目的 研究青少年正畸治疗中16种人格与其心理焦虑状态相关关系.方法 共有600位患者在正畸治疗中完成了有关心理状况的问卷调查.结果 青少年正畸治疗中的心理焦虑状态与16种中4种人格因素相关.结论 青少年正畸治疗中焦虑状态与人格因素相关,它们是怀疑性、敏感性、忧虑性及紧张性这4种人格.
作者：葛宇；周健 刊期： 2011年第05期
目的 分析2型糖尿病患者并发心肌梗死的临床特点.方法 选择120例心肌梗死患者,依照是否为合并2型糖尿病分为糖尿病组(DM组)和非糖尿病组(非DM组),将两组的临床特点进行对比.结果 DM组与非DM组患者合并症比较差异无统计学意义(P＞0.05);DM组心衰、心律失常和院内感染发生率与非DM组均有差异有统计学意义,P＜0.05.结论 2型糖尿病并发心肌梗死后易并发心衰、心律失常、肺部感染多见.
作者：陈淑丽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜辅助小切口技术切除无功能炎症性肾脏的临床应用.方法 回顾分析2006年2月至2009年6月采用腹腔镜辅助小切口技术治疗无功能炎症性肾脏12例,其中肾结核4例,继发于肾结石梗阻致脓肾6例,黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例.术前行肾脏功能学和影像学评价.记录手术时间、失血量、术中操作难点、中转情况、术后恢复及并发症情况.结果 平均手术时间为(110±58)min,平均失血量(200±195)ml,术后平均住院日为7.3 d,3例中转开放手术,术中、术后无重要并发症发生.结论 腹腔镜辅助小切口技术可以微创、安全地切除无功能炎症性肾脏,术前影像学评估患肾情况及术中采用合理技术可以减少并发症.
作者：汪盛；李庆文；方习武；张青川；周文生；刘建民 刊期： 2011年第05期
目的 探讨神经症患者家庭功能的特点及患者与父母间家庭功能知觉差异的特点.方法 采用家庭环境量表中文版(FES-CV)、家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESⅡ-CV),对37个神经症患者家庭进行调查并与31个对照组家庭进行比较.结果 ①在家庭功能的各维度上,神经症患者家庭与对照组家庭分数差异有统计学意义(P<0.05);神经症患者对家庭功能的知觉除独立性和成功性外均较正常人消极,且差异有统计学意义(P<0.05);患者父母对家庭功能的知觉除成功性、宗教道德外均较对照组父母消极,且差异有统计学意义(P<0.05).②对照组亲子间对家庭功能的知觉相比研究组有更好的一致性(P>0.05),而研究组亲子间尤其在家庭功能的亲密度、宗教道德、组织性、适应性上差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经症患者家庭功能存在缺陷,患者与父母对部分家庭功能的知觉存在差异.
作者：金琼；李晓驷；季益富；周晓琴；谢雯；刘寰忠；江琳琳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腰椎后路减压单枚椎间融合器配合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法 从2005年4月至2009年4月,对38例腰椎不稳症的患者均行后路减压单枚椎间融合器配合椎弓根螺钉内固定术.结果 38例患者经随访12～36个月(平均18个月),患者症状均消失,腰椎高度无丢失,无断钉、断棒并发症.术后椎间融合标准按SUK标准,优30例,良8例.临床疗效根据日本JOA评分(29分法),优21例,良13例,可2例,优良率89.5%.结论 经后路减压单枚椎间融合器配合椎弓根内固定在治疗腰椎不稳症上,植骨融合率高,症状改善明显,疗效满意.
作者：廖中亚；袁建华；胡伟；吴建明；马成才 刊期： 2011年第05期
目的 观察等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法 回顾性分析2007年5月至2010年3月收治的84例慢性肥厚性鼻炎患者临床资料,随机将84例患者分为等离子射频消融术治疗组(A组42例)和微波治疗组(B组42例),观察两组患者术后6个月时手术疗效,疼痛视觉模拟(VAS)评分法评价术前及术后6个月的鼻通畅情况.结果 等离子组术后6个月时总有效率为90.48%.微波治疗组术后6个月时总有效率为76.19%.两组总有效率比较差异明显(P＜0.05).两组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).等离子组术后鼻腔黏膜瘢痕形成、鼻干、涕倒流发生率较微波治疗组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎,视野清晰,安全、微创、术后并发症少,具有较好的近期疗效,远期疗效有待观察.
作者：吴家森；殷海；刘伯松 刊期： 2011年第05期
目的 比较3种新生儿胆红素测量方法即目测法、经皮胆红素仪测定法、静脉血(或动脉血)自动生化分析仪测定法及其临床意义.方法 随机选取127例黄疸新生儿,用上述3种方法测量胆红素水平比较目测法与静脉血(或动脉血)自动生化分析仪测定法,以及经皮胆红素仪测定方法与静脉血(或动脉血)自动生化分析仪测定法之间的相关性,指标间的关系采用等级相关与直线相关分析.结果 目测法和静脉血(或动脉血)自动生化分析仪测定法所得到的数值有相关性,且皮肤中度黄染时目测法与静脉血(或动脉血)自动生化分析仪测定法之间的相关性高,重度黄染次之;经皮胆红素仪也与静脉血(或动脉血)自动生化分析仪测定法有相关性.结论 目测法、经皮胆红素仪测定方法均与静脉血 (或动脉血)自动生化分析仪测定法所得到的数值有明显的相关性,经皮胆红素仪测定法对新生儿无损伤,快捷方便,可以用来对新生儿胆红素水平进行适时动态监测,目测法也是临床医师筛查新生儿高胆红素血症的有效手段之一.
作者：陈彩密；肖长水；吴卫东；姚晓荣 刊期： 2011年第05期
目的 分析肝内胆管细胞癌(ICC)的临床特点及治疗选择.方法 回顾性分析43例经手术后病理证实为ICC患者的临床资料.结果 ICC患者无典型的临床症状.30%的患者CEA阳性,28%的患者 HBsAg阳性,30%的患者有肝硬化,12%的患者AFP阳性;影像学检查有特征性表现,但确诊率不高,超声联合CT检查判断恶性病变的准确率可达到93%.43例中有40例根据患者的肝脏背景行规则性或不规则性肝切除术,2例行无水酒精注射,1例仅行剖腹探查.行肝切除术患者的1、3、5年生存率分别为66.5%、32.6%和27.2%.结论 ICC患者无典型的临床症状,CEA和(或)CA199阳性有助于诊断;有肝炎、肝硬化或者AFP阳性的患者应考虑有ICC的可能;影像学检查确诊ICC较为困难,但对于选择是否手术有较高价值;根治性肝切除术是佳的治疗选择.
作者：张磊；赵平；蔡建强；谢胜学；余立权；耿小平 刊期： 2011年第05期
目的 探讨口腔卫生宣教对固定正畸矫治过程中成年人和青少年牙龈炎发病的影响,为牙龈炎的防治提供依据.方法 将成年人和青少年固定正畸矫治者随机分为口腔卫生宣教组和对照组,宣教组在矫治前进行口腔卫生宣教,在黏固托槽矫治后6个月对患者的口腔卫生情况进行检查,并对不同组牙龈炎患病情况进行比较.结果 牙龈炎总患病率为46.7 %,成年人组发病率(34.4 %)显著低于青少年组(56.8 %)(P<0.01);青少年中对照组牙龈炎发生率(57.1 %)明显高于口腔卫生宣教组(18.0%),差异有统计学意义(P<0.01),而成年人中对照组发病率(64.3 %)虽然高于宣教组(45.5%),但两者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 固定正畸矫治中成年人牙龈炎发病率低于青少年,口腔卫生宣教对青少年保持清洁的口腔卫生,预防牙龈炎的发生较成年人有更重要的意义.
作者：陈嘉鹏 刊期： 2011年第05期
目的 探讨胸腔镜在双侧胸腔疾病中的应用价值.方法 从2006年6月至2010年6月,为术前X线胸片或CT片扫描提示双侧胸腔同时都有病变者,采用胸腔镜行双侧胸腔同期手术达到一次治愈,共完成38例,其中男性28例,女性10例.术式包括双侧肺大疱切除术,肺隔形切除术,肺叶切除术,纵膈肿瘤切除术及肺气肿减容术.结果 全组无死亡,平均手术时间2.8 h,出血少,平均30 ml,平均住院时间9.7 d.结论 该术式创伤小、暴露好、疼痛轻、患者恢复快.采用胸腔镜手术一次治疗双侧胸腔的病变,总治疗支出减半,从治疗上和经济上均有较大的临床意义,效果优于传统开胸手术.
作者：吴君旭；石开虎；赵旭东；曹炜；龚文辉；宣海洋 刊期： 2011年第05期
目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 根据CT导向定位或CT片定位,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,配合生物溶酶技术进行冲洗、液化、引流清除血肿.结果 本组32例,定位准确率100%,存活25例,死亡7例;3例并发呼吸衰竭死亡;2例死于术后7 d多器官衰竭,3例术后3 d放弃治疗回当地医院死亡2例、存活1例.1例再出血改开颅手术后治愈.血肿清除时间1～6 d.结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血是一种操作简单、创伤小、手术时间短、疗效确切、费用低,特别适用于基层医院推广使用.
作者：繆立功 刊期： 2011年第05期
目的 探讨近2年儿童社区获得性大叶性肺炎的病原学特点及其变化,指导临床治疗.方法 回顾性分析住院治疗的106例儿童大叶性肺炎婴幼儿期(A组)、学龄前期(B组)、学龄期(C组)3个年龄段常见呼吸道病毒抗体(RV-Ab)、肺炎支原体抗体(MP-Ab)及混合细菌感染(CRP)的阳性率.结果 儿童3个年龄段组间大叶性肺炎MP-Ab阳性率、RV-Ab阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且婴幼儿期与学龄前期比较、婴幼儿期与学龄期比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3个年龄段组间常见RV-Ab阳性合并CRP阳性、MP-Ab阳性合并CRP阳性比较,差异有统计学意义(P＜0.05);常见RV-Ab阳性合并CRP阳性在学龄前期与学龄期比较,差异有统计学意义(P＜0.05 );MP-Ab阳性合并CRP阳性比较,在婴幼儿期与学龄期比较,差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论 近2年儿童社区获得性大叶性肺炎中婴幼儿以病毒感染为主,学龄前期和学龄期以支原体感染或混合感染为主.
作者：王丹；吴银弟；刘莉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨自体骨椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 采用自体骨椎体内植骨,结合短节段椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折16例,以获得椎体前中柱的支撑.结果 本组16例均获随访,术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意,无一例断钉现象.结论 自体骨伤椎椎体内植骨重建了椎体高度,增加了脊柱前中柱的稳定性,在减少迟发性腰背痛、Cobb角矫正度、内固定松动折断等并发症方面有明显效果.
作者：李华杰；徐文联；王波；孙欢 刊期： 2011年第05期
目的 通过对确诊的2例脂质沉积性肌病(LSM)患者的临床特征及肌肉病理特点进行总结、研究,加深对其认识以提高诊断水平,防止误诊、误治与漏诊.方法 回顾分析2例近期在安徽中医学院就诊LSM患者的临床特征与肌活检及肌肉病理的多种染色检查情况.结果 2例患者为慢性起病,主要表现为四肢肌无力;血肌酶学有不同程度的升高;肌电图均不呈典型的肌源性损害.病理示肌纤维内可见大量细小空泡或裂隙形成,油红O染色显示肌纤维内脂滴含量明显增多.泼尼松龙治疗3个月后均有显效.结论 LSM是可治性的肌肉疾病,临床特征多种多样,易误诊和漏诊,病理改变以肌纤维内脂滴沉积为主,小剂量泼尼松龙治疗有效.
作者：喻绪恩；胡文彬；韩咏竹；王训；程楠；韩永升；胡纪源；杨任民 刊期： 2011年第05期
目的 探讨电烧伤深度创面早期修复的方法和疗效,为深度电烧伤的治疗提供借鉴.方法 回顾性分析2000年1月至2010年7月收治的132例电烧伤患者,162处深度电烧伤创面除去16处所在创面肢体坏死截肢外,观察其余146处深度创面早期扩创Ⅰ期组织瓣修复后的临床效果.结果 146处深度电烧伤创面全部治愈,手术后组织瓣Ⅰ期愈合率96.6%.结论 早期扩创Ⅰ期组织瓣修复深度电烧伤创面是一种理想方法,可以大程度恢复电烧伤部位外形和功能,缩短疗程.
作者：方林森；胡德林；余又新；王春华；赵浩东；童飞 刊期： 2011年第05期
目的 观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)局部应用对化疗引起的口腔黏膜炎的疗效.方法 124例试体肿瘤患者随机分为两组,试验组64例,使用rhG-CSF漱口液含漱(rhG-CSF 100 μg冻干粉末用1 ml蒸馏水溶解后加入200 ml生理盐水中),6次/d;对照组24例,常规处理.根据WHO抗癌药物毒性反应分度标准进行临床评价.结果 局部应用rhG-CSF试验组口腔黏膜炎治疗的有效率为84.4% (54/64),明显高于对照组(45.30%,29/64;P＜0.01).实验组口腔黏膜炎愈合的平均时间明显短于对照组(2.2±0.8d v.s 4.3±1.0d,P＜0.01).结论 rhG-CSF局部应用对化疗引起的口腔黏膜炎有很好的治疗作用,值得临床进一步推荐.
作者：汪戚玲；徐军霞；牛奔；何义富 刊期： 2011年第05期
目的 分析青少年卵巢肿瘤临床特点、诊治及预后.方法 对47例青少年经手术病理证实的卵巢肿瘤进行回顾性总结分析.结果 青少年卵巢肿瘤发病率为6.3%(47/746).良性肿瘤占95.7%(45/47),恶性肿瘤占4.3%(2/47);生殖细胞肿瘤多,占 44.7%(21/47),其中畸胎瘤占90.5%(19/21);上皮细胞肿瘤占31.9%(15/47)及瘤样病变占 27.7%(13/47).47例均行保留生育功能的手术治疗,其中2例恶性肿瘤患者术后辅以化疗.随访45例良性肿瘤患者均无复发,2例恶性肿瘤患者均死亡,生存期分别为6个月和2年4个月.结论 青少年卵巢肿瘤以良性肿瘤多见,其中生殖细胞肿瘤多;定期B超检查是早发现肿瘤简便、有效方法;治疗首选保留生育功能手术;良性肿瘤术后疗效佳,对恶性肿瘤术后辅以化疗以延长生存期.
作者：胡春秀 刊期： 2011年第05期
目的 分析显微输卵管修复的效果及其与绝育相关问题的关系.方法 应用显微外科微创技术,对75例输卵管结扎妇女施行显微输卵管复通术.结果 所有吻合病例术后通水均证实吻合口通畅.随访71例,2年内宫内妊娠58例(82%),流产2例(3.8%),宫外孕1例(1.9%).结论 显微外科输卵管吻合术可明显地提高吻合效果,有助于提高复通后宫内妊娠率.
作者：陈思文 刊期： 2011年第05期
目的 评价改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果.方法 26例盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度为Ⅲ度或Ⅲ度以上的患者,行改良盆底重建,以POP-Q评分为客观疗效评价,以盆底功能障碍问卷(PFDi-20)为主观评价指标,评价术后疗效.结果 随访1年,客观治愈率92.3%(24/26),盆底功能障碍问卷与术前相比,术后评分显著下降.结论 改良盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂的有效术式,手术简单,安全,微创,复发率低,并发症少,值得推广,手术长期疗效仍需长期随访.
作者：汪海妍；庄雅丽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨肾功能损伤(AKIN)分级系统预测婴幼儿心脏术后病死率价值.方法 选择2009年1月1日至2010年12月31日在安徽省立儿童医院心脏外科进行先心病手术的580例婴幼儿作为研究对象,收集其年龄、性别、围术期血流动力学参数、尿量、血生化和临床转归等资料,采用AKIN分级系统对患儿心脏术后的肾功能进行评分、分级.结果 580例先心病手术患儿的平均年龄为(3.7±3.1)岁,男女比例为318/262,术后急性肾功能损伤的罹患率为29.31%,不同级别肾功能损伤的病死率分别为:Non-ARF 0.98%(4/410)、l级2.3%(3/132)、2级17.6%(3/17)和3级28.6%(6/21).AKIN分级ROC曲线下面积为0.905.多因素Logistic回归分析显示,肾功能损伤程度与患儿术后病死率间存在显著的关联性(OR:95%CI为3.67∶2.35～5.72,趋势性检验P<0.001).结论 AKIN分级系统可以用以预测心脏手术后ARF患儿的住院死亡风险.
作者：胡根源；丁力；张峰；朱文庆；胡英超；王宏琴；程玉春 刊期： 2011年第05期
目的 探讨Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床疗效.方法 2008年1月至2010年1月应用Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折21例.结果 术后随访10～24个月(平均18个月),按照Rasmussen评分对膝关节功能进行评价:优15例,良5例,差1例.结论 选择合适的手术时间和术中操作,应用Liss钢板联合内侧重建钢板治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小,固定牢固可靠等优点,是治疗此类骨折较为理想的方法,可以获得良好临床疗效.
作者：王?；田晓华；冯瑛琦；郑曙翘；胡联英；李力 刊期： 2011年第05期
目的 探讨晚期产后出血特点和疾病原因及预防措施.方法 对2002年5月至2009年12月14例晚期产后出血病例进行回顾性分析.结果 发病主要原因是剖宫产后子宫复旧不全和子宫切口感染裂开以及自然分娩的胎盘胎膜残留及子宫内膜炎.结论 提高阴道分娩质量,正确完整娩出胎盘,严格掌握剖宫产指征,提高剖宫产手术质量及加强产后营养支持,预防感染及促子宫收缩是预防晚期产后出血的关键.
作者：孙凤兰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨紧张型头痛的中枢性发病机制.方法 用酶联免疫吸附实验检测受试者血清中肾上腺皮质激素释放激素的含量.结果 与对照组相比,紧张型头痛患者血清中促肾上腺皮质激素释放激素含量显著升高.结论 紧张型头痛患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,其发病机制可能涉及下丘脑功能失调.
作者：杨启纲；虞金霞；陈贵海；张琼 刊期： 2011年第05期
目的 探讨临床神经外科安全护理的系统性建设对降低护理不良事件的效果.方法 建设神经外科安全护理模式:制定安全护理规范,完善护理安全管理制度;定期组织学习,加强护理安全意识教育;成立护理安全管理小组,加强监控;强化证据意识,规范护理记录;确保患者用药安全.结果 安全护理系统性建设后各种护理不良都显著下降,P<0.001.结论 临床神经外科安全护理的系统性建设有效地降低了护理不良事件的发生;提高了护理人员安全意识和专业技能;增强了护士的工作责任心.
作者：张佐莲；贺金梅；刘胜初 刊期： 2011年第05期
目的 观察中药熏蒸降低痉挛型脑瘫患儿肌张力的疗效.方法 将124例痉挛型脑瘫患儿随机分为对照组64例,治疗组60例.对照组采用PT、Bobath治疗法,配合正确的护理及康复训练,观察组在上述治疗的基础上加用中药熏蒸,比较两组患儿肌张力改善程度.结果 1个疗程后,两组患儿肌张力均有不同程度改善,治疗组60例,显效22例(36.7%),有效32例(53.3%),总有效率90.0%;对照组64例,显效19例(29.7%),有效29例(45.3%),总有效率75.0%,治疗组疗效明显优于对照组(χ2=4.774,P=0.029).结论 中药熏蒸配合正确的护理及康复训练对于降低痉挛性脑瘫患儿肌张力效果明显.
作者：汤明丽；吕复莉 刊期： 2011年第05期
目的 分析肿瘤患者自杀原因,寻求其预防与护理措施.方法 对5例患者的年龄、自杀时间、诊断、疗效及经济状况等进行分析.结果 5例患者都属于抑郁症高发肿瘤,4例年龄处于抑郁症高发老龄阶段,并都处于引发抑郁症原因之一的生活质量低下状态,3例患者自杀时间为凌晨亦符合抑郁症患者的自杀时间.自杀原因主要是抑郁症,肿瘤病症晚期,身心痛苦、经济压力等亦是自杀的因素.结论 应对抑郁症高发肿瘤患者、抑郁症高发老龄阶段患者开展抑郁症诊疗及护理干预,以避免肿瘤患者采取极端方式.
作者：卜萍；刘虎 刊期： 2011年第05期
目的 探讨EMS碎石术在治疗泌尿系结石中应用和手术配合.方法 62例泌尿系结石患者通过经皮肾镜下瑞士EMS三代碎石清石系统的方式治疗结石.结果 62例患者均取得手术成功.手术平均时间120 min,结石完全清除率76%,术中未发生严重并发症.结论 EMS碎石清石系统联合气压弹道与超声碎石技术是治疗泌尿系结石主要手段之一.熟练掌握该仪器的正确操作及手术配合是手术成功的关键,术后仪器的维护和器械的保养是手术成功的保障.
作者：阚燕 刊期： 2011年第05期
腺垂体功能减退症是内分泌科常见的疾病,而肾綜合征出血热(旧称流行性出血热)所致的腺垂体功能减退症在临床上少见,曾有一些个例报道,现将我科收治的1例报告如下.
作者：黄(王莹)芝 刊期： 2011年第05期
胸骨旁裂孔疝又称胸骨旁疝或胸骨后疝,属于先天性裂孔疝,本病在胸部正位片可见右膈上或右心膈角处呈密度增高阴影,由于疝入内容物不同,往往有不同X线征象[1].
作者：李善义 刊期： 2011年第05期
1 病例介绍患者,男,13岁,汉族,学生,2010年3月12日初诊.主诉:左侧眼睑浮肿下垂伴双下肢浮肿1个月余加重15 d.原有抑郁症病史1年余,2个月前开始口服米氮平等抗抑郁药品,服药1月后出现左侧眼睑浮肿下垂及双下肢浮肿(期间无上呼吸道感染症状),近15 d逐渐加重,眼睑完全闭合伴有斜视.随即到县级医院眼科检查,头颅CT,生化分析都未见明显异常,视力也正常,口服药治疗10 d后无明显效果(用药不详).
作者：吴子明 刊期： 2011年第05期
缺氧缺血性脑损伤(hypoxic ischemic brain damage,HIBD)是围生期窒息的严重并发症,有较高的发病率和病死率,是新生儿死亡的主要原因之一,也是导致脑性瘫痪和智能落后等儿童伤残的主要原因[1].HIBD发病机制尚未完全阐明.近年来,白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha ,TNF-α)在HIBD发病中的作用日益受到重视.研究表明IL-6、TNF-α参与了HIBD的发病过程[1,2],本文就其在HIBD中的作用机制作一综述.
作者：段军 刊期： 2011年第05期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以对称性、多发性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,该病是慢性、进行性、侵蚀性疾病,主要侵犯滑膜组织,继而引起关节软骨、周围韧带及骨质的破坏.RA呈全球性分布,是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一[1],尽管其发病机制目前尚不清楚,但人们已经发现RA的发病与遗传和环境因素有密切的关系.大量的研究表明细胞因子(如TNF-α、IL-1、IL-6等)、炎性介质及基质金属蛋白酶(matrix metalloprote-inases,MMPs)在整个发病过程中起着重要的作用.本文重点介绍近年来MMPs在类风湿关节炎发病机制中的相关研究.
作者：胡伟；荣超；陈飞虎；吴繁荣；刘丽萍 刊期： 2011年第05期
人体内胆固醇除提供正常生理需要(构成细胞膜、合成类固醇类激素等)外,体内外周组织中多余的胆固醇需要通过血浆高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)运送回肝脏并进一步代谢,这一过程称为胆固醇逆转运(reverse cholesterol transport ,RCT) .
作者：潘健源 刊期： 2011年第05期
甲状腺肿物统称为甲状腺结节,是临床常见的体征,较普遍存在于人群中,其全球发病率为4%～7%[1].依据性质甲状腺结节可分为生理性和病理性结节,后者又可分为良性结节和恶性结节.
作者：后开凤 刊期： 2011年第05期
脑瘫患儿约占儿童残疾的23.5%,是致残重要因素.1998年全国0～6岁年龄段有脑瘫患儿31万,以后年平均增加4.6万.脑瘫主要导致运动功能障碍,但其中9.9%伴不同程度听觉障碍,18.1%伴言语障碍.超早期诊断、超早期康复及规范化康复介入,能极大提高脑瘫康复疗效,有效防治脑瘫儿运动、听力及言语障碍[1、2].
作者：洪永锋；吴建贤；赵敬璞；阚秀丽 刊期： 2011年第05期
铅是环境中普遍存在的一种有毒重金属,对人体的各个系统和器官都有损伤作用,其中危害大的是神经系统,可导致神经系统损伤包括铅毒性脑病、听力障碍、周围神经病变和认知缺陷等.在中枢神经系统的发育过程中,大脑对铅的有害作用更为敏感,有资料表明低剂量铅显露即引起发育中神经细胞的损伤、细胞能量代谢的紊乱、神经激素的异常,学习记忆方面缺陷等.近年来,关于铅对神经系统的影响研究进展很大,本文就对以上n个方面进行综述.
作者：倪坤；唐久来 刊期： 2011年第05期
肝豆状核变性 (hepatolenticular degeneration,HLD),又称Wilson病 (Wilson's disease, WD),是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍性疾病,患者以肝硬化、神经/精神症状、角膜K-F环等为主要表现,严重者可危及生命[1].国外研究资料认为,不同人群WD的发病率为15～30/100万,患病率为1/3万,携带者频率约1/90[2].但近年来多个应用高通量、高灵敏度筛选技术的大样本人群研究结果表明,本病的发病率远被低估[3].
作者：饶娆；程楠；叶群荣；韩咏竹 刊期： 2011年第05期
慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种因细胞凋亡受阻而导致的B细胞恶性克隆增殖性疾病,表现为成熟的小淋巴细胞在外周血、骨髓以及其他淋巴组织中异常积聚[1].世界卫生组织(WHO)于2001年制定的恶性造血系统和淋巴组织疾病分类中,CLL被归类于成熟B细胞肿瘤范畴,与小淋巴细胞性淋巴瘤(small lymphocytic lymphoma,SLL)划为一类.
作者：季栋栋；杨明珍 刊期： 2011年第05期
随着喹诺酮类药物在临床的广泛应用,喹诺酮类的耐药问题也受到了广泛的关注,细菌对喹诺酮类药物的耐药机制在20世纪90年代以前认为均是由染色体介导,如靶位改变、流出泵等.
作者：许伟伟；熊自忠 刊期： 2011年第05期
门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其属支静脉压力增高,门静脉和下腔静脉压力差增加超过1～5 mmHg称为门脉高压症(PHT).其病因很多,我国多为肝炎后肝硬化(乙型肝炎居多)引起,西方国家则以酒精性肝硬化引起为主.门静脉高压症外科治疗于20世纪40年代在国外兴起后引入国内,经过几代外科工作者的努力与艰辛探索,现今我国门静脉高压症的外科治疗不但已与国际接轨并同步[1,2],且已逐渐形成我国自己的特色[3].
作者：史多琦 刊期： 2011年第05期
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)又名Wilson病(Wilson's disease,WD),是一种常染色体隐性遗传性疾病.本病患者因位于13q14.3的ATP7B基因突变引起细胞内铜离子的跨膜转运障碍,导致铜在肝脏、大脑基底核区、肾脏和角膜等部位沉积[1],临床以肝硬化、锥体外系症状和角膜K-F环等为主要表现[2].研究发现,WD患者常伴发各种各样的精神障碍,而以精神症状起病者也并非少见[3].
作者：徐银；韩咏竹 刊期： 2011年第05期
目的 应用ROC曲线分析D-二聚体(DD)和纤维蛋白原(Fib)对动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)的诊断价值.方法 实验组按照随机抽样的方法,选择2009年1月至2009年12月期间发病在72 h之内的ACI患者;对照组来自同期健康体检者.采用免疫比浊法测定试验组与对照组的血浆DD和Fib,并进行统计学比较(t检验)和ROC分析.结果 试验组血浆DD和Fib水平均显著高于对照组(P<0.05).血浆DD诊断ACI的ROC曲线下面积(AUC)为0.642±0.058,佳分界值为0.65 μg/ml,以血浆DD≥0.65 μg/ml来预测ACI,敏感性为82.7%,特异性为50%.血浆Fib诊断ACI的ROC曲线下面积AUC为0.67±0.055;佳分界值3.185g/L,以血浆Fib≥3.185g/L来预测ACI,敏感性为62.7%,特异性为67.6%.两条曲线AUC的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆DD并不比Fib在诊断早期ACI过程中有更高的敏感性、特异性和准确性,可认为DD并不比Fib有更好的辅助诊断价值.
作者：陈奕农；胡仁平；储照虎 刊期： 2011年第05期
目的 研究1例铜绿假单胞菌感染患者在接受抗菌药物治疗过程中其感染病原菌铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物由敏感株发展为耐药株的耐药机制.方法 收集感染患者治疗过程中分离的铜绿假单胞菌敏感株和耐药株共2株,查阅病史并对该2株菌进行:①PFGE分析其同源性,②SDS-PAGE分析外膜孔蛋白oprD2的改变,③泵抑制剂MC207110联合亚胺培南和美罗培南协同试验观察两药的MIC变化,④RealtimePCR检测外排泵基因的表达,⑤EDTA协同试验及PCR试验检测产金属β-内酰胺酶.结果 PFGE显示该患者在治疗前和过程中分离的铜绿假单胞菌敏感株(亚胺培南 4 mg/L和美罗培南4 mg/L)和耐药株(亚胺培南16 mg/L和美罗培南64 mg/L)系同一克隆;SDS-PAGE结果显示该克隆治疗前分离获得的敏感株具有oprD2蛋白带,而在治疗过程中分离获得的耐药株显示外膜蛋白oprD2缺失;泵抑制剂MC207110能使耐药株对美罗培南的MIC降低了3/4,敏感株未见明显下降.Realtime PCR检测发现该耐药克隆外排泵MexX基因mRNA表达水平较敏感株增高102.5倍,而其余外排泵系统的相关基因(MexA、MexC、MexE)mRNA表达水平未见明显变化;对敏感株和耐药株金属β-内酰胺酶表型初筛试验及PCR试验检测金属β-内酰胺酶基因均呈阴性.结论 在抗菌药物治疗过程中铜绿假单胞菌由对碳青霉烯类的敏感株发展为对碳青霉烯类的耐药株,其机制可能是由于细菌的外膜蛋白OprD2的缺失并合并外排泵MexXY-OprM系统表达增高所致.
作者：沈继录；方亚平；徐元宏；王中新 刊期： 2011年第05期
目的 探讨玻璃化冷冻保存人类早期胚胎的临床应用效果.方法 应用玻璃化冷冻保存技术冻存了22例患者的96 枚4～16细胞期的早期胚胎.结果 对82枚冷冻胚胎进行了解冻,存活65枚,胚胎存活率为79.27%(65/82),存活胚胎均予移植,种植10枚,种植率为15.38% (10/65),共进行了25个冷冻胚胎移植周期,获得8例妊娠,妊娠率32%(8/25).结论 玻璃化冷冻保存技术是一种冷冻保存人类早期胚胎的有效方法.
作者：季钢；戴志俊；章美玲；朱健生 刊期： 2011年第05期
目的 探讨施普善对HSV-1感染小鼠神经细胞保护作用.方法 建立HSV-1感染神经系统的小鼠模型,将模型分为未治疗和施普善治疗组,同时设正常对照组,比较各组小鼠病死率、血清NO、IL-lβ水平变化和电镜下小鼠神经细胞形态结构变化.结果 施普善治疗组小鼠病死率、血清NO及IL-1β水平均比未治疗组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);电镜下施普善治疗组小鼠神经细胞,髓鞘病变均较轻.结论 施普善可能通过降低HSV-1感染小鼠血清NO、IL-1β水平,减轻神经细胞的炎症反应及细胞因子引起的神经毒性作用,达到对神经细胞的保护作用.
作者：倪坤；杨世炳；唐久来；吴德；杨李；段军；张玲 刊期： 2011年第05期
目的 提高低场强MRI骨髓挫伤的诊断.方法 分析62例X线平片或CT扫描未见异常表现的骨髓挫伤患者低场强MRI征象.结果 62例共有74处骨髓挫伤的病灶,T1WI发现52处病灶(70.2%),T2WI发现36处病灶(48.6%),STIR序列全部病灶显示(100%).结论 低场强MRI选择SE序列与STIR序列组合检查技术,对外伤性骨髓挫伤的检查具有较高的诊断价值.
作者：许正纪；范泛；康银平 刊期： 2011年第05期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)和三维(3D)重建技术在胫骨平台骨折诊疗的应用价值.方法 回顾性分析32例胫骨平台骨折患者的影像学资料,对 X线平片与MSCT的MPR及3D重建二者结果进行分析.结果 MSCT的MPR和3D重建,可以清楚地显示出胫骨平台骨折线的走行,碎骨块的移位,关节面的塌陷程度.术前得以准确地评价骨折,明确分型,指导治疗.结论 MSCT的MPR和3D重建能直观、立体地显示胫骨平台骨折的形态,有助于骨折的诊断及治疗.
作者：张子林；汪大武 刊期： 2011年第05期
目的 分析甲状腺癌不规范切除术后的颈部CT影像,了解甲状腺和颈淋巴结情况,指导临床治疗,避免手术并发症.方法 回顾性分析甲状腺癌不规范切除术后39例的颈部CT表现,并与手术后病理诊断对比分析.结果 39例中19例有癌,残癌率48.7%,其中甲状腺残留组织中有癌9例,淋巴结转移17例,淋巴结转移率43.6%,甲状腺和淋巴结均有癌7例.术前CT显示甲状腺癌残留6例,术后5例阳性,CT甲状腺未发现癌残留33例,术后4例有癌.CT显示颈淋巴结有转移者13例,术后颈淋巴结有转移9例;无颈淋巴结有转移26例,术后8例有癌,上次手术前肿瘤体检>4 cm患者的残癌率71.43%,肿瘤侵及甲状腺被膜患者的残癌率78.95%;首次手术结节切除的患者的残癌率65.22%.结论 甲状腺癌近期再手术前的CT影像,结合上次手术前的肿瘤大小及被膜侵入情况和首次手术方式,可为外科医师再制定手术方案和治疗计划提供一定的指导.
作者：廖卫国；温清泉；漆其光；黄文喜；陈伟泉；谭广谋 刊期： 2011年第05期
目的 探讨超声引导下空芯针穿刺活检(US-CNB)对乳腺导管扩张症(MDE)的诊断价值.方法 对疑似MDE的89例患者予US-CNB,1周内予开放性活检(EP),并将病理结果与之对比评估其一致性.结果 US-CNB病理报告MDE 72例,而EP为73例,敏感性98.6%,特异性100%.组间一致性检验KAPPA值为0.928,两者的一致性较好.结论 MDE的临床表现与乳腺癌相似,但治疗及预后明显相异.运用US-CNB对MDE可提供病理确诊依据,准确、简便、安全,提高早期检出率,为下步治疗提供依据.
作者：廖燕如；贺大桥；李荣江；张国淳；尹梅娟 刊期： 2011年第05期
目的 分析并探讨乳腺纤维腺瘤的二维声像图及彩色多普勒表现.方法 回顾性分析50例经手术、病理证实的乳腺纤维腺瘤的超声声像图(包括二维声像图及彩色多普勒表现),分析包括典型的乳腺纤维腺瘤表现和不典型的乳腺纤维腺瘤表现.结果 典型的乳腺纤维腺瘤表现为边界清晰、规则光整的椭圆形或圆形肿块,有纤细的包膜回声及侧方声影;不典型的乳腺纤维腺瘤表现多样,可表现为分叶状、不规则状、有角状突起,无明显包膜回声及侧方声影,肿块内可出现条索状强光带及钙化回声.血流分级0级31例,I级15例,Ⅱ级4 例,Ⅲ级0例.结论 乳腺纤维腺瘤表现分为典型者和不典型者两大类,典型者诊断符合率高,不典型者较易误诊.
作者：杨巍巍；袁长翮 刊期： 2011年第05期
目的 观察氟尿嘧啶皮损内注射联合火针治疗跖疣的疗效.方法 将91例跖疣患者随机分为对照组(45例)和治疗组(46例).对照组将2.5%氟尿嘧啶注射液与2%利多卡因(5:1)的混合液注入疣体,每周1次,共2～3次.治疗组第1周使用氟尿嘧啶皮损内注射,方法同对照组,第2、3周采用火针酒精灯加热后点刺疣体治疗,每周1次,共2次.结果 治疗组总有效率95.7%,对照组77.8%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.3,P＜0.05).治疗组痊愈率89.1%,对照组68.9%,两组痊愈率比较差异有统计学意义(χ2=5.6,P＜0.05).半年后随访,治疗组痊愈41例中有1例复发,占2.4%.对照组痊愈31例中有5例复发,占16.1%.两组复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.3,P＜0.05).结论 氟尿嘧啶皮损内注射联合火针治疗跖疣疗效高、不良反应少、复发率低.
作者：祝伦；刘巨方 刊期： 2011年第05期
目的 比较枸杞子不同提取物中的总黄酮含量,探讨枸杞子佳的提取方法.方法 以枸杞子总黄酮为指标,分别使用水、95%乙醇和75%的乙醇进行索氏提取,使用分光光度法,以芦丁为对照品,以5%三氯化铝、醋酸和甲醛溶液为显色剂,测定枸杞子不同提取物中的总黄酮含量,并进行比较分析.结果 铝盐比色法测定总黄酮简便、灵敏和稳定,索氏提取法提取效率高,枸杞子水提物中总黄酮含量为(1.32±0.06)%,95%乙醇和75%乙醇提取物中总黄酮含量分别为(1.95±0.04)%和(2.28±0.09)%.结论 铝盐比色法,75%乙醇索氏提取枸杞子中总黄酮含量高,值得推广应用.
作者：罗永；曾雪花 刊期： 2011年第05期
目的 观察替吉奥联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性.方法 一线治疗失败的22例晚期胃癌患者,采用替吉奥80 mg/m2,分2次口服,d1-14;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,d1;28 d为1个周期,至少完成2个周期.结果 22例均可评价疗效,其中完全缓解1例,部分缓解6例,稳定10例,进展5例,有效率为31.82%.不良反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应及周围神经毒性,多为Ⅰ-Ⅱ级.结论 替吉奥联合奥沙利铂方案对一线治疗失败的晚期胃癌疗效肯定,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用.
作者：张从军；孙国平；熊福星；彭万仁 刊期： 2011年第05期
目的 探讨布地奈德鼻喷剂对变应性鼻炎患者Th 1/Th 2细胞因子平衡的影响.方法 采用ELISA法检测30例变应性鼻炎患者应用布地奈德鼻喷剂治疗前、治疗2周后以及20例健康体检者外周血Th2细胞因子IL-5和Th 1细胞因子IL-12水平.结果 变应性鼻炎患者治疗前后血中IL-5水平明显高于健康体检组,而IL-12水平则明显低于健康体检组(P<0.05);治疗后与治疗前比较,IL-5水平明显增高、IL-12水平明显降低(P<0.01);无论是治疗前还是治疗后,变应性鼻炎患者血浆IL-5与IL-12均呈直线副相关.结论 Th 1/Th 2的失衡与变应性鼻炎发病密切相关;布地奈德鼻腔可通过调节Th1/Th2的平衡治疗变应性鼻炎.
作者：施典羽；杨凯；敬光怀；罗利容；罗辉苑 刊期： 2011年第05期
目的 研究应用来氟米特联合强的松治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性.方法 2007年2月至2009年11月收集难治性肾病综合征患者31例,均行肾活检,采用皮质激素联合LEF治疗,LEF前3 d 50mg/d,3 d后20 mg/d维持6个月,疗效不佳者,继续维持治疗至12个月;口服强的松0.8～1.0 mg/(kg*d),满8周后按每2周减原用药量的10%速度逐渐减量,减量至10 mg / d时维持.结果 轻微病变22例(微小病变14例,系膜增生性肾小球肾炎8例),膜性肾病 (MN)4例,局灶节段性肾小球硬化(FSGS)3例,膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)2例,LEF联合皮质激素可使轻微病变和MN患者尿蛋白定量下降和血清清蛋白上升(P<0.001); MPGN和 FSGS患者部分有效,治疗前后肾功能无变化.结论 LEF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,副作用轻微.
作者：王强；陈利宏；高秀侠；徐珩 刊期： 2011年第05期
目的 建立用紫外分光光度法测定当归补血汤中总苷含量的方法.方法 采用紫外分光光度法,以黄芪甲苷为对照品,在波长540 nm处测定当归补血总苷含量.结果 黄芪甲苷的线性范围为4.167-41.667 μg*ml-1(r2= 0.9986),平均回收率为99.3%,RSD=0.74% (n=5).结论 本方法准确、简便、快速可行,适用于当归补血汤中总苷的含量测定.
作者：严安定；高建；王培培；夏泉；许杜娟 刊期： 2011年第05期
我院作为一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院,每年都接受来自不同规模、不同层次医院的进修医师.随着现代医学的迅猛发展,医疗工作对临床医师的素质提出了更高的要求,需要不断地学习和更新.进修是基层单位医生进行深造的一条重要途径,是培养业务技术骨干的重要手段,同时,进修教育也是医学继续教育的重要组成部分.
作者：王兴宇 刊期： 2011年第05期
