目的系统评价单纯后颅窝减压术和后颅窝减压术加硬脑膜成形术在治疗Chiari I畸形并脊髓空洞的临床疗效。方法检索PubMed、OVID、万方数据库、中国知网、维普中文数据库，从建库到2015年12月收录的有关Chiari I畸形治疗的随机对照研究文献，采用RevMan5.2软件进行meta分析。结果后颅窝减压术加硬脑膜成形术手术组在脊髓空洞缩小率（ OR＝0.22，95％CI：0.12～0.42，P＜0.001）及症状改善率（OR＝0.11，95％CI：0.05～0.23，P＜0.001）方面优于单纯后颅窝减压术手术组，差异具有统计学意义；术后早期并发症发生率（OR＝0.62，95％CI：0.17～2.29，P＞0.05），差异无统计学意义。结论在治疗Chiari I畸形并脊髓空洞的手术方式中，后颅窝减压术加硬脑膜成形术的脊髓空洞缩小率及临床症状改善率优于单纯后颅窝减压术。
作者：张晓东；黄煦；阿库布千；朱明健；顾应江 刊期： 2017年第01期
目的探讨激素治疗对IgA肾病（IgAN）患儿Toll样受体9（TLR－9）表达水平的影响及临床意义。方法2013年1月至2016年3月在安徽省儿童医院治疗的45例确诊IgAN患儿为研究对象，分血尿组、轻度蛋白尿组、中度以上蛋白尿组，血尿组采用对症治疗，轻度蛋白尿组、中度以上蛋白尿组分别在血尿组的基础上予小剂量激素及中等剂量以上激素治疗或冲击治疗，治疗前、治疗后第7、15天常规检测IgAN患儿临床指标及外周血单个核细胞（PBMCs）TLR－9的表达情况。结果治疗前，3组患儿TLR9－mRNA及蛋白表达（0.31±0.07，0.31±0.15；0.55±0.07，0.55±0.11；0.60±0.07，0.60±0.12）较健康儿童（0.10±0.35，0.10±0.35）均处在高表达状态，差异有统计学差异（ P＜0.05）；治疗后第7天，中度以上蛋白尿组24 h尿蛋白定量较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后第15天，轻度蛋白尿组血清清蛋白水平较治疗前上升，差异有统计学意义（P＜0.05），中度及以上蛋白尿组24 h尿蛋白定量、TLR－9表达量（0.23±0.11，0.23±0.13）较治疗前下降，血清清蛋白水平上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）；IgAN患儿TLR－9表达量与血清清蛋白呈线性负相关（r＝－0.824，P＜0.05），与24 h尿蛋白定量呈线性正相关（r＝0.820，P＜0.05）。结论 TLR－9在IgAN患儿体内处于高表达状态，激素治疗后与24 h尿蛋白定量及血清清蛋白水平呈线性相关。
作者：朱亚凤；徐达良 刊期： 2017年第01期
目的通过分析某三甲妇幼专科医院药品不良反应（ ADR）的发生特点及一般规律，为临床合理用药提供参考；对该院ADR上报现状进行调查分析，找出存在的主要问题，以期进一步改进、完善ADR监测和上报工作。方法采用回顾性调查分析方法，对某三甲妇幼专科医院2013～2015年上报的354例药品不良反应报表进行统计分析。结果该院ADR发生以0～3岁儿童多（54.80％）；以静脉给药方式为主，占95.76％；引发ADR的药品多的是抗菌药物（73.60％），其中头孢菌素类和大环内酯类所占比例高（66.29％）；ADR累及皮肤及其附件损害多；在354例ADR的报告中，报告者以护士为主，上报ADR 275例（77.68％）；几乎所有ADR经相应处理后均好转或恢复正常。 ADR监测和上报存在的主要问题有：ADR报表填写不完整；部分ADR上报不及时；ADR报告质量不高。结论临床应加强ADR监测与上报工作，促进临床合理用药。
作者：韩玉涛；郑超 刊期： 2017年第01期
目的探讨影响pT4a N0 M0期胃癌预后的相关因素。方法回顾性分析57例行根治性手术治疗且术后病理分期为pT4a N0 M0的胃癌患者临床病理资料，比较病理特征与临床预后的关系。结果 pT4a N0 M0期胃癌患者发病年龄多≥60岁，男性多于女性，BMI多低于24 kg／m2，肿瘤部位多位于胃中上部；肿瘤大小≥5 cm、阴性淋巴结数目≥15个、术后辅助化疗、肿瘤分化程度与pT4aN0M0期胃癌预后相关（r＝0.266，0.478，0.971，0.515，P＜0.05，）；COX模型多因素分析显示，肿瘤大小、阴性淋巴结数目、术后辅助化疗、肿瘤分化程度是影响其预后的独立危险因素（ P＜0.05）。结论肿瘤大小、阴性淋巴结数目、术后辅助化疗、肿瘤分化程度可能与pT4a N0 M0期胃癌患者预后有关，其中术后辅助化疗是重要因素。
作者：汪贯龙；文刚；何磊；程元光；李瑞 刊期： 2017年第01期
目的分析影响慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者机械通气时间的相关因素。方法选取2012年8月到2014年1月在白求恩国际和平医院就诊的进行机械通气的COPD患者76例，按照机械通气时间分为A、B组，A组机械通气时间≤7 d，B组＞7 d。统计两组患者相关临床资料，进行logistic回归分析。结果两组患者年龄、心率、清蛋白、前清蛋白差异有统计学意义（ P＜0.05）；A组消化道出血发生率为7.89％，低于B组的36.84％，差异有统计学意义（χ2＝9.168，P＝0.002）；A组呼吸机相关性肺炎发生率为5.26％，低于B组的44.74％，差异有统计学意义（χ2＝15.789，P＜0.001）；A组的发热和血压下降发生率均低于B组，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。消化道出血、清蛋白水平、前清蛋白水平及呼吸机相关性肺炎与COPD患者机械通气时间存在关联（ OR＝0.564、0.725、0.879、1.218，95％CI：0.354～0.897、0.552～0.953、0.814～0.949、1.089～1.362）。结论消化道出血、清蛋白水平、前清蛋白水平和呼吸机相关性肺炎为影响COPD患者机械通气时间的独立危险因素。
作者：张宏；孙辉；欧阳文；麻继臣；申志芬；白维娟；李莉娟；葛云芳；温斌 刊期： 2017年第01期
目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ ICP）患者胎盘组织瘦素mRNA的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量（ RTQ－PCR）法检测2014年3月至2016年3月安庆市立医院收治的30例ICP孕妇和12例正常妊娠孕妇胎盘瘦素mRNA表达水平，其中ICP患者按不同临床分度、不同孕周分类。结果①瘦素mRNA在42例胎盘组织中均有表达；②15例轻度ICP组瘦素mRNA水平（0.2206±0.1701）U／μL、15例重度ICP组（0.1769±0.1470）U／μL及12例正常妊娠组的瘦素mRNA水平（0.1545±0.1773）U／μL相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；③13例ICP足月产组瘦素mRNA水平（0.2855±0.1734）U／μL、17例ICP早产组为（0.1325±0.1087）U／μL、正常妊娠组为（0.1545±0.1773）U／μL，3组比较差异有统计学意义（F＝4.121，P＝0.024），但两两比较， ICP早产组与正常妊娠组差异无统计意义（P＞0.05）。结论瘦素在足月产ICP患者中呈高表达趋势，缺氧可能是主要原因，胎盘组织中瘦素mRNA表达水平在一定程度上反应了胎盘功能，可能参与ICP发病。
作者：李志芳；张曦 刊期： 2017年第01期
目的探讨大肠癌组织中MYC启动子结合蛋白1（MBP－1）的表达与临床病理学特征的关系，分析MBP－1蛋白和C-myc、基质金属蛋白酶9（MMP－9）表达的相互关系。方法应用免疫组织化学法检测84例大肠癌组织和40例大肠腺瘤组织中MBP－1、C-myc、MMP－9的表达情况，并从84例大肠癌患者中取40例癌旁组织作为对照。结果大肠癌组织中MBP－1阴性表达率高于腺瘤组织和癌旁对照组织（ P＜0.05），表达强度也低于腺瘤组织和癌旁对照组织（ P＜0.05）；腺瘤组织中MBP－1阳性表达率和表达强度与癌旁对照组织相比差异无统计学意义（ P＞0.05）。大肠癌组织中C-myc阳性表达率和表达强度高于癌旁对照组织（P＜0.05）；大肠癌组织中MMP－9蛋白阳性表达率（58.3％）高于癌旁对照组织（12.5％），差异有统计学意义（P＜0.05）。MBP－1表达和C-myc表达呈负相关，与MMP－9表达无相关性。 TNM分期低、有淋巴结转移的组织MBP－1表达强度低于TNM分期高、无淋巴结转移的组织（ P＜0.05）。结论 MBP－1、C-myc和MMP－9可能共同参与了大肠癌的发生发展。
作者：邢军；麻继锋；张莲；范进满；卢林明 刊期： 2017年第01期
目的探讨Wilson病（WD）患者自我效能与生存质量状况及其相关性。方法采用一般自我效能感量表（GSES）和世界卫生组织生存质量测定量表简表（ WHOQOL－BREF）对2013年1月至2014年1月安徽中医药大学神经病研究所附属医院215例WD患者和相匹配的190例健康人群（对照组）进行问卷调查，了解WD患者自我效能与生存质量状况及其相关性。结果WD组患者自我效能得分低于对照组[（2.344±0.4978）分 vs （2.611±0.4912）分]，差异有统计学意义（t＝5.407，P＜0.05）；WD组患者生存质量总分低于对照组[（76.46±13.20）分vs （91.26±16.95）分]，差异有统计学意义（t＝9.835，P＜0.05），各维度得分均低于对照组（ P＜0.05）；WD 患者自我效能得分与生存质量总分及各维度得分呈正相关（ P均＜0.05）。结论 WD患者一般自我效能及生存质量低于健康人群，其自我效能与生存质量呈正相关，即一般自我效能感越好其生存质量越好。
作者：夏超；胡文彬；金艳；韩咏竹；胡纪源；王训；李凯；王共强；吴君霞；杨任民 刊期： 2017年第01期
目的探讨白细胞计数与平均血小板体积之比（ WMR）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（ NLR）对首次行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的急性冠脉综合征患者术后的短期预后评估价值。方法连续入选2014年10月至2015年12月首次行急诊或择期PCI治疗患者104例。观察入院时的WMR和NLR与行介入术后6个月内发生主要不良心血管事件（ MACE）的相关性。结果 WMR、NLR与高敏C反应蛋白（hs-CRP）呈正相关（r＝0.623，P＜0.05；r＝0.575，P＜0.05）；发生MACE事件组患者WMR、NLR、hs-CRP均高于未发生MACE事件组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。 Kaplan－Meier生存分析显示高WMR（≥0.487）、高NLR（≥3.136））、高hs-CRP（≥7.515）患者MACE事件发生率明显升高。多因素分析显示，WMR（≥0.487），NLR（≥3.136）、hs-CRP（≥7.515）均为MACE事件的独立风险因素[OR＝4.392，95％CI（1.338～14.423），P＝0.015；OR＝5.082，95％CI（1.276～16.241），P＝0.021；OR＝3.289，95％CI（1.067～10.134），P＝0.038]。结论 WMR联合NLR对行首次介入治疗的ACS患者6个月内MACE事件有较高的预测价值，高WMR、NLR、hs-CRP均为MACE事件发生的独立风险因素。
作者：许云梦；徐晓东；方中；马超；张贝贝 刊期： 2017年第01期
目的探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症（ AWE ）的临床诊断价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月西昌市人民医院46例经病理证实为剖宫产术后AWE患者的临床资料与彩色多普勒超声表现。结果彩色多普勒超声对AWE诊断准确率为97.83％，彩色多普勒超声表现：无钙化灶，肿块形态及大小不规则，横纵比≤1，内部不均匀低回声，病灶边界不清晰，CDFI可见内部及外周无或少量血流信号，动脉血流呈“高阻低速”型，肿块大小及回声可随月经周期变化而变化。肿块直径＜3 cm的潜伏期较短、位置表浅、病灶多呈卵圆形或椭圆形，病灶多无血流或少血流；直径≥3 cm病灶潜伏期较长、位置较深，病灶多为不规则形态，且血流信号较为丰富；直径＜3 cm潜伏期（2.52±0.98）年、病灶直径（1.61±0.54）cm、病灶形态不规则（68.75％）、病灶深度（22例腹直肌前鞘及皮下脂肪层，10例腹横筋膜／全层腹壁）、CDFI血流（10例无，19例少量，3例丰富）；直径≥3 cm分别为（3.90±1.43）年、（4.35±1.42） cm、89.47％形态不规则、病灶深度（4例腹直肌前鞘及皮下脂肪层，15例腹横筋膜／全层腹壁）、CDFI血流（3例无，8例少量，8例丰富），组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论彩色多普勒超声结合病史及临床表现可对剖宫产术后AWE做出准确定位及定性诊断，是一种简便可靠的AWE诊断方法。
作者：孙健；张雪梅；赵颉 刊期： 2017年第01期
目的：研究补充维生素A复合其他微量营养素对3～6岁儿童营养状况的影响。方法选择2015年1月至2015年9月十堰市324名3～6岁学龄前儿童作为研究对象，按照随机数字表法随机分为试验组和对照组，其中对照组儿童统一服用维生素A制剂，试验组儿童服用复合微量营养素补充剂，两组儿童均持续补充6个月。分别于干预前后测量两组儿童的身高、体质量，以及血清维生素A、锌、铁、钙和血红蛋白（ Hb）水平，并比较两组儿童的营养不良发生情况。结果干预前，两组对象身高、体质量、Hb、维生素A、锌、钙及铁水平的比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）；干预后，两组对象身高、体质量、Hb、维生素A、锌及铁水平均升高，对照组儿童钙水平降低而观察组儿童钙水平升高，且观察组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。干预前，两组对象营养不良发生情况差异无统计学意义（ P＞0.05）；干预后，两组对象低体质量、消瘦、生长迟缓、贫血的发生率以及总营养不良发生率较干预前均稍有降低，且观察组稍低于对照组，但差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论儿童营养不良的发生可能与微量营养素缺乏有关，服用复合微量营养素补充剂可以明显改善3～6岁儿童的营养状况，促进儿童的正常生长发育。
作者：曾晴雯；陈娇；陈红梅 刊期： 2017年第01期
目的通过分析安徽医科大学第二附属医院发生的输血不良反应，探讨常见输血不良反应的原因及降低输血不良反应的措施。方法分析统计安徽医科大学第二附属医院2014年1月至2015年12月回报至输血科的输血相关不良反应资料。结果2年间输血8526例次，发生输血不良反应67例次，输血不良反应总发生率约0.79％；红细胞输入不良反应发生率为0.67％，血浆为0.77％，血小板为1.61％，全血为10％；输血相关不良反应以发热和过敏反应为主，无溶血反应回报记录；悬浮红细胞和去白红细胞发热的发生率分别为0.67％和0.22％，过敏的发生率分别为0.33％和0.22％。结论去白悬浮红细胞可以显著减少输血相关发热反应的发生。
作者：葛丽；陆应玉 刊期： 2017年第01期
目的探讨脑梗死引起前岛盖综合征（ FCMS）的临床特征、影像学特点及康复预后。方法选取2010年1月至2015年6月解放军第105医院收治的12例脑梗死引起FCMS患者，采用美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）评定患者神经功能缺损情况，用非语言性认知功能评定量表（ NLCA）评估患者认知功能，采用汉语标准失语症检查表（ ABC）测定语言功能，采用医院版卒中后失语患者抑郁问卷（ SADQ-H）评估患者抑郁状态，并进行口运动及进食能力评定。给予患者脑梗死治疗及康复锻炼，6个月后随访评估患者各项功能，并与急性期进行比较分析。结果12例患者均存在明显口运动障碍，表现为言语功能障碍及进食功能障碍；经过综合治疗后，患者口运动评分较前改善（P＝0.034），进食能力有所改善（P＝0.025），语言功能、认知功能及抑郁状态有所好转。口运动与患者认知功能及抑郁症状具有相关性（ r＝0.91、－0.68），进食能力与患者认知功能及抑郁症状具有相关性（ r＝0.88、－0.73）。结论 FCMS严重影响患者语言功能及进食能力，通过积极治疗及康复锻炼，语言功能、口运动及进食能力可得到较好的恢复。
作者：王雯；俞明明；张嵘；管叶明；汪青松 刊期： 2017年第01期
目的探讨C反应蛋白（ CRP）、前清蛋白（ PA）在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法选取2013年6月至2016年4月阜阳市人民医院77例胸腔积液患者，其中恶性胸腔积液43例（恶性组）、结核性胸腔积液34例（结核组）。应用全自动生化分析仪检测胸腔积液中 CRP、PA和腺苷脱氨酶（ ADA）浓度，绘制ROC曲线确定CRP和PA的佳诊断截断值。结果结核组CRP水平高于恶性组（ P＜0.05）；结核组PA水平低于恶性组（ P＜0.05）；CRP的佳诊断值、敏感性、特异性分别是11.55 mg／L、88.2％、79.1％，PA的佳诊断值、敏感性、特异性分别是54.45 mg／L、79.4％、74.4％；ADA分别与CRP、PA联合诊断的佳敏感性、特异性分别是100％、97.7％。结论 CRP和PA对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断均有重要的临床价值。
作者：何利；王卫国；王建华 刊期： 2017年第01期
目的通过2～5年的长期随访，总结颈内动脉床突上段动脉瘤的介入治疗效果，分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年3月安徽医科大学第二附属医院神经外科收治的57例血管内介入治疗的床突上段动脉瘤患者的影像及临床资料，探讨动脉瘤大小、部位、Hunt －Hess 分级、症状性脑血管痉挛、手术时机、低钠血症、脑积水等可能影响介入治疗效果的相关因素。结果所有病例中完全栓塞48例，不完全栓塞9例；2例术中动脉瘤破裂，1例发生动脉栓塞事件；术后6个月格拉斯哥预后评分（G0S 评分）评价：满意50例（87.7％），残疾6例（10.5％），死亡1例（1.8％）。随访2～5年，1例明显复发增大，行二次介入治疗。单因素分析Hunt －Hess 分级III ～IV 级、症状性脑血管痉挛、脑积水与临床疗效密切相关（P 均＜0.05）。多因素分析显示，Hunt －Hess III ～V 级、症状性脑血管痉挛是手术预后差的独立危险因素（P 均＜0.05）。结论血管内介入治疗床突上段动脉瘤相对于开颅夹闭手术是一种安全有效的方法。术前Hunt －Hess 分级III ～IV 级、症状性脑血管痉挛对预后有重要影响。
作者：沈杰；江涛；赵兵 刊期： 2017年第01期
目的比较通过腹腔镜辅助下与传统开腹施行进展期远端胃癌根治术的安全性及近、远期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年2月安徽医科大学第二附属医院收治的远端胃癌患者107例临床资料，其中55例行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术，52例行开腹远端胃癌根治术。比较两组手术安全性、术后恢复相关指标及术后1、2、3、5年生存率。结果两组患者均无手术死亡病例，腹腔镜组手术时间（282.7±43.6）min长于开腹组的（217.6±29.8min），差异有统计学意义（P＜0.05），切口长度、术中出血量、肛门排气时间、止痛剂注射次数、住院时间、术后C反应蛋白水平均低于开腹组（ P＜0.05）；腹腔镜组并发症发生率（7.27％）与开腹组（21.15％）相比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组淋巴结清扫数目及1、2、3、5年生存率对比差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术比开腹手术耗时长，但能达到与开腹手术相同的淋巴结清扫范围，且具有安全性高、创伤小、失血少、术后恢复快等优点。
作者：程云生；汪泳；贾犇黎 刊期： 2017年第01期
目的探讨134例不同病变肝组织中热休克蛋白27（ HSP27）的表达情况及与HBsAg的相关性，探寻能否运用HSP27提高肝细胞癌（ HCC）的早期诊断率。方法收集昆明医科大学病理教研室和昆明医科大学第二附属医院病理科2004～2014年存档蜡块共134份，应用免疫组化SP法检测HSP27和HBsAg在不同肝组织中的表达情况。结果①120份不同病变肝组织中HSP27在HBsAg阳性表达中的数值为3.89±3.16，在HBsAg阴性表达中的数值为2.38±2.56，两者差异无统计学意义（ t＝－1.200，P＝0.241）；②HSP27的表达水平从高到低为HCC＞癌周肝硬化＞肝硬化＞慢性肝炎和正常肝组织，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论不同病变肝组织中HSP27的表达水平与乙肝病毒感染无相关；HSP27在HCC中高表达，可作为HCC的早期诊断标志物。
作者：王莹；普鑫；曾洪艳；袁志伟 刊期： 2017年第01期
目的探讨旋转皮瓣和改良菱形皮瓣在修复面部缺损方面的效果差异。方法选取2012年12月至2015年7月在西安市第九医院接受治疗的面部缺损中度以上的患者共83例，并随机分为两组，即旋转皮瓣组35例，改良菱形皮瓣组48例，对比两组术前皮损面积、术后切口长度以及术后满意程度。结果旋转皮瓣组患者术前皮肤缺损面积为（2.41±1.86） cm2，改良菱形皮瓣组为（2.49±1.93）cm2，差异无统计学意义（t＝0.189，P＝0.850）。旋转皮瓣组患者术后切口长度（5.29±0.82）cm，高于改良菱形皮瓣组的（2.62±0.76）cm，差异有统计学意义（t＝8.985，P＜0.001）。旋转皮瓣组额部满意度评分为（8.40±1.30）分，改良菱形皮瓣组为（8.50±1.10）分，差异无统计学意义（t＝0.161，P＝0.874）；旋转皮瓣组鼻部满意度评分为（7.20±1.00），改良菱形皮瓣组为（7.10±1.20），差异无统计学意义（t＝0.208，P＝0.837）；旋转皮瓣组面侧颧颊部满意度评分为（8.5±1.00），高于改良菱形皮瓣组的（7.2±1.20），差异有统计学意义（t＝3.292，P＝0.003）。结论中等大小的皮肤缺损，旋转皮瓣和改良菱形皮瓣均拥有良好的治疗效果，但旋转皮瓣对颧颊部皮肤缺损的修复效果优于改良菱形皮瓣。
作者：蒋丽媛；蒋立钊；肖厚安 刊期： 2017年第01期
目的探讨高渗氯化钠溶液（ HSS）降颅压的效果及特点，为临床HSS的应用提供一定参考。方法收集2013年7月至2015年7月芜湖市第二人民医院高血压脑出血术后颅内压增高患者33例临床资料，按治疗方法不同分为HSS组及MAN组。快速降颅压，HSS组采用3.0％HSS 250 mL，MAN组采用20％甘露醇250 mL，监测并记录首次降颅压治疗时不同时间段各组被试颅内压（ ICP）值；长期降颅压，HSS组采用20％甘露醇125 mL联合3.0％HSS 125 mL，MAN组采用20％甘露醇250 mL，连续监测2周ICP值。结果快速降颅压比较显示，HSS组各时间点的ICP值差异有统计学意义（ P＜0.05）；两两比较，T2与T0比较差异有统计学意义（P＜0.05）；T7与T2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与T0比较，T4 ICP下降幅度大，为7.65 mmHg。 MAN组各时间点的ICP值差异有统计学意义（ P＜0.05）；两两比较，T1与T0比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；T6与T1比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；与T0比较，T3 ICP下降幅度大，为12.31 mmHg。结论 HSS具有降颅压作用但幅度及速度不及甘露醇，对于急性颅内压增高患者仍建议用甘露醇；HSS长期应用降颅压平稳、无反跳现象且并发症少，推荐HSS与甘露醇配伍长期使用。
作者：伍葵；涂祝新；侯树穹；翁传波 刊期： 2017年第01期
目的应用盆底肌生物反馈电刺激方法联合盆底肌功能锻炼治疗孕妇产后早期压力性尿失禁，分析其与单纯盆底肌功能锻炼治疗的疗效差异。方法选取2014年2月至2015年2月亳州市人民医院门诊收治的产后压力性尿失禁患者64例，初次就诊时随机纳入观察组或对照组，对照组32例，进行单纯的盆底肌功能锻炼；观察组32例，在盆底肌功能锻炼的基础上同时接受个性化盆底肌生物反馈电刺激。治疗半年后，分别从治疗情况、肌力情况、漏尿情况的改善程度对两组患者进行对比评价。结果观察组患者经治疗后总有效率为93.7％，高于对照组的78.1％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；对照组的盆底肌力的改善程度低于观察组，差异有统计学意义（ Z＝－2.667，P＝0.008）；治疗半年后复查患者的漏尿情况，观察组及对照组尿垫质量均较治疗前降低，观察组患者治疗6个月后的尿垫试验阳性率（6.25％）低于对照组（21.88％），两组数据差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论盆底肌生物反馈电刺激联合盆底肌功能训练可明显改善产后盆底肌力，是治疗产后压力性尿失禁的有效方法。
作者：孙利；沈孟荣；陈东颖；王绍兰；杜宁宁 刊期： 2017年第01期
目的探讨乳腺钼靶X线检查时簇状钙化灶对乳腺癌的诊断价值。方法收集2013年1月至2015年7月于安徽医科大学第一附属医院放射科行乳腺钼靶X线摄片检查的17例乳腺癌患者，均显示簇状钙化，其入选标准为钙化的每平方厘米数目（N／S）≥5枚，分析钙化的N／S、位置和密度。结果17例乳腺癌患者共发现18处簇状钙化灶，其中9处位于外上象限，5处位于中央区，3处位于内上象限，1处位于外下象限；N／S≥10的16处（占89％），2处乳腺癌的N／S＜10；呈泥沙状钙化灶17处，颗粒状钙化灶1处；12处簇状钙化灶内含有小杆状钙化，15处簇状钙化灶内可见分叉状钙化；表现为等及稍高密度有10处，高密度有8处。结论乳腺钼靶X线摄影对伴有簇状钙化的乳腺癌的诊断有重要意义。
作者：吕坤；徐丽艳 刊期： 2017年第01期
目的分析甲状腺癌患者血清中促甲状腺激素（TSH）、过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，研究TSH、TPOAb、TgAb水平与分化型甲状腺癌（ DTC）的关系，探讨TSH、TPOAb、TgAb在分化型甲状腺癌患者中的表达意义。方法选取2008年8月至2014年8月武汉市普仁医院手术治疗的分化型甲状腺癌患者150例为试验组，选择同期治疗的甲状腺良性结节患者150例为对照组，分别检测术前TSH、TPOAb和TgAb水平。将试验组和对照组患者按照TSH水平降低、正常和升高进行再次分组，按照TgAb水平分成阴性组和阳性组，比较各组间指标的差异。结果试验组血清TSH为（2.38±1.79） mU／L，明显高于对照组的（1.39±0.81）mU／L，差异有统计学意义（t＝2.653，P＝0.011）；试验组血清TgAb阳性率为17.33％，高于对照组的4.67％，差异有统计学意义（χ2＝12.291，P＜0.001）。试验组的TPOAb阳性率为26.0％，高于对照组的22.67％，但差异无统计学意义（χ2＝0.453，P＝0.501）。多因素logistic回归分析显示，TgAb阳性、TSH增高为引起甲状腺癌的危险因素（OR＝6.619，95％CI：2.054～21.33；OR＝2.411，95％CI：1.344～4.324）。结论术前TgAb阳性与TSH增高为甲状腺癌独立危险因素。
作者：罗艳；胡桂英；李颖；周锋 刊期： 2017年第01期
目的研究不可逆性泛人表皮生长因子受体（ HER ）抑制剂HM781-36 B对埃罗替尼耐药型非小细胞肺癌细胞株NCI-H1975的体外抗肿瘤活性。方法采用水溶性甲臢化合物（ MTS）法检测HM781-36B抑制NCI-H1975细胞的体外增殖能力；利用流式细胞检测技术探讨其可能的作用机制；Western blot 检测HM781-36 B对HER 家族（ pEGFR 和 pHER2）和下游 TEC 通路（ pERK和pAKT）的抑制作用。结果 HM781-36B（0.001～10μM）能够剂量依赖性地抑制NCI-H1975细胞的体外增殖；HM781-36B处理NCI-H1975细胞后，诱导其细胞凋亡和G1细胞周期停滞；并抑制HER家族（ pEGFR和pHER2）的表达和阻止下游信号级联放大的关键成分（pERK和pAKT）。结论 HM781-36B可能成为治疗第一代EGFR-TKI耐药非小细胞肺癌的有效药物。
作者：李铁英；李华；战涛 刊期： 2017年第01期
目的观察孟鲁司特对反复呼吸道感染患者鼻咽抽吸物及血清炎症指标的影响。方法选择2012年7月至2015年6月周口市中心医院收治的82例反复呼吸道感染患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。两组患者均给予常规基础治疗，观察组加用孟鲁司特治疗，监测治疗前后两组患者免疫球蛋白指标IgA、IgE、IgG，炎症因子IL－2、IL－4、IL－5、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、干扰素－γ（ IFN－γ）及中性粒细胞、淋巴细胞、单核巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、白三烯D4（ LTD4）水平，比较两组免疫功能的改善及炎症水平的变化。结果①治疗后，观察组中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、LTD4低于对照组[（3.78±0.16）×109／L、（0.52±0.71）×109／L、（190.32±92.14）pg／mL vs （4.14±1.13）×109／L、（0.83±0.66）×109／L、（234.62±88.43）pg／mL]，单核巨噬细胞高于对照组[（2.25±0.93）×109／L vs （1.86±0.79）×109／L]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；②治疗后，观察组IgA、IgG高于对照组[（0.76±0.10） g／L、（0.39±0.06） g／L vs （0.69±0.11） g／L、（0.31±0.04） g／L]，IgE低于对照组[（0.17±0.03） g／L vs （0.21±0.03）g／L]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；③治疗后，观察组IL－2、IFN－γ高于对照组[（260.71±18.62）pg／mL、（22.06±2.33）pg／mL vs （220.55±20.41）pg／mL、（15.38±5.98）pg／mL]，IL－4、IL－5、TNF－α低于对照组[（11.06±8.06）pg／mL、（13.42±7.55）pg／mL、（7.55±1.02）pg／mL vs （20.04±12.22）pg／mL、（24.52±11.23）pg／mL、（14.33±2.18）pg／mL]，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；④观察组治疗总有效率为78.05％，高于对照组的56.10％（ P＜0.05）。结论采用孟鲁司特治疗反复呼吸道感染患者，治疗有效率高，患者血清炎症因子改善显著。
作者：王瑞丽；杨林；李磊 刊期： 2017年第01期
目的：探讨髓鞘碱性蛋白（ MBP）及髓鞘蛋白P2在儿童格林－巴利综合征中的临床意义。方法收集2014年1月至2015年6月于郑州市儿童医院神经内科住院符合格林－巴利综合征诊断的患儿30例，患儿血清行MBP及髓鞘蛋白P2检测，与正常健康体检患儿30例进行对照。部分患儿分别于病程第1～3天及第4～7天采集2份血清进行上述指标检测并比较。结果研究组患者血清 MBP[（3397.82±2112.39）ng／L]、髓鞘蛋白P2[（1688.88±899.32）ng／L]明显高于对照组[（669.46±140.04）ng／L、（367.64±106.26）ng／L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；病程第4～7天血清MBP[（4729.92±992.51）ng／L]、髓鞘蛋白P2[（2255.38±512.21）ng／L]浓度高于病程第1～3天[（1040.31±155.24）ng／L、（687.83±153.54）ng／L]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 MBP及髓鞘蛋白P2与神经脱髓鞘密切相关。同时反映了神经损伤后髓鞘的崩解是一个渐进的过程，病情越重，血清中MBP、髓鞘蛋白P2浓度越高，有助于判断病情及预后。
作者：徐凯丽；马燕丽；陈国洪 刊期： 2017年第01期
目的分析踝肱指数（ ABI）与2型糖尿病患者发生外周动脉病变（ PAD）的相关性，对外周动脉病变发生的危险因素进行分析，探讨ABI作为评价外周动脉病变简易指标的可靠性。方法对2015年1月至2015年4月合肥市第三人民医院内分泌科收治的200例2型糖尿病患者进行ABI测定，以0.9≤ABI＜1.3为正常组，ABI＜0.9为低ABI组，对两组患者糖尿病病程、年龄、血压、血糖、血脂、血肌酐、尿白蛋白／肌酐等指标进行比较，分析ABI值与上述指标的相关性。结果低ABI组年龄、病程、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、收缩压、尿白蛋白／肌酐、高敏C反应蛋白均高于正常ABI组（P＜0.05）。年龄（OR＝1.21，95％CI：1.08～1.13）、低密度脂蛋白胆固醇（OR＝1.43，95％CI：1.27～1.53）、尿白蛋白／肌酐（OR＝1.29，95％CI：1.01～2.33）是ABI降低的危险因素。结论 ABI降低与多种导致动脉粥样硬化的因素有关，ABI测定可作为预测糖尿病PAD的简易可靠指标。
作者：李广琦；殷应传；周晓惠；何競；梅周；陈玮；余本富 刊期： 2017年第01期
目的：探讨治疗性生活方式健康教育在高血压病患者二级预防中的应用效果。方法将2015年1月至2015年12月到陕西省人民医院就诊的114例高血压病患者随机分为对照组与试验组，各57例，对照组患者仅给予常规住院健康教育，试验组患者在对照组干预基础上加用治疗性生活方式健康教育，比较两组对象接受健康教育干预后各观察指标的差异性。结果试验组患者干预后的9项治疗性生活方式依从性分别为87.72％、89.47％、84.21％、87.72％、87.72％、85.96％、80.70％、89.47％、78.95％，均高于对照组的59.65％、64.91％、56.14％、63.16％、57.89％、61.40％、54.39％、64.91％、52.63％；试验组收缩压下降值为（12.65±4.77） mmHg、舒适压下降值为（7.39±2.61） mmHg、血压控制率为73.68％，均高于对照组的（8.93±2.95） mmHg、（3.95±1.56） mmHg和47.37％；试验组生活质量6个维度评分分别为（69.26±8.84）、（66.28±8.33）、（47.42±8.19）、（66.30±8.26）、（47.45±8.10）、（75.32±6.30）分，均高于对照组的（64.25±10.14）、（66.12±11.26）、（42.46±8.09）、（57.82±13.00）、（44.63±8.38）、（67.35±8.88），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压病患者的二级预防过程中，治疗性生活方式健康教育能提高干预对象的治疗性生活方式依从性，降低干预对象的血压，提高血压控制率和生活质量。
作者：王莉；张桂侠；畅雅学 刊期： 2017年第01期
1病例资料患者，女性，63岁，因“突发心前区胸闷、胸痛3小时”入院。2个月前因胃癌行手术治疗，既往有高血压病史。查体：血压75／60 mmHg，心率116次／分，体温36.4℃，呼吸25次／分，神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张，律齐，心音低钝，双肺呼吸音略粗，未闻及明显干湿性啰音，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，病理征（－）。心电图：V3导联异常Q波， V4－V6导联ST段抬高；心肌酶谱：肌酸激酶同工酶＞100 ng／mL，肌钙蛋白＞50 ng／mL，肌红蛋白715.4 ng／mL。临床拟诊急性前壁心肌梗死予以急诊冠状动脉造影术，显示冠状动脉无明显狭窄（见图1）。患者低血压原因不明，急诊行床边超声心动图（见图2、3）：左室心尖部膨隆，运动明显减弱，左室基底部运动偏强，左室流出道梗阻，压力阶差70 mmHg，二尖瓣中重度反流，辛普森法测得左室收缩功能减低（左室射血分数42％），肺动脉收缩压69 mmHg。术中予以补液升压治疗，但患者低血压难以纠正，遂予主动脉球囊反搏术，术后转至重症监护室。术后4周内患者先后3次复查超声心动图，其左室心尖形态、功能逐渐恢复，左室流出道梗阻及二尖瓣反流逐渐减轻。术后4周时复查超声心动图提示：左室形态、收缩功能明显恢复（左室射血分数54％），左室流出道梗阻减轻，压力阶差45 mmHg，二尖瓣轻度反流，肺动脉收缩压42 mmHg。患者生命体征平稳，症状明显好转出院。术后8周，门诊复查超声心动图：左室形态、收缩功能恢复正常（左室射血分数62％），左室流出道梗阻明显减轻，压力阶差16 mmHg，二尖瓣轻度反流。
作者：刘贤香；陈训；李竹琴 刊期： 2017年第01期
1病例资料患者，男性，51岁，因“发作性右肢无力20余天”入院。有高血压病史，未服药治疗。入院神经系统查体无明显阳性体征。术前双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动正常对称。相关辅助检查：外院头颅MRI＋MRA示左侧半卵圆中心亚急性腔梗，脑内少许缺血腔梗灶，双侧颈内动脉及右侧大脑后动脉狭窄；头颈部CTA示左侧颈内动脉及大脑后动脉狭窄，双侧颈内动脉局部钙化。诊断为脑梗死，左侧颈内动脉狭窄，高血压病。考虑患者急性期脑梗死与左侧颈内动脉重度狭窄相关，症状性颈动脉狭窄大于50％有手术指征，入院后第4天拟行“脑血管造影＋左侧颈内动脉支架置入术”。
作者：孔卫国；胡仁平 刊期： 2017年第01期
1病例资料患者，女性，33岁，2015年4月17日行体外受精－胚胎移植术，2015年12月2日因“孕34＋6周，阴道见红2小时”入我院产科，保胎治疗好转后住院待产。2015年12月19日11时35分行蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产术产下2男婴，手术顺利，术后12时30分突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压160／100 mmHg，双肺满布湿啰音，心率132次／分，律齐，无杂音，考虑急性肺水肿，予以心电监护、半卧位、吸氧、镇静、呋塞米40 mg利尿、西地兰0.4 mg强心、硝普钠扩张血管、地塞米松10 mg抗炎等处理，病情无好转，出现意识障碍呈浅昏迷，行气管插管后转入ICU予机械通气支持治疗（模式：SIMV ＋PSV， FiO2100％， PEEP 10 cmH2 O），神志逐渐转清，尿量少，仍有粉红色泡沫痰及肺部湿啰音，氧饱和度91％～94％，血压182／121 mmHg，心率128次／分，予呋塞米100 mg静推，尿量无增加。辅助检查：床边心脏彩超示左心稍大（左室内径5.1 cm，左房内径3.7 cm），左室收缩功能临界水平（射血分数52％），心包腔微量积液，二尖瓣及主动脉瓣少量反流；床边胸片示两肺炎性病变，肺水肿；脑钠肽21357 pg／mL，显著升高，支持急性肺水肿；血气分析：PH 7.034、PCO262.4 mmHg、PO255 mmHg、HCO3－16.6 mmol／L、SaO272％，提示缺氧、代谢性酸中毒；肝功能：ALB 25.8 g／L、ALT 55.5 U／L、AST 66.8 U／L，提示低蛋白血症、转氨酶升高；肾功能：BUN 9.3 mmol／L，Cr 77.8μmol／L，UA 533.5μmol／L，BUN增高；电解质： K＋5.12 mmol／L， Na＋133.4 mmol／L， Cl－106 mmol／L，K＋正常范围上限， Na＋轻度下降；凝血功能正常， D－二聚体12μg／mL，FDP 44.7μg／mL；血常规：WBC 14.69×109／L，RBC 4.21×1012／L，HGB 151 g／L，PLT 123×109／L。初步诊断：急性肺水肿，低蛋白血症。
作者：张文；燕来清；郭豪 刊期： 2017年第01期
糖尿病肾病（ diabetic nephropathy ，DN）是糖尿病严重的并发症之一，也是糖尿病患者主要死亡原因之一。糖尿病所致的肾脏损害已经成为终末期肾功能衰竭（ end stage renal dis-ease，ESRD）的主要原因［1］。 DN发病机制复杂，包括氧化应激、晚期糖基化终末产物（anvanced glycation end products ，AGEs）以及脂质过氧化产物（advanced lipoxidation end products ，ALEs）增多、糖脂代谢紊乱、高血压、血流动力学改变、肾素－血管紧张素系统（ renin－angiotensin －system，RAS）激活、多种血管活性物质及细胞因子过度表达、遗传因素等。肌肽因其多种生物学功能，作为糖尿病及糖尿病肾病的保护因子，已成为近年来关注及研究的热点。
作者：夏莉；章诗琪；胡红琳；王长江 刊期： 2017年第01期
脑卒中是神经系统常见病和多发病，随着老龄化，其发病率逐年上升，目前已成为城乡居民死亡的首要因素。卒中后肺部感染是脑卒中常见并发症，不仅延长患者住院时间、增加医疗费用［1］，且是致死率和致残率升高的重要危险因素［2］。
作者：张持；王小强；刘秋婉；群森；吴君仓 刊期： 2017年第01期
先天性心脏病（ congenital heart disease ，CHD），简称先心病，是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是小儿常见的心脏病，也是婴幼儿死亡的主要原因之一。流行病学调查资料［1］提示，先心病的发病率占全部活产婴儿的6‰～10‰，估计我国每年约出生15万患有先心病的新生儿。根据目前的研究进展，先心病是由遗传因素、环境因素单独作用或两者共同作用所致，其中由遗传及环境因素共同作用所致的先心病占总数的75％～90％［2］。明确先心病的病因及发病机理，做到早发现、早诊断、早治疗，对预防先心病有重要意义［3］。本文根据现有研究结果，对先心病的病因及发病机理进行综述。
作者：李永鹏；周修明；都鹏飞 刊期： 2017年第01期
目的：运用SERVQUAL量表对贵州省大方县长石镇以村医为基础的家庭医生团队服务质量进行评价，为提高农村家庭医生服务质量提供参考。方法根据SERVQUAL量表设计问卷，对长石镇由家庭医生团队开展签约服务的试点村和仅由村医开展签约服务的非试点村居民进行调查，通过对比研究评价家庭医生团队服务的实施效果。结果医疗服务质量评价总得分试点村（－0.95）高于非试点村（－2.26），有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性5个维度得分试点村（分别为－0.87、－1.15、－1.05、－0.70、－0.98）均高于非试点村（分别为－1.22、－2.54、－2.85、－2.14、－2.57），差异均有统计学意义（ P＜0.05）。试点村5个维度中可靠性得分低（－1.15），单项上家庭医生治疗费用低廉、诊疗准确有效得分低（－1.52）。此外，78％的调查对象认为卫生院和卫生室药品种类不全、数量少。结论农村地区开展家庭医生团队服务能提高医疗服务质量，但也存在不足，应进一步降低收费、提高诊疗水平、增加基层医疗机构药品种类和数量，以提高医疗服务质量。
作者：刘仕方；余昌胤；陈玲丽；李勤；吴宗德；李敏；刘志远 刊期： 2017年第01期
目的：通过社区医生对基本药物制度的认知及影响因素的分析，为进一步提高基本药物使用率提供相关对策和建议。方法对合肥市某区8个社区卫生服务中心和2个乡镇卫生院所有在岗的215名社区医生进行问卷调查。调查内容主要包括社区医生对基本药物制度的认知、基本药物使用情况和实施后效果评价等。结果不同年龄（ F＝6.595， P＝0.002）、婚姻状况（ t＝2.40， P＝0.040）、工作年限（ F＝7.12， P＝0.009）和受教育程度（ F＝5.47， P＝0.006）的社区医生对国家基本药物制度的认知比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；多因素logistic回归分析，社区医生的年龄、个人年收入和专业技术职务均为国家基本药物制度认知的影响因素（ P＜0.05）。结论社区医生对国家基本药物制度的认知不足，应加强对社区医生的宣传教育工作，提高国家基本药物制度的运行效果。
作者：刘光义；张正桥；田建华；刘刚；胡传来 刊期： 2017年第01期
目的：了解基层实验室临床生化检测的真实水平，分析影响实验室检测水平的相关因素。方法2015年4月对合肥市43家乡镇卫生院、社区卫生服务中心的实验室谷丙转氨酶（Alt）、尿素（Urea）和肌酐（Crea）项目进行比对，结合问卷调查对实验室检测水平的影响因素进行分析。结果43家实验室Alt、Urea和Crea总合格率仅为66.2％。配备检验专业人员与无检验专业人员实验室检测合格率分别为69.30％和42.70％，开展室内质量控制（ IQC）与未开展IQC实验室检测合格率分别为73.80％和61.70％，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论基层实验室应增强质量控制意识，配备检验专业人员，从而提高实验室检测能力。
作者：杨丙立；李辉；胡瑞；韩菊铭；邵子瑜 刊期： 2017年第01期
目的：探讨全面质量管理工具（ TQMT）在非直属附属医院临床教学工作中的应用效果。方法以自愿参与研究的教学骨干12名组成名为“鸿学组”的TQMT小组，对教学问题进行持续质量改进，建立持续教学质量管理体系对学生进行教育和管理，评价管理前和管理1年、2年的临床教学效果。结果管理前教师对教学效果的满意度、患者对实习生工作的满意度、学生对教学和教师工作的满意度、学生理论成绩和临床操作成绩分别为55.88％、67.65％、72.06％、（70.62±4.78）分和（72.42±4.83）分，管理1年分别为73.61％、83.33％、86.11％、（76.58±5.14）分和（78.58±5.21）分，管理2年分别为88.73％、94.37％、95.77％、（87.16±5.95）分和（89.63±5.88）分。与管理前比较，管理1年和管理2年教师对教学效果的满意度、患者对实习生工作的满意度提高，学生对教学和教师工作的满意度、学生理论成绩和临床操作成绩均提高（ P＜0.05）。且管理2年的上述指标亦均较管理1年提高（ P＜0.05）。结论 TQMT是非直属附属医院临床教学工作持续改进的有效方法。
作者：袁学武；简希尧；孔元蓉 刊期： 2017年第01期
分析化学是医学院校药学专业与生物专业的一门重要的专业基础课，分析化学实验对整个分析化学课程十分重要。该文分析了药学与生物专业分析化学实验教学过程中存在的一些问题，结合实际提出解决方案，从而为培养高素质的药学与生物专业人才提供帮助。
作者：王欣；方伟军；刘慧；苏青龙；盛大平 刊期： 2017年第01期
目的：研究视频培训方法对提高护士生中医护理技能的作用。方法选择2014年5月至2015年5月在安徽中医药大学第一附属医院实习的护理本科生70名为研究对象，采用单双号随机抽签方法将研究对象分为对照组和试验组，各35名。研究对象均进行集中1次现场培训，对照组常规自学1周，试验组提供视频文件自学1周。通过对耳穴埋豆、隔姜灸、拔火罐、刮痧4项中医操作考核以及理论考核、满意度调查等相关指标进行两组比较。结果中医技能操作4项考核、中医理论考核平均成绩试验组均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；满意度调查，试验组总体满意度为100％，高于对照组的65.71％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论三维一体视频培训方法能够提高护士生中医护理技能操作水平及中医辨证施护水平，护士生对培训方法满意。
作者：徐为群；欧阳杰 刊期： 2017年第01期
1病史摘要患者，女性，75岁，农民，因“摔倒后左髋部疼痛伴左下肢活动受限12天”于2014年12月1日入康复医学科住院治疗。患者于2014年11月18日不慎被石头绊倒，跌坐在地，当即左髋部疼痛、不能站起，急送医院就诊，X线检查提示左侧股骨颈骨折，收住骨科。入科后积极完善术前准备，于2014年11月23日在全麻下行“左侧股骨颈骨折人工股骨头置换术”，术后予以预防感染等对症支持治疗，病情渐好转，术后1周，病情稳定，仍卧床，左下肢活动受限，日常生活不能自理，为求进一步治疗入住康复医学科。病程中患者无发热，偶有咳嗽咳痰，便秘，小便无异常，食欲差，睡眠一般。既往发现血糖高10余年，在家自服降糖药，诉血糖控制不稳，时有波动，此次病后已改为胰岛素皮下注射，经监测血糖控制可。入科查体：神清、精神一般，查体合作。双肺呼吸音偏低，有少许痰鸣音，每分心率90次，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及。左下肢轻度肿胀，髋部及大腿上段皮下少许淤青，周围无明显压痛，切口敷料干燥，髋关节活动受限，踝足感觉运动正常，末梢血运可。2014年11月18日骨盆X线片：左侧股骨颈骨折，断端明显错位，短缩；2014年11月25日骨盆X线片：左侧人工股骨头置换术后改变，假体在位。入科诊断：左股骨颈骨折人工髋关节置换术后，2型糖尿病。
作者：陈进；倪朝民 刊期： 2017年第01期
