食管癌患者因进行性吞咽困难,术前往往伴有不同程度的营养不良,术后因禁食时间长,加之手术的创伤,其营养状况会进一步恶化,对病人术后的恢复有很大影响.因此,减少术后并发症及病死率的关键是营养支持.
作者：汪相凤；吴国平 刊期： 2007年第03期
目的 观察环丙沙星对小儿细菌性痢疾的治疗效果和安全性.方法 将48例小儿急性细菌性痢疾患儿分成治疗组32例和对照组16例,治疗组每日给静脉滴注环丙沙星10 mg/kg,分2次,每次滴注时间不少于30分钟,对照组每日给静脉滴注头孢噻肟钠80～100 mg/kg,分2次,总疗程3～8天.记录患儿体温、腹泻次数、大便性状,观察不良反应并随访.结果 治疗组和对照组总有效率分别为90.6%和37.5%,两组间差异有显著性(x2=15.24,P＜0.01).随访1～4年未见明显不良反应.结论 环丙沙星治疗小儿急性细菌性痢疾安全且疗效满意.
作者：盛利 刊期： 2007年第03期
目的 探讨建立一种方便快捷的能在血球仪检测过程中进行质量控制的方法.方法 每天随机抽取20例患者的MCH、MCHC,计算其均值和标准差,共抽取20天,并计算这20天的均值和标准差.以其均值和2 S范围作为XB分析的标准.每天随机抽取前20患者的MCH、MCHC计算其均值,判断是否失控,同时用质控物测定值作比对.结果 XB分析法在血球仪的检测过程中有很好的监控作用,是定值质控品良好的补充.
作者：朱翔；周正文 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肺炎支原体感染的流行特征及临床特点.方法 对2005年7月至2006年6月我院儿科收住的支原体肺炎患儿进行回顾性分析.结果 60例中,婴幼儿为36例占60%,3月、4月发病36例占60%,肺外器官受累38例占63.3%,均经阿奇霉素治疗好转.结论 肺炎支原体感染的流行与年龄、季节有密切关系,肺外并发症较多.故对不能完全以细菌、病毒感染解释的多脏器受累的呼吸道感染,应考虑到支原体感染.
作者：章礼真 刊期： 2007年第03期
目的 探讨漏斗胸治疗经验.方法 应用胸骨翻转术治疗5例,其中伴有肺囊肿、房间隔缺损各1例;胸骨上举术42例.结果 除1例合并肺炎、2例气胸外,其余病例矫形满意.结论 小儿漏斗胸应在2岁后尽早手术,对漏斗胸无伴存疾病小儿胸骨上举术可取得良好的矫形效果;伴存相对简单易处理的疾病可一期手术.
作者：于奇；韩继彪；刘永靖；陶宇；张俊峰；疏元善 刊期： 2007年第03期
氯胺酮具有优良的镇静镇痛作用,在小儿麻醉中占有重要位置;由于其具有交感兴奋作用、精神不良作用和唾液腺体分泌增强而限制了该药的临床应用[1].合理选择术前用药能有效减轻氯胺酮的副作用,确保围术期安全.
作者：钱宏亮；董维平 刊期： 2007年第03期
目的 摸索完善A型精原干细胞分离、纯化的方法与技术.方法 选用9 d的SD大鼠,不连续Percoll梯度液分离纯化精原干细胞,应用选择性贴壁法进一步纯化精原干细胞;台盼蓝排斥实验确定精原干细胞的活力;HE染色法观察细胞形态;c-kit细胞免疫组化鉴定细胞类型并进行细胞纯度分析.结果 台盼蓝实验显示细胞活力维持于88.73%±0.85%;c-kit细胞免疫组化结果显示分离得到细胞为精原干细胞;细胞纯度为90.48%±1.78%.结论 应用梯度离心及选择性贴壁法获得了纯度较高的A型精原干细胞.
作者：余荣娇；徐斯凡 刊期： 2007年第03期
目的 探讨局部晚期肺癌手术中心包内处理血管的安全性和远期疗效.方法 回顾性分析1998年1月至2006年11月因中央型肺癌行一侧全肺切除78例.其中心包内处理血管17例(Ⅰ组),61例为标准一侧全肺切除(Ⅱ)组,比较两组围手术期主要并发症(心律失常及支气管残端瘘)及术后1、3及5年生存率.结果 两组均无手术死亡.主要并发症:1.心律失常:Ⅰ组9例(52.94%),Ⅱ组11例(18.03%);2.支气管残端瘘:Ⅰ组0例,Ⅱ组3例(4.92%).1、3、5年生存率:Ⅰ组分别为70.59%、35.39%、17.65%;Ⅱ组分别为72.13%、34.43%、21.31%.结论 心包内处理血管一侧全肺切除术后患者心律失常发生率有上升(P＜0.01),但并不增加围手术期病死率,不影响生存率.该手术方式提高了肺癌切除率,减少了手术探查率,为局部晚期肺癌综合治疗创造了条件,值得临床推广.
作者：徐宁；高理锦；方丽梅；张朝东；徐先权；周胜年；朱学应 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)定位引下安置国产支架治疗严重气道狭窄的应用价值.方法 20例严重气道狭窄患者均采用常规咽喉部局麻和/或环甲膜注射利多卡因后经纤支镜定位和引导放置国产镍钛记忆合金支架(以下简称NT支架).结果 20例均一次性放置成功,呼吸困难症状迅速缓解.结论 经纤支镜定位和引导下放置国产NT支架是治疗严重气道狭窄既经济又十分有效的方法.
作者：舒守宏；方平；查日田；赵超英 刊期： 2007年第03期
目的 观察比较氢氧化钙、抗生素制剂和甲醛甲酚在根管内封药的消毒效果.方法 选择72颗患慢性根尖周炎的单根管牙,经常规根管清理后,在根管内封入氢氧化钙(24牙),抗生素制剂(24牙)与甲醛甲酚(24牙),观察封药前后临床症状和体征的变化以及根管充填3～12个月后治疗效果.结果 三组封药后主要症状如疼痛、根尖部红肿均消失,而对有根管渗液、叩痛、瘘管的患牙有效率氢氧化钙组＞抗生素制剂组＞甲醛甲酚组.3～12个月后,氢氧化钙组的有效率91.67%,抗生素制剂组的有效率87.5%,甲醛甲酚组的有效率83.33%,三组间差异无显著性(P＞0.05).结论 氢氧化钙是一种理想的根管消毒剂.
作者：孙传红 刊期： 2007年第03期
目的 探讨急性外伤性颅内血肿清除术时,如何及时发现额极静脉损伤以预防其术后迟发性血肿的发生.方法 对脑挫伤所致脑内血肿清除术及单纯硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术后并发前额区迟发性血肿的5例病例进行回顾性临床分析.结果 5例均再次手术清除血肿,术中证实术后迟发性血肿的原因为额极静脉损伤.其中恢复良好4例,重残1例.结论 在额颞部脑挫伤所致硬膜下或脑内血肿清除时应注意探查或预防额极静脉损伤.
作者：邓轶 刊期： 2007年第03期
目的 观察阿维A雷公藤治疗中、重度银屑病的临床疗效及副作用.方法 选择40例中、重度银屑病患者作为观察对象,应用阿维A胶囊20～30 mg/d,分2～3次口服,同时给雷公藤每次2片,每日3次.待病情好转或皮损消失后,阿维A减至10～20 mg/d,雷公藤1～2片/d,对照组口服维生素A每次2.5万U,每日2次,消银颗粒3.5 g,每日3次.两组患者均同时外用确炎松、尿素霜早晚各1次,用药8周.结果 治疗组有效率为90%,对照组为66.67%,两组比较差异有显著性(x2=9.65,P＜0.05).治疗组有1例转氨酶轻度升高,1例甘油三酯升高,1例白细胞轻度下降,21例患者出现皮肤干燥及唇炎;对照组有6例出现胃肠道不适.结论 阿维A雷公藤治疗中、重度银屑病疗效显著,见效迅速.
作者：李淑玲 刊期： 2007年第03期
目的 探讨孕早期实施多胎妊娠减胎术的可行性、安全性以及对妊娠结局的影响.方法 于孕7周在阴道超声指引下,应用机械破坏和负压抽吸术对8例多胎妊娠患者实施减胎术.结果 8例减胎均保留双胎,减胎一次成功,但3例发生晚期流产,2例发生早产,3例足月分娩5个新生儿,体重2554±497 g,均未发现异常.结论 孕早期经阴道穿刺减胎术为一有效、安全、且操作相对简便的方法,但晚期流产率较高.
作者：姜宏；裴红；倪丰；何瑞冰 刊期： 2007年第03期
目的 比较盐酸戊乙奎醚替代阿托品在小儿气管异物取出术的心率(HR)变化.方法 50例气管异物患儿,随机分成两组各25例,术前30 min给地塞米松5 mg+阿托品(Ⅰ组)0.02 mg/kg或长托宁(Ⅱ组)0.02 mg/kg肌肉注射,入室时给氯胺酮5～8 mg/kg肌肉注射,观察记录用药前、麻醉前、麻醉后、术中2 min、5 min、术后心率和血氧饱和度变化,记录术中HR＞160次时应用艾司洛尔的例数.结果 两组的血氧饱和度(SPO2)均维持95%以上,用药前HR差异无显著性(P＞0.05),Ⅰ组麻醉后、术中和术后HR均显著增快(P＜0.05)与Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.01),Ⅰ组术中使用艾司洛尔例数显著增多(P＜0.01).结论 盐酸戊乙奎醚替代阿托品在小儿气管异物取出术前用药有明显优势.
作者：王南海；张运淳；黄云元 刊期： 2007年第03期
低钠血症是较常见的电解质紊乱,也是临床医师经常面临的一个问题.住院患者中1%～2.5%伴有低钠血症,且约2/3是在医院内发生的.急性低钠血症病死率高达50%;血清钠＜105 mmol/L,病死率超过60%.低钠血症患者病情各异,至今临床上没有统一的治疗手段可供参考.
作者：马胜银；刘朝阳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将符合诊断标准毛细支气管炎54例患儿随机分为治疗组28例,对照组26例.两组均给予常规综合治疗(抗感染、补液、吸痰、吸氧、镇静)沙丁胺醇溶液0.25 ml雾化吸入,每天2次.治疗组在此基础上加用布地奈德混悬液1 ml(0.5 mg)雾化吸入,每天2次.结果 治疗组的有效率明显高于对照组,气促缓解天数、哮鸣音消失天数明显短于对照组差异有显著性(P＜0.05).结论 布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎可明显缩短气促缓解、哮鸣音消失时间,提高治疗有效率.
作者：高成菊 刊期： 2007年第03期
目的 评估新鲜冰冻血浆治疗危重早产儿的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,将25例输注新鲜冰冻血浆的危重早产儿作为观察组,并选择同期25例未输注血浆的危重早产儿作为对照组.两组的胎龄、出生体重及围生期情况、母妊娠合并症差异无统计学意义.从两组的感染情况、总住院天数、总医疗费用、死亡人数、治愈率等方面评价新鲜冰冻血浆治疗危重早产儿的临床价值.结果 观察组感染率、总住院天数、死亡人数明显低于对照组,总医疗费用与对照组相比差异无统计学意义.结论 新鲜冰冻血浆治疗危重早产儿临床疗效较好,无明显副作用,值得推广使用.
作者：毛庆东 刊期： 2007年第03期
目的 探讨未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)发生的易发因素及妊娠结局,选择终止妊娠的方式与时机.方法 回顾性分析2005年1月至2006年12月在我院产科住院的PPROM病例129例.结果 69.77%的PPROM有感染因素存在,比较孕28～34 +6周与孕35～36 +6周的PPROM,发现其分娩方式差异无显著性(p＞0.05),前组剖宫产率明显低于后组(p＜0.05).孕28～34 +6周的PPROM新生儿窒息,呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率和死亡率明显高于35～36 +6周者.结果 早产合并胎膜早破在严密监护下适当延长孕龄,可减少新生儿窒息及降低围产儿的病死率,并不增加剖宫产率.
作者：郭宇雯 刊期： 2007年第03期
目的 观察口服盆腔炎合剂对实验性大鼠慢性盆腔炎模型的治疗作用.方法 采用注射大肠杆菌造成的大鼠慢性盆腔炎模型,观察盆腔炎合剂对模型大鼠有关指标的影响.结果 盆腔炎合剂可明显提高模型大鼠血清免疫球蛋白含量和T淋巴细胞转化率;明显改善模型大鼠子宫炎变程度,经Ridit分析,与模型对照组比较,两组差异显著.结论 盆腔炎合剂对实验性慢性盆腔炎模型大鼠有较好的治疗作用,同时提高机体免疫功能.
作者：王静；刘超；张虹 刊期： 2007年第03期
目的 提高膀胱癌的治疗效果,降低术后复发率.方法 74例膀胱癌患者分为两组,(1)卡介苗(BCG)加丝裂霉素C(MMC)组(35例),MMC 40mg+生理盐水50ml膀胱灌注,每周1次.连续6次后改为BCG 120 mg+生理盐水50ml膀胱灌注,每周1次,连续6次后改为1个月1次维持至2年.(2)BCG组(39例),BCG120 mg+生理盐水50ml膀胱灌注.每周1次,连续8次后改为1个月1次维持至2年.结果 随访6～36个月,BCG加MMC组复发3例,复发率为8%,BCG组复发9例,复发率为23%,两者比较差异有显著性.结论 BCG加MMC膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效优于单用BCG膀胱灌注.
作者：方文杰；毕满华；江鉴平；金能成 刊期： 2007年第03期
目的 观察国产长春瑞滨(NVB,盖诺)加顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效、毒副反应、中位生存期及生存率.方法 对52例不宜或不能手术的Ⅲa～Ⅳ期非小细胞肺癌采用NVB联合DDP方案化疗,采用盖诺25 mg/m2静脉推注,第1、8天,顺铂60～70 mg/m2静脉滴注,分3～4天应用,28天为一个周期.结果 本组病例回顾性分析研究,其中PR18例(34.6%),MR9例(17.3%),SD17例(32.7%),PD8例(15.4%),临床获益率84.6%(44/52);生存期为3～26个月,中位生存期为10.1个月,1年生存率为37.71%,2年生存率为17.24%;主要毒副反应为骨髓抑制,消化道反应.结论 本方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较高、副反应较小、患者能够耐受的治疗方案.
作者：方浩徽；牛华；郝红星 刊期： 2007年第03期
目的 回顾分析136例眼外伤继发性青光眼;方法应用临床资料进行总结分析.结果 前房出血,房角后退,晶体脱位,眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因.结论 眼外伤继发性青光眼经治疗后视力均可提高,眼压可控制.
作者：叶慧敏 刊期： 2007年第03期
目的 对流体剪切力作用下破骨细胞降钙素受体Mrna的表达水平进行研究.方法 采用1α,25-(OH)2D3诱导5周龄SD大鼠骨髓细胞体外培养破骨细胞,观察不同流体剪切力对其形态的影响,运用荧光定量RT-PCR方法检测破骨细胞降钙素受体Mrna在不同力值下表达的差异.结果 研究发现,破骨细胞在流体剪切力的作用下形态有较大改变,主要在细胞膜部位,可能与破骨细胞细胞骨架的适应性改变相关;流体剪切力对CTR Mrna的表达为上升调节(15 mins组除外).
作者：朱保民；梁星；张庆鸿 刊期： 2007年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果.方法 16例患者(男9例,女7例;左侧6例,右侧10例;年龄46～68岁,平均52.1岁)均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术.结果 16例患者手术均成功,平均手术时间100 min,术中出血量平均70 ml,未见明显的外科并发症,术后平均住院7.3 d.患者出院时尿液均清亮,16例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性.随访2年～6个月无复发.结论 该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全,近期效果良好.
作者：王剑锋；郑典宝；荆志涛；纵兆利；殷长军 刊期： 2007年第03期
妇科腹腔镜手术时气腹造成腹腔内压升高,膈肌上抬,对呼吸循环造成一定的影响,而CO2经腹腔吸收可导致内环境酸碱度改变,儿茶酚胺(CA)分泌增加,引起机体的应激反应增强,对机体造成严重的影响.
作者：常江 刊期： 2007年第03期
目的 为观察重组人干扰素-γ治疗轮状病毒性肠炎的疗效.方法 将35例轮状病毒性肠炎患儿分为治疗组18例,对照组17例.治疗组应用干扰素,对照组应用病毒唑,其它治疗方法相同.观察疗效,比较两组的平均退热时间,止泻时间及总治疗时间.结果 治疗组的几项指标明显优于对照组,两组间有显著性差异(P＜0.05).结论 说明重组人干扰素-γ是治疗轮状病毒性肠炎的有效药物.
作者：欧文闻；陈传贵 刊期： 2007年第03期
目的 探讨超声造影测定肝动静脉血流参数对肝硬化程度评估的可行性.方法 25例肝硬化患者经肘静脉快速团注超声造影剂0.6 ml,同时存储动态图像,利用ACQ软件对肝动脉及肝静脉到达时间计算出肝动-静脉渡越时间.结果 肝动静脉渡越时间与弥漫性肝病的严重程度有很好的相关性,肝硬化程度越重,肝动静脉渡越时间越短.结论 超声造影检测肝动静脉血流参数的改变有助于肝硬化程度的评估.
作者：俞丽仙；伍国好；董皖宁 刊期： 2007年第03期
目的 研究胃癌组织基质金属蛋白酶-7(MMP-7)基因表达与胃癌门静脉血转移和腹腔转移及胃癌病理特征之间的关系,探讨其临床意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(Reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测30例胃癌患者癌组织和正常黏膜MMP-7mRNA,采用RT-PCR方法检测30例胃癌患者和10例腹腔良性疾病患者门静脉血和腹水中细胞角蛋白20的mRNA(CK20 mRNA).结果 胃癌组织MMP-7 mRNA阳性率60%(18/30),明显高于远端正常组织的11%(4/30),(P＜0.001);胃癌组有MMP-7基因表达的门静脉血CK20mRNA检出率达83.3%(15/18),显著高于无MMP-7基因表达的8.3%(1/12),(P＜0.001);胃癌组有MMP-7基因表达的腹水CK20 mRNA的检出率为66.7(12/18),虽高于无MMP-7基因表达的41.7%(5/12),但(P＞0.05);MMP-7基因表达与组织分化、TNM分期和肿瘤浸润深度相关(P＜0.05);对照组门静脉血和腹腔冲洗液中CK20 mRN均为阴性.结论 MMP-7基因表达与胃癌血行转移有关,参与了胃癌的浸润、转移过程,有助于判断预后,MMP-7基因表达阳性的胃癌患者应尽早行全身化疗.
作者：项和平；张长乐 刊期： 2007年第03期
目的 检测胰岛素样生长因子-2(IGF-2)及其受体IGF-1R在早期宫颈癌组织中的表达,评价IGF-2和IGF-1R的临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测15例正常宫颈组织及50例Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌患者宫颈组织中IGF-2、IGF-1R的表达,同时对IGF-2和IGF-1R表达与宫颈癌各临床病理参数之间的关系进行分析.结果 宫颈癌组织中IGF-2和IGF-1R阳性率分别为74%、76%,均显著高于正常宫颈组织的13.33%、26.67%(p＜0.001).宫颈癌组织中IGF-2、IGF-1R两者表达密切相关(P＜0.05).IGF-2的表达在不同肿瘤分期中差异有显著性(P＜0.05),IGF-2与IGF-1R的表达在有淋巴结转移组和无淋巴结转移组中差异有显著性(P＜0.05).结论 IGF-2与IGF-1R的高表达与宫颈癌的发生、发展及侵袭转移有关
作者：张岚；张轶清 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术的手术方法和临床效果.方法 2例前列腺癌患者,腹腔镜下经腹腔途径分离前列腺,切开膀胱颈部,分离前列腺尖部、游离精囊后顺行将前列腺切除,膀胱颈成形后与后尿道吻合.结果 手术时间分别为5h、4.5 h,出血量分别为600、400 ml.术后24 h恢复肠道功能,4周后拔除尿管,未出现并发症.结论 腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术创伤小、视野清晰、出血少、恢复快,是早期前列腺癌根治术的方法之一.
作者：方卫华；于德新；施浩强；谢栋栋 刊期： 2007年第03期
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产时子宫肌瘤挖除对产时和产后的影响.方法 对82例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产中子宫肌瘤挖除情况进行分析.结果 肌瘤挖除组手术时间、产后24小时出血量、住院天数、产褥病率及切口愈合情况与单纯剖宫产术比较差异无显著性(P＞0.05).结论 剖宫产术中行子宫肌瘤挖除是可行的.
作者：戚德如 刊期： 2007年第03期
目的 通过对高血压患者血尿酸水平测定和颈动脉超声多普勒检查,探讨血尿酸与颈动脉硬化程度的关系.方法 测定175例高血压患者血尿酸水平,用超声多普勒检测颈动脉粥样硬化程度.结果 颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平有关.结论 血尿酸与颈动脉粥样硬化的程度有相关性,血尿酸升高是动脉粥样硬化的危险因素.
作者：王影；张斌；周昭勤；孙冬云 刊期： 2007年第03期
目的 通过对ICU患者气管切开的分析,探讨ICU患者气管切开的作用.方法 回顾总结2004年12月～2005年12月42例行气管切开术的ICU患者的临床资料.结果 治愈或好转28例,自动出院7例,死亡7例.结论 气管切开术对解除呼吸道梗阻、维持机械通气、纠正低氧血症有较好作用.
作者：刘志军 刊期： 2007年第03期
目的 评价前房穿刺在小梁切除术中的应用.方法 在29例37只眼小梁切除手术中,应用前房穿刺,注入平衡液调节眼内压重建前房,防止低眼压浅前房的发生.结果 术后浅前房的发生率为10.8%.结论 在小梁切除术中合并前房穿刺,可减少低眼压、浅前房及相关并发症的发生.
作者：姜茂华；磊彤华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床经验.方法 回顾分析自2002年1月至2006年5月用美国Bard公司产品(Bard Mesh Perfix Plug)修补老年腹股沟疝共54例的临床资料.结果 本组病例全部治愈.切口无感染,均为甲级愈合,恢复快,术后并发症少.随访1～14个月,无一例复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术保持了腹股沟管的正常解剖结构,具有手术创伤小,操作简便、省时、术后患者痛苦小、恢复快、复发率低等优点,是一种值得推广的手术方法.适合于老年疝的外科治疗.
作者：刘庆元；程智礼 刊期： 2007年第03期
目的 探讨急性硬膜下血肿合并脑肿胀病人的治疗方法.方法 回顾性分析了手术治疗的43例急性硬膜下血肿伴脑肿胀病人的临床资料.结果 按GOS评分评价疗效,死亡14例,存活29例.其中良好11例,中残12例,重残6例.结论 尽早采用大骨瓣减压,血肿清除,术后积极预防各种并发症,综合治疗可提高疗效.
作者：刘学民；丁伟；路春雨；吴晓东；王斌；刘晓辉 刊期： 2007年第03期
目的 分析杭州地区孕中期妇女运用甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)在妊娠中期筛查胎儿神经管缺陷(neural tube defect,NTD)的结果;并据此修正筛查指标的孕周中位数值.方法 对杭州地区孕14～20周的妇女进行产前AFP检测.胎儿先天畸形经B超检查确诊或引产证实.应用非线性加权回归求得本地区筛查指标的中位数,并计算中位倍数值进行分布拟合.比较标化前后检测效果.结果 8 516例孕妇中,检出NTD高风险55例,筛查阳性率为0.65%(55/8516),都进行三维彩超诊断,发现异常7例,均引产证实.杭州地区孕中期妇女AFP中位数比欧洲妇女高18%;用修正后的中位数重新分析,孕中期假阳性率降低.结论 孕中期血清AFP检测,可作为孕中期神经管缺陷筛查优选项目.而根据地域人群的差异,对MultiCalc软件内嵌中位数进行修正后更适于杭州地区孕中期妇女的产前筛查.
作者：王雪方；施云凤；王陈君 刊期： 2007年第03期
目的 探讨低剂量丝裂霉素C(MMC)术中膀胱粘膜下注射加术后膀胱内灌注预防膀胱肿瘤术后复发的效果.方法 将63例膀胱肿瘤术后患者随机分成两组:A组32例,用MMC 10 mg加生理盐水100 ml(0.10 g/L)行术中膀胱粘膜下注射,术后用MMC 20 mg加生理盐水50 ml(0.40 g/L)行定期膀胱内灌注;B组31例,仅用MMC 20 mg加生理盐水50 ml术后定期膀胱内灌注.结果 随访6个月～5年,A组复发3例,复发率9.38%;B组复发10例,复发率32.26%.两组复发率比较差异有显著性(x2=5.04,P＜0.05).结论 低剂量MMC术中膀胱粘膜下注射加术后定期膀胱内灌注预防膀胱肿瘤复发疗效明显优于单用MMC膀胱内灌注,尤其对低分期(T1-2)和低分级(G1～2)膀胱肿瘤效果较佳.
作者：章宗武；梁朝朝 刊期： 2007年第03期
目的 探讨使用微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床疗效,及其与年龄、脑出血部位、血肿量、术前脑出血意识状况分级、手术时机选择之间的关系.方法 对43例高血压脑出血在CT定位下采用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行微创穿刺粉碎清除术治疗,疗效评价按ADL(日常生活能力)分级法.统计学处理采用H检验.结果 1例猝死,死于心脏病突发.3例再出血,因家属放弃手术而死亡.2例并发大面积脑梗死抢救无效死亡,3例死于肺部感染等并发症.34例恢复出院.随访3个月,按ADL分级,恢复良好(ADL1～3)23例,不良(ADL4～5)11例.结论 CT定位微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效较为满意.高血压脑出血的早期疗效与年龄的关系并不密切,而与脑出血的部位和血肿量的关系更大.出血为深部型、出血量大、出血速度快者疗效差.术前意识状况分级是决定脑出血患者预后的主要因素.高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术的手术时机应尽可能采用超早期、早期.
作者：曾怀文；高潮；曹彦荣；陈思强；傅伟明 刊期： 2007年第03期
目的 观察食管、贲门癌术前及术后肺功能变化.方法 采用德国JAEGER肺功能机对32例经左胸食管及贲门癌手术患者进行了术前、后肺功能的观察,并进行统计分析.结果 术后肺功能与术前肺功能相比较差异有显著性(P＜0.05);术后实测肺功能与预计值相比较差异有显著性(P＜0.05).结论 经左胸食管及贲门癌手术后肺功能显著降低,其是综合因素的结果,术后密切观察并予及时有效的治疗,是患者顺利恢复的关键.
作者：龚磊 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肺隔离症的术前诊断及手术治疗.方法 总结回顾我院收治的6例肺隔离症病人的临床诊治经过.结果 2000年1月至2005年12月我科共手术治疗肺隔离症病人6例.术前检查明确诊断4例,6例均经手术治疗痊愈出院,随访6个月无复发.结论 依赖增强CT、MRI等辅助检查明确术前诊断,及精细手术操作是治疗关键所在.
作者：鲍峰；宫为一；吴胜东；吴宗阳 刊期： 2007年第03期
T细胞免疫在抗结核感染中起着重要作用,T细胞包括αβT细胞和γδT细胞两类,其中数量较少γδT细胞在抗结核感染中的作用日益受到重视.γδT细胞可直接杀伤靶细胞,分泌细胞因子调节巨噬细胞和αβT细胞,使之尽早发挥抗结核效应.
作者：司力；张明霞 刊期： 2007年第03期
传统的麻醉深度判断主要依赖于临床体征和血流动力学(如心率、血压)变化,而个体差异、大量肌松剂及麻醉性镇痛药的使用可能造成的一些假象,使麻醉医师判断错误,造成麻醉过浅或过深.
作者：康芳；方才 刊期： 2007年第03期
子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一.近年来,宫颈癌的发病年龄趋于年轻化以及普遍、规范的行宫颈防癌筛查,使宫颈癌合并妊娠的患者逐渐增加.因而对宫颈癌的诊断和治疗提出了新的问题.
作者：展爱华 刊期： 2007年第03期
恶性胸腹水是肿瘤病人的一个常见临床表现,有时甚至是首发症状.由于临床上缺乏既方便又特异敏感的检测指标,使得一部分胸腹水患者难以明确诊断.为此,国内外学者都在努力寻求更有价值的检测方法.
作者：何远春；李俊；陈振东 刊期： 2007年第03期
四肢短小是一种严重的出生缺陷,是国家规定的产前诊断一项重要内容.临床上四肢短小的诊断标准为:B超测胎儿双顶径减去胎儿股骨长大于4cm;或B超测胎儿股骨长与胎儿足长之比小于0.88.引起四肢短小的因素很多,目前研究较为深入的主要集中在遗传学上.
作者：袁静；严小艳；丛林 刊期： 2007年第03期
目的 总结失血性休克手术期前的护理,提高急救工作中护理质量.方法 通过对本组58例失血性休克病人进入手术室后的急救护理,采用了迅速建立有效静脉通道,紧急扩容,密切观察生命体征变化等处理.结果 抢救成功57例;1例因上消化道出血,肝硬化,经抢救无效死亡;抢救成功率98.2%.结论 强化急救意识,提高急救快速反应能力,使伤者得到迫切和有效的急救的治疗是获得抢救成功的根本保证.
作者：吴敏；付菊琴 刊期： 2007年第03期
目的 探讨心脏直视手术围手术期护理方法,监测要点.方法 回顾分析2002年～2005年200例心脏直视手术的护理.术前进行心理状况评估和干预,解除患者思想顾虑,充分做好术前准备,加强术后监测,重视健康教育和出院用药指导,定期复查及随访.结果 患者均痊愈出院,无护理并发症.结论 有效的护理干预与监测是保证手术成功的重要措施,也是患者顺利康复的重要因素之一.
作者：罗在琼；李敏；余绍会 刊期： 2007年第03期
目的 目的调查分析外科切口感染相关危险因素,探讨和制定防治手术切口感染的护理对策.方法 采用回顾性调查2005年1月～2006年10月我院外科切口感染状况.了解切口类型、手术持续时间、术前住院时间及科室等因素与切口感染发生率的关系.结果 不同类型切口手术切口感染率差异有显著性(P＜0.01),污染类切口感染率高;不同手术持续时间与切口感染率差异有显著性(P＜0.01);手术持续时间≥120分钟切口感染率高;术前住院时间不同其切口感染率亦差异有显著性(P＜0.01),住院时间≥8天切口感染率高;不同科室间切口感染率差异有显著性(P＜0.01),胸泌外科切口感染率高.结论 污染类切口、手术持续时间长、术前住院时间长及大手术和易污染手术均是切口感染重要因素.缩短术前住院时间、手术密切配合、缩短手术时间、改善住院手术环境等护理对策均是预防切口感染的关键措施.
作者：邓利平；徐秀玲 刊期： 2007年第03期
对需行营养支持的病人应首选肠内营养支持的观点已成为共识.许多疾病由于其本身或治疗的需要,应放置鼻空肠营养管而实施肠内营养,但这对基层临床医师具有较大的挑战性.
作者：杨宗平；潘荣峰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨全自动尿沉渣分析仪和相差显微镜联合检测在鉴别肾源性血尿与非肾源性血尿中的应用价值.方法 利用Sysmex UF-100尿沉渣分析仪和Olympus CX40相差显微镜联合检测79例不同来源血尿标本,通过检测和鉴别尿红细胞数、尿红细胞形态大小及尿红细胞前向散射光强度(RBC-Fsc),帮助判断血尿的性质及来源.结果 43例肾源性血尿,尿RBC畸形率为85.39%(＞80%),当RBC-Fsc≤70 ch时,敏感性91.5%,特异性84.6%,诊断符合率93.3%;36例非肾源性血尿,RBC畸形率为13.8%,RBC-Fsc通常＞84 ch;其中11例混合性血尿,RBC畸形率为67.4%,126 ch＞RBC-Fsc＞84 ch.结论 UF-100尿沉渣分析仪与CX40相差显微镜联合检测分析尿RBC数、尿RBC形态、RBC-Fsc及提供的定量信息和散点图、直方图数据等指标,能客观、准确地鉴别和诊断血尿的来源.
作者：黄开泉；张淑芳；刘漪 刊期： 2007年第03期
斑马导丝是一根柔韧的细钢丝外裹一层亲水的、特殊的塑料薄膜构成,一头较硬,一头柔软可弯曲,在水中具有超滑性,如果用软头进入管道如远端阻挡导丝可自动转弯,因而无损伤.
作者：陈弓；方勇；梁法政；陈明 刊期： 2007年第03期
目的 探索42天婴儿听力筛查的可行性和有效性,获得铜陵城区先天性听力障碍的发病率.方法 对2002年7月1日～2005年6月30日间分娩的新生儿满42～56天时应用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)进行普遍听力筛查;对复筛2次未通过者,于生后3个月左右采用听性脑干反应(ABR)技术诊断.结果 初筛通过率为95.5%;复筛应为345例,复筛通过者245例,经过二步筛查后通过率为98.7%;未通过者为70例,后经诊断性的ABR测定,确认为不同程度的听力损失12例,听力损失的发病率1.57‰;失访30例.结论 铜陵城区婴儿先天性听力障碍的发病率为1.57‰,处于报道水平的下限.在42天对婴儿实施DPOAE普遍性听力筛查切实可行和有效的.
作者：陶公民；陈京栋 刊期： 2007年第03期
目的 完善一次性无菌医疗用品的科学管理制度.方法 依据卫生部颁发的<医院感染管理规范>、<消毒技术规范>为准则,对一次性无菌医疗用品进行全程管理.结果 科学的管理保障了一次性无菌医疗用品的质量.结论 加强一次性坎菌医疗用品的管理,减少医院感染的发生.
作者：闫萍；刘晓红 刊期： 2007年第03期
