目的 应用CT脑血管造影(CTA)减影技术来研究脑底动脉环的结构显示情况.方法 对所选的39例患者分别进行平扫和增强扫描,利用减影法CT血管造影技术将初始数据运用容积再现和大密度投影方法 来进行后处理,后统计各支血管结构的显示状况.结果 所有39例患者造影图像中,分别检出大脑前动脉发育不良4例;大脑后动脉发育不良4例.结论 减影法CTA结合常规的CTA血管造影技术对脑底动脉环结构及其解剖变异能够良好地显示.
作者：朱峰岭；高俊 刊期： 2009年第02期
目的 探讨颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的诊断与治疗. 方法 总结我院近6年救治的52例弥漫性轴索损伤患者的临床资料,对颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的病因、诊断标准及治疗方法 进行讨论.结果 52例弥漫性轴索损伤患者诊治正确,40例(76.92%)抢救成功,12例(23.08%)死亡.结论 颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的病死率较高,早期诊治是其抢救成功的关键.
作者：王遵海 刊期： 2009年第02期
目的 探讨前置胎盘的发病因素、早期识别及正确处理.方法 回顾性分析我院2003年1月～2008年2月收治的前置胎盘共21例.结果 76.2%患者系经产妇,76.2%有人工流产史,19.0%有剖宫产史;76.2%有产前出血;42.9%予以期待治疗,全部病例均行剖宫产终止妊娠,47.6%有产后出血.结论 多次刮宫、分娩、子宫手术史是前置胎盘的高危因素;对妊娠中晚期无诱因、无痛性阴道流血及胎头高浮或胎位不正的孕妇高度警惕前置胎盘,需行膀胱充盈后B超检查;期待治疗过程中需密切监测母儿情况,适时终止妊娠.
作者：章云霞；陈珉 刊期： 2009年第02期
目的 观察奥美拉唑和雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效,比较两种方法 的溃疡愈合率和细菌根除率.方法 148例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为两组,奥美拉唑组(治疗组)74例,20 mg,每日1次,疗程4周;雷尼替丁组(对照组)74例,30 mg,每晚1次,疗程4周,两组均联用枸橼酸铋钾(商品名丽珠得乐胶囊)110 mg,每日4次,疗程4周;阿莫西林1 000 mg,甲硝唑400 mg,每日2次,疗程1周.结果 治疗组与对照组溃疡治愈率分别为95%和82%,幽门螺杆菌根除率分别为97%和85%.结论 奥美拉唑在幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗中比雷尼替丁效果更好.
作者：夏桃红 刊期： 2009年第02期
目的 使用降阶梯方案治疗重症监护病房(ICU)重症获得性下呼吸道感染,评价其疗效.方法 选取2005年1月1日-2007年12月31日,我院ICU重症获得性下呼吸道感染患者46例,随机分为传统治疗组和降阶梯治疗组,传统治疗组以头孢哌酮/舒巴坦+阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星为经验性治疗方案;降阶梯治疗组以亚胺培南/西司他丁+去甲万古霉素作为经验性治疗方案,比较两组患者的初始治疗恰当率、感染控制率和感染控制所需时间等指标. 结果 降阶梯治疗组和传统治疗组的初始治疗恰当率为73.91%vs 52.17%,P<0.01,治疗有效率82.61%vs 47.83%,P<0.05,感染控制所需的天数为7.3±2.8 vs 13.4±4.3,P<0.05.结论 对于ICU重症获得性下呼吸道感染使用降阶梯治疗可获得较好疗效.且亚按培南/西司他丁+去甲万古霉素作为重症获得性下呼吸道感染起始经验性用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果换用针对性抗菌药物的降阶梯疗法有其合理性.
作者：张宝民；孙艳；徐继来；潘利平 刊期： 2009年第02期
目的 探讨颅脑损伤之并发症的分类,提供临床合理诊治方案.方法 回顾性分析颅脑损伤325例在治疗过程中所有并发症,结合文献试将颅脑损伤的并发症进行初步分类. 结果 颅脑损伤并发症、合并病,可以归纳为:直接并发症;间接并发症;医源性并发症;伴发伤和合并病.结论 分类之后的并发症具有一定的条理性,便于叙述和记忆,有利于并发症、伴发伤和合并病防治,便利医患沟通.
作者：叶前应；蒋日胜；张景帆；庞晨辉；张艳 刊期： 2009年第02期
目的 探索口内径路摘除下颌骨巨大囊肿的治疗效果.方法 临床经口内作手术切口,治疗10例下颌骨升支-角部和升支-角部-体部的巨大囊肿,通过复诊观察手术效果、囊腔愈合情况以及并发症.结果 10例患者中,9例伤口Ⅰ期愈合,1例磨牙区伤口裂开,但未发生感染,经换药痊愈.结论 口内径路摘除下颌骨囊肿具有方法 简单,创伤小,治疗效果良好,避免颌面部瘢痕和面神经损伤等不足,值得临床应用.
作者：李志来；张振东 刊期： 2009年第02期
目的 观察氯沙坦钾氧氯噻嗪片(氯沙坦钾50mg+氢氯噻嗪12.5mg)治疗原发性高血压的疗效.方法 选取原发性高血压患者47例,给予氯沙坦钾氢氯噻嗪片每天一片口服,总疗程为8周.结果 氯沙坦钾氢氯噻嗪片降压总有效率为91.49%,血压由服药前的156.57±9.76/98.35±8.60.降至127.95±5.37/79.97±4.26 mmHg,血压下降差异有显著统计学意义(P<0.01),用药前后心率,血、尿常规,肝、肾功能,血脂,血糖,血尿酸,血钾无明显改变.结论 氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗原发性高血压,疗效肯定,不良反应小且患者依从性好.
作者：吕霞霞 刊期： 2009年第02期
目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所产生的ESBLs的基因型特征.方法 PCR通用引物扩增blaTEM、blaSHV、blaCTX-M和blaOXA基因后测序以确定其基因亚型.结果 140株大肠埃希菌中68株产blaCTX-M-9,58株产blaTEM-1,35株产blaSHV,15株产blaCTX-M-1.结论 产ESBLs的大肠埃希菌的主要流行型别为blaCTX-M-9型和blaTEM型.
作者：张捍东；李旭 刊期： 2009年第02期
目的 了解晚期妊娠合并子宫肌瘤的一般情况.探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的适时临床处理方式.方法 对我院近两年共85例晚期妊娠合并子宫肌瘤产妇进行回顾性分析,统计肌瘤的大小、位置、数目、及病理类型.对其中76例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术产妇及90例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术产妇的临床资料,统计其手术方式、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白下降值以及术后恢复情况.结果 晚期妊娠合并子宫肌瘤以单个子宫平滑肌瘤为主.剖宫产同时行肌瘤剔除术在手术时间、术中失血量上没有显著增加.术后血红蛋白下降值及术后恢复情况差异均无统计学意义.结论 在病例选择合适的情况下,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的,没有增加手术风险.
作者：章小宝 刊期： 2009年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)因可引起睡眠紊乱,并导致严重的心肺并发症,甚至易在睡眠中猝死,是一组具有潜在危险性的睡眠呼吸障碍性疾病[1,2],因而越来越受到人们的重视.
作者：朱玲；刘钢；周宿迪；吴飞虎；屠彦红 刊期： 2009年第02期
目的 探讨可调钠透析(PHD)透析相关性低血压的防治.方法 将30例维持性血液透析患者随机分成标准钠透析(CHD)组和PHD组.每组15例.观察两组患者透析前后体质量、超滤量及发生低血压的情况.结果 CHD组和PHD组的平均体质量、超滤量两者比较差异无统计学意义(P>0.05);在透析中低血压的发生率分别为10.16%和2.07%,两者比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 PHD可减少血液透析中低血压的发生,且不增加患者的钠负荷、不引起患者口渴以及透析间期体质量增加过多.
作者：刘晓辉；吴真理；胡志华；江敏华 刊期： 2009年第02期
目的 探索锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效.方法 锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位29例、锁骨远端骨折5例.结果 按照Lazzcano标准,疗效优30例,良4例,除1例应力性骨折,无其它合并症,肩锁关节无再脱,骨折全部愈合.结论 锁骨钩状钢板是治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的有效方法.
作者：王波 刊期： 2009年第02期
目的 探讨自发性脑出血治疗中并发症的发生机制及有效预防措施.方法 对86例自发性脑出血治疗中出现的并发症进行回顾性分析.结果 感染37例,其中肺部感染17例,泌尿道感染8例,消化道感染6例,皮肤感染6例.心功能不全7例;肝肾功能不全12例;消化道出血13例;高血糖与水盐平衡失调14例;癫?G8例.部分病例有两个或以上并发症.结论 对于自发性脑出血病人常出现严重的并发症,采取积极的预防与治疗措施是提高病人生存率、降低病死率,缩短住院时间及减少治疗费用的有效途经.
作者：夏明武；群森；洪玉娥 刊期： 2009年第02期
目的 评价同时检测血红蛋白(Hb)与转铁蛋白(Tf)在粪便隐血试验中的临床价值.方法 对180例消化道出血的患者及50例健康人的粪便标本分别用化学法(匹拉米洞半定量检测法)、单克隆抗体胶体金法进行隐血检测.化学法检测Hb、单克隆抗体胶体金法检测Hb和Tf. 结果 血红蛋白化学法(以下简称化学法)检测上消化道出血的阳性率为44.8%,检测下消化道出血的阳性率为57.5%,检测健康组阳性率为16.0%;血红蛋白单克隆抗体胶体金法(以下简称血红蛋白单克隆法)检测上消化道出的阳性率为47.8%,检测下化道出血的阳性率66.3%,检测健康组阳性率为2.0%;转铁蛋白单克隆抗体胶体金法(以下简称转铁蛋白单克隆法)检测上消化道出血的阳性率为41.8%,检测下消化道出血的阳性率64.6%,检测健康组阳性率为2.0%;联合检测法(血红蛋白与转铁蛋白两次同时检测,有一项阳性即为阳性)检测上消化道出血的阳性率为53.7%,下消化道出血的阳性率为70.8%,健康组阳性率为2.0%.结论 粪便中的Hh与Tf联合检测可显著提高消化道出血性疾病(包括胃、肠的溃疡、钩虫病、恶性肿瘤、息肉等)的阳性检出率.
作者：杨硕；何翠琴 刊期： 2009年第02期
目的 探讨带腓肠神经血管逆行皮瓣治疗足部皮肤软组织缺损的疗效.方法 对7例足部皮肤缺损和肌腱骨外露采用逆行腓肠神经血管皮瓣修复创面,其中1例为超大面积皮瓣.结果 本组皮瓣全部成活,均随访6～12个月,足部功能及皮瓣外观满意.结论 腓肠神经血管皮瓣质地良好,手术操作简便,成活率高,不损伤主要血管,是修复足部软组织缺损较为理想的方法.
作者：李华杰；徐文联；马忠奎 刊期： 2009年第02期
目的 探讨高频彩色多普勒超声实时监视下水压灌肠急诊治疗肠套叠的临床价值及注意事项.方法 对2006年4月-2008年8月期间42例经高频彩色多普勒超声诊断为肠套叠并拟行实时监视下水压灌肠治疗的资料进行回顾性分析.结果 42例拟行非手术治疗患者,其中36例完全复位,2例复位不完全,3例复位无效,仅1例自行解套.结论 经高频彩色多普勒超声检查筛选出拟行非手术治疗的肠套叠,并在实时监视下水压灌肠复位,简单及时方便安全无害,费用低,成功率高,真正做到急诊急治,应普及推广.
作者：包晓妹；王燕红；许雪英；陈芬；杨素侠；刘梅生；李从坤 刊期： 2009年第02期
目的 通过对67例上消化道异物经胃镜治疗的分析,观察其临床疗效.方法 67例患者中食管异物52例(77.6%),胃异物14例(20.9%),十二指肠异物1例(1.5%).全部病例采用日本Fujinon EG-99WR及Olympus GIF-260型电子胃镜及配件取出各种异物. 结果 本组病例67例患者中,有66例成功取出,占98.5%,其中7例儿童均成功取出.术后未出现明显并发症.结论 经内镜取异物是治疗上消化道异物首选方法 ,且并发症少,成功率高,疗效好,费用低,值得临床应用和推广.
作者：王修中；汤海涛；潘宏年；蒋宇敏 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肝脏罕少见实性占位病变的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析38例经手术病理确诊的肝脏罕少见实性占位病变病例资料.结果 38例患者中有肝局灶结节性增生(FNH)18例,肝原发性肉瘤8例,肝炎性假瘤(IPL)5例,肝结核瘤2例,肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)1例,肝细胞腺瘤(HA)3例,肝淋巴管瘤1例.38例患者均获手术探查并随诊.有2例肝肉瘤未能手术切除,36例行手术切除,术后恢复良好,其中30例肝脏良性占位随诊无复发.结论 肝脏罕少见实性占位术前容易误诊.结合临床及各种影像学检查资料可提高肝脏罕少见实性占位的诊断率.超声造影和细针穿刺细胞学检查在肝脏罕少见实性占位的诊断中有重要意义.大多数肝脏罕少见实性占位应积极手术治疗.
作者：秦颖；倪勇；王成友；王成林 刊期： 2009年第02期
目的 探讨胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床应用. 方法 2004年10月-2008年7月,行胸乳入路腔镜甲状腺手术11例.其中,7例为结节性甲状腺肿或伴囊性变,2例甲状腺腺瘤,1例单纯囊肿,1例为乳头状癌.结果 手术成功9例,1例甲状腺腺瘤因瘤体较大腔镜下切除困难中转颈部切口手术,1例乳头状癌中转颈部切口行根治术.无神经、甲状旁腺损伤,无气管损伤.所有病人都得到随访,获1年以上随访6例,甲状腺癌随访1年5个月,无复发转移.结论 胸乳入路甲状腺手术具有操作方便,美容效果良好的特点.
作者：叶显道；吴伟；尹志强 刊期： 2009年第02期
目的 观察温胃舒治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效.方法 共观察80例慢性浅表性胃炎,治疗组60例,对照组20例,两组基本情况具有可比性,治疗组用温胃舒和西医三联疗法,对照组用西医三联疗法.结果 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),幽门螺杆菌根除率治疗组高于对照组(P<0.05).结论 温胃舒能提高慢性浅表性胃炎的临床疗效.
作者：陆华美 刊期： 2009年第02期
目的 研究周剂量紫杉醇(PTX)、顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用.方法 晚期胃癌29例,PTX 75 mg/m2,静滴3 h,每周1次,连用2周;DDP 20 mg/m2,第1～5天静脉滴注;5-Fu 500 mg/m2,第1～5天静脉滴注.以上化疗方案每4周重复,2个周期后评价疗效.结果 22例晚期胃癌总有效率65.5%,其中CR2例(6.9%),PR17例(58.6%).主要毒性反应为骨髓抑制和消化道反应. 结论 PTX、DDP联合5-Fu对晚期胃癌近期效果显著,毒副反应较小.
作者：张长武；郑向东；潘桂霞；杨吉莲 刊期： 2009年第02期
目的 探讨产后出血的原因及正确处理方法 .方法 回顾分析我院2007年1月至12月85例产后出血的临床资料.早期做出诊断并采取有效的治疗措施,使出血得到控制,无一例孕产妇死亡.并对产后出血的防治做出总结,在病因,病史体格检查,产科检查以及待产期间作出早期发现,早期预防产后出血,治疗采取药物治疗,压迫止血加手术治疗的方法 .结果 产后出血的主要原因是宫缩乏力,治疗采取综合的方法 效果较显著.结论 正确估计产后出血量,早期作出诊断积极采取有效治疗措施,有助于在临床工作中预防和减少产后出血的发生,降低孕产妇病死率.
作者：周玉琴；凤林 刊期： 2009年第02期
医院内部控制是医院为了保证业务活动的有效进行和资产的安全与完整,防止、发现和纠正错误,并有效地进行监控而建立对内部管理活动的检查和相互制约的机制.分析当前医院内部控制存在的主要问题,有助于完善和落实医院内控机制,提高医院管理质量与效率.
作者：张瑞康 刊期： 2009年第02期
目的 探讨成肌细胞移植(MTT)治疗Duchenne型肌营养不良症模型-mdx鼠的可能性.方法 运用体外分离培养6 d处在分裂增殖期的成肌细胞,经过纯化并以FG荧光标记后进行肌肉注射于Duchenne型模型鼠-mdx鼠.移植后1月、2月、3月分别取实验鼠的四肢骨骼肌,运用免疫荧光法检测抗肌萎缩蛋白的表达情况.结果 成肌细胞移植后1,2,3月后mdx鼠的抗肌萎缩蛋白阳性肌纤维增加. 结论 成肌细胞肌肉注射移植能够在一定程度上修复mdx鼠的萎缩肌肉组织.
作者：王训；韩永升；韩咏竹；胡纪源；李凯；喻绪恩；杨任民；杨斌 刊期： 2009年第02期
目的 探讨临床脑脊液细胞学检查发现嗜中性粒细胞,对中枢神经系统感染的诊断价值.方法 采用玻片离心沉淀法制片收集脑脊液细胞,瑞-姬姆萨染色(MGG),光学显微镜分类计数.结果 159例脑脊液标本中细胞学检查有62例发现不同比例的嗜中性粒细胞(neutrophilic granulocytes,NG);脑脊液标本中发现NG可以见于多种神经系统疾病并以感染性疾病为主.其中化脓性脑膜炎(化脑)以均匀分布的NG为主,比例大多数为90%以上,平均为87.88±8.22%;结核性脑膜炎(结脑)以混合细胞反应为主,NG比例大多数在10%-80%,平均为35.57±22.95%;病毒性脑膜炎(病脑)很少出现NG,并且NG为0的敏感性为94.9%,特异性为57.7%.结论 脑脊液细胞学检查中发现NG提示中枢神经系统感染的可能性较大;在临床应用中,对于鉴别病脑、化脑和结脑的意义较大.
作者：徐仿成；王兴中；陈先文 刊期： 2009年第02期
缺血性脑血管疾病是临床常见病、多发病,病死率与致残率都非常高.过去主要采用内科药物治疗,近20年来,随着血管内导管技术的不断发展和介入器材的不断改进,血管成形,支架植入术治疗已作为一种新的诊疗方法在临床广泛实践.
作者：朱余友；李淮玉 刊期： 2009年第02期
目的 探讨Caspase-3在缺血再灌注大鼠脑皮质神经元中的表达及胰岛素干预的影响.方法 将动物随机分为假手术组、缺血组及干预组,参照Zea Longa线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉闭塞(MCAO)局灶性脑缺血再灌注模型,干预组大鼠在脑缺血即刻给予胰岛素及葡萄糖腹腔注射,分别在缺血2小时再灌注后不同时间点断头取脑,免疫组化法测定脑皮质神经元Caspase-3的表达. 结果 缺血组大鼠脑皮质Caspase-3的表达较假手术组显著增强(P<0.01),给予胰岛素处理后,Caspase-3的表达较缺血组减弱(P<0.05),但仍显著高于假手术组(P<0.01).结论 短暂的脑缺血再灌注可导致脑皮质神经元Caspase-3的表达增加,胰岛素可抑制脑皮质神经元Caspase-3的表达.
作者：李珺；王华梅；周青珍；吴家幂 刊期： 2009年第02期
神经心理学是一门研究脑功能损害行为表现的交叉学科,而神经心理学量表则是进行神经心理学研究与临床实践的重要手段,是研究大脑功能受损的心理行为变化的重要工具[1],神经心理评估量表的快速发展,大大加深了人们对大脑功能的认识,其重点是测量行为的变化情况,赋予脑功能以量化指标,从而可以在更深层次上了解大脑结构和功能的关系.神经心理学量表的种类繁多,常用的量表总的可分为两类,单项认知测验量表和成套认知测验量表.单项量表主要是针对某一种功能进行测查,较局限,操作简便,易被患者接受.
作者：程怀东；汪凯 刊期： 2009年第02期
轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段,如不能早期诊断并予以干预,绝大多数MCI患者将进展为痴呆.目前对MCI尚无统一的临床诊断标准,因此开展MCI相关生物学标记的研究对MCI诊断有重要的参考价值,本文就轻度认知障碍的相关生物学标记作一综述.
作者：管叶明；汪青松 刊期： 2009年第02期
血管性痴呆是痴呆的第二种常见类型,皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)是血管性认知功能损害(VCI)常见的亚型,是中老年认知功能损害和痴呆的常见原因.SIVD是由于脑部小血管疾病所致,包括小血管闭塞所致的多发性腔隙性梗塞(腔隙状态)和血管狭窄或/和低灌注所致的脑白质不完全性梗塞(脑白质疏松,Binswanger病).本文就其发病机制、病理、分子生物学、神经生化、临床表现、诊断及治疗进行了综述.
作者：朱小群；孙中武 刊期： 2009年第02期
目的 初步探讨地西泮抗癫(癎)作用温度效应及其基本机制. 方法 通过?G性发作行为记录的方法 ,观察地西泮在轻度高温、常温、亚低温状态下对大鼠(癎)性发作和脑组织内谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)和GABA含量的影响.结果 与常温作用相比,在轻度高温状态下和亚低温状态下地西泮分别显著延长和缩短了?G性发作的持续时间,分别显著增强和减轻了疴性发作的强度;与常温作用相比,在轻度高温状态下和亚低温状态下地西泮分别显著增高和降低皮层及海马内Glu、Asp含量,并且,仅在亚低温状态下,地西泮显著增高皮层及海马内GABA的含量.结论 地西泮在脑较高温度状态下不利于其抗癫痫作用的发挥,而在脑亚低温状态下显著提高其抗癫(癎)作用,其机制与脑温对脑内氨基酸含量的改变有关.
作者：王玉；张慧敏；李良勇 刊期： 2009年第02期
目的 研究大鼠实验性脑出血后血肿周围肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、补体成分C9的表达情况,探讨TNF-α、补体C9在脑出血后继发性损伤中的作用以及应用眼镜蛇毒因子(CVF)干预后的影响.方法 采用立体定向技术,将自体不凝血注入大鼠尾状核制备脑出血模型,将动物分为假手术组、出血组和CVF干预组,分别在不同时间点断头取脑,连续切片分别作TNF-α、补体C9免疫组化染色和HE染色.结果 脑出血后2 h血肿周围脑组织开始表达C9,24 h达高峰;TNF-α 24 h表达明显增加,72 h达高峰,各组与假手术组之间比较有差异(P<0.05);TNF-α的表达与C9的表达呈正相关关系(r=0.824,P<0.05);经CVF干预后,血肿周围组织C9、TNF-α表达量明显下降,干预组与出血组之间比较有显著差异(P<0.01).结论 脑出血后补体级联激活C9及TNF-α表达明显增加;CVF干预后C9及TNF-α表达下降,能达到神经保护作用.
作者：马领松；赵守财；吴家幂；储照虎；张帆 刊期： 2009年第02期
格林巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBs)是一种自身免疫性周围神经疾病.促炎性因子与抑炎性因子通过改变Th1/Th2型细胞之间的平衡,主要是增强Th1型细胞的作用,在疾病的发生中起着重要的作用.它们的平衡影响着疾病的发生、发展和转归.
作者：杨孙凤；李淮玉 刊期： 2009年第02期
目的 明确非脑型肝豆状核变性(HLD)成人患者智商(IQ)情况.方法 使用龚氏修订的韦氏成人智力量表(WAIS-RC)对40例非脑型HLD成人患者进行IQ测定,并与30位正常人对照组进行比较.对该组非脑型HLD成人患者进行神经系统检查和辅助检查. 结果 非脑型HLD患者WAIS-RC11项测试中有相似、数字广度、填图、图片排列、图形拼凑5项结果 高于正常对照组(P<0.05),余6项结果 与正常对照组无显著性差异(P>0.05).非脑型HLD患者组言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、及全量表智商(FIQ)均值分别为111.6±10.85、101.6±10.5、106.7±10.39,正常对照组VIQ、PIQ、及FIQ均值分别为112.1±10.97、100.5±9.6、107.3±10.5;两组比较差异无显著性.非脑型HLD患者IQ 120～129者4例(10%),110～119者13例(32.5%),90～109者21例(51%),均高于正常人韦氏量表实际分布百分数.非脑型HLD患者虽然临床上均尚未出现明显锥体外系损害表现、精神障碍等,但神经系统检查、化验、B超及神经电生理等检查结果 表明依然存在着全身组织器官的铜沉积表现,头颅CT和MRI检查却基本上尚未产生脑组织明显异常的结构性改变.结论 非脑型HLD患者不存在智力障碍,IQ总体水平与正常成人无差异,并且部分测试项目高于正常对照组.考虑非脑型HLD患者脑组织处于轻微的铜沉积阶段,可能存在着与铜相关酶的活性增强有关.
作者：胡文彬；吴舒梅；杨金鹏；苏增锋；马心锋；杨任民 刊期： 2009年第02期
随着社会人口的老龄化,痴呆和认知功能损害越来越成为影响人们身心健康的义一重要疾病.预防和延缓痴呆在于对痴呆的早期诊断和干预,故轻度认知功能损害(mild cognirive impairment,MCI)概念的提出十分重要.在MCI的发病机制和MCI向痴呆的转化过程中,血管因素的重要性已受到国内外研究者的认可,其中血压的水平及其波动尤其受到研究者的关注.
作者：赵晶晶；孙中武 刊期： 2009年第02期
目的 观察银杏达莫联合低分子肝素钠治疗短暂性腩缺血发作(TIA)的临床疗效.方法 61例TIA患者随机分为治疗组(31人)与对照组(30人).治疗组应用银杏达莫20 ml,静脉滴注1天1次,低分子肝素钠5 000 U皮下注射,12 h 1次,均连用10 d;对照组仅用银杏达莫治疗.治疗后观察疗效,并评价凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血小板计数(PCT)等指标.结果 治疗组总有效率(96.7%)显著高于对照组(63.3%)(P<0.01);治疗前后PT、APTT、PCT无变化(P>0.05);未见明显出血并发症.结论 银杏达莫联合低分子肝素钠治疗TIA有良好疗效,且安全可靠.
作者：吴莉；董林 刊期： 2009年第02期
本文就动脉造影(DSA),超声,CT血管造影(CTA),磁共振血管造影(MRA)等检查在颈动脉狭窄诊断中的应用进展;并就颈动脉狭窄的药物治疗,颈动脉内膜切除术(CEA),腔内支架成形术(CAS)的临床应用研究进展作一简要的综述.CAS作为一种崭新的治疗手段,具有创伤小,恢复快等优势,但其某些并发症的发生率较高,费用较高,因此CAS目前尚不能完全取代CEA.
作者：潘升权；万圣云；汪凯；丁洋；张同方 刊期： 2009年第02期
目的 探讨急性重症脑卒中患者住院期间感染性并发症的临床特点.方法 对54例符合入选标准的急性重症脑出血或脑梗死患者的临床资料进行系统回顾,分析入组患者各种感染并发症的发生率、病原学检查结果 以及其他一般临床资料,并采用Logistic回归分析与感染并发症发生相关的各种因素. 结果 患者住院第2周的总感染并发症发生率较第1周时显著增高(39%vs52%,P<0.05),主要以肺部和尿路感染(41%)为主,部分患者还并发败血症(9%);感染病原体以革兰氏阴性(G-)杆菌和革兰氏阳性(G+)球菌感染为主,其次为真菌感染;药敏试验提示细菌对头孢类、万古霉素、亚胺培南和喹诺酮类比较敏感.感染并发症的发生与患者住院时间、营养不良发生率、NIHSS评分、GCS昏迷量表评分、Barthel指数ADL评分密切相关(r分别为5.62、4.39、8.68、6.26和4.34;均P<0.05).结论 急性重症卒中患者住院期间感染并发症发生率高,严重影响患者的预后,其发生与患者住院时间、营养不良、神经功能缺损以及意识障碍程度密切相关.
作者：李美英；夏峰；丁绍青；苏建华；汤华萍；陈炼；凤兆海；毕茂芳；郑颖伟；陶开香 刊期： 2009年第02期
目的 为了建立一种放射治疗诱发的行为障碍的大鼠动物模型.方法 将26只16～27个月老年Wistar大鼠进行一个疗程的全脑放射治疗(30Gy/10次112天),26只Wistar大鼠对照组接受了假性放射治疗.放射治疗后进行连续的行为学研究,包括单向逃避、双向逃避、按压踏板逃避测试以及水迷宫测试.结果 在放射治疗前两组结果 相似,放射治疗后1～3个月两组结果 没差别,而放射治疗后6～7个月,接受放射治疗的大鼠单向逃避(23%:55%,P≤0.001)和双向逃避(18%:40%,P≤0.01)测试与对照组相比有显著差异.放射治疗后7个月踏板逃避测试反应时间与对照组相比显著增高(11.20 s:8.43 s,P≤0.05),水迷宫正确反应百分比显著降低(53%:82%)在光镜下未发现放射治疗后的大鼠大脑有病理异常.结论 老年鼠接受常规放射治疗后,可以发生主要累及记忆的行为功能的障碍.这种动物模型可用于放射治疗诱发的认知功能障碍的病理机制的研究.
作者：陈齐鸣；温伟；Joannis Lamproglou；Jean-yves Delattre 刊期： 2009年第02期
目的 回顾分析12例颅外颈动脉狭窄的治疗,探讨颅外颈动脉狭窄的治疗方法 的选择以及并发症的防治.方法 12例有症状的颅外颈动脉狭窄病例,手术治疗12例.结果 11例患者良好效果,均康复出院,随访6-20月未出现TIA发作,原病变血管再狭窄小于20%,人工血管通畅,患者认知能力较术前有显著地改善. 结论 手术治疗颅外颈动脉狭窄疗效肯定,加强围手术期监护,是减少并发症的关键.
作者：万圣云；汪凯；潘升权；丁洋；张同方 刊期： 2009年第02期
目的 探讨轻度血管性认知损害(mild vascular cognitive impairment,MVCI)与血浆同型半胱氨酸浓度间的关系.方法 对46例MVCI患者及38例认知功能正常对照组的老年人进行血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)测定,比较组间血浆Hcy浓度.结果 MVCI组血浆总Hey浓度(23.41±1.49umol/L)显著高于对照组(17.01±2.48)umol/L(t=14.61,P<0.001);结论 增高的血浆Hcy浓度可能通过引起脑内小动脉硬化及神经细胞毒性作用而参与VMCI的患病.
作者：宇辉；张子诚；苏东升；张向农；张雷；唐永亮；张诚；薛庆华；仝德章；钟平 刊期： 2009年第02期
目的 观察不同疾病的数字减影全脑血管造影(DSA)的结果 ,探讨术后并发症防治.方法 回顾我院神经内科2005-2008年80例DSA的结果 ,分析疾病与血管病变的关系及术程中并发症.结果 80例DSA显示:颅内外血管内斑块形成、血管闭塞、次全闭塞、血管狭窄等52例,Moyamoya病2例,阳性检出率67.5%.其中1例术后出现穿刺部位血肿,皮下瘀血12cm×18cm,1例出现小脑梗塞.结论 DSA对于脑血管疾病是一项较为安全、灵敏的检查方法 ;颈动脉病变在脑梗死、短暂脑缺血发作以及椎基底动脉供血不足等发病中起重要作用.
作者：施雪英；袁良津；蒋鸣坤；方毅；周立军；姚正鹏；顾尚恒；石力 刊期： 2009年第02期
流式细胞术(flow cytometry,FcM)是20世纪70年代发展起来的对单细胞定量分析的一种新技术,它通过对流动液体中排成单列的细胞或颗粒进行逐个分析、测定细胞或颗粒的光散射和荧光情况,以获取其大小、内部结构、DNA、RNA等理化特性.它借鉴了荧光技术、激光技术、单抗技术及计算机技术等多门学科和技术,具有检验速度快、测量指标多、采集数据量大、对所需的细胞或颗粒可以进行分选等特点,已广泛使用于基础研究和临床实践的各个方面.由于FCM标本要求是单细胞悬液,而血或骨髓有取材方便、利于系列追踪疾病发展等天然优势,因此在血液学界发展尤为迅速[1].
作者：郝彩霞；刘延香 刊期： 2009年第02期
手术活切后病理结果弥漫性大B细胞淋巴瘤评析恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤,来源于淋巴组织的T细胞或B细胞.根据病理组织学可分霍奇金病和非霍奇金宿[1].早期常无症状,或表现为发热、乏力、贫血、消瘦、白细胞减少或增多.淋巴结肿大及肝脾肿大.病人往往因浅表淋巴结(颈部、锁骨上区或腋窝淋巴结)肿大而就诊.
作者：江安宏；王龙胜 刊期： 2009年第02期
患者男性,60岁.进食后腹胀感半年余,加重一个月.查体:右侧腹稍膨,无明显压痛及反跳痛.实验窒检查:(一).影像学检查:CT平扫示腹腔内偏右侧见一欠规则软组织肿块影,大小约为:21cm×18cm×10cm.病灶内部密度不均,可见散在条片状脂肪密度(图1-3).增强扫描动脉期(图4-6)及门脉期(图7-9)病灶上缘实质内似可见条形高密度影,其余强化不明显.病灶上方达肠系膜根部,下缘达盆腔.
作者：韦炜 刊期： 2009年第02期
病案介绍2003年12月9日某卫生院接诊3位伤员,其中一位男,28岁,主诉被人用拳头打伤头面部1小时余,无昏迷及恶心呕吐,无四肢活动障碍.医生详细询问病史及体格检杳后,根据诊断需要开出头颅正侧位和副鼻窦摄片申请单,但是患者和妻子及其堂兄弟等人拒绝检查,都说中午多喝了点酒,打得又不狠,就拳头打几下子,不检查了,还不知道药费谁出(见证据1患方中诉书).医生反复说明头面部外伤后做X光片检查的必要性,患者及家属拒不遵医嘱检查.
作者：孙昌兴；秦洁；冯春国 刊期： 2009年第02期
