目的 探讨多平面手术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)中的疗效.方法 运用多平面手术对50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行治疗,并在术后18～36个月进行随访观察.结果 全部患者均治愈,随访期内未复发.结论 多平面手术对治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有一定疗效.
作者：王耀华；董红军；钱建娥；徐浩；胡亚娟；王卫华 刊期： 2011年第04期
目的 观察仙露贝滴剂联合低剂量罗红霉素治疗放射性鼻窦炎的临床疗效.方法 87例放射性鼻窦炎患者随机分为对照组42例(生理盐水冲洗鼻腔)、实验组45例(生理盐水冲洗鼻腔并联合应用仙露贝滴剂Sinupret drops以及罗红霉素治疗),3月后观察其疗效.结果 用药3月后实验组主观评估、鼻内镜检查量化评估、鼻窦CT扫描结果量化评估较对照组均有明显改善.两者比较P<0.05.结论 仙露贝滴剂联合大环内酯类药物治疗放射性鼻窦炎有较好疗效,且没有严重的不良反应.
作者：杨洪斌；李秋梅 刊期： 2011年第04期
目的 评估免疫促进剂匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤的疗效.方法 72例喉乳头状瘤患儿,随机分为匹多莫德治疗组与对照组.治疗组36例患儿,在气管插管全麻支撑喉镜下行喉乳头状瘤摘除术,术后予匹多莫德0.4g口服,每日1次,连续用药60天为1疗程.对照组36例患儿,单纯采用气管插管全麻支撑喉镜下喉乳头状瘤摘除手术.术后每月复查1次,随访6个月,评估疗效.结果 治疗组5例患儿于1月内复发而再次手术,5例2月内复发再次手术,4例6月内复发再次手术治疗,对照组5例患儿术后1月内复发而再次手术,12例术后2月内复发再次手术,7例术后6月内复发再次行手术.6月后疗效评估显示,治疗组显效9例,有效13例,总有效率61.1%;对照组有效9例,总有效率33%.统计学分析结果,χ<'2>=5.57,P<0.05.结论 匹多莫德治疗组肿瘤复发率较对照组明显降低,提示匹多莫德对儿童喉乳头状瘤有辅助治疗作用.
作者：李赞；赵斯君；彭湘粤；黄敏；敬云龙；陶礼华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨气管内镜在疑难气管异物取出术中的应用价值.方法 对10例疑难气管异物患者实施气管镜检查,并辅助应用气管内镜,观测异物的形态、位置及其与气管壁的关系,并取出异物.结果 10例疑难气管异物中,9例一次性成功取出,术后无气胸、纵膈气肿等并发症;1例手术失败,转胸科实施开胸手术取出异物.结论 气管内镜的应用有助于查明疑难气管异物的形状、位置及其与气管壁的关系,利于该类异物的取出.
作者：黄杰；陈丽；高莉莉 刊期： 2011年第04期
目的 观察鼻腔鼻窦手术后用自制明胶海绵填塞物行术区填塞的效果,寻找有效、经济的鼻腔填塞材料.方法 205例鼻腔鼻窦手术,术后用自制明胶海绵+抗生素与激素软膏填塞术腔,观察填塞效果.结果 填塞物对控制术区出血的效果:填塞有效:113例,占55.1%.填塞效果不佳:87例,占42.4%;填塞失败:5例,占2.4%.填塞物对局部抗炎抗水肿的效果:抗炎有效:147例,占71.7%,效果不明显:46例,占22.4%,无效或加重:12例,占5.9%.结论 自制明胶海绵填塞物进行术腔填塞,达到止血和减少疼痛效果较满意.
作者：刘志印；刘素华；杜美霞 刊期： 2011年第04期
目的 探讨变应性真菌性鼻窦炎(AFS)的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析16例经术后病理诊断证实AFS的临床表现、实验室检查、影像学表现、手术方法及术后综合治疗.结果 随访2～4年,治愈14例(占87.5%),显效1例(占6.25%),无效1例(占6.25%).结论 AFS的诊断主要依据CT中多个鼻窦腔实变膨胀,伴有弥散匍行状或云雾状高密度影,阴影周边为软组织影,术后病理组织示大量嗜酸性粒细胞浸润,并可见Charcot-Leyden晶体.手术关键纠正鼻腔鼻窦结构异常、彻底开放病变鼻窦、清除变应性粘蛋白,术后予免疫治疗、抗真菌治疗及鼻腔冲洗.
作者：颜挺 刊期： 2011年第04期
目的 对鼻中隔偏曲患者进行手术前后的随访评价,了解鼻内镜鼻中隔矫正术的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 对鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜手术矫正,对手术前后症状评分进行临床疗效评价,采用SNOT-20量表进行生活质量调查.结果 患者总体症状(术前评分6.06±1.27,术后1.54±0.57),以及鼻塞、头痛或头晕、鼻出血、流涕症状术后较术前缓解,术后生活质量明显提高(术前量表总分及五大问题得分为13.94+5.87、7.39+2.65,术后为11.01+4.06、6.25+1.33),术后生活质量的改善与术前症状的严重程度有相关性联系.结论 鼻内镜鼻中隔矫正术能有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,SNOT-20量表能反映患者手术前后生活质量变化情况,临床疗效和生活质量的改善程度呈正相关性.
作者：张春林；陈新野；洪海裕；廖伟；林小燕 刊期： 2011年第04期
目的 探讨急性低频下降型感音神经性听力损失(ALHL)的良好治疗方法.方法 60例急性低频下降型感音神经性耳聋患者,随机分为两组,即对照组和地塞米松组,各30例.对照组患者均给予金钠多注射液等常规治疗10天,地塞米松组患者在对照组用药的基础上加用地塞米松,同样治疗10天,观察两组患者的临床疗效.结果 对照组和地塞米松组治疗后低频平均听阈均有显著改善(均P<0.05),而高频平均听阈治疗前后均明显变化(P>0.05),地塞米松组治疗后高频平均听阈优于对照组(P<0.05).地塞米松组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 地塞米松联合金钠多治疗急性低频感音神经性聋临床疗效良好,建议临床推广.
作者：蔡红武；陈平；谢利红 刊期： 2011年第04期
目的 探讨桥本甲状腺炎的诊断和外科治疗时机及方法.方法 回顾分析2003～2010年本科手术治疗的桥本甲状腺炎93例临床资料,总结分析本病的诊断程序、外科治疗适应征、手术方法及治疗效果.结果 术后病理检查结果显示,桥本甲状腺炎34例,桥本甲状腺炎合并结节性甲状腺肿55例,合并甲状腺乳头状癌4例,合并甲亢2例.所有患者无近期并发症发生.随访72例,随访时间5月～7年,均无肿瘤复发,但有7例出现比较明显的甲状腺功能减退.结论 对有恶性病变可能及甲状腺重度肿大而产生压迫症状、药物治疗无效的桥本甲状腺炎病人,应积极手术治疗.术中根据冰冻病理切片结果决定手术方式,应尽量保留足够的甲状腺组织.
作者：郑东淑；刘存山；赵德安 刊期： 2011年第04期
目的 观察鼻窦炎术后采用托里排脓法调治的临床疗效.方法 慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者100例,按1:1原则随机分为常规综合处理组(对照组)及常规综合处理联合托里排脓中药治疗组(实验组),中药内服时间3个月,共观察6个月,比较分析两组疗效.方法 尽管两组总的治愈率无明显差异,但治疗后3月,6H症状体征积分、鼻黏膜纤毛传输速率比较结果显示,组间差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.结果 尽管两组的治愈率无明显差异,但患者治疗后3月,6月两组之间症状体征积分、鼻黏膜纤毛传输速率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 托里排脓法能加快鼻黏膜上皮化过程,减少病变病变复发,适用于鼻窦炎术后的辅助治疗.
作者：覃冠锻；彭清华；莫炼；侯涛 刊期： 2011年第04期
目的 探讨耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年2月-2010年9月在本院行中耳炎外科治疗的28例患者资料,并依据随访结果评价疗效.结果 根据患者具体情况决定手术术式,利用耳屏软骨-软骨膜复合体修复鼓膜、上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损.其中,行不伴乳突根治的鼓膜修补术7例,行完壁式乳突根治加鼓膜修补术9例,行开放式乳突根治加鼓膜修补术12例.28例患耳切口均一期甲级愈合,移植物皆成活,干耳时间3～12周,中位数6周.术前0.5、1.0、2.0和4.0 kHz纯音听阈均数气骨导差值为8-36dB,中位数为32dB;术后气骨导差值为8～28dB,中位数13dB.手术后气骨导差值缩小15dB以上14例(Z=-2.073,P=0.038).结论 应用耳屏软骨-软骨膜复合体作为鼓膜修补及上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损修复材料,干耳率和移植物成活率高,术后听力改善效率较高.
作者：许为青；孙敬武 刊期： 2011年第04期
近年来,我们在临床上遇到一些老年人鼻溢的病人,在利用西医局部治疗的同时,给予中药加味缩泉丸内服,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：吴文辉 刊期： 2011年第04期
真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)于1791年被首次报道,但在20世纪80年代以前FRS的术前诊断率几乎为零.CT检查普及使本病的术前诊断率明显提高,治疗也趋于早期、微创、综合及具有针对性.但对于慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎围手术期治疗仍存在争议,我院于2006年1月～2010年4月收治的48例慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎患者采用中西医结合治疗,疗效满意.
作者：冷辉；孙海波；马仲平 刊期： 2011年第04期
目的 探讨等离子射频消融治疗下鼻甲肥厚所致鼻塞的疗效.方法 回顾性分析等离子低温消融术应用于62例慢性肥厚性鼻炎的临床资料.术前及术后6月应用视觉模拟评分表(VAS)来评价患者主观的鼻塞感觉.结果 患者右侧由7.7±0.6减少至2.5±0.9,左侧由6.7±0.4减少至2.0±0.8.左右侧分别与术前比较,差异均有统计学意义(p<0.01).结论 等离子低温射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效显著,微创,术腔恢复快,准确度高,有良好的临床应用价值.
作者：李龙巧；周本忠；孙敬武 刊期： 2011年第04期
目的 观察中医药辨证治疗对放射性鼻病的影响.方法 将195例首次接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为治疗组(放疗+中医药,n=106)与对照组(单纯放疗,n=89),比较放疗前后鼻病的种类和发病率;两组鼻黏膜急性放射性反应的程度和积分;观察患者在急性放射反应期鼻黏膜的反应变化规律.结果 放疗后鼻病发病率显著升高;治疗组慢性鼻窦炎、放射性鼻炎、药物性鼻炎、鼻粘连或后鼻孔闭锁的发病率低于对照组,治疗组鼻黏膜急性放射反应程度较对照组的程度明显减轻;治疗组鼻黏膜的急性放射反应的积分均低于对照组;治疗组各周鼻黏膜的放射反应积分低于对照组.结论 中医药辨证治疗可减轻鼻咽癌患者放射性鼻炎的症状并能够减少放射性鼻病的发病率.
作者：宋培荣；邱宝珊；吴延涛；钟艳平 刊期： 2011年第04期
目的 分析改良气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者的应用价值.方法 对2009年5月～2010年12月期间,39例改良气管切开术的患者,观察其手术难度,手术时间,切口大小,出血量,术后并发症及切口愈合情况.结果 改良气管切开术,操作时间短,切口小,术中出血少,术后并发症少,切口愈合快,感染率低.结论 改良气管切开术是一种安全、简便、创伤小及并发症少的气管切开手术.
作者：黄晓东；徐源；杨天鹏 刊期： 2011年第04期
目的 总结鼻内镜下双极电凝止血术治疗反复鼻出血的临床经验.方法 回顾性分析2004年9月～2009年9月我科采用经鼻内镜引导下双极电凝治疗50例难治性鼻出血的临床资料.结果 本组50例难治性鼻出血患者均在鼻内镜下找到出血部位,以出院后1月内未再次出血作为治愈标准,1次性治愈48例,2次治愈2例,总有效率100%.结论 鼻内镜下治疗难治性鼻出血具有视野清晰、出血部位明确,止血迅速、疗效确切、术后反应轻等优点,提高了鼻出血治疗的效果和质量.
作者：石达；刘长益；王虎；江月成 刊期： 2011年第04期
目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效和影响因素.方法 回顾性分析180例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料,所有病例均行鼻内镜手术治疗,对伴有鼻腔解剖变异者同期行手术矫正,术后随访6个月以上,进行疗效评定.结果 本组180例患者中,症状完全消失135例,占75%;38例好转,占21.1%;7例无效,占3.9%.总有效率达96.1%.结论 鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法,术中同期处理鼻腔的解剖变异,可提高远期疗效.
作者：黄鸣真 刊期： 2011年第04期
目的 比较低温等离子,微波术及药物保守治疗对常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效,以探讨佳治疗方式.方法 将311例PAR患者分成二组,其中切断组224例(包括鼻内镜低温等离子和微波切断筛前神经术分别为121例和103例);不切断组的药物保守治疗法87例.结果 1年后切断组的总有效率(95.04%,93.2%),且无明显并发症,均高于不切断组的总有效率28.44%.结论 切断组尤其是低温等离子术安全、微创、无出血、有效,易于患者接受,但其远期疗效有待继续观察.
作者：韩畅宇；陈定春；包申能；鲁惠琴；张艳丽；李磊 刊期： 2011年第04期
银翘散方药为清代吴瑭之作,出自<温病条辨>一书中,是治疗温病初起,邪在卫分的经典代表方剂,其疏散风热透邪之力介于辛凉轻剂桑菊饮和辛凉重剂白虎汤之间,故称为辛凉平剂.方药组成有银花、连翘、淡竹叶、荆芥、芦根、牛蒡子、淡豆豉、桔梗、薄荷、甘草.
作者：胡晓燕；徐静 刊期： 2011年第04期
目的 观察功能性鼻内镜术后鼻窦黏膜纤毛形态与功能的转归状况,为术中及术后处理策略提供实验依据.方法 新西兰大白兔36只,建立慢性上颌窦炎模型.然后,按术中及术后处理方式的不同分成4组,即窦口开放组12只,窦口扩大组12只,手术对照组6只,空白对照组6只.术后12周处死动物,纤毛传输速率检测,并在相差显微镜下观测纤毛活性,获取标本进行细菌培养及窦腔黏膜纤毛形态学观察.结果 上颌窦分泌物细菌培养结果,窦口开放组阳性率100%(12/12),显著高于窦口扩大组的42%(5/12);窦口开放组纤毛传输速率平均2.2mm/min(0～6.2mm/min),窦口扩大组为5.2mm/min(2.1～10.1mm/min).结论 功能性鼻内镜术后,上颌窦腔黏膜纤毛活性和清除功能转归与黏膜组织结构基本同步.手术的关键应是解决窦口的持续通畅引流,有限度的窦口扩大术式明显优于单纯的窦口开放.
作者：林彬；王挥戈 刊期： 2011年第04期
目的 研究喉鳞癌组织中GTP酶激活蛋白SH3功能区结合蛋白(G3BP)和骨桥蛋白(OPN)的表达及其与喉鳞癌生物学行为的关系.方法 91例喉鳞癌组织标本,应用免疫组织化学方法检测G3BP和OPN表达水平,分析检测结果与瘤细胞分化程度,TNM分期、淋巴结转移和预后的关系.结果 G3BP阳性率为84.7%,其表达水平与瘤细胞分化程度(P=0.008)、临床分期(P=0.005)、淋巴结转移(P=0.000)及术后肿瘤复发与转移(P=0.000)均密切相关;G3BP表达水平越高,患者术后生存时间越短(P=0.000).OPN阳性率为76.5%,其表达水平与临床分期(P=0.035)、淋巴结转移(P=0.005)及术后肿瘤复发与转移(P=0.017)密切相关,而与瘤细胞分化程度(P=0.211)无关;OPN表达水平越高,患者术后生存时间越短(P=0.032).G3BP与OPN的表达水平之间存在正相关(rs=0.556,P=0.000).结论 G3BP与OPN表达水平可作为判断喉鳞癌患者预后的有效参考指标.
作者：徐志坚；彭解人；黄晓明；祝晓芬；廖艳萍 刊期： 2011年第04期
目的 探讨FAK及FAKPY397在鼻咽癌中的表达及意义.方法 免疫组化方法分析32例鼻咽癌及10例鼻咽部慢性炎症组织中FAK及FAKpY397的表达.结果 FAK在鼻咽癌中有表达,主要见于肿瘤实质细胞胞浆及肿瘤间质,与鼻咽癌的临床分期与病理分化程度无相关性,与淋巴结转移相关(P<0.05).FAKpY397高表达于鼻咽癌肿瘤实质细胞胞膜,与鼻咽癌临床分期及淋巴结转移相关(P<0.05),与病理分化程度无相关性.结论 鼻咽癌中存在着FAK及FAKPY397的高表达,提示两者可能在鼻咽癌的侵袭及转移中起重要作用.
作者：高尚；董频；李大伟；沈斌 刊期： 2011年第04期
目的 通过观察变应性鼻炎患者鼻黏膜中各种组胺受体亚型的表达及分布差异,初步阐明各种组胺受体在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达,并与嗜酸性粒细胞浸润进行相关性分析,为了解组胺及其受体在变应性鼻炎病理生理学中的作用提供理论基础.方法 选择变应性鼻炎患者共10例,表麻下取下鼻甲黏膜,分别行组胺受体半定量RT-PCR检测以及嗜酸性粒细胞浸润程度评估.结果 半定量RT-PCR检测显示变应性鼻炎患者鼻黏膜中4种组胺受体均有表达,而且HR1表达显著高于HR2、HR3、HR4三种受体(P均<0.01),HR4表达显著高于HR2、HR3(P均<0.01),而HR2,HR3表达无显著差异(P>0.05).HR1,HR4与变应性鼻炎患者鼻黏膜中嗜酸性粒细胞浸润相关,其中HR4相关性相对较高,而HR2,HR3与其浸润无明显相关性.结论 变应性鼻炎患者鼻黏膜中四种组胺受体均有表达,其表达强弱顺序为HR1>HR4>HR2≈HR3.,HR1,HR4与变应性鼻炎患者鼻黏膜中嗜酸性粒细胞浸润相关.
作者：燕志强；高盛宏；李得本；张俊；邵晓莉；洪锦科 刊期： 2011年第04期
目的 观察血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)在鼻息肉中的表达活性及其病理意义.方法 鼻息肉患者41例,分为A、B两组.其中A组19例,属于Ⅱ型1、2期;B组22例,属于Ⅱ型3期及Ⅲ型.分别取息肉组织标本进行研究.另取14例鼻中隔偏曲患者的正常中鼻甲黏膜作为对照组.免疫组化法检测其VEGF及TGF-β1表达活性,比较分析其病理意义.结果 鼻息肉组织中VEGF及TGF-β1阳性表达率和表达活性水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且B组的阳性率及表达水平又显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VEGF及TGF-β1表达活性变化对鼻息肉的形成可能具有重要影响.
作者：赵雅铭；顾能荣；陶琨 刊期： 2011年第04期
耳鸣是指病人自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应的声源,它可发生于单侧、双侧或头颅中间<'[1]>.耳鸣常被描述为嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声等.耳鸣以往多当成一种症状,现在更多把它当作一种疾病来看待,在本文中我们把耳鸣当作一种疾病.
作者：宋红梅 刊期： 2011年第04期
在未来的近半个世纪中,我国老年人口将一直呈迅速增长的发展趋势<'[1]>.随着社会人口的老龄化,老年人的健康问题越来越受到人们的关注.据国家统计局2005年对全国1%人口抽样调查数据公报,我国听力障碍、听力残疾者2057万人,60岁以上人口中深受听力障碍和耳疾所困扰的占30%.
作者：谢立 刊期： 2011年第04期
目的 探讨全麻显微支撑喉镜下声带息肉切除手术前术后科学有效的护理流程.方法 总结回顾156例全麻显微支撑喉镜下声带息肉切除手术的术前检查、心理辅导、手术方法和效果、手术并发症,术后检查,术后康复指导和嗓音训练.结果 ①术前电子喉镜下声带检查;声带带蒂息肉45例、广基息肉111例,左侧声带病变49例、右侧病变42例、双侧病变65例.②术前心理辅导:对手术有恐惧感97例、辅导后解除95例.③术前牙齿松动与颈部僵直的检查:上切牙松动12例、头颈部后仰小于45度8例.④手术结果:术后电子喉镜检查声带息肉残留2例、声带肌及周边损伤1例,术中因头颈部后仰小于45度支撑喉镜插入困难6例,术中牙齿脱落1例,术中咽部黏膜擦伤15例.⑤术后发声训练:术后24/小时开始进行发声训练,能按正确的训练进行发声无声音嘶哑36例,术后72小时后可以按正确方法发声无声音嘶哑31例.⑥术后嗓音分析:发元音/a/的声学检测结果:与术前比较Jitt、Shim、NHR:均与术前有明显差异,P<0.01.⑦术后半年和半年以上随访电子喉镜结果:无声带息肉复发150例,占96.1％,声带息肉复发再次手术4例,占2.5％.结论①全麻显微支撑喉镜下声带息肉切除术前、术后科学有效的治疗和护理流程,提高了治疗效果、降低了手术复发率.②术前术后的电子镜声带检查和嗓音检查、分析、以及术后的嗓音康复训练纳入护理工作流程,进一步提高了护理质量和临床治疗效果.
作者：张萍；李莉；陈媛；刘韵；李革临；张道行 刊期： 2011年第04期
