目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度在足月初产妇宫颈成熟度诊断中的应用价值.方法:选择2014年1月-2015年1月进行产前检查的100例足月初产妇作为观察对象,回顾性分析其声像资料.通过阴道超声对产妇的宫颈内口契形区宽度、宫颈管宽度和宫颈长度等进行测量.利用传统的阴道指检对产妇的宫颈成熟度进行判断,同时对其对分娩方式的影响进行观察.结果:宫颈Bishop评分与宫颈管宽度、宫颈长度之间显著相关(r=0.59,0.48,P＜0.05),而且都能够对3d内临产进行预测,其中预测效果好的是宫颈长度,预测其在3d内分娩的阴性预测值、阳性预测值、特异性和敏感性分别为0.83,0.91,0.90,0.83.多因素显示,相对于其他指标而言,采用阴道超声测量为优.结论:经阴道对宫颈长度进行测量能够对足月产妇分娩前的宫颈成熟度情况进行很好的诊断.
作者：闫新萍 刊期： 2016年第04期
目的:分析妊娠期糖尿病孕妇并发子痫前期的相关因素及对孕妇和新生儿的不良影响.方法:选择50例妊娠期糖尿病孕妇为对照组,50例妊娠合并糖尿病同时并发子痫前期孕妇为观察组,对2组孕妇的基本情况及孕妇和新生儿并发症发生情况进行分析比较.结果:2组孕妇年龄和孕次比较差异无显著性(P＞0.05);观察组孕妇产次和人体质量指数分别为(1.17±0.30)次和(27.78士2.74) kg/m2,均显著少于对照组,而观察组孕妇分娩孕周为(38.78士1.01)周,较对照组明显增加(P＜0.05).观察组早产、产后出血、羊水过多、酮症酸中毒及剖宫产发生率分别为26％,40％,16％,18％和92％,均较对照组显著增加(P＜0.05);观察组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限及转入ICU的发生率分别为16％、16％、28％和12％,均较对照组显著增加(P＜0.05).结论:孕妇产次、体重指数和分娩孕周是妊娠期糖尿病同时并发子痫前期的相关因素,而并发子痫前期将增加孕妇和新生儿各种并发症的发生,应给予及时、有效的预防和处理.
作者：张小平；肖红 刊期： 2016年第04期
目的:探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与急性缺血性脑卒中预后的关系.方法:选择2014年5月-2015年4月所收治的45例急性缺血性脑卒中患者作为观察组,另选取同期体检的45例健康人员作为对照组;对2组人群血清hs-CRP水平进行比较.结果:观察组的血清hs-CRP水平高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的神经功能缺损程度越显著,hs-CRP水平越高(P＜0.05);梗死灶越大,hs-CRP水平越高(P＜0.05).结论:血清hs-CRP水平与急性缺血性脑卒中预后存在相关性,水平低者预后佳.
作者：吴莉娟；侍海存 刊期： 2016年第04期
目的:探讨动态心电图(Holter)在可疑心源性晕厥诊疗中的价值.方法:对可疑心源性晕厥患者行动态心电图检查,记录有效时间不低于22 h.结果:102例可疑心源性晕厥患者经动态心电图检查记录到长RR间距(窦性停搏)、室速、三度房室传导阻滞、房颤等严重心律失常.监测结果证实晕厥发生与长RR间距及快速性心律失常有一定相关性,且晕厥时出现恶性心律失常事件者较多.结论:动态心电图记录时间长,重复性好,易操作,可以于睡眠、症状发作时及后连续记录,对突发晕厥及其可能病因诊断起着非常重要的作用.
作者：刘荣 刊期： 2016年第04期
目的:探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与血糖水平的相关性.方法:选择2015年1月-2015年10月在内分泌科门诊就诊及住院的糖尿病患者200例为观察对象,对患者糖化血红蛋白(HbA1c)与血糖水平相关性进行分析.结果:糖尿病患者体内的糖化血红蛋白水平随着血糖的变化而变化,两者之间呈正相关性关系.结论:糖化血红蛋白水平对糖尿病的诊治有着重要的临床意义,可作为糖尿病患者血糖长期监控和用药的指标.
作者：王树；葛露；王科；陈睿；姚晓玲；蒋永梅 刊期： 2016年第04期
目的:观察胆道镜联合钬激光在肝内外胆管结石治疗中的应用疗效.方法:对36例肝内外胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:36例肝内外胆管结石患者术中采用胆道镜联合钬激光取石、碎石,术后1月复查5例存在残余结石经T型管胆道镜取石均取得良好效果,无明显术后并发症.结论:胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石安全、有效.
作者：郑世宾；张宏中 刊期： 2016年第04期
目的:探讨瘢痕子宫再次足月分娩产妇的合理分娩方式.方法:选取2013年1月-2015年12月收治的瘢痕子宫再次足月分娩产妇38例,回顾性分析产妇的分娩结局.结果:自然分娩产妇的出血量、住院时间、产后感染发生率与产后大出血发生率均显著好于剖宫产产妇,差异有统计学意义(P＜0.05);但不同分娩方式新生儿体质量与Apgar评分比较无统计学差异(P＞0.05).结论:自然分娩方式能够显著缓解瘢痕子宫再次足月分娩产妇的临床风险,此类产妇分娩前应给予综合评估措施,尽量采用阴道分娩试产方式.
作者：汤小芳 刊期： 2016年第04期
目的:探究高龄冠心病患者脂类代谢与冠状动脉粥样硬化的相关性.方法:对近年收治的152例疑似冠心病(CHD)并经冠状动脉造影检查高龄患者的临床资料进行回顾性分析.根据冠状动脉造影检查结果分为CHD组和非CHD组.结果:CHD组LP(a),AIP,LP(a)/HDL-C和nHDL-C的水平均高于非CHD组(P值均＜0.05).CHD组冠脉病变支数、冠脉狭窄程度及Gensini积分与LP(a),AIP,LP(a)/HDL-C和nHDL-C呈正相关(P＜0.05);均与HDL呈负相关(P值均＜0.05).结论:高龄冠心病患者中高HDL-C水平可延缓冠心病进展,LP(a),AIP,LP(a)/HDL-C和nHDL-C可作为评估冠心病患者冠状动脉粥样硬化病情进展及危险性的重要指标.
作者：雷文青 刊期： 2016年第04期
目的:探讨肺癌患血清人附睾蛋白4(HE4),同型半胱氨酸(HCY)和癌胚抗原(CEA)水平的变化及临床意义.方法:对33例肺癌患者和35名正常人应用化学发光法分别检测HE4,HCY和CEA水平.结果:肺癌患者在手术治疗前HE4,HCY和CEA水平均高于正常人组(P＜0.01),手术治疗2个月后则与正常人比较差异无统计学意义(P＞0.05),且血清HF4水平与HCY,CEA水平呈显著正相关(γ=0.5017,0.4953,P＜0.01).结论:检测肺癌患者手术治疗前后血清HE4,HCY和CEA水平的变化对观察疗效和预后判断均有重要的临床价值.
作者：杨义伟 刊期： 2016年第04期
目的:探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中的应用价值.方法:对68例拟诊前列腺癌的患者进行超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检术.结果:68例患者,均成功获得病理标本,其中确诊前列腺癌27例,前列腺良性增生16例,不典型增生1例,前列腺炎4例.结论:超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检术,操作简单安全,有助于提高前列腺疾病的早期诊断.
作者：梁姗 刊期： 2016年第04期
目的:观察腹部推拿与穴位埋线辅治功能性消化不良的临床效果.方法:选取收治的功能性消化不良患者62例,采取数字随机法分成观察组(n=31)和对照组(n=31).对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上,加用腹部推拿与穴位埋线辅助治疗,比较2组临床疗效.结果:总有效率观察组为96.77％,对照组为90.32％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗前症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后2,4周,停止治疗2周后的症状积分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹部推拿与穴位埋线可刺激胃肠血流循环,通降腹部气机,促进消化功能,是治疗功能性消化不良的有效辅助方法.
作者：李启科 刊期： 2016年第04期
目的:分析肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值.方法:选取收治的20例肺癌患者(观察组)以及20例同期来我院行健康体检者(对照组)作为观察对象,实施肿瘤标志物检验,观察比较2组的肿瘤标志物检验结果.结果:观察组患者细胞角蛋白19片段21-1、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原以及CA125的检测值显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对肺癌患者采取肿瘤标志物进行检验,临床价值确切可靠,能为临床诊断提供重要的指导意义.
作者：施继东 刊期： 2016年第04期
目的:观察腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕患者的临床疗效.方法:选取我院妇产科收治的80输卵管梗阻性不孕患者作为观察对象,随机分成2组,每组40例.对照组患者采用传统开腹治疗,观察组患者采用腹腔镜治疗,比较2组的治疗效果.结果:观察组治疗总有效率为92.50％,明显高于对照组52.50％ (P ＜0.01).观察组治疗后住院时间、手术时间、术中出血量以及排气时间等各项指标与对照组比较,明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕患者的临床疗效显著,能明显降低术中出血量以及排气时间,减少患者住院时间,改善患者生活质量,提高患者术后妊娠率,安全性高.
作者：钱程；刘芳 刊期： 2016年第04期
目的:总结数字化X线口腔全景片的常见问题,以提高口腔全景片的影像质量.方法:随机抽取2014-2015年行数字化X线口腔全景片患者150例病例资料,对存在的问题进行统计分析.结果:优片128例,优片率为85.3％;良片20例,良片率为13.3％;合格片2例,合格片率为1.3％,无废片.结论:数字化X线口腔全景片中存在的常见影像质量问题,都是与患者体位以及层面中心位置有着密切关系,只要严格按照投照标准方法规范操作,才可以获得高质量的清晰影像.
作者：杨光 刊期： 2016年第04期
目的:评估初诊2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗方案对于血糖控制及胰岛β细胞功能改善的效果.方法:入选的70例患者随机分成治疗组与对照组,其中治疗组采用短期强化胰岛素治疗方案,对照组采用口服降糖药物治疗方案,比较2组患者治疗前后血糖控制与胰岛功能改善状况.结果:治疗组患者治疗后的血糖控制水平以及胰岛功能改善状况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应.结论:初诊2型糖尿病患者若能得到短期强化胰岛素治疗,不但能够更好的控制血糖水平,而且能够有效的保护胰岛β细胞功能,达到延缓2型糖尿病进展的效果.
作者：宗志国；戎丽琳 刊期： 2016年第04期
目的:分析短暂性脑缺血发作(TIA)发展至脑梗死的危险因素.方法:选取140例TIA患者作为观察对象,随机分为脑梗死组和非脑梗死组.比较2组性别、烟酒嗜好、年龄、冠心病、糖尿病、高血压、总胆固醇、三酰甘油、低密度胆固醇指标异常差异.结果:2组男性比例、烟酒嗜好比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05);年龄大于60岁、冠心病、糖尿病、高血压比例、总胆固醇、三酰甘油及低密度胆固醇指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic分析显示,年龄大于60岁、冠心病、糖尿病、高血压以及总胆固醇、三酰甘油、低密度胆固醇指标异常是诱发脑梗死的独立危险因素.结论:对于短暂性脑缺血患者需要及时对冠心病、糖尿病、高血压以及血脂代谢异常进行干预治疗,以减少脑梗死的发生.
作者：张玉玲；陈自光；罗传松；赵睿；李锋 刊期： 2016年第04期
目的:探讨在乙肝疫苗成人接种环节使用传染病疫情管理模式的防控效果.方法:通过体检选取某地肝功能正常的成年人1600名,男880名,女720名,对其进行乙肝疫苗接种.在乙肝疫苗接种的过程中使用传染病疫情管理模式.并对体检者对乙肝防治知识的获取途径进行了调查.结果:626名男性乙肝表面抗体阳转,男性阳转率为71.11％;568名女性乙肝表面抗体阳转,女性阳转率为78.88％;平均阳转率为74.62％.男性和女性的阳转率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),接种效果良好.绝大部分的调查对象都是从电视、报纸等途径中了解乙肝防治知识.结论:传染病疫情管理模式应用于乙肝疫苗成人接种环节能够取得良好的防控效果.乙肝防治知识的传播还存在不足.
作者：薄婷婷 刊期： 2016年第04期
目的:观察腹腔镜下不同手术方法治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响.方法:选取收治的40例输卵管妊娠患者作为观察对象,随机分为2组:对照组20例采取腹腔镜下患侧输卵管切除术,观察组20例采取腹腔镜下患侧输卵管开窗术,2组患者均随访2 a,分析比较2组患者术后2 a异位妊娠再次发生率及宫内妊娠成功率.结果:观察组患者的术后2 a宫内妊娠成功率为75.00％,显著高于对照组患者35.00％,但2组患者的术后2 a异位妊娠发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对输卵管妊娠患者采取腹腔镜下患侧输卵管开窗术,能显著提高患者宫内妊娠成功率,且患者再次出现异位妊娠的机率较小.
作者：徐文展 刊期： 2016年第04期
目的:分析老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的疗效.方法:选取2011年11月-2014年11月收治的36例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为2组:对照组18例患者采取保守治疗,观察组患者采取手术治疗,2组患者均随访1 a,分析比较2组患者的关节功能恢复情况及并发症发生率.结果:对照组患者的并发症发生率为27.78％,高于观察组11.11％(P＜0.05),且观察组和对照组患者的关节功能恢复评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年股骨粗隆间骨折患者采取手术治疗,能显著降低患者发生并发症的机率,促进患者关节功能恢复.
作者：胡益斌 刊期： 2016年第04期
目的:分析子宫内膜息肉应用宫腔镜下电切术治疗较常规刮宫治疗的临床优势.方法:选择98例子宫内膜息肉患者随机分为2组:对照组49例行常规刮宫术治疗,治疗组49例则应用宫腔镜下电切术治疗,比较2组手术治疗临床疗效,并观察患者治疗前后月经量变化.结果:2组患者手术耗时、术中失血量及住院时间等均无统计学意义(P＞0.05),而治疗组复发率为4.1％,较对照组20.4％差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗前后月经量均有明显减少(P＜0.05),而治疗组患者的减少更为显著(P＜0.05).结论:针对子宫内膜息肉应用宫腔镜下电切术治疗有助于显著缓解症状,且可有效降低复发率.
作者：赵希平 刊期： 2016年第04期
目的:对神经内科住院患者医院感染相关因素进行观察和分析.方法:对2014年1月-12月收治的神经内科120例发生医院感染患者的各项资料进行回顾性分析.结果:共收治患者1 000例,发生医院感染120例(12％),发病部位中发病率高的是下呼吸道感染发病38例(72％);共分离出60株病原菌,其中多的是肺炎克雷伯菌为15株.结论:提高患者以及医护人员对神经内科疾病及其感染危险因素的认知度,并针对主要危险因素,进行着重监测和预防;严格、合理使用抗菌药物,注意无菌操作,积极治疗原发病,以有效降低医院感染的发生.
作者：赵玉飞 刊期： 2016年第04期
目的:观察第二产程剖宫产术对母婴健康的影响.方法:选取在行第二产程剖宫产的产妇50例作为观察组,并选取同时期行第一产程剖宫产的产妇50例作为对照组.观察比较2组产妇的并发症情况及对新生儿的影响.结果:观察组产妇发生娩头困难、切口血肿、切口撕裂、宫缩乏力、产后出血、切口愈合不良以及产褥感染的机率均明显高于对照组(P＜0.05).观察组新生儿发生轻度窒息、重度窒息、吸入性肺炎、颅内出血、宫内窘迫以及羊水污染的机率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:第二产程剖宫产会显著增加产妇术后并发症的发生率,影响新生个儿结局;医务人员应完善产前检查,尽量避免第二产程剖宫产.
作者：卞新秀 刊期： 2016年第04期
目的:分析掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效.方法:选取2012年1月-2014年12月收治的骨远端不稳定型骨折患者中50例,采用掌侧锁定钢板方法进行治疗.术后持续随访和观察1a,记录所有患者手术前后的掌倾角、桡骨缩短长度、尺偏角等临床指标的变化情况,并根据Wendy,Gartland评分标准对患者的骨折愈合效果进行评价.结果:手术后患者的掌倾角、尺偏角平均值均要明显大于手术前,桡骨缩短长度也要明显小于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05).Wendy,Gartland功能评定结果优良率为96.0％;术后随访1a,所有患者均骨折愈合,2例患者发生轻度切口感染,经换药和对症治疗后痊愈,均无严重切口感染或骨筋膜室综合征等并发症.结论:掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折疗效突出,术后患者腕关节功能恢复良好,无严重手术并发症,其疗效值得肯定.
作者：董予东 刊期： 2016年第04期
目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)及颈部血管彩色超声对基底动脉狭窄的诊断价值.方法:选取2014年1月-2015年1月收治的34例基底动脉狭窄的患者,分别进行TCD、颈部血管彩色超声检测及二者联合检测,观察患者的检测效果.并将脑血管造影(DSA)检测作为金标准,比较3种检测方法对患者病变血管检出数目情况.结果:TCD与颈部血管彩色超声联合检测发现病变血管的数目要明显多于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).联合检测的特异性、敏感性以及准确率均要明显高于单独检测方法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采取TCD联合颈部血管彩色超声对于基底动脉狭窄检测的准确率高于两种方法的单独检测,对患者的诊断以及后续的治疗均有较为重要的应用价值.
作者：孙天蛟 刊期： 2016年第04期
目的:分析超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者的右心功能.方法:将2012年4月-2015年6月收治的心肌梗死后心力衰竭50例患者设为观察组,选择同期进行体检的健康人群50例设为对照组,随后对患者采用超声心动图进行评价.结果:2组受检人员检测后RVEDV,RVESV,RVSV以及RVEF指标比较,差异均有统计学意义(P＞0.05).结论:超声心动图能够有效对心肌梗死后心力衰竭右心功能进行评价.
作者：邹健；成爱琴；强秋锋；钱勤 刊期： 2016年第04期
目的:分析维持性血液透析患者在透析中发生低血压事件的频率与相关原因.方法:记录观察纳入符合研究要求的312例血透患者2014年33 224次HD/HDF的治疗中高危因素.结果:发生透析中低血压(IDH)有12558人次,占总次数的38.7％.合并有糖尿病、高龄、超滤/体重比值超过4％的血液透析患者更容易发生低血压事件(P＜0.05),同时,高龄和超滤/体重比值与低血压事件成正相关关系.但是否合并有心血管疾病与低血压事件没有表现出明显的相关性.结论:透析中无症状性低血压现象仍较为频繁,需要引起重视.同时超滤/体重＞4％,糖尿病及年龄是血液透析患者在透析中发生低血压事件的独立危险因素.
作者：邓菲；洪大情；冯静；蒲蕾；王蔚；王莉 刊期： 2016年第04期
目的:观察肝素钠和肝素锂抗凝血浆代替血清在临床生化检验中的应用效果.方法:选择2014年3月-2014年9月收治的90例抽血采样患者,将患者血液标本分成3份,分别置于普通试管、肝素锂抗凝试管、肝素钠抗凝试管中进行生化检验,比较三者检验结果.结果:肝素钠和肝素锂抗凝血浆的生化检验结果中,BUN,UA,AST,ALT,GCT,ALP,TBil,DBil,TP,TBA,ALB,HDL-C,LDL-C,Ca2,Na+,Mg2+,CL+,HC03-与普通管的检验结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在临床生化检验中,肝素钠和肝素锂抗凝血浆可以代替血清应用,可获得较为准确的检验结果,为疾病诊疗提供有效依据.
作者：张恩忠 刊期： 2016年第04期
目的:探索血清性激素在子宫肌瘤患者不同时期的表达水平及其临床意义.方法:选取2014年1月-2015年12月收治的48例子宫肌瘤患者作为观察组,将48例健康女性志愿者作为对照组,比较子宫肌瘤患者和健康者的血清性激素水平.结果:观察组患者的血清性激素水平明显高于对照组健康者,其差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者较对照组分泌期和增生期E2,FSH水平差异无统计学意义(P＞0.05),分泌期LH,PRL,PROG水平显著升高,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清性激素有助于子宫肌瘤的诊断、预后,其中在分泌期更为显著.
作者：史剑雷；张书涵；张文蓉 刊期： 2016年第04期
目的:探讨单纯以血小板增多为主要特征的慢性髓细胞白血病(CML)的临床及生物学特点.方法:分析临床诊断以血小板显著增多为主要特征的CML患者2例并进行相关文献复习.结果:以血小板显著增多为主要特征的CML临床发病率低,易误诊为原发性血小板增多症.结论:对血小板增多的患者除了检测JAK2-V617F等外,还应常规进行Ph染色体及BCR/ABL融合基因检测,尽早鉴别原发性血小板增多症及CML,避免误诊和延误治疗.
作者：桂琳；师锦宁；张文静；张婷；闫薛；杨莉莉 刊期： 2016年第04期
目的:探讨自制持续负压吸引器在外伤性创面中的应用.方法:12例各种外伤原因导致的创面,其中1例伴有深大腔隙,经过一期清创后用自制持续负压吸引器进行持续负压吸引,3～5d换药1次,观察创面情况.结果:经过1～2次负压吸引,12例中3例创面自愈,7例创面形成良好肉芽组织,经植皮或皮瓣转移后修复治愈,2例放弃负压治疗.结论:自制持续负压吸引对外伤性创面是一种良好的加快创面愈合的方法,简单方便、经济实惠,尤其是对伴有腔隙的创面可以加速腔隙闭合,促进创面愈合.
作者：杜金；朱云琳；张莉；马红丽；程新德 刊期： 2016年第04期
目的:探讨儿童手足口病的实验室指标特征与病情进展的相关分析.方法:对56例重症及危重症手足口病患儿相关实验室指标进行分析.结果:儿童手足口病患儿白细胞计数、C-反应蛋白、血糖、中性粒细胞百分比均有明显升高,血气分析提示酸中毒,白细胞与总病程时间呈现负低度相关(r=-0.368,P＜0.05);中性粒细胞百分比与1～2期时间呈现负低度相关(r=-0.29,P＜0.05);血气分析pH值与1～2期时间呈现正低度相关(r=0.317,P＜0.05);而C-反应蛋白、血糖、血气分析BE值与病程长短及疾病进展时间均无明显相关性.结论:白细胞值升高是1期发展到3期的危险因素,中性粒细胞百分比升高及血气分析pH值偏低是1期进展至2期,或者说是手足口病普通病例发展成重症病例的危险因素.
作者：孙丹；韩旻 刊期： 2016年第04期
目的:探讨醋酸奥曲肽对不能手术治疗的胃肠道恶性肿瘤所致肠梗阻临床疗效.方法:回顾性分析2007年8月-2013年2月收治的恶性胃肠道肿瘤所致的恶性肠梗阻患者60例,分为治疗组30例和对照组30例.对照组给予常规治疗,包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、全胃肠外营养支持治疗,治疗组给予常规治疗加醋酸奥曲肽3～12d,比较2组疗效.结果:治疗组临床症状较对照组明显改善,腹痛、腹胀缓解率分别为80％和53.3％ (P =0.029),肛门恢复排气、排便比率分别为60％和23.3％ (P =0.001),治疗组胃肠平均减压量少于对照组,中位数分别为208 ml/d和498ml/d(P =0.032).结论:常规治疗加醋酸奥曲肽治疗胃肠道恶性肿瘤所致恶性肠梗阻能明显改善患者临床症状和有效提高生活质量.
作者：丁涤非；胡凯；方萍；韩卫；刘林龙 刊期： 2016年第04期
目的:探讨前额叶脑挫裂伤患者认知障碍的临床特点及诊疗.方法:应用简易智能精神状态量表(MMSE)、第2版洛文斯顿作业疗法认知功能评定量表(LOTCA)(中文版)、蒙特利尔评估量表中文版(MoCA)、TCD及MRS对2009年-2014年收治的单纯前额叶脑挫裂伤合并轻中度认知障碍的40例患者进行检测,并随机分为2组,观察组和对照组,2组均按照脑挫裂伤常规治疗,观察组在相同的治疗基础上增加奥拉西坦、依达拉奉和高压氧治疗.结果:治疗后,2组各项评分较治疗前有所改善,观察组改善更明显.结论:及时给予奥拉西坦、依达拉奉联合高压氧治疗治疗能明显改善前额叶脑挫裂伤患者的认知功能.
作者：王宏伟；汪恩焕；周钟阳；姚运喜；于志华 刊期： 2016年第04期
目的:探讨人工流产麻醉中不同剂量地佐辛复合丙泊酚的应用效果.方法:将90例人工流产患者随机分成3组,每组30例.于麻醉诱导期A组、B组、C组分别静脉推注0.05 mg/kg,0.075 mg/kg,0.10 mg/kg地佐辛,再于10 min后静推丙泊酚.比较3组麻醉效果.结果:3组T1时点MAP,HR均有明显下降,C组下降为明显(P＜0.01),A组T2时点相对于To有显著上升,经追加丙泊白酚后下降(P＜0.01);A组苏醒时间明显长于B组及C组,C组又明显长于B组(P＜0.01),A组丙泊酚用量明显大于B组及C组(P＜0.01);A组局部注射痛发生数明显多于B组、C组,C组呼吸抑制发生数明显多于A组、B组(P＜0.05).结论:在人工流产术中使用0.75 mg/kg地佐辛复合丙泊酚麻醉效果好,对呼吸循环抑制小.
作者：刘宋磊 刊期： 2016年第04期
目的:探讨网络心电图应用在临床中的价值.方法利用手持心电在院内各科室采集心电信息,通过院内心电网络传输至心电图室,心电图室快速做出相应诊断,院内各科室可通过网络调阅心电图结果.网络组设为A组,对照组设为B组.A组共5 612例,B组共8 424例,在2组中筛选出心肌梗死组、心肌缺血组、心律失常组.将心电图采集时间分别划分为30 min内,2h内,6h内及24h内.然后对各组数据进行比较分析.结果:30 min内网络组除陈旧性心肌梗死与慢性冠状动脉供血不足外均有统计学意义;2 h内网络组急性心肌梗死、期前收缩、室上速、房颤、房扑均有统计学意义;6 h内网络组期前收缩、房颤有统计学意义.24内对照组急性心肌梗死有统计学意义.结论:网络心电图应用于临床时效性强,检出阳性率高,能降低心肌梗死、心律失常的死亡率、提高治愈率,改善患者的预后效果及生活质量.
作者：时慧；孟艳红 刊期： 2016年第04期
目的:观察大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂治疗静脉曲张的疗效.方法:将原发性下肢大隐静脉曲张93例患者根据不同的治疗方法,随机分为2组:观察组采用大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂治疗;对照组采用传统手术方式大隐静脉高位结扎+剥脱术治疗.观察并比较2组患者的平均手术时间、平均出血量、术后首次行走时间、住院时间、复发率及并发症等指标情况.结果:2组患者手术均获成功,观察组在平均手术时间、平均出血量、术后首次行走时间、住院时间等优于对照组(P＜0.05),2组并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访6～ 24月,效果良好,曲张静脉消失,无复发病例.结论:高位结扎联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉静脉曲张具有创伤小、手术时间及住院时间短、恢复快、术后并发症少、美容效果好等优点.
作者：张昕；李成华；卞栋 刊期： 2016年第04期
目的:了解糖尿病患者中非糖尿病子女糖尿病相关相关危险因素,为该人群的防治工作提供参考.方法:以20岁以上2糖尿病患者中非糖尿病子女和正常人群中非糖尿病子女为调查对象.将父母单方患糖尿病的非糖尿病子女设为A组,共调查120人;父母双方患糖尿病的非糖尿病子女设为B组,共调查110人;正常人群中非糖尿病子女设为C组,共调查108人.对入选者进行检测空腹血糖(PFG)及胰岛素(FINS)水平,葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖(PG2)及胰岛素(INS2)水平;空腹血肌酐(Cr)、血β2微球蛋白水平(β2-MG),计算内生肌酐清除率(CCr);并对入选者由专业眼科医师进行眼底检查并分期.结果:A组与B组在空腹及OGTT 2 h血糖和胰岛素水平,血肌酐(Cr),β2微球蛋白水平(β2-MG),眼底病变情况方面明显高于C组(P＜0.05),内生肌酐清除率(CCr)明显低于C组(P＜0.05);且A组与B组比较,B组情况明显比A组严重(P＜0.05).结论:糖尿病患者中非糖尿病子女存在糖尿病相关危险因素,父母双方患糖尿病子女尤其高危,应成为重点监测人群,在糖尿病发生前应做好相关危险因素的防控工作.
作者：高鸿山；高焕萍；戚成栋 刊期： 2016年第04期
目的:探究腹腔镜阑尾切除术患儿应用瑞芬太尼复合七氟醚的麻醉效果及心理干预影响.方法:选取2014年2月-2016年1月收治的104例进行腹腔镜阑尾切除术治疗患儿,采取随机数字表法将患儿分为观察组(52例)与对照组(52例),观察组患儿采取瑞芬太尼复合七氟醚的麻醉,并对患儿进行心理干预,对照组患者则采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对2组患儿围手术期血液动力学指标及术后患儿自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间、麻醉并发症及患儿家属满意度进行比较.结果:2组患儿麻醉后平均动脉压(MAP)及心率(HR)均有所下降,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),T4时相点观察组患儿MAP,HR低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均短于对照组,观察组麻醉并发症率为3.85％,患儿家属满意率为96.15％,对照组相应分别为19.23％,76.92％,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论:瑞芬太尼复合七氟醚与瑞芬太尼复合丙泊酚均可满足阑尾切除术麻醉需求,但前者患儿苏醒更快,予以患儿心理干预后,麻醉后患儿躁动、哭闹等明显减少,患儿家属满意度高,具有较高临床应用价值.
作者：黄珩；黄格 刊期： 2016年第04期
目的:比较左布比卡因与布比卡因用于肛肠手术的麻醉效果.方法:将ASA Ⅰ～Ⅱ级肛肠手术患者60例随机分为2组,即左布比卡因组(Ⅰ组)和布比卡因组(Ⅱ组),记录2组患者麻醉起效时间、肌松达标时间、高麻醉平面、感觉阻滞时间,同时观察2组患者术后疼痛程度、麻醉前后血压、心率变化情况.随访术后头痛、头晕以及尿潴留的发生率.结果:2组患者麻醉起效时间、肌松达标时间及高麻醉平面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),感觉阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ组长,差异有统计学意义(P＜0.1).Ⅰ组患者术后疼痛较Ⅱ组轻微,2组患者麻醉前后血压、心率均无明显变化.术后2组患者均无发生头痛头晕.Ⅰ组患者在手术当天均能自主排尿,无尿潴留,Ⅱ组发生2例尿潴留,需行导尿术.结论:小剂量左布比卡因腰痳用于肛肠外科手术感觉阻滞时间较长,术后镇痛效果良好,尿潴留发生率低,比布比卡因有更大的优越性.
作者：王爽；朱晓昌；蒋进广；陈娟；郭锡恩 刊期： 2016年第04期
目的:探讨良性阵发性位置性眩晕患者焦虑抑郁现状及其影响因素.方法:采取便利抽样原则抽取安徽省蚌埠市中心医院327名诊断为良性阵发性位置性眩晕患者,采用自行编制的一般情况调查表及通用的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查分析.结果:良性阵发性位置眩晕患者的焦虑抑郁问题检出率为30.9％;不同人口统计学特征的人群焦虑抑郁得分差异有统计学意义(P＜0.05).logistics回归分析显示,患者焦虑、抑郁情绪受到年龄、躯体疾病、付费方式、家庭收入等影响.结论:良性阵发性位置眩晕患者焦虑抑郁问题比较突出,受到年龄、躯体疾病、家庭收入等多种因素影响,因此应该重视此类患者心理健康方面的指导.
作者：王志斌；陶祥明；陈欣；李东海；王岚 刊期： 2016年第04期
目的:探讨多重耐药菌感染的临床特点,分析其感染情况,为其防治提供科学依据.方法:采用回顾性调查分析方法,分析某院干部病房82例多重耐药菌感染患者的临床特点、菌种分布、抗生素使用情况、药物敏感率.结果:82例患者均为院内感染,以肺部感染为主,与年龄、住院时间、抗生素的使用等密切相关.主要病原菌为大肠埃希氏菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌.结论:多重耐药菌感染多发生于反复住院或长期住院患者,院内感染多见;加强院内管理及合理使用抗生素是防治多重耐药菌感染的重要手段.
作者：陈奎 刊期： 2016年第04期
目的:探讨护理在经皮低温等离子射频髓核消融术治疗颈椎间盘突出症中的作用.方法:对2013年7月-2014年10月行低温等离子体射频髓核的颈椎间盘突出症30例患者,术前、术中及术后予以相应临床护理,并分析术后优良率.结果:所有患者均顺利完成手术,术后患者无并发症发生,经随访优良率为90％.结论:医护配合能提高经皮低温等离子射频髓核消融治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.
作者：李娇娇；吕客；刘芳 刊期： 2016年第04期
目的:对急性脑梗死患者进行早期康复护理,探讨其在患者肢体功能恢复中的临床效果.方法:选取128例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,每组各64例.对照组给予常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予早期康复护理,比较2组患者肢体功能改善情况.结果:经治疗后,2组患者的运动功能评分、日常生活活动能力评分均较治疗前有所提高(P＜0.05);观察组治疗后的肢体运动功能评分、日常生活活动能力评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:早期康复护理可促进急性脑梗死患者肢体功能恢复,提高患者的日常生活活动能力.
作者：张敏 刊期： 2016年第04期
目的:探讨认知功能训练对脑梗死后认知障碍患者康复的影响.方法:将96例脑梗死后认知障碍患者随机分为观察组和对照组,每组各48例.2组患者均给予常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上进行认知功能训练,治疗12周后对比2组患者认知功能评分(简易精神状态评价量表,MMSE量表)、运动功能评分(Fugl-Meyer运动功能评分)及日常生活活动能力评分(改良Barthel指数,MBI).结果:治疗12周后,2组MMSE评分、Fugl-Meyer运动功能评分及MBI评分均较治疗前均明显提高,观察组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:常规康复训练结合认知功能训练,可促进脑梗死患者的认知功能、运动功能、日常生活活动能力的恢复,有利于患者的康复.
作者：王慧慧 刊期： 2016年第04期
目的:研究肾穿刺活检术患者的心理历程以完善患者术前后的整体护理.方法:运用半结构式、深入访谈的方式与21例肾穿刺活检术患者进行谈话,运用现象学的方法对资料进行总结分析.结果:通过访谈总结出三个主题:术前的情绪反应,术后的需求,支持系统的作用.结论:护理人员应做好患者的心理安抚,帮助患者寻求各方面支持,提高肾穿刺的安全性和成功率.
作者：廖婧；高毓蕾 刊期： 2016年第04期
目的:探讨综合护理对预防老年糖尿病患者夜间低血糖的临床效果.方法:以72例2型糖尿病夜间发生低血糖的老年患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组36例.对照组接受常规的糖尿病护理;观察组除了常规护理,增加夜间监测和巡视,加强护理和健康教育等干预护理措施.结果:观察组老年糖尿病患者夜间轻、重、中度低血糖的发生率低于对照组(P＜0.05).结论:夜间综合护理干预可以减少老年糖尿病患者夜间低血糖的发生.
作者：江静 刊期： 2016年第04期
目的:分析某院2014年口服降糖药物的应用情况,为糖尿病患者的合理用药提供参考依据.方法:对某院2014年口服降糖药的药物品种、销售金额、用药频度(DDDs)、用药限定日费用(DDC)等进行统计分析.结果:某院2014年口服降糖药物销售金额前三位是α-葡萄糖苷酶抑制剂,磺酰脲类促胰岛素分泌药和噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂;DDDs前三位是阿卡波糖、格列吡嗪和吡格列酮;销售金额排序/DDDs排序为1的药物有阿卡波糖、格列美脲和罗格列酮.结论:某院口服降糖药物的使用基本合理.
作者：汪龙；朱玲娜 刊期： 2016年第04期
目的:分析某院2014年药品不良反应(ADR)监测情况,促进临床安全、合理用药.方法:采用回顾性分析研究方法,对某院2014年1月-12月上报的576例ADR进行统计、分析、评价.结果:576例ADR报告中,男285例,女291例;60岁以上患者较多,占37.33％,其次为0～10岁组,占17.36％;发生时间多数集中在24h之内,占69.45％.静脉给药引起的ADR占81.77％,口服给药占16.32％.ADR报告中,抗感染药物占38.02％,抗肿瘤药占27.78％,中药制剂占12.33％.ADR常见的表现为皮肤及附件与消化系统损害.结论:为减少ADR的发生,提高合理用药水平,应加强对患者用药期间的观察,加强药物尤其是抗感染药物以及抗肿瘤药、中药制剂的质量监测.
作者：司福国；崔佳；王兆斌 刊期： 2016年第04期
目的:分析卡介菌多糖核酸注射液治疗神经性皮炎与慢性湿疹临床疗效.方法:选取我院神经性皮炎与慢性湿疹患者60例,随机分为观察组和对照组.对照组采用他克莫司软膏治疗,观察组采用卡介菌多糖核酸注射液治疗,比较2组患者治疗后总有效率和治愈时间.结果:观察组患者治疗后总有效率高于对照组患者,治愈时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:卡介菌多糖核酸注射液治疗神经性皮炎与慢性湿疹具有良好的临床效果.
作者：周卫东 刊期： 2016年第04期
目的:分析痰热清治疗小儿支气管肺炎60例的临床效果.方法:选取2013年1月-2015年12月收治的60例支气管肺炎小儿患者作为观察对象,按照抽签法分为对照组和治疗组各30例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予痰热清治疗,比较2组患儿的临床治疗效果.结果:治疗总有效率治疗组为96.7％,对照组为66.7％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组体温恢复正常时间、喘息消失时间、肺部啰音吸收时间、咳嗽减轻时间、平均住院时间均显著短于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:痰热清治疗小儿支气管肺炎疗效优于常规治疗方案,可显著改善患儿临床症状.
作者：嵇二娥 刊期： 2016年第04期
目的:评价依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选择2013年11月-2015年11月收治的急性脑梗死患者50例,按照入院就诊时间将其平均分为对照组(n=25)和治疗组(n=25),对照组患者单用氯吡格雷治疗,治疗组患者在对照组基础上加用依达拉奉,比较2组患者的临床治疗效果和神经功能缺损评分.结果:治疗组患者的临床治疗效果优于对照组,神经功能缺损评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在急性脑梗死治疗中应用依达拉奉联合氯吡格雷,其治疗效果显著,患者的神经功能可以得到明显恢复,具有临床应用价值.
作者：宗国才 刊期： 2016年第04期
目的:分析支气管扩张伴肺部铜绿假单胞菌感染的药物治疗过程,为临床合理用药提供参考.方法:临床药师参与1例支气管扩张伴肺部铜绿假单胞菌感染的药物治疗全程,并向临床医生提出合理建议.结果:根据患者病情结合药敏试验合理选用抗菌药物,患者肺部感染得到控制.结论:临床药师参与患者药物治疗过程,可发挥专业特长,能更好地为患者提供专业性的服务.
作者：孙玲；云筠筠 刊期： 2016年第04期
机械通气患者撤机后谵妄是ICU常见的一种监护病房疾病.谵妄的发生会导致患者死亡率升高,机械通气时间及住院时间延长,医疗费用增加.如何降低机械通气患者撤机后谵妄的发病率、危害性,提高ICU患者的安全性,是ICU医务人员应当关注的.右美托咪啶是一种高选择性a2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛作用.本文对右美托咪啶治疗机械通气患者撤机后谵妄的有效性和安全性进行了观察,现报告如下.
作者：李景晶 刊期： 2016年第04期
目的:观察奥硝唑治疗牙周及冠周化脓性感染的临床疗效及不良反应.方法:利用随机数字表法将2013年11月-2015年11月诊断为牙周及冠周化脓性感染的150例患者分成2组,每组75例.对照组采用甲硝唑治疗,观察组采用奥硝唑治疗.观察比较2组患者治疗后的临床疗效及治疗过程中不良反应发生情况.结果:经治疗后,总有效率奥硝唑组为94.67％,甲硝唑组为82.67％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);总不良反应发生率奥硝唑组为8.00％,甲硝唑组为20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:奥硝唑治疗牙周及冠周化脓性感染较甲硝唑疗效显著、副作用小、安全可靠.
作者：刘芳 刊期： 2016年第04期
目的:分析消化性溃疡采用小柴胡汤治疗的临床效果.方法:收集消化性溃疡患者62例,按照收治单双数分为对照组和观察组,对照组予以单纯西医治疗,观察组在西医治疗的基础上予以小柴胡汤加减治疗.结果:2组临床症状治疗前后比较:观察组临床症状缓解明显优于对照组;2组有效率比较:观察组为93％高于对照组的87％;溃疡面积比较:观察组溃疡面积愈合较对照组好.结论:在西药的基础上加用小柴胡汤治疗消化性溃疡,比单纯使用西药疗效更好,具有一定的临床价值.
作者：苏玉凤；林忠军；宣翔虎；陆明奎；徐华庆；吕凤娟 刊期： 2016年第04期
目的:探讨地佐辛与布托啡诺用于腹腔镜下妇科手术术后静脉镇痛(PC IA)的效果和安全性.方法:选择120例拟行腹腔镜下妇科手术的患者,随机分为A,B,C3组.A组地佐辛50 mg+生理盐水至100 ml;B组布托啡诺10 mg+生理盐水至100 ml;C组术后不给予任何镇痛药物.记录0.5h,2h,4h,8h,12 h时镇痛镇静评分及各组不良反应等.结果:A组与B组各时点VAS评分均低于C组(P＜0.05);Ramsay评分B组和C组均明显低于A组(P＜0.05).结论:地佐辛组与布托啡诺组实施PCIA效果患者均感到满意,不良反应少,是理想的镇痛药物.
作者：郭彬 刊期： 2016年第04期
目的:探讨美托洛尔缓释片联合氯沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效及安全性.方法:选取2013年1月-2015年1月接受治疗的80例老年慢性充血性心力衰竭患者为观察对象,随机均分为2组.对照组:采用基础治疗联合氯沙坦进行治疗;观察组:在对照组基础上加用美托洛尔缓释片.比较2组患者临床指标、不良反应及死亡率情况.结果:观察组心功能改善情况明显优于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率12.50％,低于对照组20.00％ (P ＞0.05);死亡率为0,明显低于对照组10.00％(P＜0.05).结论:美托洛尔缓释片联合氯沙坦能有效改善老年慢性心力衰竭患者心功能,不良反应发生率较低,生存率提高,治疗安全性显著.
作者：马淑荣 刊期： 2016年第04期
糖尿病在临床上属于一种多发性的内分泌代谢失调性疾病[1],近年来在我国的发病率呈日益上升的趋势.一旦患有糖尿病,则容易出现并发症,糖尿病并发症是诱发死亡的重要因素[2],应给予高度重视.当前,关于糖尿病的发病机制尚不是很清楚,在临床上主要治疗方法是采用药物控制患者体内血糖水平,并防治相关并发症的发生[3].临床实践发现,西药用于糖尿病疾病治疗的降糖效果比较佳,但是不良反应比较大,不宜患者长期服用,对糖尿病并发症的控制效果也不是很好.祖国中医认为,糖尿病是一种“消渴”疾病,此病大部分是由燥热偏盛与阴津亏虚等因素诱发的[4-5].中药为糖尿病治疗开辟了一种新的思路.现对中药治疗糖尿病患者的临床研究进展综述如下.
作者：马利 刊期： 2016年第04期
妊娠期间的糖尿病分2种,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠阶段首次发生或发现的任何程度的糖耐量异常,WHO将其作为糖尿病分型中的一个独立类型,称为妊娠期糖尿病(GDM)[1].目前全球GDM流行状况正呈逐年增长的趋势,年龄、种族、肥胖、糖尿病家族史、不良生育史、高血压、多囊卵巢综合征、乙型肝炎病毒(HBV)感染和α地中海贫血基因,都有可能是引发妊娠期糖尿病的高危因素,GDM的发病机制目前还未完全清楚,主要与胰岛素抵抗,胰岛B细胞缺陷有关,锌缺乏及体内高铁水平均有可能是发生GDM的原因[2].石中华等[3]的研究表明,雌激素可能参与了GDM的病生理过程,GDM的发病机制之一有可能源于血清雌激素水平升高导致了胰岛素抵抗.
作者：靳凤霞；任小平；陈丽丽 刊期： 2016年第04期
患者男,52岁.因“反复咳嗽、咳痰、咯血10+年,加重1d”入院,患者10+年前受凉后出现咳嗽,咳痰,晨起为甚,初起为痰中带血,后呈血性,量较多,每日可达200 ml,伴胸闷、气紧,自诉无潮热盗汗,无胸痛,无声音嘶哑,无饮水呛咳,每次发作均就诊于当地医院,行相关检查后诊断“支气管扩张”,予以止血,抗感染等治疗后症状缓解出院,1d前患者再次出现上述症状并加重,咯血3次,每次约100 ml,伴心慌气紧及乏力,为求诊治,遂入我院,患者自患病以来精神焦虑,食欲欠佳,睡眠差,体重下降约8 kg,大小便尚可.个人史:吸烟30+年,每日约1包,无饮酒等不良嗜好;既往史及家族史无特殊.
作者：李琴 刊期： 2016年第04期
患者女,39岁.腹痛半天.患者于2014年6月12日无明显诱因出现腹痛,以左中上腹为主,呈持续性,不向腰背部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为黄色胆汁样液体,无畏寒、发热,无腹泻,在当地社区医院予抗感染治疗,症状无明显缓解,以“腹痛待查”收入我院.发病来神志清楚,精神差,饮食欠佳,体力下降,解深褐色成形大便1次,小便正常.既往史:2010年7月第1次因“腹痛”入住兴山县人民医院诊断为急性胰腺炎,2010年11月-2011年5月在武汉市第一医院诊断急性胰腺炎、高脂血症;2012年6月-2014年6月先后6次因急性胰腺炎、高脂血症在我院消化内科及普外科住院治疗;2012年9月因慢性胆囊炎、胆囊泥沙样结石、胆汁淤积行腹腔镜下行胆囊切除术,术后解剖标本见大量泥沙样结石,术后病检提示慢性胆囊炎;2014年3月在我科诊断缺铁性贫血.
作者：向琴；张晓梅；唐承璐；吕小红 刊期： 2016年第04期
患儿女2岁2月.发热1d、皮疹半天于2014.6.13入院.体温40℃,门诊对症治疗后,暂时热退;次日头面及躯干散在红色粟粒状丘疹,疹间肤色正常.平素体健.入院查体:T 36.2℃,P 100次/min,R 30次/min,W 11.0 kg.精神尚佳,头面及躯干散在红色粟粒状丘疹,无渗出;口腔黏膜光滑,咽充血;呼吸平稳,心肺无异常;腹部柔软,肝脾无肿大;肢体无水肿;双下肢有划伤痕迹.胸片提示肺纹理增多,心膈无特殊.降钙素原2.73 ng,/ml;CRP 68.5 mg/L;血沉28mm/h;红细胞压积0.35,RBC 4.55×1012/L,HB118 g/L,WBC 24.4×109/L,N 0.89,L 0.09,PLT 475×109/L;肺炎支原体抗体1:40(+);类风湿因子＜ 10.5 IU/ml,抗链球菌溶血素“O”＜ 55.6 IU/ml;白蛋白42.33g/L,总蛋白73.4 g/L,ALT 13.9 U/L,AST 27.4 U/L,CKMB 28.86 U/L,胱抑素C0.81 mg/L;IgA 0.55 g/L,IgM 1.86 g/L,IgG 7.59 g/L.血培养无菌生长;尿粪常规无异常.诊断脓毒血症.给予“头孢西丁”抗感染及维生素C静推等综合治疗.入院次日起体温正常并稳定;住院的第4天发现右臀部2 cm×2 cm皮下硬结,超声提示皮下包块,外科会诊后诊断为炎性包块.给予外敷药物治疗10d,包块消退.住院6d皮疹消退并且复查RBC 4.0×1012/L,HB 101 g/L,WBC 8.4×109/L,N 0.48,L0.43,PLT 426×109/L;CRP 3.72 mg/L家长要求出院.出院2d后,再现发热37.5 ～ 38.5℃之间且出现指(趾)膜状脱皮.给予头孢呋辛抗感染治疗.发病13 d心脏彩超提示左冠状动脉内径2.9 mm,右冠状动脉内径2.0 mm;各房室及瓣膜形态及运动无明显异常.发病11d肝肾功能及心肌酶无异常;乙肝病毒标志物阴性.病程中一直未发现淋巴结肿大,无眼结合膜充血,口唇无充血、皲裂及杨梅舌,肛周无潮红及脱皮.川崎病(不完全性)诊断后给予双嘧达莫及阿司匹林口服治疗;随访至4月余,复查心脏彩超提示左、右冠状动脉内径均为2.3 mm,各房室及瓣膜形态及运动无明显异常.
作者：黄玉柱；曹宏波；高奎武；高璐璐 刊期： 2016年第04期
输血是一门古老的技术,从远古时代人们敬畏血液,到古罗马斗士使用血液这种神奇的物质沐浴以期获取力量;从动物血输给动物、动物血输给人再到人血输给人经历了漫长的过程;直到1900年奥地利病理学家Karl Landsteiner对人类红细胞ABO血型系统的发现,使输血治疗发生了里程碑式的革命;随着抗凝剂、保存液的出现和输血器材的研制成功,输血才真正成为诊治疾病、挽救生命一种行之有效的手段,而整个过程都离不开输血医学教育与实践的有机结合.
作者：张军；管政；禹莉；梅传忠；李玉云 刊期： 2016年第04期
临床教学是医学生培养过程中的必不可缺的重要阶段.理论讲授、临床见习和临床实习相结合是医学生培养的必要手段和必经过程,在此过程中与理论教学紧密结合的临床见习,不但能进一步巩固课堂教授的理论知识,还能积累临床经验,使医学生获得感性认识.传统临床见习教学模式主要是以临床教师面对患者、结合临床对医学生进行传授知识的一种教学过程,在此教学过程中医学生往往处于被动的学习的状态[1].血管外科是普通外科的分支学科,发展迅速,新知识、新理论、新技术不断涌现,以往的临床见习往往难以在短时间内使医学生了解血管外科专科疾病的诊疗过程[2].为了使医学生能够从理论到实践的转换,我们将以问题为基础的教学法(Problem Based Learning,PBL)的教学方法引入血管外科的临床见习实践教学中,并在见习结束,评估教学效果,是血管外科实践教学的新尝试.
作者：陈世远；高涌；余朝文 刊期： 2016年第04期
2015年1月20日奥巴马首次提出“精准医疗计划”,致力于治愈癌症和糖尿病等疾病,意味着精准医学时代的来临.所谓“精准医学”是随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医疗模式.其本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术,对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用,从而精确找到疾病的原因和治疗的靶点,并对一种疾病不同状态和过程进行精确分类,终实现对于疾病和特定患者个性化精准治疗的目的.精准医疗属于个体化医疗的范畴.精准医疗是指与患者分子生物病理学特征相匹配的个体化诊断和治疗策略.
作者：陈余清 刊期： 2016年第04期
