患者女，77岁。因“绝经27年，不规则阴道流血10余天”于2013年11月26日入院。患者27年前自然绝经后，一直无阴道流血、排液。2013年11月初无明显诱因下出现阴道流血，量中，无腹痛，自服抗生素及止血药（具体不详），约6日血止。11月中旬无明显诱因再次出现阴道流血，量少，自服抗生素及止血药（具体不详），5日血止。为求进一步诊治到我院就诊。病程中无发热，无腹痛、下腹坠胀，无乏力、心慌、胸闷。饮食、睡眠可，大小便无异常，近期无明显体重减轻。既往史：有高血压病4年余，高170／90 mmHg，口服丹参及利血平治疗。22岁结婚，孕产史：7-0-1-5。既往月经规则，15-4-5／30，有痛经。入院体检：T 36．2℃，P 78次／min，R 22次／min，BP 160／90 mmHg，面容自然，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。心肺（-），腹软，未及包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。妇科检查：外阴：经产式；阴道：通畅，少量白色分泌物；宫颈：光滑，口闭，举痛（-）；子宫：前位，增大如孕50 d大小，压痛（-），活动可；附件：于子宫左上方可扪及一直径约8 cm包块，质中，压痛（±），右侧（-）。辅助检查：血常规、出凝血时间、院感系列、肿瘤系列检查无明显异常。生化常规示：甘油三酯2．08 mmol／L；性激素检查示：E291．33 pg／ml（绝经期正常参考值：0-66 pg／ml），2013．11．26我院彩超示：（1）子宫较绝经期增大不均匀；（2）左附件区包块（87 mm ×86 mm的以无回声为主的包块，形态欠规则，边界欠清晰）；（3）子宫后壁肌瘤可能；（4）子宫内膜线较绝经期增厚（8 mm）。肝胆胰脾彩超：（1）肝囊肿；（2）肝内胆管结石；（3）胆囊结石。泌尿系B超、心脏彩超、肺功能无明显异常。入院诊断：卵巢肿瘤：绝经后出血；高血压病2级，高危组；高脂血症。入院后于11月27日行分段诊刮术，宫颈管无明显组织刮出，探宫深约11 cm，刮出少量内膜组织。11月28日诊刮病理示：子宫内膜增生症，单纯性。积极术前准备，于12月2日在连续硬膜外麻醉下行手术，术中见子宫前位，略大于正常，左卵巢见一实质性肿瘤约9 cm，表面光滑，左输卵管及右附件无明显异常，无腹水，行全子宫及双附件切除术，手术顺利。子宫剖视，见子宫内膜光滑，后壁有一黏膜下肌瘤。术后病理示：左卵巢良性Brenner瘤（10 cm ×9 cm ×7 cm），左侧输卵管未见明显异常，右侧卵巢及右侧输卵管未见明显异常，子宫平滑肌瘤，内膜下型（长径1．5 cm），子宫内膜腺体呈增殖期图像，子宫颈慢性炎（病理号132993）。术后恢复佳。于2013年12月10日出院，出院时无腹痛、阴道流血的不适，血压130／80 mm Hg，腹部切口愈合良好。
作者：张巍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小儿伪膜性结膜炎的治疗方法。方法将我科门诊2012年2月-11月诊治的63例出现伪膜改变的结膜炎患儿采取剥膜、结膜囊冲洗及抗生素、抗病毒眼液点眼等综合治疗，部分患者加用糖皮质激素眼液及全身用药。结果所有患儿均在15 d内达到治愈标准，无角膜斑翳等并发症发生。结论伪膜剥除联合结膜囊冲洗及眼药水点眼等综合治疗效果显著。
作者：王灯华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的手术方法和疗效。方法对本院2008年1月-2013年2月肱骨近端骨折26例患者早期行肱骨近端锁定钢板固定。结果26例患者随访6～20个月，所有病例愈合时间为10～20周，平均时间12．5周，肩关节功能良好，优良率为88．5％。结论应用锁定钢板固定肱骨近端骨折疗效可靠，是肱骨近端骨折的理想治疗方法。
作者：屈亮；纪敏；高兆群 刊期： 2014年第04期
目的：观察同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法对2009年7月-2013年1月收治的12例中晚期宫颈癌患者采用调强放疗总剂量60～63 Gy，同时联合紫杉醇＋顺铂化疗。结果同期放化疗治疗中晚期宫颈癌有效率83．3％，患者生活质量明显改善，可耐受治疗。结论采用同期放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效好，毒副反应可耐受。
作者：王玥玥 刊期： 2014年第04期
目的：分析周围性面神经麻痹患者的镫骨肌反射，以了解其在评估周围性面神经麻痹预后中的作用。方法回顾性分析39例周围性面神经麻痹患者的镫骨肌反射与面瘫预后的关系。结果镫骨肌反射阳性组29例中，完全恢复者26例，占89．7％；镫骨肌反射阴性组10例中，只有2例恢复，占20％；前者面神经功能恢复率明显高于后者（P＜0．01）。贝尔面瘫32例，镫骨肌反射阳性者27例，占84．4％；Hunt综合征7例，镫骨肌反射阳性者2例，占28.6％；前者镫骨肌反射阳性率较后者高（P＜0．01）。结论周围性面神经麻痹患者中，镫骨肌反射阳性者预后较好，贝尔面瘫镫骨肌反射阳性率较Hunt综合征高。
作者：褚莉萍；齐少恒；吴静；王洪飞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨新生儿聋病易感基因筛查的意义。方法对2011年12月26日-2012年6月25日在天津市滨海新区塘沽妇幼保健院住院分娩的活产新生儿出生后3 d内进行新生儿听力筛查（DPOAE），足跟血采集来筛查聋病易感和常见基因。结果2455例新生儿中3个基因的联合筛查阳性发生率为32/1000。结论在广泛开展新生儿听力筛查的基础上融入聋病易感基因筛查，能发现部分单纯听力筛查不能发现的迟发性听力损失高危患儿，可以做到在全社会范围内有效减少聋儿的出生，有效咨询耳聋基因的携带者，使他们拥有一个听力正常的后代。真正实现聋哑发病率和发病患者群大幅度降低的目标，有利于出生缺陷的干预和提高出生人口素质。
作者：李军 刊期： 2014年第04期
目的：观察使用口腔生物膜在腮腺肿瘤术后预防味觉出汗综合征（ Frey综合征）的效果。方法2008-2013年随机选择24例腮腺肿瘤患者，腮腺肿瘤切除后，使用口腔生物膜覆盖在肿瘤及腮腺部分切除后残留的创面上，并与腮腺咬肌筋膜及胸锁乳突肌筋膜对位缝合。术后随访观察治疗效果。结果术后随访6～18个月，24例患者均无涎漏及Frey综合征发生。结论使用口腔生物膜能够有效预防腮腺术后Frey综合征发生，值得临床推广应用。
作者：常秀林；马新亮；周洲 刊期： 2014年第04期
免疫因素导致流产渐为临床熟知，封闭抗体（APLA）阴性患者致使母胎间免疫耐受遭到破坏，导致母体对胎儿产生排斥反应，造成流产或早产，其机制可能是APLA阴性患者可抑制血管内皮前列环素的产生，损伤血小板，干扰内源性C蛋白的激活，影响血栓调节因子干扰dnnexin-V的功能，从而导致血流的高凝状态，血栓形成，胎盘梗塞，血流减少，发生流产。我们对30例APLA阴性患者在孕前和孕后及时给予不同方法的免疫治疗，对疗效进行总结分析，现报告如下。
作者：李洁；李晓联 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜手术中根据异位妊娠的类型及临床特点选择不同的手术方式在异位妊娠诊治中的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析2011年11月-2013年12月在我院行腹腔镜手术治疗的64例异位妊娠患者的临床资料、手术方法和治疗效果。结果本组64例均接受了腹腔镜检查及治疗，术中发现4例异位妊娠患者合并有子宫内膜异位症、26例异位妊娠患者合并有盆腔炎，15例异位妊娠患者合并有腹部手术后输卵管粘连。1例患者因腹腔粘连严重而中转开腹，余63例均成功经腹腔镜手术。其中腹腔镜下患侧输卵管切除术28例，占43.75％；保留输卵管手术（保守性手术）35例，占54．68％。术后随访3-12个月，无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效，保留输卵管手术可作为一种常规手术加以应用。
作者：姚晓梅 刊期： 2014年第04期
目的：观察穴位贴敷防治慢性支气管炎的临床疗效。方法选取慢性支气管炎患者61例，于每年的三伏三九，采用中药穴位贴敷治疗，连续贴敷2年。结果连续贴敷2年后总有效率为96．72％，中医症候评分较贴敷前明显改善。结论中药穴位贴敷疗法防治慢性支气管炎效果良好，可以减轻临床症状，无毒副作用。
作者：王璐；吴寅；高斌 刊期： 2014年第04期
目的：探讨降低骨科手术后切口感染率的有效措施。方法采用感染管理系统干预及前瞻性调查方法，相关人员知识进行技能培训，对2011年1月1日-2013年12月31日在我院骨科某病区有植入物的Ⅰ、Ⅱ类手术切口病人感染率进行对比分析。结果有植入物的Ⅰ、Ⅱ类骨科手术1652例中，发生手术切口感染23例，切口感染率1．4％。通过感染管理系统干预措施后的手术切口感染率较无干预的差异有显著性（P＜0．05）；全麻手术切口感染率明显高于非全麻手术，统计学处理有显著意义（ P＜0．05）；手术时间延长，切口感染率明显上升，统计学处理有显著意义（P＜0．05）。结论感染管理系统干预骨科手术切口管理，将监测和控制结合起来，是降低手术切口感染率的有效措施。
作者：刘惕；孟军；周健 刊期： 2014年第04期
目的：分析外伤性脑梗塞的诊治疗效。方法对2006年6月-2012年4月本院收治的28例外伤性脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例治疗18 d～3个月，随访3个月～1年，平均6个月。28例患者中，14例恢复良好，中残5例，重残2例，死亡7例。结论外伤性脑梗塞机制复杂，并发症多，常引起比较严重的神经功能缺损，致残率和病死率高，应加强对外伤性脑梗塞的研究，以提高患者的生存质量。
作者：张安庆 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肿瘤标志物CA125、CA199、CEA三项联合检测对于卵巢癌诊断的意义。方法分别对卵巢良性疾病患者和恶性肿瘤患者的血清中CA125、CA199、CEA含量进行测定，均采用化学发光法。结果恶性肿瘤组中患者血清中CEA、CA199、CA125的含量都明显高于对照组，单一检测CA125敏感度71．9％，特异性93．2％，有效性80．8％；而CA125、CA199、CEA三项联检时敏感度可以提高到90．2％，有效性提高90．1％。结论共同检测血清CA125、CA199、CEA能够有效减低初期卵巢癌的漏检率，对卵巢癌的临床诊断及判断病情、疾病的转归有重要意义。
作者：朱辉；宋勇；解佳妹 刊期： 2014年第04期
目的：分析高龄老年住院患者静脉血栓栓塞症（ VTE）的诊治疗效。方法对39例高龄住院老年患者静脉血栓栓塞症的临床表现、伴随疾病、诊断、治疗和影响预后的因素进行回顾性分析。结果本组39例高龄住院老年患者深静脉血栓（DVT）并发肺栓塞（PTE）10例（占25．6％）。7例因有禁忌证未治疗，32例VTE应用低分子肝素治疗，其中17例单纯低分子肝素治疗，有效15例，1例无效死亡。10例PTE中5例置入静脉滤器；6例应用华法林治疗，1例死亡。全部病例中9例安置下腔静脉滤器。结论高龄老年住院患者危险因素多，需积极筛查VTE，明确诊断后给予抗凝治疗，防止大面积肺栓塞的发生。
作者：吴昱；崔青燕；芦志雁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法选取我院2012年12月-2013年12月收治的68例子宫内膜异位症合并不孕患者，将其分成对照组和治疗组，每组各34例。对照组给予开腹手术；治疗组给予腹腔镜手术；比较2组患者的临床治疗疗效。结果治疗组术中出血量、术后使用抗生素天数及其术后住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗组术后1年妊娠率（55.88％）明显高于对照组（32.35％），差异具有统计学意义（χ2＝15．452，P＜0．05），2组患者在术后痛经、性交痛及慢性盆腔痛上差异无显著性（χ2＝2．341，P＞0．05）。结论子宫内膜异位症合并不孕患者采用腹腔镜手术治疗的疗效确切，且患者痛苦小、术后恢复快。
作者：阮璐璐；王蕾香；邹青；张莉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨埋伏多生牙的有效定位方法。方法对临床上埋伏牙采用术前视差法及多种X线片定位法和CBCT/CT和手术验证对定位效果进行比较。结果视差法对埋伏较浅的牙定位可，牙切线位X线片法与多牙片定位法和全颌曲面断层片相比对不同埋伏位置牙定位准确率有所偏重，CBCT/CT定位准确率高。结论埋伏多生牙可根据实际情况选择合适的定位方法。
作者：谢宝强；张伟；张群超 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脑外伤患者并发脑梗塞的机制及防治。方法回顾分析我院21例外伤后脑梗塞的临床资料。结果按哥拉斯哥预后评分（ GOS）标准：恢复良好11例，中残5例，重残3例，植物生存1例，死亡1例。结论早期预防，及时诊断及有效治疗可降低残疾率与死亡率，提高患者生存质量。
作者：崔颖；张志田；黄俊杰；陈士祥；明磊；郭亮；陈怀剑 刊期： 2014年第04期
目的：研究乙型肝炎病毒表面抗原大蛋白与甲胎蛋白，I型前胶原羧基末端肽，肿瘤坏死因子ɑ联合检测在乙型肝炎诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验测定192例不同血清标志乙型肝炎患者血清中LHBs与AFP、CTx、TNF的含量，并对相关性及这些指标的阳性率进行比较分析。结果192例乙型肝炎患者血清LHBs的阳性率显著高于PreS1阳性率，89例“大三阳”组患者血清ALT、CTx显著高于89例“小三阳”组；2组比较有显著差异性（P＜0．05）；“小三阳”组LHBs、AFP、TNF显著高于“大三阳”组，2组有显著差异性（P＜0．05）。结论乙肝患者血清LHBs比PreS1更灵敏，其含量显著升高，与AFP、CTx、TNF具有一定的相关性，联合检测能动态监测患者的病情和发展趋势。
作者：卢燕；张晓红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜下进行卵巢良性肿瘤剥除术的临床效果，为卵巢良性肿瘤的良性治疗提供参考依据。方法回顾性分析我院2008年11月-2012年9月160例确诊为卵巢良性肿瘤患者的临床资料，其中80例患者采用腹腔镜手术治疗（观察组），另80例采用传统的开腹手术治疗（对照组），比较2组患者在手术时间、手术中出血量、术后下床活动时间、住院天数等临床指标的差异。结果观察组和对照组手术时间分别为（73．4±13．6） min、（71．9±11．8）min；手术中出血量分别为（53．7±16．4）ml、（81．6±18．1）ml；手术后发热例数分别为16例和25例；住院天数分别为（4．6±2．1）d、（8．2±3．2）d；差异均有统计学意义（P值均＜0．05），但2组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除具有安全、出血少、恢复快等优点。
作者：汪冬梅 刊期： 2014年第04期
目的：观察131 I治疗Graves病的临床疗效。方法对220例确诊为Graves病的患者采用131 I治疗、定期随访，未治愈患者3个月后行第2次治疗，6个月后行第3次治疗。结果随访12～18个月，220例患者一次治疗治愈率为65．0％，二次治愈率为89．5％（累计），三次治愈率为99．5％（累计）；甲减的发生率分别为15％，17．7％（累计），18．6％（累计）；发生甲亢危象1例，发生率为0．5％。结论131 I治疗Graves病效果良好，较其它治疗有一定的优势，具有良好的应用前景。
作者：刘志焕；郑荣亚 刊期： 2014年第04期
目的：观察腹腔镜下手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法选取急性结石性胆囊炎患者102例，随机分为对照组和观察组2组。对照组采用传统开腹手术治疗；观察组采用腹腔镜手术治疗。对2组患者临床疗效进行观察比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。而且观察组患者术后并发症少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜下手术治疗急性结石性胆囊炎，具有良好的临床效果。
作者：钱赢 刊期： 2014年第04期
目的：比较不同冲洗液在阑尾手术切口愈合中的疗效，探讨更为安全有效的方法。方法分别采用生理盐水、碘伏、术尔泰冲洗切口，观察比较冲洗后切口炎症反应、切口愈合情况。结果术尔泰组的切口愈合率（90％）明显优于生理盐水组（84％）及碘伏组（76％）。结论术中使用术尔泰冲洗切口是预防阑尾切口感染的有效方法。
作者：刘素莉 刊期： 2014年第04期
目的：了解可疑冠心病患者不接受冠状动脉造影术原因，为进行有效的宣传和心理干预提供依据。方法采用自行编制的心理调查问卷对可疑冠心病患者进行回访调查。结果患者对不愿行冠状动脉造影术存在的原因有恐惧、怀疑、经济原因等。结论对患者进行有效的心理干预、心理护理，不仅保证了冠脉造影术的顺利进行，也为患者术后康复打下了良好的基础。
作者：张乐；解霞；李颖；刘静 刊期： 2014年第04期
目的：采用改良式清洁灌肠方法给结肠息肉电切术前的患者进行肠道准备，并与传统清洁灌肠法比较。方法将术前需清洁灌肠的患者80例随机分为改良组40例和常规组40例。改良组使用一次性输液器连接一次性吸痰管。采用头低臀高左俯卧位，肛管插入长度20～25 cm，常规组使用普通肛管，采用传统左侧卧位，肛管插入长度7～10 cm，比较2组患者每次灌肠液量、灌肠液保留时间、总灌肠次数，灌肠中发生腹痛情况。结果与常规组比较，改良组每次灌肠液量多，保留时间长，总灌肠次数减少，灌肠中腹痛发生率低。结论改良后的清洁灌肠能减轻患者的痛苦，提高护士工作效率。
作者：周红 刊期： 2014年第04期
目的：观察中医穴位注射治疗急性心肌梗死伴顽固性呃逆的临床护理和疗效。方法对10例急性心肌梗死伴频繁呃逆患者，应用盐酸甲氧氯普胺10 mg每日肌注2次，维生素B6等药物治疗，指导患者多饮温水、热敷等措施。经中医穴位注射维生素B1和维生素B6混合液每天注射1次。并给予心理护理、有效的护理沟通、生活护理、饮食的护理，对患者及家属进行正确的健康指导等。结果10例急性心肌梗死伴呃逆患者经过中医穴位治疗和精心护理后呃逆消失，经回访均无复发。结论中医穴位注射治疗急性心肌梗死伴顽固性呃逆能有效的改善症状和体征，减轻患者痛苦，方法简单，且安全。
作者：万静；张淼；贾苏豫 刊期： 2014年第04期
目的：做好血气分析标本采集的全程护理，使检测结果准确可靠，减轻患者痛苦。方法对456例次血气分析标本采集方法进行分析。结果328例次桡动脉采血成功317例次，11例次穿刺失败，改为股动脉或肱动脉、足背动脉采血；股动脉采血117例次成功109例次，有8例次误采静脉血；标本凝血5例次，标本有气泡17例次，皮下血肿3例次。结论根据患者情况选择合适的部位、采取合适的方法、采血过程中尽可能细心，对检测结果准确性、减少并发症发生有重要意义。
作者：魏敏；丁翠芳 刊期： 2014年第04期
慢性肾功能衰竭是由于多种疾病造成的长期肾实质损害的终结果，治疗难，且死亡率高。虽然现在肾移植及透析技术日益成熟，但对于肾衰早、中期的患者，却往往难以接受。而中药保留灌肠治疗肾衰，由于其疗效比较稳定，且价格低廉，能随症加减，易被患者接受，已成为中医临床所常用的一种治疗方法。我院中医科及肾病科采用降氮煎剂行中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭，对改善改善肾功能及临床症状，取得了较好的疗效，现报告如下。
作者：王倩倩；张珍珍；张晓珍；张淑艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中心静脉压监测在脑出血患者急性期的应用价值。方法对2012年8月-2013年6月我院重症医学科收治的22例脑出血患者行锁骨下深静脉置入中心静脉导管，以此作为快速补液通道，同时床旁安装简易中心静脉压（CVP）监测装置，依据CVP监测结果，结合血压、心率、呼吸及意识等无创监测指标调节补液。结果正确监测CVP值，细致的病情观察、有效的护理，可及时发现患者病情变化，为脑出血患者急性期的救治成功赢得宝贵时机。结论中心静脉压监测适用于脑出血患者急性期的治疗及护理，方法简便，疗效确切。
作者：张萍；张淑敏；胡灯元 刊期： 2014年第04期
目的：探索实施综合护理干预对直肠癌肠造口术患者的自护能力与生活质量的影响。方法收集我科收治的直肠癌需作肠造口的患者60例，随机分为干预组30例，对照组30例。对照组实施常规护理，干预组在常规护理的基础上实施综合护理干预，分别对自护能力与生活质量进行评定。结果干预组患者在疾病知识的掌握、并发症的预防、造口的护理技巧、健康行为的养成等自护能力与生活质量均明显优于对照组（P＜0．05）。结论综合护理干预能明显提高直肠癌肠造口术后患者的自护能力，进而提高其生活质量水平。
作者：曹影 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗消化道穿孔术后护理方法和疗效。方法通过对腹腔镜与传统开腹手术治疗消化道穿孔患者的观察与护理，比较患者在术后疼痛、并发症以及术后恢复等情况。结果腹腔镜组患者术后疼痛、切口出血、感染发生率均低于开腹组，且还具有术后下床活动时间长、胃肠功能恢复快等优势。结论腹腔镜手术疗效优于开腹手术，提高了护理的临床效率。
作者：倪明珠；戴俊 刊期： 2014年第04期
目的：分析静脉药物配置中心（ PIVAS）用药医嘱不合理用药及干预措施效果，促进临床合理用药。方法对某院2013年1月1日-7月31日静脉药物配置中心用药医嘱记录共224480份的审核结果和干预情况进行统计分析。结果在审核的224480份静脉用药医嘱中，共有4383份不合理，占1．95％。不合理用药主要包括：溶媒选择不当、用法用量不当、配伍禁忌及相互作用。通过与临床医师、护士的沟通，纠正医嘱1789份，不合理医嘱由1.95％下降到1．16％（P＜0．05）。结论药师审核PIVAS医嘱，可及时发现并纠正不合理用药，保障了患者的用药安全和有效。
作者：周晓明；何争民 刊期： 2014年第04期
目的：通过对全院住院患者感染多重耐药菌（ MDRO）监测，了解MDRO感染状况，并进行干预评价。方法采用前瞻性调查方法，对本院2012年1月1日-2013年6月30日MDRO进行目标性监测。结果监测时间内全院共检出病原菌2977株，分离出MDRO 762株，占25．59％。其中大肠埃希菌48．56％、肺炎克雷伯菌16．93％、金黄色葡萄球菌16．01％、铜绿假单胞菌12．73％、鲍曼不动杆菌3．15％、阴沟肠杆菌1．44％、未检测出耐万古霉素肠球菌。监测多重耐药菌患者423例次，发生医院感染103例次，例次感染率为24．35％。2013年1-6月MDRO例次感染感染率为19．02％，与2012年同期相比降低1．18％。结论准确、及时获取信息并及早干预，提高手卫生依从性，强化MDRO感染知识培训，严格执行MDRO预防与控制的各项隔离措施，加强护工的管理，合理使用抗菌药物，能有效地预防和控制MDRO的暴发及降低感染率，从而保障患者安全及医疗安全。
作者：娄玉英 刊期： 2014年第04期
目的：观察应用小剂量红霉素治疗早产儿胃潴留的临床疗效。方法将我院住院发生胃潴留的早产儿45例随机分为治疗组23例和对照组22例，治疗组在常规治疗（基础体位治疗、少量多次喂养等）基础上给予静脉滴注小剂量红霉素；对照组给予常规治疗。结果治疗组总有效率为95．6％；对照组总有效率为63．6％；治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0．01）。结论小剂量红霉素能有效改善早产儿胃储留，且无明显副作用。
作者：林德美 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎（ SAP）的疗效。方法将对照组SAP患者给予禁食、吸氧、持续胃肠减压、补充有效血容量、抑酸、止痛及合理使用抗生素等综合性治疗并使用醋酸奥曲肽0．1 mg静脉推注（5 min），随后以0．6 mg溶于48 ml生理盐水中，2 ml/h持续泵入，观察组在对照组的治疗基础上加用生大黄、芒硝以观察疗效。结果观察组患者临床症状、腹部体征消失时间及平均住院日等较对照组明显缩短，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论醋酸奥曲肽联合大黄、芒硝能提高SAP的疗效，治疗简便、价廉，疗效确切，可明显改善SAP患者预后。
作者：刘伟；李珊珊；江泳；张旭 刊期： 2014年第04期
目的：探讨临床药师的工作定位。方法通过对临床药师参与临床药物治疗工作中的典型案例，分析医师接受临床药师建议的关键点。结果（1）心态方面：临床药师是医护患之间的桥梁，是治疗团队中的一员，在治疗中要发挥专业知识，保证患者用药安全、有效，协助医师合理用药；（2）技术方面：要想成为一名合格的临床药师，必须不断加强自身的业务学习，提高素质，以满足临床需要，还要有良好的交流沟通能力，以协助医师、护士提高医疗水平，帮助患者提高其用药依从性。只有这样才能为医护患提供高效、优质的药学服务。结论临床药师只有心态放正、业务扎实，才能得到临床的认可，促进合理用药。
作者：张立平；龙梅 刊期： 2014年第04期
新生儿黄疸是由于血清胆红素浓度升高在体内积聚引起的皮肤和其他器官的黄染，是新生儿期常见的临床问题。由于新生儿期胆红素代谢特点和疾病因素，新生儿黄疸的发生率高，可见于50％以上的足月儿和80％以上的早产儿［1］，部分患儿病程进展迅速，引发胆红素脑病，造成神经系统永久性损害，严重者可因呼吸衰竭或肺出血而死亡。本研究对茵栀黄口服液联合治疗新生儿黄疸疗效进行了观察，旨在探讨其疗效，以帮临床把握治疗时机，改善疾病预后，减少后遗症的发生。
作者：刘仁辉 刊期： 2014年第04期
目的：建立测定吲哚美辛血浆样品含量的方法。方法采用HPLC法，色谱柱为Platisil ODS（250 mm ×4．6 mm，5μm），预柱为Easy Guard预柱（4．6 mm ×10 mm），萘普生钠为对照品，以甲醇：0．4％冰醋酸（80：20，v/v）为流动相进行洗脱，检测波长为320 nm，流速为1．0 mL/min，柱温为30℃。结果在试验条件下，吲哚美辛的含量测定方法具有专属性，在0．12～37．36μg/mL-范围内，IMC与萘普生钠的峰面积比值与IMC的浓度具有良好的线性关系，其稳定性及回收率均符合要求。结论本文建立的测定吲哚美辛血浆样品含量测定的方法专属性强，准确度高。
作者：李杰；宦娣；余兴群 刊期： 2014年第04期
目的：探讨美托洛尔联合地高辛控制老年永久性房颤患者心室率的临床治疗效果。方法选择72例老年永久性房颤患者，按照治疗方法的不同，甲组43例单独使用小剂量地高辛治疗，乙组29例患者在甲组治疗基础上加用美托洛尔治疗，分析对比2组患者的治疗效果。结果接受治疗后，乙组的心室率控制有效率显著优于甲组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论给予老年永久性房颤患者实施美托洛尔联合地高辛治疗，可有效提高控制房颤心室率的满意率，不良反应明显减少，安全可靠。
作者：徐仕伟；许明；宋珂；时兆燕 刊期： 2014年第04期
目的：分析药源性味觉障碍的发生情况及临床特点，为合理用药提供参考。方法检索1989-2013年CNKI、VIP数据库收载的药源性味觉障碍文献进行统计分析。结果获得报道完整的有关药源性味觉障碍文献44篇，共54例，药源性味觉障碍与性别无关；涉及的药物有24种，诱发药物以抗微生物药及循环系统药占多数。结论加强用药监测，减少药源性味觉障碍的发生，促进临床合理用药。
作者：张士洋 刊期： 2014年第04期
目的：分析头孢丙烯干混悬剂的处方筛选与实验结果。方法查阅参考相关文献，根据头孢丙烯本身的化学性质，结合同类药物的制剂处方，遵循生产工艺标准，进行处方筛选实验，选择具有稳定性、可行性的佳处方。结果采取拟定的处方生产的头孢丙烯干混悬剂质量可靠稳定。结论选择合理的处方筛选，可提高头孢丙烯干混悬剂的生产效率。
作者：陈增修；张洁璟；王儒强 刊期： 2014年第04期
皮肤T细胞淋巴瘤（ CTCL）大多恶性程度较低，病情进展缓慢，该病目前尚无法根治［1］。伏立诺他是Merck公司开发的世界上第一个抑制组蛋白脱乙酰基酶（ histone deacetylase ， HDAC）的新型抗癌药物，用于其他药物治疗时或治疗后仍不能治愈、或恶化、或病情反复情况下的转移性CTCL［2］，对其它肿瘤也表现出良好活性，包括淋巴癌及乳腺癌等［3-4］。伏立诺他（ Vorinostat ）的发现是该病治疗领域的里程碑，本文将就目前已经进行的临床试验做一综述。
作者：宦娣；余兴群；李杰 刊期： 2014年第04期
近年来交通工具的改善，交通事故引起外伤为主的致病因素致使脑脊液鼻漏在神经外科疾病中呈逐年增加，其中外伤性前颅底骨折并发脑脊液漏高达39％［1］，而与脑损伤的严重程度无明显相关。其主要的引起颅内感染、张力性气颅等可危及患者生命。它涉及神经外科、耳鼻咽喉-头颈外科，近年随着神经影像学、内窥镜技术和器械及材料的改善，使外伤性脑脊液鼻漏的诊疗明显提高。本文对其有关的诊断及治疗进展作一综述。
作者：马林；王淮(综述)；朱成(审校) 刊期： 2014年第04期
癫痫（ epilepsy ）是一种常见的神经系统慢性疾病，对人类健康危害较大。世界卫生组织报告，全球约有5000万患者。国内流行病学研究结果表明，在中国癫痫的患病率为0．7％，每年新发患者达45万左右，癫痫患者中75％～80％起病于儿童期，10岁以下儿童的发病率为高峰，故小儿癫痫的治疗尤为重要。癫痫治疗的主要目的是控制发作，而药物治疗是控制发作的主要手段。临床常用的一线抗癫痫药物主要有苯妥英钠，苯巴比妥，卡马西平及丙戊酸钠等。但是抗癫痫药物具有显著的个体差异性，且药物必须维持在稳态有效血药浓度范围内，才能满意控制惊厥，因此抗癫痫长期以来都是治疗药物监测的重点。现将群体药代动力学在儿科抗癫闲药合理使用中的应用综述如下。
作者：肖湘 刊期： 2014年第04期
伴随计算机应用和网络技术的突飞发展，越来越多的医院都建立了医院信息系统、电子病历信息系统、医学影像信息系统、检验信息系统等内部信息网，以及连接新农合中心、医保中心、Internet外部网的网络体系。医院业务越来越多依赖于计算机终端，数量剧增的计算机终端造成的安全问题日益严重，危害网络信息安全的事件时有发生，已成为关系国家安全与经济发展不容忽视的重大问题［1］。提到信息安全问题，人们往往注重服务器等核心资源，忽视计算机终端的信息安全。笔者结合工作实际，对医院计算机终端安全管理问题作一探讨。
作者：彭波；安峰 刊期： 2014年第04期
近年来，越来越多的医疗机构开展了方便门诊、方便药房、体检。笔者认为随着《侵权责任法》的实施，医疗机构开展上述活动需依法规范，避免在由上述行为导致的医疗纠纷中处于不利的地位。1边缘性诊疗活动的定义据《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条解释：“诊疗活动是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病做出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动”。由此可见，诊疗活动有严格的程序和目的。而边缘性诊疗活动是指医疗机构或医疗机构工作人员进行的非正式、未严格按照程序进行的诊疗活动，包括方便门诊、方便药房、体检、院外义诊、门诊配药等。
作者：田胤纯 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肱骨大结节骨折的个体化治疗方法和效果。方法2009年5月-2013年3月本院对87例肱骨大结节骨折分别采取切开复位可吸收螺钉内固定及可吸收螺钉结合不吸收线张力带内固定或带缝线锚钉、解剖钢板固定，观察临床效果。结果本组87例患者均获门诊随访，肩关节功能按照Neer评分方法，吸收螺钉内固定病例优良率和可吸收螺钉结合不吸收线张力带内固定或带缝线锚钉病例优良率为91.17％，解剖钢板固定病例优良率为96．22％两手术方法治疗组比较无统计学意义（P＞0．05）。结论对于移位的肱骨大结节骨折主张个体化手术治疗，能较大程度让患者获得一个无痛的、活动范围正常或接近正常的肩关节。
作者：胡云曦；李海波；李良 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（ NGAL）对冠状动脉诊治术后对比剂肾病的早期诊断的临床意义。方法选取我院心内科2012年5月-2013年4月使用非离子型低渗造影剂进行血管造影的80名成年患者，所有患者分别于冠状动脉诊治术前24 h内、术后12 h，24 h和48 h抽血检测Scr。同时于术前24 h内，术后2h收集尿液检测NGAL。所有入选的患者以发生对比剂肾病（CIN）的病例为CIN组（以48 h的Scr为诊断标准），从未发生CIN病例中选取2．5倍CIN组例数的患者作为非CIN组。结果 CIN组冠状动脉诊治术后2 h尿NGAL浓度较术前24 h的尿NGAL浓度显著升高（P＜0．05）；非CIN组冠状动脉诊治术后2 h的尿NGAL浓度较术前24 h的尿NGAL浓度无明显统计学差异（P＞0．05）。结论冠状动脉诊治术后2 h尿液NGAL可以作为早期诊断CIN的参考指标。
作者：薛鹏程 刊期： 2014年第04期
目的：联合检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制剂-1（ TIMP-1）和C反应蛋白（ CRP）表达，探讨三者在AECOPD中的作用。方法观察组为AECOPD患者40例，选取我院同期体检证实为健康者40例为对照组。采用ELISA法检测2组人群血清MMP-9和TIMP-1浓度，采用乳胶免疫比浊法检测2组患者血清CRP浓度，进行统计学分析。结果观察组血清MMP-9、TIMP-1和CRP浓度明显高于对照组（P＜0．05）。观察组患者血清MMP-9、TIMP-1浓度和CRP浓度呈正相关（r1＝0．56，P＜0．01；r2＝0.60，P＜0．01）。结论 AECOPD 患者血清MMP-9、TIMP-1和 CRP 浓度显著升高，其可能与慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的病情发展相关。
作者：袁媛；钱朝霞 刊期： 2014年第04期
目的：观察米索前列醇联合B超用于绝经后因扩宫困难宫内节育器（ IUD）取出失败的临床疗效。方法将因扩宫失败IUD无法取出的妇女150例分为A、B两组，每组各75例。 A组术前4～6 h阴道后穹窿放置米索前列醇0．6 mg，取器全过程均在B超检测下进行；B组术前4～6 h口服米索前列醇0．6 mg，不用B超检测进行取器术。观察2组宫颈软化，取器成功，手术时间和术中出血量以及药物的不良反应。结果2组宫颈软化和取器成功率差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组手术时间短于B组，术中出血量少于B组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组药物不良反应少于B组。结论对于绝经后因扩宫困难取IUD失败的妇女，术前阴道后穹窿放置米索前列醇软化及扩张宫颈，B超全程监测下取IUD成功率高，手术时间短，术中出血少，并发症少，不良反应小，是绝经后取器的一种好的方法。
作者：韩敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨降纤酶联用依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法96例急性脑梗死患者随机分为治疗组（50例）、对照组（46例），2组均给予常规治疗，对照组应用依达拉奉，治疗组应用降纤酶联用依达拉奉治疗，比较2组患者治疗后其血浆纤维蛋白原水平及治疗效果。结果治疗组治疗后72 h、治疗后2周其血浆纤维蛋白原水平与对照组相比具差异有显著性（P＜0．05），治疗组治疗前与治疗后72 h血浆纤维蛋白原水平相比差异有统计学意义，治疗组总有效率高于对照组，二者比较差异有显著性（P＜0．05）。结论降纤酶联合依达拉奉较单用依达拉奉可增加急性脑梗死患者脑血液灌注，改善脑微循环，有助于患者的神经功能康复。
作者：黄永铸；徐爱群；黄玲；杜永胜 刊期： 2014年第04期
目的：检测急性冠脉综合征（ACS）患者血浆中氨基末端钠尿肽前体（NT-proBNP）和超敏CRP（hs-CRP）含量水平，以探讨其在ACS诊断及预后评估中的应用价值。方法将126例ACS患者作为观察组，58例健康体检者作为对照组；用放射免疫分析法和vitros ECi免疫发光法同时检测2组样本血浆中的hs-CRP和NT-proBNP含量水平，并采用t检验比较2组的x珋±s差异有无显著性，对NT-proBNP与hs-CRP水平关系运用Pearson相关性分析。结果ACS患者组血浆中的NT-proBNP和hs-CRP含量水平均显著高于对照组（P＜0．01），对NT-proBNP与hs-CRP浓度水平关系运用Pearson相关性分析，结果表明二者呈显著正相关（P＜0．05）。结论联合检测血浆中的NT-proBNP和hs-CRP含量水平，对ACS的诊断和预后评估具有较重要的价值。
作者：葛多英；张伦军；朱安有；何娟娟；陶健；李卫鹏 刊期： 2014年第04期
目的：观察西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法本资料45例新生儿持续肺动脉高压患儿，其中，观察组25例，为2012年6月-2013年5月入住患者，对照组20例，为2011年6月-2012年5月入住患者；对照组采取常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用西地那非1～1．5 mg/kg，q 6 h，鼻饲，疗程1～2 d。比较2组治疗后肺动脉压（ PAH）、吸氧浓度分数（ FiO2）、动脉血氧分压（ PaO2）变化及不良反应情况，同时比较2组呼吸机使用时间、住院天数。结果治疗后观察组比对照组临床症状及肺动脉压明显改善，且未出现严重不良反应。结论西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压，疗效显著，方法简单易行，无不良反应。
作者：刘洵洵；王佐；范莉莉；徐济宝；吕雪芬 刊期： 2014年第04期
目的：分析高龄孕妇妊娠期合并症、并发症及对母亲和新生儿的影响，增强对高龄妊娠的重视。方法对笔者所在医院477例高龄孕妇与同期适龄孕妇就合并症、巨大儿、早产及低出生体重发生率、剖宫产的情况进行分析。结果高龄孕妇的发生率基本稳定，但妊娠剖宫产率、合发症发生率、早产的发生率、巨大儿、低出生体重儿的发生率等都明显高于适龄孕妇。结论对高龄妊娠产妇应加强产前检查及产程中的监护，避免危险因素的发生。
作者：王蕾香；阮璐璐；张莉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性颅脑损伤损伤后血清HCY和脂联素水平的动态变化及临床意义。方法选择92例不同病情的急性颅脑损伤患者作为研究对象，30例正常健康人作对照组，采用免疫法检测HCY，ELISA法检测脂联素水平。结果急性颅脑损伤患者血清HCY水平非常显著地高于正常人组（P＜0．01），且患者HCY水平与病情呈正相关；急性颅脑损伤患者血清脂联素含量明显低于正常人组（且P＜0．01），与病情呈负相关。患者脂联素水平和HCY水平呈负相关（r＝-0．6188，P＜0．01）。结论急性颅脑损伤患者血清HCY和脂联素水平的变化与病情的严重程度密切相关。
作者：刘宇梁；李凤利；王建伟；伏光辉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨X-tube通道下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎腰椎退行性疾病的疗效。方法在X-tube通道下经椎间孔入路行腰椎体间植骨融合、椎弓根钉固定术治疗单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症及以神经根管狭窄为主的腰椎管狭窄，盘源性腰痛等腰椎退行性疾病的患者13例。结果本组13例患者手术顺利，手术时间平均150 min；术中失血量平均210 ml；住院时间6～14 d（平均8 d）；无神经损伤，无中转开放手术。无伤口感染。ODI评分术前平均为48．3％，术后3个月平均为16．5％，术后6个月平均为14．0％，优良率97．5％。融合率100％。结论 X-tube通道下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术对单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症、以神经根管狭窄为主的腰椎管狭窄及盘源性腰痛等腰椎退行性疾病，短期疗效满意。较传统TLIF手术，具有切开小，创伤小，出血少，固定可靠，术后患者早期下床活动等优点。但是长期疗效还有待进一步随访。
作者：刘向阳；胡伟；吴建明；马成才 刊期： 2014年第04期
目的：探讨在有出血高危因素的剖宫产术中应用卡前列甲酯栓（卡孕栓）是否能有效减少术中及术后出血，了解卡孕栓在预防剖宫产术中术后出血的效果。方法2013年7月-2014年2月在我院产科选择有出血高危因素的剖宫产产妇400例，随机分为卡孕栓＋缩宫素组及缩宫素组各200例。卡孕栓组在胎儿娩出后，胎盘娩出前予卡孕栓1 mg舌下含化及缩宫素20单位宫体注射；缩宫素组予缩宫素20单位宫体注射。记录2组术中、产后2 h、产后24 h出血量。结果卡孕栓组术中、产后2 h、产后24 h出血量比缩宫素组显著减少。结论卡孕栓可以有效减少有出血高危因素剖宫产术中术后出血，且用药安全。
作者：门敏超 刊期： 2014年第04期
目的：调查蚌埠地区高三学生颞下颌关节紊乱综合征（ TMD）发病情况，分析引发疾病的有关原因。方法2011-2013高考体检中，连续三年对蚌埠地区4650名高三学生进行颞下颌关节体检。结果男生患病率为19.79％，女生患病率26．49％，女生患病率明显高于男生；精神紧张、不良习惯者TMD患病率高，差异有显著性（ P＜0.05）。结论 TMD在高三学生中有较高的发病率，发病因素与精神心理因素及不良习惯关系密切。
作者：潘树矿；方梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨在无法按照指南治疗的情况下，对于重症脑卒中患者，利用人体自身生理水代谢功能，辅助脱水治疗策略的临床疗效。方法对4例重症脑卒中的患者，采取保守治疗，予稳定内环境、脱水剂，并利用患者自身生理水代谢功能脱水，观察其临床疗效。结果经过4～6周的综合治疗，4例重症脑卒中患者均缓慢度过危险期，并恢复意识。结论保守治疗重症脑卒中患者以生理性水代谢功能辅助脱水，不失为有效治疗手段。
作者：陈松林；梁茵颖；朱荣兰；姚璐；刘小云；张常然；郑慧玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、血沉（ ESR ）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）在评价肺结核患者治疗效果中的临床应用价值，为肺结核的临床治疗提供依据。方法选择2012年1月-2013年5月我院收治的肺结核患者230例（分为痰菌阳性140例，阴性90例），分析抗结核治疗前后的FT3、FT4、ESR、hs-CRP变化。结果治疗前菌阳组与菌阴组FT3、FT4、ESR、hs-CRP比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后菌阳组中好转患者的FT3、FT4、hs-CRP值高于治疗前水平，差异有统计学意义（P＜0．05），未好转患者FT3、FT4、ESR、hs-CRP水平治疗前后无统计学差异（P＞0．05），菌阴组治疗前后FT3、FT4、ESR、 hs-CRP值差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论动态观察血清FT3、FT4、hs-CRP更能反映结核病患者尤其是痰菌阳性患者的治疗效果。
作者：杜岩青；张立；冯爽；孙海柏；冯冉冉；刘佳庆；曹宏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨检测心肌酶谱的变化对小儿手足口病的临床价值。方法选择我院收治的手足口病患儿208例作为观察组（普通型172例、重型36例），另外，同期选择149例健康儿童作为对照组。检测2组心肌酶谱水平并进行分析比较。结果观察组血清CK、CK-MB、LDH、AST的水平均明显高于对照组、异常人数亦多于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心肌酶谱检测可作为小儿手足口病临床诊断有价值的实验室检测参考指标之一，并具有积极意义。
作者：曹凤光 刊期： 2014年第04期
目的：了解某院ICU的医院内多重耐药菌感染的细菌分布及鲍氏不动杆菌的耐药情况。方法收集某院ICU患者的308份标本送细菌培养和药敏检查，统计病原菌分布的构成比及耐药率。结果革兰阴性杆菌感染占82．56％，革兰阳性球菌占17．44％，鲍氏不动杆菌占55．81％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占15．70％。鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药率均在90％以上，对碳青酶烯类抗生素的耐药率均高于70％，而少数对氨基糖苷类、喹诺酮类药物也敏感。结论某院ICU医院内多重耐药菌感染以革兰阴性杆菌为主，革兰阴性杆菌中以鲍氏不动杆菌为多见，革兰阳性球菌以耐甲氧西林金葡菌为多见。鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类抗生素及碳青酶烯类抗生素的耐药率均较高，有少数对氨基糖苷类、喹诺酮类药物敏感。
作者：陈启 刊期： 2014年第04期
目的：探讨神经节苷脂钠注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法将60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为2组，每组30例。对照组予以常规三支持、三对症治疗，治疗组在对照组的基础上加用神经节苷脂钠注射液20 mg静脉滴注，7～14 d为1疗程。结果治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。结论神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病能明显改善患儿的临床症状，缩短病程，提高治愈率，且治疗过程中未出现明显不良反应，临床效果确切。
作者：冷建刚；杨泽民 刊期： 2014年第04期
目的：探讨实变型肺泡癌的螺旋CT特点及导引穿刺活检的应用价值。方法对25例CT拟诊为实变型肺泡癌病例行CT导引穿刺活检，分析其影像学特点。结果25例患者全部成功取到组织，14例诊断为实变型BAC，肺炎6例，2例真菌感染，3例诊断为干酪性肺炎。结论 CT平扫表现肺段、叶性实变区内蜂窝状气腔及空洞、血管造影征、枯树枝征及周围多发腺泡结节及磨玻璃密度区是实变型BAC的主要特点；CT引导肺穿刺活检是较理想的确诊手段，二者结合可以大大提高早期诊断率，明显减少误诊率。
作者：刘运秋；刘景旺 刊期： 2014年第04期
目的：分析妇科恶性肿瘤及异常妊娠对住院患者上呼吸道感染的影响。方法回顾性分析2012年1月-2012年12月医院妇科6507例患者的资料。根据疾病性质分为恶性肿瘤组163例及非恶性肿瘤组6344例，其中非恶性肿瘤组又分为异常妊娠组2011例及非异常妊娠组4333例，统计分析恶性肿瘤以及妊娠因素对上呼吸道感染的影响。结果共发现上呼吸道感染患者22例，其中恶性肿瘤组3例，阳性率1．84％；非恶性肿瘤组19例，阳性率0．30％。恶性肿瘤组阳性率明显高于非恶性肿瘤组（χ2＝14．11，P＜0．01）；异常妊娠组11例患上呼吸道感染，阳性率0．55％，非异常妊娠组8例患上呼吸道感染，阳性率0．18％，异常妊娠组明显高于非异常妊娠组，2组比较，差异有统计学意义（χ2＝6．04，P＜0．05）。结论恶性肿瘤以及异常妊娠患者处于免疫抑制状态，较其它病种更易导致上呼吸道感染。
作者：唐兆前；潘改侠 刊期： 2014年第04期
目的：观察二甲双呱早期干预治疗糖耐量减低的临床疗效。方法观察2009-2013年期间收治的21例糖耐量减低者经二甲双呱治疗后的血糖、餐后2 h血糖、BMI指标的变化情况，并与15例糖耐量减低的患者进行比较。结果治疗组与对照组比较，治疗1年后空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI各项指标差异有统计学意义（P＜0．05）。结论二甲双呱干预治疗糖耐量减低不良反应少，依从性好。
作者：王华明；陈美霞；宋珂；于浩；徐仕伟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠及剖宫产后切口妊娠的临床效果。方法宫颈妊娠患者9例，剖宫产后切口妊娠8例患者，采用Selding方法，经皮股动脉穿刺，放置患者双侧子宫动脉内并注射甲氨蝶呤、5-Fu，再使用明胶海绵颗粒对双侧子宫动脉进行栓塞。结果1例因急性大出血行急诊介入治疗，阴道流血即行停止。9例宫颈妊娠患者均在予以子宫动脉栓塞术后3～8 d行人工流产术，术中出血量10～30 mL；全部患者血β-HCG术后均明显下降；8例剖宫产后切口妊娠患者术后3～12 d行彩色多普勒检查，证实胎芽胎心消失，未再行处理。介入治疗术后无严重并发症发生。结论子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗对宫颈妊娠及剖宫产后切口妊娠患者既能快速诊断、及时止血、又有良好的治疗效果，同时保留了子宫的完整和其生育功能。
作者：王萍 刊期： 2014年第04期
目的：观察重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（ rhGM-CSF）对深II度烧伤创面坏死组织溶痂和促进创面愈合的作用效果。方法 SD大鼠70只用热液烧伤的方法（75℃、8 s）制成背部深II度烧伤创面，烧伤大鼠随机分为实验组和对照组（每组35只）。对照组（ C组）：创面局部外用不含rhGM-CSF的凝胶基质，实验组（ E组）：创面局部外用rhGM-CSF凝胶（100μg/10 g）。分别于制创后1、3、5、7、10、14和21 d观察2组动物创面情况并摄像，记录创面溶痂时间；用图像分析软件计算不同时相点的溶痂率；并于不同的时相点取创面组织， HE染色观察创面组织形态及修复情况。结果从烧伤后第5天起各时相点，实验组大鼠创面溶痂率与对照组表现出差异；实验组创面溶痂时间为（10．73±2．47）d较对照组（14．26±2．65）d显著缩短（P＜0．01）；实验组和对照组创面愈合时间分别为（16．21±1.27）d和（18．05±1．36）d，差异有非常显著性（P＜0．01）。结论外源性rhGM-CSF的应用可促进深II度烧伤创面溶痂，从而促进深II度烧伤创面愈合。
作者：杜娟；刘继松；章祥洲；赵经伟；方勇；姚敏；俞为荣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨静脉使用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效。方法对72例重症病毒性脑炎患儿随机分为2组，对照组和治疗组各36例。对照组给予常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上静脉给予丙种球蛋白及甲泼尼龙治疗，对2组疗效进行临床观察分析。结果治疗组发热、昏迷、抽搐、肢体瘫痪、精神好转时间及平均住院时间明显低于对照组（P＜0．05）；治疗组疗效均明显高于对照组（P＜0．05）。结论甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎能改善临床症状，缩短病程，降低其并发症的发生率。
作者：张爱华；韩军民；卞磊；郑刚 刊期： 2014年第04期
目的：了解当地农村留守儿童与非留守儿童得行为问题。方法整群抽取安徽省蚌埠地区3所农村小学6～13岁在校学生1143名（男生629名，女生514名），分为留守儿童组698名，非留守儿童组445名。采用Rutter儿童行为量表（教师问卷）进行问卷调查。结果留守儿童组行为问题发生率45．3％，非留守儿童组行为问题发生率20.7％，2组比较，差异有统计学意义（χ2＝13．026，P＜0．01）。检出行为问题的留守儿童中性别差异无统计学意义，但在3种行为问题的分型上差异有统计学意义，男生以A型为主，女生以N型为主。结论农村留守儿童行为问题的发生率高，应当引起全社会关注。
作者：胡林云；吴延海；李祥 刊期： 2014年第04期
患者，女，26岁。因“停经38 d，少量阴道流血6 d”入院。平素月经规则，5／32 d。 LMP：2013-8-7。停经38 d，自测尿TT （＋）。于9月9日始出现少量阴道流血，呈咖啡色。9月12日来院就诊血HCG：494．77 iu／ml。9月15日入住我院复查血HCG：782．28 iu／ml，孕酮：9．22 ng／ml。 B超提示子宫内膜6 mm，宫内未见孕囊，紧贴右卵巢后方见一低回声包块：32 mm ×23 mm，内见不规则小囊样结构：6 mm ×5 mm。1-0-4-1，20年前阑尾切除史。排除禁忌后9月17日给甲氨蝶呤50 mg肌注。9月22日复查血HCG：1643 iu／ml，再次给予甲氨蝶呤50 mg肌注联合米非司酮50 mg口服，每天2次，连服5 d，共500 mg。9月29日复查血HCG：1897 iu／ml，患者拒绝手术，再次给予甲氨蝶呤50 mg肌注。10月5日复查血HCG：384．29 iu／ml，患者要求出院。5 d后追踪复查血HCG降至正常。
作者：陈丽丽 刊期： 2014年第04期
