目的研究大鼠腰神经根损伤后,神经细胞黏附分子(N-CAM)在神经肌肉接头部的表达.方法采用免疫组织化学方法和激光共聚焦显微扫描技术(Confocal laser scaning microscopy),观察了大鼠胚胎期,出生后14 d,成年期以及L5神经根受压后10、20和30 d,大鼠比目鱼肌神经肌肉接头部N-CAM的分布变化.结果大鼠胚胎期,肌管的表面和神经肌肉接头部N-CAM呈强烈着染,在发育过程中其浓度逐渐减退,至成年肌肉时几乎消失. 而当肌肉失神经支配后可导致N-CAM重新再现.结论 N-CAM在肌肉中的表达是通过神经支配状况调节的.
作者：周重建；侯宝兴；王拥军；刘梅；施杞 刊期： 2003年第06期
目的探索用DMEM-SF培养基对经胰蛋白酶两步消化分离的人角质形成细胞进行培养的方法和条件. 方法取临床整形外科手术后剩余皮肤,用0.25%的胰蛋白酶经冷和温两步消化分离后,用DMEM-SF完全培养基于5% CO2、37℃培养,绘制生长曲线,并用单克隆抗角蛋白抗体和鼠-IgG免疫组化试剂盒进行细胞鉴定. 结果用胰蛋白酶两步消化分离的角质形成细胞在DMEM-SF培养基中可正常生长2周以上,生长曲线显示细胞在第4天进入对数生长期,第10天进入停滞期.鉴定显示角质形成细胞占95%以上.来源于3个不同个体的皮肤角质形成细胞经等量混合后培养与单独培养相比,细胞生长无统计学差异. 结论用胰蛋白酶对人皮肤进行冷和温两步消化分离的角质形成细胞,在DMEM-SF完全培养基中生长状况良好,其他细胞污染少,实验成本低廉,操作简单.
作者：丁锐；沈彤；涂登云；魏凌珍；孙美芳；朱启星 刊期： 2003年第06期
目的探讨烟花火药爆炸复合烧伤大鼠血浆肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)与心肌丙二醛(MDA)含量的变化.方法 Wistar大鼠128只,随机分为正常对照组(n=8)、烧伤组(n=40)、爆炸伤组(n=40)和复合伤组(n=40),分别致伤形成大鼠20%体表面积Ⅲ度烧伤、火药爆炸伤和两者复合伤.动态观察大鼠伤后1、3、6、12、24 h血浆CK-MB,心肌MDA含量并进行相关分析.结果复合伤组较单因素致伤组大鼠血浆CK-MB升高明显,心肌组织MDA含量呈类似变化,CK-MB与MDA有相关性.结论烟花火药爆炸复合烧伤对大鼠心肌的损害较单纯烧伤或爆炸伤更为严重,提示烧伤和爆炸伤有协同致伤作用,氧自由基代谢紊乱参与烟花火药爆炸复合烧伤后心肌的损伤.
作者：王春华；方林森；汪昌荣；余又新 刊期： 2003年第06期
目的观察标记引物法、随机渗入标记法、末端转移标记法三种荧光标记法对寡核苷酸芯片杂交信号的影响.方法将淋球菌gyrA基因91位密码子突变型探针倍比稀释成终浓度为1 000 μmol/L～0.25 μmol/L的梯度浓度点样并制作寡核苷酸芯片,PCR扩增荧光标记包含gyrA基因突变的目的DNA片段,与芯片杂交,分别记录三种标记方法的杂交信号强度.结果标记引物法的荧光信号强,随机渗入标记法的荧光信号强度次之,其Cy5-dUTP佳浓度为0.1 mmol/L(dTTP:Cy5-dUTP=10∶1),末端转移标记法反应时间在60 min和120 min时荧光信号值相近.点样的探针浓度达到31μmol/L以上,荧光信号为平台期.结论明确了三种荧光标记法对寡核苷酸芯片杂交信号的影响,有助于选择寡核苷酸芯片的荧光标记方法.
作者：周文明；赵建龙；曹慧敏；张学军 刊期： 2003年第06期
目的通过对翼腭窝及其通道骨性结构的测量为临床鼻颅底外科手术提供解剖学依据. 方法观察30例(60侧)成人干性颅骨标本的翼腭窝及其通道的形态、大小,以及与毗邻结构的关系,并进行相关数据的测量. 结果翼管前口的宽度为(3.53±0.64) mm,后口的宽度为(1.72 ±0.50) mm,翼管的长度为(14.74±1.64) mm.圆孔、蝶腭孔与前鼻棘的距离分别为(62.90±3.81) mm、(52.99±4.95) mm.22侧(36.67%)位于蝶窦侧壁的外下方,11侧(18.33%)位于蝶窦侧壁的外侧,9侧(15.00%)位于蝶窦底的下方,18侧(30.00%)凸入窦内,翼管的顶壁与窦底壁的骨质融为一体,3侧(5.00%)翼管上壁缺如,与蝶窦相通.结论本研究的测量数据可作为经鼻内窥镜翼腭窝手术和蝶窦手术入路的重要解剖学参数.
作者：胡玉婷；韩卉；庞刚；孟庆玲 刊期： 2003年第06期
目的从生物力学角度观察大鼠臂丛C5～T1各神经根之间生物力学特性的差异.方法采用 Wistar大鼠20只,暴露C5～T1神经根,进行在体轴向拉伸测试,记录一系列载荷-延长量;应用冰冻切片和图像分析技术测出各神经根初始横断面积,经计算求出各神经根一系列应力-应变值,再绘制出各神经根的应力-应变关系曲线,在曲线上分析神经根的各项生物力学性能指标.结果①大鼠臂丛C5～T1神经根应力-应变关系曲线与其他外周神经相似,但在定量上存在较大差异.②各神经根的大延长率为50%～70%,弹性度为30%～50%,其中以C7神经根为大,且C7神经根的强度、弹力极限也高于其他神经根.③各神经根的大张力为250～500 g,C5～7神经根大张力与初始面积具有正相关性,C8、T1两者关系无显著性,且C5～7神经根大应力、应变均高于C8、T1神经根.结论大鼠臂丛神经根的生物力学特性存在明显差异,C5～7与C8、T1神经根解剖结构上差异及C7与其他神经根在抗张性结构基础上的差异有待进一步研究.
作者：王伟；尹宗生；张寒虹；胡勇；华兴一；章功良 刊期： 2003年第06期
目的研究屈指肌腱吻合术后早期主动活动的生物力学特性. 方法 30只成年健康红宝鸡为实验动物,3只6趾用于正常鸡足不抗阻力主动屈曲力学测定.27只将双侧趾深屈肌腱横断后用改良Kessler法吻合,术后实验足不用任何固定,对照足予管型石膏固定,术后即刻、3 d、7 d、14 d、21 d分别对肌腱进行生物力学性能测试,并进行比较. 结果实验足和对照足在各个时间组的抗断裂力均大于正常鸡足不抗阻力主动屈曲所需的力,实验足在各项生物力学性能测试中均优于对照足. 结论屈指肌腱吻合术后进行早期主动活动是可行的.
作者：王姚斐；尹宗生；华兴一；胡勇；黄其龙；王伟 刊期： 2003年第06期
目的利用重组的胞内氯离子通道蛋白CLIC 1蛋白的过表达来了解该蛋白质在细胞中的定位. 方法用免疫荧光的方法观察CLIC 1蛋白在细胞中的定位. 结果荧光显微镜观察表明CLIC 1蛋白虽然在细胞核中分布较为集中,在细胞质中也有相当的分布. 结论实验结果为进一步的了解CLIC 1蛋白的功能提供了细胞学基础.
作者：范礼斌 刊期： 2003年第06期
重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点,病死率达30%～50%左右[1].笔者报道并分析我科近5年间70例重型颅脑脑损伤患者的救治情况和死亡原因.
作者：徐培坤；李长元；冯春国；万经海；王卫红；李志范 刊期： 2003年第06期
目的统计近10年(1988～1997年)我科住院烧伤患者感染菌种的变迁并对临床用药进行评价.方法 10 年间共收治4 931例,对有完整资料的1 357例(27.52%),伤后不同时间,收集创面一个或多个部位分泌物;对疑有全身浸润性感染和并发脓毒症患者抽取静脉血,标本送作细菌普通培养.将分离出来的菌种以临床同期所用18种抗生素作体外敏感试验,平均敏感率以敏感、不敏感(耐药)和不符合表示.结果 1 357例共作创面分泌物培养2 875次,阳性2 673次,感染阳性率平均93.68%,得细菌3 164株,多一年内出现38种;常驻菌以假单孢菌属为主(23.3%),克雷伯氏菌属自1988年出现后(2.2%)逐年上升,1994～1995年第三位(14.4%,14.8%),1996年跃居第二(18.3%),金黄色葡萄球菌降为第三位(17.2%).在一个标本中同时培养出2个以上混合感染菌893株,多4个菌种,混合感染率逐年上升,平均28.22%;在严重烧伤(TBSA 68.02%±16.42%)并发脓毒症(n=201)而死亡的101人中,作血培养99次,阳性率为81.82%,阳性菌种与创面培养阳性菌周期限性变化基本一致;全身所选用的抗生素,对创面和血行感染的敏感率平均分别为24.6%和24.2%,不敏率32.3%和45.05%,不符合率43.1%和30.77%.结论烧伤感染是不可避免的,局部外用药未见实效,全身用药的敏感率甚低.血行感染以杆菌为主,与创面菌种的变迁有一致性.适时的选择用药,早期手术去除坏死组织是防治的关键.
作者：韩之勋；陈新寿 刊期： 2003年第06期
目的探讨气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法.方法回顾分析24例气管、支气管特殊异物的处理方法.结果 15例特殊异物经气管镜取出,6例从气管切开口处取出,使用纤维支气管镜取出2例,1例异物开胸取出.结论根据气管、支气管特殊异物类型、病程和是否伴发合并症,制定合理的手术计划,充分做好围手术期的处理和术中的应变处理,可以减少并发症的发生,取得良好的治疗效果.
作者：汪旭芳；王亚康；陆庆春；史书垣 刊期： 2003年第06期
目的了解不同阶段肝硬变患者血浆内皮素(ET)水平,探讨其对肝硬变腹水形成和肝肾功能损伤所起的作用.方法用放射免疫法测定血浆ET-1浓度,同时也了解肝肾功能.结果血浆ET-1在无腹水组、有腹水组和肾衰组均明显高于正常对照组.肾衰组与有腹水组(无肾衰)比较差异有显著性.有腹水组和无腹水组差异无显著性.血浆ET随肝功能损伤加重而逐渐升高.结论血浆ET升高可能在肝硬变病程的进展中起了重要作用,是引起腹水形成和肝肾功能损伤的重要因素.
作者：沈继录；徐元宏 刊期： 2003年第06期
目的探讨p21、p53在肺癌中的临床意义及其相互关系.方法采用流式细胞术检测30例冻存的肺癌及10例相应远离肿瘤部位的肺组织中p21、p53的表达.结果肺癌组织中p21、p53的阳性率分别为73.3%、76.7%,各指标相对含量(FI值)明显高于远癌肺组织(P<0.01),两者表达无显著性相关(P=0.06),且均与肺癌分型、分期、分化程度等无关联.p53表达在吸烟患者(94.1%)高于不吸烟患者(53.8%,P<0.05).p53阳性者术后4～5年存活率较低,p21与p53共阳性者术后生存期更短(P<0.05).结论 p53异常表达与肺癌术后生存相关,联合考虑p21时,仍然有预后意义.
作者：芮萌；李龙芸；刘丽华 刊期： 2003年第06期
目的观察那格列奈对2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 48例2型糖尿病患者随机分为那格列奈组和瑞格列奈组,治疗12周后采用氧化酶法测定空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后2 h血浆葡萄糖(2h PG)和DiaSTAT测定仪及配套试剂盒测定糖化血红蛋白A1c(HbA1c)比较其临床疗效. 结果那格列奈组治疗后FPG、2h PG和HbA1c水平均下降(P<0.001),与治疗前相比分别下降(1.37±1.33)mmol/L、(5.14±2.05)mmol/L、(0.60±0.36)%,与瑞格列奈组差异无显著性;那格列奈组病例未发现明显药物副反应,主要实验室检查无异常改变.结论那格列奈疗效肯定,副反应发生率低且耐受性良好.
作者：周剑；孙海燕；何勇；王长江 刊期： 2003年第06期
目的探讨颈段椎管哑铃形肿瘤的手术方法及其临床疗效.方法回顾性研究16例颈段椎管哑铃形肿瘤,对肿瘤的生长特点、临床症状及手术切除方法等进行系统分析.结果 16例均达到全切除肿瘤,且临床症状和体征均有不同程度的改善,无任何并发症.结论多数颈段椎管哑铃形肿瘤可由颈后中线入路手术全切除,少数位于脊髓腹侧的肿瘤或侵犯椎动脉的椎旁肿瘤可选择颈外侧入路手术切除.
作者：朱风仪；陈志勇；刘宁；程刚；胡卫星；耿晓增；傅震 刊期： 2003年第06期
目的探讨房室通道及其并发畸形手术治疗的经验.方法手术治疗房室通道36例,其中部分性房室通道(PAVC)28例,完全性房室通道(CAVC)8例;并发冠状静脉窦顶膜缺如4例,左上腔残留3例,双孔二尖瓣、继发孔房缺、肺动脉瓣狭窄各2例,动脉导管未闭、右上肺静脉异位引流、三房心、共同心房各1例.PAVC手术方法采用间断缝合二尖瓣裂缺,心包补片关闭原发孔房缺.CAVC采用双片修补法,即用Dacron片修补室缺,用自体心包片修补原发孔房缺.2例冠状静脉窦顶膜缺如合并左上腔者术中插管转流,术终仍保留冠状静脉窦开口在右房内;另外2例未合并左上腔者经房缺补片将窦口隔入左房侧.另1例左上腔静脉套带阻断,术中定时开放.1例双孔二尖瓣行瓣裂修补及瓣下结构修理;另1例只须修补瓣裂.并发的其它心脏畸形术中予以同期处理.结果 PAVC手术死亡1例,死因为术后严重心律紊乱;CAVC手术无死亡.结论房室通道一旦诊断明确均应手术治疗;妥善修补间隔缺损及瓣膜裂缺,矫正并发畸形是手术成功的关键.
作者：周汝元；林敏；葛圣林；葛建军；高晴云；郑小燕；张士兵 刊期： 2003年第06期
目的评价右胸前外侧小切口心脏跳动下的心内直视矫治手术的应用价值.方法 1999年11月～2003年1月采用右胸前外侧小切口路径,在心脏跳动下行24例房间隔缺损修补术,部分型心内膜垫缺损矫正术16例作为对照组.其中男14例,女26例,年龄3～40岁.结果手术顺利,所有患者随访2～20月,均健在,无术后并发症.房间隔缺损修补术患者体外循环(32.50±18.50)min,术后呼吸机辅助呼吸(2.00±1.20)h;对照组患者体外循环(68.50±17.50)min,术后呼吸机辅助呼吸(4.20±1.10)h.结论右胸前外侧小切口心脏跳动下矫治先天性心脏缺损的心内直视手术是可行、有效、安全的技术.
作者：程光存；严中亚；吴一军；卢中；孙云；雷虹；郑理；朱正艳；王晖；李建安 刊期： 2003年第06期
目的探讨老年高血压病患者血尿酸水平与心肌梗死的关系.方法选取2001年1月～2003年5月老年心脏科的高血压病和心肌梗死患者186人,分为高血压病合并心肌梗死组(41例)、高血压病组(120例)和心肌梗死组(25例),采用日本岛津7300全自动生化仪测定血尿酸等生化指标,分析尿酸水平与高血压病合并心肌梗死的相关性.结果高血压病合并心肌梗死组与心肌梗死组、高血压病组相比,血尿酸水平均显著增高(P分别为0.001和0.002).结论血尿酸增高是高血压病合并心肌梗死的一个重要危险因素.
作者：陈洁霞；李结华 刊期： 2003年第06期
目的探讨宫腔镜应用于困难取出宫内节育器的临床意义.方法困难取器52例,采用宫腔镜下取环.结果 52例中6例无环,6例环外游,另40例成功取环39例,无一例并发症.结论对难取的宫内节育采用宫腔镜下取环是一种安全有效的方法.
作者：潘孝华；卫兵 刊期： 2003年第06期
目的观察持续性高眼压青光眼的手术疗效.方法对24例(30只眼)持续性高眼压青光眼行抗青光眼手术治疗,术后随访6月.结果青光眼术后眼压控制满意,视力提高明显.结论持续性高眼压青光眼行手术治疗,只要术前术后处理得当,不仅可以缩短病程和减少并发症,而且还能取得满意的疗效.
作者：蒋自培；朱美玲；顾起宏；张晓苹 刊期： 2003年第06期
目的评价CTA诊断脑动脉瘤的价值.方法 50例以2～3 ml/s从肘静脉注射碘造影剂40～100 ml,延迟12～20 s行连续容积扫描;资源图像输入独立工作站;采用多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)和仿真血管微镜(VM)重建;与DSA对比,并栓塞治疗.结果①双螺CT扫描能在短时内完成数据采集;②MPR 、MIP能准确显示动脉瘤的大小、部位,SSD、VM显示空间解剖及内腔效果好;③CTA与DSA有高相关性(r>0.99).结论注重容积信息与多重建模式互补选择,CTA对脑动脉瘤具有重要诊断价值.
作者：方先来；孟志华；潘高升；司徒鹏；罗小林 刊期： 2003年第06期
目的观察眼球摘除术后或眼内容物剜除术后二期眶内植入羟基磷灰石(HA)义眼台的修复效果.方法 32例(32只眼),眼球摘除后18例行异体巩膜包裹HA义眼台眶内植入,眼内容物剜除后14例采用自体巩膜包埋的HA义眼台眶内植入.结果术后均出现轻度的局部反应表现,1例拆线前切口裂开,2例上睑沟轻度凹陷,1例上睑下垂,1例下穹隆浅,经保守治疗或手术处理,随访3～11月患者均取得理想的美容和功能效果,无一例发生术后眶内感染或义眼台暴露、脱出.结论羟基磷灰石义眼台二期植入是安全可靠的手术,能取得理想的临床效果.
作者：汪永；朱美玲；乔丽珊；龚健扬；刘兴华；刘伦 刊期： 2003年第06期
目的观察盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效. 方法 48例2型糖尿病患者随机分为盐酸吡格列酮组(n=24)和二甲双胍组(n=24),治疗12周后用氧化酶法测定空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后2 h血浆葡萄糖(PPG 2 h)和DiaSTAT测定仪及配套试剂盒测定糖化血红蛋白A1c(HbA1c)比较其临床疗效. 结果盐酸吡格列酮组治疗后,2型糖尿病患者FPG和PPG 2 h(P<0.01)、HbA1c均较治疗前下降(P<0.001);FPG下降(1.83±1.62) mmol/L,PPG 2 h下降(6.37±3.69) mmol/L,与对照组差异无显著性.盐酸吡格列酮组病例未发现明显药物副反应,主要实验室检查无异常改变.结论盐酸吡格列酮降糖效果肯定,且耐受性良好.
作者：胡红琳；王长江；章秋；周剑；时照明 刊期： 2003年第06期
目的探讨血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素10(IL-10)在肺癌免疫、发生、进展、转移和预后中的作用及其临床意义.方法选取TNMⅡ～Ⅳ期的肺癌患者共47例作为研究对象,其中23例患者进行了以铂类药为主的化疗,在治疗前及治疗后一月应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清IL-6、IL-8及IL-10水平.另对7例死亡患者于临终前检测血清IL-6、IL-8及IL-10水平.同时取30例健康成人作为对照组.结果 47例肺癌患者不同病理类型之组间比较血清三组细胞因子水平无差异,但均明显高于正常对照组.三组间比较P<0.001;肺癌患者血清IL-6、IL-8及IL-10水平随着临床分期的进展而升高,有远处转移的晚期患者的血清IL-6、IL-8和IL-10明显高于无转移的早期患者;16例化疗有效,病情稳定和缓解的患者血清IL-6、IL-8及IL-10水平较化疗前明显下降;7例化疗无效、病情进展者血清IL-8、IL-10测无明显下降,IL-6进一步升高;7例死亡患者临终前血清IL-8水平有持续升高的趋势.结论 IL-6、IL-8和IL-10在肺癌的发生和进展中具有重要作用.血清IL-6、IL-8和IL-10联合检测对肺癌诊断有一定的参考价值,可作为辅助诊断和疗效观察的指标.
作者：陈春莉；桂淑玉 刊期： 2003年第06期
目的通过研究早期、中期、晚期胃癌和不典型增生及慢性胃炎中NF-κBp65表达,探讨胃癌发生、浸润和转移过程中NF-κBp65表达和临床意义.方法收集马鞍山市马钢医院和六安市人民医院1997～2002年经术后病理证实的早期、中期和晚期胃癌62例作为研究对象,同时将35例不典型增生及慢性胃炎作为对照组,进行免疫组织化学染色.检测其中NF-κBp65表达,结合随访资料,分析其临床意义.结果胃癌组中NF-κBp65的阳性表达率为62.9%,而对照组的阳性表达率仅为17.1%,胃癌组与对照组NF-κBp65阳性表达率差异有显著性(P<0.01).胃癌组中,早期、中期和晚期胃癌之间NF-κBp65表达阳性率差异有显著性(P<0.05).结论胃癌中NF-κBp65阳性表达与肿瘤的浸润程度,淋巴结转移和患者的预后密切相关,与肿瘤的发生、浸润和转移有密切关系.
作者：陈伟；许建明；汤海涛 刊期： 2003年第06期
目的探讨射频消融房室结慢径对房室结折返性心动过速患者房室结的传导功能影响及其与复发的关系.方法 28例确诊房室结双径路伴房室结折返性心动过速患者进行房室结慢径消融,术前术后分别测房室结文氏周期(Wen-AVN),房室结快径有效不应期(ERP-FP)观察慢径消融对房室结传导功能的影响.结果 28例消融前后Wen-AVN由(373.57±39.65) ms缩短为(336.43±34.13) ms, 差异有显著性 (P<0.05),ERP-FP由(326.79±38.01) ms缩短至(262.96±42.69) ms,差异有显著性(P＜0.05).随访发现2例复发,复发组均存在逆P.结论慢径的消融改变了房室结的电生理功能,主要表现为快径的传导功能的改善,慢径残存可能与复发有关.
作者：陈大年；王邦宁；骆志刚；刘和俊；徐岩；程自平 刊期： 2003年第06期
角质形成细胞的凋亡在维持皮肤正常生理功能过程中起着重要作用,其发生与发展受到多种因素的影响;皮肤中角质形成细胞的凋亡与增殖处于一种动态平衡,如平衡被打破则出现多种与之相关的皮肤疾病.现主要就角质形成细胞凋亡的途径及其调控,并结合临床常见的与角质形成细胞凋亡相关皮肤病研究进展进行综述.
作者：朱启星；沈彤 刊期： 2003年第06期
基因重组的连接反应物通过转化产生大量转化菌,只有通过高敏感和高特异的筛选方法才能挑选和鉴定出含有正确目的基因的重组体.
作者：汪渊；陈厚早；储兵；张素梅；卜丽佳；王杰；王雪；朱华庆；周青；桂淑玉 刊期： 2003年第06期
