目的 观察过度通气结合人工高二氧化碳血症对七氟烷麻醉复苏时间的影响.方法 60例择期全麻甲状腺手术患者,随机分成试验组(过度通气结合高二氧化碳血症组)和对照组(单纯过度通气组),每组30例.两组麻醉诱导和维持方案相同,术毕时试验组调整氧气流量至8 L/min,呼吸频率及潮气量不变,关闭钠石灰通道,同时给予回路内间断CO2 2 L/min冲入,维持ETCO2 45~50 mmHg;对照组术毕时调整氧气流量至8 L/min,呼吸频率及潮气量不变.记录患者术毕至出现呛咳反射或睁眼时间(T1-T0)、术毕至拔除气管导管时间(T2-T0),拔管时及拔管后15 min(T3)取动脉血做血气分析,记录PaCO2.结果 与对照组相比,试验组出现呛咳反射或睁眼时间及拔除气管导管时间均明显比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.01).试验组拔管时动脉血PaCO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),拔管后15 min两组动脉血PaCO2差异无统计学意义(P>0.05).结论 过度通气结合高二氧化碳血症可显著缩短七氟烷麻醉复苏的时间,同时高二氧化碳血症可通过患者自主呼吸的代偿15 min后自行纠正.
作者：陈肖；张琛 刊期： 2013年第02期
目的 总结困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法、手术技巧以及术后处理.方法 对我院2007年2月至2012年6月收治的153例困难腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析.结果 困难LC术成功率为96.7%,5例中转开腹,其中胆囊十二指肠瘘2例,胆囊结肠瘘1例,胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘1例,变异肝外胆管1例(术中利用胆道造影,明确变异肝外胆管,行肝外胆管胆总管吻合+T管引流),所有病例均痊愈出院.结论 多数困难LC术能顺利完成,对情况比较复杂者应立即中转开腹治疗.困难LC术中应谨慎操作,手术技巧和术后处理在整个治疗中至关重要.
作者：洪峰；谢峰 刊期： 2013年第02期
目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在早期肾功能损害患者中作为判断肾小球滤过率(GFR)指标的可行性.方法 选择2009年12月至2011年12月在我院就诊的肾脏病患者120例,检测血清肌酐(Scr)及血清cystatin C,采用99mTc-DTPA 显像测定GFR作为评价GFR的金标准.将试验对象分为4组,比较各组Scr、内生肌酐清除率(Ccr)、cystatin C与99mTc-GFR的相关性.结果 血清cystatin C与99mTc-GFR的相关性较高,与Scr测定值相比差异有统计学意义(P<0.05).但在肾功能损害严重时,其相关性较差.结论 血清cystatin C是反映肾小球滤过功能比较敏感及特异性的指标,尤其在评价早期肾功能损害时意义更大.
作者：王瑞峰；郝丽；袁亮；丁楠 刊期： 2013年第02期
目的 探讨应用深静脉导管在治疗老年患者结核性胸腔积液中的疗效.方法 127例老年结核性胸腔积液患者分成两组,观察组66例,给予深静脉导管留置胸腔引流;对照组61例,采用常规每周2~3次胸腔穿刺抽液.比较两组患者积液消失时间、积液排出量、胸膜增厚率、包裹性积液发生率以及不良反应发生率.结果 积液消失时间:观察组(7.3±1.2)d,对照组(13.6±2.3)d;积液排出量:观察组(2104±213)ml,对照组(1475±243)ml;胸膜增厚率:观察组10.6%,对照组 54.1%;包裹性积液发生率:观察组 7.6%,对照组27.9%;不良反应:观察组7.6%,对照组 24.6%;以上两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 应用深静脉导管治疗老年患者结核性胸腔积液病程短且安全有效,可以取代常规胸腔穿刺抽液.
作者：汤晓凤；陈浩；刘小甲；朱文忠；江雪红；蒋国华；陆志伟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨布洛芬、氨甲环酸及宫血宁胶囊3种药物对放置宫内节育器后出现月经过多的临床疗效及其相互间的差异.方法 选取2010年3月至2012年3月我站收治的因放置宫内节育器后出现月经过多的患者174例,将其随机分为A、B、C 3组,每组均为58例.A组应用布洛芬;B组应用氨甲环酸;C组应用宫血宁胶囊治疗,观察3组治疗前后血红蛋白含量、月经量和不良反应.结果 A和C组患者血红蛋白含量均上升(P<0.05),B组血红蛋白含量与治疗前比,差异无统计学意义(P>0.05),A组血红蛋白含量上升迅速,与C组相比差异有统计学意义(P<0.05).3组患者月经量均有下降,B组月经量下降程度为明显,平稳时间短,C组下降程度慢,平稳时间长,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).不良反应以消化道症状相对严重,A组不良反应类型和例数多,C组不良反应少.结论 3种药物对放置宫内节育器后出现的月经过多均有明显治疗效果,但3种药的治疗效果各有其特点,临床应用中应结合患者实际情况选择用药.
作者：程卫东 刊期： 2013年第02期
目的 探讨脑梗死复发的相关危险因素及与缺血性卒中分型的关系.方法 回顾分析544例脑梗死患者的危险因素,比较复发与初发脑梗死两组患者不同TOAST分型中危险因素的差异.结果 544例脑梗死患者中,复发性脑梗死264例.在TOAST分型中,复发组多亚型的患者是大动脉粥样硬化,此分型患者高血压病、糖尿病、脂代谢紊乱等危险因素要显著高于初发患者.结论 高血压病、糖尿病、脂代谢紊乱等危险因素容易导致大动脉粥样硬化型卒中复发.
作者：张扬；管得宁；李敬伟；罗云；徐运 刊期： 2013年第02期
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效,探讨腹腔镜胃癌根治术的临床价值.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的103例胃癌患者,其中采用腹腔镜胃癌根治术(LAP组)治疗49例,采用传统开腹胃癌根治术(OPEN组)54例,比较两组的手术时间、手术切口程度、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、清扫淋巴结数、术后住院天数、术后并发症等指标.结果 LA组的术中出血量、胃肠道恢复时间和住院天数都明显少于OPEN组,无瘤生存率也均优于OPEN组,但其手术时间较长(P＜0.05),两组在局部复发、远处转移和并发症发生率方面差异有统计学意义(P＞0.05).术后 1 周,LAP组外周血T淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性均高于OPEN组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术安全可靠,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,值得临床使用.
作者：钟辉；冯东亮；唐昊 刊期： 2013年第02期
目的 评价两种机用镍钛器械预备磨牙根管的临床效果.方法 选取需行根管治疗的85 例患者的90 颗磨牙,随机分为ABC 3组,每组30颗,分别用ProTaper、Mtwo机用镍钛器械和不锈钢 K 锉预备根管,3 组均采用冷侧压法充填根管.比较3组根管预备时间、术中疼痛的发生率、根管适充率.结果 ProTaper和 Mtwo 机用镍钛器械组的操作时间均比不锈钢K 锉组短;术后疼痛少且程度轻;ProTaper和 Mtwo组适充率明显高于不锈钢K锉组.结论 用ProTaper和 Mtwo镍钛器械预备磨牙根管快速有效,根管成形、根充效果好,减少了术后疼痛,值得临床推广使用.
作者：郝静华；张志宏；曾莉；程靖；钟进；危凯 刊期： 2013年第02期
目的 分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 选取2005年2月至2012年5月本院收治的前期慢性鼻窦炎患者89例,采用鼻内镜手术方式治疗,术后随访,对治疗效果及并发症情况进行统计分析.结果 89例患者痊愈68例(76.4%),显效19例(21.3%),无效2例(2.3%),治疗总有效率为97.7%.术后无一例出现并发症,随访中仅1例出现复发情况.结论 采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎,不仅有显著的临床疗效,同时还具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少及治疗后病情复发率低等优点,值得临床推广运用.
作者：穆守杰 刊期： 2013年第02期
目的 了解老年心力衰竭患者的窦性心律震荡(HRT)变化情况,探讨其对心力衰竭患者的诊治及预测预后的临床意义.方法 选择某三甲医院住院和门诊的慢性心衰患者100例及同期在该院体检的健康人62例为研究对象.对所有研究对象经超声心动图测量左室射血分数(LVEF),同时进行动态心电图检查,计算心率变异性的时域法指标SDNN、平均心率以及震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).结果 心衰患者组TO高于对照组,而TS值、LVEF和HRV均低于对照组(P<0.05).重度心衰组TS、HRV、LVEF值均小于轻度心衰组(P<0.05).慢性心衰组TO与HRV呈负相关(P<0.05),TS与HRV、LVEF呈正相关(P<0.01).结论 HRT可作为慢性心衰患者的重要临床检测指标,也可作为预测CHF患者预后的指标之一.
作者：高敏；侯赛 刊期： 2013年第02期
目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜结合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效.方法 统计分析2009年3月至2011年6月治疗单纯输尿管上段结石331例,其中应用后腹腔镜治疗134例.应用输尿管肾镜治疗197例.结果 134例应用后腹腔镜治疗患者中,有体外冲击波碎石史57例,合并输尿管息肉94例,同时行息肉清除,清石率100%;平均手术时间(45±23)min,时间耽搁主要在于置双J管和输尿管缝合;平均出血量3 ml,术后平均留置腹膜后引流管2.6 d,留置导尿管6.5 d,平均住院时间7.8 d.双J 管留置时间4~6周,术后随访3~6个月,结石无复发,肾积水程度有不同程度减轻.197例应用输尿管肾镜钬激光治疗患者中,有ESWL史64例,合并输尿管息肉56例,术中结石残片上移至肾盂37例,清石率81.2%,平均手术时间(43±19) min,手术时间耽搁主要在于清除输尿管息肉后出血视野不清;平均出血量＜2 ml,平均留置导尿管时间4.3 d,平均住院时间5.6 d.双J管留置时间4~6周,拔管前常规摄KUB平片,有结石残片残留者再次行ESWL治疗.两者比较,手术时间、出血量等无明显差异,后腹腔镜手术清石率较输尿管镜钬激光治疗高,但平均住院时间延长.结论 后腹腔镜及输尿管肾镜治疗输尿管上段结石均有较好疗效,后腹腔镜清石率较高,清除输尿管息肉效果好,并可松解ESWL后输尿管瘢痕包裹;对于结石位置较高、有体外冲击波碎石史、输尿管息肉及结石部位以上输尿管扩张较为明显患者,首选后腹腔镜治疗.
作者：张翼飞；梁朝朝；郝宗耀；张贤生；周骏；樊松；江长琴 刊期： 2013年第02期
目的 分析类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis,RA)合并间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)患者的临床特点.方法 回顾性分析 2009年6月至2011年6月住院的322例 RA患者的临床症状、实验室和影像学检查及治疗转归.按有无间质性肺病分为RA无ILD组283例,RA-ILD组39例.对各组患者的临床资料进行系统分析.结果 322例 RA患者合并ILD的患病率为12%,且多见于50岁以上患者(85%);RA-ILD组中男性患者的比例较RA无ILD组高,差异有统计学意义(P=0.002);RA-ILD组的发病年龄显著高于RA无ILD组,差异有统计学意义(P=0.000).RA-ILD组RF滴度较RA无ILD组显著增高,差异有统计学意义(P=0.013),两组间病程、关节肿胀数、关节压痛数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽 (CCP)抗体、免疫球蛋白G(IgG)、血小板(BPC)、补体(C3、C4)、抗核抗体(ANA)阳性率、抗SSA抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05).12例病情反复发作,其中男性2例(17%),女性10例(83%).结论 老年、男性、RF滴度高可能是RA并发ILD的危险因素;女性患者病情易反复,预后不佳;早期诊断和规范治疗可改善患者的预后.
作者：李小燕；邵体红；陈曦；徐亮 刊期： 2013年第02期
目的 探讨25-羟维生素D3(25-OH-D3)在哮喘免疫调节中的作用.方法 选取60例6 个月至 5岁哮喘患儿为观察组,选取同期儿童保健门诊健康体检儿60例为对照组.采用放射免疫分析法(RIA)测定血清25-OH-D3浓度,采用双抗体夹心ELISA法检测血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-8(IL-8)、白介素-12(IL-12)浓度.观察哮喘儿童血清中25-OH-D3与部分Th1/Th2因子的变化及相关性.结果 血清25-OH-D3、IL-2、L-12哮喘儿童明显低于健康儿童,IL-4、IL-12哮喘儿童明显高于健康儿童,哮喘患儿血清25-OH-D3与IL-2、IL-4、IL-8和IL-12均显著相关.结论 25-OH-D3参与哮喘患儿的免疫调节机制.
作者：赵雪琴；吴震；张娴 刊期： 2013年第02期
目的 观察改良喉罩-芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛纤支镜检查中的应用效果.方法 选择ASA I～Ⅱ级拟行纤支镜检查的患者120例.随机分为喉罩组(L组,n=60)和表面麻醉组(T组,n=60).观察两组患者检查前(T0)、插镜过声门(T1)、活检(T2)、检查毕(T3)、4个时点SPO2、MAP和HR的变化,记录L组检查后清醒时间(呼之睁眼、可回答问题),离室时间.记录纤支镜检查时间和不良反应,调查医患满意度.结果 L组SPO2、MAP、HR保持平稳,无呛咳、憋气、体动;T组检查时有呛咳、憋气、体动等,HR增快,MAP明显升高,SPO2下降.组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良喉罩-芬太尼复合异丙酚在无痛纤支镜检查中的应用,提高了无痛纤支镜检查的舒适性、安全性,提高阳检率,获得较高医患满意度.
作者：杜筱玲；雷勇静；宋进；曾蓉；刘小彬 刊期： 2013年第02期
目的 探讨孕26~32周极早期胎膜早破(ePPROM)发生的高危因素以及期待治疗的临床意义和母儿风险.方法 收集我院2010年1月至2012年5月住院分娩的52例26周≤孕≤32周ePPROM的临床资料作为研究组,选择104例足月胎膜早破作为对照组,分析极早期胎膜早破可能的特殊高危因素.研究组常规给予激素促胎肺成熟、预防感染及抑制宫缩等期待治疗以延长孕周.比较潜伏时间≥72 h和＜72 h的分娩孕周、激素用量、抗生素使用时间、宫缩抑制剂使用时间、分娩方式和母儿结局.结果 ①研究组婚姻状态、羊膜腔穿刺、辅助生殖、早产史等4项指标较对照组差异有统计学意义(P＜0.05);②52例ePPROM患者平均分娩孕周为31.8周(27~35周),平均潜伏时间308 h(12~962 h),新生儿存活46例(82 %),母体出现产前感染征象5例,羊膜腔感染8例;③潜伏时间≥72 h和＜72 h的分娩孕周、地塞米松用量、抗生素使用天数、抑制宫缩天数、剖宫产比率、围产儿体质量、围产儿死亡等指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕26~32周ePPROM患者可能有特殊的高危因素,积极期待治疗可以延长孕周降低围产儿死亡.
作者：王芬；朱桃花；李如霞；周翠玉 刊期： 2013年第02期
目的 探讨小肠憩室的诊断与治疗.方法 对我院2010年10月至2012年5月收治的小肠憩室6例临床资料进行回顾性分析,比较术前及术后诊断,归纳小肠憩室的并发症及治疗方法.结果 均经手术诊断,病理为憩室.结论 小肠憩室主要并发症为急性憩室炎或伴穿孔、肠梗阻、消化道出血,易与其他疾病混淆,对于原因不明的急腹症,消化道出血应考虑小肠憩室,手术治疗效果好.
作者：朱丽丹；王恒建；汪宏 刊期： 2013年第02期
目的 总结56例重症胸部刀刺伤的救治经验.方法 对我院2005年1月至2012年3月收治的56例重症胸部刀刺伤患者资料进行回顾性分析.结果 治愈54例,死亡2例,病死率3.57%.结论 了解各类胸部刀刺伤特点、明确手术适应证是救治成功的前提,快速剖胸探查、正确手术径路选择、仔细处理各类损伤勿遗漏是救治成功的关键.
作者：熊辉；张学华；晏大学 刊期： 2013年第02期
目的 探讨侧脑室外引流、尿激酶灌注及腰穿三者联合治疗高血压脑室积血的疗效.方法 回顾性分析我院2010年2月至2012年4月,对53例高血压脑室积血患者采用上述方法治疗经过和随访情况.结果 本组死亡11例,其中住院日死亡5例,病死率9.4%(5/53),出院后随访死亡6例,存活42例,有效率79.2% (42/53).结论 采用侧脑室外引流、尿激酶灌注及腰穿引流脑脊液治疗高血压脑室积血,安全、有效,可改善预后.
作者：杨振时；陈永翱 刊期： 2013年第02期
重症结核性脑膜炎(结脑)是颅内一种症状比较严重的由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症[1],致残率及病死率较高.我科在2010年10月至2012年10月对收治的25例重症结脑患者采用腰穿放脑脊液并鞘内注药治疗,配合相应的护理,取得良好疗效.现报告如下.
作者：李爽；刘丽；丁云兰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响.方法 将2010年10月至2011年10月住院治疗的糖尿病患者分为两组,分别为干预组和对照组,各60例.对两组患者的治疗依从性进行比较.结果 实施干预后的患者治疗依从性明显高于前者(P<0.05).结论 护理干预依从性糖尿病.
作者：张琳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨糖尿病肾病患者长期透析治疗中发生低血糖反应的护理干预措施.方法 选择我院血液透析中心2009年10月至2011年10月门诊长期维持性血液透析患者10例,干预前后共透析400例次,比较护理干预前后低血糖的发生情况.结果 干预前发生低血糖反应94次,干预后发生低血糖29次,干预后显著低于干预前(P＜0.01).结论 对糖尿病肾病长期维持性血液透析过程中易发生低血糖患者进行护理干预,可以明显减少透析时低血糖的发生.
作者：黄蕊 刊期： 2013年第02期
目的 探讨加强妊娠期糖尿病患者孕期护理及血糖控制与管理,对妊娠合并糖尿病母婴并发症发生率的影响.方法 将2011年4月至2012年4月我院产科收治的62例妊娠期糖尿病患者随机分为对照组和干预组各31例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上采取健康教育、心理护理等干预措施,观察干预效果.结果 干预组在母婴并发症发生率、剖宫产率及早产率等方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强妊娠期糖尿病患者孕期血糖管理及护理干预,采用心理护理等干预方式,能够降低孕妇母婴并发症发生率.
作者：汪晓琴 刊期： 2013年第02期
Castleman病(CD)是临床少见的非典型淋巴结增生性疾病,病因不明,由于缺乏特征,临床表现多样,加之临床少见,故本病误诊、漏诊率较高,现将我科收治的1例Castleman病报告如下.
作者：徐珍琴；朱爱萍；鲁恒珍 刊期： 2013年第02期
目的 探讨数字化断层融合(DTS)技术在隐蔽骨折诊断中的应用价值.方法 对2010年1月至2012年6月来我院就诊,X线诊断疑似骨折或平片检查为阴性、不能排除隐蔽骨折的128例患者,采取数字化断层融合技术进行诊断,观察融合的结果图像,分析其在隐蔽骨折诊断中的应用效果.结果 有66例X线检查显示阴性,而数字化断层融合诊断显示,四肢关节骨折22例,腕部骨折13例,寰枢椎骨折4例,颈椎和胸椎骨折患者9例,半脱位3例,鼻骨骨折2例,下颌骨骨折2例,肋骨骨折1例,骶尾骨骨折10例.X线检查疑似为骨折的有44例,经数字化断层融合技术检查确诊为骨折20例,排除骨折24例.而X线和数字化断层融合技术诊断正常者为18例.通过随访证实由数字化断层融合诊断为骨折的86例患者与随访的情况符合.结论 利用数字化断层融合诊断隐蔽骨折具有较高的优越性和准确性,这种技术的应用大大提高了骨折的诊断正确率,值得临床诊断中应用.
作者：晏邦有 刊期： 2013年第02期
目的 探讨磁共振弥漫张量成像在脑振荡患者中的应用价值.方法 应用CT、常规磁共振扫描及磁共振弥散张量成像(DTI)对88例头部轻微伤、临床诊断为脑振荡的患者和15名健康志愿者(对照组)进行检查.行DTI图像后处理得到不同兴趣区(ROI)和各向异性分数(FA),包括两侧内囊和外囊、额叶、枕叶和颞下回部的FA值.将对照组相应部位的DTI值计算出均值和标准差作为常模,将88例观察组与之比较.结果 与对照组比较,实验组中有65(73.86%)例的ROI的FA值均下降,另23(26.13%)例和对照组比较没有差异.结论 DTI技术对白质纤维损伤较为敏感,能准确定位、定量分析损伤程度,可为临床诊断脑振荡提供客观依据.
作者：李元斌；姚小刚；郑小华；赵明；刘军；陈淳；邓发斌；周宇 刊期： 2013年第02期
目的 探讨胎盘植入的超声声像图特点,总结声像图特征,提高胎盘植入的产前超声诊断率.方法 对我院23例产后确诊为胎盘植入的声像图进行回顾性分析.结果 23例患者中,4例(17%)产前提示可疑胎盘植入,漏诊19例,漏诊率83%.结论 加强对产前胎盘植入声像图特点的认识并结合临床资料分析,能提高产前胎盘植入的超声诊断率.
作者：张黎 刊期： 2013年第02期
目的 探讨iNOS基因在肿瘤过程中对P53基因的表达和肿瘤细胞增殖活性的影响.方法 采用了RNAi技术,将iNOS基因的特异性短发夹状RNA(short hairpin RNA,shRNA)片断转染入舌鳞癌细胞Tca113中,qRT-PCR检测iNOS和P53基因的表达改变情况;CCK8法检测Tca8113细胞的增殖变化情况.结果 RNA干扰iNOS基因后,iNOS基因的表达得到明显降低;而P53基因的表达则有所增加.转染后实验组和对照组间差异有统计学意义(PqPCR＜0.05).CCK8法测定实验组细胞的增殖活性明显低于对照组(PCCK＜0.05).结论 通过RNAi降低iNOS基因的表达,可以提高Tca8113细胞中P53基因的表达水平;并降低Tca8113细胞的细胞增殖活性.
作者：杨岚；王友元；王丽萍；曾曙光；陈伟良；欧阳可雄 刊期： 2013年第02期
目的 研究雷替曲塞静脉注射后在大鼠血浆和脑组织中的分布.方法 采用HPLC法测定雷替曲塞2.5 mg·kg-1尾静脉注射后大鼠血浆和脑组织匀浆中的雷替曲塞浓度,计算药代动力学参数并比较评价.结果 雷替曲塞在大鼠血浆及脑组织中的Tmax均为5 min,而Cmax分别为(12381.79±4515.83)ng·ml-1和(219.48±53.52)ng·ml-1,ROC曲线下面积(AUC)分别为(750 983.94±2 635.87)ng·min-1·ml-1和(962.25±147.18)ng·min-1·ml-1,血浆中Cmax和AUC显著高于脑组织中,差异具有统计学意义(P＜0.01).雷替曲塞在血浆中t1/2为(142.7±39.1) h.结论 雷替曲塞静脉注射后能迅速分布到有关器官和组织,但不易透过血脑屏障.雷替曲塞在体内代谢缓慢,能较长时间维持有效的血药浓度.
作者：陈平 刊期： 2013年第02期
以问题为基础的学习模式(problem based learning,PBL)起源于20世纪初期,由Dewey先提出其主要思想[1].1969年,美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大学首次提出这种课程模式,并应用于实际教学.1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到了推荐,目前已成为国际上一种十分流行的教学方法.该教学法通过提出问题,并组织学生自学、讨论,终使学生获得相关的知识[2].这里问题既是学习的焦点,也是相关学科的集合体.PBL早应用在医学教育中,因为它符合以学生为中心的自我引导学习的建构主义学习理论,所以很快在多个教育领域得到推广.我校人体解剖教研室从2006年开始对部分专业的本科生开展了以PBL为辅的实验课教学方法改革.在试行过程中,总结了一些心得体会,并对相关教学问题进行了探讨.
作者：张晓明；黄学应；邓雪飞 刊期： 2013年第02期
胰腺癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,预后极差,中位生存时间仅3～5个月,1年生存率低于10%,5年生存率不到5%,近年来胰腺癌发病率有明显增加的趋势[1].本病早期诊断无特异性,晚期切除率低,预后差,病死率高.肿瘤转移是胰腺癌患者的主要死因.肿瘤的血管生成作为重要的先决条件在肿瘤浸润转移过程中起重要作用,肿瘤的血管生成受到如血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子(HlF一1 a)等众多因子的调控.本文就目前几个重要的血管形成相关因子与胰腺癌的浸润、转移的相关性研究进展做一综述.
作者：戚远；余宏铸 刊期： 2013年第02期
1 流行病学1.1 低钠血症定义低钠血症是指血清钠浓度小于135 mmol/L,反映钠在血浆中浓度的降低,体内总体钠并不一定丢失,可以正常甚或稍有增加.低钠血症是住院患者中常见的电解质失衡[1].
作者：黄晓敏；王长江；胡红琳 刊期： 2013年第02期
目的 了解安徽省黄山市农村地区绝经妇女宫内节育器取出情况.方法 2011年3月在黄山市3个区4个县内抽取14个乡镇作为样本点,组织专业技术人员对样本点2006年底绝经妇女进行走访调查,统计宫内节育器取出率,分析未取出原因.结果 该组人群至2010年底宫内节育器取出率为69.49%.未取出原因与妇女自身生殖健康知识掌握不够、区域之间工作不平衡、取器技术等有关.结论 农村地区妇女绝经后及时取出宫内节育器自觉性不高,应建立跟踪服务常态机制,并进行健康教育和正确引导.
作者：吉次秋；冯建华；章世妹；胡红喜 刊期： 2013年第02期
目的 编制并评价高校女生乳腺癌知识、信念、行为的问卷,为我国高校女生乳腺癌知识、信念、行为的评估提供一个科学、可靠的工具.方法 结合文献回顾与分析、半结构式访谈、专家咨询、课题组讨论等方法形成初始问卷;通过预调查98名高校女生,采用项目分析法进行统计学筛选,形成终问卷.然后采用终问卷进行正式调查296名高校女生,对问卷进行信效度评价.结果 高校女生乳腺癌知识、信念、行为问卷包含3个维度36个条目.该问卷的重测信度、Cronbach's a系数分别为0.806、0.789.乳腺癌知识、信念、行为各维度与总问卷得分的相关系数r分别为0.923、0.602及0.638,均>0.6.因子分析结果显示,问卷结构与理论构想基本一致.结论 编制的大学生知识、信念、行为问卷具有良好的信效度,可以作为评定高校女生乳腺癌知识、信念、行为的有效工具.
作者：林波；李惠萍；杨娅娟；王玲 刊期： 2013年第02期
目的 了解合肥市新农村建设点生活饮用水现状,为加快发展农村卫生饮水建设提供科学依据.方法 对全市范围内由县区以上政府规划、已建成并有居民入住(包括部分入住)的共计38个新农村建设点进行入户调查.结果 集中式供水情况中自来水普及率以村为单位为60.52%,以户为单位为81.60%.在水源类型上,地面水源占52.17%,地下水源(全部为深井)占47.83%;水质理化指标的合格率(94.63%)明显高于微生物指标的合格率(45.39%).结论 合肥市新农村建设点的自来水普及率有待于进一步提高,其饮水污染仍以微生物指标的污染为主,饮水卫生管理有待进一步加强.
作者：罗争鸣；操基玉；张留喜；叶秀 刊期： 2013年第02期
目的 了解合肥市某社区中老年人群超重、肥胖的流行现状,探讨超重、肥胖与高血压及糖尿病的相关性.方法 采用普查方法,对社区内40岁及以上常住居民进行超重与肥胖流行病学调查并进行体格检查和实验室检查.结果 此次共调查2 860人,超重者1 181人,超重率41.3%,肥胖者343人,肥胖率12.0%;40～49岁、已婚、文盲与半文盲、与配偶子女一起居住的调查对象超重与肥胖患病率较高,不同性别的调查对象之间超重与肥胖差异无统计学意义(P>0.05).共筛查出高血压患者1 056人,糖尿病患者400人,患病率分别为36.9%和14%;单因素Logistic回归分析提示体质指数(BMI)从过轻到肥胖,每增加一个等级,患高血压与糖尿病的可能性分别增加了1.723倍和1.409倍.结论 调查对象超重与肥胖的发生率较高,超重与肥胖是高血压和糖尿病的重要危险因素.
作者：丁颖；闫成锐；王佑民；余本富 刊期： 2013年第02期
目的 了解乡镇卫生院人力资源结构现状及变化趋势.方法 采用自制EXCEL调查表逐一收集卫生院人员的学历、年龄等资料;采用分布曲线、构成比等分析数据.结果 共获得5726个人员的数据;近40年中,样本地区卫生院技术人员的增长快于非技术人员,大专学历人员增长快于中专,但本科学历构成始终维持在很低水平;曾出现两次相对集中的人员流入和两次较大的人员流出.结论 卫生院人员结构逐渐改善,但存在亟待解决的问题.
作者：赵东军；王德斌；许晓娟；胡珍珍；李蓉洁 刊期： 2013年第02期
目的 建立并探讨全血细胞分析质量控制的工作程序.方法 总结2011年所有与全血细胞分析质量控制有关的数据和材料,包括每天的室内质量控制数据、卫生部临检中心室间质量评价结果、室内质量控制失控记录、不符合要求标本的记录和显微镜复检病例的登记.结果 全年室内质量控制共有6次失控,查明原因后及时进行了纠正,卫生部临检中心室间质量评价全年满分通过,平均偏倚大大低于部中心的允许范围.不符合要求的标本共575份,全年共进行了1 403例显微镜复检,复检率3.9%.结论 全血细胞分析的质量控制除强调检验中血细胞分析仪计数的质量控制外,还应重视检验前的标本控制和检验后的结果分析,以及血涂片的人工复检.另外,定期回顾分析室内室间质量控制数据和各种记录,有助于今后进一步提高全血细胞分析的质量控制工作.
作者：方勇；余小琴 刊期： 2013年第02期
目的 探讨鳞状细胞癌相关抗原(SCC)检测在宫颈癌诊断中的应用价值.方法 收集我院2010年1月到2011年1月收治的88例宫颈癌患者(观察组)和同期68例健康女性(对照组)血清样本,用ARCHITECT sr2000全自动免疫分析仪测定SCC水平值.结果 观察组血清SCC阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈癌Ⅳ期SCC浓度值和阳性率明显高于宫颈癌Ⅰ-Ⅲ期期情况,差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈癌治疗后SCC浓度值明显低于治疗前SCC值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SCC是诊断宫颈癌特异性较强的标志物,值得临床诊断中推广应用.
作者：陈玲玲 刊期： 2013年第02期
目的 建立六安地区人群血清抗精子抗体(AsAb)参考区间,并对336例不孕不育患者检测结果进行分析.方法 用IBL公司的抗精子抗体ELISA检测试剂盒测定六安地区640例已婚已育健康者血清AsAb,并建立参考区间;以此对该地区336例不孕不育患者血清AsAb检测结果进行分析.结果 该地区已婚已育健康者血清AsAb水平不受性别和婚龄的影响,参考上限为76.74 U/ml.336例不孕不育患者血清AsAb阳性95例,总阳性率为28.27%,男性和女性阳性率分别为24.78%和30.04%,均高于正常组且差异具有统计学意义(P<0.01).结论 六安地区正常生育人群血清AsAb参考上限为76.74 U/ml,该参考区间对该地区不孕不育患者的临床诊断具有重要参考价值.
作者：许华斌；孙斌；张光满 刊期： 2013年第02期
目的 了解本地区非淋球菌性生殖道感染患者的解脲支原体和沙眼衣原体感染状况.方法 利用实时荧光聚合酶链反应方法( FQ- PCR) 对2010和2011年来院就诊的420例非淋球菌性生殖道感染患者的泌尿生殖道分泌物同时作解脲支原体和沙眼衣原体检测.结果 检出阳性病例211例,阳性率50.0%,(211/420):其中解脲支原体,沙眼衣原体和混合感染的阳性检出率分别为31.9%(134/420),11.7%(49/420)和6.7%(28/420),沙眼衣原体和解脲支原体的感染差异有统计学意义,解脲支原体高于沙眼衣原体;不同性别在不同病原体感染中有所不同,总体上女性感染高于男性(P<0.05),在解脲支原体单一感染差异两性差异有统计学意义(P<0.05),且女性高于男性,但在沙眼衣原体单一感染和两种病原体混合感染中两性差异无统计学意义.结论 本地区解脲支原体是非淋球菌性生殖道感染患者的主要病原体,女性呈明显高感染状况,实时荧光聚合酶链反应可作为临床检测的解脲支原体和沙眼衣原体的实验方法.
作者：王元 刊期： 2013年第02期
目的 探讨临床常用的4种梅毒血清学实验室检测方法对梅毒辅助诊断的价值.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA-TP)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)与梅毒螺旋体特异性抗体胶体金法(SYP)4种检测方法对159份血清标本进行检测,比较4种检测方法的敏感性、特异性.结果 TPPA、TRUST、SYP与 ELISA-TP的敏感性分别为96.8% 、78.7%、94.7%与98.9%,特异性分别为98.5%、93.8%、98.5%与96.9%.TRUST与TPPA、SYP、ELISA-TP法阳性率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ELISA-TP法、STP法和TPPA法检测梅毒抗体的敏感性远远大于TRUST,ELISA-TP、SYP和TPPA法与TRUST检测方法组合应用对梅毒的筛查和疗效判断具有重要意义.
作者：汪伟；鲁怀伟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨恩替卡韦联合康艾注射液治疗HBV相关性中晚期肝癌患者的临床疗效.方法 将我院2012年2月至2012年9月收治的60例HBV相关性中晚期肝癌患者在介入术后给予常规治疗,并随机分为观察组及对照组.观察组采用恩替卡韦联合康艾注射液治疗,对照组给予康艾注射液治疗,观察两组的治疗效果.结果 观察组治疗后的生活质量、肝功能、凝血4项与HBV-DNA以及AFP等改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组与治疗前比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦联合康艾注射液治疗HBV相关性中晚期肝癌,具有较好的临床效果,能有效改善患者的肝、肾功能,对患者的凝血情况也有较大的作用,值得临床中应用.
作者：韩海英；叶迎宾；安西全 刊期： 2013年第02期
目的 观察尼莫地平防治脑卒中后早期血管性认知功能障碍(VCI)的临床疗效.方法 对照组给予常规治疗.观察组在此基础上加用尼莫地平120 mg/d,连续12周.记录两组患者治疗前后的MMSE、MoCA评分.比较两组治疗前后血管性认知功能障碍的改善情况.结果 治疗12周后,观察组MMSE、MoCA评分均较治疗前有显著变化,前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组MMSE、MoCA评分用药前后有变化,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后MMSE、MoCA评分观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中观察组未出现严重副作用.结论 尼莫地平预防及治疗早期血管性认知障碍疗效确切.合理使用改善认知功能药物,及生活方式的干预,可以延缓血管性痴呆的发生.
作者：陈建；李宗友；许辉；云宗金；杨程；张燕；涂峰；张建才；蔡辉 刊期： 2013年第02期
