目的 通过应用智能型无创正压呼吸机(Auto-CPAP)对睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行治疗,观察治疗效果,总结治疗经验.方法 应用Auto-CPAP对经多导睡眠图(PSG)明确诊断的OSAHS患者进行治疗,观察患者的主观感受、客观指标(氧合、血压等)的改善情况.结果 患者经AutoCPAP治疗后,改善SO2明显,患者的呼吸暂停次数明显减少或消失,SaO2上升,睡眠结构改善,患者症状明显减轻,生活质量提高.结论 Auto-CPAP作为智能型CPAP,通过面罩内感应器的反应能够始终给予患者低的有效治疗压力,增加治疗舒适性和患者耐受性,疗效显著.
作者：颜杰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床优势.方法 回顾性分析腹腔镜下子宫肌瘤剥除术50例和同期开腹子宫肌瘤剥除术40例及经阴道子宫肌瘤剥除术40例患者术中和术后情况.结果 观察组50例中,全部成功实施了腹腔镜手术,且术中出血量、术后肠道恢复时间、住院天数均少于对照组,未发生任何并发症.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短的优势,子宫肌瘤的腹腔镜手术无疑是一种保留器官的理性术式,随着腹腔镜手术技巧和器械的更新改进,子宫肌瘤的腹腔镜保守手术将有更广阔的临床应用前景.
作者：姚玮 刊期： 2012年第05期
目的 探讨跟骨粉碎性骨折的手术治疗方法与临床疗效.方法 对21例(24足)手术治疗的跟骨粉碎性骨折资料进行分析,按Sanders分型,对Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折应用一期植骨及可塑性跟骨钛钢板切开复位内固定手术治疗.结果 24足跟骨骨折均获得随访,时间9～20个月,平均14个月,所有患者均获得骨性愈合.疗效优14足,良7足,可2足,差1足,优良率87.5％.结论 跟骨粉碎性骨折通过手术内固定的方法,可以较好地显露骨折,以利恢复跟骨正常的长度、宽度与高度,恢复正常的B(o)hler角与Gissane角,可靠地内固定利于术后早期功能锻炼,使足踝关节功能达到大的恢复.
作者：吴友利；刘新红；胡红耘；徐江发；张大海 刊期： 2012年第05期
目的 总结钬激光联合电切镜治疗膀胱结石的经验.方法 经尿道电切镜直视下进入膀胱后,用F5输尿管导管作鞘穿过钬激光光纤,然后将此光纤连同输尿管导管一起经电切镜的电极孔进入膀胱,调整钬激光功率碎除结石,Ellik吸出碎石,有前列腺切除手术指征者同期行前列腺电切术或前列腺汽化电切术.结果 40例均一次手术成功,手术时间15～120 min,术后无电切综合征,无膀胱穿孔及大出血,无结石残留.结论 钬激光联合电切镜治疗膀胱结石,用F5输尿管导管作激光光纤外鞘可保持膀胱内灌注压力并能保护光纤,减少腔镜器械的使用,缩短手术时间,手术方法安全、有效.
作者：鲍国；段宗好；张红双 刊期： 2012年第05期
目的 评估前列地尔在肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)患者早期应用对促进移植肾功能恢复的效果.方法 回顾性分析肾移植术后发生移植肾功能延迟恢复应用前列地尔患者16例,与同期未使用前列地尔的DGF患者14例进行比较,比较两组间术后尿量、血肌酐(SCr)、移植肾血流阻力指数、急性排斥反应的发生率及1年人/肾生存率.结果 应用前列地尔的患者术后尿量明显大于对照组(P ＜0.05)；SCr浓度、移植肾血流阻力指数均明显低于对照组(均P ＜0.05)；两组急性排斥反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾移植受者术后DGF患者早期应用前列地尔有利于促进移植肾功能的恢复.
作者：汪帮琦；朱云松；聂海波；赵永斌；童亮；胡卫列 刊期： 2012年第05期
目的 探讨顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-FU)诱导化疗联合同步放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的有效性及安全性.方法 42例局部中晚期鼻咽癌患者纳入研究,给予PF方案(DDP 20 mg/m2,第1～5天；5-FU 750 mg/m2,第1～5天)诱导化疗,每3周为1个疗程,2个疗程结束后1周开始放疗,放疗治疗中予以相同方案化疗2个疗程.观察患者的临床疗效和毒副反应.结果 所有患者均完成了计划剂量的治疗.诱导化疗结束后,鼻咽癌完全缓解率为21.4％,颈淋巴结完全缓解率为33.3％；治疗后3个月,鼻咽癌完全缓解率为97.6％,颈部淋巴结完全缓解率为94.4％.以PF方案行诱导化疗患者耐受性好,同期放化疗期间,35.7％患者发生了Ⅲ度黏膜炎,16.7％患者发生了Ⅲ度呕吐反应,骨髓抑制以Ⅱ度多见,其他不良反应有脱发、口干等.中位随访时间为15个月,随访期内无死亡病例,两年累计局部复发2例,远处转移1例.结论 DDP+5-FU诱导化疗联合同步放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌患者耐受性好,鼻咽癌原发灶和颈淋巴结转移灶完全缓解率高.
作者：李桂英 刊期： 2012年第05期
目的 评价超敏C反应蛋白(hsCRP)与中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)的相关性.方法 对74例不同hsCRP浓度的临床病例和20例健康体检者进行hsCRP、NAP同步检测,作t检验和相关性比较.结果 高值hsCRP组和中值组hsCRP的NAP积分值均明显高于低值组,P＜0.01,高、中值组hsCRP值的NAP平均阳性率分别为81.8％和82.3％也高于低值(53.6％).hsCRP值与NAP积分的相关性比较,高值hsCRP组的hsCRP与NAP积分有良好相关性(P＜0.01),而中值组的hsCRP与NAP积分相关性较小(P＞0.05).结论 hsCRP作为急性反应蛋白与NAP存在较好的相关性,当hsCRP＞ 50 mg/L时可部分代替NAP.
作者：傅华梅；黄龙丽；吴茅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨球囊通气和气管插管在院前急救中的应用效果及影响.方法 选取施院前急救的心脏呼吸骤停患者50例,根据选用球囊面罩或者气管插管辅助通气分组,各25例.记录复苏成功率和建立通气时间.结果 球囊面罩组成功5例,死亡20例；气管插管组成功4例,死亡21例,两组成功率差异无统计学意义(P＞0.05).球囊面罩组建立通气时间为(9.2±2.4)s,明显少于气管插管组(52.3±14.6)s,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者血氧饱和度均大于85％,但是两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法均可有效通气,在院前急救中,应综合分析当时情况,将二者相结合才能提高成功率.
作者：廖平 刊期： 2012年第05期
目的 了解热休克蛋白27(HSP27)在食管鳞癌、癌旁组织和切缘正常食管黏膜中的表达,分析其表达差异,并探讨其与食管癌发生发展的关系.方法 应用免疫组化Envision二步法,观察HSP27在食管鳞癌、癌旁组织和切缘正常食管黏膜中的表达,并比较其间是否存在差异.结果 食管鳞癌、癌旁组织和切缘正常食管黏膜中HSP27的阳性表达率分别为73.3％、53.5％和25.3％；HSP27在食管鳞癌中的阳性表达率高于在癌旁组织(P＜0.05),在癌旁组织中的阳性表达率高于在切缘正常食管黏膜(P ＜0.001).随着食管鳞癌高、中、低分化程度的不同,HSP27的阳性表达率逐渐降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HSP27可能与食管鳞癌的发生发展有关.
作者：陈理明；谢晓原；李晓洁；刘坚鹏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨TAP1、TNF-α表达与HBV相关肝细胞癌发生发展的关系.方法 采用免疫组织化学技术EnVision方法检测35例HBV相关肝癌组织和10例正常肝组织TAP1、TNF-α的表达,并分析其表达与肝癌发生,及与肝癌病理分级的关系.结果 正常肝组织TAP1及TNF-α表达阴性,TAP1在HBV相关肝癌组织表达阳性率为91.4％,与正常肝组织表达比较差异有统计学意义(P＜0.01),TNF-α在HBV相关肝癌组织表达阳性率为60％,与正常肝组织表达相比较差异有统计学意义(P＜0.05),并且分化较好的肝癌组织TNF-α阳性表达率显著高于分化较差者(P＜0.05).结论 HBV相关肝癌组织TAP1相关的MHC-Ⅰ类分子限制的抗原递呈途径可能正常；HBV相关肝癌组织TNF-α表达量与肝癌患病及组织分化程度相关.
作者：邱冰；王玺；黄波；王文多；李庆华；李东复 刊期： 2012年第05期
目的 探讨小切口甲状腺切除术与传统开放性甲状腺切除术的临床效果.方法 将甲状腺良性疾病患者72例按随机原则分为小切口甲状腺切除术组和传统开放甲状腺切除术组,其中小切口甲状腺切除术组30例,传统开放甲状腺切除术组42例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、住院时间、术后3个月颈部感觉及切口满意程度.结果 小切口甲状腺切除术组比传统开放甲状腺切除术组的手术时间长、术中出血量少、术后引流量少、术后疼痛评分轻、住院时间短,各项指标差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后3个月随访结果显示传统开放甲状腺切除术组患者出现颈部感觉异常、吞咽困难程度较重,而小切口甲状腺切除术后切口满意度评分较高,上述各项指标差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 小切口甲状腺切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,术后疼痛较轻、切口美观,是一种安全、有效的手术方式.
作者：孙智勇 刊期： 2012年第05期
目的 应用循证医学原理系统评价中医药治疗股骨头缺血性坏死的疗效和安全性.方法 检索1994-2010年中国全文期刊数据库、维普期刊数据库和万方数据库已发表的中医药治疗股骨头缺血性坏死临床试验的相关文献,采用Revman4.2软件进行统计分析.结果 共有11个随机对照试验1490例患者满足纳入条件,与对照组相比中药治疗股骨头缺血性坏死的有效率合并检验分析结果为:Z=2.89,P＜0.05,合并后的RR值为2.00,95％的可信区间为(1.25,3.19)；所有试验均未报道有明显不良反应.结论 中药治疗股骨头缺血性坏死具有较好的疗效和安全性.
作者：吕德春；谢先霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨氯吡格雷对不稳定型心绞痛(UAP)患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响.方法 将100例UAP患者随机分为两组,分别用消心痛(50例)及氯吡格雷加消心痛(50例)联合治疗,采用放免法观察治疗前后患者血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量,另选20名健康体检者作对照.结果 与健康志愿者相比,UAP患者血浆ET含量明显升高(P＜0.05),CGRP明显降低(P＜0.05).较消心痛治疗组相比,联合使用氯吡格雷治疗后患者ET明显下降(P＜0.01),CGRP明显升高(P＜0.05).结论 氯吡格雷能显著改善ET、CGRP代谢失衡状况,是治疗UAP的有效药物.
作者：朱铭；芦涤；张敏莉；魏洪杰；金鹏 刊期： 2012年第05期
目的 观察大剂量醛氢叶酸(Leucovorin,LV)加氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-Fu)持续48 h滴注联合顺铂(Cisplantin,DDP)治疗晚期食管癌与传统DF方案疗效及其不良反应的差别.方法 病理确诊的食管癌60例,随机分成治疗组30例,采用DDP 25 mg/m2静脉滴注30 min,第1～3天；LV 200 mg/m2静脉滴注2h,5-Fu 0.5静脉注射10 min,然后5-Fu 2.5/m2,用输液泵连续输注48 h,每21天重复,2个周期以上评定疗效.对照组30例,采用DDP 25mg/m2静脉滴注30 min,第1～3天；LV 60 mg/m2静脉滴注2h,第1～5天,5-Fu 500 mg/m2静脉滴注8h,每21天重复,2个周期以上评定疗效.结果 近期疗效,治疗组,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)15例,稳定(SD)9例,进展(PD)5例,总有效率CR+ PR53.3％(16/30).对照组,PR 11例,SD 11例,PD 8例,无PR病例,总有效率36.7％(11/30).恶心、呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制、腹泻及脱发为主要不良反应.两组均能耐受,未发生Ⅳ度毒性,骨髓抑制对照组比治疗组明显.结论 大剂量LV+ 5-Fu 48 h滴注联合铂治疗晚期食管癌近期疗效较传统DF方案好,不良反应较小,值得进一步扩大研究.
作者：陈蕾；徐绮腻；郑瑾 刊期： 2012年第05期
目的 观察自拟通痹活络汤治疗恢复期脑梗死的临床疗效.方法 选择148例脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组各74例,对照组予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用通痹活络汤,疗程28d,比较两组的临床疗效.结果 治疗后两组的神经功能缺损评分均较治疗前显著改善,治疗组更优于对照组；治疗组的疗效等级显著优于对照组,总有效率为94.6％,显著高于对照组75.5％,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通痹活络汤治疗恢复期脑梗死临床疗效确切,值得在临床上推广.
作者：张雅芬；闫文翠；佟秀芳 刊期： 2012年第05期
目的 分析探讨重症有机磷中毒患者的致死原因及经验教训.方法 对31例重症有机磷中毒死亡病例的临床表现、治疗方法、致死原因进行回顾性分析.结果 31例死亡患者中,12例死于胆碱危象(38.70％),16例死于呼吸衰竭(51.61％),2例死于阿托品中毒(6.45％),1例死于解磷定过量(3.23％).中间综合征发生率为6.01％,病死率为16.94％.结论 毒物清除不彻底,阿托品与胆碱酯酶复能剂应用不当,对呼吸衰竭患者机械通气治疗方法不当,合并重要脏器原有基础病变是导致死亡的主要原因,准确判断病情是降低病死率的关键.
作者：孙陟中 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及临床效果.方法 总结17例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料.结果 16例腹腔镜下顺利完成手术,中转开腹手术1例.术后发生不完全性肠梗阻和直肠阴道瘘各1例.术后随访长2年无穿刺孔种植转移.结论 腹腔镜结直肠癌根治术创伤小、操作安全,患者恢复快,与开腹根治手术效果一致,值得推广应用.
作者：陶木生；谷献军；王凌峰；张利明 刊期： 2012年第05期
目的 探讨心肌酶谱联合肌钙蛋白检测在甲状腺功能减退症诊断中的临床意义.方法 选择甲状腺功能减退患者27例为观察组,另选择健康志愿者26例为对照组.检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白I(cTnI).结果 观察组血清AST、LDH、CK-MB水平明显升高,其均值分别为(52.67±7.32)U/L、(265.23±101.34)U/L和(26.75±18.75)U/L,均明显高于对照组(均P＜0.05).观察组患者cTnT及cTnI阳性率分别为70.4％和81.5％,与对照组相比,其比例均明显增高(均P＜0.05).结论 心肌酶谱联合肌钙蛋白检测在甲状腺功能减退症诊断中有较高的临床意义.
作者：高清华；王铭；高琳芝 刊期： 2012年第05期
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者使用大剂量阿托伐他汀联合替罗非班对血浆超敏C反应蛋白(hsCRP)及颈动脉粥样硬化的影响.方法 对126例ACS患者随机分三组,A组30例,每晚服用20mg阿托伐他汀；B组41例,每晚服用阿托伐他汀40 mg；C组55例,采用每晚服用阿托伐他汀40mg,联合24～48 h替罗非班.随访6个月,观察血浆hsCRP、彩色多普勒技术测定颈动脉内一中膜厚度(IMT)变化.结果 三组治疗12个月,均能显著降低hsCRP,且三组比较差异有显著性；B、C两组能降低双侧IMT,且两组之间有显著性差异.结论 ACS应用大剂量阿托伐他汀联合替罗非班治疗,明显抑制hsCRP,减少颈动脉粥样硬化,降低心脏事件发生.
作者：齐玉霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔的疗效.方法 回顾性分析内蒙古医学院附属医院2002-2009年吻合器行痔上黏膜环切术治疗脱垂痔61例患者的临床资料.结果 手术时间平均为20～30 min,术后尿潴留2例,出血2例,轻度脱出1例,平均住院时间为5d,全部随访1～6年效果良好.结论 采用吻合器行痔上黏膜环切术治疗重度脱垂痔是一种安全、有效的新技术,远期效果还有待进一步观察.
作者：梁卫；张信来 刊期： 2012年第05期
目的 探讨不同体表面积的小儿腹腔镜手术的佳气腹压力,以降低气腹对小儿生理机能的影响和减少气腹压力相关并发症的发生.方法 将120例腹腔镜手术的患儿按体表面积分成三组:A组(0.43～0.67 m2),B组(0.68～0.92 m2),C组(0.93～1.17 m2).各组再按气腹压力设置不同分随机为两个亚组:即A1(4 mm Hg)、A2(6mm Hg)、B1(7mm Hg)、B2(9mm Hg)、C1(10 mm Hg)、C2(12 mm Hg),监测各组气腹前后不同时间点的呼吸、循环和血气指标.结果 A2、B2、C2组患儿气腹后PET CO2 、Paw、HR、MAP、PaCO2均明显高于A1、B1、C1(均P＜0.05).A、B、C三组小儿佳的气腹压力分别为4 mm Hg,7mmHg和10 mm Hg.胃内容物反流、呼吸性酸中毒等与气腹压力相关并发症在A2、B2、C2组共7例,在A1、B1、C1组共3例.结论 根据小儿体表面积设定能满足手术需要的小气腹压力,可有效地降低气腹对小儿生理机能的影响和减少气腹压力相关并发症的发生.
作者：易旦冰；丁建林；周晓梅；吴志华；许欣；任从才 刊期： 2012年第05期
目的 比较胸腔镜辅助小切口开胸术(VAMT)和全胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的疗效.方法 对98例分别行VAMT和VATS的自发性气胸患者进行回顾性分析,评价其手术时间、术中出血、术后疼痛评分、术后引流时间、术后住院时间、手术费用、术后并发症与复发率.结果 所有患者均治愈,VAMT组手术时间花费少,住院时间较短,费用更小(均P＜0.05)；术中出血量、术后疼痛评分、术后引流放置时间、术后并发症、复发率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 VATM治疗自发性气胸效果与VATS相同,并且手术时间花费少,住院时间较短,费用更小,是一种有效治疗自发性气胸的方法.
作者：梁广行；童健；闫玉生；张福伟 刊期： 2012年第05期
目的 评价分期治疗尿道下裂残废的效果.方法 对35例尿道下裂残废患者采用一期手术:完全脱套包皮,切除阴茎腹侧纤维束带或瘢痕组织,完全伸直阴茎,游离皮瓣、口腔颊黏膜或下唇黏膜移植至阴茎腹侧填补缺损,预置“尿道板”.术后,6个月二期手术:手术方式采用尿道板纵切卷管尿道成形术.结果 术后2例出现尿瘘,6个月后成功修补,其余病例的尿道均通畅,疗效满意.结论 分期手术治疗尿道下裂残废成功率高,手术简单,整形效果好.
作者：淡明江；吕军；胡卫列；姚华强；张小明；肖远松；童亮；夏照明；万克松；朱晨辉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨有机阴离子转运多肽1B1(OATP1B1)521T＞C与原发性高血压的相关性.方法 采用实时荧光定量TaqMan-MGB探针法,检测164例原发性高血压患者和159例非高血压对照者OATP1B1 521T＞C的基因型,并将其检测结果与DNA测序结果进行比较.结果 高血压组OATP1B1 521T＞C的T/C基因型频率明显低于对照组(16％、25％,P＜0.05),且OATP1B1 521T＞C的C等位基因频率明显低于对照组(10％、17％,P＜0.05),而Logistic回归分析法对影响高血压的相关因素进行回归分析,亦显示OATP1B1 521T＞C基因多态性与高血压有相关性(P＜0.05).结论 SLCO1B1的521T＞C突变为中国原发性高血压人群中的常见突变,在原发性高血压人群和血压正常人群之间的分布有差异；SLCO1B1的52IT＞C突变与原发性高血压的发病之间可能具有相关性.
作者：叶丽丽；邱健；赵树进；洪长江；肖飞；邹育海 刊期： 2012年第05期
目的 观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗中重度急性脑梗死的有效性和安全性.方法 对84例急性脑梗死患者随机分为两组:对照组给予依达拉奉治疗,治疗组在对照组基础上再加尤瑞克林,其它内科常规治疗相同.结果 比较两组治疗14 d前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力(ADL)的变化.治疗后治疗组和对照组NIHSS评分均有改善(P＜0.01),但治疗组改善更明显(P＜0.01)；两组ADL水平均较治疗前上升(P＜0.01),但治疗组上升更明显(P＜0.01).结论 尤瑞克林可选择性扩张缺血区血管,开放侧枝循环,促进新生血管形成,联合依达拉奉治疗中重度急性脑梗死,可明显改善神经功能缺损,降低致残率,安全性高.
作者：王展航 刊期： 2012年第05期
目的 提高肾脏良恶性肿块的诊断与鉴别诊断水平,降低误诊率,避免误切肾脏.方法 肾良性肿块患者9例,男6例,女3例,年龄30～76岁,平均56岁.肾癌患者52例,男性40例,女性12例,其中透明细胞癌37例,乳头状癌10例以及嫌色细胞癌5例.术前均行CT平扫及三期增强扫描,比较肾脏良性肿块与肾癌的CT影像学特点.结果 所有肾肿块性病变均经手术及病理证实.9例患者中8例按肾癌行根治术,1例行肿瘤剜除术,术后病理均为肾脏良性病变.其中少脂肪血管平滑肌脂肪(AML)4例、嗜酸细胞瘤2例、平滑肌瘤、炎性假瘤和囊肿伴血肿机化各1例.52例肾癌平扫呈均匀或不均匀的等、稍低、稍高或混杂密度；增强扫描肿瘤呈不均匀、均匀明显或不明显强化.结论 CT是肾脏良恶性肿块诊断与鉴别诊断中一种重要的影像学手段,对于影像学表现不典型良性肿块病变者,术前穿刺病理活检或术中冰冻病理切片是避免误诊及误切肾脏的关键,从而选择合适的治疗方案,避免不必要的肾根治性术.
作者：张莉；彭令荣；杨俊；廖红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨糖尿病患者的颈动脉内中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV)的关系.方法 100例2型糖尿病患者随机分为:氢氯噻嗪组35例,缬沙坦组35例,缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗组(联合组)30例,分别治疗16周,观察治疗前后各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h尿白蛋白、血尿素氮(BUN)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV)、空腹血糖(FPG).结果 三组治疗前后SBP、DBP、24h尿白蛋白较治疗前比较有显著性差异(t=2.7875,2.755,2.733,2.645,均P＜0.05)；与IMT显著相关的因素依次有SBP(r=0.669,P=0.013)、脉压(r=0.581,P=0.015)、FPG(r=0.337,P=0.018).与PWV显著相关的因素依次有SBP(r=0.759,P=0.001)、脉压(r=0.707,P=0.002)、FPG(r=0.679,P=0.016).结论 PWV可作为评价2型糖尿病患者大动脉顺应性的无创指标.PWV的测量,对其血管并发症具有重要的临床价值.
作者：崔艳凤；陈立波；张长宁；黎丽萍；顾建芬；叶强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨游离前列腺特异抗原(f-PSA)、总前列腺特异抗原(t-PSA)及f-PSA/t-PSA的比值(FPSAR)在钬激光治疗前列腺增生症中的应用价值.方法 选取良性前列腺增生(BPH)患者150例,前列腺癌(PCa)患者24例,采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)测定f-PSA、t-PSA、FPSAR值,进行统计学分析.结果 两组治疗后t-PSA,f-PSA均明显低于治疗前(t=2.984、2.701,P＜0.05),FPSAR明显高于治疗前(t =2.335,P＜0.05)；交叉重叠区(t-PSA 4～45.5 μg/L)患者以FPSAR值≤0.15为界时,鉴别诊断PCa的总灵敏度达91.7％(22/24)[t-PSA＞ 45.5 μg/L(17/24)+(t-PSA 4～45.5 μg/L,FPSAR≤0.15)(5/24)],通过高灵敏度排查PCa,为正确筛选良性前列腺增生症患者提供了比较可靠的依据.BPH组经尿道钬激光前列腺剜除术(TUEP)术后随访6～12个月,t-PSA(2.13±0.45)μg/L,、f-PSA(0.85±0.26)μg/L、FPSAR(0.39±0.06)μg/L与治疗后一个月比较无明显差异(t=1.892、1.635、1.416,P＞0.05)；国际前列腺症状评分(IPSS)由(28.3±5.8)分降至(12.5±2.1)分、生活质量评分(QOL)由(4.1±0.6)分降至(1.3±0.1)分、剩余尿量(RUV)由(93±61)ml减少至(15±9)ml、术后排尿显著改善,大尿流率(Qmax)由术前平均6.3(2.6～9.5)ml/s提高到术后18.4(14.6～22.3)ml/s均与术前有明显差异(t=2.632、2.504、2.984、2.485,P＜0.05).结论 血清PSA检测在钬激光治疗前列腺增生症病例筛选,治疗前后水平变化的比较及术后随访中均具有重要的临床应用价值.
作者：钟兴祥；刘思平；姚史武；孙忠凯；林立国；陈智林 刊期： 2012年第05期
目的 探讨醒脑静对高血压脑出血的疗效.方法 确诊为脑出血并接受治疗的住院患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组在常规治疗基础上采用醒脑静治疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者血肿容积及神经功能的变化.结果 治疗组神经功能缺损程度有很大改善,总有效率97.3％；对照组神经功能缺损改善差,总有效率77.3％.两组血肿容积在治疗后1周变化不明显,2周时血肿容积有明显变化,两组差异有统计学意义(t =3.404,P＜0.05).结论 醒脑静治疗高血压性脑出血疗效显著.
作者：李丽茹；李志强；黄杰；李金章；陈康；应芝英 刊期： 2012年第05期
目的 检测原发性干燥综合征(pSS)患者血清中B细胞活化因子受体(BAFF-R)的表达,探讨其在pSS发病中的作用.方法 pSS患者120例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清BAFF-R水平,对照组62例为健康体检者,性别、年龄构成与患者组匹配.分析血清BAFF-R表达与免疫指标、炎性指标及自身抗体的相关性.结果 血清BAFF-R平均水平pSS组为(692.7±536.9)ng/L,对照组为(279.7±186.9)ng/L,pSS组明显高于对照组(P＜0.01).血清BAFF-R水平与免疫球蛋白IgG呈正相关(r=0.429,P＜0.01),与免疫球蛋白IgA、IgM、补体C3、C4、类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白无明显相关性.抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性者血清BAFF-R水平高于阴性者.随着抗核抗体滴度的增加,血清BAFF-R水平呈平行增高趋势.结论 pSS患者中BAFF-R表达增高,并与免疫球蛋白定量、自身抗体表达呈相关性.BAFF-R的异常表达参与了pSS的发病.
作者：宋淑菊；李浩虹；段婷 刊期： 2012年第05期
目的 探讨组织HE染色切片及免疫组化染色切片的质量控制与标准化.方法 按照质控标准化组织行HE制片和免疫组化染色,盲法比较标准化前后病理诊断结果.结果 100例肝脏穿刺组织中,标准化后常规HE染色切片和免疫组化染色切片的优良率分别为92.3％,91.1％；明显高于标准化前78.9％,74.9％(x2=3.841,3.801,均P＜0.05)；标准化后100例肝脏穿刺组织中诊断率86.0％,明显高于标准化前73.0％(x2=3.741,P＜0.05).结论 标准化后提高了常规HE染色和组织免疫组化的质量.
作者：沈琴 刊期： 2012年第05期
目的 调查安徽省淮南市人群ABO血型及Rh血型系统抗原分布状况.方法 用血型群体遗传学研究方法,选择淮南市的无偿献血者24 035名,进行ABO、Rh血型系统的表现型及基因频率分布调查分析.结果 淮南市人群ABO血型基因频率为r＞P＞q,表现型分布特征为O＞A＞B＞AB,RhD(-)频率为0.36％,与全国汉族人群RhD(-)频率0.2％～0.5％相吻合.结论 ABO、Rh血型为两个独立的血型系统,掌握其在淮南市人群中的分布规律,对临床科学用血及RhD(-)稀有血型档案库的建立,缓解医院输血缺乏状况,提高临床治疗水平,降低免疫性输血反应的发生非常重要.
作者：王玮；孙友岭；夏伯阳 刊期： 2012年第05期
我院对31例围术期高血压患者采用多拉地尔(压宁定)进行降压处理,取得了良好效果.1资料与方法1.1研究对象选择北京朝阳医院2009年12月至2010年12月气管内插管全麻下手术且无明显高血压病史的全麻患者62例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,所有患者随机分为两组,每组31例,两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性,见表1.
作者：马雪 刊期： 2012年第05期
深Ⅱ度烧伤创面的修复,特别是肢体关节部位,一直是烧伤外科领域研究的重点.早期采用的治疗方法正确与否,关系到患者的功能恢复及生活质量.早期削痂时保留变性的真皮与自体皮移植是近年来修复深Ⅱ度烧伤创面的一种新的有效方法.
作者：尹敬光；万里；陈晓武；黄静；黄晓栋；牛站国 刊期： 2012年第05期
子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统常见的良性肿瘤,采用性激素药物强行降低雌激素水平,虽能缓解子宫肌瘤症状,但不能根治,副作用大,故采用手术剔除肌瘤是临床首选方式[1].以往多采用开腹手术,创伤大,易造成盆腔组织损伤、感染,而且还会留下永久疤痕,并不是理想术式.近年来,腹腔镜技术日趋成熟,临床应用日益广泛,70％～80％的开腹手术已被腹腔镜手术所代替[2].本研究收集我院近年收治的子宫肌瘤患者165例,其中102例采用腹腔镜手术,63例采用经腹手术,现对比分析临床疗效.
作者：周三琴；司建英 刊期： 2012年第05期
晚期胃癌指的是已经转移扩散或无法进行根治手术的胃癌.虽然晚期胃癌预后较差,但切不可轻言放弃,而应该采取积极乐观的态度对待晚期肿瘤的治疗[1].本研究对60例晚期胃癌患者进行了分组研究,以探讨围手术期化疗加外科手术治疗晚期胃癌的临床疗效,现报告如下.
作者：范树养；范昌仁；范宇华；刘丰 刊期： 2012年第05期
手足口病近几年来在全国各地呈小流行趋势,中药制剂痰热清注射液也随之被广泛应用于手足口病的治疗.手足口病出现中枢神经系统损害可引起病毒性脑炎症状,严重危及患者生命安全.现将某院采用痰热清注射液治疗手足口病并发的病毒性脑炎疗效情况进行回顾性分析总结.
作者：赵伟贤；李雁玲；伍毅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经尿道输尿管镜急诊处理输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭(肾衰)的疗效与安全性.方法 回顾性性分析采用经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石致梗阻性急性肾衰患者38例的临床资料.结果 该组38例一次碎石成功32例,2例因输尿管扭曲逆行输尿管镜取石术失败而改行开放手术,另4例因结石过大,位置偏高,部分碎石返入肾盂,术后行ESWL治疗.手术时间(43.7±15.6)min.术后24h平均尿量(3840±678)ml.术后住院时间(5.7±1.6)d.术后1周复查血Cr 71～142 μmol/L.术中无输尿管穿孔、断裂、大出血等严重并发症,术后无脓毒血症、感染性休克等并发症出现.术后常规应用抗生素静脉滴注3～5d.术后1个月复查结石排净率100％.双J管于术后1～3个月拔除.结论 经尿道输尿管镜急诊处理输尿管结石致梗阻性急性肾衰,创伤小、安全性大、成功率高、同时处理双侧输尿管结石等优点.
作者：章雷 刊期： 2012年第05期
自20世纪20年代由Gonin开创了视网膜脱离手术到1968年Kasner首次进行玻璃体次全切手术及1970年玻璃体切割器的诞生,Machemer等开始应用经睫状体平坦部闭合式玻璃体切割术以来,自这以后开始了玻璃体切割手术[1]的迅速发展和普及.但是,玻璃体视网膜疾病多种多样,病情千变万化,玻璃体切割显微操作也较复杂,对手术装备和术者经验均要求很高.过氟化碳液体(以下简称LPFC)是一种高碳液态氟化物,因其具有比重大、黏度低、无色透明等特点,近年来应用于临床,治疗巨大裂孔性视网膜脱离,严重PVR及外伤性视网膜脱离,获得了满意的效果.
作者：包菁；吕志刚 刊期： 2012年第05期
晚期(ⅢA、ⅢB期)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占首诊肺癌患者的30％左右,单纯的放疗、化疗、中医中药治疗生存率极低,2年生存率约为10％[1].同步放化疗已成为此期患者治疗的标准治疗模式[2],此法在提高疗效的同时也增加了相应的毒副作用,导致部分患者无法如期完成治疗.参一胶囊是由人参皂甙Rg3单一成分组成,人参皂苷Rg3是存在于传统中药人参中一种微量的四环三萜皂苷,具有抑制肿瘤新生血管生成,抗肿瘤复发转移的作用[3-4].本研究对36例晚期NSCLC患者采用参一胶囊同步放化疗治疗的结果进行分析,为改善该期患者的近期疗效、减少毒副反应、增强免疫力、提高患者放化疗的耐受性提供依据.
作者：王海英；沈洁；陈增边；邱恩毅；金璋；陈恩乐 刊期： 2012年第05期
目的 观察食管癌术后胃与食管裂孔全周固定对预防胃代食管术后胃排空障碍的作用.方法 对425例食管癌患者行胃代食管术,采用胃与食管裂孔全周固定,观察患者术后饮食情况及术后并发症,术后8天后经上消化道钡餐检查,评价胸胃吻合口及胃排空情况.结果 全组病例3例发生胃排空障碍,其余病例未见明显胸胃扩张,饮食恢复满意.结论 胃与食管裂孔全周固定可预防腹腔胃疝入胸腔,有利于形成胃十二指肠压力梯度,从而减少胃排空障碍,减少并发症,改善患者的生活质量.
作者：刘伟；王宏宇；曹建军；陈晓荣 刊期： 2012年第05期
目的 比较乳腺可扪及囊肿无水乙醇注射后服用三苯氧胺和单纯无水乙醇注射两种治疗方法的疗效.方法 将B超筛查出的单纯乳腺囊肿患者随机分为无水乙醇注射治疗组48例和无水乙醇注射后服三苯氧胺治疗组54例,术后随访10个月并进行疗效评价.结果 102例可扪及乳腺单纯囊肿,54例无水乙醇注射后服三苯氧胺组复发率14.81％(8/54),48例无水乙醇注射组复发率37.50％(18/48),两者差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺囊肿病史＞6个月的患者,注射服三苯氧胺组和注射组复发率分别是35.29％(6/17)和78.57％(11/14),两者差异有统计学意义(P＜0.05).对单个囊肿,多发囊肿,囊肿病史＜6个月患者,两种治疗方法不影响复发率(P＞0.05).结论 临床可扪及乳腺囊肿可根据B超检查筛选适合无水乙醇注射患者,注射配合三苯氧胺治疗可减少复发,乳腺囊肿病史＞6个月者复发率较高.
作者：胡建英 刊期： 2012年第05期
肝胆管结石主要的治疗方法是手术,由于肝胆管解剖结构复杂,病因多且复杂、病理改变尚不明确,致使肝、胆管手术存在手术难、术后并发症多等特点[1-2].本研究观察在我院普外科住院治疗的肝胆结石经微创手术治疗36例患者,分析微创手术的疗效及并发症的临床特点.
作者：徐武能；鲁俊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨直肠癌患者预后的影响因素.方法 选择205例直肠癌患者进行单因素及多因素分析,以了解直肠癌的临床及病理因素与预后的关系.结果 单因素分析显示,肿瘤组织学类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、手术方式及术前CEA和CA199水平与预后相关.多因素分析显示,肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、远处转移、手术方式及术前CEA水平是影响直肠癌预后的独立因素.结论 病理分期是决定直肠癌患者预后的重要因素,而手术方式和术前CEA水平可以作为判断直肠癌患者预后的重要参考因素.
作者：孙炜；陆振一；鲍银童 刊期： 2012年第05期
与传统的局麻药比较,盐酸罗哌卡因具有作用时间长、疗效独特、药物可控性强及毒副作用低等优点[1].甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改成了甲磺酸根.本研究选择在本院接受下腹部手术治疗的患者,随机采用甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉,比较两组的麻醉效果及安全性.
作者：杨天革；张明威；侯文莲 刊期： 2012年第05期
念珠菌外阴阴道炎是一种常见外阴阴道炎.由于外阴阴道念珠菌也称假丝酵母菌,容易在月经前复发,故治疗后应于月经前复查阴道分泌物.若患者经治疗后临床症状及体征消失,真菌学检查阴性,后又出现症状,经真菌学检查又为阳性,若一年内发作4次或以上,则称复发性念珠菌(RV-VC)外阴阴道炎[1],门诊常称为顽固性念珠菌外阴阴道炎.
作者：陈冬微；黄秋阳；徐秀丽；潘琴 刊期： 2012年第05期
2008年北方医院手足口病在单位周边地区暴发.经过科学防治,取得了阶段性成果.我们每月采集5例标本送市疾控中心检测,大部分为EV71病毒感染,但症状轻重不一.2011年以来,重症病例明显增多,且多为手足口病并发病毒性脑炎,现将具体情况报告如下.
作者：赵锐；童树萍 刊期： 2012年第05期
上气道咳嗽综合征,也称鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)是指因各种因素引起的鼻腔或鼻窦炎性分泌物倒流入咽部、鼻后甚至反流入声门或气管,刺激咽部咳嗽感受器而引起咳嗽、咽部异物感等一系列临床症状的总称[1].由于原因复杂,此病易被临床误诊为慢性支气管炎或支气管炎,或者因诊断不明而反复进行各种检查,往往增加患者痛苦的经济负担,造成不必要的资源浪费.本研究对本院治疗的上气道咳嗽综合征患者98例的临床资料进行了分析,旨在探讨该病的治疗方法,提高治疗效果.
作者：邱追红 刊期： 2012年第05期
糖耐量减低(IGT)是指患者的血糖值介于健康人与糖尿病(DM)患者之间的一种中间状态,国际糖尿病联盟(IDF)[1]及美国糖尿病协会(ADA)[2]的研究报告认为,几乎所有的Ⅱ型糖尿病患者在发病前都要经过IGT阶段.因此加强对IGT的防治,及时筛选IGT患者,应用PDCA循环控制IGT患者危险因素,减少或延缓DM的发生,具有重要的意义.
作者：林建英；王晓芳 刊期： 2012年第05期
今年9月2日美国疾病控制和预防中心公布报告说,过去2个月中,美国有2名儿童感染了起源于猪的流感病毒.分析表明,感染的病毒均与甲型H1N1流感病毒进行了基因交换.为探讨其临床特征,现回顾性分析我院收治的甲型H1N1流感病例120例,报告如下.
作者：肖献洪；苏光阳；林秉滔；艾志文 刊期： 2012年第05期
儿童肺炎支原体肺炎是儿科的常见病,主要由于感染肺炎支原体所致,部分患儿存在混合感染,混合感染是重症支原体肺炎的发病机制之一[1].本病发病呈逐年上升趋势,且常累及多个脏器,病程迁延,易合并肺外并发症,如渗出性胸膜炎、心血管系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病等[2],如患者出现黏膜糜烂、肉芽组织增生、闭塞性支气管炎及塑型性支气管炎可导致本病迁延[3].临床上多采用综合治疗的方法,包括抗生素抗感染,对症治疗,免疫制剂进行免疫调节等,抗感染首选大环内酯类药物,肺炎支原体Mp对红霉素的耐药率为11.1％,新型大环内脂药物阿奇霉素抗Mp活性强[4].本研究观察阿奇霉素、干扰素联合溴己新雾化吸入治疗治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效,探讨其临床优势.
作者：戴锦云 刊期： 2012年第05期
在人工流产过程中,宫颈的扩张程度是影响器械通过和造成患者痛苦的重要原因.米索前列醇是前列腺素的一种,它可以刺激子宫颈纤维细胞和子宫平滑肌细胞,能明显扩张宫颈和增加子宫张力,具有软化宫颈的功能[1-2].文献[3]报道,其口服应用和阴道置入都可以起到松弛宫颈的作用.在本研究中,笔者主要探讨米索前列醇阴道穹窿置入在人工流产术中的临床意义.
作者：唐玲 刊期： 2012年第05期
大肠癌是常见恶性肿瘤之一,发病率和病死率高,严重影响患者生活质量和威胁患者生命.对于晚期患者来说,由于癌细胞已经转移扩散,手术治疗失去意义,化疗或放疗已经成为其主要治疗手段[1-2].就我们的临床观察来看,由于放疗毒副作用更为显著和严重,因此选择化疗的患者还是占大多数.为了探讨FOLFOX4化疗方案的有效性和可行性,我们回顾性分析41例患者的临床资料,现报告如下.
作者：王小平 刊期： 2012年第05期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的气道炎性疾病,是涉及小气道和肺实质的慢性炎症.在整个炎性反应中,多种炎性细胞和炎性介质共同参与并发挥作用,其中白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)是目前研究较多的两种炎性因子[1-2].临床上应用雾化吸入辅助治疗COPD常有较好疗效,但雾化吸入对COPD患者血浆炎症因子的影响鲜见报道.本研究观察了布地奈德雾化吸入对COPD患者血浆炎性因子IL-6和IL-8水平的影响及疗效,现报告如下.
作者：许春萌 刊期： 2012年第05期
舒张性心力衰竭(DHF)是指具有心力衰竭症状和体征,左室射血分数(LVEF)正常而舒张功能异常的临床综合征.由于DHF多发生于收缩性心力衰竭之前或与其并存,缺乏特异性,以往往往被忽视,并未引起足够重视.近年来,随着人们生活方式、饮食习惯的改变和老龄化人口的增加,DHF发病率急剧上升,已约占心力衰竭患者的1/3,70岁以上老年患者更是高达50％[1],日益引起医学界的关注.
作者：宣浩宇；何亮 刊期： 2012年第05期
分泌性中耳炎属于耳鼻喉科常见疾病,其形成原因较为复杂,一般是因为中耳局部发生感染、免疫变态反应及咽鼓管功能性障碍等引起的[1-2].选择有效的临床治疗方式,大限度恢复患者耳部功能,提高生活质量,是研究的热点问题[3-4].本研究通过对我院收治的分泌性中耳炎患者80例治疗情况进行观察和分析,现报告如下.
作者：武建东；吴华萍；姚继伟 刊期： 2012年第05期
急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)约占脑卒中的75％～90％[1],其高发病率、高复发率、高致残率和高病死率给患者及其家庭与社会带来了沉重的负担和巨大的危害.C-反应蛋白(CRP)与急性脑梗死的发病和预后均有十分密切的关系[2].高脂血症在动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是CAI发病的基础,而HMG-CoA还原酶抑制剂不仅能抑制胆固醇合成、降低LDL-C(低密底脂蛋白),而且还可抗血管内皮炎性反应、延缓AS的进展、促进动脉硬化斑块退缩及抑制新生斑块形成[1-3].本研究通过回顾性分析应用阿托伐他汀辅助治疗ACI患者的完整临床资料,旨在探讨阿托伐他汀治疗ACI的疗效及对血脂、CRP水平的影响.
作者：徐素琴 刊期： 2012年第05期
急性心肌梗死是指由于冠状动脉突然闭塞导致心肌供血不足,而发生的心肌缺血缺氧性损伤[1].为探讨急性心肌梗死患者早期溶栓治疗临床疗效及溶栓后心律失常发生情况,笔者对本院收治的急性心肌梗死患者96例的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.
作者：耿继光 刊期： 2012年第05期
目的 研究颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血浆D-二聚体的动态变化及其与颅脑损伤严重程度、CT影像、预后的相关性.方法 颅脑损伤患者80例,健康对照组20例.颅脑损伤组分别于伤后24h内、3d、7d、14 d空腹静脉采集血液标本.电化学发光法测定血清NSE浓度,免疫比浊法测定血浆D-二聚体浓度.结果 颅脑损伤组各时间点的NSE及D-二聚体水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).损伤后患者NSE和D-二聚体水平与GCS评分呈明显负相关；与CT影像呈明显正相关；与伤后3个月GOS评分呈显著负相关.结论 测定患者血清NSE和血浆D-二聚体水平有助于颅脑损伤患者的早期诊断,病情评估和预后判断,具有重要的临床价值.
作者：刘见希；张帆；蒋沛勋；钱李冕；林雪峰 刊期： 2012年第05期
新生儿围生期若发生宫内窘迫、宫内窒息等,易导致患儿发生缺氧缺血性脑病,轻者经治疗后一般可以有良好的预后,重度患儿易造成不可逆的脑部损伤甚或死亡[1],脑部损伤得不到及时治疗可发生永久性神经功能缺陷,导致患儿在发育期出现智力低下、癫痫、脑瘫等严重疾病[2].本研究在常规治疗的基础上,再予以三磷酸胞苷二钠对39例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：马桂琴 刊期： 2012年第05期
急性脑梗死是神经科常见病之一,具有高病死率和高致残率.急性期合理有效的治疗能有效提高治愈率,改善预后,减少致残率及病死率.研究表明,脑梗死患者存在较高的凝血活性和较低的纤溶活性[1],患者血清C-反应蛋白、血清同型半胱氨酸(Hey)、血浆溶血磷脂酸(LPA)水平、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)与梗死大小、病因、病情严重程度相关[2-4];急性脑梗死患者外周血血小板膜糖蛋白Ibα的阳性表达率明显低于健康人群,血管性假性血友病因子的阳性表达率显著高于健康人群,从而促进血小板的聚集与释放反应[5].抗血小板治疗是治疗急性脑梗死的重要的组成部分,本研究观察血栓素合成酶抑制剂奥扎格雷钠和活血化瘀中成药红花注射液联合治疗急性脑梗死,获得良好临床疗效,现分析如下.
作者：郑远军 刊期： 2012年第05期
目的 观察远桔香避孕药膜体外杀精子作用和健康育龄夫妇使用的避孕效果.方法 SanderCramer实验作为体外杀精子实验评价标准,选取目前常用的壬苯醇醚膜为对照,初步考察其体外杀精子作用,并以此为基础将药膜用于256对健康育龄夫妇,随机分两组:128对使用远桔香避孕药膜为观察组,128对使用壬苯醇醚避孕药膜(乐乐醚避孕膜)为对照组,经2年连续观察,行统计学处理.结果 该药膜体外杀精子效果与壬苯醇醚膜无显著性差异.临床应用该药膜总使用妇女实验组2693人次/月,对照组2656人次/月,随访率100％.累计停用率、妊振率实验组分别为11.7％、4.7％,对照组为13.3％、3.9％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).同时使用中出现不良反应:实验组分别为1.6％,对照组为7.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 远桔香避孕药膜是安全有效、方便、易于推广的避孕药具之一.
作者：扈爱清 刊期： 2012年第05期
急性重型颅脑外伤术中并发急性脑肿胀时易引起脑疝和脑膨出的发生,是颅脑外伤术中较为严重的并发症,死亡率和致残率均较高,目前已成为临床颅脑外科领域研究的重难点[1].如何及时处理这种急性脑肿胀,改善患者预后意义重大.我科对36例急性重型颅脑外伤术中并发急性脑肿胀患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：高雄伟；金华君 刊期： 2012年第05期
在急诊抢救中,及时为患者提供高级的生命支持,为患者赢得抢救的“黄金”时间,是抢救成功的奠基石.近年来我科将中心静脉置管广泛应用于急救、危重患者的监测、快速输血补液、静脉高能营养的支持、血液净化治疗等方面.随着广泛和深入的使用,与导管相关的深静脉血栓(DVT)形成、脱落,甚至引起死亡病例时有发生.本研究就中心静脉DVT的形成、诊断、防治进行临床分析,以指导临床安全地使用中心静脉置管术.
作者：韦瑜 刊期： 2012年第05期
突发性聋是指突然发生的感音神经性听力损失,其诱发因素可能与血脂变化、生活方式有关,也是临床上的常见急症[1].本研究中,笔者采用鼓室内注射泼尼松龙治疗了突发性聋患者,结果取得较佳疗效,现报告如下.
作者：冯毅；俞承岳；汪陈设；廖旭光 刊期： 2012年第05期
目的 对比腹腔镜与开腹直肠癌根治术腹腔内肿瘤脱落细胞的差异,探讨腹腔镜直肠癌根治术腹腔脱落肿瘤细胞的水平变化机理.方法 将90例直肠癌患者分为对照组45例(常规开腹手术)、观察组45例(腹腔镜手术),进腹后和关腹前分别注入500 ml温0.9％氯化钠溶液冲洗腹腔.对比分析两种术式腹腔灌洗液标本肿瘤细胞的阳性率及腹腔灌洗液中的癌胚抗原(CEA)水平.结果 对照组癌细胞阳性率64.2％、CEA(13.2±15)μg/L；观察组癌细胞阳性率38.12％、CEA(5.12±1.2)μg/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05).2年后随访对照组死亡1例、转移6例；观察组死亡0例、转移2例.结论 腹腔镜直肠癌手术在无瘤技术方面具有可行性和优越性,疗效及预后较传统手术优越.
作者：苏永红；张艳；孙姗 刊期： 2012年第05期
我国剖宫产率近20年呈急剧上升趋势,上海市在1979年剖宫产率是4.70％,1998年达到45.90％,有的地方剖宫产率甚至高达80.00％以上[1-4].为此,现对2008年8月至2011年4月在我院行分娩的1702例孕妇的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨我院剖宫产率的相关因素,为进一步控制剖宫产率上升,提高手术安全性提供依据.现报道如下.
作者：邢丽英 刊期： 2012年第05期
老年冠心病患者对麻醉和手术耐受力较差,风险极大,围手术期病死率是非冠心病患者的2～3倍,而近期内发作过或/和正处于发作期冠心病患者的病死率更是高达28％[1-2].本研究选择行单侧下肢手术的老年冠心病患者作为观察对象,探讨连续硬膜外麻醉与全身麻醉对此类患者的预后影响.
作者：许正才 刊期： 2012年第05期
随着医疗水平的不断提高,2型糖尿病患者的生存时间明显延长,但心血管疾病发病率还是较高,其患动脉粥样硬化疾病(AS)明显高于非糖尿病患者[1].本研究对82例2型糖尿病患者血清中的血脂、脂蛋白(a)[LP(a)]及载脂蛋白进行检测分析,探讨其在2型糖尿病患者中的变化及预测心血管病变的意义.
作者：王雪民 刊期： 2012年第05期
肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,因关节内外粘连,故以肩关节周围疼痛、肩关节各个方向主动和被动活动降低为主要临床表现,是疼痛门诊的常见病、多发病[1],40岁以上患者多见,且女性多于男性[2].我院对100例肩周炎患者中的50例采用复方倍他米松关节腔注射治疗,取得良好效果.现报告如下.
作者：陈小伟；毛卫平 刊期： 2012年第05期
宫颈病变是已婚妇女的常见妇科病[1],但大部分是炎症病变,发展为宫颈癌的过程是相对漫长的[2],因此每年行妇科体检,可以预防和治疗宫颈病变.阴道镜是妇科内窥镜之一,是一种活体病理诊断技术,对于宫颈的检查非常直观、准确[3].本组研究对象为我院门诊2009年2月至2010年7月接诊的1023例接受阴道镜检查的患者,进行筛查,并对筛查出的可疑病变者实施阴道镜下宫颈活检病理检查,分析检查结果,现总结如下.
作者：方丽娟 刊期： 2012年第05期
我国正面临严重的人口老龄化趋势[1].由于老年人这一群体的生理及心理特殊性,更好的维护其身心健康日渐引起了广泛的关注,而老年焦虑症作为该年龄段多发的精神心理疾患之一,如何有效的治疗已成为目前精神科、老年病科的难题.我院对收治的116例患者采用不同的方法进行治疗,并随访半年观察疗效及药物依从性,现将资料整理报告如下.
作者：郑希德 刊期： 2012年第05期
全身炎性反应综合征(SIRS)、脓毒症已成为重症监护治疗病房(ICU)中危重病患者主要死亡原因.目前在ICU临床诊疗过程中主要使用评分的方法来评估病情严重程度,如急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),但应用繁琐.而降钙素原(PCT)作为一个新的炎性指标,在脓毒症的诊疗中得到了广泛的应用[1],并观察到其与感染的严重程度密切相关[2].本研究旨在探讨血清PCT水平与SIRS患者病情严重程度的关系.
作者：潘姣 刊期： 2012年第05期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病死率高,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位[1].本研究对49例AECOPD患者采用硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入,现将结果报告如下.
作者：周勇 刊期： 2012年第05期
目的 比较质子泵抑制剂(PPI)与黏膜保护剂在非甾体类抗炎药物(NSAIDs)所致上消化道出血的近期及远期出血的累计发生率.方法 选择因基础疾病拟开始长期应用NSAIDs的病例共158例.第一阶段:将患者随机分成四组,PPI组(40例)给予雷贝拉唑10 mg,2次/d口服；黏膜保护剂组(40例)给予瑞巴派特100 mg,3次/d口服；综合组(39例)给予雷贝拉唑10 mg,2次/d+瑞巴派特片100 mg,3次/d口服,对照组(39例)不加雷贝拉唑及瑞巴派特,疗程8周,期间出现消化道出血者行胃镜检查,证实为胃、十二指肠球溃疡和(或)糜烂并排除其它原因(如肿瘤等).观察四组在开始使用NSAIDs药物近期并发上消化道出血的发生率.第二阶段:剔除上述各组中有近期消化道出血者,继续以原治疗方案用药,疗程维持1年.观察各组远期消化道出血率.结果(1)近期消化道出血率比较:PPI组、黏膜保护剂组各有2例(5％)、综合组有1例(2.6％)发生消化道出血,三组之间相互比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组有7例(17.9％)发生消化道出血,与上述三组相互比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).(2)远期消化道出血率比较:PPI组及黏膜保护剂组各有2例、对照组有1例、综合组有3例脱落.PPI组有3例(8.3％)发生消化道出血,黏膜保护剂组有4例(11.8％)发生消化道出血,综合组有3例(8.6％)发生消化道出血,三组之间相互比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组有16例(51.6％)发生消化道出血,与上述三组相互比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 在长期服用非甾体类抗炎药的患者中,PPI与瑞巴派特可以预防NSAIDs所致消化道出血且无论单独使用或联合使用,在预防消化道出血近期及远期发生率上等效.
作者：陈旭鹏；谢建亮 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肾结石采用经皮肾镜取石术(mPCNL)的护理方法.方法 选择2009年9月至2011年9月进行经皮肾镜取石术49例,分析其术前和术后的护理效果.结果 所有患者穿刺成功无中转开腹.49例患者其中Ⅰ期mPCNL 34例,Ⅱ期mPCNL 5例.手术时间54～120 min,平均时间(90±10)min.Ⅰ期住院时间为4～7d,平均为(5.8±1.5)d,结石取尽率为73.5％(25/34).随访2～12个月,平均随访时间为(6.0±1.5)个月,未发现严重并发症,效果满意.结论 mPCNL是治疗肾结石的一种新的微创手术,其护理的方法较开腹手术有一定的不同,护理人员应熟练掌握mPCNL的护理方法,加强围手术期各环节的护理,减少护理并发症的发生,提高手术的治疗效果,使患者能够顺利康复出院.
作者：许会姣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肝动脉栓塞化疗结合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效与护理.方法 选择70例原发性肝癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组采用单纯肝动脉栓塞化疗(TACE),观察组在介入治疗基础上加用三维适形放射治疗,观察两组原发性肝癌患者的疗效及护理结局.结果 治疗组完全缓解(CR)6例、部分缓解(PR)22例、无变化(NC)4例、进展(PD)3例、总有效率80.0％明显优于对照组(x2 =3.651,P＜0.05).结论 TACE联合三维适形放疗治疗原发性肝癌疗效高.
作者：谢瑞红；毕晓霞；江晓聪 刊期： 2012年第05期
过程管理是指系统地识别和管理组织活动内所使用的过程,尤其是明晰过程之间的相互作用,将相关的资源和活动作为过程进行管理,制定清晰的操作流程,可以更明确地得到达到预期目标并进行质量控制[1].对胫骨骨折术后患者,应用过程管理方法,对患者进行系统有效的术后护理和早期康复锻炼[2],护理过程清晰,目的明确,可有效地评估监督护理质量,有利于胫骨骨折愈合和关节功能锻炼同步进行,大大减轻患者躯体痛苦和经济负担,提高患者及家属的满意,改善医患关系.
作者：杜红萍；徐丽娟；韦雪丽 刊期： 2012年第05期
白血病是一种严重危害人类健康的疾病,临床研究表明,20％左右的白血病患者采用常规剂量化疗症状得不到好转,而40％的白血病患者疾病缓解后复发[1-2],引起这种结果的原因有多种,目前认可较多的几大原因为在治疗过程中白血病细胞产生耐药性、病灶残留及患者某些系统器官如中枢神经系统及睾丸等部位达不到有效浓度等,这些都是造成白血病患者治疗困难的原因[3].
作者：夏程美；陈雪美 刊期： 2012年第05期
随着社会经济的发展和医学模式的转变,人们对多种形式医疗服务和优质护理质量的需求不断增加,对护理人员的交流能力和人际交往能力提出了要求[1],做好患者的沟通交流工作,促进护患彼此之间的信任和理解,充分满足患者的需求,有利于促进患者康复.为此,我院对护士进行人际沟通知识教育,鼓励护士人人参与,在沟通能力培训方面大胆创新,引入竞争机制,收到良好效果,现将做法报告如下.
作者：傅学侠 刊期： 2012年第05期
有学者报道[1],对于胫腓骨骨折的患者,如治疗过程中缺乏规范的护理,常会发生严重的并发症而影响治疗的效果.为降低并发症的发生率,探索较为有效的护理对策给临床护理工作者带来了新的要求.现将我科研究的胫腓骨骨折护理对策情况报告如下.
作者：茅霞林 刊期： 2012年第05期
随着社会的进步,人们健康意识和健康水平的不断提高,护理工作已从传统的以疾病为中心转变为以患者为中心的模式,即是要以人为本,体现人文精神[1],重视对人的无限关怀[2].在护理实践中,人文精神集中体现在对患者生命与健康,患者权利与要求,患者人格与尊严的关注.在以患者为中心的整体护理基础上给予人性化、个性化的护理服务与护理教育,充分体现人文护理的理念[3].
作者：刘秀娥 刊期： 2012年第05期
目的 研究术前音乐干预、系统性心理护理相结合的综合性护理干预措施对外科待术患者焦虑情绪与应激反应的影响.方法 拟行外科手术的待术成人患者120例,采用查随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各60例.两组待术患者术前均给予常规外科术前护理,治疗组同时还给予音乐干预、系统性心理护理相结合的综合性护理干预措施.结果 两组患者入院后次日空腹血糖、皮质醇、STAI评分基本相当(P＞0.05).治疗组经术前音乐干预、系统性心理护理相结合的综合性护理干预措施后(手术日),治疗组空腹血糖、皮质醇、STAI评分均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 术前音乐干预与系统性心理护理相结合的综合性护理干预措施有助于降低外科待术患者的焦虑情绪,减轻患者术前的应激反应水平,从而有利于患者安全渡过围手术期,有利于患者的术后康复.
作者：章丽蔓；谷芳玲；孔玉琴 刊期： 2012年第05期
硫化氢(H2S)可通过改变细胞膜功能等而引起细胞性窒息,造成中枢神经、肺、心脏等多器官衰竭[1].如吸入气体浓度过高时,会出席“电击样”死亡.急性硫化氢(H2S)中毒大多发生于意外事故.研究发现[2],如作业者对其理化毒性有所了解,且在应急状态的情况下能采取有效的的措施,预后相对较佳.因急性硫化氢中毒患者疾病程度较严重,临床抢救需紧急,且较为专业,以挽救生命、降低并发症的发生率为目的[3].由于急性硫化氢中毒在临床上相对较少见,因而临床抢救及护理措施常无规可依.现将我们分析的15例急性硫化氧中毒临床抢救与护理体会报告如下.
作者：曹凌旭；陈君晓 刊期： 2012年第05期
由于高热量饮食、低体力活动及缺乏健康知识等诸多原因,使我国的高血压发病不断上升[1],目前患病率已达11.26％[2],且有年轻化趋势.该疾病本身及各种并发症正威胁着人们的健康,影响着人们的生活质量,给社会和每个家庭带来沉重的生活、经济负担[3],更已成为我国人群致死的主要原因之一[4].本研究以社区高血压高危人群为对象,实施社区护理干预措施,取得较好的成效,报告如下.
作者：蔡秀水；赵汉莲；包春菊 刊期： 2012年第05期
支气管哮喘是儿童时期呼吸道常见病、疑难病,其发病机制一直未能完全清楚,关于其临床诊治的研究一直受到广大学者的广泛关注[1-2].近年来认为,认知、行为治疗可能会对哮喘儿童的病情发挥一定的影响[3-4],但一直缺少相关数据的支持.2010年以来我们对学龄期支气管哮喘儿童实施认知、行为干预,临床疗效满意,现报告如下.
作者：李易红；张秋娥；柳海丽 刊期： 2012年第05期
术后谵妄是一种急性器质性脑综合征[1],是临床上常见但却经常被忽视的一组综合征.根据美国精神病协会的报告,术后谵妄的发病率高达51％[2].术后谵妄不仅会增加压疮、肺部感染、跌伤和静脉血栓等并发症的发生,而且还能引发抑郁或自残,延长住院时间,增加医务人员的负荷和患者的经济负担[3].我院2007年2月至2009年7月骨科大手术后出现谵妄87例,现就其相关因素及对策总结分析如下.
作者：陈素平 刊期： 2012年第05期
白血病是肿瘤科常见的疾病,其主要是由于造血组织内白细胞无限制地恶性增生,并且侵犯和弥散到全身组织器官的急性恶性疾病[1-2].白血病起病急、病情进展快、预后不良严重影响患者的身体健康和生命安全[3-4].本研究对白血病患者临床护理情况进行观察和分析,报告如下.
作者：梁碧霞 刊期： 2012年第05期
妊娠高血压综合征是妊娠晚期严重威胁母、婴安全的产科并发症,以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征[1-2],迄今为止其发病机制尚未完全阐明.若治疗、护理不当,可能引起抽搐、昏迷、肾功能衰竭等严重并发症危及母婴生命安全,故对妊娠高血压综合征的基础及临床治疗研究一直备受临床学者的重视[3-4].为了改善临床治疗效果,减少病死率,我们在针对妊娠高血压综合征常规治疗的基础上给予患者个性化的护理,取得了较好效果,现报告如下.
作者：王仁香 刊期： 2012年第05期
脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后的常见并发症之一,其发病率高达40％～50％[1],由于PSD患者对治疗的依从性较差,常不愿接受或不积极主动的配合治疗,导致康复时间延长,生活质量显著下降,给家庭和社会带来了沉重的负担.因此,PSD已成为卒中后影响患者康复的重要因素之一[2].本研究通过对影响PSD因素的调查分析,以早期发现脑卒中患者潜在的抑郁状态,旨在探讨各因素与PSD的相关性及有效护理干预措施,帮助脑卒中患者改善或消除其负性情绪,增加其对治疗的依从性,以提高治疗效果、促过其早期康复.
作者：朱崇丹 刊期： 2012年第05期
目前卵巢癌发病率呈上升趋势,广泛子宫切除或加盆腔淋巴结清扫术是卵巢癌的根治性手术,但术后常有不同程度的膀胱功能障碍,术后尿潴留的发生率可达50％[1],而膀胱功能的恢复需要7～10d,在此阶段必须留置尿管以保持膀胱空虚.我科于2008-2011年对62例患者进行术后留置尿管的观察及科学管理,有效降低了尿路感染发生率,减轻了患者的痛苦,现将护理体会介绍如下.
作者：冯艳 刊期： 2012年第05期
重型肝炎(肝衰竭)是由多种因素引起肝细胞的严重损害,以进行性黄疸升高、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等为主要表现,是肝脏发生大块或亚大块坏死所致肝功衰竭的一种临床综合征[1].重型肝炎(重肝)分急性重型肝炎(急重肝,acute severe hepatitis)、亚急性重型肝炎(亚重肝,Sub-a-cute severe hepatitis)和慢性重型肝炎(慢重肝,Chronic severe hepatitis)3种.在中国由乙型肝炎病毒导致者占重型肝炎的81％[2].重型肝炎死亡原因是肝功异常致多器官功能衰竭及各种并发症出现.如能及早准确地做出诊断并判断患者预后、及时治疗,可有效降低病死率[3].
作者：刘冰；邓存良 刊期： 2012年第05期
目的 探讨现行医疗保险制度对冠心病患者治疗及行为的影响,为完善基本医疗保险制度提供参考.方法 采用自设问卷对64例冠心病出院患者进行电话谈访.结果(1)医疗保险是患者住院治疗费用的主要来源.(2)医疗保险的种类与患者对于住院花费、手术花费的个人接受程度及患者的术后住院时间呈显著负相关(P＜0.01),由于医保制度的限制,9位患者出现分解住院、手术的现象.(3)患者后续的遵医服药情况、门诊复查情况与家庭经济状况相关,医保报销为0.结论 医疗保险对冠心病住院治疗起了积极的作用,对患者后续的治疗无帮助.由于医保制度的限制诱生一些扭曲的医疗行为.建议进一步完善医疗保险制度,使更多的冠心病患者获益,避免造成医疗资源的浪费,也提示医务人员要重视冠心病患者的院外管理.现总结分析如下.
作者：郭新晓；陈静淑 刊期： 2012年第05期
科学技术是第一生产力[1].科技竞争成为国际综合国力竞争的焦点.当今时代,谁在知识和科技创新方面占据优势,谁就能够在发展上掌握主动[2].为此我国的基本国策是:“要把提高自主创新能力摆在全部科技工作的突出位置,科技人才又是提高自主创新能力的关键所在”[3].
作者：丁勇；嵇承栋 刊期： 2012年第05期
影响产妇分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素四个方面[1],其中孕妇的精神心理因素,在目前的剖宫产中具有一定的可预见性,越来越受到广大妇产科医护人员的重视[2].我院自2005年以来开展了孕妇学校,改善孕妇心理状况及产前培训改善初产妇情绪、缓解产时宫缩疼痛,明显提高了顺产率.
作者：王瑛 刊期： 2012年第05期
1护理技术课程的特点护理教学属于职业教育.护理技术是护理专业的基础课程,其中护理操作教学占总课时的2/3,护生在学校期间的护理操作练习效果直接影响到其职业态度和职业能力的养成,影响到职业教育“以全面素质为基础、以能力为本位”[1]的培养目标能否实现.
作者：赵春娥 刊期： 2012年第05期
