目的 探讨咽后间隙淋巴管瘤的诊断与治疗.方法 采用低温等离子射频消融联合博来霉素治疗咽后间隙淋巴管瘤,分析临床资料并复习相关文献.结果 该方法容易操作,术中出血少,不易损伤正常的组织结构,能够减少手术时间,明显改善临床症状,术后无明显并发症,术后随访6个月均无复发情况.结论 淋巴管瘤发生于咽后间隙属于罕见,目前国内外报道的案例很少,对其治疗的方法尚无定论,本研究采用低温等离子射频消融联合博来霉素治疗具有良好的疗效,值得在临床上推广.
作者：李万鹏；李晓艳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨内镜辅助下鼻骨切开复位术的主观疗效.方法 选择Ⅱ型鼻骨骨折的患者40例.其中A组为对照组采用传统的鼻骨切开复位术,B组为实验组采用内镜辅助下鼻骨切开复位术.在术前及术后一个月填写视觉模拟评分法(VAS)量表,设定的主观疗效评分指标有鼻部阻塞感、鼻部发痒、流清鼻涕、鼻部有压痛或阵痛、鼻部感觉异常及自觉鼻部偏斜程度.将两种术式术前术后VAS评分的变化,经相应的统计学分析处理,评价两种术式的差异.结果 术前评分中,两组病人各项症状的VAS评分均无统计学差异.而在术后一个月随访时,A组与B组在鼻部阻塞感、鼻部有压痛或阵痛、鼻部感觉异常及自觉鼻部偏斜程度上的VAS评分均有明显改善,其术前术后VAS评分差异有统计学意义.但在流请鼻涕及鼻部发痒这两项中,A组与B组在治疗前后VAS评分差异无统计学意义.而在疗效比较中,B组明显优于A组.结论 ①在治疗Ⅱ型鼻骨骨折的术式中,两种术式在主观疗效上都能达到有效治疗鼻骨骨折.②内镜辅助下鼻骨切开复位术比传统的鼻骨切开复位术在术后主观评价中,达到的效果更佳.
作者：陈骥；李莹；王珮华；汪涛；许晨婕；孙艺渊；吴晴伟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不伴有严重变应性鼻炎小儿鼾症的有效治疗方法.方法 病例为2014年5月~2016年6月我院门诊收治的70例不伴有变应性鼻炎小儿鼾症,依据随机对照原则分为观察组(35例)与对照组(35例),所有病例使用抗生素治疗1周,同时使用左西替利嗪治疗1周;观察组晨起空腹加用强的松5mg,连续用药1周后停药,饭后再加用一片儿童维生素D钙咀嚼片,对照组同期给予安慰剂.一周后二组同时联合使用左西替利嗪、孟鲁司特钠以及维生素D钙咀嚼片治疗3周;治疗前、治疗1周后、治疗4周后患者的症状评分根据Carlos O'Connor-Reina的家长调查问卷获得.结果 与治疗前相比,实验组及对照组症状评分均呈明显下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后第1周,观察组各项症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率48.57%,对照组总有效率25.71%,二组有效率差异有统计学意义(P<0.05).治疗后第4周,实验组各项症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率68.57%,对照组总有效率42.86%,二组有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 强的松联合维生素D钙咀嚼片在不伴有变应性鼻炎小儿鼾症治疗中有明显的辅助治疗作用.
作者：周涛；刘业海；王大明；张磊；陈斌；里晓红；马燕；杨清；姚长玉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨复发性鼻窦炎(鼻息肉)的手术对策,总结规范化围手术期综合治疗的经验体会.方法 选取我科2010年6月~2013年6月三年内收治的复发性鼻窦炎(鼻息肉)患者68例(89侧),采用Messerklinger术式,结合下鼻道开窗术,鼻中隔矫正术,下鼻甲塑形等手术方式.结果 随访6~12个月评定手术疗效,治愈48例,有效12,无效8例,总有效率88%,无严重术后并发症.结论 对于复发性鼻息肉,选择正确的手术方式可以达到较好的疗效.良好的鼻窦解剖基础,熟练的操作技术以及围手术期规范综合治疗对于提高疗效,降低并发症有重要意义.
作者：臧艳；纪东；李红武；马云霞；朱伟；高瞻 刊期： 2017年第04期
目的 探讨头颈部腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)的临床特点,诊断和治疗方案.方法 收集2005年8月~2016年8月就诊于我院的3例ASPS患者的临床资料,对患者的性别、年龄、肿瘤原发部位、有无远处转移、治疗方案等资料作回顾性分析,并进行随访.结合国内外文献对腺泡状软组织肉瘤的临床特点进行讨论.结果 头颈部ASPS常见于青年女性,多数位于深部软组织中.组织学可见腺泡样或巢团样结构,周围由薄壁血管形成血窦环绕.3例术后给予放化疗,随访1-11年,1例因术中未广泛切除肿瘤,2年后远处转移而死亡,2例无瘤生存.结论 ASPS是高度恶性软组织肿瘤,早期易转移,术前应结合CT及MRI详细评估病情,手术广泛切除及放疗是主要治疗方式.
作者：杜玉晓；王军；陈炳强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特征和鼻内镜手术治疗结果,分析影响预后的因素.方法 回顾性收集总结2013年1月到2016年5月在我院经鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的56例患者的临床资料,并按照Krouse分期系统进行临床分级.术后定期随访,以判断患者术后恢复情况以及是否复发.采用SPSS 18.0软件,应用Fisher精确检验计算影响预后的相关因素.结果 56例患者中发病部位以上颌窦及窦口鼻道复合体发病率高.其中行单纯鼻内镜手术40例,行鼻内镜下泪前隐窝入路14例,行鼻内镜联合Caldwell-Luc入路组2例.Krouse分期为T1级11例,T2级15例,T3级27例,T4级3例.平均随访19个月,总复发率为12.5%.经Fisher精确检验分析显示,影响患者预后的因素是原发部位(P值为0.007),累及额隐窝及上颌窦底壁复发率高.结论 复发原因主要与肿瘤原发部位,术前误诊为息肉,肿瘤增生活跃有关,累及额隐窝,上颌窦底壁是复发的危险因素,术前准确判定肿瘤原发部位并选择合适的手术入路彻底切除是治愈本病有效的手段.
作者：张竹萍；杨景朴；赵胤；程金章；陈康兵；李松；武凯迪；王宗贵 刊期： 2017年第04期
目的 对中药口腔散治疗中年口腔溃疡并发咽炎的疗效及安全性予以研究,为疾病治疗方法的选择提供指导.方法 采用随机数字表法将我院2015年2月-2016年2月间治疗的125例口腔溃疡并发咽炎患者分为观察和对照组.按照分组分别予以中药口腔散联合咽炎片和常规药物治疗.连续治疗后就其疗效,安全性及生活质量等数据进行组间比较.结果 两研究组的总有效率分别为95.2%和83.9%,观察组显著高于对照组(P<0.05);两研究组不良反应发生率分别为19.0%和30.6%,观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后1/2,1,3,6个月的复发率分别为7.9%,14.3%,19.5%和28.6%均显著低于对照组(P<0.05);治疗前两研究组生活质量评分分别为(75.3±10.5)分和(75.5±10.6)分,组间无显著差异(P>0.05);治疗后两研究组的生活质量评分分别为(55.6±9.3)分和(64.8±9.5)分,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 中药口腔散是治疗中年口腔溃疡并发咽炎安全有效的治疗方式,且具有复发率低,生活质量改善显著等优势,具有推广价值.
作者：丁见；骆羽宁；贾伟业 刊期： 2017年第04期
目的 探讨鼓膜修补联合咽鼓管球囊扩张治疗鼓膜穿孔的临床疗效.方法 收集咽鼓管功能障碍的鼓膜穿孔患者22例(22耳),均在全麻下行鼓膜修补和咽鼓管球囊扩张术.结果 术后随访6个月,一例因中耳腔感染中断随诊.其余21例患者鼓膜穿孔均愈合,鼓室图均显示为A型,21例患者术前平均气导听阈为(52.4±17.7)dBHL,平均气骨导差(27.4±11.2)dBHL.术后6个月平均气导听阈(30.9±10.5)dBHL,平均气骨导差为(16.3±12.0)dBHL.差异有统计学意义(P<0.05).结论 咽鼓管球囊扩张可改善咽鼓管功能,鼓膜修补联合咽鼓管球囊扩张可用来治疗咽鼓管功能障碍的鼓膜穿孔.
作者：朱文燕；马永驰；金新；皮文；吕凌云 刊期： 2017年第04期
目的 探讨来源于自体颅骨的皮质骨在开放式鼓室成型术中重建听骨链的临床疗效.方法 回顾性分析应用自体颅骨皮质骨对18例(18耳)行开放式鼓室成形术患者行听骨链重建术的临床资料,术后随访6~24个月,观察患者术后鼓膜生长情况,比较其手术前后纯音测听结果.结果 手术后3~6个月行纯音测听检查,平均纯音听力(0.5、1、2kHz)骨导由术前25.39±4.17dB提高到23.78±4.51dB,气导由术前56.44±5.77dB提高至术后43.33±6.66dB,气骨导差由术前31.06±3.30dB缩小到19.56±3.91dB,术后11例患者气骨导差≤20dB,手术成功率为61.1%(11/18).术后均干耳,平均干耳时间为36.5天,3个月内干耳率为94.4%(17/18),1例术后鼓膜小穿孔,无颅骨皮质骨脱出病例.结论 颅骨皮质骨处理塑形后用于行开放式鼓室成形术患者听骨链重建可取得较好的临床效果.
作者：牛开元；徐志华；冯益进；徐永田；张小青；王新华；叶锐 刊期： 2017年第04期
目的 总结鼻内镜联合吸引剥离子在鼻中隔偏曲矫正手术中的应用体会.方法 60例鼻中隔偏曲患者随机分为两组,每组各30例.观察组患者以鼻内镜联合吸引剥离子实施鼻中隔黏膜下矫正术,对照组行常规鼻内镜下鼻中隔矫正术.比较分析两组患者手术过程、术后疼痛、手术效果和鼻腔通气功能恢复程度及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间和术中出血量显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后鼻塞、流涕、鼻出血、鼻痒及嗅觉减退评分均较术前显著降低(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后12h、24h及3d时疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);术后鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、结痂及复发率等的组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻内镜联合吸引剥离子用于鼻中隔偏曲矫正手术,能显著缩短手术时间,减少出血量,改善术后疼痛,有助于促进术后康复.
作者：李栋；夏忠芳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的效果.方法 收集慢性分泌性中耳炎患者24例(32耳),所有患者均接受过药物治疗,至少一次鼓膜穿刺治疗,效果欠佳.声导抗B型图或C型图,咽鼓管测压显示咽鼓管开放异常.所有患者均行咽鼓管球囊扩张,术后随访至6个月.术后观察鼓室积液状况,咽鼓管测压,通过VAS量表等方式评价手术效果.结果 32耳手术顺利,术后耳闷,听力下降,耳鸣等不适VAS评分较术前好转,差异有统计学意义.咽鼓管测压R值出现率从术前的12.5%提高到术后93.8%,术后患者鼓膜内陷及鼓室积液状况也明显改善.结论 咽鼓管球囊扩张术可以改善咽鼓管功能,对治疗慢性分泌性中耳炎安全有效.
作者：江文博；张建耀；胡建道；周韶；孙红村；邱小雯 刊期： 2017年第04期
目的 探讨鼻唇沟皮瓣修复外鼻基底细胞癌切除后缺损的手术方法和临床效果.方法 2008年5月~2016年8月,17例在我院行外鼻皮肤基底细胞癌切除致局部组织缺损患者,采用鼻唇沟任意皮瓣,行轴型皮瓣皮瓣一期修复.结果 17例皮瓣成活,切口I期愈合,外形满意,随访6月~8年未见肿瘤复发.结论 鼻唇沟皮瓣修复外鼻基底细胞癌切除后缺损,方法实用简便,成活率高,术后鼻外形满意.
作者：蔡克敏；王菲；杨波；鲍学礼；储九圣；毛明荣；徐六英 刊期： 2017年第04期
目的 探讨面神经减压术对非病毒感染的周围性面瘫的临床疗效.方法 收集2014年01月-2016年04月期间曾因周围性面瘫在我院行面神经减压的14例患者,分析其手术疗效.结果 入院时House-Brackmann分级Ⅵ级为5例,Ⅴ级为6例,Ⅳ级为3例,面神经减压术后随访6-24个月,其中面神经功能恢复至 Ⅰ级为8例、Ⅱ级为2例;面瘫病程<2周者,术后面神经功能恢复至Ⅰ、Ⅱ级为4例,面瘫病程2周-1个月者,面神经功能恢复至Ⅰ、Ⅱ级为4例,面瘫病程1个月~2个月者,面神经功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级为3例.结论 面神经减压术是治疗非病毒感染的周围性面瘫的有效手段.
作者：南海静；吴俊；崔哲洙 刊期： 2017年第04期
目的 探讨支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗会厌脓肿的临床疗效.方法 对2009年1月~2016年6月收治的28例患者使用低温等离子射频消融术治疗会厌脓肿,术后随访6~12个月,观察其疗效及并发症.结果 全部手术均一次成功,术后临床症状改善满意,会厌创面愈合良好,无复发及严重并发症.结论 低温等离子射频消融术治疗会厌脓肿,手术安全高效、出血量少、副损伤小;术后恢复迅速、严重并发症少、近期复发率较低等,疗效满意,值得临床推广.
作者：薄少军；唐玲；徐先发；杨晓琦 刊期： 2017年第04期
目的 比较鼻窦镜手术和传统柯陆氏手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效以及术后患者炎症反应的差异.方法 取我院2013年12月至2015年12月收治的76例患者作为研究对象,,随机分入鼻内镜手术治疗组(观察组)和传统柯陆氏手术治疗组(对照组),每组38例.其中观察组于鼻窦镜下行Messerklinger手术治疗,对照组行传统CaldwellLuc手术治疗.随访6个月,判断并比较两组手术疗效,检测并比较手术前后炎症细胞因子的变化.结果 两组手术总有效率比较无统计学差异(P>0.05),观察组术后半年内复发率为0%,明显低于对照组的10.53%(P<0.05).观察组鼻腔黏膜肿胀、涕中带血、局部感染、牙痛、面部疼痛麻木发生率,均显著低于对照组(P<0.05).两组术后血清IL-4、IL-6、IL-12、Hs-CRP水平均较术前有显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01).结论 鼻窦镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎可有效减轻患者术后炎症细胞因子水平,且不良反应明显减轻.
作者：褚云锋；董红军；陶丹丹 刊期： 2017年第04期
目的 分析与探讨鼻内镜治疗鼻-鼻窦炎术后鼻腔粘连的预防及处理,以进一步提高鼻内镜鼻窦手术的疗效.方法 总结我科2015年8月~2016年6月收治的80例慢性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连情况进行分析.结果 80例患者中,未发生黏连61例(占76.2%);发生黏连19例(占23.8%).结论 功能性鼻内镜手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎有效的临床方法之一,鼻腔粘连是影响鼻内镜手术疗效的重要原因,加强围手术期治疗和术后定期随访是防止鼻内镜术后发生鼻腔粘连,提高鼻内镜手术治愈率的关键.
作者：马明忠；周霞；伊纪亮；胡涛 刊期： 2017年第04期
变应性鼻炎是一种常见的鼻部慢性炎性疾病,其在国内的发病率约达11%~20%[1]. 患者的鼻部常出现鼻痒、喷嚏,流涕、鼻塞等症状,常反复发作,不易治愈. 药物治疗是变应性鼻炎主要的治疗方法.但相当数量的患者在病情迁延反复后出现严重鼻塞症状,严重影响生活和睡眠. 针对这样的患者,手术治疗可以作为一种选择. 低温等离子作为一种有效的组织切除和消融手段, 在治疗中-重度变应性鼻炎上有独特的优势. 我科采用低温等离子治疗中-重度变应性鼻炎患者,和药物治疗相比,发现中期疗效可靠,现报告如下.
作者：王宇娟；杨晓蓉；景阳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超短波联合速效鼓膜治疗仪辅助治疗分泌性中耳炎的疗效观察.方法 所选70例均为我院就诊的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各35例,治疗组患耳54例,对照组患耳共51例.两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.对照组给予地塞米松联合盐酸氨溴索混合液鼓膜穿刺灌洗、丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻、静脉滴注七叶皂苷钠、口服罗红霉素等治疗.治疗组在对照组治疗的基础上行超短波照射和速效鼓膜治疗仪辅助治疗.结果 两组患者经过3个疗程的治疗后,对照组51耳,治愈率为78.43%,治疗组54耳,治愈率为88.89%;统计学处理,治疗组的治愈率明显高于对照组(P<0.01).结论 患者在常规治疗的基础上,辅以超短波和速效鼓膜治疗仪治疗,两组患者经过治疗后治疗组总有效率明显高于对照组,联合治疗具有协同疗效,疗效显著,可显著缩短患者恢复时间,提高治疗的有效率,值得临床进一步研究应用.
作者：王刚；张娟 刊期： 2017年第04期
目的 观察三九天灸疗法对变应性鼻炎患者症状及生活质量的影响.方法 2015年6月~2016年3月于我院耳鼻咽喉科门诊就诊的变应性鼻炎患者80例,按就诊时间及患者意愿随机分为观察组及对照组,每组40例.其中观察组于三九天进行穴位贴敷治疗,对照组于三九天前期进行穴位贴敷治疗.对两组患者治疗前后鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒等鼻部症状及活动限制、日常生活、睡眠障碍、情感障碍、鼻部症状、眼部症状、非眼/鼻症状等进行生活质量量表评分比较.结果 两组患者治疗前鼻部症状及活动限制、日常生活、睡眠障碍、情感障碍、鼻部症状、眼部症状、非眼/鼻症状等评分比较(P>0.05),差异无统计学意义;观察组患者经相应治疗后各项鼻部症状评分均较治疗前下降,且明显低于对照组,两组比较(P<0.05),差异具有统计学意义.治疗后两组患者的生活质量量表各项评分均较治疗前有所下降,且观察组中各项评分显著低于对照组,总分也较对照组低[(12.42±3.17)分比(18.46±5.18)分](P<0.05),差异具有统计学意义.结论 三九天灸疗法可明显减轻变应性鼻炎患者的鼻部症状,有效提高患者的生活质量,值得在临床上推广使用.
作者：盛国强 刊期： 2017年第04期
目的 本课题旨在中医理论的指导下,探讨龙胆通窍丸治疗湿热型慢性鼻窦炎的临床疗效,观察相关分子表达、临床疗效评分,从而为该方的临床运用提供理论根据及数据支持.方法 选择湿热型慢性鼻窦炎患者80例,随机分为治疗组与对照组,每组各40例;治疗组以龙胆通窍丸口服,3次/日.对照组采用西医常规治疗.结果 治疗后两组VAS、Lund-Kennedy[1]评分均有不同程度降低(P<0.05),与对照组相比治疗组治疗后VAS、Lund-Kennedy评分显著下降(P<0.05);治疗后两组血清IL-6和IL-8水平有改善作用(P<0.05),与对照组相比治疗组治疗后血清IL-6和IL-8水平改善作用作用更明显(P<0.05).结论 龙胆通窍丸能显著提高湿热型慢性鼻窦炎患者的治疗效果,其作用优于西药.
作者：熊静；周振峰；吴婷 刊期： 2017年第04期
目的 观察不同护理方式对变应性鼻炎的辅助治疗作用.方法 以2014年7月~2015年5月收治的1414例变应性鼻炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组进行常规护理干预,观察组在对照组护理基础之上给予优质护理干预.护理干预周期持续1年.护理干预周期结束后,比较两组患者的SAS评分和SDS评分、生活质量评分及护理满意度.结果 观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05),各项生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05),护理满意度达到97.60%,显著高于对照组(P<0.05).结论 优质护理应用于变应性鼻炎患者的辅助治疗,能够更好地缓解焦虑、抑郁等负面情绪,提高生活质量及护理满意度.
作者：周美蓉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨异物致食管穿孔围手术期护理注意事项.方法 对12例食管穿孔患者围手术期护理进行回顾分析,总结要点.结果 11例患者痊愈出院,1例患者因纵隔感染转胸外科治疗.结论 在常规护理基础上,着重做好术前病情观察及针对性心理护理,术后加强抗感染、胃管护理、营养支持及健康指导,能促进食管穿孔患者早日康复出院.
作者：施颖颖；陈海静 刊期： 2017年第04期
目的 探讨健康人群中甲状腺结节的患病情况及及其相关危险因素,为该病的防治提供有效依据.方法 随机选取2015年1月~2016年6月在我院进行常规健康体检的人员1600名,对所有人员的体检资料和调查资料进行归类汇总,并采用Logistic回归分析对影响甲状腺结节发生的可能因素进行分析.结果 1600名体检人员中检出甲状腺结节患者495例,检出率为30.94%,其中男性检出率为26.56%,女性检出率为37.25%显著高于男性(P<0.05),随着年龄增长甲状腺结节的患病率逐渐升高.多因素Logistic回归分析显示性别、年龄、高血压、高血糖、吸烟、饮酒、碘摄入量及职业类型是影响甲状腺结节发生的独立危险因素.结论 健康人群中甲状腺结节的检出率较高,且随着年龄增长逐渐升高,应予以重视,并采取相应预防措施.
作者：战英杰；王景 刊期： 2017年第04期
耳鼻咽喉头颈部上自颅底,下接胸部,涉及听觉、平衡觉、嗅觉、发音、吞咽、呼吸等重要器官,又与颅脑、眼、口腔、胸腔、纵膈等相互毗邻,解剖复杂,耳鼻咽喉头颈外科是一门专业性强、实践性强的学科[1],其位置深在、结构复杂、难以理解,各三级学科之间手术操作联系性不强,操作风险大,学习困难, 特别是对于学习阶段的研究生实习医师而言,同时医学研究生的培养要求较高,一般要求能熟练掌握本学科的临床技能,能对下级医师进行业务指导,达到初年资主治医师的水平,医疗单位在录用医学生时十分重视临床实践能力,吴昊[2]指出:眼耳鼻喉头颈外科专业对学生的培养要求高,要注意提高学生的临床技能及解决问题的能力,使其毕业后能迅速进入角色. 但目前医疗环境日益严峻、医患关系日益恶化,使得医学研究生在患者身上实践的机会不断减少, 同时带教老师缺乏教学积极性、教学经验,带教老师一般还有很多临床工作要完成,使得学生操作机会少,学生学习积极性下降,无法提高学生临床技能水平,教学效果差,因此如何提高研究生毕业生的临床实践水平是教学医院教师的基本任务之一.
作者：吴静；吴开乐；刘业海 刊期： 2017年第04期
