目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白蛋白水平与病情严重度分级的相关性.方法 120例COPD患者按病情严重度分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级,收集患者空腹血清白蛋白,采用微型营养评定表(MNA)、体质量指数(BMI)、血清白蛋白3个营养指标分别对患者进行营养评定,并分析比较.结果 Ⅰ级COPD患者营养良好者、轻度营养不良者和低白蛋白血症者人数分别为34例、6例、1例,Ⅱ级分别为8例、9例、2例,Ⅲ级分别为18例、12例、4例,Ⅳ级分别为7例、13例、6例,营养不良发生率分别为17.1％、57.9％、47.1％和73.1％；COPD严重度分级与血清白蛋白的相关指数为0.251 (P ＜0.05)；COPD患者Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级间血清白蛋白的相关指数分别为0.273、0.331、0.324(均P＜0.05).结论 COPD严重度分级与血清白蛋白的下降具有相关性,随COPD级别增加血清白蛋白下降越明显.
作者：安维哨；陈绍奉 刊期： 2012年第03期
目的 了解新疆维吾尔自治区基层医生对高血压防治知识和技术的需求现状、评价培训效果.方法 对336名基层医生进行高血压防治知识、适合基层的高血压治疗方案的现场培训,培训结束时问卷调查受训人员对高血压防治技术的需求现状及对培训效果的主观评价.结果 94.8％的调查对象非常需要高血压防治知识和治疗技术,91.3％的医生认为本技术很适合基层医疗状况,96.7％的医疗单位都具备开展此项技术的条件,97.9％的医生愿意再次接受此类培训；74.1％的医生通过学习可以掌握这项技术,培训后受训人员自评认为高血压防治技术已能在临床应用的比例由培训前的12.3％提高到62.1％.结论 新疆维吾尔自治区基层医生对高血压防治知识和技能非常需要,经过培训大部分医生都能较好地掌握推广的技术.
作者：郭艳英；李南方；洪静；周玲；胡燕蓉 刊期： 2012年第03期
目的 比较放疗联合卡培他滨与联合顺铂治疗局部晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法 74例晚期食管癌患者随机分为两组,卡培他滨组(放疗联合卡培他滨)35例,于放疗开始时口服卡培他滨,500 mg/次,2次/d,至放疗结束；顺铂组(放疗联合顺铂)39例,于放疗开始第1天,每周静脉滴注顺铂20 mg/m2,共6次.分析比较两组疗效及毒副反应.结果 治疗结束后2个月时,卡培他滨组总有效率为91.4％,顺铂组总有效率为89.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；生存分析两组患者总生存率差异无统计学意义(P＞0.05)；卡培他滨组胃肠道反应、骨髓抑制及晚期放疗反应均较顺铂组轻(均P＜0.05).结论 卡培他滨联合放疗和顺铂联合放疗治疗局部晚期食管癌疗效相当,但卡培他滨联合放疗毒副反应较轻,治疗耐受性较好,值得临床推广.
作者：黄河澄；林连兴；罗何三；吴盛喜 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEG-F)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在舌鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测60例舌鳞状细胞癌及20例正常舌组织手术切除标本中VEGF、MMP-2与MMP-9的表达.结果 舌鳞状细胞癌组织中VEGF、MMP-2与MMP-9的表达明显高于正常舌组织(均P＜0.05),Ⅲ+Ⅳ期和有淋巴结转移的患者又明显高于Ⅰ+Ⅱ期和无淋巴结转移的患者(均P＜0.05).舌鳞状细胞癌VEGF和MMP-2与MMP-9的表达呈正相关(r =0.489、0.512,P＜0.05).结论 VEGF、MMP-2与MMP-9在舌鳞状细胞癌中的表达与淋巴结转移、TNM分期密切相关,VEGF、MMP-2与MMP-9在舌鳞状细胞癌生长、侵袭和转移过程中可能起着重要的作用,并具有协同作用.
作者：孙玉刚；王建宁 刊期： 2012年第03期
目的 观察Wingspan动脉支架治疗后支架内再狭窄、支架内再狭窄相关性卒中的发病率.方法 30例Wingspan动脉支架成形术治疗的大脑中动脉狭窄或闭塞性缺血性卒中患者,分别于术后第6、12个月随访,全部随访患者均接受血管造影(DSA)检查.结果 2例患者于术后3个月内死亡(6.7％),其余28例患者完成随访.术后6个月随访,7例患者(23.3％)支架再狭窄,平均支架内再狭窄程度(69.0±9.8)％.均给予强化双联抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷),术后12个月随访,无新发支架内再狭窄患者,上述7例患者中,2例患者发生支架内闭塞.结论 大脑中动脉Wingspan动脉支架成形术后,支架内再狭窄多见于术后6个月内,多伴支架内再狭窄相关的卒中事件,对术后6个月内预防支架内再狭窄应予关注.
作者：张广玉；王艳玲；米玉霞；吴婧；丁建；高建梅；杨惠麟；尚万余 刊期： 2012年第03期
目的 观察大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡的临床效果.方法 36例下肢静脉性溃疡,随机分为三组,A组(电凝术结合高压氧组)12例,B组(高压氧组)12例,C组(电凝术组)12例.手术方法:行大隐静脉电凝术,交通静脉瓣膜功能不全,采用改良的Linton手术,Ⅲ°以上反流者行戴戒术.结果 愈合时间:A组( 18.00±4.66)d,B组(28.20±6.42)d,C组(31.32±4.88)d.三组差异有统计学意义(F=8.93,P＜0.05)；A组与B组、C组差异均有统计学意义(q=4.62、7.81,均P＜0.01)；B组与C组差异有统计学意义(q =3.76,P＜0.05).36例中29例获随访,随访时间6～40个月,下肢静脉曲张及溃疡均无复发.结论 大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡,溃疡愈合快,不易复发,是一种新型治疗方法,疗效肯定,值得推广.
作者：王宏业；杨秀义；杨秀峰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨针刺联合葛根素注射液治疗突发性聋的临床疗效.方法 83例突发性聋患者随机分为两组,观察组45例(针刺联合葛根素注射液治疗),对照组38例(单纯葛根素注射液治疗),比较两组疗效.结果 观察组总有效率为86.7％,高于对照组的73.6％(x2=8.39,P＜0.05)；观察组治疗后听力改善明显优于对照组(t =6.21,P＜0.01).结论 针刺联合葛根素注射液治疗突发性聋疗效确切,值得临床推广.
作者：熊国辉；王玉林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨心肺复苏(CPR)患者血氧分压和血乳酸水平与预后的关系.方法 36例心脏骤停后CPR患者依据复苏效果分为三组:A组(21例):心肺复苏30 min无效死亡；B组(10例):复苏成功,自主循环建立≥2 h,但终死亡；C组(5例):复苏成功,存活出院.选择20例同期健康体检者作为对照组.于CPR0、1、3、6、12 h留取动脉血分别测定血氧分压与乳酸水平,比较各组患者该指标的动态变化.结果 在CPR即刻,A、B、C三组血氧分压明显降低[分别为(26.2±1.4)、(34.8±1.2)、(43.8±1.2)mm Hg],血乳酸明显升高[分别为(12.4±3.1)、(10.6±2.6)、(6.9±1.6) mmol/L],与对照组[分别为(73.8±1.2)mm Hg、(2.8±0.6) mmol/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.01)；B组于CPR 3、6h无明显变化并持续至12 h；C组于CPR 3、6h血氧分压开始升高,血乳酸水平开始下降,12 h血氧分压升高明显,血乳酸降至较低水平；C组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动脉血氧分压与血乳酸水平可作为CPR患者预后的指标.动脉血氧分压持续升高表明预后良好,乳酸水平持续升高表明预后不良.
作者：刘东；王战；李定武；张智 刊期： 2012年第03期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与脑分水岭梗死(CWI)的关系.方法 58例CWI患者(观察组)和56例健康者(对照组),采用荧光偏振免疫分析法检测两组及CWI各亚组的Hcy、叶酸和维生素B12水平.结果 CWI患者Hcy水平明显高于对照组,维生素B12及叶酸水平则明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.013、2.842、3.051,均P＜0.05)；CWI患者不同亚组之间血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 高血浆Hcy可能是CWI发生的重要原因之一.
作者：诸葛军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨进展性脑梗死的相关危险因素.方法 选取急性进展性脑梗死患者及完全型脑梗死患者各112例,分别作为观察组和对照组,观察记录两组患者血压、入院24h体温、白细胞计数、胆固醇、三酰甘油、血糖、纤维蛋白原及颅外动脉彩超.结果 两组患者入院24h体温、收缩压、白细胞计数、血糖、胆固醇、三酰甘油及纤维蛋白原指标比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05),观察组大血管狭窄率为57.14％,高于对照组的19.64％(x2=13.462,P＜0.01).结论 感染、收缩压下降、血糖升高、高脂血症、高纤维蛋白原血症及血管狭窄均为进展性脑梗死危险因素.
作者：段永伟 刊期： 2012年第03期
目的 观察甲泼尼龙冲击疗法(MPPT)联合干扰素治疗复发缓解型多发性硬化症(MS)的疗效.方法 90例患者被随机分为观察组及对照组,每组各45例.观察组在急性期采用MPPT治疗,缓解期采用干扰素-β1α(IFN-β1α)治疗；对照组仅在急性期采用MPPT治疗.结果 MPPT急性期总有效率达98.9％.观察组采用IFN-β1α治疗期间,MS复发率为30.2％,对照组随访2年复发率为53.3％,观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 对于复发缓解型MS,在急性发作时采用MPPT疗法缓解急性期症状,缓解期采用IFN-β1α预防复发,是较好的治疗方案.
作者：吴祥；杨军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体隐匿性骨折的临床应用价值.方法 骨质疏松性椎体隐匿性骨折患者35例共52椎,按治疗方法不同分为两组,观察组共19例30椎用PKP治疗,对照组共16例22椎用保守治疗.术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,用日常生活自理能力(ADL)量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后伤椎椎体形态学变化,分别在术后1周及3、6、12个月进行评价.结果 52节椎体穿刺全部成功,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症；治疗后1周及3、6个月各期疼痛缓解率观察组(分别为83.5％、89.7％、95.2％)明显优于对照组(分别为52.6％、65.4％、74.9％)(x2=7.12、6.24、5.92,均P＜0.01),12个月时疼痛缓解率两组分别为96.4％、89.5％,差异无统计学意义(x2 =3.05,P＞0.05)；治疗后1周及3、6个月各期生活质量评分观察组均明显优于对照组(均P＜0.01),12个月时生活质量评分两组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1周及3、6个月各期随访椎体前缘、中央、后缘高度两组差异均无统计学意义(均P ＞0.05)；12个月时对照组椎体塌陷较观察组明显[分别为(13.2±0.5)、(5.6±0.7)mm](t=3.03,P＜0.05).结论 PKP治疗骨质疏松性椎体隐匿性骨折与传统保守治疗相比,可迅速缓解疼痛,明显改善患者的生活质量；并可显著预防椎体进一步塌陷,防止脊椎后凸畸形发生.
作者：赵光宗；刘瑶；李丹智 刊期： 2012年第03期
目的 比较两种诱导化疗方法对急性髓系白血病(AML)的治疗效果及预后.方法 32例确诊AML患者,其中15例患者采用方案1(阿糖胞苷、柔红霉素、依托泊苷和鞘内注射阿糖胞苷)和17例患者采用方案2(阿糖胞苷、伊达比星、依托泊苷、米托蒽醌和鞘内注射阿糖胞苷)诱导化疗2个疗程后,比较疗效及治疗前后血清血管内皮生长因子(sVEGF)水平.结果 方案2治疗AML的完全缓解率82.4％,高于方案1的80.0％ (P＜0.05)；患者经两种诱导化疗治疗后sVEGF水平较化疗前均明显下降,方案2较方案1更明显[分别为(97.7±10.8)、(106.9±10.6) ng/L] (P ＜0.05).结论 阿糖胞苷、伊达比星、依托泊苷、米托蒽醌、阿糖胞苷联合治疗AML疗效较好,推荐临床使用.sVEGF可作为AML治疗及预后的判断指标.
作者：李艳红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肺炎支原体(Mp)感染与儿童哮喘的关系及阿奇霉素治疗的效果.方法 选择200例哮喘患儿作为观察对象及50例上呼吸道感染患儿作为对照,采用肺炎支原体抗体检测试验(被动凝集法)检测血清中Mp抗体滴度,同时作全血嗜酸性粒细胞计数；Mp感染阳性哮喘患儿随机分为两组,分别予阿奇霉素和头孢呋辛治疗.结果 250例患儿中Mp感染阳性44例,其中哮喘患儿阳性42例,占21％ (42/200),哮喘患儿Mp感染率显著高于对照组的4％ (2/50)(x2=6.14,P＜0.05)；Mp抗体滴度也显著高于对照组(t =4.38,P＜0.05),且与嗜酸性粒细胞计数呈正相关(r=0.603,P＜0.05).Mp感染阳性哮喘患儿采用阿奇霉素治疗效果显著高于用头孢呋辛组(x2 =16.18,P＜0.05).结论 Mp感染与儿童哮喘的发病密切相关,应尽早常规做Mp抗体测定；阿奇霉素可消除Mp感染,更有利于控制哮喘发作.
作者：江月明；涂燕青；莫伟；廖志勤 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰及灌洗在机械通气患者中的临床应用价值.方法 60例机械通气患者随机分为对照组和治疗组各30例.两组均给予抗感染及营养支持等治疗.对照组予常规吸痰治疗,治疗组予经纤支镜吸痰和灌洗治疗,观察比较两组患者治疗前后的临床疗效.结果 治疗组血气分析变化、机械通气时间及平均住院时间均优于对照组(均P ＜0.05)；治疗组成功脱机、器官衰竭及院内死亡例数均少于对照组(均P ＜0.05)；治疗组治愈率86.7％,高于对照组的60.0％(x2=2.60,P＜0.05).结论 机械通气患者行纤支镜吸痰及肺泡灌洗可提高机械通气患者脱机的成功率,减少住院病死率,是安全、有效的方法,值得临床推广.
作者：劳永光；黄庆；宋小娟 刊期： 2012年第03期
目的 分析三种用于2型糖尿病(T2DM)治疗方案的效果与成本的关系,以得出合理的治疗方案.方法 利用药物经济学原理,回顾性分析198例T2DM患者的病例资料,对格列美脲、瑞格列奈、罗格列酮三种用于T2DM的药物进行药物成本-效果分析.结果 三种方案的总有效率没有显著差异,而三种方案的成本-效果比(C/E)分别为:2.99、1.43、5.76,三种方案的增量成本-效果比(△C/△E)分别为:42.15、18.32、214.74.结论 应根据患者的个体差异,选择治疗效果好,价格低,安全系数高的治疗方案.
作者：唐燕琴 刊期： 2012年第03期
目的 观察经皮冠状动脉介入( PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者血清胆红素(BIL)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.方法 介入组60例AMI患者于发病6h内行急诊PCI治疗,测定患者术前、即刻、术后6、12、24、72 h及7d的hs-CRP、血清总胆红素(TBil)、直接胆红素水平(DBil)、间接胆红素(IBil),同时选取30例健康体检者为健康对照组,并进行分析比较.结果 介入组血清hs-CRP术后6、12、24、72 h及7d均高于健康对照组(t=4.418、7.462、8.434、12.254、7.746,均P＜0.05),术前血清TBil、DBil、IBil均低于健康对照组(t=-4.396、-3.330、-2.901,均P＜0.05),其它各时间点与健康对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05)；hs-CRP与BIL无直接相关(r=0.44,P＞0.05).结论 PCI治疗AMI患者,血清hs-CRP和BIL水平随时间呈动态变化,在术后渐恢复正常水平,两者并无相关性,但作为随访指标对疾病的转归有重要意义.
作者：马慧霞；莫红梅 刊期： 2012年第03期
目的 比较新辅助化疗方案紫杉醇(PTX)联合氟尿嘧啶(5-Fu)/甲酰四氢叶酸钙(LV)(PF方案)和奥沙利铂(L-OHP)联合5-Fu/LV(FOLFOX方案)用于进展期胃癌综合治疗的近期疗效.方法 60例临床确诊的进展期胃癌(Ⅲ～Ⅳ期)患者随机分为PF组和FOLFOX组,每组各30例,分别采用PF和FOLFOX方案进行新辅助化疗3周期,比较两种化疗方案对进展期胃癌的近期疗效和不良反应.结果 PF组化疗后总有效率77.67％,FOLFOX组总有效率50.00％,两组差异有统计学意义(x2=4.59,P＜0.05)；两组白细胞减少、转氨酶升高及恶心和腹泻程度相似；PF组脱发程度较重,但两组差异无统计学意义(P ＞0.05)；FOL-FOX组末梢神经感觉异常明显,两组差异有统计学意义(x2=5.08,P＜0.05).结论 PF化疗方案近期疗效显著,耐受性好.
作者：吴尉；钟志强；郑著家；张颖；王莹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨罗哌卡因联合不同镇痛药物对手术后肠蠕动恢复情况的影响.方法 对105例普外科择期手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据不同的镇痛方案分成三组,吗啡组:0.125％罗哌卡因+0.005％吗啡+0.005％氟哌利多,芬太尼组:0.125％罗哌卡因+0.0005％芬太尼+0.005％氟哌利多,对照组不实施患者术后自控镇痛；镇痛治疗后4、8、12、24、36 h进行随访,观察疼痛程度、镇静状态、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度( SpO2),并记录肠蠕动恢复时间.结果 吗啡组与芬太尼组均取得较好的镇痛效果,VAS评分显著低于对照组(P＜0.01)；芬太尼组肠蠕动恢复时间为(52.65±10.63)h,较吗啡组、对照组[分别为(73.11±14.23)、(74.54±16.61)h]均明显缩短(均P＜0.05).结论 罗哌卡因联合吗啡、芬太尼行患者术后自控镇痛均能获得良好的效果；罗哌卡因与芬太尼联用可缩短肠蠕动的恢复时间.
作者：谢亚红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨丙戊酸钠治疗外伤性癫癎复发后,比较添加卡马西平或拉莫三嗪联合治疗外伤性癫癎效果.方法 采用开放性试验的方法对131例丙戊酸钠治疗外伤性癫癎复发患者,进行卡马西平或拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗,以治疗前3个月癫癎发作频度为对照,对治疗6个月后的疗效、不良反应及安全性进行自身对比观察.结果 应用卡马西平或拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗6个月后,患者发作频率均较用药前明显减少；发作频率减少≥50％的患者分别为72.6％和91.3％,差异有统计学意义(P＜0.01)；卡马西平联合丙戊酸钠不良反应的发生率为37.1％,拉莫三嗪联合丙戊酸钠不良反应的发生率为8.7％.结论 拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗外伤性癫癎复发疗效确切,不良反应轻微.
作者：周金方；石磊；张曙光；杨鉴；潘天鸿 刊期： 2012年第03期
目的 探讨鼻内窥镜下三线减张鼻中隔成形术在鼻中隔偏曲矫正中的优越性.方法 对研究组48例行三线减张鼻中隔成形术,并与对照组43例行鼻中隔黏膜下切除术(Killian手术)患者进行对比分析.结果 随访3个月至1年,研究组术后均取得良好疗效,所有患者临床症状消失；对照组术后鼻中隔穿孔1例,鼻腔粘连2例,形成鞍鼻1例.两组术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与Killian手术相比,在鼻内镜下行三线减张鼻中隔成形术简单易行,治疗效果好,充分发挥了其功能性、精细性及微创性,鼻中隔畸形矫正充分,有利于术后鼻腔代偿性改变向着生理状态转化,终恢复鼻腔-鼻窦生理功能.
作者：韦岑；黄善坚；潘安妮；黄炳护；黄耀瑾 刊期： 2012年第03期
目的 探讨医学临床标本细菌学检验质量控制措施,以提高病原学检测的准确性.方法 回顾性分析临床各科送检的细菌标本3800例,并进行统计分析.结果 标本检测质量优良为1844例,质量合格为1677例,总合格率为92.7％ (3521/3800).其中各类标本合格率前三位的是:脓肿及创伤组织标本(97.8％)、血液标本(96.9％)、生殖道分泌物标本(91.9％).标本检测不合格279例,不合格率为7.3％(279/3800).其中无菌操作不严格87例、标本取样位置不准确74例、标本采集量太少68例、没有及时送检36例、特殊标本未进行特殊处理14例.结论 严格遵守标本采集、运送操作规范,进行正确的标本采集、保存和处理是保证医学临床标本细菌学检测质量的关键.
作者：李素文 刊期： 2012年第03期
目的 了解湖南省西部地区产妇抗生素应用情况.方法 抽取湖南西部地区不同级别医院产妇的病历资料450例(三级医院、二级医院、乡镇卫生院各150例)进行回顾分析.结果 乡镇卫生院抗生素的使用率达50.0％,高于二级、三级医院的30.0％、16.7％.结论 乡镇卫生院应加强对抗生素的使用管理.
作者：侯飞燕；李菁 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经尿道钬激光切除联合吡柔比星即刻灌注治疗浅表性膀胱癌的临床疗效.方法 51例浅表性膀胱癌患者按随机数字表法分为两组,治疗组26例行经尿道膀胱肿瘤钬激光切除,术后即刻予以膀胱内保留灌注无菌蒸馏水50 ml+吡柔比星30 mg,1次；对照组25例行经尿道膀胱肿瘤电切治疗,两组术后拔除尿管时灌注1次,以后每周1次,共8次,后改为每月1次,持续至术后1年以上,随访15～39个月.结果 治疗组手术时间20～53 min,平均(31.6 ±8.9) min,无膀胱穿孔发生,术后留置导尿管1～5d,平均(2.7±0.6)d,4例复发；对照组手术时间13 ～47 min,平均(29.8±8.3)min,1例术中膀胱穿孔,术后留置导尿管3～11d,平均(4.6±1.1)d,11例复发.两组平均手术时间、膀胱穿孔例数差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗组术后导尿管留置时间、肿瘤复发例数均低于对照组(均P＜0.05).结论 经尿道钬激光切除联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤疗效优于电切治疗,术后恢复快.
作者：杨光天；赵海岩；温峰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨无痛胃肠镜检查术在临床疾病诊治中的应用价值.方法 148例行胃肠镜诊治的患者,随机分成治疗组74例,对照组74例；进行胃肠镜诊治前,治疗组给予健忘镇痛麻醉处理,对照组无特殊处理.结果 治疗组行无痛胃肠镜诊治时痛苦少,依从性高,不良反应少,所有患者均顺利完成诊治.对照组均不同程度地出现疼痛、恶心呕吐、躁动、咳嗽、咽喉部不适等不良反应,9例患者因此中途终止操作,且术中收缩压、舒张压、心率及呼吸频率均较术前、术后出现较大幅度波动(F=16.125、9.345、12.345、13.384,均P＜0.05).结论无痛胃肠镜较常规胃肠镜诊治不良反应少,安全性高,疗效确切,更易为患者接受,临床应进一步推广应用.
作者：申学东 刊期： 2012年第03期
目的 观察前列地尔治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效.方法 回顾性分析110例糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组80例(常规治疗联合前列地尔)和对照组30例(常规治疗),比较两组治疗效果.结果 观察组股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉的血管内径、血流量、血流峰时速度均明显优于对照组(均P ＜0.05),观察组临床总有效率为100.0％,明显高于对照组的86.7％(x2=11.069,P＜0.05).结论 前列地尔治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症疗效明显,值得临床推广应用.
作者：郝云玲；龚志强 刊期： 2012年第03期
目的 通过多学科协作(MDT)诊治模式下新辅助化疗在进展期胃癌中的应用,探讨新辅助化疗对胃癌手术过程和结果的影响.方法 回顾性分析施行MDT模式(45例)和非MDT模式(78例)治疗的123例胃癌患者的临床资料,通过分析术前及新辅助化疗后CT、胃镜及内镜超声结果,手术切除比率,术中发现的病理学改变、组织学改变以及手术结果指标的差异.结果 CT、内镜超声及胃镜下发现肿瘤明显缩小或者肿瘤消失的患者,MDT组占46.7％.在病理学改变的评价指标中,MDT组中腹腔粘连、腹腔积液、潜在性癌性幽门梗阻的发生率(分别为13.3％、8.9％、6.7％)均明显低于非MDT组(分别为28.2％、25.6％、33.3％)(均P＜0.05).在组织学改变的评价指标中,MDT组中胃壁组织的质地较非MDT组更易碎和出血、胃周围组织的水肿发生率较非MDT组更高(均P＜0.05),但腹腔内腹膜的充血、水肿和大网膜的粘连/固定的发生率两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).在手术结果指标中,MDT组的手术时间、术中出血量也少于非MDT组(均P＜0.05),且MDT组术中行根治术切除概率及淋巴结清扫数目均明显高于非MDT组(均P＜0.05).结论 新辅助化疗对胃癌手术的操作有一定的影响,但通过更为规范和准确的手术操作可保证手术的顺利施行.优化MDT模式下的综合治疗方案并建立综合的新辅助化疗效果的术前评估体系.
作者：周逢强；齐艳美；郭辉光；徐宏；金世禄 刊期： 2012年第03期
目的 比较非诺贝特与多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效.方法 将86例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组(45例)和对照组(41例).治疗组给予非诺贝特0.2g,每天1次,对照组给予多烯磷脂酰胆碱(易善复)456 mg,每天3次,疗程均为12周.观察两组患者治疗前后的肝功能、血脂、临床症状及肝脏B超检查结果变化,比较两组的疗效.结果 治疗组症状改善率、肝功能及血脂复常率、肝脏超声影像学改善明显优于对照组.治疗组与对照组有效率分别为82.2％( 37/45)、63.4％( 26/41),差异有统计学意义(x2=3.874,P＜0.05).结论 非诺贝特治疗非酒精性脂肪肝疗效好,且药品费用较低,无明显不良反应,值得推广应用.
作者：黄可青；郑晓辉；王光丽；庄见齐 刊期： 2012年第03期
目的 通过多导睡眠图(PSG)及临床指标预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的持续气道正压通气(CPAP)的佳压力(Pm),并用于指导临床应用.方法 采用PSG并联接CPAP呼吸机测定121例OSAHS患者CPAP的佳实测压力(Ppract),并推导其与低血氧饱和度(LSaO2)、体质量指数(BMI)、腰围的回归方程.采用此回归方程得出预测压力(Pred),并对20例(预测组)OSAHS患者进行2周治疗,其结果与采用实测Ppract进行CPAP治疗的20例(实测)OSAHS患者(同样疗程)进行对比.所有患者在治疗前与治疗后均进行PSG监测.结果 LSaO2、BMI、腰围与Pm呈显著的直线相关,Ppred=12.176+0.076(腰围)-0.105(BMI) -0.088( LSaO2).用预测的Ppred治疗OSAHS,其症状及PSG指标均有显著改善,治疗前,LSaO2实测组为(70.00±7.90)％,预测组为(68.85±7.37)％；治疗后,实测组LSaO2为(85.90±4.59)％,预测组为(87.50±4.11)％.疗效与实测Ppract组差异无统计学意义(t=1.162,P=0.253).结论 临床上可根据患者的LSaO2、BMI、腰围预测CPAP治疗的佳压力.
作者：蒋磊；梁宗安；王茂筠；雷飞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高龄肠梗阻的病因及诊疗特点.方法 回顾性分析49例80岁以上高龄肠梗阻患者的临床资料.结果 高龄肠梗阻以肠粘连多见；内科保守治疗39例,治愈38例,死亡1例；手术治疗10例,死亡1例.结论 高龄肠梗阻的病因中肠粘连占首位,应根据患者的不同情况,选择内科保守治疗或手术治疗.
作者：郑志伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胆心综合征患者的心电图变化.方法 回顾性研究100例胆心综合征患者,入院治疗前表现为异常心电图61例经治疗后的变化.结果 该组61例有异常心电图改变患者,以窦性心动过速(26％)、ST-T改变(59％)及期前收缩(29％)等出现率为高,经治疗后,心电图改变较治疗前有显著改善.结论 胆心综合征患者心电图异常变化主要为心动过速、ST-T改变及期前收缩,随胆石症的治愈,胆心综合征患者心电图异常亦随之改善.
作者：周颖一；周丽娜；王强 刊期： 2012年第03期
目的 探讨卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)治疗反复呼吸道感染的疗效及对机体免疫功能的影响.方法 40例中老年反复呼吸道感染患者(观察组),予以BCG-PSN；30例同期健康体检者作为对照组.结果 治疗前观察组外周血CD4+水平及CD4+/CD8+比值[分别为(39.54 ±7.41)％、(1.02±0.21)]明显低于对照组[分别为(50.37±9.12)％、(1.83±0.35)],而CD8+水平明显高于对照组(均P ＜0.05).治疗2个月后,观察组外周血CD4+水平、CD4+/CD8+比值较治疗前明显升高,而CD8+明显下降(均P＜0.05)；总有效率达92.5％,治疗期间无明显的不良反应.结论 BCG-PSN治疗反复呼吸道感染疗效确切,可提高外周血CD4+和CD4+/CD8+比值,增强机体的细胞免疫功能.
作者：蒋应星 刊期： 2012年第03期
目的 观察头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病的疗效.方法 60例淋病患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组给予头孢曲松联合阿奇霉素治疗,对照组给予加替沙星联合阿奇霉素治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组的总有效率、病菌转阴率、疗程分别为97％、100％、(6.17±1.26)d,均优于对照组[分别为70％、80％、(7.63+1.68)d](均P＜0.05).结论 头孢曲松联合阿奇霉素是治疗淋病的有效方案,可以缩短疗程,快速缓解症状,安全性好,值得临床推广.
作者：史济忠 刊期： 2012年第03期
目的 观察七氟烷用于老年患者全身麻醉诱导期的效果.方法 选取择期上腹部手术且需全麻的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用七氟烷进行麻醉诱导,对照组采用丙泊酚进行麻醉诱导,余用药及麻醉方法相同.观察麻醉诱导期两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及麻醉诱导时间.结果 两组患者术前、气管插管即刻、气管插管后1 min MAP(F=6.83、4.72,均P＜0.05)、HR(F=7.02、4.18,均P＜0.05)均有变化,但对照组变化明显；观察组的意识消失时间、睫毛反射消失时间明显短于对照组(=6.74、5.94,均P＜0.01).结论 七氟烷用于老年患者全身麻醉诱导,血压及心率稳定,可在临床推广应用.
作者：范志康；陈民为 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经肛门内窥镜下微创手术治疗直肠癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析42例经肛门内窥镜下微创手术治疗的直肠癌患者的病例资料,分析其临床疗效及安全性.结果 42例直肠癌患者行经肛门内窥镜下微创手术后未出现严重不良反应,经5年随访仅有3例复发,4例出现直肠狭窄导致的排便障碍,其余患者未出现复发及转移,一般情况较好,5年复发率7.14％.结论 经肛门内窥镜下微创手术治疗直肠癌安全有效,值得临床上推广应用.
作者：庞慧明；王绍干 刊期： 2012年第03期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)联合糖类抗原19-9、125( CA19-9、CA125)检测在慢性乙型肝炎诊断中的临床应用价值.方法 103例慢性乙型肝炎患者分为三组.Ⅰ组48例(肝功能正常),Ⅱ组34例(肝功能异常但无纤维化),Ⅲ组21例(肝功能异常且有纤维化).比较三组CRP、CA19-9及CA125阳性者构成比和血清CRP、CA19-9及CA125平均值.结果 Ⅱ组CRP、CA19-9及CA125阳性者构成比高于Ⅰ组(x2=4.80、6.25、4.62,均P＜0.05),Ⅲ组高于Ⅱ组(x2=4.16、4.16、10.58,均P＜0.05)；Ⅰ组CRP、CA19-9及CA125平均值显著低于Ⅱ组和Ⅲ组(均P＜0.05),Ⅱ组也低于Ⅲ组(均P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎患者血清CRP、CA19-9及CA125水平与肝组织损伤程度有关,联合检测CRP、CA19-9及CA125血清含量可辅助诊断慢性乙型肝炎患者疾病进展程度.
作者：张金飞；王晓 刊期： 2012年第03期
目的 探讨不同方法治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 74例老年股骨颈骨折,根据骨折的不同情况采取相应的治疗方法,其中非手术治疗9例,闭合空心加压螺纹钉内固定术18例,切开复位内固定术20例,人工股骨头置换术15例,全髋关节置换术12例.结果 所有患者术后随访时间1～3年,功能恢复优48例,良12例,中9例,差5例,优良率81.1％.结论 老年股骨颈骨折选择合理的治疗方法,对功能的恢复具有重要意义.
作者：祁振喜 刊期： 2012年第03期
目的 探讨无创机械通气治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床疗效.方法 70例ACPE患者按治疗方法不同分为对照组30例,给予高流量鼻导管吸氧或面罩吸氧；观察组40例,在对照组基础上给予双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机治疗.观察两组疗效及治疗前后临床指标和血气分析指标变化.结果 观察组24h总病死率为5.0％ (2/40),对照组为26.7％ (8/30),差异有统计学意义(x2 =4.92,P＜0.05)；两组患者在治疗2h时,HR、RR、pH、PaO2、PaCO2均比治疗前有明显改善(均P＜0.05),观察组较对照组改善更为显著(P＜0.05).结论 无创机械通气能迅速改善ACPE患者的临床症状,降低病死率,值得临床推广应用.
作者：陈霖；鲍人末 刊期： 2012年第03期
输尿管内支架管已被泌尿外科广泛采用，但临床上因置管而引发的不适症状仍不少见。笔者对53例接受输尿管碎石术术中留置输尿管内支架管，术后出现疼痛、尿频、尿急、排尿困难等不适的患者给予盐酸坦索罗辛治疗，报告如下。
作者：胡成；司徒杰；洪良庆；高新 刊期： 2012年第03期
目的 探讨单侧固定椎间融合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 70例腰椎间盘突出症患者依据治疗方式不同分为观察组(单侧固定椎间隙融合治疗法)50例和对照组(非手术治疗法)20例,比较两组疗效.结果 观察组总有效率(96％)明显高于对照组(75％)(x2 =17.79,P＜0.05),观察组治疗后腰椎JOA评分明显优于对照组[分别为(21.4±7.0)、(16.5±6.9)分](t=2.66,P＜0.05).结论 单侧固定椎间融合治疗腰椎间盘突出症临床疗效明显,预后较好,值得临床推广应用.
作者：褚卫韬 刊期： 2012年第03期
化疗是一种具有细胞毒性的化学药物治疗恶性肿瘤并达到杀灭或破坏肿瘤细胞的生长、转移的治疗方法,是恶性肿瘤患者重要的治疗手段.但化疗药物在消灭癌细胞的同时,也使机体正常组织和细胞遭到不同程度的损伤,有强烈的局部刺激性,加之疾病本身的折磨,常会产生难以忍受的剧烈疼痛[1],严重影响患者生活质量和生存期限.笔者采用硫酸吗啡控释片治疗恶性肿瘤化疗患者的疼痛,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组42例恶性肿瘤患者于2009年6月至2010年6月在东阳市人民医院肿瘤内科就诊,男37例,女15例;年龄(57.4±6.5)岁.肿瘤类型:肺癌13例,结直肠癌4例,乳腺癌10例,肝癌7例,胃癌6例,食管癌2例,均经病理组织学或细胞学确诊.疼痛程度:按疼痛程度主诉分级法(VRS),中度疼痛18例,重度疼痛24例.疼痛性质均为慢性持续性疼痛,其中内脏痛24例,神经痛12例,软组织浸润痛6例.所有患者对阿片类镇痛药无过敏史,按照WHO推荐的三级阶梯止痛法,给予非吗啡类或弱吗啡类药物止痛无效.1.2 方法 根据个体化给药原则给予口服硫酸吗啡控释片,中青年患者(18～59岁)起始剂量30 mg,老年患者(≥60岁)起始剂量10 mg,1次/12 h,每天评定疗效,不能缓解者按50％逐渐加量使患者达到无痛,之后维持使用此剂量.若出现突发性剧痛给予速效吗啡片止痛.治疗中出现胃肠道反应、便秘及其他不良反应者给予对症处理.
作者：杜方民；胡晓燕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清细胞角蛋白片段21-1(cyfra21)、癌胚抗原(CEA)在非小细胞肺癌中的表达及临床应用意义.方法 应用免疫组化方法测定50例非小细胞肺肺癌患者治疗前后血清cyfra21、CEA水平变化.结果 50例非小细胞肺癌治疗前cyfra21(1.12±0.65) μg/L、CEA( 12.12±0.23) μg/L,治疗后cyfra21(0.62±0.01) μg/L、CEA(5.12±0.23) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 cyfra21、CEA可以作为非小细胞肺癌诊断指标,并可用于判定治疗效果.
作者：王东涛；齐瑞 刊期： 2012年第03期
目的 观察内镜下治疗老年结肠息肉患者的临床疗效.方法 42例老年结肠息肉患者根据息肉大小、形态和部位的不同,行单纯内镜下氩离子凝固术(APC)4例,以内镜下黏膜切除术(EMR)为主的34例,行内镜下黏膜剥脱术(ESD)4例.结果 共计75枚息肉均成功切除,2例少量出血予止血夹立即止血,无穿孔、大出血等并发症.术后1年随诊,复发1例.结论 内镜下治疗老年结肠息肉,疗效确切,安全、经济实用,值得临床推广应用.
作者：沈晓伶 刊期： 2012年第03期
目的 探讨应用股骨近端螺旋刀片髓内钉(PFNA)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 30例老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA治疗,观察分析手术时间、出血量、术后并发症,并以Harris髋关节功能评分评价患髋功能.结果 本组手术时间为45～100 min,平均65 min；术中出血100～350 ml,平均150 ml；术后随访10 ～24个月,骨折均获得临床愈合,未发现并发症；按Harris髋关节功能评分标准:优21例,良7例,中2例,优良率为93.3％.结论 PFNA具有操作简便、创伤小、固定可靠等优点,对老年股骨粗隆间骨折是一种良好的内固定方法.
作者：张小刚；郭岩凤；王西林 刊期： 2012年第03期
脊柱结核的椎体病变是因循环障碍及结核感染所致,临床主要表现为骨质破坏及坏死,并有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,使脊柱形成弯度,棘突隆起,背部有驼峰畸形,胸椎结核尤为明显[1].近年来患病人数逐年上升,从而严重威胁着众多脊柱结核患者的生命健康和生活质量,同时在一定程度上给患者的家庭甚至整个社会都带来了沉重的压力和负担[2].随着对脊柱结核发病机制的进一步认识和研究,其全面系统的综合疗法也被广泛应用于此类疾病的治疗[3].笔者对86例脊柱结核患者进行外科手术和相关药物的联合治疗,临床效果显著,现报告如下.1 资料与方法
作者：刘俊 刊期： 2012年第03期
他汀类药物临床应用及治疗机制的研究成为目前心血管疾病治疗中的前沿领域之一.近年来,越来越多的基础研究表明,他汀类药物不但具有较强的降脂作用,还具有特殊的降压作用.本研究旨在探讨辛伐他汀对高血压的治疗作用.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2007年7月至2011年7月在首钢医院石景山区金顶街社区卫生服务中心就诊的280例原发性高血压患者,其中男186例,女94例,年龄57～ 75岁,平均64.3岁.根据2005年《中国高血压防治指南(修订版)》,结合临床和实验室检查评估患者危险因素进行分类及分级.其中Ⅰ级高血压106例,Ⅱ级高血压97例,Ⅲ级高血压77例.280例患者随机分组为对照、观察两组,每组140例.两组之间性别、年龄、高血压分级以及心血管危险因素等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.1.2 研究方法 对照组:给予美托洛尔12.5 mg,2次/d;吲达帕胺2.5 mg,1次/d;安慰剂维生素E0.3 mg,1次/d.观察组:给予辛伐他汀(山东罗欣药业股份有限公司,批号:091001) 10 mg,1次/d;美托洛尔、吲达帕胺用法同对照组.治疗过程中定期随访,治疗3个月后,观察比较两组患者血压、血脂变化情况及心脑血管疾病发生率.1.3 统计学方法 应用SPSS 16.0统计学软件进行分析,采用t检验、x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.
作者：宋彦君 刊期： 2012年第03期
目的 探讨麻醉状态下阴茎持续勃起的发生规律.方法 观察男性手术患者279例,年龄18 ～60岁,在不同麻醉方式下行经尿道手术和非经尿道手术术中阴茎勃起的发生例数.结果 泌尿外科经尿道手术组155例,年龄(40.2±13.3)岁,出现持续勃起2例,发生率为1.3％；非经尿道手术组124例,年龄(36.4±12.1)岁,出现持续勃起16例,发生率为12.9％；两组勃起发生率差异有统计学意义(x2=3.89,P＜0.05).非经尿道手术组中全身麻醉72例,出现勃起10例,发生率13.9％,椎管内麻醉62例,出现勃起6例,发生率为9.7％,全身麻醉与椎管内麻醉勃起发生率的差异无统计学意义(x2 =0.40,P＞0.05).结论 非泌尿外科经尿道手术组发生阴茎勃起多于经尿道手术组；全身麻醉组发生勃起与椎管内麻醉组勃起发生率相似.
作者：和伟易；孙涛；陈永浩；胡东军；李平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨氨溴索联合克伦特罗高频雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效和护理方法.方法 将302例肺炎患儿随机分为治疗组152例和对照组150例,对照组采用传统方法雾化治疗,治疗组采用氨溴索联合克伦特罗高频雾化吸入治疗.结果 对照组显效65例,有效54例,无效31例,总有效率73.0％；治疗组显效118例,有效27例,无效7例,总有效率95.4％,两组差异有统计学意义(x2=4.502,P＜0.05).结论 应用氨溴索联合克伦特罗高频雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎,能将药液气雾成微粒直接作用于呼吸道而迅速发挥作用,避免静脉滴注激素造成全身不良反应；与传统的超声雾化相比,作用更直接,起效更快,疗效更显著.
作者：徐景华；辛燕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨不同剂量咪达唑仑在腰硬联合麻醉行腹部手术的应用效果.方法 腰硬联合麻醉下择期行腹部手术的患者90例,按入院先后顺序随机分为三组,每组30例,A组予咪达唑仑0.05 mg/kg、B组0.10 mg/kg、C组0.15 mg/kg.观察三组镇静效果、遗忘程度及不良反应.结果 A组警觉与镇静评分(OAA/S)均明显高于B组和C组(q=8.88、10.57,均P＜0.05),B组与C组差异无统计学意义(q=1.69,P＞0.05)；A组完全遗忘率(63.33％)明显低于B组(86.67％)和C组(93.33％)(x2=5.64、9.36,均P＜0.05),B组与C组差异无统计学意义(x2=0.99,P＞0.05);C组不良反应发生率(70.00％)明显高于A组(6.67％)和B组(23.33％)(x2=25.45、13.13,均P＜0.01),A组与B组差异无统计学意义(x2=1.12,P＞0.05).结论 在腰硬联合麻醉行腹部手术中咪达唑仑剂量以0.10 mg/kg为宜,镇静充分,不良反应少.
作者：冯晓强；华献龙 刊期： 2012年第03期
目的 探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床疗效.方法 75例冠心病室性心律失常患者依据治疗方式不同分为治疗组(稳心颗粒联合美托洛尔治疗)50例和对照组(常规胺碘酮治疗)25例,比较两组治疗效果.结果 治疗组室性期前收缩、短阵室速、PR间期、QRS波时限、QTc间期明显优于对照组(=8.38、6.07、1.93、2.25、5.27,均P＜0.05),治疗组临床总有效率明显高于对照组(x2=17.39,P＜0.05).结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常临床症状改善明显,总有效率较高.
作者：郑新含 刊期： 2012年第03期
目的 观察穴位注射结合疼痛治疗仪治疗肱骨外上髁炎的临床疗效.方法 172例患者随机分为三组.治疗组58例采用穴位注射结合疼痛治疗仪照射；对照组Ⅰ 57例采用阿是穴针灸治疗法；对照组Ⅱ57例采用痛点封闭治疗.观察治疗3个月后患者临床症状改善及复发情况,并对主观疼痛采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定疼痛情况.结果 治疗组优良率为91.38％,对照组Ⅰ为73.68％,对照组Ⅱ为78.95％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后三组患者VAS评分较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(均P ＞0.05)；治疗组较对照组改善更显著(P＜0.05).结论 穴位注射结合疼痛治疗仪治疗肱骨外上髁炎疗效确切,值得临床推广应用.
作者：林星华 刊期： 2012年第03期
麻疹是由麻疹病毒引起的一种以发热、呼吸道卡他和遍及全身斑丘疹为特征的急性病毒性传染病.通过呼吸道和直接接触传播.笔者回顾性分析了112例麻疹患者的病例资料,旨在观察临床诊断为麻疹的患者与麻疹IgM抗体检测的符合率.
作者：陈蓉；冷祥康；程明亮 刊期： 2012年第03期
目的 探讨烟曲霉SIgE与慢性鼻-鼻窦炎的关系.方法 选择慢性鼻-鼻窦炎患者64例及同期住院的鼻中隔偏曲患者30例,在术中及术后1、3、6个月测定鼻腔组织烟曲霉SIgE.结果 两组烟曲霉SIgE差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 烟曲霉SIgE与慢性鼻-鼻窦炎无直接关系.
作者：任俊宏；尹新平；任金龙 刊期： 2012年第03期
医源性胆管损伤是手术时和术后严重的并发症,多发生于上腹部手术中,尤其是胆囊切除术中[1-3],由于胆道疾病的高发病率和胆道手术在基层医院的普及,其发生率有增加的趋势.笔者对13例医源性胆管损伤患者的临床资料进行了回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组13例患者为1990年1月至2010年12月黄山市人民医院收治和发生的医源性胆管损伤,其中男5例,女8例,年龄24～75岁,平均48岁.损伤原因:均发生于胆囊切除术或加胆总管探查术.1.2 方法 观察医源性胆管损伤患者临床表现,分析发生原因,探讨处理措施.2 结果
作者：汪青 刊期： 2012年第03期
近年来随着内镜技术的不断发展,尤其是胸腔镜手术的推广,其麻醉的效果也逐渐引起广泛的关注[1-2].由于胸部神经分支较多,麻醉效果的好坏直接影响手术效果[3-4].笔者采用回顾性分析的方法,对105例行胸腔镜手术的患者麻醉效果进行分析比较,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年1月在台州医院行胸腔镜手术患者105例,其中男65例,女40例,年龄20 ～70岁,平均(41.5±15.6)岁;手术类型:肺叶楔形切除术25例,肺大泡切除术65例,纵隔肿瘤9例,凝固性血胸剥脱术6例.30例患者术前均有不同程度的心肺功能障碍.合并症情况:肺心病2例、支气管哮喘3例.依据麻醉方式不同分为丙泊酚组50例和七氟烷组55例,两组患者的性别构成比例、年龄分布、手术类型、合并症等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
作者：叶永青；王钰；牟婉兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨氯吡格雷和阿斯匹林对急性脑梗死患者血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体的影响.方法 80例住院的急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为氯吡格雷组和阿司匹林组各40例.两组患者均给予控制血压和血糖、降颅压、营养脑细胞及对症支持处理,氯吡格雷组在此基础上加用氯吡格雷75 mg,1次/d,连用2周.阿司匹林组在此基础上加用阿司匹林肠溶片300 mg,1次/d,连用2周.结果 治疗2周后,两组患者血浆hs-CRP和D-二聚体水平均较治疗前明显下降(均P＜0.05),且氯吡格雷组下降的幅度较阿司匹林组更明显(P＜0.05).氯吡格雷组的临床有效率明显高于阿司匹林组(x2 =5.54,P＜0.05).且两组治疗期间均无明显的不良反应.结论 氯吡格雷治疗急性脑梗死较阿司匹林疗效更确切,降低血浆hs-CRP和D-二聚体的水平更明显,能明显改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能,安全性较好.
作者：陈吉管；郑思光；卢敏；项丙大；黄通闹；李来亮；黄孟启 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜子宫次全切除术( ISH)的临床效果.方法 45例行ISH患者作为观察组,选取同期行腹式子宫次全切除术的45例患者作为对照组,比较两组手术效果.结果 两组手术出血量、肛门排气时间、术后疼痛、住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05),但手术时间、抗生素使用天数及并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ISH是一种微创、安全的手术方法,其术式简单,出血量小,患者恢复快,是一种比较理想的术式,值得临床予以推广.
作者：朱清华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性及安全性.方法 回顾性分析18例采用非手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 治愈16例,治愈率89％；中转开腹手术治疗2例；无死亡病例.住院时间16～32 d,平均24d,输血率为56％.结论 严格掌握外伤性脾破裂非手术治疗的适应证,可避免脾切除,获得较好的临床效果.
作者：苏民富；沈中祥 刊期： 2012年第03期
目的 比较奥沙利铂甘露醇注射液联合卡培他滨与奥沙利铂甘露醇注射液联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期大肠癌患者近期临床疗效和不良反应.方法 将90例晚期大肠癌患者随机分成两组,观察组采取奥沙利铂甘露醇注射液联合卡培他滨化疗方案,对照组采取奥沙利铂甘露醇注射液联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙化疗方案,3周为1个疗程,进行2个疗程后比较疗效.结果 两组近期临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05)；两种化疗方案均有不同程度的不良反应,在肝功能异常、心功能异常、骨髓抑制方面,两组差异均无统计学意义(均P ＞0.05)；而恶心呕吐及外周神经炎的发生情况,两组差异均有统计学意义(x2=27.6035、12.0389,均P＜0.05).结论 奥沙利铂甘露醇注射液联合卡培他滨用于晚期大肠癌治疗,疗效确切,不良反应小,患者使用方便,值得临床应用.
作者：寇长元；刘鑫；许真 刊期： 2012年第03期
目的 探讨对绝经后乳腺癌患者术前应用来曲唑的临床价值.方法 92例乳腺癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组各46例.观察组给予来曲唑,对照组给予他莫昔芬,两组均以28 d为1个周期,连续服用3个周期.观察两组近期疗效、不良反应及治疗后手术情况.结果 观察组有效率为80.43％(37/46),明显高于对照组的60.87％ (28/46),差异有统计学意义(x2=4.44,P＜0.05)；两组患者均未观察到明显的不良反应；观察组均接受手术治疗,对照组有36例接受手术治疗,5例发现远处转移改行化疗,5例继续内分泌治疗.结论 来曲唑对绝经后乳腺癌患者的疗效优于他莫昔芬,能够增加保乳手术机会,值得临床推广应用.
作者：姚慧韬；吴康康 刊期： 2012年第03期
高原肺水肿(high altitude pulmonary edma,HAPE)是急性高原病的一种严重类型,起病急,进展快,病情凶险,病死率高,早期诊断及合理治疗至关重要.以下就玉树地区抗震救灾中救治高原肺水肿患者的临床实践,结合相关文献报告如下.1 临床资料2010年4～5月解放军第二十二医院内科组在青海玉树地区地震后共收治高原病患者82例,年龄在19～47岁,平均(27.68 ±9.43)岁,其中急性轻症高原病(急性高原反应)72例,男61例,女11例,占88％;高原肺水肿8例均为男性,占10％;高原脑水肿2例均为男性,占2％,高原病诊断符合1995年中华医学会第三次全国医学学术讨论会推荐高原病诊断标准[1],其中轻症(急性高原反应)72例,男61例,女4例,高原肺水肿8例,均为男性.所有高原病患者均为全国各地参加玉树抗震救灾的军地救援人员及志愿者,所有病例均在进入高原地区后1～5d内发病.高原肺水肿患者临床症状多样性和不典型性,其中1例仅自觉胸闷、间断干咳,查体:口唇紫绀,肺部听诊无异常,心率98次/min,经皮测血氧饱和度76％,胸部X线示:肺门阴影增大、模糊,肺部透光度减低,呈间质性肺水肿改变;5例出现咳嗽、咳白色或淡黄色脓痰,心慌、呼吸困难,查体:口唇明显紫绀,半卧位,肺部听诊可闻及小水泡音,心率在102～118次/muin,经皮测血氧饱和度52％～70％,胸部X线示:以肺门为中心的肺野高密度模糊阴影,两侧较为对称,向外逐渐变淡,形似蝶翼状,肺尖、肺底及肺外围部分清晰;2例咳大量粉红色泡沫痰,心慌,呼吸困难,查体:口唇明显紫绀,半卧位,肺部听诊可闻及大小水泡音,心率≥110次/min,经皮测血氧饱和度分别为48％和50％,胸部X线示:呈大片模糊阴影,聚集于以肺门为中心的肺野中心部分,两侧较为对称,其密度以在肺门区高,向外逐渐变淡,形似蝶翼状,肺尖、肺底及肺外围部分清晰.
作者：李高元；孙胜；周俊奇；高钰琪；廖显春 刊期： 2012年第03期
目的 观察顿服大剂量米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗宫外孕的疗效.方法 将符合保守治疗条件的宫外孕患者126例随机分为两组,对照组60例单次肌内注射MTX 50 mg/m2,观察组66例顿服大剂量米非司酮200 mg,同时肌内注射MTX 50 mg/m2,比较两组疗效及药物不良反应.结果 顿服大量米非司酮联合甲氨蝶呤成功率95.5％,单用甲氨蝶呤成功率83.3％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 顿服大剂量米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕疗程短,疗效显著.
作者：王九焕；李晓岳 刊期： 2012年第03期
目的 观察千金活胃散对胃癌前病变(PLCG)脾虚血瘀型的疗效.方法 97例PLCG脾虚血瘀型患者随机分为观察组49例,对照组48例.观察组予自拟千金活胃散,15剂为1疗程,共服用6个疗程.对照组予中成药胃复春片,疗程同治疗组.每疗程结束时记录症状、体征变化,治疗结束后复查胃镜及病理.结果 观察组总有效率87.8％、对照组为83.3％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后症状积分改善观察组优于对照组[分别为(1.35±0.14)、(3.99±1.21)分](P＜0.05).均未出现不良反应.结论 千金活胃散治疗PLCG脾虚血瘀型疗效满意,安全性高.
作者：付东亮 刊期： 2012年第03期
目的 了解和分析在新疆维吾尔自治区村卫生室就诊的农牧民的就诊费用,为科学合理利用基层医疗卫生资源,进一步减轻农牧民的医疗经济负担提供参考.方法 在新疆维吾尔自治区选取四个县(阜康、福海、富蕴和洛浦)作为样本县,对其辖区的村卫生室连续3d的就诊情况进行登记.结果 3d就诊费用和药费的中位数分别为23.90元和20.00元,就诊者的家庭年收入中位数为0.29万元,药费占就诊费用的比例为83.68％；前十位疾病中,就诊费用占前三位的分别是扁桃体炎(39.22元)、支气管炎(35.30元)和缺血性心脏病(31.10元)；文化程度和收入是村卫生室3d门诊就诊费用的主要影响因素.结论 新疆维吾尔自治区村卫生室的经济及距离可及性较好,并以呼吸系统和循环系统疾病的就诊费用较高,因此应完善相应医保政策,合理配置医疗资源.
作者：邢卫红；周玲；李南方；洪静；康新浦；郭艳英 刊期： 2012年第03期
目的 观察宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果.方法 回顾分析行宫腔镜子宫肌瘤电切术(观察组)230例患者的临床资料,同时与行传统开腹手术(对照组)100例患者比较,观察两组临床疗效、手术参数、术后随访情况.结果 观察组总有效率为100.0％,明显高于对照组的90.0％(x2=73.780,P＜0.01),而随访满意率分别为96.1％、99.0％,差异无统计学意义(x2=2.013,P＞0.05).观察组手术时间、术中出血、住院天数、术后排气时间、术后下床时间均优于对照组(t=11.496,9.783,8.802,10.718,10.002,均P＜0.01).结论 宫腔镜子宫肌瘤电切术创伤小、手术时间短、出血少、恢复快、能保留生育功能,保持了器宫的完整性,部分患者可替代传统的开腹子宫切除手术,是治疗黏膜下子宫肌瘤的有效方法,但应做好手术适应证的把关.
作者：欧阳远成；薛明华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨联合检测同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[LP(a)]、纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(D-D)在诊治急性脑梗死中的临床应用价值.方法 急性脑梗死患者130例(脑梗死组)及50例健康体检者(对照组),两组在禁食12 h后采集静脉血,检测Hcy、Lp(a)、Fg和D-D含量.结果 脑梗死组血清Hcy、LP(a)、Fg和D-D水平均较对照组显著升高(均P＜0.01).结论 高Hcy、高Lp(a)、高Fg和高D-D分别是动脉粥样硬化的独立危险因子,是动脉粥样斑块不稳定的重要因素,与急性脑梗死的发生和发展密切相关,若这4项参数指标都明显异常时应积极对患者进行干预治疗,以免引起疾病进一步发展或加重趋势,从而提高患者的生活质量.
作者：马小琴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨无创机械通气治疗重叠综合征(OS)的临床疗效.方法 40例OS患者给予双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机治疗.观察治疗效果、血气分析指标和整夜多导睡眠图(PSG)监测指标变化.结果 40例患者均痊愈出院；经无创机械通气治疗后血气分析指标和PSG监测指标较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无创机械通气能有效改善OS患者临床症状,纠正低氧血症和高碳酸血症,明显改善睡眠结构,消除或减少呼吸暂停,值得临床推广应用.
作者：何一兵 刊期： 2012年第03期
目的 探索糖尿病周围神经病变(DPN)患者的治疗方法.方法 将58例DPN患者随机分为观察组和对照组各29例,对照组予以常规饮食、运动、降糖处理及甲钴铵1000 μg静脉注射,1次/d;观察组除了同对照组处理外,另外予以中药足浴,1次/d,1个月为1疗程,共3个疗程.结果 观察组总有效率72.4％,对照组为37.9％,两组差异有统计学意义(x2 =6.97,P ＜0.01).结论 应用中药足浴佐治糖尿病所致周围神经病变疗效显著,可降低糖尿病足的发生率,值得临床推广.
作者：阮军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的临床应用.方法 对46例腹股沟疝患者采用TEP进行治疗.结果 除5例患者中途改为腹腔镜经腹腔腹膜前修补术外,41例患者行TEP均取得成功,手术时间30～117 min,平均46 min,平均住院4.5d,无并发症出现.结论 TEP具有切口小、修补直观、有效,术后疼痛轻,无局部紧张感,创伤小,恢复快,并发症少及复发率低的优点.
作者：魏文波；谢容明；侯贤琼 刊期： 2012年第03期
目的 探讨双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的疗效.方法 急性腹泻患儿200例,随机分为观察组102例和对照组98例.两组患儿均给予补液、抗感染,纠正水电解质紊乱,纠正酸中毒和进食指导等基础治疗.观察组在此基础上予以双歧杆菌四联活菌片和蒙脱石散联合治疗,对照组在此基础上予以单用蒙脱石散治疗.观察两组患儿临床症状体征(大便外观、呕吐、腹痛及大便常规)改善的时间及临床疗效.结果 观察组大便外观、呕吐、腹痛及大便常规恢复正常的时间均明显优于对照组(t =2.15、2.17、2.41、2.21,均P＜0.05).治疗3d后,观察组的临床总有效率明显高于对照组(x2=11.36,P＜0.01).结论 双歧杆菌四联活菌片与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻疗效肯定,可较快缓解病情,缩短病程.
作者：王丽花 刊期： 2012年第03期
炎性反应是机体对创伤或感染等刺激的反应,但是过度炎性反应会造成机体损害,甚至会带来严重后果[1].手术创伤可导致机体凝血、纤溶系统异常,是引起患者术后深静脉血栓、肺栓塞甚至死亡[2].硬膜外麻醉复合全麻是一种新型麻醉方式[3],本研究对硬膜外麻醉复合全麻对腹部手术患者术后炎性反应及纤溶功能的影响进行研究,旨在为临床腹部手术的麻醉选择提供参考.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年1 ～ 12月义乌市中医医院普外科60例择期行腹部手术的患者.根据麻醉方式不同随机分为观察组和对照组,每组各30例.所有患者进入试验前均签署知情同意书.观察组男15例,女15例;年龄(52.5±13.2)岁;体质量(59.6±6.5)kg;手术时间(132.2±32.1) min;ASA分级:Ⅱ级18例,Ⅲ级12例;手术类型:胃大部切除术4例、胆结石胆囊切除术16例、肾积水肾切除术5例、右半结肠切除术5例.对照组男16例,女14例;年龄(54.2±12.5)岁;体质量(61.3±5.2)kg;手术时间(128.6±26.5) min;ASA分级:Ⅱ级16例,Ⅲ级14例;手术类型:胃大部切除术3例、胆结石胆囊切除术14例、肾积水肾切除术8例、右半结肠切除术5例.两组年龄、性别、体质量、手术时间、ASA分级、手术类型具有可比性.1.2 麻醉方法 所有患者于手术前30 min分别肌内注射阿托品0.5mg和苯巴比妥钠100 mg.观察组患者用0.75％罗哌卡因硬膜外阻滞成功后用咪达唑仑2mg+丙泊酚1 mg/kg+芬太尼3～5μg/kg+维库溴铵0.12 mg/kg进行麻醉诱导,以丙泊酚6～10 mg·kg-1 h-1维持麻醉.观察组患者用咪达唑仑2mg+丙泊酚1 mg/kg+芬太尼3 ～5 μg/kg+维库溴铵0.12 mg/kg进行麻醉诱导,以丙泊酚2～8 mg·kg-1·h-1维持麻醉.1.3 观察指标及方法 分别于麻醉前(T0)、手术结束时(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)和术后48 h(T4)抽取静脉血15 ml,室温下静置凝血后进行离心得血清.采用放射免疫法检测血清白细胞介素6( IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)采用ELISA法测定.血清高敏C-反应蛋白(hs-CRF)用Olympus2007自动生化分析仪采用免疫透射比浊法测定,组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物( PAI-1)采用酶联免疫吸附法测定.
作者：吴永健 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑卒中患者下肢早期运动疗法对下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响.方法 83例脑卒中患者随机分为两组:对照组35例,预防干预组48例；对照组仅实施脑卒中疾病常规护理,预防干预组在此基础上给予下肢早期运动疗法.结果 预防干预组较对照组发生下肢静脉血栓明显减少,两组差异有统计学意义(x2 =4.15,P＜0.05).结论 下肢早期运动疗法能有效降低脑卒中患者下肢DVT,降低脑卒中患者肢体残损和残疾的程度,从而提高生存质量.
作者：谢敏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析71例高血压脑出血患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(小骨窗微创脑出血清除术组)50例和对照组(钻孔引流术组)21例.结果 观察组血肿清除率、并发症发生率、病死率及总有效率均明显优于对照组(x2=9.33、25.54、15.38、11.05,均P＜0.05).结论 小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血,血肿清除效果明显,预后较好,值得临床借鉴应用.
作者：童健峰 刊期： 2012年第03期
分娩是一个自然、健康的生理过程,但对孕产妇却是一件非常重大的应激事件,尤其是初产妇,极易出现焦虑、抑郁等复杂的心理变化,影响分娩进展,增加产后出血、新生儿窒息等分娩并发症[1].因此,如何改革产房的护理管理模式,保障分娩的顺利及母婴生命安全已成为生理产科研究的热点和焦点课题.笔者对住院分娩的60例孕产妇实施人性化管理,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年6月至2010年6月在绍兴县中心医院住院分娩的初产妇120例,年龄20～36岁,平均(25.2±2.2)岁,孕周38～41周,平均(38.8±0.5)周.纳入标准:(1)所有孕产妇均为初中以上文化程度;(2)单胎头位妊娠,骨盆内外测及胎位检查正常,无严重的妊娠合并症及并发症等高危妊娠因素存在;(3)能定期接受产前检查并接受随访.120例初产妇按数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例.两组孕产妇年龄、孕周、身高、体质量、文化程度等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
作者：陶国凤；徐君芬 刊期： 2012年第03期
肝癌是威胁人类生命的严重疾病,发病率、病死率居恶性肿瘤前列,早期临床症状较隐匿,许多患者就诊已属晚期.肝癌介入治疗是经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗,是治疗中晚期肝癌的首选[1].本院对100例肝癌患者进行介入治疗,取得了良好的效果,现将护理经验、体会报告如下. 1 资料与方法1.1 一般资料 本组100例肝癌患者自2009年1月至2011年1月就诊于武汉大学人民医院,男68例,女32例,年龄32～76岁,平均56岁;其中原发性肝癌89例,转移性肝癌11例;全部病例经B超、CT、MRI、活检等确诊,均给予介入治疗[2].
作者：张玲莉 刊期： 2012年第03期
痔是肛肠外科的常见病、多发病,长期以来临床一般采用硬化剂注射、套扎及外剥内扎术等方法治疗,疗效并不十分满意,术后疼痛明显,创面愈合慢,并发症多,尤其是环状混合痔,治疗更为棘手,复发率较高[1].近年来,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)以其操作简便、术中出血少、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点受到医生和患者的认可,临床应用日益广泛.但由于PPH本身仍存在对机体的创伤、出血、尿潴留等术后并发症的相关报道也屡见不鲜[2],对围手术期护理提出了更高的要求.笔者回顾性分析70例应用PPH术治疗的环状混合痔患者的临床资料,旨在探讨PPH用于环状混合痔治疗的围手术期护理方法,为临床护理提供经验和依据.
作者：许爱珍；陈化梅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨动态血糖监测联合胰岛素泵控制血糖的临床疗效及护理方法.方法 选取采用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者160例,随机分为两组,治疗组予动态血糖监测,对照组全天监测7次指尖血糖,1周后观察血糖控制及不良反应发生情况.结果 治疗组患者血糖控制水平、低血糖发生率及患者依从性均优于对照组(均P＜0.05).结论 动态血糖监测联合胰岛素泵控制血糖效果好,不良反应发生率低,临床疗效好.
作者：于淑玲；夏丽芳；刘艳滨 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胃肠外科护理风险管理与预防对策.方法 120例胃肠外科手术高危患者按护理方式不同分为干预组及对照组,比较两组并发症发生率及住院时间；并分析胃肠外科手术高危患者的危险因素,探讨针对性护理干预及预防措施.结果 干预组并发症发生率及住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；原发病、营养不良、心理因素为胃肠外科手术高危患者的危险因素.结论 胃肠外科手术高危患者的危险因素,影响其治疗效果及预后,通过进行针对性护理干预措施,明显降低并发症发生率及缩短住院时间.
作者：鲍琼蓉；扬亚娉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨急性腹痛患者的疼痛护理.方法 回顾性分析98例急性腹痛患者临床资料,依据是否实施疼痛护理措施分为观察组(常规护理+疼痛护理)50例和对照组(常规护理)48例.结果 观察组护理后心理情绪评分优于对照组(t =10.34、P＜0.05),疼痛分级情况也优于对照组(x2=15.39、5.25、3.85,P ＜0.05).结论 急性腹痛患者实施疼痛护理可以明显降低患者对疼痛敏感程度,提高护理质量,值得临床推广应用.
作者：李湘军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨护理安全管理在急诊留观病区的应用效果.方法 回顾性分析急诊留观病区200例患者临床资料,依据护理模式不同分为观察组(护理安全管理组)100例和对照组(常规护理组)100例.结果 观察组风险事件发生率明显低于对照组(x2=33.68、P＜0.05),护理效果(综合满意度、护患纠纷投诉率)明显优于对照组(x2 =12.77、8.33,P＜0.05).结论 护理安全管理在急诊留观病区的应用效果明显,值得临床推广应用.
作者：王幼君 刊期： 2012年第03期
小儿支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎性疾病,持续性哮喘可并发心力衰竭,严重者甚至危及生命[1].哮喘由于能够反复发作并难以彻底治愈,严重影响了患儿的身心健康并给患儿家庭带来了沉重的压力.笔者总结了小儿支气管哮喘的护理干预经验,以供临床参考.1 资料与方法1.1 一般资料 2008年10月至2010年10月义乌市中心医院儿科共收治了32例小儿支气管哮喘患儿,其中男19例,女13例,年龄1～12岁.所有患儿均符合小儿支气管哮喘的诊断标准.1.2 护理干预1.2.1 心理护理 小儿支气管哮喘由于其反复发作性以及持续性,常常导致患儿因为害怕影响学习和生活而产生紧张焦虑感以及悲观情绪,而哮喘严重发作时引发的呼吸困难,更使患儿常常由于严重的窒息感而产生恐惧反应,这些不良的情绪会严重影响患儿的心理健康[2-3].护理人员应当及时发现患儿的情绪变化并采取针对性的护理措施:(1)建立友好的护患关系.护理人员应当在与患儿的首次接触时就尽力给对方留下和蔼可亲的良好印象,努力消除患儿的陌生感,使患儿愿意主动地配合沟通工作和护理工作.对于患儿存在的疑问,应当适时解答并保持友好的态度,使患儿产生信任感和亲切感,而对于年幼的患儿应当主动亲近,适当爱抚,以培养其对护理人员的亲切感.(2)及时发现并消除患儿的紧张恐惧心理.可以采取个性化的交流措施,以通俗易懂的语言向患儿解释用药的必要性.若条件允许,必要时可以通过培养患儿兴趣爱好以及陪同患儿一起玩游戏来消除不良情绪对患儿的影响,同时还可以培养患儿和护理人员的亲密度.(3)解答患儿家属的疑问时应当保持耐心,态度友好.并适时开展知识宣教,使患几家属对于小儿支气管哮喘有一定的了解,从而能够积极配合护理人员做好护理工作[4].(4)努力提高护理人员自身的护理技术水平不但有助于减少患儿的痛苦,而且还会增加患儿对护理人员的信任感和安全感.
作者：朱江凌 刊期： 2012年第03期
目的 探讨人性化护理干预在择期剖宫产产妇围手术期中的应用效果.方法 择期剖宫产产妇358例随机分为两组,178例采用人性化护理(观察组),180例采用常规护理(对照组),观察两组产妇手术效果.结果 观察组产妇手术时间、肛门排气时间及住院时间较对照组产妇均明显缩短(均P＜0.05)；观察组产妇满意度为98.97％,对照组产妇满意度为91.11％,观察组显著高于对照组(P＜0.05)；观察组产妇产后并发症发生率为1.13％,对照组产妇发生率为10.00％,观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 人性化护理干预用于择期刮宫产产妇围手期护理,可提高手术效果,降低术后并发症,提升产妇满意度.
作者：周静霄；张楠莹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨护理干预对药物氧喷吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效的影响.方法 60例喘息性支气管炎患儿,按入组编号分为观察组和对照组,每组各30例,两组患儿均采用氧喷吸入布地奈德及西医内科常规治疗,观察组予以系统护理干预,对照组仅予常规护理,观察比较两组患儿临床疗效、症状体征缓解时间.结果 观察组有效率93.33％,明显高于对照组的83.33％(x2=5.21,P＜0.05),且观察组症状、体征缓解时间均明显短于对照组(t =4.12、4.27,均P＜0.05).结论 系统护理干预有助于药物氧喷吸入治疗小儿喘息性支气管炎,可显著提高临床疗效、缩短疾病缓解时间,临床值得推广应用.
作者：陈剑琴；张红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨眼外伤手术患者的心理护理,以保证手术的安全、顺利进行和促进术后康复.方法 对79例患者入院、术前30 min、术后30 min、术后7d四个时段的心理状态,利用Hamilton量表进行调查,通过发现心理问题,采取针对性的心理护理进行疏导.结果 79例患者在四个时段均有不同程度的心理障碍,入院时3级75例,4级4例；经过针对性心理疏导后,术前30 min 2级22例,3级51例,4级6例；术后30 min 1级26例,2级18例,3级30例,4级5例；术后7d的无心理障碍即0级76例,只有3例近乎失明1级者对以后的工作、生活仍存在轻度消极心理状态.术后30 min、术后7d的心理障碍分级与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；术后7d与术后30 min比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 将心理护理贯穿于眼外伤手术患者治疗全过程对减轻或消除术前、术后心理问题起到了积极的作用.
作者：史波 刊期： 2012年第03期
甲型H1N1流感因大众对其认识不足,致使被确诊为甲型H1N1流感的患者因恐慌等而产生焦虑及抑郁症状.研究发现[1],人长期处于焦虑及抑郁的情况下,机体免疫力会下降.有效的护理干预可降低患者的焦虑及抑郁程度[2].笔者对82例甲型H1N1流感患者进行了护理干预,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年6月浦江县浦江中学需隔离观察的82例甲型H1N1流感患者为护理干预对象,诊断标准参照卫生部2009年发布的《甲型H1N1流感诊疗方案》(试运行).其中男56例,女26例;年龄16～20岁,中位年龄17.5岁.所有患者高热持续3d以上,平均(5.5±2.5)d.诊断有焦虑抑郁症者73例,其中男48例,女25例.焦虑抑郁症者诊断参照美国精神疾病分类第4版诊断标准及抑郁障碍防治指南.1.2 方法 对诊断有焦虑抑郁症者给予护理干预.护理干预措施如下[3-4]:(1)尽力做好各项基础护理项目,把其房间卫生整理好,依据其意见给其调配可口的饭食.尽量满足其心理及生理需要,如允许其在隔离期间收听半导体、看电视及读报等,使其在娱乐中消除紧张绝望的心理.(2)近距离接触进行心理疏导,缩短与其的心理距离,以此取得其信任.通过宣传册、光盘等资料给予讲解甲流知识,让其认识甲流并不是不治之症,也是可控的,从根本上消除其应激的心理.同时告知,为阻断甲流传播给亲戚或朋友,必须采取隔离措施.(3)调动社会力量与患者沟通,让其消除被遗弃的心理,如可以让患者的朋友及家人给其打电话,发短信等进行交流,使其心灵上得到安慰,进而增加战胜疾病的信心.1.3 观察指标 分别对患者护理干预前、后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.以(干预前评分-干预后评分)/干预前评分来计算改善率,改善率＞50％者为显效,0＜改善率＜50％者为有效,改善率为0者无效.
作者：潘丽英 刊期： 2012年第03期
肝内胆管结石在我国发生率高,如果反复发作且并发感染,可引起局部肝萎缩、纤维化和功能丧失.手术治疗的目的就是切除病变部份的肝脏,包括不能切开的狭窄胆管、结石和感染的病灶,去除了结石的再发源地,并可防止病变肝段、肝叶的癌变.本院近年来完成肝叶切除术46例,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组46例为潼南县人民医院2008年8月至2009年8月完成的肝叶切除术患者,其中男21例,女25例.患者年龄37～65岁,平均52.3岁.病因:左肝内胆管结石43例,右肝内胆管结石2例,原发性肝癌1例.1.2 护理方法1.2.1 术前准备 在患者入院后先收集其入院前影像资料,协助患者完成实验室检查,确定出凝血功能.做B超、心电图、CT和MRI等检查,了解患者全身各脏器情况.做好术前治疗,包括输血和白蛋白,纠正患者贫血和低蛋白血症.补充维生素K,增强患者凝血功能,使患者凝血酶活动度达到60％以上[1].如患者有肺部感染,输适当的抗生素,直到肺部感染控制.对患者进行心理护理,鼓励患者对手术充满信心,以佳的心理状态接受手术和治疗.术前备血,做抗生素及碘过敏试验.术前8h常规禁食、禁饮.术晨更换病员服后安置胃管,以防手术牵拉引起呕吐和误吸.1.2.2 手术护理 肝叶切除术的手术方式有肝左外叶切除术、肝左叶切除术、肝右叶切除术和肝段切除术等.手术准备常规器械、电刀和肝叶拉钩等,摆好手术体位,如作肝右叶切除术取右侧垫高45°侧卧体位[2].按照肝叶切除手术护理常规配合医生进行手术,并及时做好输血、输液等工作.
作者：姚文；张琦；王蔚；王珏；唐万彪 刊期： 2012年第03期
盲目剖宫产手术可能会给母婴带来不利影响,因而保证母婴安全的自然分娩越来越得到产科医生的提倡[1].导乐陪伴式分娩是指产妇在临产到分娩的过程中,在有生育经验的专业助产师的帮助和陪伴下顺利完成分娩的过程[2].本院采用导乐陪伴式分娩模式,取得较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年11月至2011年7月在临海市妇幼保健院选择导乐陪伴式分娩的150例产妇作为观察组,年龄22～32岁,孕38～41周;将同期未行导乐陪伴式分娩的150例产妇作为对照组,年龄23～30岁,孕39 ～40周;两组均为单胎初产妇.两组产妇在年龄、身高、体质量、孕周方面均差异无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.1.2 方法 对照组:采用传统分娩模式.观察组:对产妇全程进行一对一的陪伴.从产妇进入待产室,主动与产妇交流谈心,取得产妇的信赖,有针对性的开导解释,消除其恐惧、紧张的心理,增加其自信心.胎儿娩出前至娩出时,严密监测胎心、宫缩,正确指导其屏气用力,给予产妇支持与安慰,缓解其紧张恐惧的情绪.胎儿娩出后,仔细观察阴道流血、子宫收缩情况,检查宫颈有无裂伤,严密观察出血量,测量产时及产后出血量,按摩子宫,防止产后大出血.1.3 统计学方法 采用x2检验、t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.2 结果
作者：王建新 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肝硬化腹水并发低钠血症患者的治疗及护理要点.方法 45例肝硬化腹水并发低钠血症患者给予利尿剂及10％氯化钠溶液+门冬氨酸钾镁静脉滴注治疗,同时采取针对性护理措施,观察疗效.结果 45例患者中43例症状体征均明显改善(占95.56％),血钠恢复正常或有所上升；2例死亡(占4.44％),所有患者治疗前后血钠水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肝硬化腹水并发低钠血症患者采用高渗性氯化钠溶液加门冬氨酸钾镁治疗,同时根据患者低钠血症发生的原因,采取针对性的护理措施,可显著改善低钠血症,促进疾病康复.
作者：吴丽燕；麻雪亚 刊期： 2012年第03期
目的 观察综合的社区护理措施对老年性尿路感染疗效的影响.方法 选择56例老年性尿路感染患者,按随机数字表法分为对照组、观察组各28例,在常规药物治疗基础上,对照组给予一般护理,观察组给予综合的社区护理措施,观察两组尿路症状的消失时间及治疗前后尿常规的变化.结果 观察组尿路症状消失时间(8.7±4.6)d,少于对照组的(12.3 ±5.4)d(t =2.685,P＜0.05)；治疗后第6周对照组尿白细胞( WBC)阳性8例,高于观察组的1例(x2=6.487,P＜0.05).结论 综合的社区护理措施可提高老年性尿路感染的治疗效果.
作者：应爱仙 刊期： 2012年第03期
羊水过少是造成围生儿预后不良的重要原因[1-2],如果处理不当,容易造成围生儿窘迫窒息,甚至是导致胎死宫中.在临床上,除了进行必要的对症处理外,精心的护理可以大限度地减少不良预后的出现.为此,笔者对60例足月妊娠羊水过少的产妇进行分组研究,探讨临床精心护理对减少羊水过少所造成的并发症的作用,报告如下.1 资料与方法
作者：吕妙红；黄敏琴 刊期： 2012年第03期
铅是一种具有神经毒性的重金属元素,绝大多数个体均或多或少存在一定量的铅.儿童铅中毒可引起神经行为发育的不可逆损害[1].卫生部《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症及铅中毒分级和处理原则(试行)》对儿童铅中毒的诊断与治疗进行相应规范,规定血铅水平在重度以上(＞450μg/L)需驱铅治疗.本院收治20例重度铅中毒患儿,经诊治均好转出院,报告如下.1 资料与方法
作者：徐小平；蒋晓光；詹建华 刊期： 2012年第03期
有机磷农药是一种广谱高效的杀虫剂,但在使用过程中稍有不当,经呼吸道、消化道或皮肤进入人体,就会发生中毒事故,如不及时救治容易引起死亡,尤其在重度有机磷农药中毒时,早期即出现呼吸循环衰弱,病死率更高,救治难度更大[1].笔者现将对25例重度有机磷农药中毒患者的护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组25例患者于2007年1月至2010年12月就诊于杭州市中医院,男17例,女8例;年龄17 ～51岁,平均(29.4±3.5)岁.中毒途径:口服16例,误服4例,皮肤吸收5例.发病至就诊时间10 min至3.5h,平均(1.2±0.3)h.中毒农药种类:敌敌畏15例,乐果6例,对硫磷2例,甲胺磷2例.所有患者均符合重度有机磷农药中毒标准[2],入院时均表现为呼吸衰竭、口吐白沫、瞳孔缩小、心律失常、肺水肿等典型有机磷中毒症状,其中心跳呼吸停止4例,昏迷16例,意识模糊2例.
作者：何建群 刊期： 2012年第03期
右美托咪定(简称DMED)是一种新型、强效、高选择性的肾上腺素α2受体激动药,表现出独特的和选择性的α2肾上腺素受体激动性能而不同于当前应用的其他镇静药.美国药品与食品管理局(FDA)于1999年批准,将其应用于成人重症监护病房(ICU)短时间(＜24 h)的镇静与镇痛[1].目前刚进入我国市场,本院麻醉科已开始在临床中使用,笔者综述其药理和临床应用.1 生理作用α2受体激动剂与α2肾上腺素能受体(α2AR)结合后,发挥其生理功能,α2AR广泛分布于中枢与周围神经系统及其他器官组织,包括血管、肝脏、肾脏、胰腺、血小板等.脑内的α2AR主要集中在脑桥和延髓,参与交感神经信号从中枢向外周的传递.刺激突触前α2AR,可通过负反馈机制,抑制去甲肾上腺素的释放;而刺激突触后α2AR,可终止疼痛信号的释放,并抑制交感神经系统血压和心率的升高,这些刺激的总结果即产生镇静、抗焦虑和镇痛作用[2].脊髓内的α2AR,主要位于脊髓后角的突触后膜.α2AR在体内分布广泛,有3种亚型(即2a、2b和2c亚型),受体亚型间的功能区别在于它们在各个组织内的特殊分布.每种受体亚型激动后只产生部分而不是全部的α2AR激动效应[3-4].
作者：马立刚；王哲银 刊期： 2012年第03期
小儿颈部淋巴结肿大是小儿外科门诊的常见病.对于慢性非特异性无痛性颈淋巴结肿大,病史超过4周,又无伴随症状、体征的患儿,诊断上往往无所适从.笔者检索小儿慢性淋巴结肿大的相关文献,对小儿慢性颈部淋巴结肿大的分类、临床特点和检查方法的选择作一综述.其目的在于为临床鉴别诊断小儿颈淋巴结肿大提供线索,从而形成一合理的小儿颈淋巴结肿大评估方法,避免误诊漏治.
作者：罗添华；陈兰萍 刊期： 2012年第03期
先兆流产是一种常见的妊娠并发症,如何正确评估其预后,对治疗方案的确定和疗效判断,具有十分重要的意义.现对预测先兆流产结局的血清学指标的研究进展概述如下.1 测定血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)β-HCG是受孕后由滋养叶细胞所分泌的一种糖蛋白,足够的β-HCG可使妊娠黄体不退化,维持胚囊的发育.在早孕期分泌活跃,容易检测,研究发现通过动态监测β-HCG变化情况来预测胚胎发育情况,可判断流产的预后.认为血β-HCG＜ 5000 IU/L,且增长缓慢,倍增时间长者可能发生流产;若孕6周以内先兆流产患者如血β-HCG值＞5000 IU/L且每2天倍增,孕6周以上血β-HCG值3d倍增,说明预后尚好.反之,如达不到上述水平,提示保胎已无必要[1-4].
作者：夏书琴；崔晓明；甄以惠 刊期： 2012年第03期
中央政府高度重视公共卫生,2009年出台的新医改方案提出要促进基本公共卫生服务逐步均等化,国家制定基本公共卫生服务项目,从2009年起,逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务;实施国家重大公共卫生服务项目,有效预防控制重大疾病及其危险因素,进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力等[1].了解公共卫生观念和概念的演变,理解公共卫生内涵,将有助于我们在医改中对公共卫生体系改革的思考,让各级政府认真履行公共卫生职能,科学规划公共卫生并部署落实相关措施.1 公共卫生概念的演变
作者：叶郁辉；方豪；白雪；许卫卫；林志萍；王琦 刊期： 2012年第03期
空腹高血糖(空腹静脉血糖＞ 6.0 mmol/L,而餐后2h血糖正常)是发展为糖尿病(DM)的一个危险阶段,已成为重要的糖尿病预测因素,几乎所有的DM患者在发病前都要经过此阶段[1].大多数空腹高血糖(除Somogyi反应外)可采用睡前(部分患者可在晚餐前)注射中效胰岛素治疗加以控制[2],但是这给患者的生活带来很大的不便,并且增加了患者的经济负担.本研究旨在探讨更加经济方便的空腹高血糖的临床治疗方法,为临床治疗提供依据,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年1月在玉环县中医院内分泌门诊就诊的空腹高血糖患者120例,男67例,女53例,年龄38～75岁,平均(58±4)岁.入选条件:空腹静脉血糖＞7.0 mmol/L,除外肾功能损害者、合并有明显心脑血管并发症和糖尿病视网膜病变者、妊娠和哺乳期妇女、有二甲双胍使用禁忌证者.
作者：金翌彦 刊期： 2012年第03期
临床护理实习是护生理论知识向实际工作能力转变的必不可少的过程,是培养护生临床思维、职业道德和综合动手能力的关键环节.神经外科患者起病急,病情重,病情变化快,专业性强,任务重.护生在我科实习时间是4周,在4周内要了解我科的工作环境,熟悉急救技术及专科护理等较为困难,为确保护生圆满完成教学大纲的要求,笔者对当前临床护理带教工作存在的问题及对策进行分析探讨.1 临床护理带教工作存在的问题1.1 临床教学师资不足 由于临床护士缺编,护理工作繁忙,护生的班次根据科室的需要安排,比如哪个班次缺人就安排护生,有时是年轻老师当班,缺乏教学经验,对护生指导不足,使护生感到学不到知识;其次,带教老师身兼临床护理和教学双重任务,必须在完成大量临床护理工作的同时负责带教,时间和精力都难以保证,影响了教学质量.
作者：徐丽 刊期： 2012年第03期
