目的了解糖尿病与胆囊炎、胆结石、脂肪肝和脂代谢的关系.方法收集上腹部B超检查的住院糖尿病(DM)患者161例,就其伴胆囊炎、胆结石、脂肪肝情况与脂代谢异常以及DM病程、年龄等相关因素进行分析,抽样同期住院的42例非DM患者进行对比.组间用χ2检验.结果 DM患者上腹部B超检查阳性率明显高于非DM组,DM患者中B超阳性组的血脂异常高于B超阴性组,亦明显高于非DM组.结论 DM患者往往伴有胆囊炎、胆结石和脂肪肝,其发生与脂代谢异常关系密切.
作者：卜东明 刊期： 2005年第04期
目的研究高原地区剖宫产出生婴儿的特点和并发症.方法设高原地区(西藏林芝地区,平均海拔3 100 m)剖宫产出生婴儿124例为研究组,平原地区(广东省惠州市)剖宫产出生婴儿125例为对照组,对两组新生儿阿氏评分、体重、身长、头围、新生儿窒息率、新生儿死亡率及剖宫产指征等多项指标进行统计学分析.结果高原地区出生婴儿低体重率明显高于对照组,巨大儿率明显低于对照组,头围/身长比高于对照组,新生儿窒息率明显高于对照组,剖宫产指征中胎儿窘迫占有率明显高于对照组.结论高原地区婴儿出生前,在宫内已经慢性缺氧,影响胎儿发育,对胎儿体重,头围/身长比,新生儿窒息率有显著相关性,增加剖宫产率.该地区出生婴儿成年后患病率及预防方法有待研究.
作者：盛晓艳；邓少芳；吴伟钊 刊期： 2005年第04期
目的探讨血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)和免疫球蛋白(IgE)在哮喘患儿发病中的临床意义.方法对60例患儿和20例健康儿血清进行了ECP及IgE检测.结果哮喘发作期ECP显著高于稳定期、缓解期及健康对照组,缓解期患儿血清ECP水平明显下降接近正常对照组;IgE发作期明显高于缓解期和健康对照组,但缓解期与稳定期差异无显著性,仍明显高于正常对照组.患儿发作血清ECP、IgE间无明显相关.结论血清ECP水平能更准确反映哮喘患儿嗜酸粒细胞活化状态和气道炎症变化,是诊断、判断病情及指导治疗的可靠指标.
作者：屠静芳 刊期： 2005年第04期
目的调查了解普通外科、泌尿外科病房开水瓶塞的细菌污染情况及对消毒效果进行分析,为预防院内感染提供相应的对策.方法在无菌操作下取开水瓶塞用沾有无菌洗脱液的棉拭子反复涂擦采样,剪开操纵者手接触部分,将棉拭子投入5 ml无菌洗脱液中,立即送检.结果通过对120个开水瓶塞在外科病房使用后进行消毒前和消毒后细菌培养分析,发现未消毒的开水瓶塞有大量条件致病菌存在,消毒后的开水瓶塞细菌数明显减少.结论开水瓶塞的污染已成为院内潜在的感染源.对开水瓶塞使用后进行有规范的消毒处理,对预防院内感染有着重要的意义.
作者：谢敏 刊期： 2005年第04期
目的探讨重度创伤性颅脑损伤并大面积脑梗塞的发病机理、治疗方法及并发症的预防.方法总结我院近5年救治的20例重度创伤性颅脑损伤并大面积脑梗塞患者的临床资料并进行疗效分析.结果重度创伤性颅脑损伤并大面积脑梗塞的发病机理与受伤方式、脑血液流变学变化、血管的解剖学特点等因素有关.结论对于重度颅脑损伤的患者,应严密观察,及时复查头颅CT,对本病力求早发现、早诊断、早治疗,以提高抢救的成功率.
作者：束汉生；郭之通；朱成；张弋；王淮；王昊 刊期： 2005年第04期
目的了解革兰阴性杆菌(G-)对环丙沙星,左氧氟沙星,氧氟沙星,罗美沙星体外抗菌活性,为临床用药提供依据.方法采用K-B纸片法,对分离出的256株菌株进行耐药性监测,并用标准菌株进行监控,以NCCLS标准进行结果判读.结果大肠埃希菌对4种氟喹诺酮类药物有55%以上的耐药率.除铜绿假单胞菌外革兰阴性杆菌对左氧氟沙星的耐药率均低于其他3种药物,克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌对环丙沙星耐药率在30.76%～33.33%.结论 G-杆菌对氟喹诺酮类药物有交叉耐药现象,医生应不断参考本地区细菌耐药变化,大限度发挥氟喹诺酮药物的作用.
作者：张德力；李峰；陈安斌 刊期： 2005年第04期
目的比较曲马多和哌替啶对剖宫产患者术中抗寒战的效果及副作用,为其临床合理应用提供参考.方法将90例硬膜外麻醉后发生寒战产妇随机分为对照组、哌替啶组和曲马多三组,分别在发生寒战后注射生理盐水、哌替啶0.5 mg/kg和曲马多1 mg/kg,比较注射后产妇寒战的改善程度、患者的不良反应、新生儿Apgar评分.结果应用曲马多和哌替啶后患者对寒战的明显改善率为96.6%和80.0%,两组间无明显差异,而生理盐水组明显改善率为10.0%,与曲马多和哌替啶组相比差异有显著性.哌替啶组的不良反应总体发生率明显高于曲马多组和对照组.新生儿Apgar评分哌替啶组为8.3±1.2,明显低于曲马多组的9.6±0.5和生理盐水组的9.5±0.5.结论曲马多比哌替啶更适用于治疗剖宫产患者术中寒战反应.
作者：童雷；王红薇；陈武荣；倪强 刊期： 2005年第04期
目的探讨支气管哮喘家系气道高反应性(BHR)与其血液中嗜酸性粒细胞(EOS)的关系.方法通过对支气管哮喘(bronchial Asthma)家系4 228人气道高反应性者中取血样进行EOS计数,并对结果进行分析.结果 BHR(+)组血液中EOS数在不同年龄组都明显高于BHR(-)组,差异具有非常显著性(P＜0.01).结论 EOS计数应列为支气管哮喘家系的临床诊断特征性指标之一,可为临床提供有力的诊断依据及诊断的准确性.
作者：陈丹；徐希平 刊期： 2005年第04期
目的探讨胰腺癌患者血清恶性肿瘤相关物质群(TSGF)和糖类抗原199(CA199)水平的变化及其临床意义.方法应用放免法测定33例胰腺癌血清CA199含量,光电比色法测定TSGF含量,并与35名正常健康人作比较.结果胰腺癌患者血清TSGF和CA199水平均非常显著地高于正常人组(P＜0.01),且与血清甲胎蛋白(AFP)水平呈明显的正相关.结论测定胰腺癌患者血清TSGF和CA199水平对临床的诊断和治疗均有十分重要的临床价值.
作者：章惠刚 刊期： 2005年第04期
目的探讨ICU重度颅脑外伤患者早期营养支持的临床疗效以及不同营养方法的合理性.方法将37例临床格拉斯哥昏迷评分6～8分的颅脑损伤患者随机分成早期肠内营养组(EEN)19例,肠外营养组(EPN)18例.入院48 h内给予不同方法的营养支持,观察两组治疗后相关营养指标的变化、临床并发症发生情况及3周后的治疗效果.结果入院1周时,EEN组血清白蛋白指标优于EPN组(P＜0.05);两组营养指标虽有高低,统计学上差异无显著性(P＞0.05);EPN组并发症发生率高于EEN组(P＜0.05);3个月后按日常生活能力(ADL)评定预后,EEN组优于EPN组(P＜0.05).结论重度颅脑外伤患者能够从EEN中接受机体所需要的营养成分,减少并发症发生,提高疗效而改善愈后.
作者：丁新志 刊期： 2005年第04期
目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗要点.方法对12例闭合性十二指肠损伤的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析.结果 12例均为术中探查时确诊,术后全部治愈.结论闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断,选择合适的术式及充分的十二指肠引流.
作者：沈铁骁 刊期： 2005年第04期
目的分析肺癌三维适形放射治疗中急性放射性食管损伤的发生率及其相关因素.方法 1999年3月～2003年9月首程行三维适形放疗的肺癌病例,总计112例,男87例,女25例.中位年龄64岁(20～87岁).其中,非小细胞肺癌97例,小细胞肺癌15例.放疗中位单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量60Gy.结果 2级急性放射性食管损伤8.9%(10/112).单因素分析显示,疗前体重下降≥5%和行化疗或同时化放疗的病例,急性放射性食管损伤的发生率升高,统计学均有显著差异,其中,疗前体重下降≥5%在多因素分析也有统计学差异(P＝0.016).结论急性放射性食管损伤相关的因素是疗前体重下降≥5%.
作者：王颖杰；王绿化 刊期： 2005年第04期
目的测定高血压性心脏病患者的左心功能.方法用彩色多普勒显像诊断仪在2维超声引导下M超声,对高血压性心脏病患者进行左心泵血功能测定.结果 36例Ⅱ期高血压病患者,心输出量轻度异常者27例,占74.8%,正常或大于正常者9例,占25.2%,射血分值(LVEF)＜0.47者48例,占28%.结论原发型高血压性心脏病,可随高血压分期进展心脏泵血功能而逐渐减退.
作者：孔潇玉 刊期： 2005年第04期
目的通过对缺铁性贫血(IDA)、巨幼红细胞性贫血(MA)、再生障碍性贫血(AA),溶血性贫血(HA)、病原微生物感染性贫血、慢性疾病性贫血(ACD)的血象和骨髓象的比较分析,以探讨不同原因贫血的实验室鉴别诊断.方法用CD-1700血球记数仪进行全血分类记数.骨髓形态学检查采用瑞氏染色,普鲁士蓝染色,观察细胞内外铁.结果不同原因贫血在血象和骨髓象方面既有共同点又具有明显不同点.结论对贫血患者的实验室诊断,要从血象和骨髓象上全面分析考虑,方能做出正确的实验室诊断,为临床进一步诊断和治疗提供重要依据.
作者：田万林；宫继勇；朱安友 刊期： 2005年第04期
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤[1].此病为心脏大血管急症,危害性大、预后极差、死亡率高.其主要由高血压、损伤、某些先天性心血管疾病所引起,多数病例在起病24 h内每小时死亡率为1%～2%,2周内死亡率为65%～73%.2004年8月13日,我科收治1例主动脉夹层的患者,由于抢救及时,治疗、护理措施合理得当,疗效满意,报告如下.
作者：解霞；万静 刊期： 2005年第04期
CT引导下经皮肺穿刺活检术为肺内周围型病变获得细胞学、病理学诊断依据提供了一种有效检查途径.该项技术是对纤维支气管镜等其他检查手段仍难以定性肺部病变的一种补充检查,其准确率高,减少了开胸探查手术.然而,经皮肺穿刺活检术可出现多种并发症,甚至引起病人死亡.因此,临床应用受到一定限制.如何做好术前、术后护理和术中配合减少并发症的发生十分重要.我科1998年8月～2003年12月,共实施经皮肺穿刺活检术60例,现将护理体会总结如下.
作者：任立梅 刊期： 2005年第04期
为减轻外科术后患者的切口疼痛及肿瘤晚期患者的癌性疼痛,我科2001年11月～2004年5月对1001例患者采用静脉镇痛泵止痛,并加强了对可能出现的副作用的护理,止痛效果良好,现报告如下.
作者：龚霆 刊期： 2005年第04期
腰椎间盘突出症是临床上常见的腰腿痛疾患之一,表现以腰痛为主伴有坐骨神经痛为特征的一种病变,严重者活动受限,生活不能自理.绝大多数患者可通过非手术治疗得到缓解或治愈,而麻醉下牵引推拿就是对患者先施行硬膜外腔注射疗法(把有效的药物直接送到病灶的一种疗法)[1],然后再行牵引推拿治疗.我科2001～2004年,运用麻醉下牵引推拿手法治疗腰椎间盘突出症132例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.
作者：沈利群 刊期： 2005年第04期
肺结核合并糖尿病的发病率有逐年增加的趋势,两病相互影响,肺结核可进一步促使糖尿病代谢紊乱,而代谢紊乱又加重肺结核,形成恶性循环.两病相互影响对患者极为不利,糖尿病对肺结核治疗的不利影响更显著,必须在控制糖尿病的基础上肺结核的治疗才能奏效.做好肺结核并发糖尿病的护理工作可以减少并发症,取得较满意的疗效.
作者：黄震蓉 刊期： 2005年第04期
褥疮是局部组织长期受压,发生持续缺血缺氧,营养不良而致软组织溃烂坏死.褥疮的发生能使病人的病程延长,病情恶化.我科2003年5月～2004年9月,收治外院带入的5例褥疮患者均采用美宝软膏加电磁波治疗器照射方法获得满意效果,现报告如下.
作者：张淼 刊期： 2005年第04期
随着社区医疗护理的深入开展,静脉留置针已逐渐应用于家庭病床,对晚期癌症濒临死亡、病员及家属又不愿放弃治疗的危重病人延长生命、减轻痛苦起到积极的治疗和安抚作用.笔者2001年3月～2004年5月在社区医疗护理中对家庭使用静脉留置针进行护理,现将护理体会报告如下.
作者：李琴芳 刊期： 2005年第04期
焦虑是一种负性情绪,不利于人体的心身健康.产妇分娩出如伴有焦虑症状,则会影响其康复.为了解产褥期产妇产生焦虑情绪原因及所采取应对措施,笔者对产妇产生焦虑情绪进行了临床调查,并提出相应护理对策,帮助产妇减轻焦虑,促进康复.现报告如下.
作者：周会云 刊期： 2005年第04期
脑卒中是我国的常见病,年发病率高达217/10万[1],生活不能自理者达43.2%[2],其致残率为70%～80%[3].由于疾病时间长,住院费用及其他原因,越来越多的脑卒中病人带着残疾回家康复,他们及其家人又缺乏康复知识和技能致使大部分病人错过佳康复时机而处于后遗症期.因此积极开展病人的家庭康复护理日益受到重视.我科自2002年以来对出院病人采取发放护理关爱卡,电话回访,上门指导等形式对脑卒中病人进行家庭护理干预,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下.
作者：朱克云 刊期： 2005年第04期
以人为本的内涵是指人文精神,本质上就是以人为中心,对人存在的意义、人的价值以及人的自由和发展,珍视和关注的思想[1].产房是妇产科的核心,产妇是特殊的病人,她们在分娩时所受到的关爱、理解、同情、帮助会使人终身难忘.为此,我们把温馨服务程序运用于产妇的分娩过程中,取得了良好的效果.具体做法是.
作者：姚夕翠 刊期： 2005年第04期
目的探讨手指血糖测定在急诊病人的诊断和判断疗效的价值.方法观察620例急诊病人手指血糖测定的数值.结果手指血糖异常率达78%,低于3.4 mmol/L,占2%,高于6.7 mmol/L,占76%.结论手指血糖测定对明确诊断疾病,早期发现糖尿病,有效治疗,预防并发症有指导意义.
作者：赵晓捷 刊期： 2005年第04期
腰椎管狭窄、腰椎间盘突出是两个独立的疾病,然而在临床上常常遇到这两种疾病共存在一患者的情况.我院2002年2月～2004年2月,对此类病人行经椎板间开窗髓核摘除术,经6～18个月随访,术前症状、体征消失并恢复工作者41例,1例根性疼痛或间歇性跛行症状消失,但仍遗有腰痛.现将护理体会报告如下.
作者：姚运鹤 刊期： 2005年第04期
静脉留置针在临床浅静脉输液中已广泛应用,然而在新药临床实验中应用静脉留置针对受试者服药后在不同时间内进行多次采血的方法,尚未见文献报道.我院护理部与蚌埠医学院药理教研室在新药生物利用度和生物等效应实验研究中就充分利用了一次性静脉留置针的特点,于服药后在不同的时间内多次抽取血样,做血药浓度观察实验,为该项试验提供了很大的方便.现将体会介绍如下.
作者：郝艳霞 刊期： 2005年第04期
罗库溴铵作为一种新型非去极化甾体类肌肉松弛剂广泛应用于临床,其主要特点是起效快,能迅速提供与琥珀胆碱相似的气管插管条件,是目前中时效非去极化肌松剂中起效快的,且在体内组胺释放无变化.我科于1999年将罗库溴铵用于麻醉诱导及术中肌松的维持,在使用过程中,我们发现罗库溴铵的过敏反应有一定的发生率,且通常表现为呼吸和循环系统的症状.现就结合1例典型病例的分析将罗库溴铵过敏反应的诊断和处理的体会报告如下.
作者：潘松；徐晖；郭锡恩 刊期： 2005年第04期
自1967年川崎病(kawasaki disease KD)在日本报道以来,川崎病已被越来越多的人所认识.KD好发于婴幼儿,是急性全身性血管炎性疾病,亦是儿科常见的后天心血管病之一.近年来KD发病逐年增加,遍及全世界,其预后主要取决于是否发生冠状动脉病变(CAD).本文对1992年以来我院川崎病和冠状动脉病变住院病例及本市其它医院的部分病例资料进行分析以探讨应用丙种球蛋白治疗川崎病的时机、剂量及疗效指标探讨,为临床防治川崎病冠状动脉病变提供可靠依据.
作者：许东琳；江芸；瞿绪光 刊期： 2005年第04期
2004年9月～2005年1月,我院应用维瑙健治疗脑梗塞患者30例,取得了较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本文60例患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑梗塞诊断标准[1].随机分为两组:治疗组30例,男21例,女9例,平均年龄64.5岁.脑CT检查单灶性脑梗塞22例,多灶性脑梗塞6例,腔隙性脑梗塞2例.对照组30例,男20例,女10例,平均年龄65.2岁.脑CT检查单灶性脑梗塞23例,多灶性脑梗塞5例,腔隙性脑梗塞2例.
作者：李占玉 刊期： 2005年第04期
阿扎司琼(欧立康定,Azasetron)是一种新型、高选择的5-HT3受体拮抗药,对放、化疗及手术等因素引起的恶心、呕吐有良好的预防和治疗作用.本文旨在比较阿扎司琼与胃复安预防术后患者芬太尼自控镇痛(PCA)治疗期间恶心呕吐的效果,现报告如下.
作者：钱明军 刊期： 2005年第04期
乳牙根管治疗术是通过去除根管内炎症牙髓或(和)感染物质,经过根管预备和药物消毒去除其对根尖周组织的不良刺激,并用可吸收的充填材料充填根管达到促进根尖周组织愈合,保留患牙的方法,是目前治疗乳牙牙髓病、尖周病的经典方法之一.氧化锌(zinc oxide eugenol,ZOE)碘仿糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂是乳牙根管充填的常用材料.本组采用抗生素糊剂根管药物疗法治疗乳牙慢性根尖周炎,取得满意效果,总结报告如下.
作者：张晓慧 刊期： 2005年第04期
2000年2月～2004年10月,我院在强心、利尿、扩血管等常规治疗的基础上,加用螺内酯治疗难治性心力衰竭,疗效较好,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料治疗组40例中,男32例,女8例,平均年龄(56.5±1.1)岁.平均心功能3.2级.其中冠心病16例,风心病10例,肺心病8例,心肌病4例,高血压心脏病2例.对照组38例,男30例,女8例,年龄平均(57.8±10.5)岁.平均心功能3.1级.其中冠心病12例,风心病12例,肺心病6例,心肌病4例,高血压心脏病4例.两组在性别、年龄、病情、病因上差异均无显著性(P＞0.05).
作者：丁振灿；杨文孔 刊期： 2005年第04期
目的为临床治疗葡萄球感染提供合理抗菌药物选择.方法采用回顾性调查的方法对连云港市第一人民医院检出的114株葡萄球菌的药敏结果资料加以分析.结果 114株葡萄球菌对常见抗生素耐药性较高,但未见有万古霉素耐药者.结论葡萄球菌的耐药性需引起临床医师的关注,以指导临床用药.
作者：左志燕 刊期： 2005年第04期
目的探讨硫酸镁佐治毛细支气管炎的临床疗效.方法对收治的60例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组行抗病毒、吸氧、吸痰、呼吸道雾化吸入平喘剂等常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用硫酸镁静脉滴注.结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.01),治疗组咳嗽消失、喘憋消失、肺部体征改善及住院时间均较对照组明显缩短.结论硫酸镁佐治毛细支气管炎可明显提高疗效.
作者：罗远战 刊期： 2005年第04期
目的探讨叶酸与思密达联合应用对婴幼儿迁延性腹泻的治疗效果.方法将63例婴幼儿迁延性腹泻病随机分为治疗组与对照组,治疗组应用叶酸+思密达治疗,对照组应用妈咪爱治疗,连用7 d.结果治疗组总有效率87.9%,观察组总有效率60%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论叶酸、思密达治疗婴幼儿迁延性腹泻效果明显,且无不良反应,易于在基层医院推广.
作者：李磊；佟瑞霞；于丽娟 刊期： 2005年第04期
为了观察他扎罗汀凝胶(重庆华邦制药生产)在皮肤淀粉样变治疗中的作用,笔者于2002年10月～2004年6月应用他扎罗汀加肤疾宁外贴治疗42例皮肤淀粉样变患者,取得了较为满意的效果.现将结果报告如下.
作者：杨国珍 刊期： 2005年第04期
中药不良反应(ADR)是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中,人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应.包括副作用、毒性作用、后遗作用、过敏反应、继发反应、特异性遗传因素等.引发不良反应的药物,既可以是中药饮片,也可是中成药[1].
作者：齐中元 刊期： 2005年第04期
目的探讨肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞和B细胞与免疫状态的关系.方法采用流式细胞仪分别检测20例肺癌患者和20例正常人外周血T、B淋巴细胞及NK细胞,并对两者进行比较.结果肺癌患者CD3+、CD4+、CD16+56+均低于正常组(P＜0.01),CD8+高于正常组(P＜0.01),CD19+与正常组相比差异无显著性(P＞0.05).结论肺癌患者免疫功能普遍低下,检测T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞可用于肺癌患者的免疫监测.
作者：唐洁 刊期： 2005年第04期
目的探讨新生儿窒息后血糖水平变化情况及其临床意义.方法采用日本产ONE TOUCHⅡ血糖仪及其配套试纸对101例窒息新生儿(窒息组)及50例健康新生儿(对照组)进行血糖检测.结果窒息新生儿血糖值显著高于健康新生儿,且以重度窒息组更显著.同时发现窒息新生儿中并发低血糖或高血糖的死亡率较高,为正常血糖水平的2.3～2.5倍.结论新生儿窒息程度与血糖变化呈正比,治疗前后血糖测定可作为窒息患儿判断病情和预后的辅助指标.
作者：刘志远；石佑根 刊期： 2005年第04期
目的探讨卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤超声声像图特征及诊断价值,以提高对本病的认识.方法对41例颗粒-卵泡膜细胞瘤患者进行超声检查,并与病理结果相对照.结果声像图表现为实性肿块29例(70.7%)、囊实性肿块12例(29.3%),肿块中等大小,形态多规则,呈圆形或椭圆形,部分形态不规则,呈分叶状,但包膜均较完整,后方回声呈增强效应,实性肿块内部回声均质或不均质,以不均质多见,多呈低回声,囊实性肿块以条状或块状实质性回声为主,间以不规则无回声区及混合性回声,36例肿瘤周边和内部显示星点状、线条状或斑片状动静脉血流信号,动脉峰值流速46 cm/s～113 cm/s;RI:0.38～0.77.单纯卵泡膜细胞瘤19例,超声正确提示诊断10例;颗粒细胞瘤13例,超声正确提示诊断5例;颗粒-卵胞膜细胞瘤9例,超声2例正确提示诊断.结论颗粒-卵泡膜细胞瘤是具有临床特色的肿瘤之一,超声检查与有关临床资料结合,大多数病例还是可以与其它卵巢肿瘤相鉴别的,并可进一步提高其诊断符合率.
作者：黄雪兰 刊期： 2005年第04期
2002年5月28日22时,接市第一人民医院门诊部报告,市某成人教育学院食堂发生一起疑似食物中毒事件.接到报告后,市卫生局立即派卫生监督人员迅速赶到医院进行调查处理,经过流行病学调查和实验室检验结果证实这是一起学生食用沙门氏菌污染的食物所引起的细菌性食物中毒.现将调查结果报告如下.
作者：陈杰；谢会业 刊期： 2005年第04期
目的探讨自体脱位牙回植的疗效.方法采用自体脱位牙重新植入原牙槽窝内手术55例.结果 55例100颗成活96颗,成活率96%,疗效满意.结论自体脱位牙回植术,方法简便、有效,能很好地恢复患者健康牙齿的再生,恢复患者的咀嚼功能.
作者：陈茂富；何英 刊期： 2005年第04期
目的探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素及其特点.方法回顾分析126例急性脑卒中患者的病历资料.结果本组分析126例急性脑卒肺部感染为22.3%,与全院平均肺部感染率6.03%相比差异有非常显著性(P＜0.01);伴意识障碍者感染率占83.5%,远高于无意识障碍者16.5%,两者差异有非常显著性(P＜0.01);出血性患者感染率占87%,缺血性占13%,两者差异有非常显著性(P＜0.01);有吞咽障碍者感染率占69%,无吞咽障碍者占31%,两者差异有非常显著性(P＜0.01).结论脑卒中成为合并肺部感染的高危人群,其中病情危重,中风的类型,吞咽功能障碍,侵入操作等是主要的危险因素,应重点预防.
作者：罗明 刊期： 2005年第04期
目的观察CO2激光治疗仪治疗牙齿敏感症60例的临床效果.方法对患牙的敏感部位先涂2%碘酊,再用CO2激光治疗仪照射,30 s后再涂2%碘酊然后再照激光使牙本质表面形成一种暗褐色保护膜,而2%碘酊又能沉积于牙本质小管形成一种保护层,达到治疗的目的.结果经过治疗,60例中,显效45例占75%,有效10例约占16%,无效5例约占9%.结论本方法简单,易于掌握.
作者：窦瑞亮；杨素侠；窦波 刊期： 2005年第04期
紊乱性心房律(CAR)也称紊乱性房性心动过速、多源性房性心动过速,系少见的房性心律失常.其临床病因、诊断及治疗等,各家报道不尽相同,发病机制不明.我们积累了57例,现分析报告如下.
作者：朱海；王兆玉 刊期： 2005年第04期
目的探讨晚期鼻咽癌放疗后辅助化疗的临床价值.方法 52例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌随机分为观察组、对照组,两组放疗方法相同,先给予原发灶常规放疗70Gy/7W,颈部淋巴结无转移预防照射50Gy,有颈部淋巴结转移的照射70Gy/7W,如果有颅底破坏加颅底小野补量10～15Gy.观察组放疗后2周依据不同病理类型采用5-Fu+DDP、CTX+ADM+DDP或加VM-26化疗,3～4周1疗程,共4～6疗程.结果观察组和对照组患者1、3、5年生存率分别为90%、88%;65%、49%;53%、38.5%差异均有显著性(P值均小于0.05).结论放疗后辅助化疗是进一步提高鼻咽癌疗效的重要手段.
作者：丁涤非；胡凯；王成伟；李明 刊期： 2005年第04期
1997年12月～2001年10月,我院采用湿润烧伤膏加红外线照射治疗术后切口延期愈合10例,取得良好效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组10例患者均为女性,年龄23～47岁,平均年龄29岁.其中腹部切口7例,会阴切口3例.疗程16～36 d.并发术后感染8例,感染切口内有不吸收线结6例,其中1例达腹膜.1.2 临床表现局部红肿,硬结,分泌物增多,表现有脓痂,切口裂开.体温37.8～38.5℃,平均38.1℃.创面大者5.6 cm×3.0 cm,小者1.5 cm×0.8 cm.均经局部换药,应用抗生素等治疗.创面愈合缓慢,改用本法治疗.
作者：李红；宋晓花 刊期： 2005年第04期
邻甲联苯胺法检测粪便隐血,是实验室较为常用的方法之一.但在日常工作中,有时遇到医师及患者对检验结果产生疑问,本文就维生素C和白色念珠菌对粪便隐血试验假性结果的原因进行了分析,报告如下.
作者：侯传玲 刊期： 2005年第04期
目的调查分析我市外出务工者性传播疾病感染情况.方法以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗HIV抗体,双抗原夹心酶联免疫法检测梅毒抗体.用金标免疫斑点法检测血清淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体.结果在2 137名被检者中,检出抗HIV可疑阳性3例,抗梅毒抗体阳性22例,淋球菌阳性16例,沙眼衣原体和解脲支原体46例.结论外出务工者是性传播疾病的高危人群,应予以关注.
作者：蔡炜；吕建业；王娜 刊期： 2005年第04期
目的提高囊性肾癌的诊治水平.方法总结我院1993～2003年经病理证实的11例囊性肾癌患者资料,分析其影像学特点及术后病理表现.结果本组4例为多囊性肾癌,7例为单囊性肾癌,其中3例单囊性肾癌术前诊断不明,行手术探查病理证实为肾细胞癌.结论囊性肾癌术前诊断较为困难,通过影像学检查,对不典型单纯性肾囊肿性病变应考虑存在囊性肾癌的可能.
作者：况勇 刊期： 2005年第04期
目的观察疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果.方法采用聚丙烯网塞及网状补片治疗30例老年腹股沟疝患者,对手术时间、手术方法、术式的优点,并发症及术后复发率进行回顾性总结.结果本组随访6～36个月,无手术死亡病例,无伤口感染,术后无复发,3例尿潴留,1例阴囊积液,1例切口积液.结论疝环充填式无张力疝修补术具有操作简便,安全有效,术后疼痛轻,恢复快,复发率低的优点,可做为治疗老年腹股沟患者的首选方法.
作者：谷明利；程凯；贲大刚；张杰；宋文华 刊期： 2005年第04期
目的探讨重复异位妊娠的危险因素及预防.方法回顾性分析68例重复异位妊娠及首次异位妊娠的前次妊娠情况,首次异位妊娠治疗方法与重复异位妊娠部位的关系,重复异位妊娠的治疗情况.结果 68例重复异位妊娠者的首次异位妊娠,有48.53%发生在人工流产后及药物流产后,重复异位妊娠中60.29%患者为连续2次异位妊娠,其他27例重复异位妊娠发生在人工流产后及药物流产后的占85.19%.90.48%输卵管切除术者的重复异位妊娠发生在对侧,76.92%保守性治疗的重复异位妊娠发生在原患侧.结论输卵管炎症及保守性治疗是重复异位妊娠的危险因素.
作者：任清燕 刊期： 2005年第04期
介入栓塞化疗是中晚期肝癌主要治疗方法之一.笔者总结了我院40例中晚期肝癌常规栓塞与超选择栓塞的疗效并进行对比,现将结果报告如下.
作者：黄华；潘玉才；林开宏 刊期： 2005年第04期
目的探讨青年人原发性肺癌误诊原因,以期提高早期诊断水平.方法对32例青年人肺癌病例进行回顾性调查.结果对青年人原发性肺癌认识不足及疾病本身表现不典型,极易导致青年人肺癌的误诊.结论重视青年人肺癌早期临床表现,提高对青年人肺癌的认识,可有望提高早期诊断水平,减少误诊.
作者：宁厚桂；申传厚 刊期： 2005年第04期
目的探讨无创(鼻塞式)持续气道正压呼吸(CPAP)对重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗效果,以评价无创CPAP治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的作用.方法对25例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿采用鼻塞式CPAP给氧治疗,观察治疗后血气分析指标改善及呼吸衰竭纠正时间和临床疗效.并与25例鼻导管吸氧的对照组比较.结果治疗组PaO2和SaO2治疗12 h后分别升高(7.45±0.83)kPa与0.29±0.034,对照组则分别升高(2.05±0.62)kPa与0.12±0.042,两组比较,差异有显著性(P均＜0.05),而pH值升高值和PaCO2下降值两组差异无显著性(P均＞0.05).呼吸衰竭纠正时间治疗组比对照组平均缩短10.9 h,差异有非常显著性(P＜0.01).治疗组总有效率达88%,明显高于对照组64%(P＜0.05).结论无创CPAP是治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的有效方法,能迅速纠正低氧血症,减少插管率和对机械通气(CMV)的需求.
作者：李德东 刊期： 2005年第04期
目的应用空气灌肠整复小儿肠套叠.方法用自制的空气灌肠器,施以适当的手法配合空气灌肠整复小儿肠套叠.结果 20例小儿肠套叠经空气灌肠复位成功19例,成功率95%.结论空气灌肠是小儿肠套叠诊断治疗的首选方法.
作者：金国际 刊期： 2005年第04期
目的调查胃镜清洗消毒前后细菌及HBsAg污染情况.方法随机抽取已做HBsAg筛查的胃镜病例30例,对其清洗消毒前后进行细菌培养及HBsAg ELISA法监测.结果胃镜用后细菌初始污染严重;水洗和酶洗后合格率分别达到20%(6/30)、90%(27/30),两者有非常显著差异(P＜0.001);消毒及消毒冲洗后合格率为100%(30/30);清洗消毒前后胃镜均未检出HBsAg.HBsAg阳性病例3例其中血液(2/3)、唾液(2/3)、胃液(1/3)HBsAg检测分别在1∶1024、1∶128、、1∶2滴度仍可显示阳性. 结论彻底清洗和酶洗是提高消毒合格率的关键,建议胃镜检查前尽可能进行HBsAg筛查.
作者：朱雪峰；张春莲；王利明；张德立；张梦兰 刊期： 2005年第04期
目的观察一次性注射器在小儿胸骨穿刺中的临床应用效果.方法采用一次性7号5ml注射器代替传统骨穿针行胸骨穿刺,在胸骨正中线胸骨角上穿刺,抽取有髓液,推玻送检.结果 283例中一次性成功278例(98.2%),均无局部感染、出血、意外发生;骨髓液标本全部满意,临床诊断满意.结论用一次性注射器进行小儿胸骨骨髓穿刺损伤小、患儿痛苦少,简便快捷,成功率高,易掌握,可代替传统骨穿针行骨髓穿刺.
作者：张智香；张旭光；孙艳 刊期： 2005年第04期
目的探讨胆系疾病手术后胃排空障碍病人的发病原因和防治方法.方法通过对7例胆系疾病手术后胃排空障碍病人临床诊断和防治过程的细致观察,全面总结、分析,归纳出发病原因和防治方法.结果通过对发病原因的防治和促胃动力药物的应用,7例病人手术后21 d(平均)全部治愈出院.结论此病诊断并不困难,其防治方法主要是去除发病诱因和促进胃动力药物的使用,并应从术前进行.对年老体弱、有合并症的病人要重点防治.
作者：陈永坤 刊期： 2005年第04期
腹部损伤在平时和战时均较多见,但闭合性损伤在确定有无内脏损伤有时很困难,因而更具重要的临床意义.
作者：吕韬 刊期： 2005年第04期
肌钙蛋白(troponin,Tn)是组成横纹肌细丝的结构蛋白,可调节钙介导的肌动蛋白和肌球蛋白之间的相互反应,本身为多肽,其亚单位I、T和C组成复合物.其中TnI是肌原纤维ATP酶的抑制单位,可抑制肌球蛋白与肌动蛋白结合,阻止肌肉收缩,它有三种亚型:cTnI、慢骨骼肌肌钙蛋白I(ssTnI)和快骨骼肌肌钙蛋白I(fsTnI),由三种不同基因编码,分别定位于成人心肌、慢骨骼肌和快骨骼肌中,cTnI的分子量约为24 KD,两种sTnI的分子量为20 KD.cTnI与sTnI的氨基酸序列约有40%不同.另外,人cTnI氨基末端有32个氨基酸残基为sTnI所不具有,因此抗原性有较大差异,有利于获得特异性cTnI抗体[1].近年来,中华医学会检验学会、国际临床化学联盟(IFCC)、美国临床生化学会(NACB)、欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)以及美国心脏学会(AHA)等国内外的有关学术团体先后发表了许多有关cTn临床应用建议(Recommendation)或导则(Grideline)的重要文件.这些文件一致认为,cTn是目前用于诊断心肌损伤时较好的确定标志物;cTn升高表明存在心肌损伤,但可以是无症状的心肌梗死(MI)或有缺血损伤却无明显症状;如果不存在缺血损伤,应该考虑找寻引起心有损伤的其它病因;cTn的升高表明心肌损伤已不可逆.随着cTn的应用,以往以测定酶活力为主的检测项目(如AST,LDH和HBDH等)在诊断MI时应不再使用.这些文件还对如何使cTn得到更加科学地临床应用提出了许多要求或建议.下面就cTnI的实验室检测方法及临床应用综述如下.
作者：党京丹 刊期： 2005年第04期
超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactam ases,ESBLs)是由质粒介导的能使细菌对第三代头孢菌素类,单酰胺类及青霉素类耐药的一类酶,可在菌株间转移和传播[1],在体外试验中可使三代头孢和氨曲南的抑菌环缩小,但不一定在耐药范围,临床对β-内酰胺药物(包括青霉素类和头孢类)耐药.ESBLs主要由革兰阴性杆菌产生[2],尤以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为代表[3].自1983年在德国首次报道分离出SHV-2型ESBLs以来,全世界许多地方不断有新的ESBLs检出[4].目前,产ESBLs细菌在临床标本中的分离率有增加趋势,产ESBLs菌对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药也呈逐年上升趋势,这给临床感染的治疗带来了新的难题.
作者：程训民；李敏；张琪 刊期： 2005年第04期
人事代理制度作为人事制度改革的配套措施,是指政府人事部门所属的人才交流机构,依据国家的有关政策法规,接受用人单位或个人委托,通过契约的形式,以代理为手段,为其提供人事关系、档案保管、工资核定、职称评定、代办失业与养老保险、人才招聘、人才素质测评等相关业务服务.实行人事代理制度,是社会主义市场经济对医疗卫生机构的要求,也是医疗卫生单位生存和发展的需要.但与实行人事代理制度的初衷相比,目前这一制度的落实情况并不乐观,配套措施不完善、代理机构与被代理单位职责不清、代理机构服务不到位等问题大量存在,人事档案代理方面存在的问题更是十分突出.在此仅对人事档案代理中存在的问题作一简要归纳,并提出相应的对策措施.
作者：董毓贵 刊期： 2005年第04期
临床教学是我国继续教育的一种形式,随着医学模式的转变,临床医学教育也随时代发展,逐渐形成一种教育模式.根据我国临床教育的实际及国际继续教育的发展趋势,我们在借鉴国内外先进临床教育经验的基础上,对我科近年军内及地方进修人员的临床教学内容与形式进行了探索,确定了符合时代特点的临床教育目标.在着重培养他们的科学思维能力的同时,还注重提高临床独立解决问题的能力.现将我们的具体作法介绍如下.
作者：南福清；陈海军；钱奇春 刊期： 2005年第04期
患者女,38岁.因加工鞭炮时不慎火药爆炸烧伤全身4 h入院.查体:神清,T 36.2℃,P 104次/min,R 24次/min,声音嘶哑,鼻粘膜及咽部充血水肿,全身大面积烧伤,表皮撕脱,基底红白相间或呈蜡白色,全身多处见皮肤裂口,深达皮下脂肪.入院诊断:(1)火药火焰烧伤面积82%、Ⅲ°14%;(2)吸入性损伤(中);(3)多处皮肤挫裂伤.入院后予以补液、吸氧、雾化吸入、禁食、甲氰米胍0.4 g静脉滴注,6 h 1次,碱化尿液.同时右侧股静脉置管.病情初步稳定后简单清创、外用磺胺嘧啶银暴露治疗.第1个24 h补液10 800 ml.尿量1 480 ml(62 ml/h);第2个24 h补液8 600 ml,尿量3 650 ml,休克期平稳度过.
作者：徐松涛 刊期： 2005年第04期
患者26岁.停经40 d,无阴道流血,伴突发性右下腹痛4 d来诊,尿β-HCG阳性.B超:子宫稍大,内膜居中、增厚,内膜厚度为1.3 cm,宫内可见少许积液暗区,未见妊囊显示,盆腔积液暗区(见图1)前后径5.3 cm.子宫右后方可见2.6 cm×1.7 cm实质性包块回声,超声提示:右输卵管妊娠,盆腔积血.妇检:宫颈抬举痛,后穹窿饱满,右侧附件触及小鸡蛋大包块,边界清、压痛,腹穿抽出不凝血,血β-HCG阳性.术前诊断:宫外孕破裂.当天手术所见:右侧卵巢大小为5 cm×4 cm,表面见一破裂口1.0 cm×0.5 cm,活动性渗血,未见绒毛及胚芽组织,左卵巢及双侧输卵管未见异常,腹腔内积血500 ml.
作者：吴志亮 刊期： 2005年第04期
患者女,50岁.因反复头昏痛伴左侧肢体麻木3年,再发加重3 d来我院就诊治疗.查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 150/90 mm Hg,既往有高血压病史.诊断:高血压病1级,入院后遵医嘱给曲克芦丁注射液(批号H22025345)10 ml+5% GS 250 ml,静脉滴注(滴速72滴/min),当滴至20 min后患者感颜面发热发痒,随及全身发痒,颜面,腹部出现散在红疹,无心悸,呼吸困难.查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 19次/min,Bp 150/95 mm Hg,颜面潮红,颜面,腹部可见散在米粒大小红疹,患者未输注、服用其它药物,考虑本品过敏性药疹,立即停药,并给复方甘草酸铵注射液4 ml,嘱患者卧床休息,观察病情,30 min后患者诉瘙痒减轻,停用曲克芦丁后次晨颜面及腹部皮疹消退,皮肤恢复正常,考虑对本品过敏,用其他药物治疗,未再出现上述症状.
作者：孙洪；杨晓斌 刊期： 2005年第04期
作者： 刊期： 2005年第04期
