目的：观察鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿的疗效。方法28例鼻前庭囊肿患者，于鼻内镜下经鼻前庭径路采用低温等离子射频消融治疗。如囊肿范围不超出鼻前庭，则开放囊腔保留囊肿底壁；如囊肿范围超出鼻前庭，则彻底去除囊壁上皮以消除囊腔。结果全部患者术后随访6～12个月，囊肿均无复发，无明显鼻前庭瘢痕及前鼻孔狭窄等后遗症。结论鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿具有创伤小、操作简单、疗效好、适应症广等优点，具有临床推广应用价值。
作者：戚莎菲；刘鹏；李士新 刊期： 2014年第02期
目的：探讨主客观量化表在评估慢性鼻-鼻窦炎手术疗效的作用。方法对长期随访并行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者60例，采用视觉模拟量化表对主要症状：鼻塞、鼻涕，头面部胀痛及嗅觉障碍，在术前、术后3个月、6个月、12个月分别主观量化评分进行比较；采用内镜Lund-Kennedy在术前、术后3个月、6个月、12个月分别客观量化评分进行比较，分析鼻内镜鼻窦手术对慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效。结果60例患者在术前视觉模拟量化表评分均＞5分，表明患者生活质量受到影响。经过鼻内镜鼻窦手术及术后随访处理后评分明显下降（P<0.05），但嗅觉障碍评分下降不明显。Lund-Kennedy评分中术前与术后6个月、术后6个月与术后12个月相比有显著性差异（P<0.05）。结论运用主客观量化表能较好评估慢性鼻-鼻窦炎手术疗效，对再次治疗慢性鼻-鼻窦炎患者有重要指导意义。
作者：刘字；胡大山 刊期： 2014年第02期
目的：分别通过低温等离子射频消融和鼻动力切割进行腺样体切除，观察两种手术方式的手术时间、出血量及疗效，分析两种手术方式的优缺点。方法收集2008年1月～2011年12月我院收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)中，扁桃体和/或腺样体肥大的患儿共75例，其中30例行鼻动力切割腺样体切除术，45例行低温等离子射频消融腺样体切除术，统计两种术式的手术时间、出血量及术后半年疗效（儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查(OSA-18)）评估有无差异。结果鼻动力切割组与等离子消融组比较，两者切除腺样体手术时间差异无统计学意义，但是鼻动力切割组出血量明显多于等离子消融组，差异有统计学意义（P<0.05），两者手术方式对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征都有治疗效果。结论两种术式术后都能改善患儿的生活质量，疗效满意；鼻内镜下等离子低温射频消融腺样体切除术较鼻动力切割手术出血明显减少，值得推广。
作者：陈钢；刘凤荣；吴慧莉；孙汝山；王俊阁 刊期： 2014年第02期
目的：回顾性分析156例儿童支气管异物病例，总结其诊疗体会。方法对本组患儿的性别、年龄、首诊症状、异物种类、影像学检查、治疗结果、患儿家长文化程度等多个因素进行统计分析，总结诊疗体会。结果男女患儿比例为2.8：1，2岁以下患儿占总数的66.0％，首诊主要症状为反复发生呼吸道感染者69.23%，坚果类异物为常见（73.1%）；影像学检查对诊断不具有特异性。结论异物吸入史是重要的诊断依据。如无此病史，肺部感染治疗无效或某一区域反复感染者应该考虑支气管异物的可能。提高家长对儿童意外伤害的预防知识是避免意外发生的关键所在。
作者：茅学英；曹凯峰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨舌下含服特异性免疫治疗(Sublingual Immunotherapy，SLIT)配合氟替卡松治疗变应性鼻炎的有效性和安全性。方法采用患者治疗前后自身对照方法，比较39例7～60岁的变应性鼻炎患者在治疗前及免疫治疗1年、2年后的症状评分、药物评分以及不良反应发生率，评价其疗效和安全性。以SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。结果治疗前变应性鼻炎患者的症状评分及药物评分分别为(3.22±0.66)、(3.09±1.01)分，治疗后1年分别为(1.68±0.61)、(1.89±0.64)分，治疗后2年分别为(0.61±0.22)、(1.49±0.38)分。结果表明通过免疫治疗，变应性鼻炎患者的症状和用药情况均显著改善(P值均＜0.01)，且治疗时间越长，疗效越显著。治疗过程中未发生严重不良事件，部分患者表现为口腔不适感。结论舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗加用氟替卡松是一种治疗尘螨过敏变应性鼻炎的安全有效方法。
作者：曾文利 刊期： 2014年第02期
目的：评价慢性化脓性中耳炎患者手术前后的生活质量并探讨其影响因素。方法用慢性化脓性中耳炎生活质量量表对153例患者手术前后的生活质量进行评价，分析其相关影响因素。结果术后患者的生活质量分值显著高于术前(P <0.01)，生活质量术前与年龄、居住地、单耳或双耳罹患以及中耳炎型别显著相关，术后则与单耳或双耳罹患以及中耳炎型别显著相关，双耳罹患以及病变程度较重者术后生活质量有望得到更大的改善。结论慢性化脓性中耳炎生活质量评价对治疗策略的选择具有较好的参考意义。
作者：王伟；赵荣祥；唐旭霞 刊期： 2014年第02期
目的：调查沧州地区变应性鼻炎患者的变应原谱分布情况。方法对2011年5月～2013年4月间在本院就诊疑为变应性鼻炎的患者进行血清sIgE检测，统计分析其阳性变应原分布情况。结果565例患者中，307例（54.3%）血清sIgE检测呈阳性。其中吸入组变应原阳性率90.2%（277/307），显著高于食入组变应原阳性率30.6%（P＜0.01）。前6位阳性变应原依次为户尘螨（29.9%），矮豚草、蒿、葎草、藜（16.1%），屋尘螨（14.5%），点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉（11.7%），柏、榆、柳、栎、桦、枫、胡桃、梧桐、杨（7.4%），腰果（7.1%），其它变应原阳性率均在6%以下。狗毛皮屑（2.1%）和猫毛皮屑（1.8%）在吸入组中阳性率低。结论户尘螨、屋尘螨和矮豚草、蒿等是沧州地区变应性鼻炎患病的主要变应原。
作者：王丽；王寅；王小奇；林文森；王泽海 刊期： 2014年第02期
目的：探讨复发性上颌窦内翻性乳头状瘤二次手术治疗策略。方法回顾性分析32例复发性上颌窦内翻性乳头状瘤的临床资料，包括复发并恶变7例。鼻内镜下手术28例，泪前隐窝入路9例，上颌窦内侧壁切除入路13例，扩大上颌窦内侧壁切除入路6例，上颌骨切除术4例。总结疗效，分析其手术治疗策略。结果术后随访13～39个月，治愈29例；复发3例，其中2例经再次手术治愈；死亡1例。结论对于本病，应根据病变侵犯范围合理选择二次手术的手术入路及手术范围，以彻底切除病灶。内镜下多种手术入路可达切除肿瘤目的，可以避免鼻外辅助切口。
作者：梁敏志；杨东辉；夏广生；谭向杲 刊期： 2014年第02期
目的：分析天津地区秋季变应性鼻炎中医证型与变应原的关系，探讨其病因病机。方法统计分析2012年1月～2013年3月在本院行变应原皮肤点刺试验的患者1711例，对其中秋季发病的355例变应性鼻炎患者进行问诊调查，记录其发病情况，进而辨证分型，统计天津地区秋季变应性鼻炎证型与各变应原皮试反应的关系。结果本组患者秋季变应性鼻炎患病率63.8%，明显高于其他季节（P＜0.05）。秋季花粉致敏者肺气虚寒型多，其次为脾气虚弱型；屋尘螨、粉尘螨致敏者痰湿中阻型多，其次为肺气虚寒型；真菌类致敏者肺气虚寒型多，其次为肾阳不足型；各证型患病率差异有统计学意义（P＜0.05）；动物皮毛致敏者各证型患病率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论变应原种类与变应性鼻炎的发病及其辨证分型具有相关性，对于辨证治疗方案的制定具有参考意义。
作者：张金梅；谯凤英；郝征；时文杰；林鹏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨64层螺旋CT三维重建成像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值。方法对35例疑诊气管、支气管异物的患儿，行64层螺旋CT扫描后三维重建，与硬质支气管镜手术中情况比对，评价各种重建技术对支气管异物的位置、大小等情况判断及诊断价值。结果35例患儿经扫描后重建，均获清晰图像，其中32例诊断为气管、支气管异物，异物位于主气管5例、右侧支气管16例、左侧支气管11例，行硬质支气管镜检查与CT诊断异物部位一致，且均一次成功取出；异物咳出后CT检查1例未见异物，另2例重建成像未见异物，均未行硬质支气管镜检查，予抗炎治愈。螺旋CT多平面重建（MPR）、CT仿真内窥镜（CTVE）等技术均能明确异物的有无、位置、大小、形态等及异物所致气管、支气管狭窄的部位、严重程度等。结论螺旋CT多平面重建及后处理技术对明确气管、支气管异物的诊断以及是否需行硬质气管镜有创检查有重要指导意义。
作者：戴俊；怀德；徐敏 刊期： 2014年第02期
目的：观察支撑喉内镜联合喉吸切割动力系统在喉良性增生性病变切除术中的应用效果。方法回顾性分析2009年12月～2013年8月本院在支撑喉内镜下联合使用美敦力喉吸切割动力系统完成的喉良性增生性病变切除术178例，总结其应用效果。所有患者于术后均适当禁声，并予以雾化吸入及中药甘桔冰梅片口服等综合治疗。结果本术式操作简便，视野清晰精确，所有手术均一次成功，治愈率高达95.5%，仅1例声带白斑患者2个月后出现病变复发并发生癌变，改行一侧声带激光切除术，其他均痊愈。结论支撑喉内镜联合喉吸切割系统切除喉的良性增生性病变，具有视野清晰、无盲区、操作便捷、精确度高、并发症少、疗效肯定等优点，值得临床推广。
作者：李伟；江晶；刘海燕；徐源 刊期： 2014年第02期
目的：观察西药配合辨证针刺治疗突发性耳聋的治疗效果。方法将60例患者随机分为治疗组30例（采用西药配合针刺辨证论治），对照组30例（单纯西药治疗），观察和比较治疗后不同时期两组患者的听力变化。结果治疗组总有效率达86.67%，对照组总有效率达60%，经统计学处理，P<0.05，差异有统计学意义。结论药物配合辨证取穴治疗突发性耳聋疗效优于单纯药物治疗。
作者：梁健刚；张婉容；蔡伟伟 刊期： 2014年第02期
裴正学教授是我国著名的中西医结合专家，主任医师，博士研究生导师，国家级高徒导师，中国中医药学会终身理事。擅长治疗各种疑难杂症。本人有幸师从于裴老，跟随裴老抄方习医，在临床中接触众多慢性咽炎患者，经裴老医治均取得明显好转，部分患者达到临床治愈，现将裴老中医结合治疗慢性咽炎的临床经验总结如下。
作者：白丽君；陈光艳；梁恬 刊期： 2014年第02期
目的：通过对320例喉源性咳嗽患者的中医中药的治疗临证辨治，观察各证型辨证治疗的效果，明确中医药对喉源性咳嗽的疗效，为中医治疗喉源性咳嗽提供一定的理论依据。方法选择符合纳入标准320例喉源性咳嗽患者，依据中医辨证分型，分为四个证型治疗，以分层区组随机化分组，各证型选80例，比较各证型治疗效果。结果研究数据表明：320例喉源性咳嗽患者中，风邪犯肺型：方选止嗽散加减，临床痊愈10例，显效26例，有效36例，无效8例，有效率达90%。脾虚痰浊型：方选六君子汤加减，临床痊愈0例，显效20例，有效34例，无效26例，有效率达67.5%。阴虚火旺型：方选百合固金汤合贝母瓜蒌散加减临床痊愈0例，显效10例，有效42例，无效28例，有效率达65%。卫表不固、禀质过敏型：方选玉屏风散合桂枝汤加减，临床痊愈4例，显效24例，有效40例，无效12例，有效率达85%。结论风邪犯肺型和卫表不固、禀质过敏型治疗效果理想，而脾虚痰浊型及阴虚火旺型较差，考虑可能是与其病因有关。提示了临床上应重视喉源性咳嗽的病因，制定合理的治疗方案，方可取得理想的疗效。
作者：张勉；雷蕾；陈潇；黄卓燕 刊期： 2014年第02期
目的：观察小针刀治疗不同证型的喉源性咳嗽临床疗效。方法将治疗组400例喉源性咳嗽患者辨证分型，统一采用小针刀微创治疗，同期设立对照组（100例），采用药物综合治疗，疗程1周，观察小针刀对各证型的临床疗效。结果各证型组的总有效率分别是91.95％，94.74％，93.79％和95.65％，而对照组总有效率为72%，各证型组与对照组的差异有统计学意义（P<0.01），而各证型组之间的疗效差异无统计学意义（P>0.05）。结论小针刀微创疗法治疗喉源性咳嗽对于不同的证型均疗效明显，是治疗喉源性咳嗽的理想方法。
作者：寻满湘；滕磊；江德胜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨茎突口内径路手术结合中药治疗茎突综合征的临床疗效。方法将46例茎突综合征患者，按照数字表随机分为治疗组和对照组，对照组采用茎突口内径路手术，治疗组在对照组基础上加用中药“二陈四物汤”辅助治疗，于治疗后评定疗效。结果治疗组在出血量、手术时间等方面明显优于对照组（P<0.05），25例治疗组中，治愈12例，有效9例，无效4例，有效率为84.0%；对照组中，治愈8例，有效6例，无效7例，有效率为66.7%；两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论茎突口内径路手术联合中药治疗茎突综合征可以提高机体的适应性，缓解症状，减轻器质性病变，未见不良反应，值得临床推广。
作者：汪焱开 刊期： 2014年第02期
目的：观察中药健脾疗法治疗儿童慢性鼻窦炎的临床效果。方法对诊断为慢性鼻窦炎脾气虚证的患儿88例，分为治疗组与对照组，治疗组与对照组均口服头孢丙烯颗粒、氯雷他定片治疗，治疗组并予参苓白术散合苍耳子散加减治疗。1个疗程为1周。连续治疗1～4个疗程。结果治疗后两组症状积分均下降，治疗组与对照组比较，治疗组症状计分改善优于对照组， P=0.0005。比较治疗组与对照组的临床疗效，经卡方检验，P＜0.01，差异具有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。结论中药健脾疗法治疗儿童慢性鼻窦炎的临床效果良好。
作者：余凤慈；梁淑贞；邱晓云；李振安 刊期： 2014年第02期
目的：探讨根治性鼻内镜术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎的疗效。方法对56例复发性鼻息肉鼻窦炎患者实施根治性鼻内镜术治疗，患者术后随访6个月，评价其临床疗效。结果术后6个月总有效率为96.43%，术腔上皮化良好。结论根治性鼻内镜术能有效治疗复发性鼻息肉鼻窦炎，为复发性鼻息肉鼻窦炎的治疗提供了保障和方法。
作者：马兵良；徐珏；罗旭东；兰龙江 刊期： 2014年第02期
目的：探讨三联法治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。方法治疗组采用鼻腔负压置换+鼻部中药熏蒸+鼻窦中药离子导入法治疗，对照组采用鼻腔负压置换治疗。经治疗2个疗程后评价临床疗效。结果三联法治疗组临床疗效总有效率为98.33%，显著高于对照组（76.67%），相比较差异具有统计学意义(P＜0.01）。结论三联法治疗儿童慢性鼻窦炎疗效显著，是一种实用可行、安全无痛苦、无创伤、患儿容易接受，疗效满意的中医外治疗法，值得临床上推广应用。
作者：谭焕仙；李阳；李党焕 刊期： 2014年第02期
磨牙症（bruxism）是指人在非生理状态下由于咀嚼肌收缩，导致上、下颌牙齿产生咬合，该现象多在患者不自觉的情况下发生，在睡眠状态或者白天清醒状态下也可以发生[1,2]。该疾病的发病原因至今尚未完全明确。目前发现的致病因素有社会心理因素、咬合因素、颅颌面形态学和咀嚼肌系统神经肌肉功能紊乱等因素，多数学者认为是由多因素协同致病。由于磨牙症发病机制复杂，目前尚无公认的能够完全治愈的特异性治疗方法[3]。
作者：尤虎 刊期： 2014年第02期
目的：了解喉癌组织中KAI1和CD44v3表达的情况，探讨其在喉癌中的意义及与淋巴转移的关系。方法采用免疫组织化学(SP)法分别检测40例喉癌患者的咽喉黏膜组织、30例正体检者咽喉黏膜组织中KAI1和CD44v3的表达水平。并分析两者在喉癌不同分化程度、临床分、有无淋巴结转移的癌组织中表达的差异及其相关性。结果癌组织中KAI1的表达低于在正常喉黏膜组织中的表达(χ2=8.86，P<0.01)，在癌组织中表达与分化程度、临床分期及是否有淋结转移无关(P>0.05)，但阳性表达的强度与临床分期及是否有淋巴结转移有关(P<0.05)；CD44v3在癌组织中的表达高于正常咽喉黏膜组织(χ2=18.36， P<0.01)，表达与临床分期及是有淋巴结转移有关(P<0.05)，与分化程度无关。KAI1及CD44v3在癌组织中的表达具有相性(χ2=4.19，P<0.05)，关联系数r=0.67。结论 KAI1的表达可能抑制喉癌的发生及转移程，CD44v3可能促进了喉癌的发生和转移。
作者：刘丽庭；刘丹；郭其云；马良；张金凤 刊期： 2014年第02期
目的：观察滨蒿内酯（Scoparone）对变应性鼻炎（AR）模型大鼠血清Th1/Th2细胞因子表达的影响。方法32只雄性SD大鼠随机分为4组，即正常对照组（NC组）、变应性鼻炎模型组（模型组）、滨蒿内酯组（Sco组）和地塞米松组（Dex组）。以卵清蛋白致敏和激发方法建立变应性鼻炎模型并予相应治疗。观察大鼠行为学改变及鼻黏膜病理组织学变化，ELISA法检测血清IgE和细胞因子IFN-γ、IL-4及IL-5水平。结果在Sco组动物，其行为学评分（1.93±0.70）明显低于AR模型组（6.69±0.88，P＜0.01），与Dex组（2.06±0.55）和NC组（1.45±0.31）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；鼻黏膜炎性反应表现明显轻于AR模型组；血清IFN-γ水平（51.01±5.27）明显高于AR模型组（37.41±4.66），IgE、IL-4和IL-5水平则明显低于AR模型组（均P＜0.01），但与Dex组和NC组比较均P＞0.05。结论滨蒿内酯可能通过调节Th1/Th2细胞因子表达并抑制IgE分泌而对变应性鼻炎产生治疗作用。
作者：戴翥；姜翠菊；王梦格；刘娜；唐晓明 刊期： 2014年第02期
目的：观察醋酸泼尼松龙对豚鼠耳蜗血管纹边缘细胞内Na+/K+/2Cl-联合转运蛋白的影响。方法筛选健康白色红目豚鼠40只，随机分成醋酸泼尼松龙组和对照组。利用糖皮质激素对醋酸泼尼松龙组豚鼠制造诱发性肾虚动物模型，按50mg/（kg·d）的剂量每日肌注醋酸泼尼松龙注射液，对照组则每日肌注生理盐水0.3ml/只，共17天。造模结束后，进行ABR阈值测试及90dBSPL给声强度下Ⅲ波潜伏期测试，同时进行免疫组化染色及Na+/K+/2Cl-联合转运蛋白积分光密度值（IOD值）测量。结果注射后，醋酸泼尼松龙组豚鼠ABR阈值显著提高，且90dBSPL给声强度下Ⅲ波潜伏期明显延后，两者与对照组之间有显著性差异（P<0.01）。且与对照组相比，醋酸泼尼松龙组豚鼠耳蜗血管纹Na+/K+/2Cl-联合转运蛋白显著降低(P<0.01），免疫组化反应明显减弱。结论经醋酸泼尼松龙注射后，豚鼠出现类似“肾虚”的证候，引起耳蜗血管纹边缘细胞中Na+/K+/2Cl-联合转运蛋白表达减少，可能是导致听觉功能的减退原因之一。
作者：王永华；夏静宇；张巩；王一鸣；顾伟忠 刊期： 2014年第02期
基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase，MMPs)是自然界进化的高度保守的一类内源性蛋白水解酶，广泛分布在自然界各种生物中，通过降解细胞外基质中的多种蛋白成分在良恶性病变的发生、发展中发挥着重要作用。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病。本文主要对基质金属蛋白酶（MMPs）与OSAHS的相关性做一综述。
作者：王佩杰(综述)；王旭平(综述)；罗伟(审校) 刊期： 2014年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是一种由多因素引起的全身性疾病，OSAHS患者在睡眠状态下反复发生呼吸暂停、呼吸表浅、低通气、低氧血症及高碳酸血症，并有睡眠结构紊乱。近期的研究发现OSAHS与血清性激素水平之间存在相互影响。现综述如下。
作者：杨思懿(综述)；赵斯君(审校) 刊期： 2014年第02期
变应性鼻炎是临床常见的疾病，近年来变应性鼻炎患病率明显增加，严重影响患者的生活质量，同时增加了社会负担。本文综述了变应性鼻炎的病因病机、临床表现、诊断标准和中西医治疗。
作者：林雯超(综述)；王珮华(审校) 刊期： 2014年第02期
1湖南中医药大学中西医结合学院(长沙，410000)通信作者：田道法，主任医师.Email：tiandaofa@163.com包括鼻咽癌在内的头颈实体瘤，其生长、浸润、转移机制及其对治疗的不敏感性和疗后复发的主要原因，在于肿瘤细胞群体中，存在一群具有自我更新、无限增殖潜能和分化潜力而类似于干细胞一样的肿瘤细胞，即肿瘤干细胞(cancer stem cells， CSCs)，由此决定了瘤细胞群体的异质性及转移、复发和多药耐药性等肿瘤细胞生物学行为特征，并通过诱发CSCs生存其中之肿瘤微环境（Tumor microenvironment，TME）的免疫耐受状态而决定了瘤灶对治疗措施的不敏感性甚至抗性[1,2]。CSCs与肿瘤微环境之间存在着复杂的交互作用，并因而改变各自的生物学特性，促进病情演变进展[3]。这是肿瘤学研究的新领域。深入探讨相关机制并有效干预之，研发相关靶向治疗技术[4]，促进传统治疗技术的进步，可望突破头颈肿瘤远期疗效瓶颈。
作者：田道法 刊期： 2014年第02期
