目的 分析121例产后出血的原因,探讨产出血的治疗和预防.方法 回顾分析2009年1月~2010年11月121例产后出血患者的临床资料.结果 宫缩乏力是产后出血主要的原因,占第1位;胎盘因素占第2位.产后出血的发生时间多在产后2 h内.结论 产后出血是产科常见、危急的并发症之一,严格掌握剖腹产指佂、正确处理产程、及时防治宫缩乏力和胎盘滞留或残留,产后严密观察,及时处理,是减少产后出血尤其是严重的产后出血的关键,有助于产科质量的提高.
作者：陈宏英 刊期： 2011年第04期
目的 探讨彩色多普勒诊断睾丸扭转的价值.方法 对临床疑有睾丸扭转的25例患者应用彩色多普勒超声检查.结果 25例疑有睾丸扭转的患者中,左侧睾丸扭转15例,右侧睾丸扭转5例,睾丸炎5例.结论 彩色多普勒超声能够有效的检出睾丸扭转.
作者：李鲤；王瑜；石小正；刘晓晨；刘猛 刊期： 2011年第04期
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,发病率近年来逐年上升,在我国乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤的第2位,因此早期诊断和及时治疗乳腺癌成为降低女性恶性肿瘤死亡率的关键.随着医疗设备和技术的不断提高,钼靶、超声、红外线、CT、MRI均成为临床诊断乳腺癌的重要检查手段,而钼靶检查和超声诊断具有图像清晰、直观、检查简便、费用较低等优势而成为临床用于检查早期乳腺癌的必要手段.
作者：耿永斌 刊期： 2011年第04期
目的 探讨成人声带麻痹的病因.方法 回顾性分析50例声带麻痹患者的临床资料.结果 肿瘤、手术、气管插管等创伤、感染、不明原因、脑血管意外等是引起声带麻痹的常见原因.结论 引起声带麻痹的原因很多,在诊断和治疗上,思路应开阔,其中头颈胸部肿瘤引起者常见,头颈胸部手术引起的也较多,须引起注意.
作者：陈艳 刊期： 2011年第04期
目的 比较腹腔镜鞘膜内子宫切除术( LISH) 与经腹全子宫切除术( TAH) 的效果.方法 回顾性分析LISH 58例、TAH 60例临床资料,比较2组术中、术后情况.结果 手术时间2组无统计学意义,术中出血量、术后排气时间、恢复日常活动时间、术后住院天数LISH 组显著少于TAH 组,2组比较有统计学意义.结论 腹腔镜鞘膜内子宫切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快的特点,是理想的治疗子宫良性病变的手术方法.
作者：田玲；刘芹 刊期： 2011年第04期
随着计划生育工作的深入开展，优生优育越来越受到人们的重视,提高出生人口质量,减少出生缺陷就显得尤为重要.独生子女病残儿医学鉴定工作,是一项集政策性、科学性、服务性为一体的工作.为有效掌握疾病种类做患病的相关性研究,控制出生缺陷儿的发病率,提高出生人口素质,为政府决策提供依据.
作者：刘杨；王云；管莉；杨兴华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨髂内动脉介入化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效的情况.方法 将2008年10月~2010年10月在我院手术治疗的宫颈浸润癌的76份病历资料,随机分为髂内动脉介入化疗后手术组和直接手术组,比较2组的近期疗效、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症,盆腔淋巴结转移,宫旁及切缘的阳性率等.结果 髂内动脉介入化疗后手术组宫旁及阴道切缘阳性率<直接手术组,2组淋巴结转移、手术时间、术中及术后并发症等的差异无统计学意义,髂内动脉介入化疗有可能引起血管内瘤栓向远处浸润的风险.结论 髂内动脉介入化疗可降低宫旁及阴道切缘阳性率,不降低盆腔淋巴转移率,不增加术中出血及术后并发症.
作者：苏成芳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腺性膀胱炎治疗的有效方法.方法 回顾性分析2 6例经尿道汽化电切联合丝裂霉素膀胱灌注治疗的腺性膀胱炎患者临床资料,评估疗效.结果 术后随访10~2 6个月,治愈22例,好转2例,无效1例,复发1例,有效率为92.3%,无效率为3.8%,复发率为3.8%.结论 经尿道汽化电切加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎创伤小,疗效确切,是治疗腺性膀胱炎安全、有效的方法.
作者：王德胜 刊期： 2011年第04期
目的 评价血管转换酶抑制剂培垛普利对高血压患者心率变异性(HRV)的影响.方法 选择50例健康体检者为正常对照组.选择56例高血压患者为高血压组,给予口服培垛普利4~8 mg,1次/d,疗程4月,试验前后做24 h动态心电图测HRV,并与正常对照组进行比较.结果 与正常对照组比较,高血压组治疗前HRV明显减低(P<0.01);与治疗前比较,治疗后HRV明显升高(P<0.01).结论 培垛普利可有效提高HRV,能改善高血压患者自主神经功能.
作者：徐钢；石增刚；石世强；何强先；张亮 刊期： 2011年第04期
目的 评估颈丛阻滞复合Proseal喉罩全麻在甲亢手术中的可行性.方法 择期行甲亢双侧腺叶次切除手术患者40例,随机分为2组:气管插管组(T组)和喉罩置入组(L组),每组20例.所有患者行双侧颈丛阻滞15 min,无不良反应后行常规麻醉诱导.T组采用直接喉镜明视插入法置入气管导管;L组依据患者体重选择喉罩型号并按顺行盲探法置入Proseal喉罩,通过引流管下置胃管确定PLMA位置.记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管(置入喉罩)后1 min(T2)、拔管(喉罩)1 min(T3)的血流动力学变化;记录L组术中口咽部漏气和低氧血症的出现情况;记录手术时间、麻醉时间、术后苏醒时间;随访插管(喉罩)后的不良反应.结果 与T组相比,L组血流动力学波动小,苏醒时间短,不良反应少,偶尔有漏气现象.结论 颈丛阻滞复合Proseal喉罩全麻用于甲亢手术对循环影响更小,安全性能较高,不失为一种可行的通气方法.
作者：俞蕾；王绍林 刊期： 2011年第04期
目的 观察针灸加梅花针配合西药治疗周围性面瘫的疗效观察.方法 采针灸加梅花针配合西药治疗周围性面瘫30例,并和西药组30例患者作对照.结果 经20 d～3个月治疗后,针灸加梅花针配合西药治疗组有效率100%,西药组为86.67%,2组疗效差异有显著性意义(P<0.05).结论 针灸加梅花针配合西药治疗周围性面瘫的临床疗效,优于西药组.
作者：朱晓亮 刊期： 2011年第04期
目的 通过凝血筛选试验两种试剂间的比对观察,探讨非原装试剂在临床运用中的准确性.方法 选择血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)及血浆纤维蛋白原(Fg)三种筛选试验,使用Sysmex公司原装配套的Dade-Behring血凝试剂及上海太阳生物技术有限公司的血凝试剂,运用Sysmex CA530全自动血凝仪分别检测40份患者新鲜血浆,计算两者间的相关系数、回归方程并进行临床可接受性能的评价.结果 2种试剂在PT、INR、及Fg 3种项目中检测结果差异均无显著性(P>0.05),而APTT差异显著(P<0.01);PT、INR、APTT及Fg的相关系数分别为0.9862、0.9862、0.9517和0.9818.以Dade-Behring血凝试剂为标准,对太阳生物作临床可接受性能的评价,4个项目皆可接受.结论 血凝非原装试剂与原装试剂间的比对试验非常重要,是为临床提供可靠结果的质量保证之一.
作者：王伟诗 刊期： 2011年第04期
目的 观察食管引流型喉罩保留自主呼吸在乳腺癌麻醉中的应用.方法 选择ASAI～II级,拟在食管引流型喉罩保留自主呼吸全麻下行乳腺癌改良根治手术40例.麻醉诱导静脉用丙泊酚1.5~2 mg/kg,芬太尼3~4 μg/kg,吸入七氟醚.维持用芬太尼、七氟醚,保留自主呼吸.观察置罩前和置喉罩后不同时间段血流动力学、血氧饱和度(SpO2)及呼末二氧化碳(PETCO2)的变化.结果 置入喉罩后不同观察时间段心率、血压均在正常范围之内.SpO2比置罩前提高,差异有显著性(P<0.05).PETCO2术中保持在正常范围之内.结论 应用食管引流型喉罩保留自主呼吸,具有麻醉过程平稳,术中血流动力学稳定,无缺氧及二氧化碳蓄积,且术后不良反应少.
作者：王江 刊期： 2011年第04期
目的 观察经皮冠状动脉介入术(PCI)前后冠心病患者心功能情况,借以评价PCI在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的临床价值.方法 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者31例,在其行PCI前1周和术后3个月分别行超声心动图观察心功能情况,以对比分析PCI术的临床价值.结果 PCI术前后对比,左室舒张末期内径(LVIDd)在各组中均无显著性差异(P>0.05),左室收缩末期内径(LVIDs)在各组均明显减少(P<0.05),左室射血分数(LVEF)在各组均明显增加(P<0.05),室壁节段运动计分指数(WMSI)在各组均明显降低(P<0.05).结论 冠心病患者经PCI术血运重建后其心功能有显著改善,对其远期预后有着积极的临床效果.
作者：祖磊；欧红芹；吴士礼；宋伟；潘如风；包宗明 刊期： 2011年第04期
国内外研究证实,严格控制血糖是预防和减少糖尿病各种并发症的首要基本措施,目前认为糖尿病应该积极进行强化治疗,使患者血糖、血脂、血压和体重指数等全面达标.采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)已成为糖尿病强化治疗的重要手段之一.它能模拟正常胰岛素分泌的模式,快速、有效地降低空腹及餐后血糖,又减少低血糖的发生，较多次皮下注射胰岛素疗法(MSII)能更有效地控制血糖.
作者：邹玲梅 刊期： 2011年第04期
目的 探讨鼻内窥镜在治疗鼻出血中的临床应用价值.方法 对2009年3月~2010年3月收治的58例严重鼻出血患者鼻内镜下微创治疗效果资料进行回顾性临床分析.结果 58例患者经过鼻内镜下双极电凝治疗、明胶海绵、凡士林纱条及膨胀止血海绵局部填塞止血后,58例患者均未再出现鼻出血而达到治愈,治愈率100%.结论 鼻内窥镜下双极电凝止血和填塞等方法治疗鼻出血,具有定位准确、止血彻底、患者痛苦小等优点,应作为专科治疗鼻出血的一种常规手段.
作者：刘朝军；赵璟；王琴；李其庆 刊期： 2011年第04期
目的 评估PPI、左氧氟沙星、阿莫西林方案的疗效、安全性、耐受性.方法 治疗组100例感染幽门螺杆菌(HP)的患者,采用根除方案为标准剂量的一种PPI、阿莫西林1.0 g bid、左氧氟沙星0.5 g qd,疗程10 d;对照组为100例HP感染者,采用根除方案为一种标准剂量的PPI、阿莫西林 1.0 g bid,克拉霉素0.5g bid,疗程10 d.结果 治疗组Hp的根除率为70.1%,对照组HP的根除率为72%,2组间HP的根除率差异无显著性.结论 有PPI、左氧氟沙星、阿莫西林组成的三联疗法、安全性、耐受性较好,但其根除率低于80%,不建议其作为一线疗法.
作者：严菊香 刊期： 2011年第04期
目的 观察跟腱断裂不同缝合方法的疗效.方法 横行断裂和撕脱伤断端张力不大者16例,采用改良Kessler 缝合法,2例拖布样损伤采用4/0 可吸收线缝合腱束,腓骨长肌移位包裹式缝合.2例采用小腿三头肌腱倒V-Y延长成形术.结果 全部病例均经12～36个月(平均18月)的随访,按Arner-Lindholm评定标准判定:优13例,良5例,差2例.2例因伤口感染,迁延不愈,换药1.5个月后局部出现瘢痕愈合,影响功能; 2例因个体因素术后功能锻炼不配合预后不佳; 1例于术后3.5个月因意外,1例于术后7个月因合并内科基础疾病需长期服用激素致再次断裂,均予二次手术.优良率为90%.结论 根据跟腱断裂形式和程度不同采取不同的缝合方法,切口延迟愈合、感染、跟腱粘连,再断裂及踝关节僵直是术后常见并发症.
作者：李振伟；张井泉；陈辉 刊期： 2011年第04期
目的 闭合肺大疱,避免自发性气胸,改善肺功能.方法 应用鱼肝油酸钠快速凝固特点,选择肺边缘大疱,在CT引导下经皮穿刺进入肺大疱,抽出其内气体,然后注入硬化剂,使肺大疱黏连闭合.结果 术后观察肺大疱已闭合或明显缩小,半年随访,效果好.结论 此种方法较外科手术切除法操作简单、患者痛苦小、花费低,可选择应用于一部分患者.
作者：张凤云 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肺小细胞肺癌患者化疗前后血清CEA.NSE和MMP-2.TIMP-2水平的变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析法对33例肺小细胞肺癌患者化疗前后血清CEA.NSE和MMP-2.TIMP-2水平检测,并与35名正常健康人进行比较.结果 肺小细胞肺癌患者化疗前血清CEA.NSE和MMP-2.TIMP-2水平均非常显著地高于正常人组(P＜0.01＝,化疗后6个月在未复发的28例中其水平明显下降或接近于正常,而复发5例,其水平又回升至化疗前水平(P＜0.01＝.结论 检测肺小细胞肺癌患者化疗前后血清CEA.NSE和MMP-2.TIMP-2水平的变化可作为肺小细胞肺癌患者诊断和疗效观察的参考.
作者：朱筱勇 刊期： 2011年第04期
目的 探讨超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的使用价值.方法 收集本院2006~2010年使用超声刀实施急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者26例与随机抽取同期使用高频单极电刀实施腹腔镜胆囊切除术患者30例进行比较.结果 2组病例在住院时间,术中出血,手术时间等方面差异有显著性.超声刀组中转开腹例数、术后胆瘘例数也较少.结论 应用超声刀进行急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术可以提高手术安全性,缩短手术时间,提高急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术成功率,值得在临床推广.
作者：王政宇；张舒龙；陈策；葛杰；王荣寅 刊期： 2011年第04期
目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术治疗白内障的临床疗效.方法 对86例(96眼)各类型白内障患者施行小切口非超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术.结果 术后3 d矫正视力0.5以上者69眼,占71.88%;低于0.5者27眼,占28.12%,佳矫正视力达1.2,低为0.1,脱盲率为100%.结论 非超声乳化小切口白内障摘除加人工晶体植入术与超声乳化术比较,不需要昂贵超声乳化仪,费用低廉,疗效满意,尤其适合在基层医院开展.
作者：张严；姚淑玲；谢维 刊期： 2011年第04期
目的 探讨反复自然流产患者血清P、AsAb、AcA和EmAb水平的变化及意义.方法 应用放射免疫分析法和酶联法对32例反复自然流产患者进行血清P、AsAb、AcA和EmAb水平检测,并与35例正常妇女作比较.结果 反复自然流产患者血清孕酮(P)水平非常显著的低于正常人组(P<0.01).结论 血清P、AsAb、AcA和EmAb水平与反复自然流产有密切关系.
作者：罗健 刊期： 2011年第04期
目的 观察后路椎间盘镜(MED)与开放手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 2004~2010年收治腰椎管狭窄症患者48例,采用椎间盘镜下手术减压24例;通过后路开放手术24例,观察2组手术疗效.结果 按Nakai标准评价手术疗效,2组优良率比较差异无显著性(P>0.05).MED组较开放手术组手术时间短,术中出血量少,住院时间短.结论 椎间盘镜下减压治疗腰椎管狭窄症创伤小,出血少,术后疗效满意.
作者：杨德顺；王开明；黄明；廖亮 刊期： 2011年第04期
目的 观察慢性乙型肝炎患者重叠感染戊型肝炎病毒临床特点及戊型肝炎病毒对慢性乙型肝炎患者的影响.方法 对60例慢性乙型肝炎病毒重叠戊型肝炎病毒感染组患者与60例单纯慢性乙型肝炎病毒感染组的临床资料进行对照分析.结果 2组的临床生化指标,总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原活动度、血白蛋白差异有统计学意义(P＜0.01＝.重叠感染组HBeAg阴转率、HBV-DNA阳性率低于对照组(P＜0.01＝.结论 慢性乙型肝炎病毒感染者重叠戊型肝炎病毒感染可使病情急性加重,易形成重症化,但戊型肝炎病毒对乙肝病毒复制有一定的抑制作用.
作者：计沙；车青峰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨自体外周血干细胞对肝硬化患者肝纤维化的治疗作用.方法 选择肝硬化失代偿期患者35 例,在内科综合治疗的基础上予自体外周血干细胞治疗作为A组,常规治疗20例作为B组(对照组).A组经肝动脉将细胞悬液移植入肝脏,分别在治疗前与治疗后第8周、第24周检测肝硬化患者的肝纤维化指标.结果 A组在治疗后第8周,肝纤维化指标较治疗前好转,但改善不明显,第24周肝纤维化指标明显改善,与对照组比较有显著性差异.肝脏B超示治疗前肝脏缩小,呈结节状.治疗后24周可见肝脏增大,实质回声增强增粗.结论 自体外周血干细胞可以改善肝硬化患者的肝纤维化.
作者：董毅；朱太岗；张飞虎；葛曦；汤继春；李月红；刘连成 刊期： 2011年第04期
目的 比较纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗与支撑喉镜下切除声带息肉两种手术方法的效果,探讨不同手术方式的选择,为临床治疗提供参考.方法 对我院2001~2009年采用支撑喉镜(139例)与纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗(69例)治疗的声带息肉的术后随访资料进行回顾性分析,比较两种术式治疗声带息肉的疗效.结果 支撑喉镜组有效率为100%,纤维喉镜组有效率为100%.2组差异无显著性(P>0.05).结论 2种手术方式治疗声带息肉的临床效果无明显差异.
作者：尤国军 刊期： 2011年第04期
目的 探讨支气管肺炎患儿治疗前后血清IGF-Ⅱ、Hs-CRP和血液SIgA水平检测的变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析法和免疫比浊法,对33 例支气管肺炎患儿进行血清IGF-Ⅱ、Hs-CRP和血液SIgA水平检测,并与35名正常人作比较.结果 支气管肺炎患儿在治疗前血清IGF-Ⅱ、Hs-CRP和血液SIgA水平均非常显著地高于正常人组(P＜0.01),经1周治疗后则与正常人比较无显著性差异(P＞0.05).结论 检测支气管肺炎患儿血清IGF-Ⅱ、Hs-CRP和血液SIgA水平的变化对疾病的诊断、治疗和预后观察均具有重要的临床价值.
作者：周建 刊期： 2011年第04期
目的 观察依那普利与吲达帕胺联合治疗老年2型糖尿病合并高血压的临床疗效.方法 将99例确诊糖尿病合并高血压的患者随机分为2组;依那普利加吲达帕胺治疗组50例,单用依那普利治疗组49例.治疗12周比较2组治疗前后的降压效果、血浆内皮素-1及血清钾、降糖疗效.结果 依那普利加吲达帕胺组的降压效果和降低血浆内皮素-1方面要优于单用依那普利组,但2组在血清钾和降糖方面差异无显著性(P＜0.05＝.结论 依那普利与吲达帕胺联用可作为治疗糖尿病合并高血压的一种较好的治疗方案.
作者：卞海洪；蒋廷波 刊期： 2011年第04期
目的 探讨胸腔内注入冻干顺铂(DDP)联合胞必佳(N-CWS)对恶性胸腔积液的治疗效果.方法 对病理确认的恶性胸腔积液50例患者,经胸腔闭式引流排尽胸液后,随机分为治疗组(27例)给予DDP60 mg、N-CWS 400 μg胸腔内注射;对照组(23例)给予DDP 60 mg胸腔内注射,1周后重复1次.观察其疗效、生存率、生活质量及毒副反应.结果 总有效率和病变进展率,治疗组分别为81.4%和7.4%,对照组分别为47.8%和34.8%.6个月、12个月、18个月和24个月的生存率,治疗组分别为92.6%、55.6%、44.5%和7.4%,对照组分别为65.2%、52.1%、14.7%和4.3%,其中2组6个月和18个月的生存率差异有显著性(P＜0.05＝.治疗组的白细胞下降程度较对照组明显.结论 胸腔内联合注入DDP和N-CWS对治疗恶性胸腔积液是安全有效的.
作者：徐火；齐保龙 刊期： 2011年第04期
目的 报道足背分叶皮瓣修复多指软组织缺损的临床效果.方法 临床应用以胫前足背血管为主干,跗内侧、第I跖背、跗外侧血管为分支构成足内侧、第I跖背、足外侧,二叶或三叶皮瓣移植修复手部多指软组织缺损24例.结果 术后2例皮瓣有2叶坏死,22例分叶皮瓣全部成活.结论 足内侧,第I跖背,足外侧,二叶或三叶皮瓣游离移植修复多指软组织缺损是可行的,效果满意,是临床较理想选择的皮瓣之一.
作者：彭忠；王建；陈皓；陆道军；吴广鹏；白庆法 刊期： 2011年第04期
目的 探讨手足口病的临床特征.方法 对2010年2月~2011年2月间收治的120例手足口病患儿的临床资料作回顾性分析.结果 手足口病多发生于3岁以下婴幼儿,可有发热、皮肤黏膜损害、神经系统受累表现突出,绝大多数预后良好,少数危重患儿可出现神经源性肺水肿或肺出血.通过临床观察,总结发现危重患儿的早期表现的临床经验.结论 手足口病主要表现是发热、手足部位疱疹性皮疹,口腔黏膜溃疡或疱疹,部分患儿可累及神经系统,其次是循环系统,重症病例可出现神经源性肺水肿,患儿持续发热3 d以上、皮疹少而直径小且不典型、嗜睡、肌阵挛、血糖升高、WBC增多对早期发现重症病例有提示意义.
作者：冷建武；王绪韶；胡淑琴；姜开军 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合经尿道膀胱肿瘤气化电切术(TVBT)治疗浅表膀胱肿瘤的疗效.方法 采用TURBT联合TVBT治疗浅表膀胱肿瘤31例,术后常规行膀胱灌注化疗.结果 本组31例膀胱肿瘤均一次切除,平均手术时间30 min,无膀胱出血及膀胱穿孔等并发症发生.24例获得随访0.5~4年,平均随访2年,肿瘤复发6例,其中原位复发4例,异位复发2例.结论 TURBT联合TVBT治疗浅表膀胱肿瘤,具有手术操作简单,损伤小,出血少,手术速度快,疗效可靠等优点.
作者：史彦彬；杨大强；孙毅伦；蒋敏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨多功能显微镜诊断仪在淋球菌筛检中的应用.方法 采集临床可疑淋病患者的尿道分泌物,精液,前列腺液,阴道分泌物作为检测标本,应用MDI与NG培养同步检测,结果采用State软件包做χ2检测.结果 MDI活体检测敏感度为88%,特异性为80.1%,χ2 =19.57484,χ2>7.88(P<0.005).结论 MDI活体检测与培养具有非常明显的关联性.
作者：付登俊；沈艳群 刊期： 2011年第04期
目的 探讨交通伤致锁骨骨折特点及治疗方式,提高急诊处理相关伤病的水平.方法 对2007~2009年度我院诊治152例锁骨骨折的特点和治疗进行回顾性调查,针对是否为交通伤所致、是否合并其他部位损伤、治疗方法及预后等进行分析.结果其中交通伤所致为97例,非交通伤所致为55例;非手术治疗88例,手术治疗64例,手术者当中交通伤所致为49例,非交通伤所致为15例.并发损伤包括肩锁关节脱位、肩关节脱位、外周血管及神经损伤、中枢神经系统损伤、重要内脏损伤;152例患者中46例有并发损伤,106例无并发损伤,在并发损伤者中交通伤所致为35例,非交通伤所致为11例.交通伤组与非交通伤组所致锁骨骨折手术率与并发损伤率差异有显著性(P<0.05).结论 交通伤所致锁骨骨折比非交通伤所致锁骨骨折更严重,合并损伤更复杂;在急诊处理交通伤所致的锁骨骨折时应多注意患者的并发损伤情况,对患者的整体伤情做出准确评估,防止漏诊及误诊.
作者：朱捷；方健 刊期： 2011年第04期
目的 探讨地塞米松(DEX)对大鼠实验性脑出血后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法 63只健康雄性Wistar大鼠采用自体血注入法建立右侧基底节区脑出血模型,随机分为A、B、C 3组,A组为DEX干预组;B组为脑出血模型组;C组为假手术对照组,造模成功后每天给予A组DEX(1 ml/kg)腹腔注射,B、C 2组用等量生理盐水替代,分别于造模后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d、14 d 7个时间点取脑,免疫组化检测MMP-9的表达.结果 A组MMP-9表达较B组降低(P＜0.05＝,A、B 2组MMP-9表达较C组升高(P＜0.05＝.结论 DEX能降低大鼠脑出血后血肿周围脑组织MMP-9的表达,MMP-9表达的变化可能为DEX减轻脑水肿的作用通道之一.
作者：王善军；王道奎；王玉亭；闫瑞云 刊期： 2011年第04期
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)与心率震荡(HRT)、心功能相关性.方法 36例老年慢性心衰患者为心衰组,20例健康者为对照组.心衰组根据NYHA分为轻度心衰组(NYHAⅠ-Ⅱ级,n=15),重度心衰组(NYHAⅢ-Ⅳ级,n=21).以左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径 (LVDED)作为心脏功能指标,常规监测BNP,与心率震荡参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)并进行组间比较.结果 心衰组BNP、LVDED、TO值明显高于对照组,LVEF、TS值明显低于对照组.心衰组BNP与LVDED、TO呈正相关,与LVEF、TS呈负相关.结论 在慢性心衰患者中监测BNP和心率震荡,可及时筛选出高危猝死患者,指导临床采取相应的干预模式.
作者：项学军 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经外侧裂显微手术治疗基底节区脑出血的疗效.方法 对42例高血压性基底节区脑出血急诊行经外侧裂入路显微手术清除血肿.结果 采用日常生活活动评分(ADL)评定预后,Ⅰ级5例,Ⅱ级19例,Ⅲ级16例,Ⅳ1例,死亡1例.结论 经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血是一种损伤小、疗效好的微创手术方法.
作者：杨光；陈伟强；严畅；苏杰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腰椎减压术后迟发性脑脊液漏发生的原因和防治方法.方法 回顾总结2002年1月~2009年12月我科收治的19例迟发性脑脊液漏脑脊液囊肿病例资料,采用囊肿穿刺后腰带加压包扎、俯卧位局部压迫、手术探查修补的三阶梯方案治疗.结果 本组19例患者中,13例在脑脊液囊肿穿刺后经加压包扎或俯卧位压迫治疗7~21 d脑脊液漏消失;6例患者保守无效施行手术治疗.随访6~24月,平均14月,无复发病例和其它并发症发生.结论 腰椎管减压术后迟发性脑脊液漏要以术中预防为主,康复期防治引起脑脊液压力过大的诱因,发生迟发性脑脊液漏后多数可通过保守治疗治愈,无效者需行手术治疗.
作者：杨小龙；王平均；连文文 刊期： 2011年第04期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗痔疮的围手术期护理.方法 对我院外科2009年1月～2010年10月行PPH手术的26例痔疮患者的围手术期护理进行回顾性分析.结果 术后均无并发症发生,住院7~10 d.全部康复出院.结论 加强PPH围手术期护理对增加患者手术信心,提高患者舒适度,减少并发症的发生具有重要意义.
作者：杨永群；王连侠；王磊 刊期： 2011年第04期
目的 探讨糖尿病足的综合护理.方法 对12例糖尿病足患者进行一般护理、饮食护理、监测血糖、心理护理、健康教育等护理措施.结果 12例患者均得到治愈.结论 对糖尿病患者进行综合护理,对患者的康复至关重要.
作者：周丽 刊期： 2011年第04期
目的 探讨高血压脑出血超早期微创穿刺术后的护理方法和有效的康复护理干预.方法 回顾分析53例采用超早期微创穿刺术治疗的高血压脑出血患者的临床资料.结果 53例按日常生活能力评定(ADL)疗效,其中ADL1(生活正常)和ADL2(日常生活自理)共34例,ADL3(生活需要帮助,可扶行)6例,ADL4(卧床不起,有意识)4例,术后3个月内死亡9 例,死亡率17%,存活44例,总有效率83%.结论 采用科学、严密的护理措施和积极有效的康复护理干预,可提高护理质量,减少并发症,降低致残率及死亡率.
作者：梁艳彩；梁慧燕；黎慧珍；陈燕芳；陈钰萍；郭文婷；何丽珠；陈卫明 刊期： 2011年第04期
目的 观察湿性愈合疗法治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的疗效,寻求一种使用方便、安全有效的压疮治疗方法.方法 选择2007年10月~2010年9月收治的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者37例,随机分为对照组20例和治疗组17例.对照组采用传统压疮治疗方法,治疗组采用湿性愈合疗法进行治疗,对2组压疮的创面愈合情况、治疗时间及换药次数进行比较.结果 治疗组的治愈率及有效率较对照组明显提高,治疗时间缩短,换药次数显著减少.结论 湿性愈合疗法治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮效果显著,使用方便,减少了护士的工作量.
作者：丁翠芳；王伟 刊期： 2011年第04期
目的 通过妇产科产检妇女对孕前、孕期保健知识掌握情况的调查,为育龄期妇女健康教育提供借鉴.方法 应用预先设计好的自填式问卷,对2009年1~6月第1次在我科产检的150名育龄期妇女进行现况问卷调查,问卷进行审核后,对调查结果采用SPSS11.0统计软件进行统计分析.结果 育龄期妇女对孕前、孕期保健知识的知晓程度与育龄期妇女的年龄、产次、孕周、文化程度、家庭收入均有显著的正相关关系.孕前、孕期保健知识主要通过书籍获得.结论 育龄期妇女的孕前、孕期保健知识知晓程度有待提高,应加强对孕前、孕期保健知识的宣传,特别是孕前健康教育.
作者：胡继玲；程殿芳 刊期： 2011年第04期
席汉氏综合征是指脑垂体前叶各种激素分泌不足引起的一种精神和神经障碍,又称脑垂体前叶机能减退伴发精神障碍[1].由于在妊娠期脑垂体发生增值,分娩后急剧呈现萎缩,还由于分娩时大出血和休克引起脑垂体前叶发生缺血性坏死,从而导致精神障碍的发生.我科2008年3月~2010年3月收治席汉氏综合征患者10例,现将护理体会报告如下.
作者：崔巍 刊期： 2011年第04期
目的 测定固经丸中芍药苷的含量.方法 HPLC法,ZORBAXSBC18柱(4.6 mm×150 mm,5 μm),乙腈-水(14:86)为流动相,流速1.0 ml/min,柱温32℃,检测波长230 nm.结果 芍药苷在0.00950~0.07600 μg/μl范围内呈良好线性关系(r＝0.9998),平均回收率为100.22%,RSD为1.23%(n=6).结论 该方法简便、准确、重复性好,可用于固经丸中芍药苷的含量测定.
作者：魏莉本；黄玮 刊期： 2011年第04期
目的 观察中药(妇科千金胶囊)和西药(缩宫素、环丙沙星)结合治疗药物流产后阴道出血的临床效果.方法 选择药物流产后孕妇100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.2组均服用米非司酮和米索前列醇,孕囊排出后,对照组口服环丙沙星,肌注缩宫素.观察组在此基础上加服妇科千金胶囊,患者于用药后7 d、14 d、21 d分别来院复查,了解阴道出血及宫腔B超检查情况.结果 2组阴道出血量比较差异有显著性(P<0.05).结论 妇科千金胶囊联合缩宫素治疗药物流产后阴道出血是十分有效的,值得临床应用.
作者：宋燕敏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨大剂量盐酸氨溴索对坠积性肺炎的治疗作用.方法 将应用盐酸氨溴索治疗的坠积性肺炎58例患者,按剂量随机分为2组.在常规治疗的基础上,大剂量组(A组)29例,氨溴索500 mg加生理盐水500 ml.常规剂量治疗组(B组)29例,氨溴索60 mg加生理盐水100 ml,2组均静脉滴注,2次/d,连续7 d.坠积性肺炎程度采用临床肺部感染评分描述.结果 A组肺部感染好转率明显高于B组(P＜0.01＝,肺部感染计分明显低于B组(P＜0.05＝.结论 大剂量氨溴索治疗坠积性肺炎有较好的临床疗效.
作者：汪茂林；田园 刊期： 2011年第04期
目的 观察银杏达莫治疗急性脑梗塞的疗效.方法 选择发病72h的急性脑梗塞患者90例,随机分为银杏达莫组和复方丹参组各45例,静脉滴注,同时2组均给予肠溶阿司匹林100 mg/d口服.治疗14 d后观察治疗前后神经功能缺损评分.结果 总有效率银杏达莫组为93.3%,复方丹参组为77.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 银杏达莫治疗急性脑梗塞疗效明显,且安全、无明显副反应.
作者：丁洁 刊期： 2011年第04期
目的 观察米非司酮配伍米索前列醇联合钳刮术的临床疗效.方法 人流术前应用米非司酮配伍米索前列醇.结果 应用药物后,钳刮术前无须扩宫颈,手术顺利,子宫收缩好,无人工流产综合征发生,总有效率达96.43%.结论米非司酮配伍米索前列醇应用于11～14周妊娠联合钳刮术安全、有效,值得临床推广.
作者：董丽娟；宗立国 刊期： 2011年第04期
目的 探讨低分子肝素联合尿激酶治疗频发短暂性脑缺血(TIA)发作的疗效和安全性.方法 将54例频发TIA患者,随机分为观察组和对照组.观察组给予低分子肝素4 000 u皮下注射,每12 h 1次,共10 d;同时给予尿激酶5×105 u静脉滴注,每天1次,连用3 d.对照组给予肠溶阿司匹林150 mg,口服,每天1次.观察发作次数及纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)的变化.结果 观察组总有效率为88.9%,对照组总有效率为66.7%,2组差异有统计学意义(P＜0.05＝.治疗前后FIB、PT、APTT变化不明显(P＞0.05),无出血等并发症.结论 应用低分子肝素联合尿激酶治疗频发TIA是一种有效、安全有治疗方法.
作者：张军莉 刊期： 2011年第04期
我科2007年10月~2009年10月应用复方甘草酸苷（美能）治疗过敏性紫癜,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本资料70例为本院诊治的单纯性过敏性紫癜患者,所有病例均具有过敏性紫癜的典型临床表现,并排除由血小板低下及其他原因引起的病变.70例患者随机分为2组:复方甘草酸苷组36例,男19例,女17例,年龄15～46岁,平均年龄23.5岁.病程5 d～1年,平均3.2月.初发病例24例,复发12例.
作者：杨秋月 刊期： 2011年第04期
目的 分析我院药品不良反应(ADR)发生的情况及特点.方法 收集我院2008～2010年上报合格的381例ADR报表,进行统计和分析.结果 381例ADR中,男性与女性之比为 0.9:1,年龄≥60岁老年人ADR发生率高,有133例占35.01%,静脉给药途径引发的ADR327例占85.85%.引发ADR常见的是抗生素218例占57.14%;其次是中药制剂,有49例占12.88%;ADR临床表现以皮肤及其附件损害为常见,有142例占37.39%,其次是消化系统损害,有128例.结论 应不断加强我院医、护、药人员ADR监测工作的宣传、教育与指导、推进临床药师深入临床的力度、采取切实可行的检查考核方案,确保临床用药安全、有效、经济.
作者：董栋 刊期： 2011年第04期
2008~2010年,我们采用四子散热敷肺俞穴治疗慢性支气管炎60例,取得较好疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组60例均为本院住院病例,符合<内科学>慢性支气管炎诊断标准[1].中医辨证属风寒症;排除合并其他部位感染和严重心、脑、肾、肝、肿瘤等疾病.60例患者中男41例,女29例;年龄42～85岁;病程2～22年.1.2 治疗方法 根据病情采用抗炎、祛痰、镇咳、解痉、平喘及气雾疗法等治疗,并加用四子散热敷双肺俞.
作者：王莹；李娜；严东标 刊期： 2011年第04期
目前,三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC) 已经成为国际上乳腺癌研究的新热点.三阴性乳腺癌即表现为雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth Factor receptor2,Her2）均阴性表达的乳腺癌,被认为是一种独立的临床病理类型,具有侵袭性强、预后差的特点.本文对三阴性乳腺癌的临床研究和治疗进展作一综述.
作者：李远志 刊期： 2011年第04期
腹腔镜胆囊切除术（Iaparoscopic cholecystectomy，LC）已成为治疗胆囊良性疾病的金标准术式,目前该项技术已普及到基层医院.然而,不容忽视的是LC有较高的胆管损伤并发症,LC中胆管损伤（BDI）也是严重的并发症.据文献资料记载,其胆管损伤发生率要高于开腹胆囊切除术.由于腹腔镜手术的分离显露及结扎等操作上的特殊性.加之腹腔镜操作器械本身特有的局限性,因而LC致胆管损伤的原因、机制、部位、类型、损伤后治疗及预后均有异于开腹手术所致胆管损伤.
作者：王荣寅 刊期： 2011年第04期
医疗设备档案管理是医疗设备管理工作中的一个重要组成部分,做好医疗设备档案管理工作,对于全面掌控和科学配置医院的医疗设备,保持设备正常运转与医疗工作的顺利完成是至关重要的.笔者是一名二级甲等专科医院的档案管理工作者,从建院至今,一直在基层从事综合档案管理工作.现对基层医院医疗设备档案管理工作现状作一分析,并提出相应的对策.
作者：苏羽 刊期： 2011年第04期
目的 对某医院近6年来住院费用的影响因素进行科学分析,为建立合理费用控制机制、有效控制住院费用的不合理增长提供参考.方法 运用新灰色关联分析法,对某院2005~2010年出院患者住院费用的7类构成进行定量分析.结果 在参与比较的构成因素中药品费是影响住院费用的主要的因素,其次是治疗费.结论 新灰色关联分析法克服无量纲化处理对指标作用大小的影响,方法可靠、合理.
作者：孙涛；李万华；丁桂平；胡文杰 刊期： 2011年第04期
患者男,22岁.自述双侧内踝包块数月,疼痛10 d,连续行走、负重或跳跃后明显不适、酸痛,有足内翻病史.检查发现双踝下方可扪及骨性包块,质坚硬光滑,无压痛,足内翻受限,无扁平足畸形.X线片检查正位可见双侧跟距骨内侧呈结节样增大,骨块边缘较光滑,跟距骨间有一间隙.侧位片上跟距骨间偏后隐约可见一带状骨影.
作者：赵红梅 刊期： 2011年第04期
鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见急症,通常采用的治疗措施除综合性治疗外,主要是在前鼻镜检查后进行鼻腔填塞等局部止血治疗,但有时因在前鼻镜下看不清出血点,致使鼻腔填塞止血效果不佳,甚至多次填塞后仍然不能有效止血[1].我科2009年3月~2010年3月间采用鼻内窥镜下双极电凝止血和填塞等方法治疗严重鼻出血患者58例,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：苏慧；董秋艳；樊丽娟 刊期： 2011年第04期
患者,男,64岁.右大腿无明显诱因反复肿胀、疼痛6个月,加重伴发热2周.体格检查:生命体征正常,右大腿中段见一隆起包块,长轴与股骨干平行,长约18 cm,宽处约7 cm,浅表皮肤无充血、水肿,包块表面光滑,边界清楚,活动度差,轻压痛,波动感(-),皮温正常,右下肢活动、感觉正常.过去史:糖尿病、高血压病史5年,口服药物治疗,血糖、血压控制良好.无肝炎、结核病史.
作者：汝承林；王峰；雷进 刊期： 2011年第04期
