目的：探讨2型糖尿病（T2DM）伴睡眠障碍患者的血糖波动与胰岛素分泌功能的关系。方法选取住院的 T2DM 患者睡眠障碍患者100例，并随机选取同期100例未伴有睡眠障碍的单纯 T2DM 患者作为对照。动态血糖监测系统（CGMS）监测两组患者血糖，计算、比较两组的血糖波动指标评价胰岛β细胞分泌功能。结果观察组平均血糖标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）均明显高于对照组（ P ＜0．05），C 肽、HOMA －β均明显高于对照组，ISI 低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 ISI 及 HOMA －β与 SDBG、MAGE 、MODD 均呈正相关，相关系数均有统计学意义（ P ＜0．05）。非条件 Logistic 回归结果显示糖尿病病程、HOMA －β、SDBG 与糖尿病伴睡眠障碍有相关性（P ＜0．05）。结论糖尿病伴睡眠障碍患者血糖波动可能与胰岛素分泌缺陷密切相关，血糖高波动性对胰岛β细胞功能损害严重，促进糖尿病慢性并发症的发生、发展。
作者：张鹏；蒋兰兰；罗勇；许向红；袁璐；马建华 刊期： 2016年第04期
目的：了解儿童社区获得性肺炎（community －acquired pneumonia，CAP）病原分布状况及其临床特征。方法回顾性分析509例 CAP 住院患儿的病例资料，分析各种病原的检测结果及不同病原 CAP 的临床特点。结果509例 CAP 患儿中，299例病原学检测阳性，阳性率58．74％。其中，肺炎支原体128例（25．15％）、乙型流感病毒90例（17．68％）、副流感病毒49例（9．63％）、呼吸道合包病毒18例（3．54％）、腺病毒18例（3．54％）、甲型流感病毒2例（0．39％）。352例患儿细菌学检查中，43例细菌培养结果阳性，其中流感嗜血杆菌22例（6．25％），肺炎链球菌17例（4．83％），金黄色葡萄球菌2例（0．57％），肺炎克雷伯杆菌1例（0．28％），大肠埃希菌1例（0．28％）；2种以上病原混合感染50例（9．82％）。肺炎支原体、病毒在≤3岁和＞3岁组的检出率有差异（P ＜0．05）。肺炎支原体肺炎患儿在患病年龄、发热、喘息症状、中性粒比值、C 反应蛋白（CRP）上与乙型流感病毒肺炎有差异（P ＜0．05）。＞5岁与≤5岁的肺炎支原体肺炎患儿的喘息比例、入院体温、白细胞数、中性粒比及CRP 值有差异（P ＜0．05）。结论该地区儿童 CAP 常见的病原有肺炎支原体、乙型流感病毒、流感嗜血杆菌等。病毒是3岁以下儿童 CAP 的主要病原，以乙型流感病毒常见；肺炎支原体感染多见于3岁以上患儿，5岁以上患儿炎症反应更重。不同病原 CAP 临床特点不同，肺炎支原体肺炎患儿的患病年龄、发热症状比例、中性粒比值、CRP 值高于乙型流感毒性肺炎患儿；喘息症状比例较后者低。
作者：李长春；朱玉林；王亚亭；熊玉玲；邓远杰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征及其生物学行为与预后的相关性。方法收集2012年1月—2015年12月56例甲状腺微小乳头状癌的临床病理资料及超声检查结果，对肿块行石蜡包埋切片和 HE 染色后观察。同时对肿块进行免疫组化检查，并统计分析结果。结果56例患者中，女性多见（80．4％）；中位年龄47岁。超声表现为低回声结节，其内可见强弱不等光斑，常合并钙化。与肿块＜0．5 cm 相比，肿块≥0．5 cm 患者发病年龄较大，颈部淋巴结转移率较高。免疫组化学示 CK19、Galectin －3、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺转录因子－1（TTF －1）均表达阳性。结论甲状腺微小乳头状癌以女性多见，中位年龄为47岁；肿块≥0．5 cm 容易发生颈部淋巴结转移。 CK19、Galectin －3、TTF －1对明确甲状腺微小乳头状癌诊断有一定意义。
作者：杨倩 刊期： 2016年第04期
目的：评价前牙外伤后即刻种植的临床美学效果。方法选取2013—2014年就诊于种植中心的前牙外伤患者31例，共植入种植体48枚。拔除外伤患牙后，即刻种植，部分患者同期引导性骨组织再生，3个月后行终修复。随访1年，统计种植体成功率，观察种植体周围软硬组织改变情况，评价龈乳头指数与红白美学指数、测量边缘骨水平。结果观察期内，种植体成功率均为100％。软组织恢复较好，无牙龈乳头退缩，红色美学得分随植入时间增加，差异有统计学意义，白色美学总分为（7．23±1．17）分。早期骨丧失与骨增量无明显差距，随着骨改建趋于稳定，骨丧失量明显减少，牙槽骨恢复良好。结论前牙外伤患者的即刻种植能缩短手术疗程，减缓种植体周围软硬组织吸收，达到较高的美学满意度。
作者：李韩；何家才 刊期： 2016年第04期
目的：探讨白细胞介素（IL －22）在冠心病患者外周血中的表达及其潜在意义。方法选择入住该院和广州军区总医院的152例疑似冠心病患者，根据病情分为对照组、稳定型心绞痛（stable angina pectoris，SAP）组、不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）组以及急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）组。收集患者一般临床资料，抽取静脉血用于检测IL －22的表达。结果与对照组、SAP 组相比，循环 IL －22水平在 UAP 和 AMI 患者中显著升高（P ＜0．001）。 AMI 组患者循环 IL －22水平高于 UAP 组（P ＜0．001）。与未合并高血压病患者相比，合并高血压病患者循环 IL －22浓度未见明显升高（P＞0．05）；与未合并糖尿病患者相比，合并糖尿病患者外周浓度明显升高（P ＜0．001）。结论 IL －22参与了 CAD 的发生发展，在冠心病病理生理过程中可能发挥重要作用。
作者：范智文；龚志华；徐基瑛；席玉胜；靳文 刊期： 2016年第04期
目的：（1）研究急性冠脉综合征（ACS）患者平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）的变化，了解他们对 ACS患者易损斑块的预测价值；（2）研究红细胞分布宽度（RDW）与 ACS 患者易损斑块是否相关。方法选择2013年6月—2015年3月该院心内科因胸闷／胸痛住院患者209例，根据冠脉造影、肌钙蛋白检查及临床症状分三组，其中稳定性心绞痛（SAP）29例，ACS 患者136例，正常对照组44例。在该院检验科采用全自动血细胞分析仪定量检测血常规（包括 MPV、PDW 及RDW）；采用全自动生化分析仪测定各项生化指标。结果（1） ACS 组 PDW 较 SAP 组 PDW 显著升高（P ＜0．0001）。 SAP 组与对照组 PDW 之间无显著差异；（2） ACS 组 MPV 较 SAP 组 MPV 显著升高（P ＜0．0001）；SAP 组与对照组之间无显著差异；（3）三组间 RDW －CV 无显著性差异；（4）ACS 组 RDW －SD 较 SAP 组 RDW －SD 显著升高（P ＝0．0156）；其余两组间均无显著性差异；（5）多因素逻辑回归分析提示 PDW 与 ACS 之间具有独立显著的相关性。结论ACS 组患者 PDW、MPV 较 SAP 组及对照组显著升高；PDW 可能是反映 ACS 易损斑块不稳定的一个标记物。
作者：潘令新；熊恩来；晋从海；支晓明 刊期： 2016年第04期
目的：利用 RNAi （RNA interference， RNAi）技术抑制食管癌 Eca －109细胞 survivin 基因表达，观察 survivin 基因沉默后对 Eca －109细胞化疗敏感性的影响。方法构建靶向 survivin 基因特定序列的小干扰 RNA（small interference RNA， siRNA）真核表达载体并转染 Eca －109细胞，筛选得到稳定转染的 survivin 干扰组细胞 Eca －109／si －survivin，同时设转染无关干扰质粒的 Eca －109细胞为阴性对照组，未转染的 Eca －109细胞为空白对照组；通过 Western Blot 法检测干扰前后 survivin 基因沉默抑制效果；随后将各组细胞与不同浓度的氟尿嘧啶（5－Fu）作用，MTT 法检测各组细胞对5－Fu 的半数抑制浓度（IC50），流式细胞仪分析各组细胞的凋亡率。结果干扰组 Eca －109／si －survivin 细胞 survivin 蛋白表达水平（18．75±3．12）较阴性对照组 Eca －109／si －control（44．17±3．15）及空白对照组 Eca －109（46．20±2．62）明显下调（P ＜0．05）；联合应用5－Fu 的Eca －109／si －survivin 干扰组细胞 IC50为（18．75±1．53）mg? L－1，显著低于空白对照组（39．65±1．75）mg? L－1和阴性对照组（38．95±1．34）mg? L－1，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；联合应用5－Fu 的 Eca －109／si －survivin 干扰组细胞凋亡率为（37．35±1．52）％，明显高于空白对照组（11．26±1．21）％和阴性对照组（12．34±1．32）％，差异具有显著性（P ＜0．05）。结论靶向 survivin 的 siRNA 能特异性沉默 survivin 基因表达，抑制细胞增殖，诱导细胞凋亡，并增强人食管癌 Eca －109细胞对5－Fu 的化疗敏感性。
作者：牛朝霞；彭蕤蕤；陈洁；秦紫芳；裴瑞 刊期： 2016年第04期
目的：观察酸敏感离子通道（acid －sensing ion channels，ASICs）在紫癜性肾炎（henoch －Sch?nlein purpura nephritis， HSPN）患儿肾组织中的表达并探讨其在 HSPN 患儿肾损伤中的作用。方法采用免疫组化法观察 HSPN 患儿及单纯肾病综合征患儿肾组织中 ASIC1a、ASIC2a、ASIC3的表达部位及水平；对 HSPN 患儿24 h 尿蛋白定量与肾组织中 ASICs 的表达做相关性分析，另外根据尿系列蛋白检查中的αl －MG 和β2－MG 是否异常将 HSPN 患儿分为两组，观察 ASICs 在其两组 HSPN 患儿肾小管中的表达情况。结果免疫组化显示 ASIC1a、ASIC2a 、ASIC3在 HSPN 患儿肾小管上的表达较对照组显著增多（P ＜0．01）。 ASIC3在 HSPN 患儿肾小管上的表达定量与24 h 尿蛋白定量呈正相关（r ＝0．644，P ＝0．017），根据尿系列蛋白检查αl －MG 和β2－MG 是否异常将 HSPN 患儿分为两组，ASIC3在αl －MG 异常组和β2－MG 异常组中的表达较对照组（正常组）显著增多（P ＜0．01），ASIC2a 在αl －MG 异常组中的表达较对照组（正常组）增多（ P ＜0．05）。结论ASICs 可能参与了紫癜性肾炎肾小管的损伤过程。 ASICs 与 HSPN 患儿蛋白尿，尤其是微量蛋白尿的产生可能存在一定关系。
作者：张海涛；袁丽萍；彭启迪；桂明；胡波 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期胃肠营养在神经外科术后重症患者治疗中的作用及临床效果。方法将85例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组43例实施早期持续滴注鼻饲喂入肠外营养，对照组42例按传统方法鼻饲流质，期间检测血常规、血生化及颅内压，同时观察各组在治疗中并发症发生情况及出院时 GOS 评分。结果治疗组患者能较好适应早期胃肠道营养，并且治疗组患者在血常规、血生化、并发症发生情况及出院 GOS 评分方面均优于对照组，结果均有统计学意义（P ＜0．05）。结论早期胃肠营养对神经外科术后重症患者营养指标的稳定有积极的治疗作用，早期胃肠营养可以明显减少术后患者并发症的发生，从而改善患者的预后。
作者：朋传喜；张彬 刊期： 2016年第04期
目的：研究产科相关因素对女性盆底功能障碍性疾病（ pelvic floor dysfunction，PFD）发生的影响，旨在为其预防治疗提供理论依据。方法选择2013年1—12月足月初产妇423例，根据分娩方式分为阴道分娩组221例，剖宫产组202例。行盆底结构功能障碍性疾病（PFD）临床问卷调查，采用一般问卷调查和盆腔器官脱垂定量（POP －Q）分期法评分了解产后早期压力性尿失禁（stress urinary incontinence， SUI）和盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，POP）发生情况及相关影响因素；比较与妊娠、分娩相关的不同产科因素对盆底功能的影响，调取产科住院病历统计分析产科相关因素。结果选择性剖宫产组产后SUI、POP 的发生率为8．9％（18／202）、27．2％（55／202），阴道分娩组为15．4％（34／221）、37．6％（83／221），两组 SUI、POP 的发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。在产后 SUI、POP 发生的其他产科因素中，年龄、分娩前 BMI、新生儿出生体质量、第二产程时间与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），且与 SUI、POP 的发生有一定相关性（P ＜0．05），而孕次无统计学意义（P ＞0．05）。结论年龄、阴道分娩、分娩前 BMI、第二产程时间、新生儿出生体质量是产后早期女性 PFD 的发生的相关危险因素。
作者：姜智慧；夏玉娟；薛华；颜根喜；王海燕；李娟 刊期： 2016年第04期
目的：比较血栓抽吸与替罗非班对急性心肌梗死（AMI）伴 H 型高血压经皮冠状动脉介入（PCI）术后的影响。方法随机双盲法将85例急性心肌梗死伴 H 型高血压患者分为血栓抽吸组与替罗非班组，45例血栓抽吸组先行血栓抽吸后行 PCI治疗，40例替罗非班组则于造影后采取替罗非班联合 PCI 治疗，比较两组慢血流或无复流发生率、ST 段回落率、手术前后心肌标记物、心功能及随访6个月心血管事件发生情况。结果血栓抽吸组慢血流或无复流、ST 段回落、随访6个月心血管事件发生率分别为2．2％、84．4％、14．3％，较替罗非班组的15．0％、62．5％、34．2％差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗后1周 CK －MB、TnI、Hcy、LVEF 水平较治疗前差异均有统计学意义（P ＜0．05）。血栓抽吸组治疗后 CK －MB、TnI 水平分别为（14．6±5．2）、（34．3±21．0）μg? L－1，较替罗非班组的（20．2±6．4）、（45．2±22．4）μg? L－1差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论血栓抽吸、替罗非班对 AMI 伴 H 型高血压患者 PCI 术后心肌及心功能均有保护作用，但血栓抽吸相比替罗非班随访心血管事件明显少，且更能有效预防或减少慢血流或无复流发生。
作者：张超红；代国方；王学惠 刊期： 2016年第04期
目的：探讨外周血25－羟维生素 D3与冠心病严重程度的关系。方法选取2015年6—10月该院心内科155例因胸闷胸痛入院并行冠脉造影术（CAG）者，其中冠脉造影正常者51例，冠状动脉粥样硬化组52例，冠心病组（通过 CAG 术确诊）52例，测定其25－羟维生素 D3、CD4＋T 细胞、CD8＋T 细胞、CD4＋／CD8＋比值、白介素6（IL －6）水平，明确相关指标高低与冠心病严重程度的关系。结果与冠脉正常组及冠状动脉粥样硬化组相比，冠心病患者25－羟维生素 D3水平显著降低（P ＜0．01），而 IL －6、CD4＋／CD8＋比值显著升高（P ＜0．01）。 IL －6、CD4＋／CD8＋比值、Gensini 评分均与25－羟维生素 D3呈显著负相关。结论冠心病患者外周血25－羟维生素 D3水平与冠状动脉病变严重程度相关，25－羟维生素 D3可能影响冠心病的发生发展。
作者：鲁朝玉；许邦龙；王晓晨；吴继雄 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 M2型丙酮酸激酶同工酶（PKM2）在人肝癌组织与癌旁组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组化方法对手术确诊的144例肝癌及癌旁组织标本进行 PKM2检测，并分析其表达与临床病理、生化之间的关系。结果肝癌组织中 PKM2阳性表达为53．5％，癌旁组织中 PKM2阳性表达为27．1％；PKM2的表达与γ－谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、肿瘤大小和分化程度呈显著相关（P ＜0．05），与性别、年龄、肝炎病史、肝硬化病史、甲胎蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及临床分期无显著相关（P ＞0．05）。结论PKM2在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织，且其表达与肝癌的肿瘤大小和分化程度密切相关，有望成为肝癌诊断的新指标及潜在的治疗靶点。
作者：芦东徽；于瀚卿；汪勤；刘加涛；孙国平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨无症状人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的免疫功能状况及其生活质量。方法收集221例无症状 HIV 感染者，对其进行自行设计的问卷、抑郁自评量表以及世界卫生组织生活质量量表的调查，收集对象的社会心理状况、社会人口学资料以及生活质量等各方面信息。结果221例无症状 HIV 感染者中以男性居多（75．6％），文化程度较低的感染者所占比例较大（61．5％），已婚者占半数以上（54．8％）。无症状 HIV 感染患者社会支持得分为（27．95±7．54）分，焦虑得分为（44．35±8．29）分，抑郁得分为（38．17±9．58）分，生活质量得分为（70．45±13．50）分。感染者的感染途径以异性传播为主（60．2％）。感染者的生活质量量表相关的生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域等各个方面得分均较低，生活质量综合得分为（70．45±13．50）分。 CD4＋T 细胞水平低于正常人，感染者的生活质量较低。结论无症状 HIV 感染者的免疫功能降低感染者的生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域等各个方面都影响患者的生活质量水平。
作者：马世河 刊期： 2016年第04期
目的：应用 FlowCytomix 检测类风湿关节炎患者（RA）细胞因子表达谱，探讨其在 RA 发病及治疗中的作用。方法分离 RA 患者及健康对照者外周血单个核细胞（PBMCs），经 PHA 刺激后，收集细胞培养上清，FlowCytomix 检测上清中细胞因子浓度。结果与健康对照组相比，RA 患者 IL －17、IL －6、IL －1β、TNF －α水平均显著升高（P ＜0．05），但 IFN －γ水平显著降低（P ＜0．05），IL －10水平无明显改变。 RA 患者疾病活动组 IL －17、IL －6、IL －1β、TNF －α水平显著高于缓解组（P ＜0．05），但 IFN －γ水平低于缓解组（P ＜0．05）；IL －17、IL －6、IL －1β、TNF －α、IFN －γ水平与 DAS28评分显著相关（P ＜0．05）。结论FlowCytomix 多细胞因子检测系统可特异、灵敏地检测 RA 患者 PBMCs 中细胞因子产生，RA 患者 PBMCs 中 IL－17、IL －6、IL －1β、TNF －α水平反映了其关节的炎症程度及活动状态。
作者：汪雪峰；舒扬；汪毅；周月鹏；毛朝明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨实时灰阶超声造影（CEUS）结合超声造影剂 SonoVue（简称：CEUS 新技术）对肝脏局灶性小病灶病变的诊断价值。方法对行 CEUS 新技术检查的112例（143枚病灶）患者的临床资料进行回顾性分析，以病理结果为金标准，比较CEUS 新技术诊断结果与病理结果的符合率。结果CEUS 新技术检出肝脏局灶性小病灶恶性肿瘤患者41例，与病理结果符合率为80．4％（41／51）；检出肝脏局灶性小病灶良性肿瘤患者48例，与病理结果符合率为78．7％（48／61）。 CEUS 新技术检出肝脏局灶性小病灶恶性病灶67枚，与病理结果符合率为90．5％（67／74）；检出肝脏局灶性小病灶良性病灶58枚，与病理结果符合率为84．1％（58／69）。 CEUS 新技术诊断肝脏局灶性小病灶恶性肿瘤患者的敏感性、特异性分别为75．9％、82．8％。CEUS 新技术诊断肝脏局灶性小病灶恶性病灶的敏感性、特异性分别为85．9％、89．2％。结论CEUS 结合第二代新型超声造影剂 SonoVue 能提高肝脏局灶性小病灶病变的检出率，对鉴别肝脏局灶性小病灶良恶性肿瘤亦有积极作用。
作者：陈祺 刊期： 2016年第04期
目的：观察和评估翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植手术应用于翼状胬肉治疗的疗效。方法对243例（257只眼）单一、内眦侧、头部侵入角膜2～6 mm 的原发性翼状胬肉患者，行翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术，术后按常规处理。结果术后一周角膜创面上皮完整覆盖，移植的自体结膜瓣成活；术后随访6～10个月，257只眼中复发6只眼，复发率2．3％。结论翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术治疗翼状胬肉能有效的减少术后翼状胬肉的复发，疗效好，值得推广应用。
作者：李洁；温跃春 刊期： 2016年第04期
目的：探讨冠心病与 P 波大时限（Pmax ）、P 波离散度（PWD）的关系。方法测量58例冠心病患者（实验组）与44例非冠心病患者（对照组）的12导心电图的 P 波大时限（Pmax ）、P 波小时限（Pmin ）及 PWD。结果实验组与对照组的 Pmax、PWD 相比差异有显著性。结论Pmax和 PWD 可作为冠心病的预测因子。
作者：邵名亮；王贤平；章敬水；李镇；胡龙；曹蘅 刊期： 2016年第04期
目的：总结和分析艾滋病患者合并机会性感染的临床特点和预后。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院收治的104例确诊为艾滋病（AIDS）患者合并机会性感染的临床资料。结果收治 AIDS 患者104例，共发生机会性感染约162次，其中以呼吸道和消化道感染受累多见，病原菌主要类型为细菌、真菌、结核杆菌、巨细胞病毒和卡氏肺孢子虫多见。结论AIDS 并发呼吸道和消化道的机会性感染明显高于其他系统，且与 CD4＋T 细胞数值相关。肺部感染常以混合感染为主，其中以细菌和真菌为主；巨细胞病毒和结核杆菌为常见机会性感染。
作者：魏艳艳；邹桂舟；叶珺；郜玉峰；夏国美；李芳 刊期： 2016年第04期
目的：比较两种靶温度射频消融慢径路治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）的疗效及安全性。方法回顾性分析行射频消融治疗的310例 AVNRT 患者，导管靶温度60℃射频消融168例，导管靶温度52℃射频消融142例，平均随访（20．7±6．3）个月；观察两组患者消融的即刻成功率、复发率、并发症、有效放电时间、手术时间、放电功率及阻抗的异同。结果两组患者消融即刻全部成功，60℃组中2例患者术中出现一过性房室分离，停止放电后恢复正常房室传导，但其中1例于术后第3天出现Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ°AVB），药物治疗无效后植入永久性心脏起搏器；随访期间，52℃组有1例复发，再次消融后成功；两组放电次数、平均有效放电时间、手术时间、放电功率、阻抗均无显著差异（P ＞0．05）。结论导管靶温度设为52℃与60℃相比，射频消融治疗 AVNRT 疗效等同，且更为安全。
作者：马洁；孙明；俞向斌；钱广兵；王志荣 刊期： 2016年第04期
手足口病（HFMD）多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿1周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症［1］。个别重症患儿病情发展快，若同时合并细菌感染，则病情凶险，易导致死亡。目前治疗方案主要是对症及支持治疗，中医有一定疗效。本文报道1例合并扁桃体细菌感染的重症手足口病患者，经中西医结合治疗后痊愈。
作者：李妮；刘俊银；韩珍 刊期： 2016年第04期
目的：研究肺炎支原体肺炎患儿外周血白介素10（IL －10）／白介素17（IL －17）表达水平，并观察其与肺功能变化的相关性，为临床治疗提供依据。方法选取该院收治的肺炎支原体肺炎患儿150例，根据听诊是否存在哮鸣音将其分为喘息组（n ＝70例）和非喘息组（n ＝80例），另选取同期健康体检儿童70例为对照组，检测入选儿童外周血 IL －17和 IL －10水平，检测仪检测患儿呼气高峰流量（PEF）、第1秒用力肺活量（FEV1）和 FEV1／用力肺活量（FVC），应用 Pearson 相关性分析 IL －10、IL －17与肺功能指标相关性。结果喘息组 IL －17显著高于非喘息组和对照组，且非喘息组显著高于对照组，喘息组 IL －10显著低于非喘息组和对照组，且非喘息组显著低于对照组（P ＜0．05）；喘息组 PEF、FEV1和 FEV1／FVC 显著低于非喘息组（P ＜0．05）；Pearson 相关性分析显示：IL －10与 PEF、FEV1和 FEV1／FVC 呈正相关关系（P ＜0．05），IL －17与 PEF、FEV1和FEV1／FVC 呈负相关关系（P ＜0．05）。结论肺炎支原体肺炎患儿会出现 IL －10／IL －17异常，且 IL －10／IL －17与肺功能存在相关性。
作者：张群威；任志宏；程力平；陈乐 刊期： 2016年第04期
目的：探索病毒性脑炎（VE）患儿血清和脑脊液肺表面活性物质相关蛋白（SP －D）的变化情况。方法选择2014年3月—2015年4月期间该院小儿神经科临床收治的27例 VE 患儿为研究组，另选取同期23例非脑炎患儿为对照组，均采集血清和脑脊液标本，采用酶联免疫吸附试验检测 SP －D 水平并进行对比分析。结果研究组患儿急性期血清 SP －D（13．01±1．43）μg? L－1、脑脊液 SP －D（13．39±1．61）μg? L－1与对照组比较均有明显减少。 VE 患儿恢复期血清 SP －D（15．10±1．69）μg? L－1、脑脊液 SP －D（15．87±1．72）μg? L－1与急性期比较均有明显增加（P ＜0．05）。 VE 患儿恢复期脑脊液有核细胞数（15．93±1．83）×106? L －1及脑脊液蛋白含量（0．23±0．02） g? L －1与急性期时比较均有明显减少（P ＜0．05）。结论SP －D 与病毒性脑炎的发病有一定的相关性，临床检测血清和脑脊液 SP －D 水平对诊断病毒性脑炎及判断病情有重要意义。
作者：陈乐；汪艳；张群威；孙捷；曾耀光 刊期： 2016年第04期
目的：应用曲面断层片和锥形束 CT（cone beam computed tomography，CBCT）对下颌阻生第三磨牙（impacted mandibular third molar，IMTM）进行术前评估。方法统计牙根与下颌神经管在曲面断层片上有重叠影像的于2015年5—10月在安徽省口腔医院就诊的51例患者共87颗牙，通过应用 CBCT 进一步从三维空间上分析其牙根与下颌神经管的位置关系。结果51例患者的87颗 IMTM 的 CBCT 示，40颗患牙（46．0％）牙根位于下颌神经管舌侧；22颗患牙（25．3％）牙根进入下颌神经管中，未突破下颌神经管下缘；13颗患牙（14．9％）牙根位于下颌神经管上方，未接触下颌神经管；9颗患牙（10．4％）牙根位于下颌神经管颊侧；3颗患牙（3．4％）的下颌神经管位于其两根之间。51例患者在微创下顺利完成 IMTM 拔除术，均未出现下唇麻木。结论在 IMTM 的术前影像学评估中，CBCT 在评估牙根与下颌神经管的位置上较曲面断层片准确性更高。
作者：陆婧雅；王银龙；朱友明；李伟 刊期： 2016年第04期
目的：总结上尿路结石合并感染患者血小板减少的治疗方法。方法回顾性分析该院10例上尿路结石合并感染患者出现血小板减少的临床资料。10例血小板计数范围（51～90）×109? L－1。6例术前出现此症，通过抗感染和应用糖皮质激素，4例予大剂量丙种球蛋白，2例予输注单采血小板，其中4例随后行输尿管镜逆行插管术，2例行微通道经皮肾造瘘术。4例经皮肾取石术后出现此症，全部给予大剂量丙种球蛋白并输注单采血小板治疗。结果6例通过上述处理肾功能好转，行二期手术取石；4例术后出现者痊愈出院。结论上尿路结石合并感染患者血小板减少的治疗措施包括应用糖皮质激素，输注大剂量丙种球蛋白或输注单采血小板，配合输尿管镜逆行插管术或微通道经皮肾造瘘术解除梗阻。术后出现者给予大剂量丙种球蛋白同时输注单采血小板治疗。
作者：沈亚军；张书贤；彭伟；王允武；章小毅；徐炜；吴宜龙；郑久德 刊期： 2016年第04期
目的：初步探讨交感型颈椎病患者尿液去甲肾上腺素浓度水平的变化。方法分别测定病例组、对照组及正常组尿液中的去甲肾上腺素浓度，同时对病例组根据《颈椎病临床评价量表》进行评分，按照轻、中、重度三个等级评价。结果正常组尿液去甲肾上腺素浓度与对照组尿液去甲肾上腺素浓度无显著性差异（P ＞0．05），病例组与正常组及对照组尿液去甲肾上腺素浓度差异有显著性（P ＜0．001），轻度组、中度组和重度组尿液去甲肾上腺素浓度有显著性差异（P ＜0．001）。结论尿液去甲肾上腺素浓度水平或可作为交感型颈椎病临床诊断的一个量化指标。
作者：胡丹丹；高晓平；陈和木；王冬；李键 刊期： 2016年第04期
目的：探讨小脑顶核电刺激联合系统康复锻炼治疗小儿脑瘫的临床效果。方法选取2013年12月—2015年1月于该院入院诊治的脑瘫患儿共87例进行研究，随机原则分为研究组（n ＝44例）和对照组（n ＝43例），对照组实施系统康复锻炼治疗、研究组加用小脑顶核电刺激治疗。比较两组患者治疗前后发育商变化情况、运动发育指数，并评定临床疗效。结果研究组治疗后发育商较治疗前、对照组均明显升高（P ＜0．05）；治疗后1个月，研究组的运动发育指数评分较治疗前升高（P ＜0．05），治疗后3、6个月，两组患者的运动发育指数评分均较治疗前明显升高（P ＜0．05），且研究组各时点运动发育指数评分较对照组更高（P ＜0．05）；研究组与对照组总有效率分别为95．45％和79．07％，研究组高于对照组（P ＜0．05）。结论对临床中脑瘫患儿实施小脑顶核电刺激联合系统康复锻炼治疗，运动功能明显改善，发育水平提高，效果显著，值得推广。
作者：涂博；张红梅；宋高飞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效并分析可能的影响因素。方法回顾性分析该院2011年1月—2015年9月收治的子宫瘢痕妊娠经子宫动脉栓塞治疗的患者36例，选择年龄、BMI 指数、高血压、孕囊体积、孕周数、血β－HCG 以及瘢痕妊娠的类型等因素进行单因素分析，然后进行非条件多因素 Logistic 回归分析。结果31例患者经子宫动脉栓塞术后成功实行清宫术顺利终止妊娠，成功率为86．1％。单因素分析显示孕囊体积、孕周数、血β－HCG 以及瘢痕妊娠类型和手术成功率有关（P ＜0．05），Logistic 回归分析显示孕囊体积、孕周数以及瘢痕妊娠类型是手术成功可能的独立影响因素。结论子宫动脉栓塞联合清宫术是子宫瘢痕妊娠安全、有效的治疗措施，应掌握其影响因素，提出应对措施，改善手术效果。
作者：含笑；余梁；王国亮；周丽芬；胡茂能 刊期： 2016年第04期
目的：分析腹膜透析患者的死亡危险因素，指导临床诊治。方法回顾性分析该院2008年6月—2013年9月收治的并在该院初次行腹膜透析、随访3个月以上的患者143例，其中死亡35例，存活108例，存活患者中肾移植6例，拔管12例，失访2例，采用多变量 COX 回归分析方法分析患者接受腹膜透析前各项临床指标对其预后的影响。结果原发病中，以慢性肾小球肾炎为主，63例（44．06％），糖尿病肾病46例（32．17％），高血压肾损伤21例（14．68％），马兜铃酸肾病5例（3．5％），止痛剂肾病3例（2．1％），多囊肾2例（1．4％），血管炎肾损伤、梗阻性肾病各1例（0．7％），原因不明的患者1例（0．7％）。死亡患者中，死于心血管疾病10例（28．57％），脑血管疾病7例（20％），腹膜炎5例（14．29％），肺内感染4例（11．43％），消化道出血2例（5．71％），原因不明4例（11．43％），肿瘤、营养不良、多器官功能衰竭各1例（2．86％）。总体透析时间（28．3±16．42）个月，死亡组平均透析时间（24．53±17．13）个月。单因素分析显示，进入腹膜透析时的年龄大、既往脑血管疾病病史为腹膜透析患者死亡的危险因素，再进行多因素 COX 回归，结果显示透析前高龄、高磷为腹膜透析患者死亡的独立危险因素。结论（1）腹膜透析患者原发病仍是以慢性肾小球肾炎为主（44．06％），符合我国目前慢性肾功能不全原发病构成；（2）该透析中心腹膜透析患者死亡疾病构成、生存率与国际报道接近；（3）腹膜透析前患者高龄、血磷升高为腹膜透析患者死亡的独立危险因素。
作者：黄群；李德天 刊期： 2016年第04期
目的：通过研究环氧合酶－2（COX －2）在正常口腔黏膜、口腔黏膜不典型增生、口腔鳞状细胞癌（OSCC）中表达的情况，分析所得到的结果，从而对 COX －2在口腔鳞癌发生发展过程中所发挥的作用进行探讨。方法随机选取60例口腔鳞状细胞癌及20例口腔黏膜不典型增生组织标本为研究对象，并选取20例正常口腔黏膜标本作为对照，采用免疫组织化学染色的方法检测 COX －2的表达情况，进一步分析 COX －2的表达水平与口腔黏膜病变的关系。结果正常口腔黏膜中未见 COX－2阳性表达，而 COX －2在口腔黏膜不典型增生及口腔鳞状细胞癌组织中表达的阳性率分别为65．0％、78．3％，口腔鳞状细胞癌中表达强度明显高于口腔黏膜不典型增生组织（P ＝0．0217）。结论COX －2在口腔鳞状细胞癌以及口腔黏膜不典型增生中有不同程度的高表达，COX －2可能在口腔鳞癌发生发展过程中起重要的作用。
作者：高前嵩；蒋勇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）患者的细胞遗传学特点及其对预后的影响，观察地西他滨3 d 和5 d 方案治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析48例 MDS 患者的临床资料，探讨所有患者的染色体核型与预后的关系。观察比较两组方案各完成2个疗程治疗的 MDS 患者的疗效与不良反应。其中3 d 方案患者20例，地西他滨每天45 mg? m mg? m－2，QD，静脉滴注，连用3 d，28 d 为一个疗程。5 d 方案患者28例，地西他滨每天20－2，QD，静脉滴注，连用5 d，28 d 为一个疗程。结果48例患者中20例检出异常染色体核型，占所有患者的41．67％，其中难治性贫血伴原始细胞增多1型及2型异常染色体核型检出率较高。据 IPSS －R 积分系统分组，危险分层越高，异常染色体核型检出率越高（P ＜0．05），转化为急性白血病的概率越高。3 d 方案组总反应率为30％，5 d 方案组总反应率为46．43％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。不良反应主要表现为骨髓抑制、感染、出血，其中3 d 方案组和5 d 方案组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），前者均高于后者。结论染色体核型分析对 MDS 的诊断及预后判断具有重要价值。5 d 方案较3 d 方案治疗 MDS 具有相似的有效率，但其具有明显较低的不良反应发生率，5 d 方案更值得推广。
作者：蒋慧；曾庆曙；阮敏；陈莹莹 刊期： 2016年第04期
目的：探讨强直性脊柱炎使用抗肿瘤坏死因子－α生物制剂（强克）患者上呼吸道感染发生率及健脾补肺中药对其影响。方法观察接受抗肿瘤坏死因子－α生物制剂（强克）初始治疗的80例强直性脊柱炎患者，随机分为研究组40例，对照组40例，研究组加用中药（健脾补肺方），分析两组治疗前、治疗后12周上呼吸道感染发生率及肺气虚、脾气虚症状分级量化表积分变化。结果与对照组比较，研究组治疗后12周上呼吸道感染发生率明显降低（P ＜0．05），肺气虚证中的易感冒、自汗、恶风、神疲、乏力、少气懒言积分，脾气虚证中的食少纳呆、体倦乏力、神疲懒言、口淡不渴积分明显降低（P ＜0．05）。结论强直性脊柱炎患者使用抗肿瘤坏死因子－α生物制剂（强克）上呼吸道感染与中医肺脾气虚相关，“健脾补肺”治法组方中药可减少强直性脊柱炎患者使用强克上呼吸道感染发生率。
作者：张金山；陈彩萍；梁成名 刊期： 2016年第04期
目的：探讨唑来膦酸对更年期骨质疏松合并牙周炎的患者临床疗效。方法选择2014年1月—2015年6月收治的更年期合并牙周炎的女性患者120例，采用随机数字法分为试验组和对照组各60例。对照组给予碳酸钙1500 mg? d－1；试验组在对照组治疗的基础上给予一次唑来膦酸100 mL∶5 mg 注射剂静脉滴注，滴注速度不低于15 min，用药前后分别给予250 mL 生理盐水或5％葡萄糖注射液水化。治疗后观察两组患者的骨密度、骨代谢指标、牙周炎评估指标和不良反应情况。结果治疗3个月后，两组患者骨密度均有所升高，但是试验组与治疗前相比，骨密度升高差异显著（P ＜0．05）；试验组β－胶原片段（β－CTX），N －骨钙素（N －MID）显著下降（P ＜0．05），降钙素（hCT）下降无统计学意义（P ＞0．05）；试验组患者牙龈出血指数（GBI）、牙周袋探针深度（PD）和牙龈附着水平（AL）均显著低于对照组，牙槽嵴高度（CAB －CEJ）显著高于对照组（P ＜0．05）。结论唑来膦酸对更年期骨质疏松合并牙周炎患者有良好的疗效，在提高治疗骨质疏松症状疗效时也改善了牙周炎的症状。
作者：张鑫阳；李妍；轩亚茹；李小红；崔晓宇；王国芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨应用小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的可行性。方法将该院收治的84例重度 OHSS 患者随机分为对照组和观察组，对照组患者静脉滴注6％羟乙基淀粉溶液（1000 mL? d －1），连续治疗10～14 d，观察组患者除了滴注6％羟乙基淀粉溶液还联用小剂量多巴胺（20～40 mg? d－1），连续治疗7～10 d。分析并比较两组患者相关生化指标、痊愈率以及住院时间、费用的差异。结果观察组患者白细胞和纤维蛋白原水平降低效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者血细胞比容（HCT）恢复时间、尿量恢复时间以及住院时间明显短于对照组（P ＜0．05）。观察组患者住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论小剂量多巴胺（20～40 mg? d－1）与6％羟乙基淀粉溶液联合治疗方式能使重度 OHSS 患者症状迅速缓解，减少住院时间及费用，为治疗重度 OHSS 的一种可行方法。
作者：陈清梅；赵虎 刊期： 2016年第04期
目的：探讨瑞舒伐他汀治疗冠心病患者疗效观察及对患者凝血、血液流变学、血脂、细胞因子水平的影响。方法104例冠心病患者根据随机分组法随机分为观察组（n ＝52）和对照组（n ＝52）。对照组采用常规对症治疗，观察组在对照组基础上结合瑞舒伐他汀治疗。两组疗程均为14 d。对比分析两组心绞痛和心电图疗效、治疗前后凝血指标、血液流变学、血脂、细胞因子水平变化及不良反应观察。结果观察组总有效率心绞痛和心电图显著高于对照组（P ＜0．05）；两组凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血酶时间（APTT）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL －C）治疗后明显增加，而纤维蛋白原（FIB）、全血黏度、血小板聚集、血浆黏度、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL －C）、白介素－6（IL －6）和肿瘤坏死因子－α（TNF －α）显著减少（P ＜0．05）；观察组 PT、APTT、HDL －C 治疗后显著高于对照组（P ＜0．05），而 FIB、全血黏度、血小板聚集、血浆黏度、TC、TG、LDL －C、IL －6、TNF －α显著低于对照组（P ＜0．05）；两组治疗期间均未见明显不良反应。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病临床疗效显著，可明显改善患者凝血、血脂、血液流变学功能，且可明显减轻患者微炎症状态，安全可靠，值得临床研究。
作者：岳豪祥；钱丽华；王文欣；陈月明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨葛根素联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛（UAP）疗效及对患者血清炎性因子水平的影响。方法从2013年1月—2014年10月选取武汉大学人民医院汉川医院心血管内科收治的114例 UAP 患者，按随机数字表法随机分为两组，对照组（n ＝57）和观察组（n ＝57）。对照组在常规治疗基础上给予氯吡格雷治疗，观察组在对照组的基础上联合应用葛根素治疗。比较两组患者临床疗效，UAP 发生频率、发作持续时间及炎性因子水平。结果观察组的治疗有效率为94．7％，明显高于对照组的总有效率82．4％（P ＜0．05）。与对照组相比，观察组治疗后 UAP 发生频率减少，持续时间缩短，炎性因子 TNF－α、IL －6、IL －1β水平降低，比较都有统计学差异（均 P ＜0．05）。结论葛根素联合氯吡格雷是 UAP 的有效治疗方案，能够显著提高临床疗效，减少 UAP 发生频率，缩短 UAP 发作持续时间，并明显减轻机体炎性反应，临床上值得进一步研究。
作者：夏银稳；徐晓鸿；陈家斌 刊期： 2016年第04期
目的：探讨理气化瘀汤治疗气滞血瘀型慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效及安全性。方法将72例气滞血瘀型慢性骨盆疼痛综合征患者随机分为中药组、西药组和中西结合组。中药组口服理气化瘀汤，西药组口服盐酸特拉唑嗪，中西结合组口服理气化瘀汤和盐酸特拉唑嗪。治疗21 d 后，观察慢性前列腺炎症状指数评分（NIH －CPSI 评分表疼痛、排尿症状部分）、前列腺液常规等。结果中西送结合组及中药组的前列腺疼痛症状评分和前列腺常规较西药组有统计学意义（P ＜0．05），两组排尿症状积分治疗前后均有统计学意义（P ＜0．05）。同时两组病例均未出现明显的不良反应。结论中医药对慢性骨盆疼痛综合征有效，尤其是对疼痛及排尿症状的疗效明显。
作者：曹军；张培海；苗德振 刊期： 2016年第04期
目的：探讨合并抑郁的高血压患者在抗高血压治疗基础上行抗抑郁治疗对血压控制影响。方法选择2014年9月—2015年10月期间在该院就诊的合并抑郁的高血压患者80例，随机均分为 A 组（抗抑郁治疗组）和 B 组（对照组），每组40例。在口服非洛地平（5 mg? d－1，每天1次）行抗高血压治疗的基础上，A 组予口服艾司西酞普兰（10 mg，每天1次）；B 组口服安慰剂，每天1次。疗程4周。两组均观察记录每周治疗后患者的重复测量的血压1次，采用汉密尔顿抑郁量表评价抑郁疗效。观察治疗期间患者不良反应的发生情况。结果两组治疗后，血压均较基础值明显下降，且维持在正常范围。治疗第4周，A 组收缩压和舒张压较 B 组明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗4周后，A 组汉密尔顿评分较 B 组明显降低，抑郁症状明显减轻（P ＜0．05）。治疗期间，A 组体位性低血压与头晕症状较发病率 B 组明显增加，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论合并抑郁的高血压患者行抗抑郁治疗时，控制抑郁症状效果确切，较单独使用抗高血压药物时血压控制更低，但体位性低血压，头晕等并发症发生率有所增加，临床治疗应根据患者情况做适当调整。
作者：卢转娣；王要有；王迪 刊期： 2016年第04期
目的：探讨丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法收集2012年5月—2015年2月该院收治的114例冠心病心绞痛患者的临床资料，按照随机数字表法将患者均分为实验组和对照组，每组57例。对照组采取硝酸异山梨酯、阿司匹林、酒石酸美托洛片、阿托伐他汀钙片治疗。实验组在对照组治疗的基础上，采取丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗。观察两组患者临床疗效。结果实验组患者发作次数、持续时间、疼痛程度积分均低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者胸痛、胸闷、心悸、总积分均低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；实验组患者血瘀证积分低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；实验组患者 C 反应蛋白、白细胞（WBC）含量均低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效较好，可有效改善患者发作次数、持续时间、疼痛程度积分，改善患者胸痛、胸闷、心悸、总积分，改善患者血瘀证积分，降低 C 反应蛋白和 WBC 浓度。
作者：李波；刘景委；胡春阳；殷国田；解娜；王建发 刊期： 2016年第04期
目的：探讨右美托咪定对颈内动脉剥脱术患者术后认知功能及炎性反应的影响。方法93例择期行全麻下单侧颈动脉内膜剥脱术患者随机分为右美托咪定组（n ＝47）和对照组（n ＝46），两组患者均采取相同的麻醉诱导和麻醉维持方法，右美托咪定组患者于麻醉诱导前，将负荷量1．0μg? kg－1右美托咪定静脉输注10 min，气管插管后，以0．5μg? kg－1? min－1速率静脉输注至术毕前30 min，对照组患者给予等量生理盐水静脉输注。分别于术前24 h（T0）、术后24 h（T1）、72 h（T2）和7 d （T3）时，利用简易智能量表（MMSE）对患者认知功能进行评分，分别于麻醉诱导前15 min（T01）、颈动脉夹闭20 min（T11）、颈动脉开放20 min（T21）、术后12 h（T31）和术后24 h（T41）时，利用 ELISA 法检测颈内静脉球部血标本中 S100β、IL －6、TNF －α和脑源性神经营养因子（BDNF）浓度。结果与 T0时相比，右美托咪定组患者 T1时和对照组患者 T1和 T2时 MMSE 评分降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05），右美托咪定组患者 T1和 T2时 MMSE 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；右美托咪定组患者术后总 POCD 发生率4．3％，显著低于对照组的26．1％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；右美托咪定组患者 T21～41时 S100β和 MDA 均低于对照组，T11～41时 IL －6和 TNF －α均低于对照组，T31～41时 BDNF 均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论右美托咪定可减少颈内动脉剥脱术患者术后认知功能障碍（POCD）发生，可能与增加 BD－NF 生成有关，亦可通过抑制脑组织炎性反应而减少脑组织损失。
作者：王民；杨永安；耿垚；刘芳；李伟；王小磊 刊期： 2016年第04期
目的：探讨骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将84例早期糖尿病肾病患者随机分为两组。联合组采用骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗，对照组仅给予替米沙坦治疗。对比两组疗效及治疗前后主要指标[空腹血糖（FPG）、24 h 尿蛋白量（24 h pro）、血清肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（HbA1 C）、超敏 C 反应蛋白（hs －CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF －α）、白细胞介素－6（IL －6）]水平变化情况。结果联合组总有效率（86．05％）显著高于对照组（63．42％），差异有显著性（Z ＝5．790，P ＜0．05）；两组治疗后24h pro、UAER 显著低于治疗前，差异有显著性（t ＝5．048、16．598、2．746、6．550，P ＜0．05）；联合组治疗后24 h pro、UAER 降低程度优于对照组，差异有显著性（t ＝2．813、9．983，P ＜0．05）；两组治疗后 hs －CRP、TNF －α、IL －6均显著降低，差异有显著性（t ＝6．127、19．693、7．464、2．952、9．420、4．427，P ＜0．05）；联合组治疗后 hs －CRP、TNF －α、IL －6降低程度优于对照组，差异有显著性（t ＝2．727、13．676、2．816，P ＜0．05）。结论骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病的疗效显著，能有效降低蛋白尿水平，减轻炎症反应。
作者：王洪涛；黄远丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨盐酸米诺环素软膏对慢性根尖周炎患者疼痛程度及炎性因子的影响。方法选择2012年5月—2014年12月期间该院接受根管治疗的86例慢性根尖周炎患者进行研究，根据根管消毒方法不同随机分为观察组和对照组各43例，观察组采用盐酸米诺环素进行根管消毒，对照组患者采用氢氧化钙进行根管消毒，比较两组患者治疗效果、疼痛程度以及血清、龈沟液中炎性因子的含量。结果治疗效果：两组有效率差异无统计学意义（90．70％ vs 86．05％）（χ2＝0．453， P ＞0．05）；疼痛程度：观察组Ⅰ级疼痛明显高于对照组，NRS 疼痛评分明显低于对照组（P ＜0．05）；炎性因子：观察组患者龈沟液和血清中肿瘤坏死因子－α（TNF －α）、白细胞介素－1β（IL －1β）、白细胞介素－6（IL －6）含量差值均明显高于对照组（P ＜0．05）。结论盐酸米诺环素软膏能够减轻慢性根尖周炎患者的疼痛程度、抑制炎性因子的产生，是根管消毒的理想药物。
作者：任莉；孙智；赵慧峰；王隽 刊期： 2016年第04期
目的：利用二维斑点追踪技术（2D －STI）评价维持性血液透析患者左室心肌扭转运动功能及同步性的变化，探讨其应用价值。方法收集血液净化中心经动静脉内瘘（AVF）行维持性血液透析的晚期肾病患者68例，并根据肺动脉压分级标准[1]进行分组比较，另外选择性别、年龄相匹配的健康志愿者30例为对照组。双平面法测量左室射血分数（LVEF）。应用2DSTI 技术分别测量左室短轴基底段扭转角度峰值（Prot －B）、心尖段扭转角度峰值（Prot －A）、整体扭转角度峰值（Ptw －All）、达峰时间（T －Ptw）及左心室同步化指数（TAS －POST）。结果透析各组左室扭转参数与对照组比较 Prot －B、Prot －A、Ptw －All 减低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。并且随肺动脉压增高左室整体扭转角度逐渐下降，两者呈负相关（r ＝－0．689，P ＜0．01）。无肺动脉高压组与对照组比较 T －Ptw 及 TAS －POST 差异无统计学意义，而肺动脉压增高各组与对照组及无肺动脉高压组比较 T －Ptw 及 TAS －POST 差异有统计学意义（P ＜0．05）。中重度肺动脉高压（PH）组与对照组、无 PH 组及轻度 PH 比较，LVEF 明显减低，差异有统计学意义（P ＜0．05），而轻度 PH 组、无 PH 组与对照组比较 LVEF 差异无统计学意义。结论维持性血液透析患者左心室心肌扭转及解旋运动功能减低，同步性下降，2D －STI 可以定量的评价左室心肌旋转和扭转的力学改变，为临床提供重要诊断信息。
作者：任永凤；陈飞；郑慧；王洲；殷延华；李健；冯景；陆静 刊期： 2016年第04期
目的：建立泮托拉唑钠肠溶胶囊含量及有关物质的质量控制方法，并对上市品进行稳定性研究。方法以 Agilent C18柱（250 nm ×4．6 nm，5μm）为色谱柱，流动相为磷酸二氢钠缓冲（1．20 g 的磷酸二氢钠溶解于1000 mL 的水中，用磷酸调节pH 至7．0）—乙腈（68∶32），流速1 mL? min－1，检测波长288 nm，对胶囊进行有关物质及含量的检测；采用加速试验，在温度（40±2）℃、相对湿度（75±5）％的条件下放置6个月，考察其稳定性。结果泮托拉唑钠在（1．0～10．0）×10－3 g? L－1浓度范围内线性关系良好，检测限为0．20 ng，定量限为0．60 ng，平均加样回收率为100．57％（RSD ＝0．41％），测定样品平均含量为100．67％，有关物质均小于0．2％。稳定性试验结果含量在99．70％～101．16％，有关物质小于0．2％。结论该方法快速，简单，稳定，重现性好，可作为泮托拉唑钠肠溶胶囊的含量及有关物质的检测方法。稳定性检测结果符合要求。
作者：尹美艳；高蓉 刊期： 2016年第04期
目的：建立高效液相色谱法同时测定丹参酮ⅡA 与隐丹参酮的检验方法，以评价克痤隐酮凝胶中丹参酮粉的含量。方法采用 C18（250 mm ×4．6 mm，5μm）色谱柱；流动相：甲醇—水（85∶15）；流速：1．0 mL? min －1；检测波长：254 nm。结果丹参酮ⅡA 在5．04～100．80 mg? L －1的浓度范围内，峰面积 A 与浓度 C 呈良好的线性关系 r ＝1．00，回收率为98．37％，RSD ＝0．45％（n ＝6）；隐丹参酮在浓度5．04～100．87 mg? L－1的范围内，峰面积 A 与浓度 C 呈良好的线性关系 r ＝1．00，回收率为98．43％，RSD ＝0．41％（n ＝6）。结论该方法简便、准确、重现性好，可用于克痤隐酮凝胶中丹参酮粉含量测定。
作者：蔡丽娟；臧恒昌 刊期： 2016年第04期
目的：制定芪精愈消胶囊的质量标准。方法采用 TLC 法鉴别处方中的黄芪、五味子；采用 HPLC 法测定葛根中葛根素的含量，Agilent C18色谱柱（4．6 mm ×250 mm，5μm），流动相为甲醇—0．4％磷酸溶液（25∶75），检测波长250 nm。结果黄芪、五味子薄层鉴别斑点清晰，阴性无干扰，可作为定性鉴别；含量测定中葛根素在0．1694～0．8468μg 范围内，与峰面积线性关系良好，回归方程为 A ＝4375947C ＋1708（r ＝0．9999），回收率平均为99．36％，RSD ＝0．98％（n ＝5）。结论该方法操作简单，专属性和重现性良好，可作为该制剂的质量控制方法。
作者：许广华；王虎；李小伟；陈刚 刊期： 2016年第04期
目的：建立缬沙坦氨氯地平片有关物质含量的测定方法。方法采用高效液相色谱法，Agilent1220高效液相，（Eclipse plus，250 mm ×4．6 mm，5μm）色谱柱，以磷酸盐缓冲液（取三乙胺10 mL 加水至1000 mL，用磷酸调节 pH 值至2．8）为流动相A，以甲醇—乙腈（70∶30）为流动相 B，进行线性梯度洗脱，流速为1．0 mL? min－1，检测波长为237 nm。结果氨氯地平与杂质 D 分离度为14．44，缬沙坦与杂质 B 的分离度为9．46，且各物质之间有较好的分离；空白辅料对有关物质测定无干扰，专属性良好；强制降解试验中，杂质可与主峰完全分离。结论该方法结果准确，重复性好，可靠性强，可用于测定缬沙坦氨氯地平片中的有关物质。
作者：周志勇；黄鹤飞；张烨 刊期： 2016年第04期
目的：探讨武当地区马尾松松针中原花青素的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法测定松针中原花青素的含量。色谱柱为 Sum Fortis C18（4．6 mm ×150 mm，5μm），流动相为乙腈∶水（15∶85），流速为0．6 mL? min－1，柱温30℃，检测波长为280 nm。结果经方法学考察，原花青素在0．258～2．58 g? L－1范围内，峰面积与所试浓度线性关系良好，准确度高，精密度好。武当地区松针样品中原花青素含量为44．65 mg? g －1。结论该方法操作简便，有效成分原花青素的含量较高，开发前景广阔，旨在其进一步研究提供依据。
作者：李聪；郑芳；朱雪松；周玉涛；郭贤明 刊期： 2016年第04期
目的：研究熊果酸（UA）对人上皮性卵巢癌 SKOV3细胞增殖和凋亡的影响，并探讨其可能的作用机制。方法将处于对数生长期人上皮性卵巢癌 SKOV3细胞随机分为5组：正常对照组、熊果酸（40、20、10 mg? L－1）干预组和顺铂（40 mg?－1）干预组（阳性对照组）。药物干预48 h 后，通过四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法测定细胞增值抑制率；通过流式细胞仪分析细胞周期的改变、观察细胞凋亡并计算细胞凋亡率；通过 RT －PCR 技术检测细胞 Bax mRNA 和 bcl －2 mRNA 表达并计算Bax／bcl －2表达比值，Western blot 法检测细胞半胱氨酸蛋白酶－3（caspase －3）蛋白表达并进行半定量分析。结果较正常对照组，熊果酸（40、20 mg? L－1）干预组细胞增殖抑制率显著升高（P ＜0．01），细胞周期被阻滞于 G2／M 期，细胞凋亡率显著升高（P ＜0．01）；熊果酸（40、20 mg? L－1）干预组细胞中 bcl －2 mRNA 表达显著下调、Bax mRNA 表达显著上调，Bax／bcl －2表达比值显著升高（P ＜0．01），caspase －3蛋白表达显著上调（P ＜0．01）。结论熊果酸具有抑制人上皮性卵巢癌 SKOV3细胞增殖并促进其凋亡的作用，其作用机制可能与熊果酸能够有效下调 bcl －2 mRNA 表达、上调 Bax mRNA 表达、提高 Bax／bcl－2表达比值以及上调 caspase －3蛋白表达有关。
作者：王丽琴 刊期： 2016年第04期
目的：检测丹参酮ⅡA 磺酸钠灌流对急性心肌梗死大鼠离体心脏心肌组织间液钙离子（Ca2＋）及心肌肌钙蛋白 T（cardi－ac troponin T， cTnT）浓度的影响，分析其影响心脏做功的机制。方法将40只 SD 大鼠随机分为模型组、普萘洛尔组、异丙肾组、丹参酮组，采用舌下静脉注射垂体后叶素的方法建立大鼠急性心肌梗死动物模型，于造模2 h 后断头取心，固定于 Lan－gendorff 离体心脏灌流装置后灌流给药。分别检测用药前10 min 及药后0．5、1 h 心肌组织间液 Ca 2＋及 cTnT 浓度，心肌收缩力（isometric tension，IT）、心率（reart rate，HR）、左室大上升／下降速率（±LVdp／dtmax）、左室射血分数（LVEF）、左室内压力峰值（LVSP）。结果丹参酮组在灌流丹参酮ⅡA 磺酸钠用药后0．5和1 h 时，cTnT、IT、±LVdp／dtmax、LVEF、LVSP 明显降低，组织间液中 Ca 2＋明显升高，与用药前及异丙肾组比较， P ＜0．05，但 HR 实验前后差异无显著性。结论急性心肌梗死时存在钙超载，其机制是大量 Ca 2＋内流与 cTnT 结合，cTnT 浓度增高、心肌组织间液 Ca 2＋降低，而丹参酮ⅡA 磺酸钠可阻止 Ca 2＋内流，减少心肌组织间液 Ca 2＋过量内流造成钙超载，降低心脏做功，避免钙超载诱导和加重急性心肌梗死。
作者：刘家军；李小燕；杜成芬；肖敏；李龙珠 刊期： 2016年第04期
目的：优化超高压提取女贞子总三萜的工艺条件，并且同回流提取和超声提取方法进行比较。方法以女贞子为原料，总三萜得率为指标，采用单因素试验和正交试验，从粉碎度、超高压压力、时间、固液比（g∶mL）四个方面对提取的工艺条件进行优化。结果佳工艺条件为：粉碎度60目、压力400 MPa、提取4 min、固液比1∶15。在佳的条件下，总三萜的得率为6．08％，回流提取和超声提取的得率分别为5．82％和5．68％。结论超高压提取方法较回流提取和超声提取的得率高，且提取时间短，是女贞子总三萜提取的适宜方法。
作者：王雪竹；吴顺红；赵光远 刊期： 2016年第04期
目的：筛选适合用于分离纯化东风桔总生物碱的树脂。方法采用酸性染料比色法测定总生物碱的含量，以静态吸附率及解吸率为指标，对15种不同类型的树脂进行筛选，然后通过单因素法考察上样液 pH 值、吸附温度、吸附时间等对树脂吸附效果进行优化。结果001*7阳离子交换树脂对东风桔总生物碱效果较好，总生物碱的吸附率达到73．51％，解吸率达到90．58％，在单因素试验中，上样液 pH ＝2～3，T ＝50℃，吸附6 h 时，具有优的吸附效果。结论001*7阳离子交换树脂适合用于东风桔总生物碱的分离纯化，为其进一步的富集工艺研究及新药研发提供实验参考。
作者：董臣林；黄永昌；尹永芹；冯淡开；沈志滨 刊期： 2016年第04期
目的：提高肠梗阻患者中药保留灌肠的成功率，减轻插管时的疼痛，减少药物外溢，延长药物在肠道内的保留时间，缩短治愈及好转时间，提高患者满意度。方法将26例采用中药保留灌肠的肠梗阻患者随机分为实验组和对照组各13例，实验组采用吸痰管连接输液器灌肠；对照组采用输液器灌肠，比较两组患者的灌肠效果。结果实验组的患者药液保留时间、治愈率和满意度均高于对照组，药物外溢、插管疼痛和好转时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论通过应用吸痰管连接输液器灌肠减轻了病人的痛苦，提高了病人的满意度，且该方法取材方便，是一种较理想的灌肠方法。
作者：黎嗣英 刊期： 2016年第04期
目的：探讨动静脉瘘狭窄行支架植入治疗及围手术期护理对内瘘通畅情况的的影响，总结护理经验。方法对该院2012年9月—2015年2月收治的动静脉内瘘（AVF）狭窄的12例患者行介入手术，同时给予围手术期的优质护理，观察术后内瘘通畅情况。结果行支架植入术并给予优质护理后，1个月支架通畅率100％，3个月通畅率100％，6个月内通畅率91．7％。结论动静脉内瘘狭窄行支架植入治疗并给予优质护理，能延长血管通路的使用时间，临床效果满意。
作者：王业梅；纪勤炯；刘萍；陈婷婷 刊期： 2016年第04期
目的：通过对某三甲医院人血白蛋白使用的干预研究，发现存在的问题并进行跟踪管理，促进合理用药。方法利用临床药学管理系统（PASS）和药品微机管理系统（HIS），随机等间距抽取该院2015年3月人血白蛋白使用量多的前10个科室共85例人血白蛋白处方，作为干预前资料，由药学人员进行初评，处方点评专家组终评，点评结果反馈给临床科室，并提出存在的问题及改进措施；随机抽取2015年6月相同的10个科室共71例人血白蛋白处方作为干预后资料，采用同样标准进行点评，比较干预前、后效果。结果干预前抽取的85例处方中，不合理处方为54例，不合理率为63．53％；干预后所抽取的71例处方中，不合理处方为39例，不合理率为54．93％，不合理处方的主要类型均为用药适应证不适宜、用法用量不适宜。干预前后相比，人血白蛋白使用的不合理率有所下降，但有部分科室不合理率仍较高。结论通过干预，该院人血白蛋白使用不合理率有所下降，但仍较严重，需重点加强对部分科室和部分人员的使用管理，加强合理使用的培训及宣传等干预措施，进一步促进合理用药。
作者：傅昌芳；周明皓；史天陆；姜玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨临床药师在严重感染患者抗感染治疗中的作用。方法临床药师参与1例胆道感染伴菌血症患者的抗感染治疗，针对该患者进行病原菌分析，细菌培养结果分析，在抗菌药物的选择、剂量、疗程、不良反应、注意事项等方面提出合理建议的过程和体会。结果临床药师参与治疗实践可促进抗菌药物临床合理应用。患者住院用药期间无相关不良反应发生，出院时感染得到控制。结论临床药师参与药物治疗能提高临床药物治疗的疗效和安全性。
作者：王丽雯；苏丹；史天陆 刊期： 2016年第04期
以团队为基础的教学（TBL）变传统教学“填鸭式”教育为“主动式和协作式”的教学，注重人的灵活性和创造性，促进团队协作，较好地体现了以学生为主体的教学思想。2015年，笔者将 TBL 引入外科学总论水电解质酸碱平衡紊乱一节的教学，取得了较好的教学效果，学生对 TBL 顺应性好，评价度高。 TBL 教学在外科学总论教学中具有可行性。
作者：周敏；周亮；杜敏；陈旭林 刊期： 2016年第04期
转化医学是近年新提出的一种医学理念，在医学的科学研究工作中等到广泛的认可和应用，同时在高等医学教育中重要性也被大家逐渐认识。胃肠外科是临床普通外科学领域大的一个分支和亚专科，在临床实践工作中意义重大，因此其教学责任也非常重要。笔者结合胃肠外科的特点，探讨在当代医疗大环境下，如何将转化医学的理念引入并融入到胃肠外科教学工作中，夯实医学生理论结合实践的基础，提高其学习的主动性和独立性，逐步培养医学逻辑思维能力，达到提高胃肠外科教学质量的目的。
作者：吴文涌；张长乐；孟翔凌；余昌俊 刊期： 2016年第04期
香港与内地口腔医学教育相差较多，教育模式等也存在差别。在此主要比较香港大学牙医学院与中国内地口腔医学本科生的学制和招生要求、课程设置、教学方法以及人才培养的目标等方面，总结异同，为我国口腔医学教育体制的完善提供参考，促进优秀口腔医学人才的培养。
作者：曹颖；周黎；李全利 刊期： 2016年第04期
提高肿瘤学硕士研究生临床与科研水平是现代肿瘤医学发展的必然要求。由于我国各地医学发展水平参差不齐，导致肿瘤学硕士研究生素质差别较大，因此，需要不断探索提高肿瘤学硕士研究生临床与科研技能的有效途径。整合医学是近几年提出来的新理念，是从人体全身状况出发，将医学各领域先进的知识理论、实践经验进行有机整合，使之成为更加符合、适合人体疾病治疗的新的医学体系，为当代医学的发展带来了新的启示和机遇。结合当前我国肿瘤学硕士研究生教育现状，适时引入整合医学的理念、思维和方法，逐步应用到肿瘤学硕士研究生教育实践中去，既是当代医学教育发展的需要，更是新世纪肿瘤学人才培养的需要。
作者：阮志华 刊期： 2016年第04期
免疫逃逸是肿瘤细胞逃避机体杀伤作用的重要途径。肿瘤细胞可通过多种途径逃避机体免疫系统的监视，如 Fas／FasL （Fas Ligand）反击、诱导免疫细胞凋亡或者抑制免疫细胞增殖等。因此，该文对免疫逃逸的机制及相关分子进展进行研究，可能发现更为有效地治疗方法，缓解病人的痛苦。
作者：吴棪；陈乔尔 刊期： 2016年第04期
氧化石墨烯作为一种新型的纳米材料，本身含有大量功能性含氧基团，具有独特的分离分析及高选择性，在毛细管气相色谱领域显示出良好的应用前景。该文通过对氧化石墨烯作为毛细管气相色谱固定相在国内外研究的进展进行归纳总结，较为系统的对氧化石墨烯及其制备工艺、用于毛细管柱固定相的特点、质量评价进行介绍。
作者：陈莉莉；刘伟；刘为中；何广卫 刊期： 2016年第04期
凝血酶是丝氨酸蛋白酶的一种，同时具有于抗凝和促凝活性，在血栓形成和止血过程中发挥着重要的作用。而凝血酶之所以能发挥双重作用，与其结构密切相关。因此根据凝血酶的结构特点，设计特异性、高效的凝血酶抑制剂对于更好地了解止血过程和抑制血栓的形成具有重要意义，通过查阅国内外相关文献，现就天然抑制剂对于凝血酶作用机制及其研究意义进行综述。
作者：沈惠亮；吴倩；王镜淇；龚国清 刊期： 2016年第04期
高尿酸血症是由多种原因引起的代谢性疾病，黄嘌呤氧化酶（XO）是药物治疗高尿酸血症的重要靶点。随着黄嘌呤氧化酶晶体结构的解析、计算机辅助药物设计和高通量筛选等技术的运用，近年涌现了许多具有良好的 XO 抑制活性的化合物。中药也是我国治疗高尿酸血症的一种主要方式，对天然化合物进行结构修饰也是寻找新化合物的重要方法。该文基于高尿酸血症的产生机制，对具有良好 XO 抑制活性化合物进行综述。
作者：陆海波；鲁传华 刊期： 2016年第04期
糖尿病等代谢性疾病已经成为威胁人类社会和健康的重要问题之一。2型糖尿病患者肠道菌群与健康人不同，其中肠道菌群在其发生和发展过程中都发挥了巨大的作用。益生菌可以通过改善肠道通透性、增强机体免疫力等多种机制对2型糖尿病起到预防和改善作用。这一新兴的学术领域的飞速发展不但有助于阐明代谢性疾病的发病机制，而且将为探索新的治疗靶点和途径提供方向。
作者：孙建然；惠灿灿；邓大同；郑红英 刊期： 2016年第04期
