目的 回顾性分析60例良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗方法,为提高BPPV疗效提供参考依据.方法 60例患者(男34例,女26例)通过常规神经耳科学检查、Dix-Hallpike和滚转试验确诊为BPPV.40例在发病10天内就诊,6例在发病1月内就诊,10例在5月内就诊,4例在6月以上就诊.采用Semont摆动手法、Epley颗粒复位法和Barbecue翻滚疗法治疗.对治疗1次无效者间隔7天重复治疗,重复3次无效者采用其它方法治疗.完成治疗后2周复查评定疗效.结果 后半规管BPPV54例,22例采用Semont手法复位治疗,14例痊愈,4例改善,4例无效.4例无效改用Epley颗粒复位法.Epley颗粒复位法治疗36例,28例痊愈,4例改善,4例无效.6例外半规管BPPV采用Barbecue翻滚疗法治疗 4例痊愈,2例无效.40例10天内就诊者治愈32例,8例改善.6例发病1月内就诊者治愈2例,改善4例.10例5月内就诊者4例痊愈,4例改善,2例无效.4例6月以上就诊者治疗3次均无效.46例治疗1次有效,4例患者治疗2次有效,4例患者治疗3次有效.结论 手法复位治疗BPPV有效率高,BPPV治疗效果与发病至就诊时间相关.
作者：罗伟；缪东生；常英展；王旭平 刊期： 2009年第02期
目的 观察鼻内镜下鼻腔结构矫形对鼻窦联合手术疗效的影响,并探讨其安全性和可行性.方法 鼻息肉、鼻窦炎310例(487侧),按照鼻内镜术中是否同期行鼻腔结构矫形分为2组,矫形组139例(223侧),对照组171例(264侧);术后随访6个月～2年.分析比较2组患者术后疗效及并发症发生情况.结果 矫形组患者术中平均出血量为142.5ml,对照组为123.7ml,差异无统计学意义(P＞0.05);矫形组并发症发生率34.5%、对照组31.6%,P＞0.05.矫形组总有效率97.3%,明显高于对照组的73.1%(P＜0.01).结论 鼻内镜下同期完成鼻腔结构矫形和鼻窦联合手术,能够明显提高鼻窦手术疗效,但不会增加术中出血量及术后并发症,安全性好.
作者：周宣岩；陶谦；张峰；高振峰；吕凌燕 刊期： 2009年第02期
目的 观察鼻内镜手术治疗接触性头痛的临床疗效,通过典型病例分析导致该病长期误诊的原因.方法 对27例接触性头痛患者,采用高分辨率鼻窦CT及鼻内镜检查,应用鼻内镜微创手术对鼻腔解剖异常的部位进行矫正,解除接触点.结果 27例患者手术后治愈24例,有效3例.结论 通过鼻内镜手术治疗接触性头痛,可取得良好的临床效果,临床医师应提高对该病的认识,降低误诊率.
作者：李静；郭磊；王保华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨利用电凝钩在支撑喉镜下切除会厌囊肿的可行性及治疗效果.方法 使用电凝钩在支撑喉镜下对12例会厌囊肿患者进行了手术治疗,术后随访6-12个月.结果 手术均一次性完成,无手术并发症.术后随访6～12个月均无复发.结论 采用电凝钩在支撑喉镜下切除会厌囊肿具有疗效佳,损伤小,无并发症等优点.
作者：王永忠；黄志纯 刊期： 2009年第02期
目的 分析突发性聋治疗用药的安性问题.方法 回顾性分析2002年2月～2007年5月住院治疗的突发性聋241例(255耳),分析用药相关各种不良反应的发生时间、症状表现、诊断和处理情况.结果 241例患者中,共发生各种不良反应67例(28%),其中严重不良反应5例(2%),轻中度不良反应62例(26%).严重不良反应包括急性循环衰竭、急性心动过速、房颤、抑郁症发作、应激性溃疡,轻中度不良反应有腹胀、腹痛,面部充血,头痛,全身皮疹,顽固性呃逆等.结论 突发性聋药物治疗过程中的不良反应并不少见,重者可能危及患者生命,必须强调安全用药.
作者：李永奇；李鹏；张官萍 刊期： 2009年第02期
目的 观察甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室途径给药治疗系统疗法无效的突发性聋患者的疗效,探索突聋预后影响因素.方法 经全身系统治疗无效的突聋患者42例,采用鼓膜穿刺法注入40mg/ml甲泼尼龙琥珀酸钠0.3～0.5ml,隔日1次,连续应用3～7次.比较鼓室注射前后0.5～4kHz气导纯音听阈均值差异,分析相关因素对预后的影响.结果 鼓室内注射疗法治疗前后,全组病例气导平均听阈分别为(66.48±17.03)dBHL和(49.94±20.93)dBHL,治疗前后平均听阈差异明显(P＜0.01);其中19例有效,总有效率为45.2%.听力损失程度、伴有眩晕与否及发病后鼓室注射疗法开始时间等因素对预后影响明显.结论 甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射疗法治疗突聋安全有效,可以作为经全身系统治疗无效突聋患者的后续治疗选择.一般治疗无效者,应尽早采用本疗法.
作者：王亚林；汪银凤 刊期： 2009年第02期
目的 探讨鼻内镜下微创治疗老年人顽固性鼻出血的方法及适应证.方法 对32例老年人顽固性鼻出血患者鼻内镜下检查,明确出血部位,使用铬酸局部烧灼,明胶海绵局部填塞止血,回顾性分析出血部位、疗效及治疗方法的选择.结果 全部病例可见鼻腔黏膜多处糜烂,出血部位多见于嗅裂鼻中隔部11例,鼻中隔棘或嵴7例,下鼻道顶部7例,中鼻道4例,中鼻甲后端2例,蝶筛隐窝1例;7例鼻中隔偏曲有棘或嵴致出血者,同期鼻内镜下行鼻中隔偏曲成形术.单独使用铬酸止血16例,单独使用明胶海绵止血7例,联合应用铬酸和明胶海绵止血9例.全部病例1次治愈30例,2次2例,随访3个月无复发.无严重并发症.结论 鼻内镜下精确定位出血点是实施微创局部烧灼或填塞止血的关键.
作者：刘军；马嵩；谢为民 刊期： 2009年第02期
目的 探讨影响晚期甲状腺癌预后的相关因素.方法 1996年3月～2008年1月期间手术治疗为主的25例晚期甲状腺癌患者,术后随访,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,并在单因素分析基础上,进一步应用Cox回归模型进行预后的多因素分析.结果 全组患者3年和5年生存率分别为86.4%、62.7%.单因素分析显示,年龄(P=0.0383)、周围解剖区域有无侵犯(P=0.0054)、临床分期(P=0.0033)、有无复发和转移(P=0.0041)以及术后是否坚持服用甲状腺素(P=0.0003)均为影响患者预后的相关危险因素,但多因素分析结果仅提示术后是否坚持服用甲状腺素(P=0.0076)是影响预后的独立因素.结论 术后是否坚持服用甲状腺素对于晚期甲状腺癌患者预后有重要意义,应密切随访并督促其按时服药.
作者：李创伟；王双乐；杨冬涛；杨楚；林炘 刊期： 2009年第02期
目的 探讨外耳道后壁和上鼓室外侧壁同期重建在鼓室成形术中的意义.方法 30例(31耳)慢性化脓性中耳炎患者,骨性外耳道预先取骨备用.清除病灶后进行外耳道后壁和上鼓室外侧壁重建,并行Ⅰ期行鼓室成形术.结果 术后随访3个月～1年,31耳均获得干耳;外耳道形态接近正常,保留含气乳突腔.术后平均气导听阈提高＞20dB以上者22耳,提高10～20 dB者8耳,提高＜10dB者1耳.结论 同期行外耳道后壁和上鼓室外侧壁重建并Ⅰ期行鼓室成形术,有助于修复乳突根治术后遗留的乳突空腔或大外耳道,有助于改善听力.
作者：徐永田；张抗美；冯益进；李素梅；李羚；黄家英；郑玉美；王玲玲 刊期： 2009年第02期
鼻咽癌绝大多数为低分化鳞癌,对放疗较为敏感,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段,放疗虽然可以大量杀灭癌细胞,但在这一过程中,也削弱了机体的气血津液,影响了脏腑的功能,使全身和局部抵御外邪之能力下降而出现不良反应.放疗后咽炎是较多出现的不良反应之一,表现为口干咽燥,少津,口烂疼痛,舌红而干;咽部检查可见咽部黏膜充血、干燥,咽后擘黏膜干亮,有血痂、脓痂附着.笔者自2003～2007年间采用中西医结合的方法治疗此病,疗效较好,现报告如下.
作者：王坤；孙兆俊 刊期： 2009年第02期
鼻咽癌是我国多发肿瘤之一,其发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首[1].因病变部位隐蔽,早期症状不典型,临床上容易造成误诊.选择安全、有效的方法,早期诊断,对鼻咽癌患者的预后非常重要.我科于2000年8月～2007年10月使用鼻内镜技术做鼻咽部活检214例,效果理想,现报告如下.
作者：何源萍 刊期： 2009年第02期
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,病因甚多,程度轻重不一,重者可导致贫血甚至休克.在高原地区发病率更高,出血部位以鼻中隔易出血区常见.我科2004～2005年对65例门诊易出血区出血患者采用鼻中隔黏膜搔刮并药物填塞治疗,取得了良好效果,现报告如下.
作者：赵宁 刊期： 2009年第02期
随着功能性鼻内镜手术在临床的广泛应用,术后常出现如黏膜肿胀、术腔结痂、分泌物积聚等不良反应.为了解决上述问题,我科开展了鼻内镜术后鼻腔冲洗治疗,取得了明显效果,现总结如下.
作者：杜娟；彭云飞；孙东东 刊期： 2009年第02期
小儿鼻出血是耳鼻咽喉科门诊常见病,我科自2007～2008年间以50%硝酸银烧灼治疗小儿鼻出血60例,取得了满意的疗效,报道如下.
作者：宫长春；杨云龙 刊期： 2009年第02期
目的 观察重组人红细胞生成素(Epo)治疗头颈部恶性肿瘤相关贫血的效果和对生活质量的影响.方法 病理确诊的晚期头颈部恶性肿瘤相关贫血患者18例,接受rHuEpo 6000u,每周2～3次皮下注射,连续治疗4WK,观察治疗前后患者贫血状况的变化和治疗安全性.对照组:19例,采用输血和一般支持疗法.应用卡氏功能状态(KPS)对贫血患者进行治疗前后的生活质量评分评定.结果 Epo治疗能显著提高晚期头颈部恶性肿瘤相关贫血患者的血红蛋白水平、改善患者生活质量.在治疗观察过程未出现不能耐受的不良反应.结论 使用Epo能够有效提高晚期头颈部恶性肿瘤相关贫血患者的血红蛋白水平,改善患者生活质量.
作者：方国全；徐源；朱爱萍；王艺 刊期： 2009年第02期
目的 探讨生物蛋白胶在经鼻内镜鼻腔鼻窦手术后,术腔喷洒止血的疗效.方法 经鼻内镜下切除鼻息肉,开放筛窦,扩大上颌窦口,开放蝶窦,部分患者切除部分中鼻甲,然后将备好的生物的胶直接喷洒在术腔达到止血的目的 .结果 除1例中鼻甲部分切除术外,其余21例患者,术后出血约6～8毫升,止血效果好.结论 经鼻内镜鼻腔鼻窦手术后,生物蛋白胶局部喷洒止血效果好.
作者：杨德生；杨丽霞 刊期： 2009年第02期
目的 探讨耳屏软骨膜作为移植材料用于鼓膜修补术的远期效果.方法 对438例(508耳)慢性中耳炎,根据鼓室不同病变,采用自身耳屏软骨膜作为移植材料.其中内植法315耳,外植法138耳,内外植法55耳.结果 经随访1年以上,鼓膜穿孔修复445耳(87.6%),听力提高16dB以上404耳(79.5%).结论 耳屏软骨膜取材方便,质柔韧,不易卷缩,易于铺置,抗感染力强,自身代谢率低,利于血运的建立,成活率高,远期效果好.
作者：陈伟；黄超洋；关志华；谢壮志；卢苇；沈国民 刊期： 2009年第02期
目的 探讨早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块的临床鉴别诊断方法.方法 回顾性分析2005年1月～2008年5月经确诊的18例早期鼻明癌和11例鼻咽部炎性肿块患者的临床资料,所有患者均行鼻咽部18F-FDG PET/CT检查及鼻内镜下取材病检确诊.结果 18例早期鼻咽癌18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性高代谢灶,病检前考虑为鼻咽癌;11例鼻咽部炎性肿块患者中,7例18F-FDG PET/CT检查均为鼻咽部局限性低代谢灶,考虑炎症,有4例18F-FDG PET/CT检查为鼻咽部局限性高代谢灶,误诊为鼻咽癌.结论 18F-FDG PET/CT检查是鉴别诊断早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块较好方法,结合患者临床症状,可以为早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块的鉴别诊断提供可靠依据.
作者：李琴；陈翼 刊期： 2009年第02期
神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)[1]为神经内分泌肿瘤分泌的激素暂时未能确定者.根据肿瘤细胞分化程度和肿瘤生物学行为,鼻神经内分泌癌可参照喉的同类肿瘤将其分为三种类型:高分化NEC(类癌),中分化NEC(非典型类癌)和低分化NEC(小细胞和中等细胞NEC).世界卫生组织关于上呼吸道及耳肿瘤术语(1991)推荐使用:典型类癌(高分化神经内分泌癌,类癌瘤),非典型类癌(中分化神经内分泌癌,大细胞神经内分泌癌或非典型类癌瘤),小细胞癌(低分化神经内分泌癌,中等细胞神经内分泌癌)和嗜铬细胞瘤.喉的类癌曾有报道[2,3],但原发鼻窦的类癌很少有报道.本文报道1例蝶窦类癌患者的临床资料,并行相关文献复习,以提高对该病的认识.
作者：马清学；张道行；董宝成；金妍；丁秀勇 刊期： 2009年第02期
2003年5月～2007年10月我科共收治牙源性外鼻瘘管11例,均取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料11例牙源性外鼻瘘管患者中男7例,女4例;年龄45～70岁,平均58岁.
作者：杨光东；庹红莲；马刚；凌丹；张鉎；夏世迪 刊期： 2009年第02期
目的 探讨5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-aza-dC)对喉癌细胞系抑癌基因MGMT表达活性的影响.方法 体外培养Hep-2喉癌细胞,以不同药物浓度的5-aza-dC进行干预处理,应用逆转录PCR方法检测药物干预前后MGMT的表达活性,比较分析不同药物浓度的干预效应.结果 Hep-2喉癌细胞系经不同药物浓度的5-aza-dC作用后,能够诱导靶细胞中受抑制而处于不表达状态的抑癌基因MGMT重新恢复表达活性,尤以7μmol/L浓度时效应明显.结论 MGMT基因启动子甲基化可能是导致该基因失活的主要原因,5-aza-dC能显著增强Hep-2喉癌细胞肿瘤抑制基因的表达活性.
作者：杨静；何丽霞；宋岩；孙欣；王铁；季文樾 刊期： 2009年第02期
目的 观察滴鼻灵滴鼻液对变应性鼻炎患者血清白细胞介素-5水平及鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞数量的影响.方法 变应性鼻炎患者28例,予滴鼻灵滴鼻液治疗2周,记录治疗前后症状、体征的变化,同时检测治疗前后血清IL-5水平,行鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞计数,并与正常对照组22例进行比较,分析其疗效相关性及意义.结果 疗程结束时评价疗效,本组患者显效25例,有效2例,无效1例,总有效率96.4%.治疗前,患者血清IL-5水平及鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞计数均较正常对照组显著升高(P＜0.01);经滴鼻灵治疗后,血清IL-5明显下降(P＜0.01),接近正常对照组(P＞0.05),鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞明显减少甚至消失.结论 滴鼻灵可能通过调控患者机体免疫功能对变应性鼻炎发挥治疗效应.
作者：钟彦；高士俊；宋若会；刘钢；屠彦红；吴飞虎；金龙 刊期： 2009年第02期
目的 观察鼻敏片对实验性变应性鼻炎的疗效及可能的药理机制.方法 50只Wistar大鼠,随机分为健康组、模型组、鼻敏片低剂量组、鼻敏片高剂量组.采用卵清蛋白制备变应性鼻炎模型,分别应用不同剂量鼻敏片及对照品进行处理,比较观察处理前后鼻部症状评分结果、鼻分泌物涂片和血涂片嗜酸性粒细胞计数结果,并取鼻黏膜进行免疫组化染色,分析比较各组鼻黏膜组织中P物质(Substancep,SP)和NGF(神经性因子,Nerve gracth factor,NGF)的表达活性差异.结果 鼻敏片处理组大鼠鼻部症状减轻,P物质和NGF含量降低,症状表现与P物质和NGF含量变化呈正相关.结论 P物质、NGF含量的异常变化是变应性鼻炎发病的重要因素.通过影响NGF、SP的含量水平,鼻敏片可以减轻变应性鼻炎症状.
作者：李韵霞；杨志刚；张熙；李曼；刘密；李凡成 刊期： 2009年第02期
目的 通过鼻-鼻窦炎导致嗅觉功能障碍的大鼠模型的建立,探讨嗅觉功能障碍与鼻-鼻窦炎病理变化程度及黏膜上皮厚度之间的关系.方法 采用鼻腔接种肺炎链球菌法制作鼻-鼻窦炎大鼠模型,埋藏食物小球法(buried food pellet,BFP)测试大鼠的嗅觉功能.实验过程持续4周,每周处死一批动物,收集鼻腔-鼻窦黏膜标本,HE染色法观察鼻腔-鼻窦黏膜炎症反应程度及黏膜上皮层厚度的变化并探讨这类病理改变与嗅觉功能障碍的关系.结果 模型组大鼠鼻腔-鼻窦黏膜均有不同程度的炎症反应及黏膜上皮层变薄倾向,尤以造模后2周为严重,至第4周时轻.模型组大鼠嗅觉功能均比对照组减退,差异有统计学意义(P＜0.01),尤以造模后2周嗅觉功能差,至第4周时相对改善.嗅觉功能变化与局部黏膜病理改变及黏膜上皮层厚度变化趋势相一致.结论 鼻腔接种肺炎链球菌法可以在大鼠成功制作嗅觉功能障碍模型;模型动物的嗅觉功能障碍程度与其鼻腔-鼻窦黏膜炎症病理轻重及上皮层厚度存在正相关性.
作者：李凤；余洪猛；刘全；沈云珍；吉建 刊期： 2009年第02期
鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效手段之一,但术中出血一直是困扰手术医师的问题之一,出血严重影响了手术视野,使得术中解剖结构辨认不清,微细部位的处理难度加大,手术时间延长,增加了并发症的发生概率.严格控制影响术中出血的因素从而有效减少术中出血量成为提高鼻内镜手术质量的关键.
作者：郭强中；夏纪严；李云英 刊期： 2009年第02期
外耳道异物好发于儿童,亦见于成人.多因嬉耍时将各类小杂物置于外耳道内.对于纸团、棉球、海绵等质软的异物,一般通过耳镊即可取出.而对于塑料球、玻璃球、项链珠、花生米、豆类及圆形金属类等质硬光滑的异物,用耳异物钳或耵聍钩取出较为困难,且可将其推入外耳道深部,这种异物如被推入外耳道峡部以内,则取出更为困难.我科自1999年以来采用502胶水粘取异物191例,取得较好的效果.现报告如下.
作者：张来成 刊期： 2009年第02期
目的 了解包头地区变应性鼻炎常见变应原的分布情况.方法 以经过变应原皮肤点刺实验确诊为变应性鼻炎的498例患者为研究对象,进行变应原种类分析.结果 498例变应性鼻炎患者中,艾蒿占69.3%,藜占57.7%,蒲公英占42.3%,大豚草占42.3%,螨虫占25.6%,其中粉尘螨占13.9%,屋尘螨占11.7%.498例患者中以艾蒿阳性率高(69.3%).结论 包头地区变应性鼻炎患者常见变应原以艾蒿,大豚草为主,与南方各省市筛查的变应原以螨虫为主有显著差异.故应做好我市的变应原检测工作及防治工作,对本地区变应性鼻炎的免疫治疗有指导意义.
作者：薄涛；徐丽阳；鲁晶；郝丽萍；陈俊军；吕萍 刊期： 2009年第02期
目的 调查中山地区变应性鼻炎患者常见变应原的分布状况.方法 以本地区变应性鼻炎患者为研究对象,应用27种吸入性变应原和11种食入性变应原进行皮肤点刺试验,分析本地区常见变应原的分布特征.结果 纳入调查的1274例变应性鼻炎患者中,1055例(82.81%)变应原测试呈现阳性反应.吸入性变应原以屋尘螨、粉尘螨阳性反应率较高,分别为69.39%和66.48%,其次是霉菌Ⅱ和霉菌Ⅰ,分别为40.67%和36.85%.食入性变应原中,小虾、蚌类阳性反应率较高,分别为43.33%和31.85%.结论 中山地区变应性鼻炎常见的吸入性变应原是尘螨、霉菌,常见的食入性变应原是小虾、蚌类.
作者：徐庆文；孙一帆；李巧荣；温中梅；周小军；卢标清；樊治军；李少华 刊期： 2009年第02期
作者： 刊期： 2009年第02期
学科带头人刘吉祥教授简介刘吉祥主任医师、教授,现任天津市人民医院耳鼻咽喉科主任、天津市鼾症诊疗中心主任、南开大学和天津医科大学硕士研究生导师,天津市政协委员,民主进步党天津市委委员.
作者：天津市人民医院耳鼻咽喉科 刊期： 2009年第02期
