目的 探讨鼻咽癌患者血红蛋白浓度与其放射治疗近期疗效及5年生存率的相关性.方法 回顾性分析1991年12月至1992年12月经本院病理确诊并进行系统治疗的鼻咽癌患者314例.全部病人予Co60常规分割根治性放疗,鼻咽病灶放疗剂量65～80/Gy/6～8w,颈部转移淋巴结放疗剂量60～70 Gy/6～7W.放疗前及放疗过程中定期检测血红蛋白浓度.结果 鼻咽癌患者放疗后的近期效果与其血红蛋白浓度无明显相关性.当血红蛋白浓度在80g～、90g～、100g～、110g～、120g～/L时,患者5年生存率分别为11.1%、36.4%、37.4%、37.9%、60.0%,组间差异有高度统计学意义(P＜0.001).结论 血红蛋白浓度水平与鼻咽癌患者放疗后的远期疗效明显相关,5年生存率随着血红蛋白浓度的增高而升高.
作者：韦保和 刊期： 2010年第03期
目的 探讨喉环状软骨上部分切除术治疗喉癌的喉功能保留和治疗效果.方法 对2003.6～2009.3行喉环状软骨上部分切除22例中晚期喉癌的临床资料进行详细分析,其中行环-舌骨-会厌固定术15例,环-舌骨固定术5例,气管-环-舌骨固定术2例.结果 所有患者均在术后第10～21天(平均15天)拔除鼻饲管,恢复吞咽功能.术后的发音情况令人满意.术后20例患者拔除气管套管,拔管率90.9%;生存时间为3～72个月,中位数23个月,平均28.8个月;3年无瘤生存率94.74%,5年无瘤生存率81.20%.结论 喉环状软骨上部分切除术是一种适合中晚期喉癌的手术方式,保留喉功能肯定.
作者：王文；余良虎；刘少峰；胡春璋；范畴；黄静江；伍丽娟 刊期： 2010年第03期
目的 总结喉部原发性恶性淋巴瘤的临床特征及其早期诊断程序.方法 对本院1995～2003年间确诊的7例喉原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结本病的临床特征,探讨其早期诊断措施.结果 主诉症状及影像学检查均无特异性;可以表现为声门上或声门区局限性或弥漫性肿物.活检1次确诊者仅1例,活检2次确诊者4例,活检3次确诊者2例.结论 喉恶性淋巴瘤的临床表现和影像学检查无明显特异性,确诊常需要多次活检,并行免疫组化检查.
作者：刘翔；郑亿庆；邹华；陈秋坚 刊期： 2010年第03期
目的 比较分析DOXF辅助化疗方案与DFP辅助化疗方案治疗中晚期鼻咽癌患者的近期疗效及其血液毒性反应.方法 回顾性比较研究DOXF辅助化疗方案与DFP辅助化疗方案治疗中晚期鼻咽癌辅助化疗的近期疗效及其血液毒性反应.实验组27例,应用DOXF辅助辅助化疗方案治疗;对照组20例,应用DFP辅助化疗方案.仔细分析两组相关症状及血常规变化情况,比较其近期疗效差异.结果 实验组27例中,CR7例,PR10例,总有效率(CR+PR)63.0%;对照组20例中,CR5例,PR8例,总有效率65.0%,两组近期疗效无明显差异.比较两组血液学反应,均有不同程度出血和骨髓抑制,但实验组较对照组血液毒性反应较轻.结论 与传统的DFP方案比较,DOXF辅助化疗方案治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效差异无统计学意义,但其血液毒性程度低,患者耐受性高,更易完成全周期放化疗计划.
作者：陈争明；范静平；许益飞；韩小江；施晓琼；朱元奉 刊期： 2010年第03期
目的 观察鼓膜置管联合中药内服疗法对儿童分泌性中耳炎的远期疗效.方法 60例患儿(73耳),随机分为鼓膜置管联合中药组(治疗组)和单纯鼓膜置管组(对照组),每组各30例.治疗组患儿在行鼓膜切开置管术后,依次服用具有渗湿健脾通窍效用的中药1号方和2号方;对照组患儿仅行鼓膜切开置管术.疗程结束后,所有患者均随访2年,比较二组的远期疗效.结果 治疗组总有效率94.3%,2年内复发者6耳,仅3耳遗留轻度后遗症.对照组总有效率73.4%,2年内复发者13耳,11耳遗留后遗症.组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 鼓膜置管联合中药疗法治疗儿童分泌性中耳炎的远期疗效明显优于单纯鼓膜置管组,复发率显著降低.
作者：曾蓉；莫远江；曾庆祥 刊期： 2010年第03期
目的 观察祛淤生新冲洗液术后鼻腔冲洗对鼻内镜手术疗效的影响.方法 鼻内镜手术治疗的120例2型慢性鼻窦炎患者,术后随机分为2组.治疗组63例,术后应用祛淤生新冲洗液鼻腔冲洗,每日1次;对照组57例,术后应用0.9%生理盐水鼻腔冲洗,每日1次.均连续应用4周,然后比较2组术腔愈合情况.结果 治疗组1期、2期、3期术腔开始上皮化时间分别为8.93±1.90d,10.0±2.17d,10.92±1.81d;对照组分别为10.67±2.31d,12.58±3.02d,13.8±2.10d,差异有统计学意义.术后第4周及8周,治疗组和对照组疗效分别为76.2%、85.7%及57.9%、70.2%,差异有统计学意义.术后第8周,治疗组及对照组术腔粘连发生率分别为1.6%和12.3%,差异有统计学意义.结论 鼻内镜术后应用祛淤生新冲洗液鼻腔冲洗,能缩短术腔上皮化时间,降低术腔粘连发生率,提高治愈率.
作者：高英恺；张风英；王树勇；陈淑萍；张其芹；游会增；刘存军；赵延祥；刘玉静 刊期： 2010年第03期
目的 总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的经验.方法 对14例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的病例进行回顾性分析,总结临床经验与教训.结果 14例前臂桡侧皮瓣移植术后全部成活,供区创面一期愈合,修复后口腔功能恢复良好,外形基本满意.结论 前臂桡侧游离皮瓣解剖结构恒定、制备方便、厚薄适中,是一种理想的口腔颌面部软组织缺损修复皮瓣.
作者：邱承林；王密腊 刊期： 2010年第03期
微波治疗鼻出血因其疗效好,创伤小,操作简单,无痛苦等优点已被广泛地运用于临床,但由于操作方法不同,止血的效果也不尽相同,甚至因操作不当引起较重的继发性出血,鼻黏膜溃疡等并发症.我科近来对87例鼻出血采取间接热凝的方法,效果较好,现报告如下:
作者：张啸 刊期： 2010年第03期
突发性聋是指突然发生、原因不明的感音神经性听力损失,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至低点,少数患者可在3天以内;可同时或先后伴有耳鸣及眩晕;除第Ⅷ对颅神经外,无其他颅神经症状,其病因主要有内耳微循环病变,自身免疫性疾病、病毒感染、迷路膜结构破裂和心理因素等.
作者：江凌 刊期： 2010年第03期
耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科常见病,其诊断较容易.以往我科对此病均采用保守方法,如囊肿穿刺抽液、药物注射疗法、磁铁相吸疗法、石膏固定疗法等,但疗效均欠满意.2007年5月～2008年12月我科采用耳廓开窗术治疗复发性耳廓假性囊肿20例.取得较好效果,现报告如下.
作者：王永忠 刊期： 2010年第03期
目的 自控镇痛(patients-controlled analgesia,PCA)用于鼻内镜术后镇痛的疗效观察.方法 对68例鼻内镜术后患者进行镇痛对比研究,随机分为两组,PCA组36例;对照组32例,术后给予去痛片和肌注盐酸布桂嗪.分别记录并比较术后各时间点患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scaies,VAS)和不良反应发生率.结果 PCA组镇痛效果满意,两组患者的VAS评分:PCA组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);不良反应发生率:PCA组明显低于对照组(P＜0.01),对照组中有15例(46.9%)发生恶心、呕吐等不良反应,PCA组仅2例(5.6%).结论 PCA是鼻内镜术后一种有效、安全的镇痛方法.
作者：刘刚；杨国栋；张建民；刘志峰；屈银斐 刊期： 2010年第03期
目的 报告鼻内镜下行鼻内鼻腔泪囊造孔术的手术方法及疗效.方法 由鼻内径路鼻内镜下施行鼻腔泪囊造孔术,治疗慢性泪囊炎共16例(16眼).结果 治愈12眼,好转2眼,无效2眼,有效率87.5%(14/16).结论 本术式操作简便,损伤小,恢复快,无面部瘢痕,疗效显著.
作者：邓俊；汪旭芳 刊期： 2010年第03期
目的 探讨改良的联合进路鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果.方法 对胆脂瘤型中耳炎83例行改良的联合进路鼓室成形术,同时用PORP或TORP行Ⅲ型听力重建,穿孔鼓膜用软骨-软骨膜复合物修补.所有病例随访2～5年,平均3.2年.结果 所有83例患者在术后4～6周获得干耳,鼓膜愈合好,形态正常.但在术后半年有3例鼓膜出现中央性再穿孔,1.5年后有5例胆脂瘤复发(6.02%).术后1年纯音听力,言语频率(500,1k,2k,3k,4kH2)气导较术前提高≥30dB者27例(32.53%),20～29dB者33例(39.75%),10～19dB者14例(16.87%),听力无改善者9例(10.84%).结论 改良的联合进路鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎具备完壁式和开放式鼓室成形术的优点,既获得良好的听力,又有低的胆脂瘤复发率.
作者：张志钢；陈穗俊；刘翔；郑亿庆 刊期： 2010年第03期
目的 分析真菌性鼻窦炎的临床特点并评估鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效.方法 2006年1月～2008年12月期间我科住院治疗的60例真菌性鼻窦炎患者,均行CT检查或病理确诊,在全麻或局部强化麻醉下行鼻内镜手术,术后给予抗生素和糖皮质激素处理并定期鼻腔冲洗和随访.结果 随访6～12个月,治愈44例(73.3%),好转13例(21.7%),无效3例(5%).出现术后并发症4例(6.67%),复发2例(3.3%);并发症为眼部并发症、鼻腔粘连和窦口闭锁等.结论 采用鼻内镜手术视野清晰、创伤小,清除病灶准确彻底,能保护鼻腔及鼻窦的正常黏膜功能,建立良好的鼻腔鼻窦通气及长期引流通道,治愈率高,复发少.
作者：王颖；范文焱 刊期： 2010年第03期
目的 观察突发性聋患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和尿酸水平,探讨其是否为突发性聋的危险因素.方法 收集突聋患者50例为实验组,另选40名性别、年龄和种族等与其相匹配的正常健康人作为对照组,分别测定血浆同型半胱氨酸和尿酸含量并比较.结果 实验组血浆Hcy水平(18.16±4.24)μmol/L,显著高于对照组(7.16±3.25)μmol/L,实验组血浆尿酸水平(388.8±95.5)μmol/L,显著高于对照组(204.49±66.56)μmol/L,均具有显著差异(P＜0.05).结论 突发性聋患者的血浆Hcy和尿酸水平明显高于对照组人群,Hcy和尿酸可能为突发性聋的危险因素.
作者：黄鸣真 刊期： 2010年第03期
时代在变迁,人类在发展,疾病也在不断变化,在临床工作中,我们需要不断继承和总结前人为我们总结出来的理论和经验,灵活地运用方药治病规律、治疗大法以及运用原则,并能不断地总结,创造出新的方法来治疗各种不同类型的疾病.
作者：胡晓燕；徐静 刊期： 2010年第03期
目的 比较分析有无淋巴结转移性声门上型喉癌组织的差异表达蛋白质.方法 应用固相pH梯度胶双向电泳技术分离不同转移潜能的声门上型喉癌组织总蛋白质,行银染色,Image master 2D软件分析双向凝胶电泳图谱,确定其差异表达蛋白质点.结果 获得25种差异表达蛋白质点,可能与声门上型喉癌淋巴结转移有关;与无淋巴结转移性喉癌比较,有淋巴结转移的喉癌组织中20种蛋白质表达上调,5种蛋白质表达下调.结论 有无淋巴结转移的声门上型喉癌组织蛋白质表达谱存在明显差异,这些差异表达蛋白质可能与声门上型喉癌的淋巴结转移特性有关.
作者：白伟良；王铁；高红 刊期： 2010年第03期
目的 观察化学诱导法制备的小鼠头颈部鳞癌模型的生物学特性.方法 6周龄雄性BALB/c近交系小鼠20只,采用0.01%4-硝基喹啉-1-氧化物饮水法制备头颈部鳞癌模型,全程32周,观察病变的进展过程、局部表现及病理组织学改变.结果 实验组小鼠舌背黏膜由异型增生性改变缓慢进展为原位癌乃至浸润癌,其病理组织学特征与人头颈部鳞癌相似.结论 4-硝基喹啉-1-氧化物饮水法诱发的小鼠舌黏膜鳞癌具有与人头颈部鳞癌相似的组织病理学特征,是一种较理想的动物模型.
作者：张海利；王斌全；马琴；温树信；张春明；田俊 刊期： 2010年第03期
目的 观察腹腔注射速尿引起的小鼠耳蜗血管纹缺血缺氧病变过程,探讨速尿破坏蜗管外壁开放血-迷路屏障的佳时机.方法 选择42只听力正常的健康CBA小鼠用于本实验.其中24只小鼠被平均分为3组,全麻下分别按照每公斤体重400毫克或200毫克或100毫克的剂量腹腔注射速尿,同时监测注射速尿前后的听性脑干反应的变化,在用药后1周终止实验并记录各组动物的存活数量,以确定不同剂量速尿对听觉功能的影响及其安全性.另外18只小鼠被平均分为6组,分别在注射速尿前和注射速尿后10分钟,30分钟,1小时,3小时和6小时随机处死3只小鼠,用于观察腹腔注射速尿后引起的血管纹缺血缺氧性病理改变过程.受试动物的一侧耳蜗制作成全耳蜗螺旋韧带铺片并用伊红染色,观察血管纹毛细血管内的红血球充盈情况以评估血管纹的供血在注射速尿后不同时间的缺血程度,另一侧耳蜗用环氧树脂法包埋后切片,观察血管纹上皮细胞因组织缺血缺氧而引起的病理学改变.结果 按照每公斤体重400毫克的剂量腹腔注射速尿引起的小鼠死亡率约为75%,按照每公斤体重100毫克剂量腹腔注射速尿引起的小鼠听性脑干反应仅发生短时间的中等程度阈移,而按照每公斤体重200毫克剂量腹腔注射速尿的小鼠死亡率小于15%,但可造成较长时间的严重耳聋,因此按照每公斤体重200毫克的剂量腹腔注射速尿是实现小鼠暂时性耳聋的安全有效剂量.耳蜗螺旋韧带铺片结果显示按照每公斤体重200毫克的剂量腹腔速尿注射后10分钟即开始发生供血减少;用药后30分钟和1小时,血管纹呈现许多空血管;用药后3小时,毛细血管内的红细胞数量开始有所增加;但直到用药后6小时仍未完全恢复.血管纹切片结果显示,用药后10分钟,血管纹上皮细胞已经开始因缺氧而发生肿胀;用药后30分钟和1小时,血管纹细胞内出现许多空泡;用药后3小时和6小时,血管纹上皮细胞的积水肿胀仍然十分严重.结论 腹腔注射速尿后可在数分钟内阻断供应耳蜗外侧壁的血流,血管纹的供血在用药后6小时逐渐趋向于恢复,但因缺血引起的血管纹细胞缺氧性肿胀和破坏还可持续一段更长的时间.从腹腔注射速尿后1小时至少到6小时可能都是蜗管外壁血-迷路屏障因缺氧变性而暂时性开放的重要时机.
作者：李永奇；丁大连；蒋海燕；付勇；Richard Salvi 刊期： 2010年第03期
耳鸣是患者在耳部或头部的一种声音感觉,但外界并无相应的声源存在,是耳部疾病的常见症状之一.据调查在美国大约有4千万人患有耳鸣,而且其中有10万人是很严重的.在40～70岁人群中它的患病率高,男性多于女性.
作者：颜微微 刊期： 2010年第03期
转化医学(Translational Medicine)或转化研究(Translational Research)的概念,早在1993年首次出现,美国EA.Zerhouni博士2003年在NIH路线图计划(NIH Roadmap)中提出,近2～3年国内屡见报道,这对大多数临床医生来说,多少有些陌生.
作者：江德胜；余养居 刊期： 2010年第03期
目的 了解我院2003年1月～2008年12月不同头颈部感染致病菌种类及耐药特征,为临床合理用药提供依据.方法 收集我科2003年1月～2008年12月不同头颈部感染患者资料,以其中脓液细菌培养阳性者75例为研究对象,对细菌种类及耐药性进行统计分析.结果 75例标本共培养出84株菌株(其中67例培养出一种细菌,7例培养出两种细菌,1例培养出三种细菌),主要是G+球菌和G-杆菌,其中G+球菌占51.19%,以金黄色葡萄球菌、草绿色溶血性链球菌、表皮葡萄球菌多见; G-杆菌占41.67%,以铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌等多见;G+杆菌(如类白喉棒状杆菌)、G-球菌(如多糖奈瑟氏球菌)以及真菌分别占有一定比例.不同原因、不同部位头颈部感染的细菌有所不同,但均以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、草绿色溶血性链球菌常见.细菌对抗生素的耐药性出现不同程度的变化.不同部位的同一种细菌药敏结果未见明显差异.结论 不同原因、不同部位头颈部感染的致病菌种类有所差异;不同的常见致病菌对各种抗菌药物的耐药性出现不同程度的变化.及时的细菌培养和药敏结果有助于指导临床用药.
作者：徐艳；刘业海；吴静；马云霞 刊期： 2010年第03期
上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科自建科以来,经过全科室员工的不懈耕耘,已经形成了一个拥有多位资深专家,梯队建制完整,设备精良技术领先,极具特色的学科;是集临床医疗、精良,技术领先,极具特色的学科;是集临床医疗、教学和科研为一体的医学二级学科,依托国家重点学科口腔颌面外科和整复外科等学科的支持,在科室王泉良、汤君彦和王佩华等几代教授的辛勤努力下,形成了以“耳鼻外伤和畸形的功能和形态重建”为重点的临床专业特色,多项临床医疗技术达到国内先进水平.
作者：上海市第九人民医院耳鼻咽喉科 刊期： 2010年第03期
