目的 探讨喉内镜联合等离子射频消融在切除早期喉肿瘤手术中的联合作用.方法 在喉内镜显像系统监视下,运用等离子刀头切除喉部肿瘤病变17例,其中3例中低分化鳞状细胞癌患者术后加放射治疗.结果 全部喉部肿瘤病变一次性切除,手术过程顺利,所有病例均未行气管切开术,麻醉清醒后即拔管,术后5～7d出院,术后3个月喉部创面愈合良好.本组除1例患者6个月后复发,其余患者随访中均未复发,1例复发患者再次行等离子喉显微手术切除,至末次随访局部未再复发.术后无1例患者出现呼吸困难、出血等严重并发症.结论 喉内镜联合等离子射频消融可以应用于早期喉肿瘤手术中,具有安全、微创、暴露清晰、出血少、术后并发症少、住院时间短等优点,疗效满意.
作者：柏正群；李曼；吴丽芳；刘建兵 刊期： 2017年第06期
目的 探讨耳廓瘢痕疙瘩有效、简单的治疗方法.方法 采用瘢痕疙瘩核心切除治疗153例(185耳)耳廓瘢痕疙瘩患者进行临床疗效及组织病理学观察.结果 术后随访1年,治愈率94.12％,有效率3.26％,无效率2.61％,总有效率97.39％.HE染色光镜观察:胶原纤维明显增多,呈透明样变,部分呈结节状,排列不规则,且血管数减少,部分病例异物反应明显.结论 瘢痕疙瘩核心切除治疗耳廓瘢痕疙瘩疗效满意,值得在临床上推广应用.
作者：刘文军；李巧玉；范琼；龚龙岗 刊期： 2017年第06期
目的 观察鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法 2015年6月至2016年8月在我科治疗的非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者86例,行鼻内镜下鼻窦开放术,术后联合药物治疗及鼻腔冲洗,随访6个月到2年,分析临床疗效.结果 86例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者中,84例术后一次性治愈,随访6个月～2年无复发.2例复发患者,经再次手术后治愈.结论 鼻内镜下鼻窦开放术结合药物治疗与鼻腔冲洗,是治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的有效方法.
作者：韩丽；苏志坚；金焕庭 刊期： 2017年第06期
目的 研究鼻中隔硅胶夹在鼻中隔矫正术中的应用价值及意义.方法 对347例鼻中隔矫正术后患者分为填塞膨胀海绵组163例和填塞鼻中隔硅胶夹组184例,分别观察术后反应,并进行评价.结果 鼻中隔硅胶夹固定组的患者术后鼻腔通畅,无溢泪及耳鸣,未出现明显并发症.膨胀海绵组患者术后全部或者大部分出现通气障碍、鼻痛、头痛、睡眠差、溢泪、耳鸣、鼻腔黏膜水肿等临床不适症状,并发生了出血、鼻中隔血肿、鼻腔粘连等并发症.结论 鼻中隔矫正术后应用鼻中隔硅胶夹填塞效果良好,明显优于对照组.
作者：洪锦科；王学军；郑明祥；张世友 刊期： 2017年第06期
目的 研究磁共振扩散加权成像技术应用于鼻咽癌放疗疗效评价分析的可行性.方法 在本院治疗的32例鼻咽癌患者,调强放射治疗前后均采用磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)法进行病灶分析,比较放疗前后病灶区域表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)及病灶大小变化情况,评估MRI-DWI在鼻咽癌放疗疗效评估中的应用效果.结果 32例患者中,1例患者因严重放疗副作用而退出试验,其他患者均完成全程试验.MRI-DWI影像清晰显示,放疗后患者病灶显著变小,病灶区域的平均ADC显著增加,放疗前后相关指标变化差异具有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振扩散加权成像技术可以有效地应用于鼻咽癌的放疗效果评估分析.
作者：雷薇薇；徐勇；陈霄；杨希林；毕红玲；廖华 刊期： 2017年第06期
目的 观察夏季三伏至冬季三九期间采用穴位贴敷配合鼻腔冲洗治疗幼儿变应性鼻炎的临床疗效.方法 80例2～3岁变应性鼻炎幼儿随机分为治疗组与对照组,每组各40例.治疗组患儿予以穴位贴敷治疗,分别于夏季初伏、中伏、末伏日及冬季一九、二九、三九日各贴敷1次,并加用生理盐水鼻腔冲洗治疗;对照组患儿仅以生理盐水鼻腔冲洗治疗.鼻腔冲洗法为每日用鼻喷雾器喷洒生理盐水洗鼻,晨起和睡前各1次,每次5 ml.治疗前后分别采用脱落细胞涂片法检测分析鼻分泌物中嗜酸性粒细胞数量变化.于疗程结束后3个月时评定疗效,比较组间疗效差异.结果 治疗组患儿总有效率95％,显著高于对照组的75％,差异有统计学意义(P<0.05);经系统治疗后,治疗组患儿鼻分泌物嗜酸粒细胞密度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 于夏季三伏冬三九期间,采用穴位贴敷疗法配合鼻腔冲洗治疗幼儿变应性鼻炎的临床疗效确切,可有效减轻鼻塞、流涕等症状,具有临床应用价值.
作者：胡彬雅；陶礼华；刘密；田道法；赵斯君；任基浩 刊期： 2017年第06期
目的 观察祛腐生肌散治疗慢性单纯型化脓性中耳炎鼓膜穿孔的创面愈合的临床疗效.方法 69例慢性单纯型化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者,在静脉全麻下用三氯醋酸烧灼穿孔边缘后,将祛腐生肌散吹药于鼓室粘膜.耳内镜下观察鼓膜愈合情况,并进行纯音听阈测定.结果 69例患者治愈57例,好转8例,无效4例.治愈率为82.6％.结论 祛腐生肌散能促进鼓膜穿孔创面愈合,疗效确切,值得推广应用.
作者：柴向华；王素文；章隽；廖光美；吴君 刊期： 2017年第06期
目的 观察穴位注射联合氟桂利嗪治疗前庭型偏头痛的临床疗效.方法 45例前庭型偏头痛患者分为治疗组(23例)和对照组(22例).治疗组给予地塞米松+山莨菪碱翳风穴穴注射治疗,每周1次,连续应用3月,并结合口服盐酸氟桂利嗪;对照组单纯给予相同剂量和疗程的盐酸氟桂利嗪口服治疗.治疗结束后随访3月,分析比较疗效.结果 两组患者症状均显著减轻(P<0.05),但加用穴位注射组比单纯口服氟桂利嗪组疗效更为显著(P<0.05).结论 翳风穴穴注射地塞米松加山莨菪碱并联合口服氟桂利嗪,对前庭型偏头痛有更好的治疗效应.
作者：王媚；张珺珺；王丽华；胡蓉；王慈；郭裕 刊期： 2017年第06期
目的 分析皮肤点刺试验级别与舌下含服粉尘螨滴剂治疗中-重度变应性鼻炎疗效的关系.方法 收集2012年01月-2016年12月来南京医科大学附属南京第一医院就诊的117例诊断明确为中-重度变应性鼻炎的患者为研究对象,均以表转化粉尘螨滴剂进行12个月的SLIT,期间联合对症药物.按就诊时皮肤点刺试验(SPT)级别分为4组:第1组(SPT为1个+,28例),第2组(SPT为++,28例);第3组(SPT为+++,30例),第4组(SPT为++++,31例),评估不同SPT组别患者鼻部总症状评分(TNSS)、总药物评分(TMS)及体征评分的变化.结果 SLIT 3个月、6个月、12个月后,不同点刺级别组的AR患者的TNSS、TMS以及体征评分较治疗前均显著改善(均P<0.05=;TNSS、TMS以及体征评分组间均差异无统计学意义(均P>0.05).结论 采用标准化粉尘螨滴剂对不同点刺级别的AR患者进行12个月的SLIT均有疗效;不同点刺级别患者间取得的相近的疗效.
作者：邢奋丽；滕支盼；唐辉 刊期： 2017年第06期
目的 应用基因芯片对先天性耳聋儿童及其家属行耳聋基因检测,了解芜湖地区耳聋儿童常见的致聋基因.方法选取来自芜湖市第二人民医院的37例非综合征型耳聋儿童及其家属(共109例),行耳聋高危因素问卷调查、耳鼻咽喉科专科检查、听力学评估及影像学检查,应用基因芯片对109例受检者行GJB2、GJB3、SLC26A4、mtDNA 4个常见基因9个热点突变点位的检测.结果37例受检儿童,23例检测出基因突变,阳性率为62.16％,其中15例GJB2基因突变(40.54％)(235delC纯合突变6例、杂合突变4例;299del AT杂合突变1例;235delC和299del AT复合杂合突变3例;176del16和235delC复合杂合突变1例);7例SLC26A4基因突变(18.92％)(IVS7-2纯和合突变2例、杂合突变5例);1例mtDNA基因突变(2.70％)(1555A>G均质突变).检出GJB2或/和SLC26A4突变的聋儿,其父母均检测出相应的基因突变.结论芜湖地区耳聋儿童常见的致聋基因是GJB2、SLC26A4、mtDNA,常见的是GJB2基因235delC点位突变,GJB2及SLC26A4基因与遗传高度相关.
作者：朱新蓓；肖敏敏；姜兰兰；徐盼盼；戴义国；桂晓钟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨青少年突发性聋发病与血液流变学变化的相关性及其临床意义.方法 本院治疗的40例青少年突发性聋患者作为观察组,选取同期健康体检者40例作为对照组.观察组患者给予前列地尔+舒血宁治疗,疗程2周.治疗前后均进行血液流变学检测.以对照组相关指标为基础,观察比较患者疗效与血液流变学变化趋势的相关性及其临床意义.结果 经系统治疗后,本组患者痊愈10例(25％),显效8例(20％),有效11例(27.5％),总有效率72.5％.这些患者入院时全血黏度(低切、中切、高切)、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳指数均明显高于健康对照组(P<0.05);这些指标于治疗后明显改善,治疗前后差异比较有统计学意义(P<0.05).结论 血液流变学指标变化与青少年突发性聋患者的年龄呈正相关,涉及其发病过程.
作者：杨波；刘湘；陈舒华；谷婷婷 刊期： 2017年第06期
目的 比较凡士林纱布、医用聚乙烯醇、纳吸棉三种材料对鼻内镜术后填塞效果的影响.方法 将2015年7月至2016年7月我科实施鼻内镜手术的45名患者作为研究对象,将患者随机分为三组,术后分别使用凡士林纱布、医用聚乙烯醇和纳吸棉进行填塞.对患者术后鼻腔胀痛程度、填塞操作时出血量、抽取鼻腔填塞物时难易程度、疼痛程度及出血量、心理状态分别进行评估和比较.结果 针对各项观察项目,纳吸棉组均明显优于其他两组(P<0.05),医用聚乙烯醇组优于凡士林纱布组(P<0.05).结论 纳吸棉鼻腔填塞可明显降低患者鼻内镜术后的疼痛,减少出血量,减轻患者的焦虑状态,但价格为昂贵.选择时必须考虑个体差异等综合因素的影响,做好知情同意.
作者：薛侦；殷敏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨鼻咽癌患者调强放疗后发生放射性口腔黏膜炎的危险因素.方法 选取2015年8月～2016年8月在本院接受调强放疗的鼻咽癌患者92例作为研究对象,按照口腔黏膜炎严重程度进行分组,对各组患者的性别、用药情况、口腔pH值等14项指标进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 92例接受调强放疗的鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的发生率为100％,其中轻度占23.91％(22/92),重度占76.09％(70/92).单因素分析显示两组患者在吸烟、口腔护理情况、口腔pH、使用抗生素、化疗及使用口腔保护剂方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示吸烟、口腔护理情况、口腔pH、TNM分期、使用抗生素及化疗是影响放射性口腔黏膜炎发生的独立相关因素.结论 鼻咽癌患者调强放疗过程中,吸烟史、口腔护理情况差、TNM分期、同步进行化疗及未使用抗生素是重度口腔黏膜炎发生的危险因素,临床应给予重视并采取相应干预措施.
作者：王鲁；曹咏梅；史金晔 刊期： 2017年第06期
目的 研究活血聪耳方联合丹参酮Ⅱ-A磺酸钠(SⅡ-AS)治疗分泌性中耳炎(SOM)急性期的疗效及对中医证候积分的影响.方法 选择从2015年9月～2016年7月在医院治疗的SOM急性期患者74例作为研究对象.依照简单数字随机表法将患者分成观察组37例以及对照组37例,两组均常规给予抗生素及抗过敏药物,同时给予复方呋喃西林滴鼻液和地塞米松注射液混合配液喷鼻,对照组在此基础上加用SⅡ-AS,观察组在对照组的基础上另给予活血聪耳方,两组疗程均为10天,不同时期的中医症候积分,听阈值的恢复率以及不良反应.结果 观察组的总有效率是94.59％,明显高于对照组的78.38％,差异有统计学意义(χ2=4.163,P=0.041).治疗后观察组的耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降、鼓膜内陷、中耳积液、纯音测听、舌象及脉象的中医症候积分均分别低于对照组差异均有统计学意义(P=0.000).观察组听阈值的恢复率是91.89％,明显高于对照组的72.97％,差异有统计学意义(P=0.032).治疗后观察组有2例患者出现皮疹,发生率是5.41％,对照组有1例患者出现皮疹,发生率是2.70％,两组相比,差异无统计学意义(P=0.556).结论 利用活血聪耳方与SⅡ-A S联合治疗SOM急性期患者,可取得较好的疗效,且能改善患者的中医证候及炎症状态,安全性较高,值得给予推广.
作者：杨军；田进强 刊期： 2017年第06期
目的 比较支撑喉内镜下氩气刀微创手术与部分喉切除术治疗早期声门癌的临床疗效.方法 2008年1月～2013年5月我科治疗的早期喉癌(声门型,T1-T2N0M0)32例,于支撑喉内镜下实施氩气刀微创手术14例作为治疗组,另18例接受常规部分喉切除术者作为对照组.术后随访3～5年,比较两组的疗效.结果 治疗组术后平均住院天数为7.6±1.8天,明显短于对照组的15.5±3.6天(P<0.05),并避免了气管切开,喉功能保留良好,术后恢复快.两组术后复发情况比较无明显差异,3年生存率和5年生存率相似.结论 氩气刀与支撑喉内镜技术相结合治疗早期声门癌远近期疗效均肯定,喉结构和功能保留较好,值得临床推广.
作者：张麟燕；王朝永；黄水仙；骆小华；赵瑜；陈香 刊期： 2017年第06期
目的 鼻渊汤辩证加减联合罗红霉素治疗急性鼻窦炎的临床疗效和安全性.方法 选取2013年3月至2016年1月期间我院收治的120例急性鼻窦炎患者,随机分为观察组和对照组各60例.对照组采用罗红霉素治疗,观察组采用鼻渊汤辩证加减联合罗红霉素治疗.在治疗前及治疗后采用《急性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年)》制定的标准对临床疗效进行评价,同时采用症状评分(TSS)对各项症状缓解程度进行评价,并完成半年随访,观察复发率和不良反应发生情况.结果 治疗前两组各项症状评分无明显差异(P>0.05),治疗后两组均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率和半年内复发率均高于观察组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻渊汤辩证加减联合罗红霉素治疗急性鼻窦炎安全有效,可较好地改善鼻窦炎患者的临床症状,值得临床推广.
作者：唐爱华 刊期： 2017年第06期
目的 分析耳廓碘仿纱条贯穿缝合加压包扎治疗耳廓假性囊肿的疗效.方法 将68例耳廓假性囊肿患者随机分为耳廓碘仿纱条贯穿缝合加压包扎组和碘仿纱条绷带加压包扎组,比较两组的疗效及术后VAS评分.结果 耳廓碘仿纱条贯穿缝合加压包扎组有效率达100％,碘仿纱条绷带加压包扎组有效率达82％,差异具有统计数意义(P<0.05),术后两组患者的疼痛量表及复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳廓碘仿纱条贯穿缝合加压包扎的方法,能很好的促进囊肿的痊愈,恢复快,能有效减轻患者的疼痛感,提高患者的依从性,降低复发率.
作者：王丹凤；吕建刚 刊期： 2017年第06期
目的 探讨面神经纤维瘤的临床表现、影像学特征、鉴别诊断和治疗方法.方法 结合文献,分析我院收治的1例面神经纤维瘤患者的临床资料.结果 该患者出现临床症状较晚,首发症状为右侧眼睑闭合不能,伴渐进性听力下降和耳鸣,MRI平扫提示,右侧颞骨乳突部见不规则软组织影,增强后显著强化,内见多发小类圆形无强化区,肿瘤累及颈静脉孔和腮腺深叶,并紧贴后颅窝硬脑膜.经颞下窝进路A型手术行肿瘤切除,术中乙状窦,颈静脉球无损伤,无脑脊液漏等并发症发生,右侧不完全性周围性面神经麻痹house-brackmann分级Ⅵ级,术后病理确诊为面神经纤维瘤.结论 临床上面神经纤维瘤是一种极为罕见的良性肿瘤,早期常见的表现是缓慢或突发的单侧周围性面瘫,在临床上极易误诊为其他疾病,高分辨CT或MRI检查可为早期诊断提供信息.手术治疗是目前较好的治疗方法,终病理确诊.
作者：戴炳译；关兵；戴春富；曹武；曹清 刊期： 2017年第06期
目的 分析3％电解质液对等离子刀切除扁桃体手术的患者术后出血的影响.方法 回顾性分析在我院2014年5月～2015年4月940例行低温等离子扁桃体切除手术的病人,随机分为治疗组和对照组各470例,对照组术中采用生理盐水为电解液行扁桃体切除术,治疗组采用3％高渗盐水为电解质溶液行扁桃体切除术.结果 对照组470例,术后出血11例,出血发生率为2.34％.治疗组470例,术后出血4例,出血发生率为0.85％.结论 应用3％电解质液可明显减少等离子刀切除扁桃体术后出血
作者：李智；张丽娜；邸瑞玲；田晓斌；张娜；段宏 刊期： 2017年第06期
随着医疗水平的不断提高,慢性肾功能衰竭发病率呈逐渐增长的趋势,其中部分病人生命的维持依靠现代血液透析技术,现代血透技术的发展使此类患者的生命有了长足的延续. 继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是长期维持性血液透析常见且重要的并发症,不仅影响患者生存质量,严重的SHPT可危及患者生命[1]. 大部分患者通过调节钙磷代谢紊乱, 应用维生素D或者其类似物等治疗症状得以缓解,对那些药物治疗不佳的病人,则需要行甲状旁腺切除术,但目前的研究并未肯定何种手术治疗方案佳[2]. 目前对于甲状旁腺切除术治疗肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进症, 均有一定的探讨及认识. 以下就甲状旁腺切除术在治疗肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进症新进展作一综述.
作者：王涛；陈玉赞；陈燕燕 刊期： 2017年第06期
目的 通过在耳鼻咽喉科实施亚专科护理分组,探研亚专科分组模式是否可以提高护士的理论水平、临床工作能力和患者满意度.方法 根据科室病种和护士数量,在尊重个人意愿的基础上,根据能级和人数进行调整,分为耳科组、鼻科组和咽喉组三个亚专科护理小组.每个亚专科护理小组定期组织相关的学术活动、专科理论和技术培训;每月进行亚专科护理小组的组内考核,同时参加科室和护理部组织的季度和年度考核.比较亚专科分组前后护士的理论考核成绩、临床工作能力考核成绩及患者满意度的差异.结果 通过一年的亚专科护理小组模式的实施,护士的理论水平、临床工作能力均优于实施前,患者满意度也有明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 亚专科护理小组模式符合精准医学的理念和耳鼻咽喉科的特点,是护理专业化发展的需要,值得在耳鼻咽喉科推广应用.
作者：万文锦；袁慧 刊期： 2017年第06期
2017年11月11日,《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》第七届第一次编委扩大会议暨全国中西医结合耳鼻咽喉科2017'学术年会在广东省深圳市隆重开幕,此次会议由中国中西医结合学会《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委会主办,深圳市中医院协办. 来自全国各地146名杂志编委和中西医结合耳鼻咽喉科专家出席了本次会议, 开幕式(图1)由副总编程雷教授和深圳市中医院耳鼻咽喉科刘元献主任主持,唐有法总编致开幕辞,对各位编委及同道们的到来表示热烈欢迎及诚挚感谢. 唐总编回顾了中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会成立30周年以及 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》创刊24年的发展历程,介绍了在全体编委及同道的共同努力下,办刊水平不断提高,历年被评为中国科技核心期刊和科技论文统计源期刊.回顾过去,寄语未来,杂志质量与内涵的提升仍需依靠广大编委及全体同道群策群力,团结进取.
作者：王云丽；刘元献；万文锦；杨龙；曹志；连纯利；王文；程雷 刊期： 2017年第06期
2017年9月22～24日,由江苏省医学会、江苏省医学会耳鼻咽喉科分会主办,徐州市第一人民医院协办的江苏省第十六次耳鼻咽喉-头颈外科学术会议在徐州隆重召开,来自省内外的500余名耳鼻咽喉-头颈外科和相关专业的代表参加了会议.9月23日上午8时会议正式开幕(图1),徐州市卫生计生委副主任俞军、 徐州市第一人民医院院长杜钟祥、江苏省医学会耳鼻咽喉科分会主任委员程雷出席开幕式并分别致辞. 程雷主委(图2)在开幕词中简要回顾了江苏省耳鼻咽喉-头颈外科领域近两年来取得的成绩, 感谢全省同道们所作出的不懈努力,感谢省内外各位专家的大力支持!
作者：周涵；殷敏；程雷 刊期： 2017年第06期
目的 调查南京及周边地区变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)患者的变应原谱及患者既往诊治状况,剖析AR的临床诊疗中的存在的问题.方法 对门诊就诊的疑似变应性鼻炎患者,予以变应原皮肤点刺试验(skin prist test,SPT)确诊阳性者进行问卷调查.结果 共计781名确诊为AR的患者参加了问卷调查.按照ARIA指南分类,患者以中重度持续性患者(66.84％)和中重度间歇性(24.58％)为主.患者常见的变应原是屋尘螨和粉尘螨,阳性率依次75.05％和73.74％;烟曲霉菌29.05％,动物毛8.57％,交链孢霉菌8.01％;少见的变应原及阳性率分别为:豚草4.47％,艾蒿5.4％,特异性青霉2.79％,禾本科2.23％.常见的为合并两种变应原阳性.70.99％患者曾行药物治疗,为常用的药物为鼻用糖皮质激素和口服抗组胺药物,比例分别为39.18％和32.09％.其中,14.0％患者几乎整年每天都用药物治疗,有65.1％例患者仅在有症状时才每天用药治疗;20.9％的患者仅在需要时的某些特殊时间使用药物治疗.结论 南京地区变应性鼻炎患者常见的过敏原为尘螨.患者的治疗以药物治疗为主,变应原免疫治疗的普及率很低,存在不规范用药情况.
作者：朱鲁平；林旸；张舒；杨丽君；朱梦晶；程雷 刊期： 2017年第06期
