目的 观察复方异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)疗效.方法 60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各30例.2组均给于常规治疗,治疗组加用复方异丙托溴胺2.5 ml联合布地奈德2 mg,6L/min氧气驱动雾化,每8小时1次,疗程7d.观察2组患者症状与临床数据的改善情况并评价疗效.结果 治疗后2组患者在临床疗效总有效率、CRP值、血气分析及6 min步行试验中皆有好转,且除血气分析外治疗组与对照组比较,差异有显著性.结论 复方异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效好,值得临床推广使用.
作者：马晓磊；孙军 刊期： 2012年第06期
理冲汤出自清朝张锡纯的《医学衷中参西录》,原方是治瘀血成瘢瘕,气郁满闷,脾弱不能饮食等病症[1].笔者将其应用于妇科临床,疗效满意,报告如下.1子宫肌瘤某女,43岁.2011年5月23日初诊.患者自述近3年月经周期提前1周左右,5～7日方净,量多,色暗,血块多,经前1周少腹坠痛,腰腿酸楚,经后头晕气短,倦怠无力,1月前健康体检时B超发现子宫前壁肌瘤,32 mm×40 mm,末次月经5月5日.刻诊:神疲乏力,乳房隐痛,腹坠痛,腰酸发凉,舌质黯,苔少,边不齐,脉沉细涩.西医诊断为子宫肌瘤.中医诊断为瘢瘕,证属气虚血瘀,寒痰阻络.予理冲汤加减,方药如下:黄芪30 g,炒白术15 g,党参15 g,三棱6 g,莪术6 g,山药30 g,鸡内金15 g,土鳖虫10 g,桂枝10 g,当归20 g.七剂后月经来潮,经净后复诊,经前经后诸症减轻,经量减少,血块亦少,颜色转红,前方加减续服3个月,复查B超未见明显包块.
作者：陈海燕；徐玉禄；崔新亮 刊期： 2012年第06期
目的 了解在校大学生乙型肝炎预防免疫效果,为进一步加强免疫提供依据.方法 采取随机抽样方法对2009 ～2011年在校大学生1 055人进行血清HBsAg(表面抗原)检测和HBsAb(表面抗体)检测,每个人同时检测以上的两项.结果 HBsAg阳性率3年分别为4.35％、2.5％、1.43％,HBsAb阳性率3年分别为82.61％、86.39％、94.86％.结论 3年间HBsAg阳性率在逐年下降,而HBsAb阳性率在逐年上升,由此证明,乙型肝炎的预防免疫在青少年学生中取得了良好的效果.
作者：李慧霞 刊期： 2012年第06期
肩周炎又称冻结肩或粘连性关节炎,是肩关节囊、滑液囊、肌腱及肩周肌肉等软组织的慢性无菌性炎症的结果,是肩关节内外粘连,阻碍关节活动,临床特征为肩痛及肩关节活动障碍[1],特别是患臂外展、外旋、后伸时受到明显限制.肩周炎大多发生在40岁以上中年人[1],黏连性肩周炎虽然不是什么大病,但给患者带来疼痛,致使肩关节运动功能障碍,明显影响患者工作和学习,严重时生活不能自理,肩臂肌肉也会萎缩,以往常用理疗加常规体疗方法,虽有一定疗效,但由于疼痛制约了患者的主动运动,故疗效不理想.笔者在临床工作中采用中药熨烫、理疗、手法按摩、肩关节功能锻炼,综合康复治疗71例患者,疗效满意,现报告如下.
作者：周杰初 刊期： 2012年第06期
目的 探讨重型颅脑损伤患者死亡原因和治疗.方法 总结我院2009年1月～2010年12月121例重型颅脑损伤的治疗经验,并对14例死亡原因进行分析.结果 本组死亡14例,死亡率11.6％.死亡原因:主要有严重的颅脑损伤,严重的并发症,病人就诊时间晚,抢救不及时,治疗不恰当,术后护理不到位等等.结论 积极治疗颅脑损伤,防治并发症,合理及时治疗,完善治疗过程,降低重度颅脑损伤的死亡率,提高生存率.
作者：黄军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨老年人心律失常的类型及病因,为预防和治疗老年人心律失常提供参考.方法 对我院门诊有症状老年人1000例患者,进行常规十二导联心电图检查,同时做30 min以上持续心电图监测,并分析检测结果.结果 心律失常检出率为82％,有高血压性心脏病或冠心病史者检出率为99％,含2种或2种以上心律失常占总例数34％,常规12联导心电图检查中ST-T改变占总例数12％.结论 十二导联常规心电图加做30 min以上的持续心电图监测,使异常心电图检出率大大提高,可作为检测老年心律失常的一种可靠及简便的方法.
作者：陈亚娟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨妊娠期糖尿病诊断与治疗方法.方法 对我院2011年4月～ 2012年3月收治的36例妊娠期糖尿病患者,按2011年4月WHO新的GDM诊断标准于孕24 ～28周开展糖筛查、规范管理治疗,依照血糖控制情况分为血糖控制良好与不良2组,比较母婴并发症情况.结果 血糖控制良好组妊娠期并发症及新生儿疾病的发生率均低于血糖控制不良组,差异有显著性.结论 妊娠期糖尿病对母婴造成的影响与血糖控制水平密切相关.做好妊娠期糖尿病筛查,早期诊断综合规范治疗,能明显降低母儿并发症.
作者：顾晓芳 刊期： 2012年第06期
目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法 28例晚期胃癌患者给予奥沙利铂130 mg/m2,加人5％葡萄糖250 ml中静滴2h,第1天给药,卡培他滨1 500 mg/m2,每日早晚餐后2次口服,第1～ 14 d给药,21 d为1周期,两药连用2个周期以上后评价疗效,观察治疗效果和不良反应,计算生活质量评分(KPS).结果 28例患者中,可评价疗效者28例.完全缓解(CR)2例(7.1％),部分缓解(PR)7例(25％),稳定(SD)11例(39.1％),进展(PD)8例(28.6％),有效率(CR+ PR)为9例(32.1％).主要毒副反应为骨髓抑制,KPS评分化疗前后分别为(65.45土7.32)分及(87.12土7.85)分,差异有显著性(P＜0.05),全部病例无治疗相关性死亡.结论 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌有较好的治疗作用,患者易于耐受,值得临床推广.
作者：吴璀华 刊期： 2012年第06期
目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血糖变化,探讨其临床意义.方法 采用德国罗氏公司生产GLUCOSETREND微量血糖仪,对85例HIE患儿生后6h内、12 ～24 h、48 h、72 h进行血糖监测.并以80例正常新生儿作对照.结果 HIE组在生后6h内血糖明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).HIE患儿中重度较轻度血糖升高更明显(P＜0.05),12～24 h后中重度HIE患儿血糖显著下降,较轻度HIE患儿下降更明显,两者差异有非常显著性(P＜0.01).而48 h、72 h血糖变化趋于稳定.结论 新生儿缺氧缺血性脑病患儿应密切监测24 h内血糖变化,尤其中重度患儿,严格掌握输糖浓度及速度,避免血糖紊乱而加重脑损伤.
作者：刘健华 刊期： 2012年第06期
目的 观察玉屏风颗粒联合咪唑斯汀治疗慢性湿疹的临床疗效.方法 将慢性湿疹患者按随机原则分组:治疗组50例给予玉屏风颗粒联合咪唑斯汀治疗；对照组42例仅服用咪唑斯汀片治疗.比较2组临床疗效.结果 用药2周后,治疗组的治愈率和总有效率分别为58.0％、82.0％,对照组的治愈率和总有效率分别为35.7％、59.5％,各项指标治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 玉屏风颗粒联合咪唑斯汀片可以提高对慢性湿疹的疗效.
作者：张正勇；钟华杰；汪蓓；余虹 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腰-硬联合麻醉和全身麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术有效性及安全性.方法 选择ASAI级或Ⅱ级的肾结石患者50例,随机分为2组:腰-硬联合麻醉组(A组)和气管内插管全麻组(B组),每组25例；A组选L2 ～L3或L3～L4椎间隙行穿刺,腰麻约1 ～5 min出现感觉平面,麻醉阻滞范围T4 ～S5,俯卧位血压和心率下降(P＜0.05).全麻组术中麻醉较平稳,苏醒期无明显躁动.全麻用丙泊酚、芬太尼为主的静脉麻醉.结果 在截石位下,手术开始直至改俯卧位前,2组患者循环、呼吸无明显变化,在俯卧位后,A组的血压较手术前下降,且差异有统计学意义,B组的变化不大.结论 腰-硬联合和全麻均可用于经皮肾镜钬激光碎石术,对于高度紧张,年龄较大,体型过于肥胖或预计手术时间较长者,以选择全麻为好,对呼吸循环功能影响较小.
作者：李红；王东明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)项目检测在诊断类风湿性关节炎(RA)意义.方法 用免疫比浊法等方法对84例RA患者、69例非RA但有其他免疫性疾病患者、105例健康体检者测定Anti-CCP、RF、CRP、ESR项目.结果 在RA患者中Anti-CCP敏感性稍低于RF,但其特异性显著升高.CRP、ESR在RA患者治疗前后有显著性差异.结论 联合检测Anti-CCP、RF、CRP、ESR可提高RA检出率,能起到早发现,早治疗目的.
作者：邵建伟 刊期： 2012年第06期
目的 通过对健康体检人群的心电图异常进行分析,为心血管疾病早期发现诊断、治疗提供参考.方法 对5 000名体检者按年龄、性别对其常规心电图异常表现进行分析.结果 心电图异常检出率为40.5％,以ST-T改变检出率高,为12.38％,其次是各种期前收缩,为7.8％,并且45岁以上人群ST-T改变和各种期前收缩检出率明显高于45岁以下人群.结论 定期进行心电图检查,对心血管疾病做到早发现、早诊断、早治疗具有重要意义.
作者：王华萍；张爱玲；徐华敏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨CO2点阵激光治疗永久性痤疮的疗效和安全性.方法 对56例永久性痤疮患者进行CO2点阵激光治疗,并于手术前、手术后7d、手术后1个月、手术后3个月、手术后6个月分别拍照,前后对比,观察临床疗效以及副作用.结果 CO2点阵激光是治疗永久性痤疮的有效的方法.术后6个月,85.7％的患者改善率超过50％,达到了满意或者非常满意的效果.结论 CO2点阵激光是治疗永久性痤疮的一种非常有效、安全的方法,值得推广.
作者：陆青春；庄启明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血液非检验因素报废及采取的应对措施.方法 使用穿越系统软件统计2011年3月～ 2012年2月我站全血及成分血在采集、制备、贮存、发放、运输及临床应用过程中,排除因检验结果不合格而报废的血液资料.结果 血液非检验因素报废率为1.41％(5623.20/399653.99),报废率构成比由高到低排序为脂肪血浆＞血袋破损＞溶血＞蛋白析出＞特殊抗体＞过保存期＞其他报废＞少量＞凝块＞保密性弃血＞热合漏,各季节血袋破损率、溶血率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 加强业务人员培训及对献血者进行血液生理知识宣教,保证冷链运输要求,改良成分制备工艺,是减少血液非检验因素报废的基本策略.
作者：王照军；李继玲 刊期： 2012年第06期
目的 探讨、总结鼻内镜下鼻中隔成形术的临床应用效果.方法 麻醉后切开鼻中隔黏骨膜并分离至越过偏曲处,于软骨与垂直板及犁骨连接处断开并分离对侧黏骨膜至越过偏曲处,切除偏区部分的骨质,偏曲软骨可做条形切除减张.结果 本组20例手术总有效率100％,未出现穿孔、外鼻畸形等并发症.结论 鼻内镜下鼻中隔成形术可有效解决鼻中隔偏曲疾病,减轻患者的手术创伤,降低手术的并发症.
作者：夏菁；仝心源；宋琦；胡前 刊期： 2012年第06期
目的 探讨极低出生体重儿患病的防治措施.方法 对2011年1月～2012年2月在新生儿科住院的35例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析.结果 35例极低出生体重儿患病率为97.1％,发生2种以上疾病的有33例(94.29％),主要为低血糖症18例(51.42％)、肺透明膜病11例(31.42％)、呼吸暂停11例(31.42％)、贫血10例(28.57％)、院内感染9例(25.71％),35例极低出生体重儿中存活31例,存活率为88.57％,死亡2例,放弃治疗2例(于放弃后1～2d内死亡).结论 极低出生体重儿各脏器功能不成熟,易患病且痛死率较高,及时发现各种疾病,并尽早给予妥善处理,可降低VLBWI的发病率、死亡率及致残率.
作者：刘东梅；席康明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨我院住院疾病谱及变化趋势,为医院管理和疾病防治提供信息服务.方法 收集我院6年出院病案首页共1 06538份,采用ICD-10为疾病分类原则,以第一诊断为疾病分类和统计依据,对前10位系统疾病和单病种进行统计分析.结果 系统疾病前10位是妊娠分娩和产褥期、呼吸、损伤和中毒等；单病种前10位是急性上呼吸道感染、肺炎、骨折等.结论 加强多发病的防治和专科建设,对提高诊治水平和人们的健康水平有重大意义.
作者：卢劲 刊期： 2012年第06期
目的 分析硫酸镁治疗妊高征临床疗效.方法 对2007年1月～12月收治入院的5例妊高症患者的资料进行回顾性分析.结果 经积极治疗,患者生命体征趋于平稳.血压下降明显；尿量增加,水肿消退明显；头痛、头晕、恶心等自觉症状明显好转.母儿均无死亡.结论 硫酸镁治疗妊高征疗效显著,值得基层临床推广应用.
作者：王静 刊期： 2012年第06期
目的 探讨桥小脑角区表皮样囊肿的典型及非典型MRI特征.方法 回顾经手术病理证实为桥小脑角区表皮样囊肿15例,分析桥小脑角区表皮样囊肿的MRI检查方法及影像表现.15例均为平扫后增强.结果 12例病灶表现典型,T1WI及T2WI均为高于脑脊液、低于脑实质信号的均质性肿瘤,呈匍匐式生长.3例MRI征象不典型,呈类圆形,T1WI呈不均匀低信号,其内见条状、斑片状高信号,T2WI为高信号,其内见条状、斑片状低信号,FLAIR像信号稍低,其内见斑片状稍高信号.增强扫描均未见显著强化.结论 桥小脑角区表皮样囊肿MRI表现存在部分征象不典型,充分认识不典型征象对于正确诊断与治疗具有重要意义.
作者：刘三春；沈龙山 刊期： 2012年第06期
目的 探讨桡骨远端关节内不稳定骨折的手术治疗方法及效果.方法 自2002年5月～2011年5月,采用闭合复位或有限切开复位外固定架和切开复位掌侧或背侧钢板内固定两种方法治疗桡骨远端骨折27例.结果 随访时间6 ～31个月(平均11个月),腕关节功能优良.结论 桡骨远端关节内骨折应根据骨折类型采用不同的手术方式,每一种方法应掌握好适应证,方可取得满意的效果.
作者：杨志勇；黄明；廖亮 刊期： 2012年第06期
目的 探讨应用MSCT检查闭合性腹部损伤的价值.方法 回顾分析44例闭合性腹部损伤患者行MSCT平扫,并进行三维重建.结果 肝、脾、肾实质内血肿和挫伤21例,肝脾肾撕裂伤3例,腹腔积血7例,膀胱破裂1例,多脏器复合伤12例,合并骨折4例,急性闭合性腹部损伤主要为肝、胆、脾、胰、肾、膀胱等脏器.结论 MSCT平扫可对腹腔脏器、腹腔积血、腹膜后及脏器包膜下血肿等闭合性腹部损伤的诊断提供影像,定位明确.
作者：梁国洪 刊期： 2012年第06期
目的 评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI过程中联合应用血栓抽吸术与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的临床疗效与安全性.方法 选择2009年2月～2012年3月在我院因STEMI急诊入院患者130例,符合急诊直接冠脉内介入治疗条件.根据术中采取的治疗策略不同将患者分为单纯替罗非班应用组(A组)和血栓抽吸+替罗非班联合应用组(B组).观察2组患者术后即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流,术后2h心电图ST段完全回落率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,以心脏彩超评价术后1周及3月心功能,并随访术后3月内心血管不良事件发生率.结果 2组术后即刻TIMI3级血流率分别为95％和75.7％ (P ＜0.05),术后2 hST段完全回落率分别为40％和30％ (P ＜0.05),CK-MB峰值分别是(188±85) u/L和(266±113)u/L(P ＜0.05)；2组术后1周心脏彩超检查测量LVEF分别为(50±8)％和(49±10)％(P＜0.05),LVEDd分别为(43±3)mm和(45±5)mm(P＞0.05),LVESd分别为(33±4)mm和(34±4)mm(P ＞0.05)；2组术后3月复查心脏彩超测量LVEF分别为(51±8)％和(45 +9)％(P＜0.05),LVEDd分别为(44±3)mm和(50±4)mm(P ＜0.05),LVESd分别为(31 ±3)mm和(38±4)mm(P ＜0.05).术后3月内心血管不良事件发生率分别为3.3％和12.9％ (P ＜0.05).结论 在STEMI患者行急诊PCI术中,血栓抽吸术联合冠脉内替罗非班的治疗策略可提高血管再通率,改善心肌灌注,更有效挽救存活心肌,改善患者长期预后.
作者：吴桥；陈多学；江荣炎；卜令同；汪慧敏 刊期： 2012年第06期
目的 比较埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效.方法 选取反流性食管炎患者60例,随机分为2组:治疗组30例,给予埃索美拉唑40 mg,每日1次；对照组30例,给予雷贝拉唑20 mg,每日1次,疗程均为8周.结果 2组8周治愈率分别为90.0％与83.33％,差异无显著性(P＞0.05).结论 埃索美拉唑与雷贝拉唑均能24 h持续抑酸,缓解症状,对反流性食管炎均有较好的疗效.
作者：关玉龙；张乐 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声定位在肌间沟臂丛神经阻滞临床应用的麻醉效果及安全性.方法 选择5 ～ 68岁上肢(上臂、前臂、肘部及手)外伤患者80例,随机均分为2组:超声定位组(T组),使用便携式B超仪在颈部以二维超声图像确定肌间沟位置进行穿刺；对照组(C组)以传统的体表解剖标志进行穿刺.记录首次阻滞操作时间,阻滞起效时间,阻滞完善时间,辅助用药例数,并发症发生率作为评价指标.结果 2组局麻药用量差异无统计学意义.T组阻滞操作时间,阻滞起效时间,阻滞完善时间均短于C组(P＜0.05),辅助用药例数,并发症发生率均低于C组(P＜0.05),C组2例患者改全麻.结论 超声引导实施肌间沟臂丛神经阻滞成功率高,并发症少,对患者影响小,是安全、可靠、可行的一项新技术.
作者：王仁美；蔡志俊 刊期： 2012年第06期
腹腔镜手术因其创伤小,术后恢复快,痛苦小,住院时间短,手术疤痕小等优点在妇科手术领域得到广泛开展,成为治疗妇科疾病的良好手段,然而如何能使腹腔镜技术变得更安全,更充分地发挥腹腔镜手术优势,却值得我们去思考.我院2005年3月～2011年5月对90例卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术,现总结报告如下.
作者：徐丽萍；殷青 刊期： 2012年第06期
目的 探讨64排CT对小儿阑尾炎的诊断价值.方法 回顾性分析经临床病证理实的30例12岁以下的小儿急性阑尾炎64排CT表现.结果 30例中阑尾肿大增粗,直径＞6 mm 20例,阑尾腔内粪石18例,阑尾周围炎22例,脓肿形成5例,腹水4例.结论 64排CT显著提高小了儿阑尾炎术前诊断的准确性.
作者：郭佳；杨世喜；姚传顺 刊期： 2012年第06期
目的 探讨普通X线与多排螺旋CT检查在腕部诸骨骨折中的应用对比,以及临床价值.方法 25例腕关节损伤患者,全部进行普通x线摄片检查及多层螺旋CT扫描,并进行二维及三维图像重建,对比各种方法对腕关节的骨折,脱位情况的显示以及诊断的精确性.结果 25例腕关节损伤患者在行普通X线检查时发现有20例骨折,5例脱位:而当这25例患者在进行多排螺旋CT扫描进行二维及三维图像重建后,发现单纯性腕关节尺桡远端骨折6例,多发性腕关节损伤合并骨折15例,另外骨折合并脱位4例,二维重建(MPR)可以很好地显示多发性骨折的程度,部位,骨折线的走向,脱位的方向以及软组织情况.三维重建(SSD)可以直观地多角度观察骨折立体关系.结论 多层螺旋CT的MPR和SSD提高了腕关节损伤的准确性,为临床提供了可靠的治疗依据.
作者：李文瑞 刊期： 2012年第06期
目的 总结急性重症病毒性心肌炎的诊治经验.方法 对18例急性重症病毒性心肌炎病史,诊治过程及治疗结果进行回顾性分析.结果 18例中7例出现急性左心衰,6例出现Ⅲ度房室传导阻滞,3例出现心源性休克,2例出现阿斯综合征.治愈11例,好转5例,死亡2例.结论 急性重症病毒性心肌炎病情凶险,死亡率较高,所以必须及时有效的诊断及综合治疗,才能预防或降低并发症及死亡率.
作者：何蓉梅 刊期： 2012年第06期
目的 分析乳腺钙化灶的X线表现及其对鉴别乳腺良、恶性疾病的意义.方法 回顾性分析105例乳腺钙化的大小、形态、数目、密度、分布等特点及与病理结果的关系.结果 105例乳腺钙化病例中,恶性病变66例,良性病变为39例.结论 乳腺X线钙化灶的特点有助于乳腺良恶性病变的诊断与鉴别诊断.
作者：李冬媛；包慧秋；方华盛；黄广仁；蔡金华；蔡联娟 刊期： 2012年第06期
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 82例HIE患儿随机数表法分为2组,治疗组41例,即在常规治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂,静脉滴注20 mg/d,1次/d,10 ～ 14 d为1疗程；对照组41例,即在常规治疗基础上加用胞二磷胆碱静滴0.125 g/d,1次/d,10 ～ 14 d为1疗程.治疗前、治疗1疗程后进行临床体征恢复时间检查.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2 =4.586,P＜0.05).2组患儿在治疗前相关指标无差异.治疗后2组患儿在原始反射、肌张力、意识状态及惊厥的恢复时间之间的差异有统计学意义(t值分别为4.262、3.516、3.271、2.595,P值均小于＜0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗组临床体征恢复时间明显优于对照组,临床在新生儿缺氧缺血性脑病综合治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂,可以提高治疗有效率及改善预后.
作者：范晖；刘建汉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因、发生机制,对患者预后的影响及防治对策.方法 回顾性分析76例重型颅脑损伤后发生高钠血症患者的临床资料和临床转归,并对所得结果进行统计学处理.结果 出现高钠血症38例.高钠血症与GCS评分关系密切,并发高钠血症的重型颅脑损伤患者病死率明显增高.结论 下丘脑损害及医源性脱水过多致水电解质失衡是高钠血症的主要原因,密切监测血钠浓度、及时调整水电解质平衡、积极治疗原发病是防治重型颅脑损伤后高钠血症的关键.
作者：李伯恩 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经额钻孔穿刺加溶酶溶解引流术治疗基底节区高血压脑出血的临床应用及治疗经验.方法 根据CT定位,经额钻孔血肿穿刺、抽吸,结合生物溶酶技术对血肿进行液化、冲洗、引流以清除血肿.结果 本组96例,定位准确率100％,存活79例,死亡12例:3例死于再出血脑干功能衰竭,9例死于肺部感染并发多脏器功能衰竭；5例放弃治疗；2例再出血改开颅手术后存活.清除血肿时间多为3～7d.结论 经额穿刺加溶酶溶解引流术是治疗基底节区高血压脑出血十分有效的方法.具有创伤小,操作简便,手术时间短,费用低的特点,特别适合基层医院开展.
作者：张志田；崔颖；黄俊杰；陈士祥；明磊；陈怀剑；郭亮 刊期： 2012年第06期
目的 了解自然人群中早复极变异(ERS)的发生规律及流行特点,探讨其临床意义.方法 回顾性分析467例健康体检人群的心电图资料,根据劳动强度分为采煤工人组(A组)和机关人员组(B组),对比分析2组ERS发生率及与职业、性别、年龄、心率、导联分布的关系.结果 共检出ERS 40例,总发生率8.57％.其中A组27例,发生率21.95％；B组13例,发生率3.78％；B组男性共12例,发生率5.22％；女性共1例,发生率0.88％.青壮年早复极的发生率明显高于中年以上人群.胸导联ERS发生率高于肢导联及混合导联.ERS随活动引起心率的变化而变化,ST段抬高的幅度与心率呈负相关.结论 ERS发生率劳动强度大的人群高于轻度体力劳动者,男性高于女性,并随着年龄的增长而降低,心率增快可使ERS消失,胸导联ERS发生率高.
作者：江山 刊期： 2012年第06期
目的 观察532 nm半导体激光视网膜光凝术治疗糖尿病性视网膜病变的疗效.方法 应用台湾公司生产的532-light激光治疗机,对糖尿病性视网膜病变患者96例(165眼)行视网膜光凝术,分3～4次完成.观察治疗前后视力、裂隙灯、眼底、眼压、眼底血管造影的变化,随访1年.结果 光凝后视力提高52眼(31.51％),保持不变者95眼(57.58％),视力下降者18眼(10.91％),光凝前后视力比较,差异有显著意义.视网膜黄斑水肿大部分减轻,微血管瘤逐渐消退.结论 半导体532 nm激光治疗糖尿病性视网膜病变疗效确切,效果好.
作者：谢维；姚淑玲；张严；李玉虹；许长城 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 对经临床及病理确诊,且符合Dowson及Isaacson的诊断标准的9例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤进行回顾性研究.结果 临床表现以上腹部不适、腹部包块、反复黑便为主.胃镜下呈现单发及多发息肉样结节状隆起,表面粘膜有糜烂或浅表溃疡.术前病理诊断率低,误诊率44.4％.结论 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床及内镜的诊断准确率较低；部分患者诊断的确立需要依靠外科病理.
作者：施黄燕；范建高 刊期： 2012年第06期
目的 探讨足月小样儿(SGA)的围产期因素及生后并发症的临床特点.方法 对我科2008年1月～2012年4月所收治的足月小样儿临床资料进行回顾性分析.结果 围产期因素与文化经济地位、环境因素、母孕期所患疾病、胎盘异常及多胎、宫内感染相关.并发症居前3位的是高胆红素血症,低血糖症,新生儿缺氧缺血性脑病.结论 各种围产期病理状态是造成SGA的主要因素,针对造成SGA的主要因素及新生儿期并发症进行相应预防和干预可降低SGA的发生率及改善预后.
作者：郝娟；柴建春 刊期： 2012年第06期
目的 分析探讨引发新生儿呕吐的原因及相应正确处理的方法.方法 回顾性分析2009年2月～ 2011年2月我科收治的188例呕吐新生儿的临床资料.结果 内科性疾患122例,占64.89％,其中排在前三位疾患依次为:咽下综合症62例,占32.98％,喂养不当16例,占8.51％,胃食道返流16例,占8.51％；外科性疾患66例,占35.1％,其中排在前3位疾患依次为:新生儿坏死性小肠结肠炎26例,占13.82％,先天性巨结肠12例,占6.38％,肥厚性幽门狭窄8例,占4.26％.结论 新生儿呕吐属于临床上常见的症状,对呕吐症状的临床资料进行科学分析,及时找出引发新生儿呕吐的原因,实施对症治疗,对于尽快改善症状并治疗具有重要意义.
作者：王红燕；席康明 刊期： 2012年第06期
目的 检测颅脑损伤患者外周血清S100B蛋白浓度,判断颅脑损伤患者的预后.方法 对我科2009年3月～2011年6月收治经GCS评分12分以下的185例颅脑损伤患者血清,所有患者均于伤后24 h内,3d,7d,10 d内采集外周静脉血进行离心,取血清置于-80℃冰箱保存,采用Sangtec100IRMA试剂统一进行单克隆双点放免法测定S100B蛋白浓度.正常对照组50份血清S100B蛋白浓度测定方法相同.后经统计学处理.结果 重型颅脑损伤患者血清S100B蛋白浓度与轻型颅脑损伤患者血清S100B蛋白浓度对比在统计学上有显著性差异,而且,经抢救或治疗后,随着病情好转患者血清S100B蛋白浓度呈逐渐下降趋势,病情好转慢血清S100B蛋白浓度下降慢,反之,预后差者,血清S100B蛋白浓度维持在高位.结论 检测颅脑损伤患者伤后不同时间段外周血清S100B蛋白浓度,是判断颅脑损伤患者预后的良好指标.
作者：朱成；束汉生；王淮；王昊；姚运喜 刊期： 2012年第06期
目的 探讨磁共振波谱分析结合皮层脑电图在手术治疗难治性癫痫定位癫痫灶的意义.方法 对16例难治性癫痫患者,根据其临床发作类型、体征、磁共振波谱分析、皮层脑电图定位癫痫灶,同时对癫痫灶进行手术干预.结果 随诊6个月～5年.根据1996年Engel疗效分级标准评测:Ⅰ级为10例、Ⅱ级为2例、Ⅲ级为3例、Ⅳ级为1例.Ⅰ级、Ⅱ级12例为临床治愈,Ⅲ级3例为好转,治愈率为75％,治愈好转率为93.8％.结论 磁共振波谱分析可在癫痫外科术前评估中发挥重要作用,结合皮层脑电图可提高致痫灶定位的准确率,提高手术的效果.
作者：汪恩焕；刘浩；张妮娜；乔慧；朱成；马骥；周钟阳；王宏伟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨临床肺部感染评分对VAP患者抗生素选择策略进行干预后对预后的影响.方法 采用随机、对照、临床研究.连续入选符合诊断标准的VAP患者56例,随机分为2组:A组(评分干预组,28例)临床肺部感染评分大于6分者抗生素选择策略采用降阶梯治疗方案,小于6分者采用常规升级治疗方案.B组(常规组,28例)按常规自然决定抗生素的选择和疗程.比较两组患者抗生素使用疗程、病死率及真菌定植发生率等.结果 A组抗生素使用疗程、病死率显著低于B组,B组真菌定植发生率高于A组.结论 临床肺部感染评分干预抗生素选择策略对改善VAP的疗效、预后具有良好效果.
作者：赵奎 刊期： 2012年第06期
目的 探讨输卵管妊娠治疗后再次妊娠的类型及宫内妊娠率.方法 回顾性分析我院2006年10月～2009年10月338例输卵管妊娠的患者资料,以采用药物保守治疗、输卵管病灶清除术(保守性手术)及输卵管切除术,分别比较患者治疗后再次妊娠的结局及宫内妊娠的情况.结果 药物治疗组与手术治疗组输卵管通畅率分别为65.1％,91.2％,差异有显著性.宫内妊娠率分别是:药物治疗组63.16％,保守性手术组85.50％输卵管切除组68.75％,再次异位妊娠率药物治疗组与手术组有显著性差异.结论 输卵管妊娠的治疗应根据具体的情况而定,输卵管切除术适用于无生育要求或输卵管妊娠破裂导致输卵管难以修复者,年轻有生育要求者慎用；药物治疗创伤小,费用相对较低,但治疗随访周期长；保守性手术治疗输卵管通畅率高,术后妊娠率也高.
作者：苏成芳 刊期： 2012年第06期
目的 对比探讨锁定加压钢板与普通钢板治疗肱骨近端骨折的方法及效果.方法 随机选取本院近期收治的60例肱骨近端骨折患者,随机分成2组,观察组32例,行锁定加压钢板术；对照组28例,行普通钢板治疗.随访3～6个月,比较2组患者的临床疗效和手术时间,术中出血量,术后引流量,愈合时间等临床指标,以及生活质量变化.结果 随访期间2组内相比,治疗后患者的临床指标和生活质量评分均优于治疗前(P＜0.05)；2组间相比,治疗后观察组患者的临床疗效,临床指标和生活质量评分均优于对照组(P＜0.05).结论 应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,可显著提高临床疗效,改善患者生活质量.
作者：余雷 刊期： 2012年第06期
目的 通过临床路径在子宫肌瘤手术患者实施优质护理服务,探讨护理质量和患者满意度.方法 2010年8月～2011年4月50例子宫肌瘤手术患者为观察组,2010年1月～2010年7月50例子宫肌瘤手术患者为对照组.应用临床路径和传统整体护理进行比较做出效果评价.结果 通过观察对比,患者住院日数、住院费用方面,观察组低于对照组,而在优质护理和病人满意度方面,观察组高于对照组,取得了良好的效果.结论 临床路径有利于围手术期子宫肌瘤患者术后康复,减少了住院日数,增加了患者对该疾病知识的掌握,提升了护理质量,提高了患者满意度,值得推广.
作者：徐嫦娥 刊期： 2012年第06期
目的 探讨破伤风患者和气管切开患者护理方法.方法 对11例破伤风患者护理时,采取严密观察、保持呼吸道通畅、加强气道湿化、正确及时吸痰、预防感染等措施,同时做好心理护理及用药观察.结果 11例患者中1例死亡,住院时间平均20 d,其余均治愈出院.结论 护理工作在破伤风尤其是重症破伤风患者康复过程中起着至关重要的作用.
作者：梁贤芳；霍蕊；魏丽 刊期： 2012年第06期
目的 观察无痛留置尿管在剖宫产术中的应用效果.方法 把200例剖宫产术前留置尿管的孕产妇随机分为2组,观察组和对照组各100例,观察组在硬膜外麻醉起效后留置尿管,对照组在术前30 min常规留置尿管.结果 2组孕产妇的合作情况、感受比较均有统计学意义(P＜0.05),观察组一次性插管成功率高于对照组.结论 无痛留置尿管能减轻痛苦,提高合作程度和一次性插管成功率.
作者：李立群 刊期： 2012年第06期
目的 通过全膝关节置换术后冰敷袋应用与常规术后护理比较,评估减少全膝关节置换术后引流量的效果.方法 2007年4月～2010年12月38例初次全膝关节置换术(TKA)患者,按入院顺序分别随机进入观察组和对照组,其中观察组17例,对照组21例.患者的年龄、性别病况均具有可比性.术后观察组应用自制冰敷袋包敷于伤口敷料外持续冰敷,冰融化时及时更换冰袋.结果 观察组术后2h、12 h、24 h、48 h引流出的血液量平均分别为140ml、200 ml、250 ml、35 ml,明显低于对照组255 ml、320 ml、390 ml、50 ml,2组比较有统计学意义(P＜0.001).结论 TKA术后应用自制冰敷袋明显能减少术后失血量,是一种有效的减少TKA术后失血的方法.
作者：马红玲 刊期： 2012年第06期
护士长是医院护理管理层基层的管理者,是护理单元的具体领导者和组织者,在完成病房管理和基础护理业务技术管理中起着主导作用,是医院护理管理中的重要角色[1].一个医院护理水平的高低,在很大程度上取决于护士长,护士长是护理质量的直接控制者,护士长工作的优劣、素质的高低、能力的大小,直接影响着每一位护士的行为,也就影响着护理质量,同时也影响医院的整体管理形象.因此加强护士长队伍建设,提高护士长的核心能力尤为重要.近年来我院对不同年资的护士长有针对性地进行核心能力培养,收到了良好的效果,现介绍如下.
作者：陈爽 刊期： 2012年第06期
目的 探讨综合心理护理对高血压患者临床辅助治疗效果.方法 220名原发性高血压患者随机分为对照组及干预组,运用症状自评量表(SCL-90)评估2组患者负性心理状态.干预组在常规药物治疗同时给予心理护理干预,分别于治疗前后对2组患者进行心理及临床治疗效果分析比较.结果 治疗后干预组SCL-90躯体化、抑郁、偏执、焦虑和恐怖因子得分均显著低于对照组(P＜0.01),干预组治疗后躯体化、抑郁、偏执、焦虑和恐怖因子得分较治疗前显著降低,差异有非常显著性(P＜0.01)；组间比较,治疗后差异有显著性(P＜0.05)；组内比较,SBP干预组、DBP干预组治疗前后差异均有显著性(P＜0.05).结论 心理护理能够改善高血压患者负性心理状态,在进行药物治疗的同时,进行适当心理护理,对稳定控制患者血压,具有良好辅助效果.
作者：蒲开春；王洪飞；李艳红 刊期： 2012年第06期
自Mouret于1987年行第1例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,已在外科领域被广泛应用,技术也日趋成熟.腹腔镜胆囊切除术因其切口小、出血少、痛苦轻、外观美、术前无需特殊准备,术后恢复快、住院时间短,不留置胃管、尿管等.越来越受到广大外科医师的青睐和被大多数患者所接受,也成为胆囊良性疾病的金标准.本文对我科320例行腹腔镜胆囊切除术病例的围手术期护理经过作回顾性分析,谈谈护理体会.
作者：张丽 刊期： 2012年第06期
目的 对老年精神分裂症的用药安全状况进行分析并提出护理措施.方法 通过对64例老年精神分裂症患者用药安全资料进行统计分析,提出了护理问题和相应措施.按照患者的病情制定药物治疗的护理计划,按疾病的进展,用药反应等不断做出评价与修改.结果 严格各项措施的落实,患者得到了优质的护理,减少了用药后不良反应的发生.结论 通过对老年精神分裂症患者用药安全的护理,改善了现存的或者潜在的健康问题,护理人员掌握了正确给药途径与方法,使用药后患者的不良反应所造成的后果达到了低率,护理质量得到了进一步提高,达到了预期效果.
作者：周月梅 刊期： 2012年第06期
目的 建立壮骨胶囊的质量标准.方法 采用薄层色谱法对该制剂中的冰片、当归、川芎进行了定性鉴别；采用HPLC测定制剂中肉桂酸的含量.结果 定性鉴别方法专属性强.在24.56 ～ 172.8 ng范围内与峰面积积分值有良好线性关系.回归方程为Y=1383113.3,X-71972.90,R=0.9999(n=5).结论 TLC和HPLC方法专属性强、灵敏度高、重现性好,可用壮骨胶囊的质量控制.
作者：王文化；张杰；施务务 刊期： 2012年第06期
目的 建立HPLC法分离测定来氟米特(LMF)及其有关物质的检测方法.方法 采用Agilent ODS(4.6mm×250 mm,5μm)色谱柱；流动相:乙腈-甲醇-0.02 mol/L KH2PO4溶液(15∶ 20∶ 55);流速:1.5 mL/min;检测波长254 nm.结果 在建立的色谱条件下,LFM与杂质能完全分离.结论 该法操作简便,结果准确,灵敏度高,专属性强,可用于来氟米特片质量控制.
作者：施务务；吴欢 刊期： 2012年第06期
目的 分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法 对我院临床药学室2009～2011年收集到的315例ADR报告,从患者性别及年龄、引发ADR的药品种类、给药途径、ADR涉及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析.结果 315例ADR报告中,男性ADR发生率略低于女性,涉及药品以抗感染药居多(占60.63％),静脉给药方式是引发ADR的重要给药途径(占82.54％),ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害(占41.59％).ADR报告总数偏少,报告填写的质量较差.结论 应加强ADR的监测,提高报告质量,合理规范地使用药物,减少ADR的发生.
作者：汪荣军 刊期： 2012年第06期
目的 建立减肥类保健食品中非法添加盐酸西布曲明及酚酞两种化学药品的快速筛查检测方法.方法 采用化学鉴别、TLC、HPLC、UV法对8个批次的样品进行检测,同时做加样回收.结果 在市售8个批次减肥类保健食品中有1批次检出盐酸西布曲明,2批次检出酚酞,3批次同时检出盐酸西布曲明和酚酞,其他2批次未检出.结论 该方法简便可靠,可快速筛查出减肥类保健食品中是否擅自非法添加盐酸西布曲明及酚酞两种化学药品,为食品药品监督管理部门打击违法行为提供有力的技术支撑.
作者：姚莉；陈景国；陈冬 刊期： 2012年第06期
目的 研究中药复方银柴颗粒的含量测定方法,提高制剂质量.方法 优化含量分析方法,经方法学研究确定采用高效液相色谱法(HPLC法)测定其中绿原酸含量.结果 采用HPLC法测得该颗粒中绿原酸含量高于1.60 mg/g,是原试行标准的3～4倍.结论 含量分析方法的优化更准确地反映有效成分含量,加强了质量控制.
作者：李兵 刊期： 2012年第06期
目的 建立2种原料药维生素C、柠檬酸三乙酯的微生物限度检查方法,并对检查方法进行验证.方法 取原料样品10 g(或10 ml),采用合适的方法制备成1∶10的混合溶液,混匀,采用平皿法进行检查,并按药典规定进行验证.结果 平皿法可作为以上两种原料药的微生物限度检查方法.结论 维生素C制备成1∶10混合溶液,用无菌NaHCO2调节pH值至中性后可用采血法检验,柠檬酸、三乙酯可用平皿法检验.
作者：姚华；潘庭峰 刊期： 2012年第06期
目的 测定防栓胶囊中阿魏酸的含量.方法 HPLC法,C18色谱柱(Phenomenex,Gemini,4.6 mm×150mm,5μm),乙腈-0.1％磷酸溶液(17∶83),流速1.0 ml/min,柱温35℃,检测波长321 nm.结果 阿魏酸在0.1018～0.6108 μg范围内进样量与峰面积呈良好线性关系(r=0.9996);平均回收率为99.96％,RSD=0.48％(n=6).结论 方法操作简便快捷,准确可靠,重复性好,可用于该制剂的质量控制.
作者：黄玮；郭宁 刊期： 2012年第06期
手足口病(hand-foot-mouth diseas,HFMD)是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高[1].患者和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹.少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5d左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症.危重病例多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎和神经源性肺水肿.本文就EV71感染致重症HFMD的暴发和流行、临床特征、主要死因、发病机制、早期诊断以及治疗进展作一综述.
作者：冷建武 刊期： 2012年第06期
随着人们生活节奏的加快,消化不良的发病率逐年攀升,几乎每个人都发生过不同程度的消化不良,而一些体质较弱或患有胃肠道疾病的人还会频繁地发生消化不良.从病理学的角度分析,消化不良可分为单纯性消化不良和有其他疾病引起的消化不良两大类.对于后者必须进行相应的检查,以确诊原发病,然后有针对性的标本兼治,对单纯性消化不良者,临床上常用助消化药.助消化药(Digestants)是指一类能促进胃肠道消化过程的药物,大多数助消化要本身就是消化酶的主要组成部分,用于消化道分泌不足时,可以发挥代替疗法的作用.另外,有些药物能促进消化液的分泌,调节胃肠功能或制止肠道的过度发酵,也可用作消化不良的治疗.
作者：汪琛；陈卉；杨剑云 刊期： 2012年第06期
对病人的人性化管理是以人为本,以病人为中心,消除疾病痛苦,恢复健康,满足病人身心需求的一种服务理念[1],是优质服务的体系.随着我国卫生体制的改革,社区卫生服务体系已逐步完善.由于慢性病发展慢,症状不突出,不能引起居民的足够重视,所以慢性病管理是社区卫生服务工作的重点和难点.针对这种情况,我们在对慢性病管理时,着重强调以人为本,给予人性化感动服务,视病人如家人,给予关心和帮助,建立良好的医患关系,恢复健康,提高生活质量,并针对患者实际情况采取相应的措施,取得较好效果,现报告如下.
作者：汪玉红 刊期： 2012年第06期
知识、信息和方法是诊断思维逻辑的三要素,病历的内涵质量在于是否能准确反映疾病的发生、发展及演变过程.以临床逻辑规律为主线,有机地组织相关的概念群进行归纳、演绎、和判断是诊断思维的主体.结构化表达不仅能提高可持续性更能体现病史的逻辑结构与传递.临床医生的日常行为可以分解为思维、认识、实践三种具体形式,其中临床思维方法是医生认识和判断疾病过程中所采用的推理和逻辑方法,正确的临床思维是理论和经验在具体患者身上的结合.
作者：杨海力 刊期： 2012年第06期
患者女,60岁.体重52kg,农民.于20年前,无明显诱因出现双侧膝关节肿胀,疼痛不定.症状时轻时重,时发时止.给予相关对症治疗,症状有所缓解.近2周,无明显诱因双侧膝关节肿胀明显,疼痛加剧影响日常生活行走,病情加重来院就诊.摄X线片,双侧膝关节进行性改变.为进一步诊疗,于2011年1月13日收住入院.查体:神志清楚,精神可,T 36.7C,P 80次/min,R 20次/min,BP 165/95 mm Hg,两肺呼吸音清,未及干湿哕音及哮鸣音.心音正常,P 80次/min,律齐,无杂音.腹平软,无压痛及跳痛.肝脾肋下未及.
作者：余兴群；宦娣 刊期： 2012年第06期
