为非贯穿型、贯穿型和混合型.对非贯穿型,将血管与脑神经分开;对贯穿型,以血管为起点沿长轴分开神经根,将血管推向脑神经根远端;对混合型,一般先处理非贯穿型的血管,再处理贯穿型血管.后行围套式微血管减压.结果 983例三叉神经痛患者,术后969例疼痛立即消失,14例疼痛明显减轻;279例面肌痉挛患者,术后225例痉挛立即消失,54例不同程度减轻;33例舌咽神经痛患者,术后32例疼痛立即消失,1例明显减轻.1 097例得到随访,术后一年以上复发29例(2.64%).结论 充分认识各型责任血管的存在,正确进行责任血管的分型,重视并采取正确的方法处理各型责任血管,将有助于提高微血管减压术治疗脑神经疾病的有效率,减少并发症,降低复发率.
作者：郑鲁；郑瑛；刘妍；楚燕飞；常书峰；刘华；方丹东；李雅斌；张旋；吕福林；陈援朝；张宗昆；刘志兴；冯平 刊期： 2007年第04期
目的 探讨神经导航在内镜下经单鼻孔切除伴有蝶窦复杂变异的垂体瘤手术中的应用.方法 回顾性分析我院2005年1月至2006年8月,应用神经导航技术对伴有蝶窦复杂变异的垂体瘤进行内镜下单鼻孔手术11例.其中GH腺瘤3例,PRL腺瘤5例,ACTH腺瘤1例,无功能性腺瘤2例.蝶窦冠状CT及蝶窦X线平片提示蝶窦形态,多隔腔3例(均＞4腔,其中伴横隔腔1例),鞍前型3例,甲介型5例.术前行头部CT、MRI扫描,术中神经导航定位,在内镜下经单鼻孔切除肿瘤.结果 术后随访3～25个月,术前症状(视力受损,尿崩症)均在术后消失,随访血内分泌指标均在正常范围内.术后随访1年以上的病例(8例)复查MRI均提示未见肿瘤残留或复发.术后所有病例均无出现颅内出血,视力,视野障碍,尿崩,脑脊液漏,颅内感染等并发症.结论 对于伴有蝶窦复杂变异,尤其对于甲介型和鞍前型的垂体瘤手术,应用神经导航辅助内镜能确保术中定位准确,术野大且直观.有利于切除肿瘤,并保护周围重要结构.
作者：郭剑峰；王占祥；谭国伟；方耀春；朱宏伟；陈四方；沈上杭 刊期： 2007年第04期
目的 探讨脑内多靶点毁损术对伴有严重行为障碍的难治性抽动秽语综合症的疗效.方法 对11例严重行为障碍的抽动-秽语综合症患者行CT和微电极导向下单侧或者双侧苍白球腹后部毁损术+双侧内囊前肢、隔区毁损术.在手术前、术后2周、6个月、1年分别应用耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale, YGTSS)进行评分,同时观察术后患者行为障碍的改善情况.结果 术后4例患者抽动症状消失,7例患者的抽动症状明显改善;手术后YGTSS评分较术前明显减少,减分率达77%左右;手术对患者的行为障碍改善明显,术后一年仅3例患者遗留轻度行为障碍.结论 单侧或者双侧苍白球腹后部毁损术+双侧内囊前肢、隔区毁损术对伴有严重行为障碍的难治性抽动秽语综合症患者具有良好的治疗效果.
作者：王正伟；孙月娟；王一芳；许爱刚；焦冬生；苏宝珍 刊期： 2007年第04期
目的 探讨应用正电子发射断层扫描(PET-CT)成像技术,术前评估大脑半球功能的临床应用价值.方法 选择2 例一侧大脑半球广泛性病变引起的顽固性癫痫患者,用PET对其脑部进行扫描,对比两侧半球脑功能相应区的葡萄糖代谢变化.结果 图像得到后,分析显示:病变侧半球代谢率明显减低或无代谢.结论 PET-CT脑功能成像在大脑半球切除术评估中有极高的临床应用价值,是客观而可靠的.
作者：孙明礼；刘赢；胡晔；于树波；魏巍；王彦鹏；刘振业 刊期： 2007年第04期
目的 探讨高血压脑出血锁孔血肿清除术的优点.方法 回顾性分析锁孔手术52例临床资料中的方法和效果.结果 52例中手术存活43例(存活率82.6%),死亡7例(死亡率13.5%),有2例家属放弃自动出院.结论 锁孔手术治疗脑出血是一种微创而且效果良好的方法.
作者：顾明星；胡国庆；王玉荣；成朋贵 刊期： 2007年第04期
目的 探讨自制颅表定位器能否将颅内病灶靶点,简便、准确地投出经颅表面地方法.方法 用直径0.5～1.0mm细铜丝制成一个直角三角形固定在特定颅表面上,经CT扫描后,根据CT片上显示标记点,通过简单测量,可以确定颅内病灶在颅表上的投影范围,在此范围内设计切口,可将器械安全地送达到颅内病灶靶点,从而对病灶进行检查和治疗.结果 我科从1996年1月～2007年1月用该方法治疗了高血压脑出血96例,精确的定位,结果非常满意.结论 该定位器能准确定位,操作方便,无损伤,符合微创原则,在基层医院值得推广应用.
作者：王彪；樊保华 刊期： 2007年第04期
目的 探讨不同年龄三叉神经痛病人病因及手术方式.方法 回顾分析48例50岁以下和56例50岁以上三叉神经痛患者显微手术治疗术中所见,手术方式及手术效果,随访1年至7年8个月.结果 50岁以下组中34例三叉神经松解术,14例行微血管减压术,全部有效,随访6例复发.50岁以上组其中54例行微血管减压术,2例行三叉神经松解术加感觉根切断术,全部有效,随访2例复发.结论 50岁以下中青年三叉神经痛患者,术中大多数蛛网膜黏连增厚,行三叉神经松解术是有效的治疗方法.50岁以上中老年三叉神经痛患者,术中大多数见明显责任血管压迫,行微血管减压术是有效的治疗方法.
作者：陈春阳；刘子彪；周朝阳；谢竹青；熊波 刊期： 2007年第04期
目的 探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值.方法 应用超声辅助切除邻近功能区或功能区及脑深部区域的病灶36例,开颅时实时定位,手术中示踪,关颅前评估手术效果.结果 本组术中超声定位检查36例,超声显示病变的大小、部位、性质与术前CT、MRI相吻合,根据超声提示能精确探查病变.结论 术中超声定位检查简单、有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性.术中超声定位有临床应用价值.
作者：王凤永；党帅；丁旭萌 刊期： 2007年第04期
目的 颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤,手术治疗为主要的治疗方法.本文结合文献探讨颅咽管瘤显微外科手术方法和影响手术效果的因素.方法 回顾性分析38例经显微外科手术和病理证实的颅咽管瘤的临床特点,影像学和手术疗效.结果 本组38例,手术全切除术23例,次全切除术12例,大部分切除3例;术后放疗18例,OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗6例.本组31例获的随访6～42个月(平均29个月),19例工作、学习正常,4例1年后复发,2例死亡.结论 充分认识颅咽管瘤的临床特征,正确运用显微外科技术和手术处理原则,是治疗颅咽管肿瘤的关键,术后给予放疗和伽玛刀补充治疗,能有效的延长患者的生存时间,提高生存质量.
作者：罗光华；卢耀振；龙江珍；王斌 刊期： 2007年第04期
微血管减压术能够治愈面肌痉挛,但其手术疗效及并发症的发生依然困扰临床医生.电生理技术能够在手术过程中对神经功能进行实时评价,对提高疗效减少并发症起到积极的作用.本文对国内外微血管减压术中电生理监测的技术手段、评价标准以及实际应用价值的新进展作一简要综述.
作者：任杰；袁越 刊期： 2007年第04期
尽管立体定向放射神经外科已广泛用于临床,成为神经外科一个重要辅助治疗手段,但仍有许多问题亟待实验证实.本文主要就立体定向放射神经外科对中枢神经系统的影响、神经组织放射损伤的防治以及脑胶质瘤辅助增效治疗等有关方面的实验研究概况进行综述.
作者：沈光建；唐文渊 刊期： 2007年第04期
近年来,伽玛刀治疗原发性三叉神经痛以其非创伤性、疗效显著和并发症少而被用于临床,尤其为药物治疗及其他保守治疗无效的病例提供了新的治疗途径.作者就三叉神经痛的病因探讨、伽玛刀治疗机制的研究现状及疗效评价、并发症等作一综述.
作者：张国荣 刊期： 2007年第04期
作者： 刊期： 2007年第04期
临床资料 男性,47岁,因左耳听力下降、耳鸣半年,在外院诊断为:左听神经瘤,于2004年1月12日行手术切除术,术后病理诊断:听神经鞘瘤,残余有约1.2cm×1.2cm×2cm大小肿瘤,于2004年2月13日在我院行残余肿瘤伽玛刀治疗,等剂量曲线40%,周边剂量12Gy,中心剂量30Gy.2004年9月10日复查MRI示:残余肿瘤基本消失.
作者：陈登奎；庄进学；程宏伟 刊期： 2007年第04期
