目的：研究联合检测外周血γ干扰素释放试验( IGRA)以及胸水腺苷脱氨酶( ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法采集2014年1月至2015年6月淮南市第一人民医院42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血进行TB-IGRA检测，并同时检测上述患者的胸水ADA值，并检测20例经过病理学确诊为恶性胸腔积液的患者的外周血IGRA及胸水ADA值进行比较，对各组数据进行统计学处理与分析。对临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予标准方案抗痨治疗(2HREZ/4HR)，并观察临床疗效及转归。结果42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血IGRA阳性36例，胸水ADA值升高30例，两者同时阳性26例；20例恶性胸腔积液患者中，外周血IGRA阳性4例，胸水ADA值升高1例，两者同时阳性0例；两组间阳性率比较差异有统计学意义( P均<0．05)。对26例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予四联标准方案抗痨治疗，并配合胸水引流后，均取得了临床症状渐消失，随访半年以上胸水未再复发的良好治疗效果。结论 IGRA联合胸水ADA检测对结核性胸膜炎的诊断具有重要的价值。
作者：方明；陈海庚；李阿敏 刊期： 2016年第10期
目的：分析子宫平滑肌脂肪瘤的临床、病理及MRI特点。方法回顾性分析2010-2012年中国人民解放军第105医院2例经手术病理证实的子宫平滑肌脂肪瘤病例资料,结合文献中资料较为完整的27例进行综合分析。结果①子宫平滑肌脂肪瘤主要发生于围绝经期或绝经后妇女,临床大多有不规则阴道流血、下腹胀痛等症状或者无明显症状。21例子宫平滑肌脂肪瘤位于肌壁间,4例位于黏膜下,2例位于浆膜下,1例位于宫颈,1例位于左侧阔韧带。②显微镜下瘤体由成熟平滑肌细胞和脂肪细胞按不同比例混合构成。③MRI信号特点：子宫平滑肌脂肪瘤大部分以T1、T2高信号,脂肪抑制序列为低信号；增强后病灶内非脂肪信号软组织成分呈轻到中度强化；多无囊变或坏死。结论子宫平滑肌脂肪瘤好发生于围绝经期或绝经后妇女,临床表现与子宫平滑肌瘤类似,肿瘤内大范围的脂肪信号是其MRI特点。
作者：宋伟；张禹；朱友志 刊期： 2016年第10期
目的：探讨磷酸肌酸钠( CPS)联合甲状腺素对甲状腺功能减退性心脏病( HHD)的临床有效性。方法选择2014年4月至2015年3月在襄阳市襄州区人民医院接受治疗的HHD患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予口服甲状腺素治疗,观察组在对照组的基础上给予CPS治疗。测量并比较两组患者治疗前后促甲状腺素( TSH)、游离甲状腺素( FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)水平变化及左室射血分数( LVEF )、左室舒张末期内径( LVEDD )、左室收缩末期内径( LVESD)和心率( HR)变化,并评价两组患者临床疗效。结果两组患者治疗前TSH、FT4、FT3、LVEF、LVEDD、LVESD和HR相比,差异无统计学意义(P>0．05)；治疗后,观察组FT4、FT3高于对照组(P<0．05),TSH低于对照组(P<0．05)；治疗后,观察组LVEF、LVEDD、LVESD和HR分别为(54．2±3．9)%、(47．2±4．1)mm、(37．3±6．4)mm和(66．5±5．8)次/min,对照组为(43．8±5．4)%、(52．6±3．5)mm、(42．5±5．6)mm和(71．8±6．4)次/min,观察组LVEF大于对照组(P<0．05),LVEDD、LVESD和HR低于对照组(P<0．05)；观察组有效率为85．0%(51/60),对照组为73．3%(44/60),观察组有效率高于对照组(P<0．05)。结论 CPS联合甲状腺素治疗HHD,能改善患者甲状腺功能及心功能,疗效显著,是安全有效的治疗方法。
作者：王鸣燕；魏琳萍 刊期： 2016年第10期
目的：探讨切开复位内固定术治疗跖骨基底部粉碎性损伤( Lisfranc损伤)的临床疗效。方法选取2012年3月至2014年7月复旦大学附属中山医院青浦分院骨科住院治疗的65例Lisfranc损伤患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为观察组和对照组,其中观察组患者36例接受切开复位内固定术治疗,对照组患者29例接受关节融合术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、AOFAS足评分以及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量低于对照组,手术时间及术后住院时间高于对照组,差异均有统计学意义(t=-4．689、4．522、3．120,P均<0．05)；观察组术后的疼痛值得分、功能值得分、力线值得分、总得分以及AOFAS足评分等级均优于对照组,差异均有统计学意义( t=0．547、9．768、12．323、4．745、12．253,P均<0．05)；观察组患者并发症发生率为22．22%,对照组为24．14%,差异无统计学意义(P>0．05)。结论切开复位内固定对Lisfranc损伤患者具有较明显疗效,值得临床推广应用。
作者：龚东亮；何小健；周凯华 刊期： 2016年第10期
目的：观察三维适形放疗(3D-CRT)联合细胞因子诱导的杀伤细胞( CIK)治疗晚期原发性肝癌患者的临床疗效。方法选取2013年8月至2015年8月中国人民解放军第105医院肿瘤中心就诊的72例晚期原发性肝癌患者，依据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组36例患者。观察组在接受3D-CRT后3个月内给予CIK细胞治疗2次。治疗后3个月，依据肝脏CT、甲胎蛋白(AFP)、流式细胞术检测治疗前后免疫功能的变化情况，综合分析3D-CRT联合CIK细胞治疗晚期原发性肝癌的疗效。结果治疗结束3个月后，观察组的疾病控制率为80．6%，高于对照组的55．6%，差异有统计学意义(P<0．05)；两组治疗后肿瘤直径和AFP指标监测数据显示，观察组[(4．17±1．65)cm和(348．5±127．2)ng/mL]明显优于对照组[(5．32±1．63)cm和(464．9±134．8)ng/mL]，差异均有统计学意义( P <0．05)；观察组 CD3+T 细胞、CD4+CD8+T 抑制/细胞毒性细胞及 CD1+6 CD5+6 NK 细胞均不同程度增加(P<0．05)。结论在晚期原发性肝癌的治疗中，三维适形放疗联合CIK细胞治疗可以提高疾病的控制率、增强机体免疫力，有可行性，可进一步探讨。
作者：吴陈新；徐萍；强铭；魏方；蔡树华 刊期： 2016年第10期
目的：分析血小板输注治疗白血病的相关影响因素。方法选取2014年1月至2016年1月第四军医大学西京医院收治并进行血小板输注治疗的白血病患者113例,根据并发症发生与否、血小板抗体、输注次数、血小板类型分组,分别比较血小板输注有效率,分析其影响因素。结果总血小板输注有效率71．7%,有并发症组低于无并发症组的血小板输注有效率(54．0%vs 94．0%,P<0．001),血小板抗体阳性组血小板输注有效率低于阴性组(25．0% vs 75．2%,P=0．002),第1次进行血小板输注组的血小板输注有效率高于第2次或第3次输注(χ2=17．832,P<0．001),有并发症组第1、24小时校正血小板计算增加值(CCI)均低于无并发症组(P<0．05),血小板抗体阳性组第1、24小时CCI均低于阴性组(P<0．05)。结论出现并发症、血小板抗体阳性、输注次数多、使用浓缩血小板的患者更易出现血小板输注无效。
作者：郝彩霞；杨莉洁；王健红 刊期： 2016年第10期
目的：对胸痛三联症患者应用128排双源CT扫描,比较前瞻性和回顾性门控扫描模式对患者的辐射剂量及采集的图像质量的差异。方法选择陕西省人民医院2015年1~6月可疑胸痛三联症患者41例(女性23,男性18),根据患者心率不同分别采用回顾性门控扫描模式(心率>80次/min)和FLASH Spiral前瞻性门控扫描模式(≤80次/min),其中低心率组19例,高心率组22例,采用t检验比较两组辐射剂量,以及主动脉、肺动脉、冠状动脉显影质量。结果2种扫描模式图像质量的主观评价和客观评价无明显差异。有效剂量(ED)和容积CT剂量指数(CTDIvol)由回顾性门控扫描模式的(22．54±9．49)mSv和(25．32±12．34) mSv下降到前瞻性扫描模式的(2．36±0．70)mSv和(3．14±1．25)mSv,平均下降20．18 mSV (89．53%)、22．18 mSV (87．60%),差异均有统计学意义(t=-11．982,P<0．001,t=-14．582,P<0．001)。结论无论是FLASH前瞻性门控扫描模式还是回顾性门控扫描模式均可得到较好的图像质量,而FLASH前瞻性门控扫描模式能明显降低患者辐射剂量。为了保证扫描的一次成功,高心率组患者应用回顾性门控扫描模式仍是胸痛三联症扫描的可行性方案。
作者：李健；郭满涛；张艳；杨晓；高芳；李娜 刊期： 2016年第10期
目的：观察并探讨冠脉支架植入术( PCI)对冠心病( CHD)患者心率变异性( HRV)的影响。方法选择2014年12月至2015年12月在襄阳市襄州区人民医院接受PCI术治疗的CHD患者90例，应用24 h动态心电图在PCI术前、术后1周和术后3个月分别检测HRV：平均正常R-R间期标准差( SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差( SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(RMSSD)和相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数的百分比(PNN50)，并进行分析。结果术前SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50分别为(87．9±22．5) ms、(77．2±23．8) ms、(29．8±12．4) ms和(8．5±6．4)，术后3个月为(145．3±32．2) ms、(127．4±32．3)ms、(36．2±11．9)ms和(12．3±7．2)，术后3个月HRV指标增高，和术前比较，差异有统计学意义(P<0．05)；术前与术后1周SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50相比，差异无统计学意义(P>0．05)。结论 PCI术能改善CHD患者HRV。
作者：魏琳萍 刊期： 2016年第10期
目的：探讨超细胃镜在胆管疾病诊治中的应用价值。方法以2013年2月至2015年2月河南大学第一附属医院接受胃镜检查的60例胆管疾病患者为研究对象,随机双盲法将其分为十二指肠镜组(36例)与超细胃镜组(24例),比较两组患者围检查期生命体征变化、反应分级,同时观察记录超细胃镜插镜情况及检查结果。结果超细胃镜组24例一次性操作成功率100．0%,进镜视野A级占95．8%。3例超细胃镜直视下活检证实为腺瘤恶性病变,12例巨大嵌顿直视下激光碎石成功,3例疑似残余结石通过单纯胆总管探查排除结石残留。无胆管炎等并发症发生。超细胃镜组患者检查中收缩压为(96．40±9．18)mmHg,血氧饱和度为(97．85±1．37)%,优于十二指肠镜组的(103．42±10．74)mmHg、(95．71±3．05)%,差异均有统计学意义(P<0．05)；超细胃镜与十二指肠镜检查,患者反应分级差异无统计学意义(P>0．05)。结论超细胃镜作为经口胆道镜诊治胆管疾病安全可行。
作者：武利萍；韩大正；魏书堂；杨文义；孙小静；郎静 刊期： 2016年第10期
目的：分析重症病毒性心肌炎( VMC)患者心电图改变特征及临床意义。方法收集58例VMC患者，其中重症VMC 16例，回顾性分析其心电图改变尤其是重症VMC心电图特征。结果58例患者均出现心电图异常改变，其中常见为ST-T改变，其次为早搏；重症VMC主要表现为ST段抬高、III度房室传导阻滞、酷似心肌梗死或伴QRS波电压降低。结论 VMC患者心电图常出现异常改变，尤其是重症VMC心电图表现复杂、多变，常见为ST段抬高。
作者：缪慧玉；林文珍；欧阳静娥；侯建萍；王在钰；邱亮华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨神经鞘瘤的X线与MRI表现及二者在神经鞘瘤临床诊断中的应用价值。方法选择2012年1月至2016年3月广州医科大学附属第四医院及广州医科大学附属第二医院收治的神经鞘瘤患者27例(27个病灶)作为研究对象进行回顾性分析,总结患者的X线与MRI表现及鉴别诊断要点。结果神经鞘瘤的X线主要表现为软组织肿胀及肿块影,可伴有病理性钙化,骨内神经鞘瘤的X线表现主要为局限性单囊状类圆形改变,一般无钙化、骨化。恶性病例多边界不清,可见硬化缘,正常皮质髓质过度带大幅增宽,肿瘤穿破皮质累及周围软组织,脂肪间隙消失；良性病例边界清晰、皮质变薄,边缘硬化,周围软组织不受累及。神经鞘瘤的MRI增强可见病灶有完整包膜,可见靶征与神经出入征。恶性病例多表现为T1 WI等信号、T2 WI不均匀高信号；良性肿瘤亦可信号不均,T1 WI呈等信号,T2 WI呈高、低、等混杂信号。结论 MRI具有良好的软组织分辨力,多方位与多参数成像可精确显示肿瘤大小、形态、边缘及其与周围组织结构关系,对神经鞘瘤的诊断效果优于X线,诊断过程中需注意观察相关征象并予以鉴别。
作者：杨海南；何广明；吴辉；陈志远；李旭丰 刊期： 2016年第10期
目的：通过观察不同睡眠时相中癫痫样放电( EDs)的情况,探讨EDs对癫痫患者睡眠的影响。方法对2014年1月至2015年12月就诊于苏州大学第二附属医院癫痫专病门诊的120例成人癫痫患者进行24 h视频脑电图( V-EEG)及多导睡眠监测(PSG)检查,检测EDs及分析睡眠结构。结果在全部120例患者中,非痫性异常25例(20．8%),出现EDs 62例(51．6%),觉醒期及睡眠期EDs检出率差异有统计学意义(P<0．05)。 EDs组和对照组相比非快速眼动(NREM)Ⅰ+Ⅱ期明显延长[分别为(68．73±8．1)%和(58．97±5．7)%],NREM Ⅲ明显缩短[分别为(16．58±4．2)%和(26．45±7．2)%],差异均有统计学意义(P<0．05)；睡眠参数中EDs组快速眼动( REM)潜伏期明显延长,同时觉醒次数也增多。而非痫性异常组REM潜伏期、觉醒次数与正常对照组相比均有增加,但差异无统计学意义(P>0．05)。不同发作类型睡眠结构差异无统计学意义(P>0．05)。结论联合应用V-EEG及PSG可以更好的发现睡眠中EDs,从而有助于确诊临床中难以发现的癫痫。分析EDs与睡眠时相之间的关系,以便指导临床癫痫治疗,更好的控制癫痫发作,改善患者生活质量。
作者：李梦嘉；赵合庆 刊期： 2016年第10期
目的：探讨四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏快速筛查中的应用价值。方法回顾性分析重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院2010年1月至2014年12月25463例14~18周胎儿心脏超声检查结果。结果共检出胎儿心脏异常51例：单心室和/或单心房15例，永存动脉干6例，大动脉转位5例，右位主动脉弓9例，右室双出口8例，主动脉弓离断1例，法洛四联症4例，永存左上腔静脉3例；误诊1例主动脉明显狭窄为永存动脉干，漏诊2例轻型法洛四联症及8例室间隔缺损。结论四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏筛查中可以为心脏重大畸形提供重要线索。
作者：陈小辉；喻环；杨春江 刊期： 2016年第10期
目的：探讨复方谷氨酰胺颗粒联合双歧四联活菌片对早产儿肠道黏膜屏障免疫功能的影响。方法选取2014年6月至2015年6月东营市人民医院儿科的148例早产儿为研究对象,将其随机分为A、B、C、D 组,A组为复方谷氨酰胺颗粒联合双歧四联活菌片治疗,B组单独应用复方谷氨酰胺颗粒治疗,C组为单独双歧四联活菌片治疗,D组采用标准的肠内营养喂养,4组早产儿均给予新生儿监护室( NICU)常规治疗；监测治疗前、治疗1周和2周时检测4组早产儿的血清免疫球蛋白SIgA含量、T淋巴细胞亚群CD3+含量、CD4+含量及CD4+/CD8+比值,同时检测4组早产儿大便中的益生菌数量,并比较各组发生院内感染及并发症情况。结果治疗1周时,4组早产儿的SIgA、CD3+、CD4+含量、CD4+/CD8+比值,及肠道益生菌数量5项指标较治疗前均有不同程度的升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0．05)；A组上述5项指标均高于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0．05)；治疗2周时,A组T淋巴细胞亚群( CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值)、SIgA、肠道菌群数量均高于B、C、D组,差异有统计学意义( P<0．05)；2周时,A组(8．1%)早产儿院内感染发生率低于其他3组(13．5%、13．5%、18．9%),差异有统计学意义(P<0．05)。结论谷氨酰胺与双歧四联活菌片联合应用,能够明显提高患儿T淋巴细胞亚群数量,增加肠道益生菌数量,降低院内感染的发病率,改善患儿预后。
作者：张环；吴凡 刊期： 2016年第10期
目的：运用循证医学探讨我国极低出生体质量早产儿并发支气管肺发育不良的危险因素。方法系统检索PubMed、Embase、万方数据库、中国期刊全文数据、中国知网( CNKI)、中文科技期刊全文数据、Cochrane临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库( CBM),检索时间均从建库至2016年5月。按纳入排除标准进行随机对照试验的筛选、资料提取和文献质量评价,应用Stata 11．0软件进行meta分析。结果共纳入15篇对照试验研究,mate分析结果显示,胎膜早破( OR=1．90,95%CI：1．16~3．11),肺透明膜病(OR=6．46,95%CI：4．47~9．35),吸氧时间(RR=3．01,95%CI：1．34~4．69),肺部感染(OR=15．76,95%CI：7．51~33．07),生后窒息(OR=2．23,95%CI：1．09~4．57),产前感染(OR=3．41,95%CI：2．40~4．84),动脉导管未闭(OR=3．39,95%CI：2．04~5．64),胎龄(RR=-2．34,95%CI：-3．42~-1．27),出生体质量(RR=-2．08,95%CI：-2．91~-1．21)是极低出生体质量早产儿并发支气管肺发育不良的危险因素；产后使用肺表面活性物质(OR=4．09,95%CI：1．65~10．12)是其保护因素。结论应积极对极低出生体质量早产儿并发支气管肺发育不良危险因素采取预防措施,从而降低支气管肺发育不良的发生率,提高生存率及改善远期生活质量。
作者：霍洁；王杨 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高危型人乳头瘤病毒( HR-HPV)对宫颈不典型鳞状细胞( ASCUS)分流检测是否有临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月就诊于合肥市滨湖医院妇科门诊,宫颈细胞学为ASCUS的390例患者,以其阴道镜活检病理学结果为金标准,结合 HR-HPV 检测结果做出分析。结果390例宫颈 ASCUS 患者宫颈上皮内瘤变( CIN )的发生率为28．5%,其中高级别CIN发生率为14．1%,HR-HPV阳性感染率42．56%,其CIN检出率43．98%,HR-HPV阴性感染率57．44%,其CIN检出率17．41%,经χ2检验,HR-HPV阳性ASCUS患者宫颈病变发病率高于HR-HPV阴性患者,差异有统计学意义( P=0．000)。不同年龄段的HR-HPV阳性感染率,≥50岁组低,40~50岁组宫颈病变的比例高(12．05%),与30~40岁组比较差异有统计学意义(P=0．047)。结论 HR-HPV检测可作为ASCUS患者分流的重要指标,加强对40岁以上妇女进行HR-HPV检测对于及早发现宫颈病变具有重要意义。
作者：金红；袁韦娜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨75岁及以上老年食管癌患者调强放疗的近期效果及安全性。方法选择2011年11月至2015年11月安徽医学大学第二附属医院不宜或拒绝手术且无远处转移的75岁及以上老年食管癌患者49例，均行调强放疗，总剂量6000 cGy。观察放疗过程中患者的急性不良反应，放疗结束后1个月，采用钡餐造影结合CT检查评价近期疗效。结果49例患者中，完全缓解13例，部分缓解27例，无变化5例，病情进展4例，总有效率为81．63%(40/49)。不良反应多为1~2级，经对症处理后症状缓解。未发生3级及以上不良反应。结论调强放疗治疗75岁及以上老年食管癌患者近期疗效较好，且较为安全，可作为老年食管癌患者改善症状，提高生活质量的主要治疗手段。
作者：王小磊；张明军；轩菡；洪艳艳；王年飞；李超 刊期： 2016年第10期
目的：研究可注射型生物玻璃在口腔骨缺损填充修复中的应用价值。方法2013年9月至2014年9月连续选择58例口腔骨缺损大于1 mm患者,随机分为对照组26例和试验组32例,其中对照组应用羟基磷灰石生物陶瓷,试验组应用可注射型生物玻璃,对比愈合情况。结果术后6个月和12个月X线检查,试验组骨愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(6个月：53．1% vs 26．9%,χ2=4．060,P=0．044；12个月：78．1% vs 46．2%,χ2=6．348,P=0．012)；局部排斥反应发生率差异无统计学意义(6．3% vs 11．5%,χ2=0．059,P=0．808)。术后6个月和个12月锥形束CT(CBCT)检查,试验组平均骨厚度小于对照组,差异有统计学意义[6个月：(2．9±0．2)mm vs(3．4±0．3)mm,t=4．724,P=0．036；12个月：(1．6±0．2)mm vs(2．3±0．2)mm,t=5．123,P=0．027]。试验组的血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和转化生长因子-β(TGF-β)水平均高于对照组,差异均有统计学意义[BMP-2：(65．3±14．5) pg/mL vs(32．8±9．6) pg/mL,t=5．623,P=0．023；TGF-β：(102．3±35．7)μg/L vs(72．6±26．8)μg/L,t=6．237, P=0．014]。结论可注射型生物玻璃在口腔骨缺损填充修复中效果优于羟基磷灰石生物陶瓷,有较大的应用价值。
作者：张珺晔；徐珉华；周淳 刊期： 2016年第10期
目的：通过观察早产儿不同胎龄Toll样受体9( TLR9)的表达,探讨早产儿免疫功能低下的机制。方法采集2010年7月至2014年6月在上海市嘉定区妇幼保健院产科出生的活产新生儿的脐血229份,按胎龄分为4组,28~31周组,31~34周组,34~37周组,≥37周组,采用流式细胞术和实时荧光定量PCR方法,分别检测其TLR9的蛋白和mRNA表达情况,了解其与胎龄之间的关系,并分析mRNA和蛋白表达间的相关性。结果 TLR9阳性细胞率在28~31周组,31~34周组,34~37周组,≥37周组分别为(15．93±6．23)%,(11．63±6．70)%,(13．66±6．88)%,(20．51±12．06)%；其在胎龄28~31周较高,至31~34周逐渐下降至低,两组差异有统计学意义(P<0．05)；34~37周后TLR9阳性细胞率表达逐渐升高,至≥37周达高,两胎龄组比较,差异具有统计学意义(P<0．05)。31~37周间新生儿脐血TLR9阳性细胞率与胎龄呈正相关(r=0．273,P=0．006)。 TLR9 mRNA表达在28~31周组,31~34周组,34~37周组,≥37周组分别为(4．95±3．44)%,(8．89±8．49)%,(13．91±10．92)%,(7．19±7．11)%；其在28~36周逐渐升高,与胎龄呈正相关(r=0．355,P<0．001)。≥37周TLR9 mRNA表达量下降,该值虽高于28~31周,但差异无统计学意义(P>0．05)。相关性分析表明,同胎龄时期同样本新生儿的TLR9 mRNA和TLR9阳性细胞率之间存在负相关(r=-0．227,P=0．011)。结论 TLR9阳性细胞率和TLR9 mRNA表达在不同胎龄组新生儿间有差异,TLR9阳性细胞率表达在31~37周间随着胎龄的增加而增加,TLR9 mRNA在28~36周间随着胎龄的增加而增加。
作者：王晓莉；刘燕；何振娟；陈超 刊期： 2016年第10期
目的：系统评价甲胎蛋白(AFP)联合甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)在原发性肝癌(HCC)中的诊断价值。方法计算机检索国内外重要数据库,依据纳入和排除标准筛选文献,运用诊断试验准确性质量评价工具( QUADAS)评价纳入文献的质量。数据采用Meta-DiSc 1．4和Stata 12．0软件进行统计分析。结果共纳入8篇文献,AFP联合AFP-L3检测原发性肝癌的合并敏感度(SEN)、合并特异度(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)分别为：0．697(0．663,0．731),0．813(0．792,0．832),4．891(3．219,7．432),0．276(0．171,0．447),20．953(10．233,42．900)。汇总受试者工作曲线(SROC)曲线下面积为0．8907,Q指数为0．8214。结论 AFP联合AFP-L3检测原发性肝癌有一定诊断价值,可作为重要的筛选指标,但仍需更多高质量、大样本、多中心的研究加以论证。
作者：王浩；李家军；马怀幸；高仁焘；孟水平 刊期： 2016年第10期
目的：总结POEMS综合征的临床特征及诊治方法，以提高对该病的认识，降低误诊率。方法回顾性分析安徽省立医院2010年1月至2015年12月10例确诊的POEMS综合征患者的临床表现、辅助检查、诊疗情况、首次误诊情况及疾病预后，同时复习相关文献。结果10例患者除具有多发性周围神经病变(100%)、脏器肿大(80%)、胸腔和腹腔积液(100%)、内分泌改变(90%)、皮肤病变(80%)等典型的临床表现外，还可伴有视乳头水肿(20%)、贫血(30%)、肺动脉高压(20%)等。本组误诊率为70%，误诊为慢性格林-巴利综合征5例，甲状腺功能减退2例。3例死亡，病死率30%。主要治疗药物为糖皮质激素和免疫抑制剂。结论 POEMS综合征临床表现复杂，容易误诊，应加强对该病的认知。
作者：杨孙凤；李淮玉；李凤；孟庆云 刊期： 2016年第10期
目的：对发育指标延迟患儿进行早期诊断、临床特点、高危因素和预后研究分析,为本病的早期诊断及早期干预提供参考。方法随机选择2014年3月至2015年8月安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复科288例发育指标延迟患儿作为研究组,263名正常发育儿童作为对照组,采用问卷形式,对早期诊断、临床特点和危险因素进行分析,采用引导式为主的早期干预措施对治疗组进行干预,并进行6个月的预后随访。结果发育指标延迟的临床特点以运动发育迟缓常见(228例,79．1%),认知/感知发育迟缓次之(31例,10．8%),情感交流发育迟缓(22例,7．7%)和语言发育迟缓(7例,2．4%)低。男孩高发,初诊年龄2~36个月,平均(7．80±4．32)个月,高峰为6~12个月。高危因素主要为新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)、早产、新生儿窒息、宫内窘迫及妊娠期高血压等。其中222例患儿随访6个月后发现159例进入正常(71．62%),63例(28．38%)未发育正常,包括发育指标延迟34例(15．31%),全面性发育落后( GDD )14例(6．30%),脑性瘫痪( CP )10例(4．50%)和孤独症谱系障碍( ASD )5例(0．23%)。结论防治HIE、早产、新生儿窒息、妊娠期高血压等可降低发育指标延迟的发生率。有明显运动、认知/感知、语言发育和情感交流发育指标延迟的患儿应早期诊断,引导式为主的早期干预可改善其预后和降低GDD、CP和ASD等的发生率。
作者：李静；徐艳红；吴德；唐久来 刊期： 2016年第10期
目的：评价酒石酸布托啡诺( BT)对剖宫产( CS)术腰硬联合麻醉( CSEA)术后寒战的治疗效果。方法选择2014年12月至2015年12月在张家港市第一人民医院接受CS并发寒战(2~4级)的产妇120例，随机分成观察组60例和对照组60例，观察组给予BT治疗，对照组给予哌替啶治疗。记录两组寒战分级和麻醉不良反应，并评估寒战控制效果。结果观察组寒战II、III和IV级例数分别为35、19和6例，对照组为36、20和4例，两组差异无统计学意义(P>0．05)；观察组不良反应发生率为6．6%(4/60)，对照组为20．0%(12/60)，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组治疗有效率为90．0%(54/60)，对照组为88．3%(53/60)，差异无统计学意义(P>0．05)。结论 BT对CSEA术后寒颤的治疗效果显著，且安全性高。
作者：高艳平；王贵成 刊期： 2016年第10期
目的：探讨人工神经网络在预测胎儿宫内窘迫中的应用价值。方法选取2013年6月至2015年6月南京市浦口医院因分娩前诊断为胎儿窘迫而行产科干预分娩，新生儿Apgar评分<8分的产妇198例，将全部样本按奇偶数分为两组(训练组99例，验证组99例)。选择11个输入参数，羊水性状：清、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，胎心监护：正常、基线变异减弱或消失、基线>160次/min、基线<110次/min、早期减速、变异减速、晚期减速。将训练组用数值法构建网络，然后以验证组来测试诊断符合率。另取同期因分娩前诊断胎儿窘迫而行产科干预，分娩后未发现胎儿宫内窘迫依据的产妇220例为临床假阳性组，输入参数测试假阳性率。结果验证组诊断符合率87．88%，假阴性率12．12%；假阳性组假阳性率20．53%，诊断符合率79．47%。结论采用人工神经网络预测胎儿窘迫有很好的研究价值和应用前景，增加临床检测指标及样本量的输入可能会进一步提高网络精度。
作者：韦莉萍；陈燕 刊期： 2016年第10期
目的：探讨腹腔镜下高位肛门闭锁成形术的临床疗效。方法2010年6月至2014年6月安徽省立医院收治高位肛门闭锁患儿45例,23例行腹腔镜下肛门成形术( LAARP),22例行后矢状路肛门成形术( PSARP),比较两种肛门成形术手术时间、出血量,以及住院时间和肛门括约肌功能。结果 LAARP与PSARP比较,出血量[(12．1±3．6)mL vs(16．1±2．6)mL,t=-4．25,P<0．05)]、住院时间[(10．2±2．7)d vs(15．2±1．9)d,t=-7．1,P<0．05)]降低,肛门括约肌功能[(1．5±0．5)分 vs(1．1±0．4)分,t=2．94,P=0．005)]改善；而手术时间及术后大便失禁、直肠积粪状况无明显差异。结论高位肛门闭锁患儿 LAARP术后肛门括约肌功能恢复较好,且住院时间、出血量较PSARP明显降低,LAARP值得推广应用。
作者：孙传成；苏义林；汪芹 刊期： 2016年第10期
目的：探究埃索美拉唑联合抗菌药物治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎的临床效果。方法选取2013年2月至2015年12月无锡市惠山区人民医院140例幽门螺旋杆菌( Hp)阳性慢性胃炎患者进行分析，按照随机数表法将其分为观察组( n=70)和对照组(n=70)。对照组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素片联合进行治疗，观察组患者采用埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星联合进行治疗。对比两组患者消化道症状改善情况、治疗前后症状积分情况、Hp转阴率、不良反应情况。结果消化道症状改善：观察组70例患者有效率97．1%，明显优于对照组88．6%( P<0．05)。两组患者各项评分与治疗前相比有明显改善(P<0．05)，观察组治疗后除纳差、嗳气、恶心外，其余各项评分均较对照组改善(P<0．05)。观察组患者治疗Hp转阴率为94．3%，高于对照组的71．4%(P<0．05)。观察组患者头晕头痛、便秘、口干的发生率为4．3%，低于对照组的28．6%(P<0．05)。讨论埃索美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星治疗Hp阳性慢性胃炎，可以明显改善消化道症状，提高Hp转阴率，值得在临床推广。
作者：许静亚 刊期： 2016年第10期
目的：了解母亲个性特征因素对婴儿气质和智能的影响。方法2014年2月至2014年6月在合肥市妇幼保健所及新站区妇幼保健所健康体检门诊体检的4~12月龄正常汉族婴儿244例,采用卡特尔16项个性因素(16PF)问卷评估母亲的个性特点,采用标准化的CDCC智能测评量表,4~11月龄婴儿气质问卷修订版和12~36月龄气质问卷分别进行婴儿智能测评和气质问卷调查。结果母亲个性因子与婴儿气质各维度均相关,母亲个性某些因子与婴儿智力发育指数、精神运动发育指数均相关。聪慧性与注意分散呈负相关；稳定性与活动水平、节律性、心境负相关；恃强性与活动水平、节律性、适应性、心境负相关；兴奋性与适应性、反应强度、注意分散负相关；敢为性与节律性、持久性负相关,与反应阈正相关；怀疑性与活动水平、持久性正相关；幻想性与适应性负相关；忧虑性与持久性正相关；自律性与活动水平、节律性、适应性、持久性负相关；紧张性与节律性、适应性、持久性、注意分散、趋避性正相关(P均<0．05)。稳定性与智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)正相关,敢为性与PDI正相关,忧虑性与MDI负相关,实验性与PDI正相关,紧张性与MDI、PDI负相关(P均<0．05)。结论要重视母亲心理卫生保健工作,从而促进儿童智能发育,促进儿童早期发展。
作者：樊路；金岚 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肱骨远端C型骨折手术入路的选择对术中操作、术后复健的影响。方法收集西安市北方医院2010年1月至2013年12月采取不同入路治疗肱骨远端C型骨折的患者51例,根据入路方式不同分为3组,即鹰嘴截骨入路组( n=17)、舌形瓣入路组(n=18)和肱三头肌两侧入路组(n=16),分析3种入路方式的操作时长、术后复健时长、失血情况等指标。结果①完成治疗后根据骨折的稳定程度、复健程度,一般为3~30 d,对3组作关节活动范围评定及Mayo肘关节功能评分,3组Mayo肘关节功能评分分别为(94．1±3．4)、(96．2±2．5)与(89．1±4．9)分,差异有统计学意义(P<0．05)。②操作时长,鹰嘴截骨入路组高、舌形瓣入路组短；术后复健,舌形瓣入路组慢、肱三头肌两侧入路组快；失血情况,截骨入路组重、肱三头肌两侧入路组轻。结论肱三头肌两侧入路对肱骨远端C型骨折的治疗操作时长比鹰嘴截骨入路组短,且失血情况轻、术后复健快。
作者：赵强；党鹏；徐晓民 刊期： 2016年第10期
目的：探究早期血清Tau蛋白水平对急性缺血性脑卒中后痴呆的预测价值。方法选择2014年12月至2015年8月安徽医科大学第二附属医院神经内科明确诊断为缺血性脑卒中的住院患者87例,在发病72 h内抽取空腹静脉血,采用ELISA法对血清Tau蛋白进行测定,并在发病3个月时采用简易智能量表( MMSE)测定患者认知功能。根据发病3个月的MMSE评分,并参考Hachinski缺血评分及DSM-IV诊断标准,将患者分为卒中后痴呆组和非痴呆组。比较两组的Tau蛋白水平,并将Tau蛋白水平与MMSE评分进行相关性分析。结果急性缺血性脑卒中3个月后卒中后痴呆发生率为26．4%。痴呆组72 h内血清Tau蛋白水平(107．98±14．50)pg/mL,非痴呆组为(75．17±6．26)pg/mL；卒中后痴呆患者血清Tau蛋白水平明显高于卒中后非痴呆组(t=14．752,P<0．05)。偏相关分析,Tau蛋白水平与MMSE呈负相关(r=-0．144,P<0．05)。结论早期血清Tau蛋白水平或可预测缺血性脑卒中后痴呆的发生。
作者：汪耀；方传勤 刊期： 2016年第10期
目的：探讨产前超声对胎儿隔离肺的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月安徽省妇幼保健院15例产前超声诊断为隔离肺的胎儿资料，总结其声像图特征及预后。结果产前超声诊断胎儿隔离肺共15例，病灶均为单侧。典型超声表现为胎儿胸腔内回声均匀的高回声团块，边界清，呈三角形或楔形，团块内血供来自主动脉。15例中合并多发畸形1例，胸腔积液2例，肺囊腺瘤3例。结论产前超声检查对及时发现胎儿隔离肺有重要的临床意义。
作者：许云燕；穆仲平；李雪蕾 刊期： 2016年第10期
目的：比较2种不同止血带充气压力在人工膝关节置换手术中的效果及并发症发生情况。方法将2012年4月至2014年4月安徽省立医院160例行人工膝关节置换患者随机分为试验组80例和对照组80例,由同一组医师手术。对照组采用传统的充气压力487．5 mmHg,试验组采用个体化逐渐增压,至足背动脉搏动消失后再增加37．5 mmHg。观察止血效果、止血带松解后血压变化、术后局部皮肤疼痛、水疱、瘀斑以及神经感觉障碍发生情况,对比分析两组患者相关观察指标。结果试验组止血带压力值为(333．0±15．7)mmHg,对照组为487．5 mmHg,试验组压力值小于对照组(P<0．05)；术后局部皮肤疼痛、水疱瘀斑形成及神经感觉障碍试验组较对照组发生率低,差异具有统计意义( P<0．05)；但术中止血效果、止血带松解后血压下降值两组差异无统计学意义(P>0．05)。结论在人工膝关节置换手术中,个体化使用止血带使用效果较优。
作者：张华芳；陈梅；李成太 刊期： 2016年第10期
目的：分析重症冠心病患者在主动脉球囊反搏支持下行不停跳冠状动脉搭桥手术后常见的并发症,探讨其护理对策。方法收集安徽医科大学第一附属医院心胸外科2012年12月至2015年8月13例在主动脉球囊反搏支持下行不停跳冠状动脉搭桥手术患者的临床资料,对主动脉球囊反搏相关并发症进行原因分析并实施相应的护理干预。结果2例患者出现血肿,6例患者出现腰背部疼痛,经对症处理后均康复出院。全组患者未发生感染、出血、球囊破裂等严重并发症。结论主动脉球囊反搏治疗期间,应严密观察各项指标,及早发现可能出现的并发症并实施相应的干预,是提高重症冠心病患者临床救治成功率的关键。
作者：陈红；徐燕；吴霞；汪雪芳 刊期： 2016年第10期
目的：探讨快速康复外科理念在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围手术期护理中的临床应用效果。方法选择2015年4月至2015年10月安徽省立医院小儿外科腹腔镜小儿疝囊高位结扎术患儿50例为研究对象,将其随机分为两组(对照组和观察组)进行对比分析。其中对照组25例患儿采用传统的围手术期护理方法进行护理,观察组25例患儿采用快速康复外科护理方法进行护理。通过对比两组患儿在复苏时间、疼痛程度、肠道排气时间、术后住院时间、并发症等相关指标的差异来对比两者的护理效果。结果相对于对照组,观察组患儿术后复苏时间平均缩短了15．4 min,肠道排气时间平均提前了5．6 h,术后住院时间平均减少5．3 h,疼痛例数减少了7人,呕吐、腹胀发生率为0。观察组患儿上述各项康复指标均优于对照组,并且观察组患儿家属对护理服务的满意度也明显优于对照组,差异均有统计学意义( P<0．05)。结论快速康复外科理念应用于腹腔镜小儿疝囊高位结扎术能明显减少患儿术后住院时间、住院费用、术后并发症以及减轻患儿疼痛,得到患儿家属的肯定,值得推广应用。
作者：李美林；何晓睿；高艳；柯燕；王会 刊期： 2016年第10期
目的：探讨藻酸盐银离子联合泡沫敷料加压力辅助治疗下肢静脉溃疡的效果。方法选择2013年1月至2015年6月亳州市人民医院116例下肢静脉溃疡患者，按随机数字表分为对照组和观察组，各58例，对照组采用传统的外科换药方法，观察组采用新型敷料加适当的压力治疗，观察两组疗效。结果观察组愈合时间、换药次数[(22±10)d、(13±2)次]优于对照组[(36±15)d、(26±4)次]，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组浸渍、疼痛程度、创面再损伤均优于对照组(P<0．05)。结论使用新型敷料加压力治疗下肢静脉性溃疡疗效显著。
作者：周静；徐袁丁 刊期： 2016年第10期
1病例资料患者,女性,23岁,无意间自觉上腹部包块2个月余,平素体健,无高血压、高血糖、高脂血症史,无腹痛及消化道出血病史,体检患者精神状态可,上腹部触诊可及大小约6 cm ×5 cm包块,质软、移动度欠佳,无明显压痛。
作者：章辉庆；桑向阳；邱晓晖 刊期： 2016年第10期
1病例资料孕妇26岁,G1P0,妊娠23+4周,既往月经规律,无不良妊娠史及家族遗传病史,自然受孕,外院超声示胎儿畸形。我院超声检查见：宫内可见两个胎儿回声,羊水中可见光带分隔,可见一个胎盘位于子宫后壁；胎儿1各生长指标在正常范围内,未见明显异常；胎儿2双顶径55 mm、头围204 mm、腹围206 mm、股骨长41 mm、肱骨长38 mm,胎儿颈部可见“U”形切迹,双下肢胫腓骨均可见,双下肢软组织并拢、姿势固定(见图1),双足跟并拢、脚掌呈外翻状(见图2),双侧肾上腺呈平卧征,双肾及膀胱未见显示,未见肾血流,羊水大深度23 mm,腹部检出粗大畸形的血管1根。超声诊断：中孕,双胎存活(单绒毛膜双羊膜囊)；胎儿2多发畸形[骶尾部发育不良,双肾缺如,双下肢融合,双足外翻(人体鱼序列征)；羊水少；单脐动脉；胎儿脐带绕颈1周]。外院MRI检查结果示：双胎妊娠,胎儿1正常,胎儿2双肾、膀胱未见显示、双下肢合并被完整皮肤脂肪层包绕、双足掌外翻状态(人体鱼序列征)。引产标本：胎儿1为正常女婴；胎儿2双下肢大腿至足底融合,双足底靠拢呈“V”形分开似鱼尾状,无臀沟,肛门闭锁,外生殖器发育不良。尸体解剖：双肾缺如,膀胱缺如,肛门闭锁,股骨2根,胫腓骨各2根,子宫及卵巢未见,腹主动脉直接连于脐动脉、下段有一小分支。
作者：郑言言；穆仲平；韦丹琼；黄婷；李雪蕾 刊期： 2016年第10期
桥粒是细胞间一种特有的连接结构,存在于所有的上皮细胞以及某些特化的组织中,斑菲素蛋白( plakophilin )是桥粒重要的组成成分。自斑菲素蛋白1(plakophilin 1,PKP1)被发现以来,现有的研究多关注斑菲素蛋白在上皮细胞连接中的作用。桥粒斑菲素蛋白家族是一种多功能的蛋白家族,非细胞连接状态的斑菲素蛋白广泛参与基因转录、翻译以及细胞信号转导途径,从而在肿瘤的发生、发展中起到重要作用。本文就桥粒斑菲素蛋白家族的结构、功能及其在肿瘤中的作用进行概述。
作者：杨诚；梁朝朝 刊期： 2016年第10期
目前,我国住院患者营养不良比例较高,对疾病预后和患者的远期生存带来负面影响。美国肠外肠内营养支持学会(A-merican society for parenteral and enteral nutrition,ASPEN)明确指出：对新入院患者须进行营养筛查、营养评定和营养干预[1]。营养评估的目的是如实反映患者营养状况,对其营养需求做一个准确预测并制定科学支持方案,以便进行及时合理的支持干预,提高患者临床治愈效果或远期生存率。合理营养支持对于术后患者的康复有益,能够减少相关并发症的发生率。就目前情况而言,国内外临床营养支持均普遍存在着一些不合理因素(滥用或支持力度不足),营养支持使用的规范性还有待进一步增强。本文就相关内容进行综述。
作者：陈博；熊茂明；孟翔凌 刊期： 2016年第10期
腰椎滑脱是由于各种先天或后天因素导致的腰椎不稳，常表现为腰痛，可伴有神经根痛或间歇性跛行等临床症状[1]。腰椎滑脱是临床上常见的骨科疾病，发病率约为5%，其中需行手术治疗者约为20%[2]。手术治疗的患者必须有明确的手术指征，包括持续并不断加重的腰痛和腿痛、下肢感觉障碍、前屈困难、肌力下降和肌肉萎缩，甚至大小便失禁等，并且经过影像学检查后，证实滑脱平面与产生临床的症状相符合[1]。目前，临床上治疗腰椎滑脱的手术方法较多，存在的争议也较多，因此本文对目前临床上所采用的手术材料、手术方法及其临床效果和优缺点等进行论述。
作者：孙国荣；吴成如；蒋传海；史凤之；李葛威 刊期： 2016年第10期
现在多排螺旋CT图像的空间、时间分辨率明显提高,使冠状动脉CT造影检查成为可行、安全、有效的检查手段,尤其是双源CT的问世及临床应用。随着社会发展、生活水平的提高及糖尿病患者增多,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率呈逐年上升趋势[1]。所以对冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期筛查、严重度的评估及早期治疗尤为重要。而冠状动脉CT血管成像( CT coronary angiography,CTCA)已经成为临床评估冠状动脉疾病的常规首选的检查方法,能够与冠状动脉造影( coronary artery angiography,CAG)相媲美,检查结果具有一致性,尤其是评估中重度的血管狭窄,甚至可以部分替代冠状动脉造影[2]。目前,关于如何在保证图像质量的前提下降低患者的CT辐射剂量,已成为国内外一些学者及医务工作者的研究热点[3],本文结合近年国内外文献就双源CT冠状动脉成像的临床应用及关于在低剂量方面的研究现状、进展进行综述。
作者：邱晓晖；章辉庆 刊期： 2016年第10期
目的：通过对安徽某大型医院综合医改前后收入和成本进行对比分析，研究此次医改的实际效果，以期为医改后续改革提供数据支持。方法对某医院2015年4月至2016年3月门诊住院各项收入成本构成比进行同比分析。结果报告期门诊、住院药品收入占总收入构成比分别从51.48%、39.60%下降至44.43%、31.51%。报告期人员经费占主营业成本构成比，从19．71%上升至26．05%。结论安徽省某医院在实行综合医改后减轻了患者药品费用支出的同时增加医护人员收入，实现了双赢的效果。
作者：范成；王继年；潘发明 刊期： 2016年第10期
临床微生物学检验是医学检验专业的重要专业课程之一，其目的是为临床感染性疾病的诊断、治疗提供科学的依据，具有专业性强、实践性强、临床应用性强等特点，临床微生物学检验实习教学是培养学生实践能力的重要阶段，也是教学内容的重要组成部分。为了更好地提高教学质量，培养学生的临床实际工作能力，该文总结了临床微生物学检验实习教学中的几点体会。
作者：郭普；乔艳；张海涛；耿建；陈贝；乔畅 刊期： 2016年第10期
1病史摘要患者,女性,26岁,发现颈部包块2年余,无明显疼痛不适,专科检查示颈前正中平舌骨与甲状软骨见一隆起包块,长径约3.0 cm,质中,无明显触痛,表面光滑,随吞咽上下活动。
作者：仝开均；舒荣宝；王周月 刊期： 2016年第10期
作者：《安徽医学》编辑部 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
