目的：探讨松果体区肿瘤的MR诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析15例经手术病理证实的松果体区肿瘤MR表现。结果：生殖细胞瘤、畸胎瘤、星形细胞瘤、松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿等松果体区肿瘤各具有特征性的MRI表现。结论：通过对松果体区肿瘤MR特征分析，发现MR对松果体区肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的价值。
作者：胡高军 刊期： 2016年第05期
目的：分析聚乳酸防粘连膜对剖宫产术后盆腔粘连的预防效果。方法：将2015年1月－2016年1月收治的第1次剖宫产术后行盆腔手术治疗的102例患者分为2组，其中观察组54例，剖宫产术后使用聚乳酸防粘膜；对照组48例剖宫产术后不使用聚乳酸防粘连膜。观察并比较2组的临床效果。结果：观察组有效率为75．9％，对照组有效率37．5％，观察组黏连程度明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：聚乳酸防粘膜能有效预防剖宫产术后盆腔粘连。
作者：周杨；王涛 刊期： 2016年第05期
目的：提高对（ COPD）患者并发自发性大量气胸呼吸衰竭的认识。方法：回顾性分析1例COPD患者并发自发性大量气胸呼吸衰竭的临床资料。结果：经胸腔闭式引流术、机械通气、止咳、平喘、祛痰、抗感染等内科治疗，患者好转出院。结论：对于COPD并发大量气胸出现呼吸衰竭患者，及早通过胸片检查确诊，并予闭式胸腔引流，辅以机械通气可提高抢救成功率。
作者：柳长福 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不典型急性阑尾炎诊断中应用CT检查的临床意义。方法：在2012年3月－2014年3月收治的具有不典型症状、疑似为急性阑尾炎患者中选取68例为观察对象，所有患者均行CT检查，同时给予手术治疗，观察CT诊断结果与手术病理结果。结果：CT检查显示，68例患者中，59例（86．76％）为异常阑尾，59例异常阑尾患者中，6例（10．17％）可见阑尾壁为不同密度分层的同心圆改变，12例（20．34％）有回盲软组织肿。68例患者经CT检查检出率为86．76％，经手术病理检查结果显示检出率为95．58％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：在不典型急性阑尾炎诊断中应用CT检查，具有较高检出率，且诊断准确性较高，对治疗方案确定具有重要指导价值。
作者：田旷达 刊期： 2016年第05期
目的：分析腰椎内固定术后出现反复下腰痛的原因。方法：对腰椎内固定术后出现反复下腰部疼痛的15例病例进行分析。结果：腰椎内固定术后出现反复下腰痛的原因与手术中不规范外科操作技术、椎弓根螺钉植入方向、位置、深浅，椎间融合器植入位置不当、术后过早下床活动有密切关系。结论：规范手术外科操作技术，准确的内固定植入技术及避免术后早期下床，能有效避免出现腰椎内固定术后下腰痛的发生。
作者：李少辉；孙宇；连文文；欧华西 刊期： 2016年第05期
目的：了解云南省戊型肝炎的流行特征，为制定科学有效的防治措施提供参考。方法：使用Excel软件对云南省2004－2012年戊型肝炎疫情监测资料进行分析，并通过查阅文献总结云南省戊型肝炎的流行特征。结果：2004－2014年云南省共报告戊型肝炎4498例，死亡1例，高发病率为2012年的1．82／10万，低发病率为2004年的0．62／10万，发病率呈上升趋势；全年均有病例发生，以春季（3，4，5月）和夏季（6，7，8月）戊型肝炎发病例多，约占总发病数的60％；男性发病多于女性，18～60岁年龄段人群约占发病总人群的70％；职业分布以民工多见；汉族发病多，少数民族也有病例。结论：应加强戊型肝炎的防控措施，采取戊型肝炎疫苗预防高危人群发病是一种非常有效的方法。
作者：刘敏；李丽娟；肖文；邹云梅；耿成锐 刊期： 2016年第05期
目的：分析高浓度肝素抗凝对肌钙蛋白I检测结果的影响。方法：随机抽取2015年9月－2015年12月收治的急性心肌梗死患者10例，分别使用普通真空采血管和肝素抗凝真空采血管采集患者的静脉血标本，比较其肌钙蛋白I的检测结果，并对4份普通真空采血管中的血液标本进行高浓度肝素处理，对其检测的干扰值进行分析。结果：普通真空采血管和肝素抗凝真空采血管中的血液标本中肌钙蛋白I的检测结果分别为（43．2±3．4）ng／ml和（42．6±3．0）ng／ml，差异无统计学意义（P＞0．05）。不同浓度肝素对化学发光法检测结果干扰情况分析，干扰值均在1．96 s以下，无显著干扰。结论：使用含肝素抗凝剂的真空采血管对患者的血液标本进行采集，标本前处理时间大大缩短，检测结果不受肝素浓度影响，有利于患者的早期诊断与治疗。
作者：刘宇琦 刊期： 2016年第05期
目的：探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（ LC）中转开腹的危险因素。方法：回顾性分析2010年1月－2014年9月收治的结石性胆囊炎患者147例，其中成功行LC 128例，有19例患者于术中中转行开腹胆囊切除术（ OC），并根据患者中转开腹的时机分为主动中转组与被动中转组，收集其临床资料，以探讨影响LC中转开腹的危险因素及主动中转与被动中转手术对患者恢复的优劣影响。结果：主动中转组11例，被动中转组8例。主动中转组手术时间、术中出血量、术后住院时间小于被动中转组。结论：根据术中探查情况必要时果断行主动中转开腹，对患者恢复具有更好的临床意义。
作者：马夫锋；李贵；王艳；马震 刊期： 2016年第05期
目的：分析腹腔镜下联合切除胆囊阑尾的临床应用效果。方法：采用3孔法在腹腔镜下对胆囊炎切除。全麻后，脐下缘置入1 cm trocar放入腹腔镜，剑突以及右肋下各置1孔，切除胆囊后，转向腹腔镜右下腹，并在反麦氏点加1孔，切除阑尾。结果：20例手术全部成功，手术操作时间40～100 min，平均60 min，出血量20～40 ml，住院时间6～15 d，平均8 d。并发症1例，术后腹腔感染1例。结论：严格掌握适应证，腹腔镜胆囊阑尾联合切除术效果好，易被患者接受。
作者：张飞；李成华 刊期： 2016年第05期
目的：观察产程中运用缩宫素对新生儿黄疸的影响。方法：选取60例产妇，分为观察组和对照组，每组各30例。对照组为正常分娩产妇，观察组为产程中宫缩乏力或过期妊娠产妇，采用缩宫素治疗，观察2组产妇治疗后的出血量、产程时间、镇痛率，以及新生儿的血清胆红素、高胆红素血症发病率。结果：观察组产妇的出血量、产程时间均好于对照组，观察组新生儿的血清胆红素、高胆红素血症发病率均高于对照组新生儿（ P＜0．05）。结论：缩宫素虽对产妇在产程期间治疗效果显著，但在产妇分娩时使用可导致新生儿的高胆红素血症发病率上升，缩宫素与新生儿黄疸有密切关系。
作者：赵美银 刊期： 2016年第05期
目的：探讨直肠癌淋巴结转移的临床规律。方法：选择2013年6月－2015年6月60例直肠癌患者作为临床研究对象，对直肠癌淋巴结转移的临床规律进行相关分析。结果：经分析，60例患者中转移率为50％；直肠患者中具有肿瘤分化程度低和浸润程度深，以及2号人表皮生长因子受体为阳性表达的患者癌淋巴结转移可能性显著提高。数据间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：肿瘤分化程度和浸润程度以及2号人表皮生长因子受体阳性表达为直肠癌淋巴结转移的重要因素，因此在临床治疗直肠癌患者的手术过程中，需尽力清除患者相关区域的淋巴结，且在手术后积极进行辅助性治疗，减少直肠癌患者的术后复发情况，从而提高患者生存率。
作者：孙大千；史俊；吴小红 刊期： 2016年第05期
参考文献是对期刊论文引文进行统计和分析的重要信息源之一。本刊来稿中发现参考文献的引用编写不规范，存在问题较多。如：（1）文献不新，引用近5年的文献较少；（2）所选文献与本文关系不大；（3）引用了尚未发表的文献；（4）文内缺少引用位置标注；（5）参考文献著录项目不全；（6）外文拼写错误较多等。以致延误了稿件刊用时间。敬请作者在撰稿时规范参考文献的引用编写，引用的文献请打印清楚，没有直接阅读到原文的参考文献请不要列入。关于参考文献的规范编写，请参阅本刊稿约。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：分析大骨瓣开颅救治恶性高颅压患者临床疗效治疗，探讨恶性高颅压患者的有效救治方法。方法：对颅内各部位血肿导致颅高压有脑疝趋势或已产生脑疝患者109例，采用大骨瓣开颅手术方式清除血肿＋去骨瓣减压。结果：康复良好及轻度残疾45例，占41．3％。中、重度残疾33例，占30．2％。植物生存状态4例，占3．7％。死亡27例，占24．8％。结论：采用大骨瓣开颅并去骨瓣减压术，暴露广泛，利于手术清除血肿，能显著降低颅内压，提高因高颅压趋于脑疝或已脑疝患者救治成功率。
作者：吕晨；杨光；陈伟强；马骥 刊期： 2016年第05期
目的：比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术疗效。方法：选择2011年8月－2015年8月所收治的50例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析，按照手术方式的不同，将患者分为腹腔镜组（26例）和开腹组（24例），对2组患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率进行分析比较。结果：腹腔镜组患者的手术时间与开腹组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间、住院时间短于开腹组，腹腔镜组患者的术后并发症发生率低于开腹组（ P＜0．05）。结论：在胃十二指肠溃疡穿孔的临床治疗中，腹腔镜下修补术较于传统开腹手术，有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
作者：顾伟勇；杨锋荣 刊期： 2016年第05期
目的：分析可调式髌骨爪与镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折临床疗效。方法：将2010年2月－2014年6月就医的髌骨骨折82例患者随机分为2组，分别采用可调式髌骨爪内固定术、镍钛记忆合金髌骨爪内固定术治疗，对2组临床治疗效果进行对比分析。结果：2组患者均获得10～18月随访，其中2组患者手术时间、末次膝关节疼痛VAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者骨折愈合时间、膝关HSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：2种内固定方法治疗髌骨骨折均获得良好疗效，但可调式髌骨爪手术操作程序更简洁，固定牢靠。
作者：黄昆；唐箫 刊期： 2016年第05期
目的：观察人工髋关节置换术治疗老年人头下型股骨颈骨折的临床效果。方法：选取50例老年头下型股骨颈骨折患者分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用常规骨折内固定术，观察组采用人工髋关节置换术。观察组平均随访15．6个月（10～24月），对照组平均随访18．7个月（12～26月），比较2组患者治疗后的并发症发生率。结果：并发症发生率观察组为4．0％，对照组为32．0％，2组比较，差异有统计学意义（ P＞0．05）。结论：人工髋关节置换术治疗老年人头下型股骨颈骨折患者的治疗效果优于内固定术。
作者：辛锋 刊期： 2016年第05期
目的：分析经腹与经阴道超声诊断子宫内部特殊部位异位妊娠的临床效果。方法：选择2014年6月－2015年6月进行超声诊断的74例疑似宫内特殊部位异位妊娠患者，分别进行经阴道与经腹超声检查，对比分析两种方法的诊断结果与手术病理的符合率。结果：经阴道超声诊断间质部妊娠、峡部妊娠、宫颈妊娠、瘢痕妊娠、宫角妊娠准确率明显高于经腹部超声诊断，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：经阴道超声诊断子宫内特殊部位异位妊娠具有较高的准确率，可作为临床诊断的首选手段。
作者：张玮 刊期： 2016年第05期
目的：探讨腹腔镜左半结肠癌全系膜切除术（ CME）的安全性和近期临床效果。方法：回顾性分析2012年1月－2016年1月在新疆医科大学第二附属医院65例接受左半结肠癌全系切除术患者的临床资料，其中腹腔镜左半结肠癌全系膜切除术31例，开腹左半结肠癌全系膜切除术34例。比较2组淋巴结清扫效果、手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复情况、并发症发生率等指标。结果：腹腔镜组手术时间明显长于开腹组，但术中出血量、胃肠道功能恢复时间方面优于开腹手术，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后并发症2组差异无统计学意义（P＞O．05）。手术在淋巴结清扫方面，2组差异无统计学意义。（ P＞0．05）。结论：在淋巴结清扫方面，腹腔镜左半结肠癌全系膜切除术基本上可以达到与开腹手术同样的效果。腹腔镜手术用时较长，术中出血量相对开腹组少，术后胃肠道功能恢复时间短。术后并发症2组相当。
作者：芦小龙；陈高飞；郑建忠；孙国辉 刊期： 2016年第05期
目的：对慢性维持性血液透析患者的钙磷代谢进行分析，为临床治疗提供参考依据。方法：选择某院2013年4月－2014年4月慢性维持性血液透析100例患者的临床资料进行回顾性性分析，对其钙磷代谢情况进行观察。结果：100例慢性维持性血液透析患者中，钙磷乘积小于等于4．52 mmol／L患者66例，占66．00％，钙磷乘积大于4．52 mmol／L患者34例，占34．00％；100例患者的血钙达标率为57．00％，血磷达标率为69．00％，钙磷乘积达标率为71．00％。结论：某院慢性维持性血液透析患者的钙磷代谢情况总体不乐观，有相当一部分患者未能控制钙磷代谢紊乱情况，血钙、血磷达标率较低，应该引起相应的临床重视。
作者：付源 刊期： 2016年第05期
目的：比较脑梗死后出血性转变患者使用计算机断层扫描以及核磁共振成像的诊断价值。方法：对收治的脑梗死后出血性转变40例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用计算机断层扫描以及核磁共振成像进行诊断，对患者HT的分型以及检出率，以及两种检测方法测定的出血部位类型以及影像特征进行分析比较。结果：在检查脑基底层以及脑干等部位的时候使用核磁共振成像的敏感性较高，同时核磁共振成像诊断疾病的准确率也比计算机断层扫描要高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：脑梗死后出血性转变的患者使用核磁共振成像具有较好的诊断价值。
作者：董祥宝 刊期： 2016年第05期
目的：探讨细胞学正常性交后出血患者发生宫颈病变的几率。方法：选择细胞学正常的性交后出血患者80例进行阴道镜检查，阴道镜检查有异常者行宫颈活检。随机选择同期就诊的细胞学正常，因宫颈糜烂行阴道镜检查的患者80例作为对照组。结果：80例细胞学正常性交后出血患者阴道镜图像正常者49例，异常者31例。对31例异常者进行宫颈活检，发现子宫颈上皮内瘤变（ CIN）14例，其中CIN17例，CIN25例，CIN32例，无宫颈浸润癌；对照组发现CIN5例，其中CIN14例，CIN21例，无CIN3，无宫颈浸润癌。性交后出血组CIN及高级别CIN（≥CIN2）的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：细胞学正常的性交后出血患者宫颈肿瘤的发生风险高于普通人群，对于这部分患者应进行阴道镜检查。
作者：王玉丽 刊期： 2016年第05期
目的：探讨缺血性脑血管病患者脂蛋白a[ Lp（ a）]与颈动脉内膜增厚及斑块形成相关性。方法回顾性分析缺血性脑血管病患者临床资料，按颈动脉彩超结果，将患者分为内膜正常组，内膜增厚组及斑块形成组；同时测定患者血脂组分（ LDL， HDL，TG，Lp（a））及其他血管性危险因素。结果：缺血性脑血管病患者Lp（a），LDL，TG水平高于常规体检者，HDL水平较之降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；内膜增厚组及斑块形成组LDL，Lp（ a），HDL水平高于内膜正常组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；斑块形成组LDL，TG水平高于内膜增厚组及内膜正常组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；内膜增厚组与斑块形成组组间Lp（ a），HDL水平比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。经多因素logistic回归分析，Lp（ a）是颈动脉硬化的独立危险因素。结论：血脂不同组分在颈动脉内膜增厚及斑块形成的不同阶段可能发挥不同作用；LP（ a）在增厚期作用相对更显著。
作者：赵岩；闫福岭 刊期： 2016年第05期
目的：探讨舒张性心力衰竭患者左房重构及心功能与CHADS2评分的相关性及临床意义。方法：选择2013－2015年住院符合舒张性心力衰竭诊断标准、基础疾病为高血压病、冠心病、糖尿病患者258例，所有患者按CHADS2评分为低危组、中危组、高危组3组。心功能以血浆脑钠肽浓度表示；应用多普勒超声心动图检测左室射血分数（ LVEF ）、左室舒张末内径（ LVD）、左房内径（ LAD）、室间隔厚度（ IVSD）、左室后壁厚度（ LVPWD ）、E峰、A峰、E／A值多项指标，并同时测定患者血浆脑钠肽浓度。结果：随CHADS2评分增高，左房内径扩大，房颤比例升高，BNP值增高。结论：舒张性心力衰竭患者左房内径，房颤发生率及心功能与CHADS2评分有相关性。
作者：蒋建宇 刊期： 2016年第05期
目的：探讨3个月以内小婴儿沙眼衣原体肺炎合并肺不张病例的临床特征，提高对小婴儿沙眼衣原体肺炎的认识和预防。方法：应用实时荧光定量聚合酶链反应（ PCR）检测患儿呼吸道标本中的DNA，回顾性分析56例患儿的病史特点，临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及转归情况。结果：小婴儿沙眼衣原体肺炎主要表现为发病缓慢的断续咳嗽，鼻塞、多无发热、外周血白细胞总数正常或升高、并常见嗜酸性粒细胞升高。影像学表现较临床症状和体征更为突出，给以阿奇霉素序贯治疗，多数治愈或好转，但发生肺不张后治疗时间长，容易造成持续的气道损害。结论：小婴儿沙眼衣原体肺炎发生较早，缺少特异临床表现，容易误诊，应尽早进行病原学检查，早期治疗，预防肺不张等并发症，阿奇霉素序贯治疗是有效的治疗方法。
作者：王育红；林春丽 刊期： 2016年第05期
目的：对急性白血病患者不同时期行PICC置管的效果进行观察，并观察并发症发生情况。方法：将某医院2013年1月－2015年5月接收的急性白血病患者82例作为观察对象，按PICC置管时期不同分为对照组与观察组，对照组40例患者在入院后第一次化疗方案出来后立即给予PICC置管，观察组42例患者在接受化疗2疗程后，外周血与骨髓细胞形态以及临床症状等均达到正常后再行PICC置管，观察2组患者PICC置管后并发症发生情况，以及血小板计数、白细胞计数、红细胞计数变化。结果：观察组与对照组PICC置管后发生静脉炎、感染、出血、静脉血栓形成、导管堵塞、非计划性拔管等并发症的机率分别为9．52％，22．50％，2组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者血小板计数、白细胞计数及红细胞计数与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：不同时期行PICC置管，并发症发生机率不同，接受2疗程化疗后给予血小板、白细胞以及红细胞计数进行纠正后行PICC置管的急性白血病患者，并发症发生机率较小。
作者：龚燕玲；李洁凌；苏小霞；江丽洪；周美希；张雄 刊期： 2016年第05期
目的：探讨经尿道等离子（ PKRP）分叶切割法治疗良性前列腺增生（ BPH）临床应用价值。方法：2010年6月－2014年6月采用经尿道等离子分叶切割法治疗良性前列腺增生126例。即首先选取6，9，3点处，自膀胱颈部至精阜平面顺行切除前列腺组织，深达外科包膜，形成标记沟，整体前列腺组织分割成三叶孤立岛状前列腺组织。再大块分叶切除少血供的前列腺，并修整创面。随访观察国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评分（ QOL）、大尿流率（ Qmax ）、残余尿量（ RUV）、国际勃起功能指数－5评分（IIEF－5）及并发症发生率。结果：所有患者均顺利完成手术。切除腺体组织重量（42．3±11．5）g、手术时间（63．2±8．7） min、术中出血量（172．5±42．6） ml、导尿管留置时间（5．2±1．4）d及住院时间（6．9±2．8）d。术后6个月随访， IPSS（8．7±2．3）分、QOL（2．1±0．5）分、Qmax（24．9±3．8）分、RUV（20．7±12．2）分，较术前明显改善（P＝0．00），所有患者术中无输血，无TURS，逆行射精发生23例（18．3％），尿道狭窄致尿潴留1例。结论：经尿道等离子分叶切割法治疗良性前列腺增生安全有效，简化手术操作，易于掌握，缩短学习曲线，便于推广。
作者：张建柱 刊期： 2016年第05期
目的：探讨非均匀性脂肪肝超声图像特点，为超声技术对脂肪肝的诊断与鉴别提供依据。方法：回顾性分析77例确诊为非均匀性脂肪肝患者的声像图。结果：根据声像图表现，将非均匀性脂肪肝分为三型：弥漫非均匀浸润型（58．4％）：大部分肝实质被脂肪浸润，残存小片状正常区为低回声。叶段浸润型（24．8％）：致密高回声位于肝叶或肝段。局限浸润型（16．9％）：显示为肝内局限性单个或多个小片状高回声区。彩色多普勒超声（ CDFI）显示：异常回声区周围无血流环绕，内部无穿支样血流，部分异常回声区内显示与正常肝静脉或门静脉相延续的血流信号。结论：非均匀性脂肪肝的超声诊断有其声像图特点，可以较准确地进行诊断及鉴别诊断。
作者：蒋蓓 刊期： 2016年第05期
为杜绝学术不端行为，净化学术研究环境，本刊将采用“科技期刊学术不端文献检测系统（ AM－IC）”对作者来稿逐一进行检测。该系统是由中国学术期刊（光盘版）电子杂志社与同方知网共同研制，经新闻出版总署、科技部、全国科研诚信管理委员会等有关方面指导的以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对资源的智能系统，可检索抄袭、伪造、篡改及不当署名、一稿多投等多种形式的学术不端文献。如存在学术不端行为均按退稿处理。
作者：《淮海医药》 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脐尿管癌的诊断与治疗方法，提高对该病的认识。方法：回顾性分析某院收治的5例脐尿管癌患者的临床资料、随访结果。结果：本组5例患者，男4例，女1例。4例行扩大性膀胱部分切除术，1例行根治性膀胱切除术，5例术中均行双侧盆腔淋巴结清扫。5例术后切缘皆阴性，1例患者发现阳性淋巴结。术后病理诊断为粘液腺癌4例，乳头状腺癌1例。随访半年至3年，1例根治性全膀胱切除患者术后12个月死亡，1例扩大性膀胱部分切除术患者术后7个月复发，并于6个月后死亡。其余3例分别随访6个月，12个月，18个月未见复发及转移。结论：脐尿管癌恶性度高，起病隐匿，预后差。手术是主要的治疗手段。
作者：詹运运；李博；王刚；孙超；王胜利；孙毅伦 刊期： 2016年第05期
目的：探讨早期肺癌的CT影像学特征，提高早期肺癌的诊断能力及筛查率。方法：通过回顾性分析我院近5年病理证实的127例早期肺癌患者CT数据，掌握早期肺癌的CT影像学特征，并分析危险因素对早期肺癌误诊率的相关性。结果：本资料127例早期肺癌CT数据中，周围型肺癌误诊率为7．2％、中央型肺癌误诊率为13．3％，其差异性不具有统计学意义（ P＞0．05）；结节的直径大小的差异在早期周围型肺癌的诊断率中具有统计学意义（P＜0．05），小于1 cm的结节容易漏诊；肺门影的差异在早期中央型肺癌的诊断率中具有统计学意义（ P＜0．05），肺门影不大的结节容易被漏诊。结论：早期肺癌的CT表现具有一定的特征性，直径小于1 cm的结节或肺门影不大时容易漏诊，需要密切随访。
作者：张学禄；李然；孙巨；郑春明；高明路；张学滨 刊期： 2016年第05期
目的：探讨胃肠道间质瘤MSCT征象与病理危险度分级间的关系。方法：回顾性分析110例病理证实的胃肠道间质瘤MSCT图像资料，采用Fisher准确概率法，Spearman，Logistic统计方法分析CT征象与危险度的相关性。结果：110例病例中，胃部发病率高（67．3％），而后依次是小肠（27．3％）、胃肠外（2．7％）、食管（1．8％）、结直肠（0．9％）。发病部位、大小、肿瘤形态、平扫密度、囊变、坏死、出血、钙化、气体、轮廓、生长方式、与胃肠道关系、强化方式、肿瘤血管、腹水、远处转移在危险度分级中差异有统计学意义（ P＜0．05），其中大小、肿瘤血管、形态、强化方式、坏死、平扫密度、轮廓、生长方式与危险度呈中－高度相关（r值分别为0．818，0．698，0．673，0．648，0．624，0．589，0．544，0．498，P值均小于0．05）。在多分类Logistic模型中，肿瘤大小及形态是预测高危胃肠道间质瘤的指标（ P＜0．05）。溃疡、肠梗阻、强化程度、淋巴结肿大征象在危险度分级中差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：MSCT征象可反映胃肠道间质瘤危险度，肿瘤大小及形态可作为高危险胃肠道间质瘤的预测指标。
作者：蒋振兴；丁玖乐；吴晁；卢海涛；邢伟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨静脉吸毒合并重症破伤风感染病例的特点及治疗措施对预后情况的影响。方法：回顾性分析2009－2014年收治的17例静脉吸毒合并重症破伤风感染病例的临床资料。结果：17例患者，治愈16例，死亡1例。患者平均住院时间为25 d。结论：（1）静脉吸毒合并重症破伤风感染者病情进展迅速，吸毒因素使病情变得更危重和复杂。（2）超常强度使用镇静剂、肌松剂控制痉挛，尽早行气管插管及气管切开术能有效提高破伤风患者抢救成功率。
作者：梁茂裕；莫燕燕；陈跃华 刊期： 2016年第05期
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效。方法：将2011年3月－2015年3月行腹腔镜手术的85例卵巢良性肿瘤患者作为观察组，并选取同期85例开腹手术患者为对照组。比较2组临床指标、术后并发症和镇痛药使用情况，随访1 a，统计2组月经改变情况，有妊娠意愿者的妊娠情况。结果：观察组术中出血量、手术时间、排气时间、出院时间、恢复日常劳动时间分别为（73．25±22．47）ml，（38．14±12．82）min，（31．22±9．47）h，（5．82±1．69）d，（16．34±7．14）d，均显著优于对照组（P＜0．01）。观察组并发症发生率和镇痛药使用率分别为2．35％，41．18％，较对照组的10．59％，57．65％均明显下降（P＜0．05）。2组患者月经改变及妊娠情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤损伤小，并发症少，可减轻患者痛苦，术后康复快。
作者：张雪楠 刊期： 2016年第05期
目的：观察应用负压封闭引流术（ VSD）联合人工真皮复合自体刃厚皮移植修复手足电击伤创面的效果。方法：选取2011年1月－2014年12月应用VSD联合人工真皮支架复合自体刃厚皮片移植修复手足电击伤创面的病例，共11例创面，对创面先行扩创＋VSD，10 d～3周创面基底肉芽发育良好后行人工真皮移植，2周后进行自体刃厚皮片移植。结果：11处电击伤创面移植皮片全部成活，皮片质地柔软形态饱满、弹性佳，手足关节功能满意，供皮区瘢痕不明显。结论：应用VSD联合人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复手足电击伤创面能较好地保护患肢的形态和功能。
作者：宋德恒；刘继松；李勇；章祥洲；余勇 刊期： 2016年第05期
目的：探讨改良方法在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及可行性。方法：回顾性分析2012年10月－2015年10月应用改良的输尿管镜旁置输尿管导管顺行灌注下行输尿管镜钬激光碎石术治疗35例输尿管结石患者的临床资料。结石均为单侧输尿管结石，其中上段结石9例，中段结石11例，下段结石15例。结果：本组首次碎石清石率为94．2％（33／35）。手术时间为25～65 min，平均时间30．5 min。术后住院时间为3～6 d，平均4．3 d。术中无输尿管穿孔，术后无高热、感染性休克等严重并发症。2例输尿管上段结石在放置输尿管导管时，结石逃逸至肾盂，留置双“J”后，行体外冲击波碎石治愈。结论：改良的输尿管镜旁置输尿管导管顺行灌注下输尿管镜钬激光碎石术能够有效避免结石上移，术中视野清晰，操作方便，提高碎石率及清石率，减少术中术后并发症。
作者：袁磊；马永；娄腾飞；李喆 刊期： 2016年第05期
目的：探讨个体化用药指导对2型糖尿病患者血糖控制、满意度及用药依从性的影响，为糖尿病患者的临床治疗提供参考。方法：按照随机数字表的分组方法将2014年5月－2015年5月门诊就诊的2型糖尿病患者86例分为观察组和对照组，每组43例。对照组患者接受常规干预，观察组实施个体化用药指导。于干预后3个月对2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及治疗中不良反应发生率、用药依从性及满意度进行比较。结果：干预后，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平较对照组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组医疗服务、药学服务满意度及用药依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗期间，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：个体化用药指导可改善Ⅱ型糖尿病患者血糖水平，提高患者的满意度及用药依从性，降低不良反应的发生率。
作者：许菲；张士洋；姚立敏；邹玲梅；罗红；王静 刊期： 2016年第05期
目的：探讨孕妇产前血型免疫学检测对预测新生儿溶血病的意义，特别是对含有不规则抗体及其效价异常的个体进行动态测定效价值，协助HDN的早期诊断。方法：对748例孕妇进行ABO及Rh血型鉴定，使用抗人球蛋白试验进行血清抗体筛选、鉴定及效价测定，并跟踪随访。结果：有21例样本含有不规则抗体，抗体类别以Rh系统不规则抗体为主；有340例夫妇ABO血型不合，进一步测定IgG抗－A（ B）效价，其中IgG抗－A（ B）效价≥1：64的样本119例，＜1：64的样本221例。结论：开展孕妇产前免疫学检测，特别是对RhD阴性及0型孕妇进行定期不规则抗体及效价检测，对预防和治疗新生儿溶血病，提高出生人口素质具有重要意义。
作者：王连友；毕星秀；曹红荣 刊期： 2016年第05期
目的：探讨肝局灶性结节性增生（ FNH）的CT影像学特征，提高FNH的诊断能力。方法：通过回顾性分析近7年病理证实的35例FNH患者CT资料，对FNH的CT影像学特征进行总结分析。结果：本资料35例FNH患者中，30例为典型FNH、5例为非典型FNH，总共44枚FNH病灶；3例为肝内多发病灶、32例为孤立结节，32枚孤立结节中有12枚存在中央瘢痕、多发病灶中未发现存在中央瘢痕；44枚病灶在CT动态增强动脉期37枚明显强化，延迟期12枚中央瘢痕有10枚明显强化。结论：FNH的CT动态增强具有特征性表现及央瘢痕在动态增强延迟期明显强化特征，对FNH的诊断具有重大的意义，有助于FNH的诊断。
作者：王楠 刊期： 2016年第05期
近期我们发现或接到读者举报，一些网站冒用“淮海医药”名义，进行征稿，并承诺“职称论文权威快速代发”。为此，特别提醒各位作者，一定要通过本刊电子信箱（ bbhhyy＠VIP．163．com）进行投稿，我刊也从未委托或接受任何网站进行征稿、荐稿。特此提醒，以免受骗。
作者：《淮海医药》 刊期： 2016年第05期
目的：探讨个性化护理模式在乳腺肿瘤术后护理中的应用效果。方法：选取2014年5月－2015年5月收治的80例乳腺肿瘤患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组各为40例。2组患者均进行手术治疗，对照组采用传统的常规护理，观察组在对照组护理的基础上实施个性化护理模式，通过回访，并对2组患者术后护理效果及满意度进行统计。结果：观察组的总满意度明显高于对照组，且术后感染率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在乳腺癌肿瘤术后的护理过程中，个性化护理模式能明显改善患者术后生活质量，提高临床治疗效果。
作者：高学云；郭燕；宋丹华；张倩；王万霞；刘春芳 刊期： 2016年第05期
目的：观察耳穴压豆法的中医护理方法对高血压病的临床治疗效果。方法：选取2013年10月－2014年10月收入的符合标准高血压患者50例，随机分为观察组25例以及对照组25例，观察组在采取中医护理以及西医常规治疗的前提下进行耳穴压豆法，对照组只采用西医护理以及西医常规治疗。治疗30 d后，观察2组的临床疗效以及BPV （血压变异性）值。结果：观察组和对照组有效率分别为92％与76％，2组治疗前后虽收缩压标准差以及舒张压标准差都有减少（P＜0．01），但观察组患者减小幅度更大。结论：耳穴压豆和中医护理可明显改善高血压病患者的临床症状。
作者：崔璨 刊期： 2016年第05期
目的：探讨饮食干预对脑出血急性期患者预防便秘的效果。方法：将16例有可能发生便秘的脑出血急性期患者随机分为预防组8例和对照组8例，2组患者均按脑出血常规护理，对照组一旦发生便秘既给予药物治疗及护理干预；预防组在入院时即采取饮食行为干预措施预防便秘，对比2组护理干预效果。结果：预防组患者发生排便费力、大便干结、腹胀、食欲不振、焦虑及并发症等均明显低于对照组（ P＜0．5）。结论：采取饮食行为干预对预防脑出血急性期患者便秘，减轻脑出血患者的痛苦，减少并发症及促进疾病的早日康复有重要意义。
作者：高亚莉 刊期： 2016年第05期
目的：探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折在急诊C型臂监测下实施闭合复位经皮克氏针治疗的手术配合。方法：回顾性分析2014年6月－2015年6月收治的20例伸直型儿童肱骨髁上骨折患儿的临床病例资料。患儿受伤至手术时间5～13 h，平均7．4 h。所有患儿均在急诊C型臂监测下实施单人闭合复位经皮克氏针固定术，术后予以屈肘位石膏夹板外固定。结果：在手术医师及巡回、器械护士的密切配合下，20例患儿均在急诊C型臂监测下顺利实施闭合复位经皮克氏针固定术，手术时间平均（40．5±10．2）min，平均透视（11．5±3．2）次。术后患儿未出现骨筋膜室综合征、血管神经损伤等并发症。结论：急诊闭合复位经皮克氏针治疗儿童伸直形肱骨髁上骨折手术，做好术前准备，术中护理配合，可有效保证手术安全、顺利进行。
作者：潘成艳；王林娜；李士平 刊期： 2016年第05期
目的：分析某院妇科医院内感染与患者年龄及住院时间的关系，并了解感染的多重耐药菌分布情况。方法：某院妇科2012年4月－2013年9月住院患者620例。记录患者的年龄及住院时间，对考虑存在感染的患者留取相关标本送细菌培养并记录培养结果。结果：＞45岁组医院内感染的发生率明显高于≤45岁组（ P＜0．05），住院时间＞7 d组医院内感染的发生率明显高于≤7 d组（ P＜0．05）。医院内感染患者中细菌培养出多重耐药菌5株，均为大肠埃希氏菌。结论：某院妇科医院内感染与患者年龄及住院时间有关，并以大肠埃希氏菌为主要多重耐药菌感染。
作者：王芳 刊期： 2016年第05期
目的：分析老年住院患者跌倒／坠床危险因素。方法：2014年1月－2014年12月医院呼吸科收住65岁以上的老年患者256例，针对此高危人群和相关危险因素给予分析并采用相应防护措施。结果：老年患者跌倒和坠床危险因素有内在因素和外在因素，要加强护士培训、患者及家属健康教育，明确高危人群和重点对象，提高防范意识，提供安全环境和便利设施，以保证患者住院安全。结论：预见相关危险因素，做好预防措施，可以有效防止老年住院患者发生跌倒坠床发生。
作者：李松培；顾有芬；刘婷 刊期： 2016年第05期
目的：探讨助产士护理干预对产妇分娩的影响。方法：将于我院待产的160例产妇随机分为2组，每组80例。其中观察组由助产士给予全程护理干预，对照组给予常规护理干预，比较2组产妇分娩质量。结果：观察组第1产程、第2产程及总产程均明显短于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；剖宫产率观察组为13．75％，对照组为33．75％，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组产妇产后2 h出血量及新生儿窒息率均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：助产士全程护理干预可明显改善产妇分娩结局，缩短产程，保证母婴健康及安全。
作者：顾芳；王倩 刊期： 2016年第05期
目的：探讨西地那非对新生儿持续性肺动脉高压的临床治疗效果。方法：选择某院2014年7月－2015年7月收治的62例持续性肺动脉高压患儿为观察对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用硫酸镁治疗，观察组采用西地那非治疗，比较2组临床指标的变化情况，并对2组的临床疗效进行评估。结果：治疗3 d后，观察组PAMP，PaCO2，SaO2和PaO2均显著高于对照组（P＜0．05）；总有效率观察组为96．8％，对照组为83．9％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压，能够显著提高患儿的临床治愈率，药物不良反应小，安全可靠。
作者：曾庆超；邱祥锦；赖富煌 刊期： 2016年第05期
目的：优选赤芍的佳提取工艺。方法：以芍药苷含量及干浸膏的收率（权重系数分别为0．8和0．2）作为该提取工艺综合评价指标，采用正交试验法考察乙醇用量、乙醇浓度、提取时间和提取次数对综合评价指标的影响。结果：赤芍的佳提取工艺为乙醇浓度为90％，液料比为8：1，提取次数为2次，提取时间为90 min。结论：该工艺简单可行，乙醇可回收使用，提取成本较低，可用于赤芍制剂的工业化生产。
作者：王娟；马春梅；袁绍莉；王丹 刊期： 2016年第05期
目的：观察舒肝解郁胶囊联合黛力新改善功能性消化不良患者的疗效。方法：将100例功能性消化不良患者随机分为2组，每组各50例。对照组给予黛力新治疗；观察组在对照组基础上加用舒肝解郁胶囊口服，采用SF－36量表评价。结果：总有效率观察组为95％，与对照组77％比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者生理功能（PF），生理职能（RP），社会功能（ SF）的维度改善较对照组差异有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。结论：在黛力新治疗的基础上加用舒肝解郁胶囊，能明显改善肝郁气滞证功能性消化不良患者生活质量。
作者：汪琛；陈卉 刊期： 2016年第05期
目的：调查某院2014年住院患者抗菌药物用药频度（ DDDs）和抗菌药物使用强度（ AUD），分析抗菌药物使用情况。方法：采取回顾性调查分析方法，从医院信息科调取2014年住院患者抗菌药物使用相关数据，并从医院病案室查出同期出院患者人数及平均住院天数，进行统计分析。结果：2014年住院患者抗菌药物使用强度为66．32 DDD，使用强度排名前5位的单品种抗菌药物依次为注射用头孢呋辛钠、注射用美洛西林钠、注射用头孢噻肟钠、甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液和头孢丙烯分散片。结论：住院患者抗菌药物使用强度较高，且使用品种过于集中，存在诸多问题，须进一步加强监督和管理。
作者：李凤义；李凤华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后患者认知功能的影响。方法：将2014年6月－2015年12月我院收治的80例患者随机分为治疗组和对照组，分别采用七氟烷与瑞芬太尼联合治疗和单独使用瑞芬太尼治疗，比较2组临床疗效。结果：观察组术后自主呼吸恢复时间及OAA／S评分均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组麻醉后1 h和2 hMMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉有利于麻醉患者术后自主呼吸恢复和减少术后认知功能障碍发生，有助于提高老年人腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。
作者：夏绍明 刊期： 2016年第05期
目的：观察活血定痛汤治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选择收治的心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者100例，随机分为观察组50例和对照组50例。2组患者均接受抗血小板药、血管扩张剂、硝酸酯类、他汀类和β受体拮抗剂等方面的常规治疗。观察组在此基础上加用活血定痛汤，每天1剂，疗程为10 d，比较2组疗效。结果：中医症候疗效方面，显效率观察组为84．0％，对照组为64．0％，2组的比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。在心绞痛疗效方面，显效率观察组为86．0％，对照组为70．0％，2组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；在心电图疗效方面，显效率观察组为96．0％，对照组为80．0％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛，疗效满意。
作者：周贯忠 刊期： 2016年第05期
目的：探讨痤疮I号颗粒制备工艺及质量标准。方法：采用L9（34）正交设计安排实验，用薄层法进行定性鉴别，用HPLC法测定丹参酮ⅡA的含量。结果：痤疮I号颗粒的提取工艺为：丹参加6倍量浓度为70％乙醇，提取2次，每次1．5 h。药渣与处方其余药材：加入10倍量水，煎煮3次，每次2 h；在薄层色谱中可检出特征斑点，丹参酮ⅡA进样量在0．06～1．92 g范围内线性关良好（r＝0．9999），平均回收率98．36％（RSD＝0．929％，n＝6）；痤疮I号颗粒中丹参酮ⅡA的含量不低于5 mg／g。结论：该方法提取工艺科学合理；定性鉴别准确，HPLC法易于操作，重复性好，能够控制痤疮I号颗粒的质量。
作者：张杰；施务务；葛少波；王玉宝 刊期： 2016年第05期
目的：分析某院降血脂类药物的临床应用情况，并对临床合理用药提供依据。方法：选取2014－2015年某院的降血脂类药物消耗金额、用药频度（ DDDs）构成比、日均用药费用（ DDC）分析及其药物利用指数（ DUI）等情况实施统计分析。结果：应用的所有降血脂药物中，他汀类药物的用药频度大且日均用药费用高。应用的所有降血脂类药物的药物利用指数都等于1。结论：某院降血脂类药物临床应用合理，选用药物的时候全面考虑了临床疗效与经济效益两方面的情况，其中他汀类药物使用为普遍，而且疗效确切安全。
作者：夏侃英 刊期： 2016年第05期
目的：评价孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：选取2013年2月－2016年3月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者50例作为观察组，并将同期收治的50例小儿咳嗽变异性哮喘患者设为对照组，对照组予以常规治疗，观察组予以孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗，对比2组的临床疗效。结果：总有效率观察组为98％，明显高于对照组80％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组哮喘消失时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：孟鲁司特钠与氯雷他定联用治疗小儿咳嗽变异性哮喘可有效改善患者的临床症状。
作者：宋治军；范华 刊期： 2016年第05期
目的：分析巴曲酶治疗突发性耳聋临床疗效。方法：选取2014年1月－2015年1月收治的56例突发性耳聋患者随机分为对照组与观察组。对照组患者接受常规治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上接受巴曲酶治疗，比较分析2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在突发性耳聋临床治疗中，巴曲酶的应用疗效较好。
作者：吴桂卿；朱淑英 刊期： 2016年第05期
脑白质疏松症（1eukoaraiosis，LA）又有学者称为脑白质病变（ white matter lesions，WML），是脑小血管病的一个类型，是一个影像学诊断术语，用以形容脑室周围及皮质下区（半卵圆中央）脑白质的弥漫性点灶状或斑片状改变［1］。既往LA大多情况下只作为影像学名词被医师提出，而近十几年，伴随着医学影像学技术的飞速发展，海内外学者对LA的研究越来越深切。相关研究公示， LA与大多数的认知功能障碍、抑郁症、痴呆、脑卒中、共济失调等临床疾病和症状密切相关［2－4］，从而造成患者日常生活质量低下，给社会、家庭背上了极重包袱。抑郁症是以明显而长久的心境消沉、头脑反应迟钝、认知功能受侵害、意志减弱和躯体症状为主要临床特性的一类心境阻滞［5］；就其发病机制来说目前尚不完全明白。近来，LA与抑郁症关系的研究越来越受到海内外学者的高度重视；LA与抑郁症之间的因果关系固然存在部分争议，但越来越多的证据支持LA与抑郁症之间存在相关性。我们就针对与LA相关的抑郁症的流行病学、关系及机制方面作一综述。
作者：赵华见(综述)；彭颜晖(审校) 刊期： 2016年第05期
目前，慢性肾脏疾病（ chronic kidney disease，CKD）已经成为一个全球公共卫生医疗的重要问题。2010年一项统计指出，包括美国、中国、日本等7个重要国家和地区的CKD患病率已经超过10％［1］。而在近年来，CKD患病率还在不停增高［2－3］。中国在2012年的流行病学调查显示CKD患病率达到10．8％，西南地区更高达18．3％［4］。因此，导致我国终末期肾病患者数量也日益增加，据不完全统计，截至2014年，我国需要替代治疗的终末期肾病患者已经突破200万人。维持性血液透析（ maintenance hemodialysis，MHD）现在已经公认为终末期肾脏疾病患者目前应用广泛且有效的替代治疗方法之一。尽管近年来血液净化治疗在逐步进步和完善之中，维持性血液透析患者存活时间也在逐渐延长。但是，作为一种治疗手段，血液透析治疗仍然有一定的局限性，患者的长期生存率仍然有发展的空间。近20年的流行病学调查发现，维持性血液透析开始后2年里，血液透析患者每年死亡率超过20％。血液透析患者平均生存时间只有同龄正常人的1／3左右，平均住院日接近13 d，每名患者每年入院2次［5］。著名的 DOPPS研究也指出，从1996年到2002年，日本1年的粗略死亡率为6．6％，欧洲为15．6％，美国为21．7％［6］。如何提高血液透析患者的生存率及降低死亡风险以及其他不良事件的发生，对于肾科医师而言已经成为需要思考的问题。而在透析治疗当中，透析中低血压的发生逐渐引起了大家的注意。现就透析过程中低血压的防控与研究进展综述如下。
作者：邓菲；何强；王莉 刊期： 2016年第05期
对于颅内动脉瘤，目前临床为常见的治疗方法为外科开颅动脉瘤夹闭术以及血管内栓塞术［1］。与外科夹闭术相比，颅脑动脉瘤的血管内栓塞治疗起步较晚，在上世纪六十年代［2］，有法国学者率先开创了颈外动脉造影以及选择性脊髓血管造影，随后在1973年［3］，前苏联的医学家则首次成功应用可脱性乳胶球进行了载瘤动脉的血管闭塞术，但这种尝试仅仅只是在部分病例中进行的，适应范围并不广。随着时代的进步，美国、日本对于可脱性球囊进行了进一步的改良，但由于改良后的治疗方法存在球囊的泄露以及手术过程中动脉瘤破裂的几率较大，使得他们改良的方法并未在之后的临床中广泛应用［4］。但医学家对于血管内栓塞治疗的研究从未止步，并在1990年取得了里程碑性的跨越，电解脱铂金弹簧圈首次问世，其又被称为GDC，GDC的问世可以说是一项伟大的创举，其为颅内动脉瘤的治疗带来了质的飞跃［5］。现就血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床研究进展综述如下。
作者：张国哲 刊期： 2016年第05期
脓毒症（ Sepsis ）是感染诱发的生理、病理和生化异常综合征，是公众健康关注的重大问题。尽管未知其确切发病率，但保守估计应是导致患者危重或死亡的重要原因，消耗大量的住院花费，且发病率在逐年上升。目前，脓毒症已成为临床治疗的重点和难点，其概念和诊断标准的进步是脓毒症临床诊治优化的必然要求。
作者：何先弟 刊期： 2016年第05期
针刺伤是医院内发生血源性病原体职业暴露的主要因素，而医务人员尤其是护士为针刺伤发生的高危群体。为降低操作中针刺伤的危险，我们巧用以下方法，收效良好，现介绍如下。
作者：曹宴宾；潘丽华 刊期： 2016年第05期
患者男，25岁。身高191 cm，体重82 kg，ASAⅠ级。因“左侧腹股沟疝”入院，拟在硬腰联合麻醉下行腹股沟疝修补术。平素体健，既往有头痛病史；无高血压糖尿病等病史；心肺功能正常；心电图显示：窦性心动过缓伴心率不齐；无脊柱椎间盘等病史。术前生命体征；BP：128／82 mmHg，SpO2：99％，HR 54次／min，R 16次／min。入手术室后常规心电监护。生命体征示BP：130／82 mmHg， SpO2：99％， HR 81次／min，R 20次／min。开放上肢外周静脉后输注生理盐水400 ml。患者取右侧卧位，L2～L3间隙为穿刺点，正中入路，硬膜外腔判断方法为空气阻力消失法。硬膜外腔穿刺过程顺利，突破黄韧带有“落空感”后，用无阻力注射器实验空气阻力消失，并未向硬膜外腔推注空气。随后置入腰麻针，突破硬脊膜后拔出导芯，脑脊液流出不畅，顺时针旋转腰麻针约90°后，脑脊液流出顺畅，蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因3 ml，然后向头侧置入硬膜外导管。麻醉好后患者抬头，叮嘱其不要抬头。术中输注生理盐水500 ml，麻醉范围较好，手术进展顺利。术后返回病房交接时，生命体征：BP：125／78mmHg，SpO2：99％，HR 65次／min，R 19次／min，神志清醒，无明显不适。当天夜里，患者主诉抬头后头颈部疼痛，胀痛。此时血压140／70 mmHg，心率78次／min，SpO2：99％。神经系统检查：神志清醒，语明。颅神经检查无异常，四肢肌力，肌张力正常。双侧病理征未引出。行头颅CT检查提示：鞍区周围见少量气体密度影。给与适量补液，卧床及对症治疗，头痛有所缓解。术后第2天患者头痛有所加重，绝对卧床。第3天头痛症状基本缓解，于术后第5天头痛症状消失。第7天患者出院，恢复良好，无后遗症。
作者：陈朴；张娜娜；陈晓东 刊期： 2016年第05期
患者男，46岁。因左颈部结节疼痛并破溃2周，于2014年8月18来我院就诊。患者2周前发现左颈部后侧出现一2 cm大小包块，局部有红肿疼痛。无其它伴随症状。后感红肿范围扩大，并有破溃，流出较多黄色脓液，无出血。后皮损逐渐扩大，形成约5 cm ×7 cm大小皮肤溃疡。否认有有毒物质接触史，否认长期暴晒史。既往有类风湿性关节炎5年，曾口服激素1年，近1年病情稳定，未服用激素类药物。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，左颈部后侧可见约5 cm ×8 cm大小皮肤溃疡，皮损边缘色暗红，呈“火山口”样溃疡，基底部布满白色坏死组织（图1）。创面周围炎症反应明显，挤压后有较多脓性分泌物渗出。行清创，外科换药后1周，创面愈合较慢，做创缘组织病理学检查：间质急慢性炎细胞浸润及肉芽组织形成，真皮内形成分叶状团块，伸入真皮内（图2）。诊断：毛鞘棘皮瘤。
作者：闫军；于冰；陈曦 刊期： 2016年第05期
患儿男，4月20天。“咳嗽1周，加重1 d”。于2015年5月11日入院。平素体健；G1P1，足月剖宫产，否认产伤及窒息急救史，出生体质量3100 g。混合喂养，发育正常，父母体健。入院体检：体温36．4℃，脉搏130次／min，呼吸30次／min，体质量10 kg。呼吸平稳，无皮疹及黄疸。口周无紫绀。心率130次／min，律齐，心音有力，无杂音；两肺呼吸音粗糙，闻及湿啰音。腹部隆起，肝脾未及肿大，未触及包块，肠鸣音活跃。胸部X线立位平片：两肺纹理增多、增粗、模糊，两肺野中内带见斑片状密度增高影，边缘模糊，心影不大；右膈顶位于第四前肋，肋膈角锐利。肝胆脾胰超声检查未见明显异常。心电图：窦性心动过速。胸部CT平扫＋气管三维重建：双肺野清晰，肺纹理规整，右肺下叶可见斑片及条索影；气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征；肺门影不大。纵隔结构清楚，气管旁、隆突前下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。右膈肌局限性抬高，双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液；气管三维重建未见明显异常。血及尿粪常规、肝肾功能、肺炎支原体抗体及TORCH检查均无异常。诊断：支气管肺炎，先天性膈膨升（右侧）。抗感染等综合治疗，咳嗽缓解出院。
作者：李娜；李晨华；孙景巍；高璐璐；黄玉柱 刊期： 2016年第05期
