目的：探讨甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的防治。方法回顾性分析安徽省铜陵市人民医院2013年7月至2015年12月进行甲状腺全切手术的23例患者的病例资料。结果23例患者术中辨认并原位保留上甲状旁腺共40个，上甲状旁腺均位于腺体背侧中上1／3区域，喉返神经入喉处上方、甲状软骨下角周围。术中原位保护下甲状旁腺共33枚，其中下动脉主干上方发现下甲状旁腺共18个，下方发现下甲状旁腺15个。结论术中辨认及保护甲状旁腺血供是预防术后甲状旁腺功能减退的有效方法，术后补充钙剂可减少低钙血症的发生，利于甲状旁腺功能的恢复。
作者：王德志；夏飞；吴宝潮 刊期： 2016年第09期
目的：结合文献分析家族性自发性气胸（ FSP）的临床特点。方法回顾分析东南大学附属江阴市人民医院诊治的4例FSP患者资料，并结合文献分析FSP的临床特点。结果本文结合文献报道总共72个FSP家系、243例FSP患者，男女比例1.64∶1；发病年龄18～69岁，40岁及以下占55.75％，40岁以上占44.25％；保守治疗复发率为17.14％（6／35），胸腔穿刺术复发率为41.51％（22／53），胸腔闭式引流术复发率为35.71％（30／84），手术治疗复发率为3.33％（3／90）。结论 FSP患者女性发病率明显升高，发病年龄一般较晚，手术治疗效果好，保守治疗次之，胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术的复发率均较高。
作者：秦中华；黄斌 刊期： 2016年第09期
目的：探讨甲状腺乳头状癌（ PTC）合并结节性甲状腺肿（ NG）的诊断方法及治疗选择。方法回顾性分析2014年3月1日至2014年4月24日上海肿瘤医院收治的45例PTC合并NG患者的临床资料。结果45例患者中，40例行超声检查，其中39例超声提示为PTC，诊断符合率达97.5％。45例PTC合并NG患者均行相应的根治性手术。结论超声是评估甲状腺结节的首选方法。 PTC合并NG患者的术式选择应坚持根治性原则，对侧的甲状腺如有合并的NG应全部切除，可保留正常腺体。
作者：张磊；汤铜；史加宁；李佳；郑璐；王玉龙；嵇庆海 刊期： 2016年第09期
目的：探讨肝硬化失代偿期合并神经精神症状误诊肝性脑病的原因与临床疗效。方法收集重庆南桐矿业有限责任公司总医院2009年1月至2014年7月肝硬化失代偿期住院完患者62例，入院后诊断为肝性脑病的34例患者为A组，入院后确诊误诊为肝性脑病的28例患者为B组。比较两组患者出现神经精神症状时肝功能主要生化指标、入院后到出现神经精神症状时间、出现神经精神症状前有无肝性脑病诱因、乙型肝炎病毒（ HBV）复制率及住院期间再次出现神经精神症状情况。结果 A组总胆红素和谷丙转氨酶水平显著高于B组（P＜0.05），白蛋白和凝血酶原活动度水平显著低于B组（P＜0.05），A组入院后到出现神经精神症状时间显著晚于B组（P＜0.05），A组因消化道出血、感染、排放腹水及进食高蛋白质诱因的比例显著高于B组（P＜0.05），A组HBV复制阳性率高于B组（P＜0.05），A组住院期间再次出现神经精神症状比例显著低于B组（P＜0.05）。结论肝硬化失代偿期患者出现神经精神症状，除考虑肝性脑病外，对持续饮酒患者突然中断饮酒，要考虑酒精戒断综合征。
作者：董明珍；张勇刚 刊期： 2016年第09期
目的：探讨常染色体显性遗传性多囊肾病（ ADPKD）合并感染患者的临床特点、病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2008年1月至2015年12月收治103例ADPKD合并感染患者的临床资料。结果103例ADPKD合并感染患者中，尿路感染占69.90％，其次为支气管肺炎、胆道感染。尿路感染病原菌以革兰氏阴性菌居多（73.53％），其中大肠埃希菌为多见（41.18％）。大肠埃希氏菌对药物的耐药性明显。结论 ADPKD合并感染以尿路感染为常见，病原菌主要为革兰氏阴性菌。确诊后应及时予以抗感染治疗，并根据病原学检查及药物敏感试验结果调整抗菌药物。
作者：潘卉萱；任伟；兰雷；倪力军 刊期： 2016年第09期
目的：探讨无痛局麻仪行局部浸润麻醉拔除复杂牙的麻醉效果。方法将2015年7～11月合肥市口腔医院收治的43例患者的46颗牙齿随机分为试验组和对照组，每组23颗。试验组应用无痛局麻仪，对照组采用传统卡局式注射麻醉。注射后，患者根据疼痛视觉模拟评分表（ VAS）对注射时疼痛进行评价，手术医师结合观察法对麻醉效果进行评价、并记录麻醉和术中的血压及心率，收集数据进行统计分析。结果对照组VAS评分高于试验组，差异有统计学意义（t＝3.01，P＜0.05）。试验组麻醉完全率（Ⅰ级）高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝10.65，P＜0.05）。试验组收缩压较对照组低，差异有统计学意义（t＝3.30，P＜0.05）。两组患者舒张压和心率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论无痛局麻仪能明显减轻复杂牙拔除术中患者的疼痛程度和血压波动，提高麻醉效果。
作者：赵君；刘娜；叶虎；陈海艳；郝新河 刊期： 2016年第09期
目的：分析CT冠状动脉造影不同对比剂用量对冠状动脉及冠状静脉窦强化程度的影响。方法选取2013年3月至2014年7月榆林市北方医院诊断为冠心病的低心率患者150例，根据体质量分为3组，体质量＜75 kg为A组（50例），体质量≥75 kg，依照随机信封法将患者分为B组（50例）和C组（50例）。 A组以0.7 mL／kg注射对比剂，B组以0.7 mL／kg注射对比剂，C组以0.8 mL／kg注射对比剂。观察并比较延迟时间、冠状动脉血管强化程度、图像质量，检测患者造影前后肌酐（ Cre）、血清胱抑素C（CysC）及肾小球滤过率（GFR）水平变化。结果3组患者的对比剂用量差异有统计学意义（P＜0.05），3组患者的延迟时间、扫描时间差异无统计学意义（ P＞0.05）。 A组左回旋支近段、右冠状动脉近段、左前降支近段、左前降支远段、冠状动脉左主干、冠状静脉窦的CT值显著高于B组与C组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。3组冠状动脉血管图像质量差异有统计学意义（ P＜0.05）。检查前3组患者的Cre、CysC、GFR差异无统计学意义（P＞0.05），但检查后的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根据体质量调整CT冠状动脉造影对比剂的用量是可行的，有利于冠状动脉疾病的临床诊断。
作者：王彦飞；王倩；常亮；赵英莉 刊期： 2016年第09期
目的：对颗粒状角膜营养不良II型（GCD2）的家系进行TGFBI基因筛查，寻找患病原因。方法对GCD2家系患者TGFBI基因的所有外显子进行突变检测，以GCD2家系中的健康成员和100例无亲缘关系的正常志愿者DNA样本作为对照。结果 GCD2家系所有患者TGFBI基因4号外显子的第370位碱基发生纯合或杂合的G＞A突变，导致TGFBI基因编码的蛋白质的第124位氨基酸R变为H。结论错义纯合和杂合R124H突变是导致GCD2家系角膜营养不良不同临床表型的主要病因。
作者：钱龙奇；廖荣丰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）达标的2型糖尿病患者血糖波动与尿白蛋白／尿肌酐（UACR）的关系。方法选择合肥市第二人民医院2010年8月至2016年3月收治的2型糖尿病患者（HbA1c＜7.0％）107例，根据UACR结果分为正常组21例（ NUA组）和升高组86例（ MUA组）。动态血糖监测系统（ CGMS ）对受试者进行连续72 h的血糖监测，计算出平均血糖（MBG）和平均血糖波动幅度（MAGE），同时检测血肌酐（Scr）、谷丙转氨酶（ALT），测量血压和计算体质指数（BMI）。结果 MUA组MAGE显著高于NUA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 MAGE与年龄、病程、Scr、UACR呈中度相关（P＜0.05），与收缩压、舒张压、BMI、ALT呈低度相关（P＜0.05）。结论血糖控制达标的2型糖尿病患者尿白蛋白排泄增加与血糖波动有关。
作者：叶军；戴武；章容；曹永红；刘燕；汪运生；张苏皖 刊期： 2016年第09期
目的：评价右美托咪定、地佐辛单独或联合用药对全麻腔镜胃癌根治患者术后苏醒期的影响。方法选择2015年3月至2016年6月安徽省立医院收治的腔镜胃癌根治术患者80例，随机分为对照组（ C组）、右美托咪定组（ DEX组）、地佐辛组（ DEZ组）和右美托咪定＋地佐辛组（ DD组），每组20例。 DEX、DD组于麻醉诱导前15分钟时静脉注射右美托咪定，DEZ组和DD组关腹时静脉注射地佐辛，C组关腹时静脉注射生理盐水。记录入PACU（ T0）、吸痰拔管（ T1）、拔管后5分钟（ T2）及10分钟（ T3）的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）；记录拔管后10分钟（ T3）、30分钟（ T4）、60分钟（ T5）的VAS、Ramsay评分。结果同C组相比， T0～T3时DEX、DEZ、DD组MAP降低，DEX和DD组HR减慢（P＜0.05），T3～T5时DEX、DEZ和DD组VAS评分降低，Ramsay镇静评分增加（P＜0.05）。同C组比较，其他各组躁动率和寒战发生率显著降低（P＜0.05），DD组与其他各组比较，躁动率和寒战发生率显著降低（ P＜0.05）。结论右美托咪定、地佐辛单独或复合用药可使腔镜胃癌根治患者术后苏醒期血流动力学平稳，拔管后躁动和寒战发生率降低，复合用药效果更佳。
作者：郭凤林；柴小青 刊期： 2016年第09期
目的：观察内镜下乳头括约肌切开（ EST）联合柱状气囊扩张术治疗胆总管结石的临床疗效。方法收集2014年1月至2015年12月池州市人民医院内镜中心行EST联合柱状气囊扩张术治疗胆总管取石的15例患者，回顾分析患者的临床资料，观察一次结石清除率，术后并发症，评价临床治疗效果。结果15例患者均一次性取净结石，取石成功率为100％。2例患者使用碎石网篮碎石，术后高淀粉酶血症1例，胰腺炎1例，出血1例，无穿孔发生。结论 EST联合柱状气囊扩张对胆总管结石具有良好的治疗效果。
作者：胡志海；双金权 刊期： 2016年第09期
目的：探讨基于网络的团体心理干预治疗对脑性瘫痪（ CP）患儿母亲的焦虑、抑郁状态的影响。方法选择2013年5月至2013年12月在安徽医科大学第一附属医院、安徽省立儿童医院及亳州市第一人民医院接受治疗的134例CP患儿的母亲，随机分为治疗组（68例）和对照组（66例）。治疗组予以基于网络的团体心理干预治疗，而对照组仅予以一般心理支持治疗。在入组时、治疗3个月后，分别采用抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS）对CP患儿母亲进行评定。结果治疗组治疗后SDS与SAS总分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。干预疗效与母亲年龄、母亲学历、患儿年龄、患儿性别及居住地无相关性（ P＞0.05）。结论基于网络的团体心理干预治疗能够有效改善CP患儿母亲的抑郁、焦虑状态。
作者：李静；徐艳红；吴德；唐久来 刊期： 2016年第09期
目的：探讨Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取解放军第123医院2015年1月至2016年1月采用Solitaire AB支架进行血管内取栓的急性脑梗死患者26例，记录围手术期相关时间节点、评估术前侧支代偿及术后前向血流情况，并评价患者神经功能变化情况。结果26例患者中，1例后循环取栓术中栓子脱落导致一侧小脑上动脉栓塞外，其余25例患者均取栓成功（TICI≥2b）；术后3例出现严重并发症，余患者神经功能明显康复。术前、术后第14 d患者平均NIHSS评分分别为（12.44±5.89）分和（6.13±3.72）分，术后第90天mRS评分平均为（2.24±1.37）分。结论 Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死可获得较高的血管再通率和临床预后，缩短术前准备时间和完善的取栓策略将有助于获得更好的预后。
作者：陈甲；杨世泉；余本松；王轶群；薛东章；魏学志；程晋成；王水平 刊期： 2016年第09期
目的：评价拔牙后立即应用3种即刻义齿对缺牙区牙龈塑形的临床效果。方法选择2014年8月至2015年4月在安徽省口腔医院就诊的单颗上前牙缺损或缺失且欲拔除患牙的患者15例，随机分为即刻固定桥组、即刻隐形义齿组、正畸压模式即刻义齿组，每组5例，拔牙后30 min立即戴入即刻义齿。拔牙前、拔牙后3个月复诊时，记录缺牙处的部分红色美学指数（ PES）。结果15例义齿均使用良好，与拔牙前相比，拔牙3个月后的近中龈乳头、软组织水平、软组织轮廓、软组织颜色和软组织质地的PES改变显著，差异有统计学意义（ P＜0.05）。3种即刻义齿PES变化进行比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论3种即刻义齿都能获得良好的上前牙牙龈塑形效果。
作者：卢军；唐旭炎 刊期： 2016年第09期
目的：对比鼓膜置管与鼓膜穿刺治疗鼻咽癌（ NPC）放疗后分泌性中耳炎（ SOM）的疗效。方法选择安徽医科大学附属巢湖医院2010～2014年收治的81例（101耳） NPC放疗后SOM的患者，根据治疗方案的不同，分为试验组（40例，52耳）和对照组（41例，49耳）。试验组行鼓膜置管治疗，对照组行鼓膜穿刺治疗，分析两组疗效和并发症发生情况。结果试验组、对照组患者的治疗总有效率分别为86.5％和67.3％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。试验组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用鼓膜置管术治疗NPC放疗后SOM效果好，并发症少，值得临床推广应用。
作者：陈红 刊期： 2016年第09期
目的：研究妊娠期女性前瞻性记忆（PM）和回溯性记忆（RM）功能，了解妊娠对记忆功能的影响。方法随机选取2015年10～12月在安徽省立医院待产的50例符合入组标准的足月妊娠期女性作为研究组，随机选取50例健康非妊娠女性作为对照组，实施PM和RM的问卷调查。结果研究组PM评分为（16.84±4.89）分，对照组PM评分为（13.34±3.49）分，差异有统计学意义（t＝4.418，P＜0.05）。研究组RM评分为（15.70±5.04）分，对照组RM评分为（14.82±3.81）分，差异无统计学意义（ t＝0.985，P＞0.05）。结论妊娠期女性存在记忆功能受损，其中以PM损害为主。
作者：于婷；曲皖君；王莹；齐勤 刊期： 2016年第09期
目的：探讨骨髓侵犯致血细胞减少的淋巴瘤患者临床特点。方法选择芜湖市第二人民医院自2012年1月至2016年1月因收治的血细胞减少首诊的淋巴瘤患者12例，分析患者实验室检查和治疗情况。结果 T系淋巴瘤3例，B系淋巴瘤9例，其中惰性淋巴瘤8例。患者表现为不同程度脾脏肿大、乳酸脱氢酶升高等，部分患者无淋巴结肿大。9例患者同时行骨髓活检和流式免疫分型，流式检测均阳性，骨髓活检6例呈阳性。经抗淋巴瘤治疗后，血细胞不同程度的恢复。结论血细胞减少的淋巴瘤患者以惰性淋巴瘤多见，骨髓活检联合流式免疫分型检查可提高诊断阳性率。
作者：赵敏；王小华 刊期： 2016年第09期
目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔的临床疗效，总结临床经验。方法选择安徽医科大学附属巢湖医院2013年1月至2015年7月行急诊手术的上消化道穿孔患者86例，其中经腹腔镜手术治疗42例（腔镜组），开腹手术治疗44例（开腹组），对比分析两组患者术中及术后指标。结果两组患者手术时间与住院费用差异无统计学意义（ P＞0.05），腔镜组其他各项指标均优于开腹组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗上消化道穿孔能大程度地减少患者的创伤，缩短住院时间，且住院费用并无明显增加，值得临床推广应用。
作者：卢业才；李启信；林珺珺；唐维平；汤朝 刊期： 2016年第09期
目的：研究不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对急性脑梗死患者脑血流指标以及颈动脉粥样斑块的影响。方法选取2013年4月至2014年4月榆林市星元医院收治的急性脑梗死患者99例为研究对象，随机数表法将患者分为治疗组1、治疗组2及对照组，每组各33例。3组均常规行活血化淤等基础治疗，使用不同剂量的阿托伐他汀联合阿司匹林治疗，分别观察3组的颈动脉内膜中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块积分、血清血小板膜表面P选择素（CD62p）、血小板糖蛋白复合物（PAC-1）及超敏C反应蛋白（ hs-CRP）变化、血脂变化。结果治疗后，治疗组1及治疗组2患者IMT 及颈动脉斑块积分显著改善（ P＜0.05）。与治疗前及对照组相比，治疗6个月后，治疗组1及治疗组2患者CD62p、PAC-1及hs-CRP水平显著降低（P＜0.05）。治疗后，治疗组1及治疗组2患者血清三酰甘油（TG），总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）均显著降低（P＜0.05）。结论使用10 mg／d阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者可抑制血小板活化，减少炎性反应，同时具有稳定颈动脉粥样硬化斑块的作用。
作者：慕鹏莺；牛向宏 刊期： 2016年第09期
目的：研究老年患者在非心脏手术过程中，血压变化对术后认知功能障碍（ POCD）的影响。方法选择2014年9月至2015年9月在安徽省立医院接受非心脏手术的74例老年患者，按照术中血压变化情况分为低血压组、血压波动组和正常血压组，分析3组患者麻醉时间、手术时间、术中血压情况等。术前、术后第1天、第3天采用简易精神状态量表（ MMSE）对患者进行POCD评定。结果3组患者麻醉时间、手术时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。血压波动组患者术后第1天MMSE评分显著低于术前，且显著低于正常血压组和低血压组术后第1天MMSE评分，差异有统计学意义（P＜0.05），术后第3天MMSE评分结果基本恢复术前水平。结论术中血压波动与POCD的发生存在一定联系，而术中低血压与POCD无关。
作者：谢莉；柴小青 刊期： 2016年第09期
目的：探讨HELLP综合征多学科综合治疗的治疗方法和临床结局。方法选择2011年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院收治的26例HELLP综合征患者患者，回顾分析患者的临床资料和治疗情况。结果26例HELLP综合征中，完全性HELLP 7例，部分性HELLP 19例；24例重度子痫前期，2例子痫；25例进行了急诊剖宫产手术。患者发生可逆性后部脑病综合征1例、急性肾损伤3例、急性呼吸窘迫综合征4例、胎盘早剥并发失血性休克2例、多脏器功能障碍综合征1例。2例患者进行了血液净化治疗，4例患者进行了机械通气治疗。25例救治成功，1例死亡。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，及时终止妊娠是治疗的关键，机械通气和血液净化是重要的治疗手段。
作者：刘念；纪宗淑；汤睿；李莉；徐光宏；王伟；罗晓明 刊期： 2016年第09期
目的：探讨肺结核患者T辅助细胞、NKT细胞水平与疾病发展的关系。方法采用流式细胞仪对陕西省榆林市星元医院2012～2014年收治的129例肺结核患者（初治肺结核患者85例，复治肺结核患者44例）与30名健康志愿者的外周血中T辅助细胞、NKT细胞的表达率进行检测。初治患者接受治疗1年后，比较分析T辅助细胞、NKT细胞水平。结果初治肺结核患者Th2细胞含量显著高于健康志愿者（P＜0.05），Th1细胞则显著低于健康志愿者（P＜0.05）。复治肺结核患者体内T辅助细胞的表达量显著高于初治肺结核患者（P＜0.05）；而初治、复治肺结核患者的NKT细胞表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）。 T辅助细胞在不同程度初治肺结核患者中表达率不同，差异有统计学意义（P＜0.05），患者病情越重，T辅助细胞表达率越高。不同程度初治肺结核患者的NKT细胞表达水平差异无统计学意义（ P＞0.05）。患者治疗后的T辅助细胞与NKT细胞表达水平与治疗前相比，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 NKT细胞可以有助于肺结核疾病的判断，但对于不同类型及严重程度的结核病判断需要T辅助细胞的检测。
作者：王阿梅；王艳 刊期： 2016年第09期
目的：对肺结核疑似真菌感染患者血浆（1－3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）和真菌培养结果进行比较，评估G试验对肺部真菌感染的早期诊断价值。方法选取安徽省胸科医院2014年1月至2015年9月明确诊断为肺结核并且高度疑似真菌感染的患者60例，抽取静脉血分离血浆，检测（1－3）-β-D-葡聚糖含量；同时留取痰液行真菌培养加药敏检测，并进行统计学分析。结果60例疑似肺部真菌感染的患者中，G试验检测阳性率为56.67％，痰真菌培养阳性率为51.67％，差异无统计学意义（χ2＝0.07， P＝0.30）。结论 G试验具有快速、早期、简便等特点，对肺结核合并侵袭性肺部真菌感染患者的早期诊断具有重要的临床意义。
作者：程洁；张晓微；彭玲；王殿超 刊期： 2016年第09期
目的：评估切开旷置加中位虚挂引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法南京市江宁区中医院2013年1月至2015年1月行手术治疗高位复杂性肛瘘患者60例，随机分为治疗组（30例）与对照组（30例）。治疗组采用切开旷置加中位虚挂引流术，对照组采用传统切开加实挂线术，比较分析两组手术疗效。结果治疗组治愈率为96.67％，对照组治愈率为90.0％，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组术后恢复时间为（78.00±12.62）d，克利夫兰肛门失禁评分为（0.44±0.23）分，均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论切开旷置加中位虚挂引流术治疗高位复杂性肛瘘临床疗效确切，具有恢复快、患者痛苦小、肛门功能保护好等优点。
作者：周云；王永福；缪家明；杨学琴；郭培培 刊期： 2016年第09期
目的：分析重症监护病房（ ICU）院内感染患者的细菌种类及其耐药情况，指导抗菌药物的合理应用。方法2013年1月至2015年12月宁国市人民医院ICU院内感染患者的各类标本中分离出225株病原菌，分析病原菌耐药情况。结果225株病原菌中革兰氏阴性杆菌占82.67％（186株），革兰氏阳性球菌占17.33％（39株）。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌。革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低，对其他头孢类及喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高；金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感，对其他抗菌药物存在不同程度的耐药，且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株检出率为52.94％。结论革兰氏阴性杆菌占ICU中感染病原菌的大多数，且其耐药情况相当严重，临床医师在经验性选用抗菌药物时应注意。
作者：王庞；王蕴 刊期： 2016年第09期
目的：探讨绝经后妇女宫腔积脓的临床特征与误诊原因。方法收集安徽医科大学附属巢湖医院2013年1月至2015年1月收治的22例绝经后妇女宫腔积脓患者，回顾分析绝经后妇女宫腔积脓患者的临床特征与误诊原因。结果5例患者误诊，误诊率为22.72％，误诊为尿路感染、尿潴留、消化道穿孔、卵巢肿瘤、子宫内膜癌各1例。误诊患者主要症状为反复尿频尿急、排尿困难、急性腹痛、阴道流鲜血、扪及下腹包块，超声检查示宫腔不均质占位、盆腔囊实性包块、盆腔积液等。结论绝经后妇女宫腔积脓易误诊，无典型宫腔积脓症状，起病急，误诊与临床医师诊断思路狭窄、体格检查不仔细、过度依赖辅助检查等有关。
作者：陈君墨；郑贤芳；陆志灵 刊期： 2016年第09期
目的：对比分析全胃切除术后行食管空肠Roux-Y吻合术和单腔空肠间置术患者消化道动力的变化。方法选取2010年1月至2011年6月辛集市第一医院行全胃切除术的126例患者作为研究对象，患者生存期均达6个月，根据全胃切除术后消化道重建方式分为观察组（ n＝63例）与对照组（ n＝63例），另外设63例健康人作为健康组。对照组全胃切除术后给予单腔空肠间置术，观察组全胃切除术后给予食管空肠Roux-Y吻合术，健康组不施加干预措施。结果观察组患者的体质量、每日进餐次数、每日进食量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组均低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者出现上腹饱胀、倾倒综合征、嗳气的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 Roux-Y吻合术法营养状况的改善情况差于单腔空肠间置术，术后不适症状较多，应根据患者的具体情况选择重建方法，如果患者体质允许应以单腔空肠间置术作为首选。
作者：张嘉；郭艳；梁志兵；宋宁 刊期： 2016年第09期
目的：探讨膝骨性关节炎（ KOA）患者动态平衡功能与步行时足底压力分布之间的关系。方法选取2014年9月至2015年6月在合肥市第二人民医院住院的22例单侧KOA患者为KOA组，同期选取年龄相匹配的22名健康老年人为对照组。利用平衡测试仪及足底压力测量系统对两组人群的动态平衡及步行时的足底压力分布进行测试。结果对照组左、右侧足轴角、足跟冲量、平均轨迹误差（ ATE）、完成耗时比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；KOA组健、患侧足跟冲量、ATE、完成耗时比较，差异无统计学意义（ P＞0.05），足轴角差异有统计学意义（ P＜0.05）。对照组左侧与KOA组患侧足跟冲量、完成耗时比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而足轴角、ATE差异有统计学意义（P＜0.05）。 KOA组患者患侧ATE与足轴角成正相关（r＝0.52，P＜0.05）。结论 KOA患者动态平衡减弱，本体感觉受损，影响步态，动态平衡与足底压力分布存在中度相关性。
作者：曹晓光；夏清；凌康；袁海；王修敏 刊期： 2016年第09期
目的：观察连续性肾脏替代治疗（ CRRT）对心脏术后患者不稳定血流动力学的治疗作用。方法选取安徽医科大学第二附属医院2010年10月至2015年3月心脏术后血流动力学不稳定进行CRRT治疗的13例患者，分别记录患者术后入住ICU时、开始CRRT时、CRRT 24小时、48小时的左心射血分数（ EF）、平均动脉压（ MAP）、中心静脉压（ CVP）、肾上腺素（ E）、去甲肾上腺素（ NE）的剂量及白细胞计数（ WBC）、血乳酸（ LAC）水平。结果 CRRT开始后，EF、MAP均呈上升趋势，且48小时水平显著高于CRRT开始时，差异有统计学意义（ P＜0.05）。 LAC水平逐渐降低，且48小时的LAC水平显著低于CRRT开始时，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 CRRT对稳定心脏术后患者血流动力学具有积极作用。
作者：尹路；孙昀；曹利军；李惠；华天凤 刊期： 2016年第09期
目的：探讨管道评估与标识区分对降低食管癌术后置管并发症的作用。方法选取芜湖市第二人民医院2012年1月至2015年12月全麻实施食管癌手术的患者95例，其中49例实施管道评估与标识区分等作为研究组，46例实施常规护理措施作为对照组。对照组按常规管道护理方法，研究组实施常规护理加管道评估、标识颜色区分及床头插警示卡等护理干预措施。结果对照组患者管道滑脱、管道堵塞、管道连接错误及管道受压折叠等术后置管并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在管道评估基础上，行管道标识颜色区分、床头插警示卡等护理干预，可有效减少食管癌术后置管并发症，保障患者诊疗安全，促进患者康复，提高患者满意度。
作者：彭慧娟；叶京英 刊期： 2016年第09期
目的：探讨自适应模式生物反馈训练（ ABT）联合护理干预对功能性便秘（ FC）患者的效果，为提高临床护理水平提供依据。方法选择2014年5月至2015年10月在安徽省立医院门诊就诊伴有矛盾性收缩的50例FC患者，对其进行ABT联合护理干预，每疗程5次，应用症状评分、焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）分别评估患者干预前后的临床症状、精神状态的变化。结果 FC患者经ABT联合护理干预后的临床症状总分为（9.40±3.02）分，较干预前显著改善，差异有统计学意义（ P＜0.05），其中排便困难、粪便性状、排便时间、坠胀感、排便频率、腹胀的评分均较干预前显著降低（P＜0.05）。患者干预后的SAS、SDS评分较干预前显著改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 ABT联合护理干预不仅可改善FC患者临床症状，还可以缓解其焦虑和抑郁症状，有效提高患者的生活质量。
作者：余永红；洪娜；余跃 刊期： 2016年第09期
目的：探讨综合护理干预对异位妊娠患者焦虑的干预效果。方法选择太和县人民医院2013年9月至2015年7月收治的46例异位妊娠患者，随机分为观察组（23例）和对照组（23例），对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预，用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）调查患者焦虑状态。结果观察组HAMA评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预能改善异位妊娠患者的焦虑状态，有效改善患者的心理问题，增加患者满意度，促进患者康复。
作者：马艳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨主动脉夹层（ AD ）手术患者应用系统术前访视的护理效果。方法将安庆市立医院2012年1月至2015年7月行AD腔内隔绝术的42例患者分为对照组和观察组，每组21例。对照组采用传统术前访视，观察组予系统术前访视，观察两组患者术前10分钟心理状态、生理指标及满意度。结果观察组术前10分钟的心理状态评分低于对照组，生理指标波动小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论系统的术前访视能减轻患者心理压力，缓解不良情绪，稳定生理指标，提高患者满意度。
作者：祖丽；吴丽；吴杨；詹必成 刊期： 2016年第09期
患者，男性，53岁。因畏寒、高热伴头痛、左膝关节痛5 d，于2015年2月19日急诊入我院。入院5天前无明显诱因下出现发热，体温高39℃，热前畏寒、寒战，伴头部胀痛，时有恶心，左膝关节疼痛，活动稍受限，于当地诊所接受“头孢类”输液治疗4 d（具体不详），病情无改善。急诊来院，血常规：白细胞计数为9.03×109／L，中性粒细胞计数为8.18×109／L；急诊酮体＋；血糖为15.50 mmol／L。患者既往有“高血压、糖尿病”史，未正规药物治疗；有冶游史。我科会诊后，拟“发热：败血症，2型糖尿病，高血压病”收治入院。入院后体格检查：体温39.2℃，脉搏102次／min，呼吸25次／min，血压为145／75 mmHg （1 mm-Hg ＝0.133 kPa）；神清，精神欠佳；急性病容；咽稍充血，扁桃体无肿大；颈稍抵抗，浅表淋巴结未触及肿大；心、肺、腹未查及明显阳性体征；双肾区叩击痛阴性；左膝关节外侧局部压痛，局部皮肤潮红，无波动感，皮肤温度稍高；神经系统病理反射未引出。颅脑及胸腹部螺旋CT平扫仅见两肺多发病变，肝右叶低密度灶（1.80 cm）、囊肿可能及双肾周渗出。实验室检查：降钙素原为7.03μg／L；C反应蛋白为126.36 mg／L；输血常规RPR阳性、TPPA阳性；β-羟丁酸为4978μmol／L，二氧化碳结合力为11 mmol／L。入院行血培养、中段尿培养后，予美罗培南抗感染及胰岛素调节血糖、维持内环境稳定等治疗，监测血糖、血压平稳，体温渐下降至正常。但头痛无改善，体格检查见颈抵抗，中枢神经系统感染不能除外，于2月25日行腰椎穿刺脑脊液检查。常规有核细胞计数为770×106／L，单个核细胞为85.00％，多个核细胞为15.00％，潘氏试验阳性（＋），脑脊液生化示葡萄糖为4.70 mmol／L，氯离子为116 mmol／L，蛋白质为1168 mg／L，革兰氏染色、墨汁染色、抗酸杆菌涂片及细菌培养均阴性， TPPA阳性。颅脑MRI平扫＋增强扫描示两侧大脑半球实质区多发性病灶，考虑多发性感染性病变。院内多学科专家会诊，诊断：①神经梅毒；②肺炎；③肾周炎，肾结石；④2型糖尿病；⑤高血压病；⑥反应性关节炎。故先后予强的松（10mg，口服每天3次，共3 d ）、大剂量青霉素（400万U静脉滴注，每4 h 1次，共2周）及苄星青霉素（序贯以240万U肌肉注射，每周1次，共3周）抗梅毒治疗及左下肢制动；因患者肾周渗出，保留美罗培南抗感染治疗，3月2日临床症状好转后停药。经抗梅毒治疗，患者头痛渐缓解，复查脑脊液、降钙素原复常，C反应蛋白下降，颅脑MRI示两侧大脑半球实质区部分病灶体积缩小。3月14日患者再度发热，为中度热，伴右上腹隐痛，左膝关节再发肿痛，局部有波动感，C反应蛋白为218.36 mg／L，胸部螺旋CT平扫见右下肺及左上肺病灶新发病灶，腹部螺旋CT平扫＋增强示肝右叶低密度灶明显增大（约5.6 cm ×5.4 cm），考虑脓肿。左膝关节穿刺约3 mL脓血性积液，送检细菌培养示肺炎克雷伯菌，故补充诊断：肝脓肿，左膝关节感染。依膝关节脓液细菌培养体外药敏试验结果，予哌拉西林／他唑巴坦抗感染治疗3 d，体温不退。在彩色超声引导下行肝脏脓肿穿刺术，送检乳白色脓液行细菌培养。加替考拉宁抗感染治疗3 d，左膝关节肿痛消失，但体温上升高至39.6℃。经法国生物梅里埃公司ATB全自动细菌鉴定仪检测，肝脓肿脓液细菌培养为肺炎克雷伯菌，故停替考拉宁，改哌拉西林／他唑巴坦为美罗培南，体温逐渐下降至正常，复查C反应蛋白明显下降，但仍时有右上腹隐痛。考虑与肝脓肿占位效应有关，遂行B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术，持续引流脓液约250 mL，右上腹隐痛渐缓解。4月2日停美罗培南，改头孢曲松联合奥硝唑“降阶梯”治疗，未再发热，复查相关影像学示颅脑、胸部、肝脏、肾脏等病变均明显好转。于4月30日康复出院，随访1个月余病情无反复。
作者：胡晓春；林建；查翔远；沈智勇；吴同生；宋有良 刊期： 2016年第09期
在世界范围内，屈光不正的患病率不断增加。据统计，近视患者占全球人群25％，其中约1／3的近视患者至少合并100度的散光［1］。目前，近视合并散光的治疗方法包括框架眼镜、隐形眼镜和屈光矫正手术。虽然框架眼镜是一种安全有效的方法，但会引起周边视力下降和色差现象，每矫正1个屈光度会减少2％的图像大小，降低了对细节的分辨能力［2］。
作者：唐磊；廖荣丰 刊期： 2016年第09期
随着经济社会的发展，我国糖尿病患病率不断增加。我国20岁以上成年人的糖尿病患病率为9.7％，成人糖尿病总数达9240万［1］。糖尿病患者因糖代谢的紊乱而导致脂肪、蛋白质物质代谢紊乱，从而引起全身营养缺乏，机体免疫功能低下，易发生各种感染。糖尿病患者高血糖状态，也有利于致病菌的繁殖［2］。血流感染是细菌、真菌等病原微生物所致血液感染［3］，包括败血症和菌血症，病原菌在血液循环中生长繁殖，产生大量毒素和代谢产物，引起严重毒血症，常危及患者生命。
作者：翟群超；叶山东 刊期： 2016年第09期
食管良性吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后或其他良性食管疾病术后出现的进食梗阻症状，需排除食管周围组织外压引起的狭窄及肿瘤引起的癌性狭窄。食管良性吻合口狭窄的一个重要特点是环形瘢痕狭窄位于吻合口同一平面。目前，食管良性吻合口狭窄常用的治疗方法有扩张法、微波治疗法、冷冻治疗法、支架置入法、激光治疗法、切除再吻合法及其他联合治疗法，这些方法都取得一定的疗效，现综述如下。
作者：梁飞飞；仇学明；罗红来；汪银莹 刊期： 2016年第09期
糖尿病尤其是2型糖尿病（ type 2 diabetes mellitus，T2DM）的患病率愈来愈高，糖尿病在我国的患病状况可能远高于人们的想象［1］。二甲双胍是经典的抗糖尿病药物，因其降糖的安全性及有效性，奠定了其在糖尿病治疗领域中的地位。目前，许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南均推荐二甲双胍作为T2DM患者控制血糖的一线用药、基本用药。
作者：奚宇；戴武 刊期： 2016年第09期
目的：研究瓜蒌薤白汤（ GLXB-D）对大鼠肺纤维化的影响。方法采用博莱霉素（ BLM）诱导大鼠肺纤维化，采用放免试剂盒检测大鼠体内Ⅲ、Ⅳ型胶原（ Col-Ⅲ、Col-Ⅳ），层粘连蛋白（ LN），透明质酸（ HA）水平；采用HE和MASSON染色检测大鼠肺组织病理形态学变化。结果与正常组相比较，模型组大鼠体质量有明显减轻，肺指数增加，差异有统计学意义（ P＜0.05）；与模型组相比较，GLXB-D1、GLXB-D2、GLXB-D3组和强的松组大鼠体质量有所增加，肺指数明显降低，差异有统计学意义（ P＜0.05）。与正常组大鼠相比较，模型组大鼠血清中Col-Ⅲ、Col-Ⅳ、LN和HA的含量明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与模型组相比， GLXB-D1、GLXB-D2、GLXB-D3组和强的松组血清中 Col-Ⅲ、Col-Ⅳ、LN 和 HA 的含量显著降低，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 GLXB-D对BLM诱导的大鼠肺纤维化有明显治疗作用，降低大鼠血清Col-Ⅲ、Col-Ⅳ、LN、HA含量，影响细胞外基质的合成是其可能的作用机制。
作者：李鹏；李立华 刊期： 2016年第09期
目的：调查分析基层医院工勤人员进行分层培训后的职业暴露认知度。方法2013～2014年从铜陵市4家二级医院中抽取160名工勤人员，随机分为试验组（80名）和对照组（80名）。对照组工勤人员按照常规方法培训，试验组工勤人员按照学历分层进行培训，培训结束后调查分析，观察两组各项指标的差异。结果两组工勤人员年龄、性别、工龄、学历结构方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组工勤人员职业暴露认知度高于对照组（P＜0.05），试验组工勤人员暴露比例低于对照组（P＜0.05），上报率（87.50％）、处理率（88.89％）均高于对照组（P＜0.05）。结论分层培训能够提高基层医院工勤人员职业暴露的认知度和上报率，可有效降低院内感染的发生，值得推广应用。
作者：杜晓桦；谢勤 刊期： 2016年第09期
目的：了解我国不同艾滋病疫情地区居民艾滋病知识的知晓情况、艾滋病态度以及艾滋病知识来源，为制定城镇居民艾滋病防治策略提供参考依据。方法在艾滋病流行的高、中、低地区采用随机抽样，以问卷形式在每个地区调查150～200名居民。结果调查人群的艾滋病整体知晓率为84.77％，低流行地区艾滋病知晓率为91.61％，高流行地区艾滋病知晓率为78.74％，中流行地区艾滋病知晓率为86.03％，3个地区艾滋病知晓率之间差异有统计学意义（χ2＝11.33，P＝0.003）；超过20.00％的居民在假设与艾滋病感染者／病人同桌吃饭、从他们那里购买蔬菜、艾滋病儿童与未感染者儿童在一起上学时，都表示出排斥心理；艾滋病知识获取来源主要是电视（89.06％）、免费宣传资讯（64.84％）和报刊（63.48％）。结论艾滋病流行的高、中、低地区居民的艾滋病知识知晓率整体水平较高，但高流行地区居民的艾滋病知识知晓率仍相对较低，应加强对局部地区居民艾滋病知识的教育。
作者：高洁；陈任；吴泥亚；马颖；秦侠；胡志 刊期： 2016年第09期
运用管理学中的SWOT理论对医院青年管理人员的轮岗培训模式进行优势分析、劣势分析、机会分析和挑战分析，提出设计个性化的培训方案、建设多元化的师资队伍、制定长效性的激励机制完善轮岗培训等建议，为更好培养符合现代医院发展需求的青年管理人员提供参考。
作者：陆华；杨静；任佰玲；左改珍；董辉军 刊期： 2016年第09期
目的：研究《卫生事业管理学》传统的课堂教学效果，分析存在的问题。方法采用整群抽样的方法，于2015年5月对安徽医科大学卫生管理学院在校的本科生和研究生开展现场问卷调查。在大学教师教学效果评价问卷（学生用，中文版）基础上改编成7维度教学效果评价问卷。结果学生在7个维度的评价中，对提高学习兴趣、老师关心学生、老师和学生有充分互动、知识的宽度和难度评价较低。结论加快课程质量标准建设，推进教学模式改革，创新实践教学方法，发挥学生的主体作用，提高学生解决实际问题的能力。
作者：马颖；丁宏；周润；陈贵梅；唐昌海；程静；胡志 刊期： 2016年第09期
患者，男性，54岁，农民，既往有高血压病史10余年，吸烟史30年，饮酒史20余年，此次于2016年4月5日中午饮酒后突发右侧肢体活动不能，不能言语，急送当地医院，头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血，量约20 mL，在当地医院保守治疗，但在当晚逐渐出现昏迷，恶心呕吐频发，复查头颅CT提示出血量明显增多，达60 mL（图1），故转入安徽省立医院神经外科，急诊在全麻下行“左侧额颞开颅脑内血肿清除＋去骨瓣减压术”，术后入住ICU予呼吸机辅助呼吸及对症支持治疗。3天后呼吸机脱机，并行气管切开术，同时请康复医学科会诊，开展床边康复治疗，发病后2周转入康复医学科，经1个月的规范康复治疗，于2016年5月20日出院。出院后由于经济原因，不能维持继续住院康复治疗，故行家庭康复，发病后半年电话随访，患者步行独立，其他方面无明显功能变化。
作者：穆景颂；倪朝民 刊期： 2016年第09期
