目的 观察丙酸倍氯米松吸入对COPD患者血清炎性标志物的影响及疗效.方法 选择COPD患者80例,采用随机数字表分为观察组和对照组,各40例.两组患者均予以吸氧、抗感染、止咳化痰及解痉平喘等常规对症治疗.观察组在此基础上加用丙酸倍氯米松吸入,4次/d,4揿/次,连用2周.观察两组患者治疗前后血清IL-4、IL-8、IL-10和TNF-α水平的变化及临床疗效.结果 治疗2周后,两组患者血清IL-4、IL-8和TNF-α水平均较治疗前明显下降,血清IL-10水平较治疗前明显上升(t=3.13、2.99、3.29、2.82、2.37、2.18、2.42、2.25,均P＜0.05),且观察组下降或上升的幅度较对照组更明显(t=2.28、2.31、2.36、2.12,均P＜0.05).同时观察组临床总有效率(95.0%,38/40)明显高于对照组(77.5%,31/40)(χ2=5.16,P＜0.05).对照组和观察组治疗期间分别出现药物不良反应3例和6例,症状较轻,未发生严重的药物不良反应.两组不良反应发生率差异无统计学意义(7.5%与15.0%,χ2=0.50,P＞0.05).结论 丙酸倍氯米松能调节血清炎性标志物的表达水平,具有抑制炎性反应作用,吸入治疗COPD临床疗效确切,安全性较好.
作者：张蓉映 刊期： 2014年第03期
目的 探讨Bryan椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症对患者生理功能和预后的影响.方法 选择40例颈椎间盘突出症患者使用Bryan椎间盘置换术治疗(观察组),并与40例通过传统植骨融合的患者(对照组)比较,观察术后3个月颈椎相关角度变化情况,并统计颈髓功能的日本骨科协会(JOA)评分和颈疼痛视觉模拟评分(VAS)以及并发症的情况.结果 治疗后3个月观察组颈椎运动范围和颈椎中立位曲度分别为(45.6±11.8)°和(12.6±3.4)mm,而对照组分别为(26.5±5.9)°和(9.5±1.2)mm,两组差异均有统计学意义(t=18.637、20.659,均P＜0.05);同时观察组手术节段的Cobb角为(0.6±0.1)°,对照组为(1.3±0.6)°,两组差异有统计学意义(t=5.698,P＜0.05);观察组治疗后3个月颈髓功能JOA评分显著高于对照组(t=6.158,P＜0.05),VAS评分则显著低于对照组(t=9.685,P＜0.05);观察组术后3个月内发生臂丛神经损伤和异位骨化的比率显著低于对照组(χ2=7.314,P＜0.05).结论 Bryan椎间盘置换术相对于传统的植骨融合术能更好地保留患者颈部的生理活动度和神经功能,减少术后并发症,提高预后.
作者：赵猛；马超；李益明 刊期： 2014年第03期
目的 观察持续气管内滴药预防气管切开术后肺部感染的临床效果,比较其与多种方法治疗结果的差异.方法 回顾性分析92例气管切开患者的病例资料,其中36例给予持续气管内滴药治疗(A组),29例给予雾化吸入治疗(B组),27例行间歇气管内滴药治疗(C组),分析不同方法治疗后不同时间点三组患者痰液细菌培养阳性率及血液内氧氟沙星浓度的差异,分析持续气管内滴药预防肺部感染的临床效果.结果 三组气管切开后3、6、9、12 d痰液细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(P=0.031、0.025、0.016、0.021),A组显著低于其他两组;三组治疗后6、12、24、48、72 h血中氧氟沙星浓度差异有统计学意义(F=2.630、3.004、3.346、3.035、2.938,P=0.007、0.011、0.019、0.020、0.017),A组高于其他两组.结论 持续气管内滴药用于预防气管切开术后的肺部感染,疗效显著,优于雾化吸入及间歇气管内滴药治疗的临床效果.
作者：张秀丽 刊期： 2014年第03期
目的 观察中医药对艾滋病合并肺部感染患者部分免疫功能指标的影响.方法 以43例艾滋病合并肺部感染患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组,对照组18例给予常规基础治疗头孢曲松2.0 g静脉滴注,2次/d;观察组25例在对照组基础上进行中医辨证治疗,以清肺化痰、止咳平喘、健脾培元为主,采用咳喘康微丸口服,3 g/次,3次/d,两组疗程4周,比较两组治疗后的免疫指标的差异.结果 中医药能改善IgA、IgM、IL-6等免疫指标.治疗后观察组IgA为(4.54±2.20)μg/L,对照组为(3.58±0.80)μg/L,差异有统计学意义(t=2.403、P＜0.05).治疗后观察组IgM为(1.92±0.64)μg/L,对照组为(2.25±0.27)μg/L,差异有统计学意义(t=2.211、P＜0.05).治疗后观察组IL-6为(119.7±31.2)μg/L,低于对照组的(130.8±28.8)μg/L,差异有统计学意义(t=0.853、P＜0.05);且观察组治疗后低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医药联合抗生素治疗艾滋病合并肺部感染患者,较单独使用抗生素效果佳,可提高患者的部分免疫指标,进而提高治疗效果.
作者：张世玺；杨晓莉 刊期： 2014年第03期
目的 观察普萘洛尔联合腹腔穿刺腹水引流治疗各种原因肝硬化顽固性腹水的疗效.方法 回顾性分析76例肝硬化顽固性腹水患者的临床资料,其中45例予普萘洛尔联合腹水引流治疗(观察组),31例患者予常规治疗(对照组),比较两组治疗的有效率.结果 观察组腹水明显减少及消失29例,有效率64.4%(29/45);对照组腹水明显减少及消失8例,有效率25.8%(8/45);两组差异有统计学意义(χ2=10.97,P<0.01).结论 普萘洛尔联合腹腔穿刺腹水引流是治疗肝硬化顽固性腹水行之有效的方法.
作者：程瑾；叶泉忠；翁慧斌；胡建华 刊期： 2014年第03期
目的 观察前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除术治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)的疗效.方法 选择20例累及3个节段行前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除术的CSM患者为研究对象即观察组,选择同期收治的20例行两椎体次全切除长节段植骨融合内固定术治疗多节段CSM患者为对照即对照组,观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术后影像学评估内固定稳定性、颈椎生理曲度改变以及植骨融合率,参照日本骨科协会(JOA)评分标准评估两组患者神经功能改善情况,评价其治疗效果.结果 观察组手术时间、术中出血量以及住院时间优于对照组(t=12.724、28.657、9.573,均P＜0.01),两组患者术后临床症状均有不同程度改善,JOA评分和Odom优良率观察组(95%和90%)明显优于对照组(70%和70%)(χ2=5.45、9.02,均P＜0.05).两组患者在术后及随访期间X线片复查均未见钛板、钛网松动和移位,骨性融合率为100%,生理曲度恢复正常,颈椎稳定性良好.两组患者在术后2 d和9个月融合节段Cobb角和术前比较明显改善(t=7.364、11.259,均P＜0.01),术后9个月角度丢失率观察组明显小于对照组(t=13.579,P＜0.01).结论 临床上治疗多节段CSM采用前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除术疗效显著,能兼顾减压以及保留颈椎结构,是减少并发症的一种安全且有效的手术方法,值得在临床上广泛推广和应用.
作者：王汝江；樊秋贵；元占玺；郭殿武；高琦珂 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系.方法 老年糖尿病患者75例,按照血尿酸(UA)水平分为高尿酸组(HUA)39例和正常尿酸组(NUA)36例,对两组的BMI、腰臀比(WHR)、血UA、TC、TG、LDL-C、糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素水平进行分析.结果 (1)HUA组TG、TC、LDL-C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于NUA组[(3.39±1.28)mmol/L与(1.39±0.77)mmol/L、(6.61±1.53)mmol/L与(5.15±1.57)mmol/L、(4.28±1.26)mmol/L与(2.36±1.23)mmol/L、(0.85±0.54)与(0.53±0.38)],差异均有统计学意义(t=2.129、2.012、2.175、2.009,均P＜0.05).(2)老年糖尿病患者血UA水平与TG、TC、LDL-C及HOMA-IR呈正相关(r=0.327、0.335、0.321、0.331,均P＜0.05).结论 老年糖尿病患者血UA水平与多种因素相关,高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关.
作者：徐明艳；周飞；于淼；杨继英；张秀坤 刊期： 2014年第03期
目的 比较两种开髓方法对下颌切牙双根管的探查情况以及治疗效果.方法 选择拔除的成年人下颌离体切牙共282颗,随机抽签分为观察组和对照组各141颗,其中观察组离体牙按照髓腔所在直线进行开髓,对照组离体牙从舌侧窝进行开髓,揭全髓室顶后记录探查结果.充填根管后从中部将离体牙横断,观察并记录双根管的出现情况以及充填情况.结果 下颌切牙从中横断后统计双根管出现率,观察组为14.89%(21/141),对照组为13.48%(19/141),两组差异无统计学意义(χ2=0.004,P＞0.05).观察组离体下颌切牙的双根管检出率为95.24%(20/141),高于对照组的10.53%(2/141)(χ2=162.082,P＜0.05).结论 在进行下颌切牙根管治疗时可根据具体情况选择沿髓腔所在直线进行开髓,减少因遗漏根管而引起的根管治疗失败的发生率.
作者：方颖；余丹 刊期： 2014年第03期
目的 观察经侧裂-岛叶显微手术清除基底节区脑出血的治疗效果.方法 72例接受手术治疗的基底节区脑出血患者按数字表法随机分为观察组与对照组各36例,观察组采用经侧裂-岛叶显微手术清除基底节区脑出血,对照组采用经颞部皮层或脑沟入路显微手术清除脑内血肿.比较两组临床治疗效果.结果 观察组有效率86.11%,高于对照组的58.33%(χ2=10.13,P<0.05).结论 经侧裂-岛叶显微手术清除基底节区脑出血可有效清除血肿,损伤较小,同时可促进神经功能的恢复,值得临床推广.
作者：施立海 刊期： 2014年第03期
目的 通过应用CDE观察患者右心室面积变化率(RVPCA),以评价肥厚型心肌病(HCM)患者的右心室心肌收缩功能(RVSF).方法 采用CDE检查56例HCM患者(HCM组)及60例健康体检者(对照组)的心尖四腔心观(A4CH)、胸骨旁心底短轴观(PSAX)及左心长轴观(PLAX)三个不同切面RVPCA及其均值.结果 与对照组比较,HCM组PLAX、PSAX、A4CH的RVPCA值均降低,其中PLAX、PSAX的RVPCA值两组比较,差异均有统计学意义(t=17.552、12.473,均P＜0.05).HCM组综合RVPCA值明显低于对照组(P＜0.01).HCM组右室游离壁近房室环处心肌纵向收缩期s波波峰速度(Vs)为(10.5±4.1)cm/s,s波速度时间积分(VTIs)为(1.6±0.7)cm;对照组Vs为(13.6±3.8)cm/s,VTIs为(2.3±0.6)cm;两组Vs、VTIs比较,差异均有统计学意义(t=4.262、5.839,均P＜0.01).结论 HCM患者的右心室心肌收缩功能有一定程度减退,通过CDE对HCM患者RVSF进行评价具有可行性.
作者：李华荣；孙奕雯 刊期： 2014年第03期
目的 探讨临床应用整合终末期肝病模型(iMELD)评估慢性乙型重型肝炎患者短期预后的价值.方法 回顾性分析180例慢性乙型重型肝炎患者的病例资料,依据是否发生肝炎肝硬化情况分为非肝硬化组(120例)和肝硬化组(60例),均通过iMELD评估短期的预后情况.结果 本研究数据显示,两组iMELD评分、MELD评分、血清钠、Cr差异均有统计学意义(t=6.734、7.135、7.231、8.264,均P＜0.05);非肝硬化组中生存患者与死亡患者的iMELD评分、MELD评分、PT、PT的INR和Cr差异均有统计学意义(t=7.712、6.854、7.302、9.496、7.302,均P＜0.05);肝硬化组中生存患者与死亡患者的iMELD评分、MELD评分、PT、INR差异均有统计学意义(t=7.022、7.214、7.126、6.563,均P＜0.05).两组＜30分、30～40分、41～50分、51～60分和＞60分阶段的病死率差异均无统计学意义(χ2=0.151、1.402、1.021、2.351、0.241,均P＞0.05).应用iMELD预测患者3个月内的预后分析,慢性乙型重型肝炎的ROC曲线下面积为0.721,标准误差为0.021,95.0%的可信区间为0.452～0.772,预后ROC曲线的佳临界值是44.62分,敏感度51.0%,特异度88.3%.结论 iMELD对是否存在有肝硬化的慢性乙型重型肝炎患者的短期预后评估效果差异不大,但是采取iMELD能够有效地判断慢性乙型重型肝炎的病情程度,值得临床中应用.
作者：冯颖 刊期： 2014年第03期
目的 对宫颈液基薄层细胞检测(TCT)在宫颈癌筛查中的应用价值进行分析.方法 选取846例接受子宫颈病变筛查的成年女性作为研究对象.采用TCT、人乳头瘤病毒(HPV)检查及阴道镜检查,然后对TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值进行分析.结果 (1)本研究对846例接受子宫颈病变筛查的妇女进行检查发现,正常范围(WNL)组有144例HPV阳性,阳性率为20.1%(144/689);意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)组有29例HPV阳性,阳性率为39.2%(29/74);低度鳞状上皮内病变(LSIL)组有31例HPV阳性,阳性率为72.1%(31/43);高度鳞状上皮内病变(HSIL)组有30例HPV阳性,阳性率为85.7%(30/35);鳞状细胞癌(SCC)组有5例HPV阳性,阳性率为100.0%(5/5).HPV感染率随着TCT检查结果诊断级别的升高而增高(χ2=3.483 5,P＜0.05).(2)对组织病理学及TCT、HPV检测结果进行比较发现,病理结果为宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ级及以下患者有154例为HPV及TCT双阳性,病理结果为CINⅡ级患者有25例为HPV及TCT双阳性,病理结果为CINⅢ级患者有16例为HPV及TCT双阳性,病理结果为SCC患者有5例为HPV及TCT双阳性,病理结果为CINⅢ级及以上患者中,其多为HPV及TCT双阳性,无1例患者为HPV及TCT双阴性,CIN三组间比较差异具有统计学意义(χ2=3.647 4,P＜0.05).结论 TCT检查联合HPV检查可以作为宫颈癌筛查的常规筛查方法,在临床上具有极大的应用价值.
作者：王存岚 刊期： 2014年第03期
目的 分析碱性成纤维生长因子在角膜异物损伤中的治疗效果.方法 收集556例角膜异物伤的患者,按随机数字表法分为两组,A组288例,行角膜异物剔除术后用氧氟沙星滴眼液+0.9%氯化钠注射液(做为空白对照)滴眼;B组268例,行角膜异物剔除术后用氧氟沙星滴眼液+碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼.比较两组的疗效并分析角膜损伤深度与效果的关系.结果 治疗1周后,A组治愈212例,显效44例,有效23例,无效9例,治愈率为73.61%(212/288);B组治愈232例,显效26例,有效8例,无效2例,治愈率为86.67%(232/268),两组疗效(Z=-4.387,P＜0.05)及治愈率(χ2=14.214,P＜0.05)差异均有统计学意义.两组中Ⅰ级损伤患者治愈率均为100.00%;A组Ⅱ级损伤患者治愈率56.21%(86/153),低于B组的78.76%(115/146)(χ2=17.525,P＜0.05);A组Ⅲ级损伤患者治愈率为40.00%(6/15),低于B组的64.29%(9/14)(χ2=4.326,P＜0.05);A、B两组内Ⅱ级损伤治愈率均高于Ⅲ级(χ2=4.761、5.824,均P＜0.05).结论 角膜异物剔除术后使用碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴眼更有利于角膜创面的恢复;异物越深,疗效相对较差.
作者：韩宏杰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨经皮椎体成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效及安全性.方法 选取OVCF患者101例,按随机数字表法分为两组,手术治疗组42例,行经皮椎体成形术治疗;保守治疗组59例,采用卧休、药物等保守治疗;观察比较两组临床疗效以及安全性.结果 手术治疗组术后椎体前缘高度恢复至(37.6±6.7)mm,后凸Cobb角矫正至(5.6±3.9)°,与保守治疗组的(23.6±5.6)mm及(6.3±4.1)差异均有统计学意义(t=4.09、3.87,均P＜0.05).治疗3个月后,手术治疗组视觉模拟评分(VAS)(0.42±0.12)分,显著低于保守治疗组的(1.23±0.23)分(t=3.65、P＜0.05);手术治疗组术后3个月,Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)为(4.42±1.12)分,低于保守治疗组的(11.23±2.23)分(t=8.96、P＜0.05).保守治疗组出现压疮、肺部感染及泌尿系统感染共5例(5/59,8.47%),而手术治疗组则无(0/42,0.00%)(χ2=5.09、P＜0.05).结论 与保守治疗OVCF相比,经皮椎体成形术是一种简单、微创、安全有效的治疗方法.
作者：鲁大路；李斌；谢洪峰；杨大兴；房冰 刊期： 2014年第03期
目的 检测哮喘儿童外周血中Th17细胞(辅助性T细胞17型)、Treg细胞(调节性T细胞)及其相关细胞因子IL-17、IL-10的表达水平,分析并探讨Th17/Treg平衡参与儿童哮喘发病机制中的作用,为儿童哮喘的防治提供新的治疗靶点.方法 收集轻、中、重度哮喘患儿各15例,健康志愿者10例作为对照组,检测外周血Th17细胞及其胞内细胞因子IL-17,Treg细胞及其胞内细胞因子IL-10的表达、比例,进行统计学分析及相关性分析.结果 (1)Th17细胞表达率与IL-17的表达水平,重度、中度哮喘患儿明显高于对照组(均P＜0.05).(2)Treg细胞表达率与IL-10的表达水平,重度患儿较轻度患儿、对照组高表达(均P＜0.05),中度、轻度哮喘患儿间差异无统计学意义(均P＞0.05).(3)Th17细胞、IL-17水平与哮喘患儿的严重程度呈正相关(r=0.753,P＜0.05),Treg细胞、IL-10水平与哮喘患儿的严重程度呈负相关(r=0.895,P＜0.05),Th17细胞与Treg细胞在哮喘患儿的严重程度上呈显著负相关(r=0.632,P＜0.01).结论 在儿童支气管哮喘的发病中,Treg/Th17免疫应答失衡,在一定程度上影响哮喘的严重程度及症状控制.
作者：周海澜 刊期： 2014年第03期
目的 比较人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效.方法 选择老年股骨颈骨折患者100例,按随机数字表法分为两组,分别行人工股骨头置换术(A组)和全髋关节置换术(B组),每组均为50例.比较两组手术出血量、手术时间、住院时间,术后1年髋关节功能Harris评分、视觉模拟评分(VAS评分)、全身健康状况评分(SF-36评分)和并发症及再次手术率.结果 A组手术出血量、手术时间、住院时间分别为(328.2±25.7)mL、(77.6±6.8)min和(20.7±1.8)d,显著低于B组的(359.5±27.6)mL、(97.1±6.2)min、(25.2±2.0)d(t=3.67、4.12、3.25,均P＜0.05).B组术后Harris评分和SF-36评分分别为(64.7±6.4)分和(76.8±10.1)分,显著高于A组的(59.1±5.8)分和(73.3±9.2)分(t=2.89、2.77,均P＜0.05);而VAS评分为(2.2±0.7)分,显著低于B组的(3.1±0.9)分(t=4.05,P＜0.05).B组再次手术率为2.0%,低于A组的6.0%(P=0.047);两组肺部感染率和股骨头坏死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折各有优势,应根据具体情况选择合适的手术方法.
作者：南岗隆 刊期： 2014年第03期
目的 探讨急性细菌感染性疾病患者外周血中性粒细胞(NE)体积(V)、电导率(C)、光散射(S)参数(VCS参数)的临床意义.方法 利用Beckman Coulter LH750全自动血液分析仪VCS技术测定84例急性细菌感染性疾病患者(观察组)以及50例健康体检者(对照组)NE平均体积(MNV)、NE体积分布宽度(MNV-SD)、NE平均电导率(MNC)、平均光散射(MNS).结果 观察组的外周血MNV、MNV-SD、MNC显著高于对照组,MNS则低于对照组(t=5.865、11.054、11.048、-5.102,均P＜0.01).结论 外周血中性粒细胞VCS参数能够帮助临床诊断细菌感染性疾病.
作者：王刚；谢服役；张恩 刊期： 2014年第03期
目的 观察显微外科手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的临床疗效.方法 选取矢状窦镰旁脑膜瘤患者107例,给予显微外科手术治疗,设为观察组;选取该院2004年1月以前应用常规手术治疗的矢状窦镰旁脑膜瘤患者50例,设为对照组.分析比较两组临床有效率和手术相关情况.结果 观察组临床有效率为96.2%(103/107),对照组为86.0%(43/50),观察组疗效明显优于对照组(χ2=4.013,P＜0.05);肿瘤全切除率观察组为90.6%(97/107),明显高于对照组的78.0%(39/50)(χ2=4.709,P＜0.05);术中输血量观察组明显少于对照组[(489.2±13.4)mL与(893.0±21.3)mL,t=144.468,P＜0.01];观察组平均手术时间明显多于对照组[(70.6±18.2)min与(45.3±11.7)min,t=8.991,P＜0.01];两组平均住院时间差异无统计学意义(t=0.973,P＞0.05).结论 显微外科手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤能明显提高患者的临床有效率和肿瘤全切除率,减少术中出血量,降低术后病残率.
作者：李荔荣；赵建伟；胡昌辰；李军伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨空洞型肺结核和肺结核球采用小切口开胸病灶清除术治疗的临床疗效.方法 58例空洞型肺结核和肺结核球患者按数字表法随机分为观察组(29例,常规抗痨基础上加以小切口开胸病灶清除术)和对照组(29例,常规抗痨药治疗),观察两组痰液细菌培养转阴情况、X线观察空洞闭合情况及临床症状的变化情况.结果 痰菌培养情况:观察组有27例痰培养转阴(93.10%),对照组有18例痰培养转阴(62.07%);空洞闭合情况:观察组有19例空洞闭合(65.52%),对照组有8例空洞闭合(27.59%);临床症状改善情况:观察组有效28例(96.55%),对照组有效20例(68.97%);观察组痰菌阴转情况、空洞闭合情况及临床症状改善情况均优于常规抗痨组(χ2=7.213、12.324、13.311,均P<0.05).结论 小切口开胸病灶清除术,创伤小,可较好地改善临床症状,提高空洞型肺结核和肺结核球治疗效果.
作者：陈晓军；盖俊峰；师大雷 刊期： 2014年第03期
目的 探讨左支气管内径值在双腔支气管导管(DLT)型号选择中的指导作用.方法 将300例使用左DLT进行单肺通气的择期胸外科手术患者,随机数字表法分为两组,即:A组(传统方法组:根据患者身高、体质量选择左支气管导管型号)、B组(左支气管内径值组:根据螺旋CT测量患者的左支气管内径值选择合适导管),每组150例.记录每位患者的年龄、性别、身高、体质量、疾病种类、使用的左DLT型号、导管合适度评价指标、肺萎陷质量、术后24 h并发症的发生情况,对记录指标进行统计学分析.结果 两组年龄、性别、身高、体质量及病种构成差异均无统计学意义(均P＞0.05);与A组比较,B组使用的左DLT的型号大(χ2=8.650,P＜0.05),导管的适合度高(P＜0.01),肺萎陷质量高(χ2=6.549,P＜0.05),并且术后24 h并发症的发生率低(χ2=3.991,P＜0.05).结论根据螺旋CT测量左支气管内径值能较准确选择合适的导管型号,在DLT使用中具有指导作用.
作者：尧银光；吴炜；羊丽丽；王传光；赵中伟 刊期： 2014年第03期
目的 比较电子喉镜与支撑喉镜下行声带良性肿物切除的临床效果.方法 回顾性分析行声带良性肿物切除术的167例患者的临床资料,按手术方式的不同分为电子喉镜组84例,支撑喉镜组83例.比较两组手术的有效率和并发症发生率.结果 电子喉镜组有效率(97.6%,82/84)与支撑喉镜组(98.8%,82/83)比较差异无统计学意义(P＞0.05);支撑喉镜组术后并发症发生率(9.6%,8/83)明显高于电子喉镜组(1.2%,1/84),差异有统计学意义(χ2=4.137,P＜0.05).结论 电子喉镜具有经济、简便、并发症少等优点,是细小有根蒂的声带息肉和声带小结首选手术方式.广基、较大的声带良性肿物首选支撑喉镜,其具有切除彻底、复发率低等优点,但要注意避免手术并发症的发生.
作者：侯学健 刊期： 2014年第03期
目的 探讨肺癌组织中高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、VEGF和MMP-9与微血管生成的相关性.方法 选择肺癌患者标本80例为研究对象,癌组织作为观察组,癌旁正常肺组织作为对照组,采用免疫组化染色测定组织中HMGB-1、VEGF、MMP-9和MVD的表达情况.结果 观察组肺组织HMGB-1、VEGF和MMP-9的表达均明显高于对照组(χ2=6.27、5.93、5.16,均P＜0.05).观察组MVD值为(76.27±19.24)个,对照组为(24.67±6.14)个,两组差异有统计学意义(t=6.764,P＜0.01).HMGB-1、VEGF和MMP-9均与MVD呈正相关关系(r=0.430、0.506、0.597,均P＜0.05).结论 肺癌组织中HMGB-1、VEGF和MMP-9与微血管生成有密切关系.
作者：高红莉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨经皮胆红素动态监测在新生儿黄疸干预治疗中的作用.方法对962例新生儿在出生后1～7 d,每天对其进行经皮胆红素动态监测.对检测结果为阳性的患儿84例采血检测血胆红素水平,比较两种方法的阳性率,同时对高胆红素血症患儿给予枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,观察治疗后的胆血素水平变化.结果 1～7 d新生儿经皮胆红素水平分别为(81.9±8.2)μmol/L、(181.7±32.3)μmol/L、(222.9±22.4)μmol/L、(230.6±20.5)μmol/L、(235.1±22.4)μmol/L、(233.7±21.1)μmol/L、(228.9±19.6)μmol/L,平均为(234.2±22.7)μmol/L.对84例经皮胆红素检测结果为阳性的患者儿进行血液胆红素检测,胆红素水平分别为(233.7±30.2)μmol/L、(215.5±28.7)μmol/L,两者呈直线性相关(r=2.55,P＜0.05).干预治疗后血胆红素水平为(163.4±21.7)μmol/L,明显低于治疗前的胆红素水平(232.4±28.5)μmol/L(t=5.23,P＜0.05).结论 经皮胆红素动态监测新生儿黄疸水平具有采样方便、操作简单的优点,对于早期发现和干预治疗新生儿黄疸意义重大.
作者：王安伦；陈启雄 刊期： 2014年第03期
目的 观察双水平无创正压通气(BiPAP)对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效.方法 采用11病例匹配选择COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者60例,对照组30例给予常规治疗,观察组30例在对照组基础上给予BiPAP治疗,比较两组治疗前、治疗后2、24、48 h的RR、HR及SaO2、pH值,PaO2、PaCO2以及急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分和辅助呼吸机评分的变化情况,并比较两组患者的生存率.结果 观察组在治疗后2、24、48 h的SaO2、pH值、PaO2均高于对照组(t=4.46、3.82、3.49、2.97、4.08、7.75、5.09、3.72、4.13,均P＜0.01),治疗后24、48 h的RR低于对照组(t=2.63、3.81,均P＜0.01).观察组治疗48 h后APACHE Ⅱ评分为(16.7±1.2)分,低于对照组的(18.9±1.1)分(t=6.73,P＜0.01);辅助呼吸机评分为(3.0±0.5)分,低于对照组的(3.5±0.6)分(t=3.51,P＜0.01).观察组病死率为6.66%,对照组的病死率为36.66%,观察组生存率高于对照组(χ2=6.054,P＜0.05).结论 BiPAP治疗COPD合并呼吸衰竭患者临床效果好,在临床应用中应在掌握患者病情的前提下优先考虑应用.
作者：李波；陈明贤 刊期： 2014年第03期
目的 观察乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑阴道片治疗复发性顽固性念珠菌阴道炎的临床疗效.方法 对确诊为复发性顽固性念珠菌阴道炎的58例患者,按数字表法随机分为观察组和对照组,观察组29例采用乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑阴道片进行治疗,对照组采用克霉唑阴道片进行治疗,观察两组疗效.结果 观察组总有效率93.1%(27/29),高于对照组的72.4%(21/29),差异有统计学意义(χ2=4.12,P＜0.05),两组患者均无不良反应,无并发症产生.结论 乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑阴道片治疗复发性顽固性念珠菌阴道炎,疗效显著,无并发症产生,安全性好,可靠,值得临床上推广应用.
作者：田晓利；陈珠芬 刊期： 2014年第03期
目的 了解急诊科急诊处方抗菌药物使用情况.方法随机抽取2012年1～10月急诊科急诊处方每月1 000张,共10 000张.针对抗菌药物处方进行统计分析.结果含有抗菌药物急诊处方4 494张,使用率44.94%;处方中单方4 090张、二联401张、三联3张,占抗菌药物处方的91.01%、8.92%、0.07%;其中二联静脉+口服3张,占0.07%,静脉+口服256张,占5.70%.静脉用药以左氧氟沙星、夫西地酸、氨曲南为主,口服用药以头孢丙烯、头孢克肟、头孢克洛、克拉霉素为主.结论 急诊科抗菌药物的使用基本合理,但仍存在一些不合理的用药问题,应重视抗菌药物的合理应用,保证患者的用药安全.
作者：刘德军；凌艳姣 刊期： 2014年第03期
目的 观察可变剂量氨磺必利片治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法 本研究采用开放性临床研究,共纳入148例患者.疗效指标为治疗第12周末阳性和阴性症状量表(PANSS)评分较基线的变化.安全性评价包括不良反应记录、锥体外系反应记录、实验室及生命体征监测等.结果 PANSS总分由基线的(70.1±16.3)分下降至治疗终点的(46.9±14.2)分(t=13.0,P<0.01),不良反应发生率＞5%的有:锥体外系反应(39.9%、59/148)、过度镇静(17.6%、26/148)、失眠(5.4%、8/148)、体质量增加(8.1%、12/148)、生殖系统不良反应(5.4%、8/148).锥体外系反应记录总分由基线的(12.0±2.1)分下降至治疗终点的(11.6±1.6)分(P＜0.01).结论 可变剂量氨磺必利片对精神分裂症阳性症状、阴性症状及各个治疗时期患者疗效肯定,并具有较好的安全性.
作者：王自强 刊期： 2014年第03期
目的 探讨牙周基础治疗对糖尿病性牙周炎患者牙周临床指标的影响.方法 对30例糖尿病性牙周炎患者行牙周基础治疗.分别在治疗前和治疗后3个月记录两组患者菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL)等牙周状况的变化以及检测空腹血糖(FPG)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、IL-6、瘦素(leptin)和TNF-α水平的变化.结果 治疗后患者PLI、PD、AL、BI水平均较治疗前明显下降[(1.07±0.15)与(1.66±0.20)、(2.94±0.21)mm与(3.92±0.14)mm、(7.60±1.09)mm与(8.51±1.18)mm、(1.51±0.26)与(2.61±0.44),均P＜0.05].对患者血样进行分析,发现治疗后hsCRP、leptin、IL-6、FPG和TNF-α的含量均较治疗前有所下降[(0.95±0.61)mg/L与(4.12±1.60)mg/L、(0.82±0.05)μg/L与(1.21±1.11)μg/L、(1.54±1.80)μg/L与(3.22±1.75)μg/L、(7.36±0.82)mmol/L与(8.90±1.09)mmol/L、(3.99±0.27)ng/L与(11.9±0.55)ng/L,均P＜0.05].结论 牙周基础治疗能够明显改善糖尿病性牙周炎患者的牙周状况,并且对糖尿病患者糖代谢水平的改善也具有显著效果.
作者：袁甬萍；胡王斌 刊期： 2014年第03期
目的 观察二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床效果及安全性.方法 选择NAFLD患者147例,采用单盲法将患者分为两组,对照组35例接受常规治疗,观察组112例在对照组基础上予二甲双胍治疗,比较治疗前后两组患者的血脂水平和肝功能指标ALT、AST的变化,同时评估治疗前后患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及B型超声积分.结果 经治疗及运动干预后,观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C分别为(4.15±0.34)、(1.62±0.32)、(2.52±0.51)、(1.48±0.31)mmol/L,HOMA-IR为(2.1±0.2),均显著优于治疗前[分别为(6.07±0.48)、(2.62±0.57)、(3.37±0.59)、(1.22±0.36)mmol/L,(3.3±0.5)]及对照组治疗后[分别为(5.52±0.44)、(2.18±0.41)、(2.95±0.72)、(1.25±0.35)mmol/L,(2.9±0.3)](t=12.5、13.4、15.9、14.8、15.0、10.8、9.6、10.7、10.5、9.9,均P＜0.05);观察组肝功能指标ALT、AST及B型超声积分分别为(39.5±18.6)、(37.4±14.2)U/L及(2.0±0.4)分,较治疗前[分别为(64.2±20.4)、(58.7±16.2)U/L及(4.6±0.9)分]及对照组治疗后[分别为(52.4±19.8)、(51.3±15.7)U/L及(3.4±0.9)分]均有显著改善(t=14.7、13.3、14.0、11.1、10.2、10.7,均P＜0.05).结论 二甲双胍能够明显改善NAFLD患者的血脂水平及各项肝功能指标,在临床实践中具有一定的应用价值.
作者：丁娟娟；李强 刊期： 2014年第03期
目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 慢性鼻窦炎患者80例,按照相关标准进行临床分型分期,同时采用鼻内窥镜手术治疗,观察分析治疗效果.结果 鼻内镜手术的总有效率87.5%(70/80),治愈率为41.3%(33/80)、好转率为46.3%(37/80).Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型治疗效果呈下降趋势.其中,I型有效率94.3%(33/35)、高于总有效率(87.5%),而Ⅲ型有效率72.2%(13/18)则低于总有效率(χ2=12.9、13.8,均P＜0.05).鼻内镜术后并发症主要有眶周瘀斑、出血量过多、鼻腔黏连及上颌窦开口狭窄或闭锁等.其中Ⅰ型并发症发生率为5.7%(2/35),显著低于总并发症发生率(12.5%,10/80);Ⅲ型并发症发生率为22.2%(4/18)显著高于总并发症发生率;差异均有统计学意义(χ2=11.8、14.9,均P＜0.05).结论 鼻内镜鼻窦炎手术视野清晰,对组织创伤少,是治疗鼻窦炎安全有效的方法,具有重要临床应用价值.
作者：徐先超；王超 刊期： 2014年第03期
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性颅脑损伤的临床疗效.方法 选取急性期颅脑损伤患者462例为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,各231例,对照组予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂,比较两组患者治疗后血压、心率、颅内压、神经功能情况、GCS评分及预后情况.结果 观察组治疗后血压异常、心率异常及颅内压≥200 mmH2O患者分别占34.20%、29.44%、55.41%,对照组分别为43.72%、39.83%、71.00%,差异均有统计学意义(χ2=4.40、5.51、12.06,P＜0.05).观察组治疗后眼球运动、瞳孔光反应、运动功能合作及意识清醒情况较治疗前明显好转,差异均有统计学意义(χ2=22.88、6.80、6.58、9.38,均P＜0.05);两组治疗后以上指标组间比较差异均有统计学意义(χ2=34.38、3.76、15.67、11.84,均P＜0.05).观察组治疗前、治疗3周、治疗6周GCS评分分别为(6.21±1.14)、(9.15±1.09)、(13.85±0.86)分,对照组为(6.32±1.20)、(8.64±0.97)、(10.19±0.64)分,两组治疗前及治疗3周差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗6周时,观察组GCS评分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(t=2.77,P＜0.05).观察组治疗有效率为93.07%,对照组为80.95%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=15.01、P＜0.05).结论 早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性颅脑损伤,可显著改善患者生命体征及神经功能情况,有利于患者病情恢复,并显著提高治疗有效率.
作者：蒋沛勋；张帆；包启朝 刊期： 2014年第03期
目的 观察依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 DPN患者80例,按数字表法随机分为两组,观察组40例给予依帕司他与硫辛酸,对照组40例给予维生素B6与硫辛酸,疗程为6周;治疗前后均进行肌电图检测下肢运动和感觉神经传导速度,比较两组临床疗效.结果 两组治疗前后神经运动传导速度和感觉传导速度均有明显改善,差异均有统计学意义(t=5.285、6.391、4.038、7.691、5.942、7.325、5.825、6.391、8.374、4.236、7.283、6.816,均P＜0.05);观察组临床疗效及神经传导速度的改善情况好于对照组(t=3.296、4.107、3.591、3.492、4.916、3.975,均P＜0.05).结论 依帕司他联合硫辛酸治疗DPN疗效明显.
作者：王寒啸 刊期： 2014年第03期
目的 分析阴道彩色多普勒超声检查对子宫内膜癌的诊断价值.方法对56例术前经阴道超声检查且术后证实为子宫内膜癌的患者进行病理学分析对比.结果 56例子宫内膜癌患者术前超声诊断与术后病理分析结果相符合者共43例,其符合率为76.79%.结论 阴道超声检查具有可操作性强、简单、可重复、无损伤的优点,对临床诊断子宫内膜癌有重要的参考价值.
作者：祝永健 刊期： 2014年第03期
目的 探讨影响胎盘早剥临床结局的相关因素及临床预防措施.方法 回顾性分析42例胎盘早剥患者的临床资料,采用单因素和多因素回归分析方法对胎盘早剥临床结局的相关因素进行调查分析,并针对性地实施临床预防措施.结果 42例胎盘早剥患者中伴有子痫前期25例,占59.52%,另外有原因不明胎盘早剥17例,占40.48%;其中重度胎盘早剥13例(子痫前期10例,原因不明3例),占30.95%,轻度胎盘早剥29例(子痫前期15例,原因不明14例),占69.05%,产后出血7例,占16.67%.重度胎盘早剥组首发临床表现为腹痛的发生率明显高于轻度胎盘早剥组,差异有统计学意义(χ2=4.69,P＜0.05).重度胎盘早剥组中以子痫前期为首发征象者所占比例明显高于轻度胎盘早剥组,差异有统计学意义(χ2=5.85,P＜0.05).另外,首发症状至就诊时限以及首发症状至处理时限是胎盘早剥轻重程度的独立影响因素,差异均有统计学意义(t=12.63、18.54,均P＜0.05).本组42例胎盘早剥患者中发生早期新生儿死亡6例,死亡率14.29%;对死亡组和存活组的相关影响因素进行分析发现子痫前期、重度胎盘早剥、重度窒息、首发症状至就诊时限及首发症状至处理时限是胎死宫内的独立影响因素,差异均有统计学意义(χ2=18.36、8.34、23.65,t=12.63、18.54、均P＜0.05).结论 胎盘早剥的预防首先及早诊断胎盘早剥很重要,其中尽量缩短首发临床征象至处理的时限尤为重要,有利于减少孕产妇并发症,降低围产儿死亡率,改善母婴围产结局.
作者：周剑；徐晓红 刊期： 2014年第03期
目的 探讨三维超声探头对上消化道黏膜下隆起病变的诊断价值.方法 对238例上消化道隆起病变患者(均经胃镜检查发现有食管、胃、十二指肠病灶)应用三维超声探头检查,以判断病灶起源及性质.结果 238例患者中,96例为食管隆起病变,超声检查发现其中42例为平滑肌瘤(43.8%),35例为食管囊肿(36.5%),7例为间质瘤(7.3%),6例为食管壁外压迫(6.3%)(主动脉弓4例、食管旁淋巴结肿大2例),3例为曲张静脉(3.1%),3例为静脉瘤(3.1%);其中21例为黏膜层病变(21.9%),45例为黏膜肌层病变(46.9%),9例为黏膜下层病变(9.4%),15例为肌层病变(15.6%),6例为器官外压切迹.108例为胃隆起病变,其中54例为间质瘤(50.0%),14例为平滑肌瘤(13.0%)、13例为异位胰腺(12.0%),10例为脂肪瘤(9.3%),8例为胃囊肿(7.4%),胃壁外压迫6例(5.6%)(壁外血管3例、增大肝左叶2例,增大胆囊1例),3例为胃增生腺体(2.8%);其中病变起源于黏膜层15例(13.9%),黏膜肌层23例(21.3%)、黏膜下层29例(26.9%)、肌层35例(32.4%).34例为十二指肠隆起性病变,16例十二指肠囊肿(47.1%),7例为脂肪瘤(20.6%),5例为肠外组织压迫(14.7%),4例为十二指肠异位腺体增生(11.8%),2例为静脉瘤(5.9%).结论 三维超声探头诊断消化道隆起性病变较为准确,能对病变的性质及起源做出诊断,为内镜下消化道黏膜下病变治疗提供依据.
作者：李洪运；丰琳；张健 刊期： 2014年第03期
目的 比较动力髋螺钉与解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效差异,指导临床合理治疗.方法 将90例符合入组标准的股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法分为动力髋螺钉组(Ⅰ组)45例和解剖型锁定钢板组(Ⅱ组)45例,Ⅰ组进行动力髋螺钉内固定治疗,Ⅱ组进行解剖型锁定钢板内固定治疗,所有患者随访12个月,治疗前及治疗后12个月进行Harris髋关节功能评分,测量计算平均切口长度、术中平均出血量、术后平均引流量,记录手术时间、骨折愈合时间、负重时间、术后住院时间、功能恢复时间及并发症发生情况,评价两组髋关节功能恢复情况,计算优良率.结果 (1)Ⅰ组与Ⅱ组术中出血量[(351.4±35.6)mL与(238.7±33.8)mL]、术后引流量[(146.8±15.2)mL与(101.3±11.5)mL]、手术时间[(102.3±13.6)min与(83.7±11.2)min]、住院时间[(19.9±3.2)d与(13.6±2.7)d]、愈合时间[(109.9±11.5)d与(113.5±12.5)d]、患肢完全负重时间[(99.8±14.0)d与(87.5±11.9)d]比较,差异均有统计学意义(t=4.449、5.226、6.222、5.393、3.22、3.986,P＜0.05或P＜0.01).(2)Ⅰ组与Ⅱ组髋关节功能恢复优良率、髋内翻发生率、内固定松动发生率、并发症总发生率分别为86.67%与95.66%、4.44%与0.00%、13.33%与2.22%、17.78%与2.22%,两组内固定松动发生率、并发症总发生率差异均有统计学意义(χ2=3.873、6.049,均P＜0.05).结论 动力髋螺钉和解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果相当,但解剖型锁定钢板具有操作简单、创伤小、骨折愈合快、并发症少的特点,值得临床推广应用.
作者：王之宇；方基石；贾雪峰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨重度子痫前期孕妇的心脏形态和功能的变化.方法 将重度子痫前期孕妇216例按病情分为早发型重度子痫前期92例(A组),晚发型重度子痫前期124例(B组),另选择健康孕妇172例(C组),比较三组孕妇彩色多普勒心脏超声结果中的各指标,评估心脏的形态及功能变化.结果 与C组相比,B组左心各径线明显增大[左室舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左房收缩末期内径(LVESD)],差异均有统计学意义(t=4.117、3.787、2.691、2.371,均P＜0.05);而收缩期指标[左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)]差异均无统计学意义(t=0.733、1.217,均P＞0.05);舒张期指标[每搏输出量(SV)]显著降低,差异有统计学意义(t=3.031,P＜0.05);心包积液的发生率显著增高,差异有统计学意义(χ2=10.142,P＜0.05).A组较B组左房增大更为显著,比较LVESD差异有统计学意义(t=2.718,P＜0.05).结论 重度子痫前期孕妇的心脏形态改变以左房室腔的增大、室壁及室间隔增厚、心包积液为主,伴左室舒张功能的损害,个别病例心室收缩功能轻度受损.早发型重度子痫前期心血管损害程度超过晚发型.
作者：罗春林 刊期： 2014年第03期
目的 探讨几种常用心肌损伤标志物检测在心肌损伤患者诊断中的应用价值.方法 选取心肌损伤患者144例,其中心肌炎58例,急性心肌梗死(AMI)86例;另选取80例健康志愿者作为对照组.分别于入院时、入院后12 h、36 h、72 h、7 d时检测血清肌红蛋白(Mb),肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌肌钙蛋白I(cTnI),同型半胱氨酸(Hcy),心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)值并记录分析.结果 AMI组入院时、12 h Mb、H-FABP水平较对照组和心肌炎组显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.01),且高峰均出现在12 h;心肌炎组较对照组也显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).CK-MB水平在入院时,12、36、72 h,AMI组较对照组和心肌炎组显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.01),高峰出现在36 h;cTnI、Hcy水平在入院时、12 h、36 h、72 h、7 d时AMI组较对照组和心肌炎组显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.01);且cTnI水平在心肌炎组与对照组比较也显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.01),高峰出现在36 h.CK-MB和Hcy水平在心肌炎组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Mb、H-FABP和cTnI有利于AMI患者的早期诊断,且在心肌炎患者中也呈现不同程度的升高,CK-MB和Hcy对心肌炎患者不敏感.
作者：阎蓉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨腹部CT扫描预测急性胰腺炎并发症和预后的应用价值.方法 选择急性胰腺炎患者102例,均行X线片、超声、实验室等临床基本检查,其中62例患者行16层多排螺旋CT扫描,本组设行16层多排螺旋CT扫描患者为观察组(62例),其余患者为对照组(40例),分析两组患者并发症检出率及病死率.结果 观察组并发症检出率96.8%(60/62),显著高于对照组的60.0%(24/40)(χ2=8.741,P＜0.05);观察组病死率1.6%(1/62),显著低于对照组的15.0%(6/40)(χ2=5.224,P＜0.05).结论 腹部CT在预测急性胰腺炎并发症和病死率方面诊断准确可靠,可显著降低病死率,值得临床上推广应用.
作者：徐飞；张艳文 刊期： 2014年第03期
目的 观察宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性.方法回顾性分析83例采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的临床资料,并随访6个月.结果 82例子宫内膜息肉患者均顺利完成手术,1例术中并发子宫穿孔.术后随访6个月,其中治愈73例(88.0%),有效8例(9.6%),成功率97.6%,复发2例(2.4%).结论 宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉的首选方法,疗效高、安全性高.
作者：邵岚 刊期： 2014年第03期
目的 分析手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折的临床疗效.方法对收治的 84例桡骨远端涉及关节面性粉碎骨折患者采用中医手法整复治疗,并与采用切开复位加外固定治疗的50例对照组患者进行比较.结果 两组患者在治疗后疼痛、功能恢复、活动范围、握力恢复等腕关节评分指标与治疗前比较均明显提高(t=8.65、9.02、7.68、8.25、4.65、6.25、5.88、4.95,均P＜0.05).观察组治疗后腕关节评分明显高于对照组(t=3.02、3.11、3.01、3.18、3.85,均P＜0.05).治疗后,观察组患者中优50例,良10例,可17例,优良率达91.67%(77/84);对照组患者中优21例,良6例,可8例,优良率达70.00%(35/50);观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.72,P＜0.05).结论 中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面性粉碎骨折是合理有效的治疗方法,具有操作简单、固定可靠、愈合率高、可早期进行功能锻炼等优点,能大限度地保留关节功能,值得临床推广使用.
作者：郑豪；洪财斌 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胎盘早剥的危险因素,并分析早期诊断胎盘早剥对母儿预后的影响.方法选择分娩的孕妇1 160例,其中10例存在胎盘早剥,回顾性分析所有孕妇临床资料,包括临床病史、体征、实验室检查、影像学检查及治疗方法等.结果 (1)单因素分析显示前置胎盘、两种以上合并症、肥胖(BMI＞25 kg/m2)、孕周时间长(＞37周)、产前检查次数少(≤5次)、胎膜早破是胎盘早剥的危险因素.多因素Logistic分析显示两种以上合并症、肥胖、前置胎盘、胎膜早破是胎盘早剥重要危险因素.(2)Ⅱ度+Ⅲ度胎盘早剥孕妇出现阴道流血、下腹疼痛、失血性休克、胎儿窘迫、子宫板样硬伴压痛的比例均显著高于Ⅰ度孕妇,差异均有统计学意义(均P＜0.05).(3)Ⅲ度胎盘早剥孕妇产后出血、子宫次全切除术、子宫胎盘卒中、DIC、新生儿窒息、低体质量儿、死产、胎死腹中、急性肾功能衰竭及早产的比例均显著高于Ⅰ度+Ⅱ度,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 两种以上合并症、肥胖、前置胎盘、胎膜早破是胎盘早剥重要危险因素,随胎盘早剥程度的加重,则临床症状加重,预后差.
作者：王淑清；高文金；刘敬 刊期： 2014年第03期
目的 观察预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇和卡贝缩宫素治疗妊娠期高血压疾病患者产后出血的临床疗效.方法 以100例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例.观察组孕妇在胎儿娩出后立即注射卡前列素氨丁三醇250 μg,同时注射卡贝缩宫素100 μg.对照组孕妇在胎儿娩出后立即注射卡贝缩宫素100 μg.两组产后均持续静脉滴注缩宫素20 IU.比较两组孕妇产后出血发生率和产后4、14、24 h的出血量.结果 观察组产后出血发生率为8%(4/50)低于对照组的16%(8/50)(χ2=4.53,P＜0.05).产后2、14、24 h观察组的出血量分别为[(125.0±18.7)、(154.0±15.6)、(199.3±26.3)mL]均少于对照组的[(153.0±14.5)、(175.3±16.7)、(256.4±21.3)mL](t=7.13、6.34、5.67,均P＜0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素防治妊娠期高血压疾病患者产后出血具有良好的疗效,不良反应少,临床值得推广使用.
作者：韦晓宁 刊期： 2014年第03期
盐酸胺碘酮注射液是近年来广泛应用于临床的Ⅲ类抗心律失常药物,对转复快速性房性心律失常和室性心律失常,均有良好的效果,但由于其pH值偏低,呈酸性[1],对血管刺激性大,易损伤血管的内皮细胞,因此长时间静脉给药易出现静脉炎.胺碘酮所致的静脉炎主要表现为沿血管走行局部皮肤出现红、灼热、疼痛,重者静脉出现条索状改变并伴有烧灼样剧痛,不仅给患者造成很大的痛苦,也给护理工作带来不便[2].我院自2011年始用仙人掌加白矾外敷治疗胺碘酮所致的静脉炎,效果满意.现报告如下.
作者：张爱华；郐占波；宫延荣；李秀玲 刊期： 2014年第03期
目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)、19-9(CA19-9)及腹水检查在鉴别诊断女性盆腔结核和卵巢肿瘤中的价值.方法 对70例因腹水及盆腔包块入院不能明确诊断的女性患者行血清CA125、CA19-9检查及腹水检查.结果 超声引导腹水检查盆腔结核31例,卵巢肿瘤32例,7例原因不明;盆腔结核患者腹水量为(1 100±127)mL,卵巢肿瘤患者腹水量为(1 200±131)mL,差异无统计学意义(t=1.49,P＞0.05).盆腔结核患者腹水黄色22例(70.9%,22/31),血性9例(29.0%,9/31);卵巢肿瘤患者腹水黄色8例(25.0%,8/32),血性24例(75.0%,24/32),差异有统计学意义(χ2=13.34,P＜0.05).盆腔结核患者CA125升高11例(35.5%,11/31),而卵巢肿瘤患者32例(100.0%,32/32)均升高,差异有统计学意义(χ2=30.25,P＜0.05);盆腔结核患者CA19-9升高17例(54.8%,17/31),而卵巢肿瘤患者有31例升高(96.9%,31/32),差异有统计学意义(χ2=15.34,P＜0.05).结论 以不明原因腹水及盆腔包块为临床症状的盆腔结核患者可首先行腹水检查,避免不必要的剖腹探查.血清CA125、CA19-9及腹水检查在鉴别诊断女性盆腔结核与卵巢肿瘤中有明确、肯定的价值.
作者：马素华 刊期： 2014年第03期
目的 观察培哚普利吲达帕胺片联合比索洛尔治疗高血压并逆转左心室肥厚的效果.方法 90例高血压伴左心室肥厚患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例.观察组给予培哚普利吲达帕胺片,每次1片,每天1次;比索洛尔2.5 mg,每天1次.对照组给予培哚普利吲达帕胺片,每次1片,每天1次.观察两组经过6个月治疗后的总有效率、左室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVMI),左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVS)、A峰速度(PAV)、E峰速度(PEV)、A/E值变化幅度.结果 观察组总有效率为88.89%(40/45),优于对照组的82.21%(37/45)(χ2=5.64,P＜0.05).与治疗前比较,治疗后观察组IVS、PWT、LVMI明显降低(t=4.12、3.36、5.34,均P＜0.05),对照组IVS、PWT、LVMI也明显降低(t=3.83、2.66、4.15,均P＜0.05).两组PAV、PEV、A/E值变化幅度差异均有统计学意义(t=3.23、3.12、3.45,均P＜0.05).结论 培哚普利吲达帕胺片联合比索洛尔可以更有效降低血压,逆转左心室肥厚,提高左心室的舒张功能.
作者：王林华 刊期： 2014年第03期
目的 比较小剂量红霉素与阿奇霉素治疗婴幼儿支原体肺炎(MP)的临床疗效.方法 按区组随机抽样方法将372例MP患儿分为A组和B组各186例.两组在对症治疗的基础上,A组给予红霉素20 mg·kg-1·d-1静脉滴注,2次/d,连用10 d,10 d后改为罗红霉素10 mg·kg-1·d-1口服,2～3次/d,疗程为2～3周;B组给予阿奇霉素10 mg·kg-1·d-1静脉滴注,1次/d,连用5 d后停用4 d,随后给予口服阿奇霉素干混悬剂10 mg·kg-1·d-1,1次/d,口服3~4 d,疗程为2～3周.结果 A组总有效率92.47%(172/186),B组总有效率89.25%(166/186),两组差异无统计学意义(χ2=0.583,P＞0.05).A组不良反应发生率17.20%(32/186),B组为18.28%(34/186),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量红霉素治疗婴幼儿MP的疗效与阿奇霉素相当,不良反应轻微,依从性较好,值得临床应用.
作者：卢小蕴 刊期： 2014年第03期
目的 观察负压封闭引流术(VSD)在合并软组织缺损的开放性骨折患者中应用效果和手术配合.方法 53例骨折合并软组织缺损住院患者,随机数字表法分为对照组26例与观察组27例,两组患者手术前后护理方式相同,术后营养支持相同,在进行手术清创、骨折复位后,对照组按传统方法换药治疗,观察组则给予实施VSD治疗.结果 观察组创面从首次手术清创到植皮(二期手术)的时间、卧床时间、创面修复时间、总住院时间均短于对照组,换药次数少于对照组,差异均有统计学意义(t=4.57、3.05、9.97、5.43、10.31,均P＜0.01);观察组治疗前(清创后)细菌培养结果与对照组无差别,但治疗1周后细菌培养结果优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.33,P＜0.05).结论 VSD术修复合并软组织缺损的骨折患者的创面,能有效减少伤口感染机会,缩短创面修复时间,提高患者的治愈率,临床疗效明显优于传统的常规换药治疗,可在临床中推广应用.
作者：谭卫仙；周海宁；吴少科；曾伟清；周嘉燕 刊期： 2014年第03期
目的 比较泼尼松龙联合多索茶碱与泼尼松龙联合氨茶碱治疗中老年人支气管哮喘的效果及安全性分析.方法 选择中老年支气管哮喘患者76例,采用简单随机化分组方法将患者分为A组和B组各38例.A组采用泼尼松龙联合多索茶碱进行治疗,B组采用泼尼松龙联合氨茶碱进行治疗,疗程均为7 d,观察两组患者治疗前后大呼气量(PEF)、FEV1、用力肺活量(FVC),临床症状、体征变化及不良反应发生情况.结果 A组的总有效率(92.1%,35/38)显著高于B组(68.4%,26/38)(χ2=5.316,P＜0.05).两组患者治疗后PEF、FEV1、FVC较治疗前均得到显著改善(A组t=10.96、10.73、9.91,B组t=9.13、8.71、8.84,均P＜0.05);A组治疗后PEF、FEV1、FVC改善较B组更明显(t=7.13、7.26、7.12,均P＜0.05).A组不良反应发生率(7.9%,3/38)显著低于B组(18.4%,7/38)(χ2=6.236,P＜0.05).结论 泼尼松龙联合多索茶碱治疗中老年人支气管哮喘疗效显著,能有效改善患者的临床症状及体征,是一种安全有效的治疗方法.
作者：王惠萍 刊期： 2014年第03期
目的 观察曲安奈德联合雷公藤多苷及中药治疗口腔扁平苔癣的疗效.方法 92例口腔扁平苔癣患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予曲安奈德,观察组在此基础上联合应用雷公藤多苷、中药.比较两组治疗前后病损面积评分、复发率及不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为84.78%(39/46),对照组为65.21%(30/46),差异有统计学意义(χ2=4.56,P＜0.05).两组治疗后病损面积评分均较治疗前有显著降低(t=5.53、4.21,均P＜0.05),且观察组显著低于对照组(t=3.98,P＜0.05).观察组复发者占7.14%(2/28),对照组占31.58%(6/19),差异有统计学意义(χ2=4.31,P＜0.05).对照组不良反应发生率为17.39%(8/46),观察组为4.35%(2/46),差异有统计学意义(χ2=4.56,P＜0.05).结论 曲安奈德联合雷公藤多苷及中药治疗口腔扁平苔癣疗效更显著,复发率更低,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：刘伟淞；杨奕；徐会 刊期： 2014年第03期
目的 探讨社区健康管理对老年缺血性脑卒中患者生活质量、心理状态及并发症的影响.方法 88例患者采用随机数字表法分为两组,接受社区健康管理组33例(观察组),未接受社区健康管理组55例(对照组),对脑卒中1年后患者进行家访,评估患者的生活质量、抑郁和焦虑程度及并发症发生情况.结果 两组患者治疗后Barthel指数均显著高于治疗前(t=7.24、4.61,均P＜0.05),且观察组治疗后Barthel指数显著高于对照组(t=3.72,P＜0.05).经过干预后观察组焦虑与抑郁评分明显改善,与对照组比较差异均有统计学意义(t=4.58、8.32,均P＜0.05).观察组并发症发生率为9.1%(3/33),显著低于对照组的30.9%(17/55)(χ2=5.59,P＜0.05).结论接受社区健康管理模式能有效减轻患者的不良心理情绪,提高老年缺血性脑卒中患者的生活质量,减少并发症,是一种值得推广的护理模式.
作者：鞠青；郭存兰；巩宪霞 刊期： 2014年第03期
目的 分析探讨血浆醛固酮(ALD)、脑钠肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hsCRP)与急性心肌梗死(AMI)的相关性及其临床价值.方法 选取AMI患者60例,使用放免法分析检测血浆ALD水平,应用免疫散射比浊法测定hsCRP水平,应用干式快速免疫荧光定量分析法测定BNP水平,同时以彩色多普勒测定并且计算患者的左室射血分数(LVEF).结果 患者血浆ALD、BNP、hsCRP及LVEF与患者心功能Killip分级间的相关性分析的结果显示:ALD、BNP及hsCRP水平和患者心功能Killip分级呈正相关(r=0.45、0.38、0.51,均P＜0.05),而LVEF和患者心功能Killip分级呈负相关(r=-0.55、P＜0.05).结论 ALD、BNP及hsCRP水平与AMI具有明显的相关性,都是独立的有效预测因子,能够作为评价心肌梗死后心功能状态甚至近期预后的有效指标.
作者：张海军；魏鹏草；王建斌 刊期： 2014年第03期
目的 探讨改良子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用.方法 剖宫产产后出血患者94例,按随机数字表法分为两组,观察组48例和对照组46例,观察组采用改良子宫背带式缝合术进行手术止血,对照组采用常规止血方式进行止血,观察比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率,产后恢复及治疗效果等指标的差异.结果 观察组在手术时间,术中出血量,并发症发生率方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=8.38、7.55,χ2=11.39,均P＜0.05);对照组有效率为89.13%(41/46),观察组有效率为100.00%(48/48),观察组术后恢复时间及疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(t=7.87、χ2=9.49,均P＜0.05).结论 改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血,具有止血迅速,操作简单,保留子宫,无并发症的效果,疗效显著,患者满意度高,值得临床推广应用.
作者：邵惠群；姚央冲 刊期： 2014年第03期
目的 观察采用胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效.方法 选择行胸腔镜治疗的自发性气胸患者112例作为观察对象,另选择同时期采用开胸手术治疗的自发性气胸患者84例作为对照.观察比较两组患者的手术一般情况,术后疼痛评分及术后并发症和复发情况.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组术中出血量(46.52±11.18)mL、术后拔管时间(3.56±1.04)d、住院时间(6.52±2.18)d,明显少于对照组的(89.58±11.22)mL、(7.45±1.05)d、(13.21±2.19)d,差异均有统计学意义(t=1.21、1.56、0.47,均P＜0.05);手术费用略高于对照组(t=0.86,P＜0.05).观察组术后疼痛评分明显低于对照组(t=0.43,P＜0.05);观察组并发症的发生率也低于对照组(χ2=5.61,P＜0.05);但观察组术后复发率与对照组比较差异无统计学意义(χ2=1.26,P＞0.05).结论 胸腔镜治疗自发性气胸对患者损伤小,术后效果好,并发症少,适合临床推广应用.
作者：李建文 刊期： 2014年第03期
目的 比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期临床疗效,指导临床合理治疗.方法 选择符合入组标准的80例早发冠心病急性心肌梗死患者,按随机数字表法分为Ⅰ组40例和Ⅱ组40例,两组均常规综合治疗,Ⅰ组给予瑞舒伐他汀,10 mg/次,1次/d;Ⅱ组给予阿托伐他汀,20 mg/次,1次/d;两组均治疗24周,治疗前后检测患者血脂、心功能及血清炎性细胞因子水平,进行颈动脉超声检查,测量大内膜中层厚度(IMT)并进行Crouse斑块积分,评价两组临床疗效,观察治疗期间心血管事件发生情况.结果 Ⅰ组和Ⅱ组治疗后TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降(均P＜0.05),HDL-C较治疗前明显提高(P＜0.05);治疗后Ⅰ组TC、LDL-C明显低于Ⅱ组(均P＜0.05);Ⅰ组和Ⅱ组治疗后超敏C反应蛋白(hsCRP)、IMT、Crouse斑块积分较治疗前明显下降(均P＜0.05),左心室射血分数(LVEF)较治疗前明显提高(P＜0.05);治疗后Ⅰ组hsCRP、Crouse斑块积分明显低于Ⅱ组(均P＜0.05);Ⅰ组和Ⅱ组总有效率分别为92.5%和87.5%,差异无统计学意义(χ2=0.772,P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均能调节早发冠心病急性心肌梗死患者的血脂与炎性细胞因子水平,有效缓解临床症状,稳定斑块改善临床预后,但瑞舒伐他汀作用效果更佳.
作者：李雪松 刊期： 2014年第03期
目的 观察鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的疗效.方法 将100例急性脑梗死患者按就诊顺序采用抽签法随机分为观察组和对照组各50例.两组基础用药相同,观察组加用外源性鼠神经生长因子30μg每天1次肌内注射,共4周.使用美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评价神经功能恢复情况.结果 治疗4周后,观察组总有效率为90%(45/50)高于对照组的72%(38/50),差异有统计学意义(χ2=5.26、P＜0.05);观察组显效率为68%(34/50)高于对照组的38%(19/50),差异有统计学意义(χ2=9.03、P＜0.01).结论 鼠神经生长因子对急性脑梗死患者神经功能缺损的恢复有明显效果.
作者：余贞富 刊期： 2014年第03期
目的 探讨冠心病合并心脏瓣膜病患者同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)及心脏瓣膜手术的体外循环的管理.方法 50例冠心病合并心脏瓣膜病患者中行CABG+二尖瓣置换29例,CABG+主动脉瓣置换15例,CABG+二尖瓣主动脉瓣双瓣置换6例.心肌保护通过主动脉根部或左右冠状动脉开口顺行灌注4 ℃ 41含血停搏液,必要时顺灌和桥灌结合技术.并常规在后并行阶段或停机后采用改良超滤.结果 50例患者中,体外循环时间为59～243 min(平均118.6 min),阻断主动脉时间为33～145 min(平均70.0 min),后并行辅助时间19～142 min(平均44.6 min),改良超滤液量1 300～4 700 mL(平均2 532 mL).心脏自动复跳47例,自动复跳率为94%.术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,顺利平稳停机,无手术死亡.结论 冠心病合并心脏瓣膜病患者同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术,术中良好的心肌保护法和合理的体外循环灌注是保证手术顺利成功的重要因素.
作者：张虹儿；贺宏艳；金园；项金方 刊期： 2014年第03期
目的 观察小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)治疗围绝经期功能失调性子宫出血(简称围绝经期功血)的临床疗效及对子宫内膜、血清激素的影响,探讨其临床应用的可行性及临床价值.方法 将100例符合入组标准的围绝经期功血患者按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例,对照组给予炔诺酮治疗,观察组给予小剂量米非司酮联合妈富隆治疗,21 d为1个疗程,均治疗3个疗程,观察患者症状、体征改善情况,记录控制出血时间、完全止血时间,检测子宫内膜厚度、血清激素[促卵泡生成素(FSH)、LH、雌激素(E2)、孕酮(P)]、Hb水平,随访12个月,统计复发率.结果 观察组和对照组的总有效率分别为100%(50/50)和94%(47/50),观察组临床疗效明显高于对照组(χ2=9.109,P＜0.05);观察组和对照组的复发率分别为8%(4/50)和30%(15/50),观察组复发率明显低于对照组(χ2=7.862,P＜0.05).观察组和对照组治疗后FSH、LH、E2、P水平、子宫内膜厚度、Hb分别为(7.01±3.23)U/L与(8.84±3.83)U/L、(5.31±1.46)U/L与(7.25±1.22)U/L、(148.1±101.2)pmol/L与(258.8±156.6)pmol/L、(3.99±0.74)nmol/L与(2.78±0.44)nmol/L、(3.5±0.6)mm与(5.3±1.1)mm、(121.4±5.6)g/L与(96.7±10.5)g/L,两组治疗后FSH、LH、E2、P水平、子宫内膜厚度均明显降低,血红蛋白明显升高,且观察组上述指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组和对照组控制出血时间和完全止血时间分别为(15.2±5.5)h与(28.7±9.6)h、(34.2±9.5)h与(66.2±15.7)h,观察组控制出血时间和完全止血时间明显缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 小剂量米非司酮联合妈富隆治疗围绝经期功血能够调整血清激素水平,有效止血,降低贫血发生率,快速改善症状,抑制子宫内膜增生,降低复发率,且无明显不良反应,是治疗围绝经期功血的理想保守性治疗方法.
作者：周芳芳 刊期： 2014年第03期
目的 观察通腑活血方治疗腹部手术后黏连性肠梗阻的临床疗效,为该病的临床治疗提供有效的中医疗法.方法 选择腹部术后黏连性肠梗阻患者134例,采用简单随机化法将患者随机分为观察组74例和对照组60例,对照组采用常规保守治疗,观察组在对照组基础上给予通腑活血方治疗,观察两组的首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、饮食恢复时间和住院时间等指标,并比较两组的疗效.结果 观察组治愈率为63.5%(47/74)、总有效率为87.8%(65/74),高于对照组的38.3%(23/60)、63.3%(38/60)(χ2=19.63、15.12,均P＜0.05).观察组首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、饮食恢复时间和住院时间均显著低于对照组(t=0.423、0.384、0.512、0.550,均P＜0.05).结论 通腑活血方治疗腹部手术后黏连性肠梗阻疗效显著,可使患者的肛门排气排便时间、饮食恢复时间提前,并有效减少住院时间,有进一步临床推广应用的价值.
作者：周峰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒的临床疗效.方法 76例百草枯中毒患者根据入院顺序分为观察组和对照组各38例,两组均给予洗胃、导泻、保肝、补液等常规治疗,对照组在此基础上给予血液灌流,观察组在此基础上给予血液灌流联合血液透析,比较两组的疗效、并发症发生率.结果 观察组的总有效率为84.2%(32/38),显著高于对照组的39.5%(15/38)(χ2=14.274,P＜0.05).观察组并发症发生率为39.5%(15/38),显著低于对照组的94.7%(36/38)(χ2=7.38,P＜0.05).结论 血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒疗效显著,可以改善患者的肾功能,减少并发症.
作者：孔祥敏 刊期： 2014年第03期
目的 对腹外科临床中腹腔镜微创手术的应用情况进行观察和总结,以期优化手术方式,提高手术成功率.方法 对182例行腹腔镜微创手术患者的病例资料进行回顾性分析,对手术成功率、手术时间、住院时间等进行观察分析.结果 168例腹腔镜胆囊切除术患者手术用时为(30.42±3.33)min,排气时间为(16.42±1.39)h,住院时间为(5.58±1.85)d;5例腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术患者手术用时为(42.42±5.97)min,排气时间为(16.78±2.43)h,住院时间为(5.67±1.38)d;4例腹腔镜肠黏连松解术患者手术用时为(35.02±8.46)min,排气时间为(14.33±0.68)h,住院时间为(4.63±0.94)d;3例腹腔镜阑尾切除术患者手术用时为(17.49±3.53)min,排气时间为(10.44±3.32)h,住院时间为(2.49±0.72)d;2例肝囊肿开窗引流术患者手术用时为(42.49±3.53)min,排气时间为(7.27±0.51)h,住院时间为(4.49±0.72)d.其中1例中转行开腹手术,出现1例腹腔内出血,无死亡病例.结论 随着腹腔镜微创手术技术的日益成熟,其应用深度和广度均有所增加,科学规范的治疗有利于推进腹腔镜微创手术的健康快速发展.
作者：王卫平 刊期： 2014年第03期
目的 探讨瑞芬太尼、芬太尼分别复合丙泊酚用于B超引导下经阴道穿刺取卵术的麻醉效果及护理措施.方法 将232例接受B超引导下经阴道穿刺取卵的患者,随机分为A、B两组,每组116例,A组芬太尼1.0～1.5 mg/kg复合丙泊酚,B组瑞芬太尼1.0～1.5 mg/kg复合丙泊酚,实施静脉麻醉.记录两组患者麻醉意识消失和苏醒的时间、丙泊酚维持麻醉使用量、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、HR,并给与相应的护理.结果 B组丙泊酚维持麻醉使用量少于A组(P<0.05),且意识消失时间、术后苏醒时间均较A组短(均P<0.05).结论 相对于芬太尼,丙泊酚配伍瑞芬太尼在B超引导下经阴道穿刺取卵具有优势和更好的临床应用价值,良好的护理可以减少并发症的发生.
作者：胡丰美；王丽卿；聂渝琼；张梅 刊期： 2014年第03期
目的 观察导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响.方法 选取无自然分娩禁忌证且足月妊娠的初产妇452例为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各226例,观察组产妇在镇痛分娩的基础上辅以导乐陪伴,而对照组单纯行镇痛分娩,比较两组产妇的分娩方式、产程进展、总产程、产后出血量及新生儿情况.结果 观察组自然分娩161例,剖宫产65例,自然分娩率71.24%;对照组自然分娩114例,剖宫产112例,自然分娩率50.44%;观察组产妇自然分娩率明显高于对照组(χ2=20.51,P＜0.05).观察组产妇活跃期、第二产程、总产程分别为(2.36±1.19)、(0.61±0.48)、(5.96±2.73)h,对照组分别为(3.13±1.62)、(0.71±0.37)、(7.24±3.06)h;观察组产妇活跃期明显短于对照组(t=5.74,P＜0.05);两组产妇第二产程、总产程差异均无统计学意义(t=0.56、0.87,均P＞0.05).观察组产妇产后2 h出血量为(248.83±34.29)mL,对照组为(257.83±38.28)mL,两组差异无统计学意义(t=0.34,P＞0.05).观察组发生产后出血5例,产后出血率为2.21%;对照组发生产后出血17例,出血率为7.52%;观察组产妇产后出血率明显低于对照组(χ2=6.88,P＜0.05).观察组发生胎儿窘迫17例,占7.52%,Apgar评分为4~7分者为5例,≥8分者为221例;对照组胎儿窘迫为22例,占9.73%,Apgar评分为4~7分者为11例,≥8分者为215例;两组新生儿胎儿窘迫发生率及Apgar评分情况差异均无统计学意义(χ2=0.70、2.33,均P＞0.05).结论 导乐分娩可显著提高产妇自然分娩率、明显缩短活跃期、减少产后出血率,且不增加产妇产后2 h出血量、新生儿胎儿窘迫率及不减少Apgar评分,为一种安全、有效的分娩方式.
作者：徐晓玲；王秀萍 刊期： 2014年第03期
目的 观察临床路径与优质护理整合模式在产科患者中应用的临床效果.方法 240例待产产妇随机分为观察组和对照组各120例,两组均开展优质护理,观察组产妇采取临床护理路径与优质护理整合模式进行护理,观察比较两组产妇住院时间、住院费用、产后的健康知识认知度和护理满意度等.结果 观察组住院时间较对照组短(t=2.872、2.618,均P<0.05),住院费用较对照组少(t=3.842、3.438,均P<0.05).观察组护理满意度98.3%(118/120)、对健康知识认知度96.7%(116/120),明显高于对照组的85.0%(102/120)、81.7%(98/120)(χ2=6.732、5.357,均P<0.05).结论 临床路径与优质护理整合模式应用于产科患者的护理可以明显的缩短产妇住院时间、降低住院费用,提高护理质量.
作者：方芳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨应用不同鼻饲法在护理ICU危重患者中的临床疗效.方法 选取ICU危重患者80例,随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.观察组采用肠内营养泵恒温持续泵入鼻饲液方法,对照组则采用常规的注射器推注鼻饲液法.比较两组患者在鼻饲过程中并发症情况,据此讨论不同的鼻饲法在ICU危重患者护理工作中的应用效果.结果 观察组鼻饲后胃潴留、反流、误吸、腹胀及腹泻等并发症发生率为12.5%(5/40),显著低于对照组的35.0%(14/40),差异有统计学意义(χ2=16.37、P＜0.05).结论 应用肠内营养泵持续泵入鼻饲法护理ICU危重患者具有并发症发生率低的优点,可以在临床推广应用.
作者：谢琴 刊期： 2014年第03期
目的 评价人文关怀护理模式对糖尿病合并抑郁症患者的心理状态及生活质量的影响.方法 110例糖尿病合并抑郁症患者,随机数字表法分为对照组和观察组各55例,对照组采用糖尿病合并抑郁症患者的常规护理,观察组在对照组的基础上采用人文关怀护理模式干预.1个月后,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定两组患者的心理状态,应用生活质量量表(SF-36)观察两组干预前后的生活质量改善状况.结果 干预1个月后,观察组SAS及SDS评分为(47.8±5.2)、(48.8±5.1)分均优于对照组的(54.3±6.1)、(52.5±5.7)分,差异均有统计学意义(t=6.014、3.588,均P＜0.01).观察组患者总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分为(78.56±3.76)、(79.46±3.95)、(78.38±3.72)、(76.95±3.53)、(77.57±4.18)、(75.54±4.86)、(79.26±4.92)、(78.32±4.28)分均优于对照组的(74.15±4.11)、(75.20±4.10)、(73.90±4.37)、(73.24±3.45)、(74.05±4.15)、(72.18±4.23)、(74.64±4.36)、(73.88±3.94)分,差异均有统计学意义(t=5.871、5.549、5.789、5.574、4.432、3.868、5.212、5.660,均P＜0.01).结论 人文关怀护理模式干预能有效改善糖尿病合并抑郁症患者心理状态和生活质量.
作者：侯月颖；任光霞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年抑郁症患者的临床护理干预效果.方法 将老年抑郁症患者80例按数字表法随机分为干预组和对照组各40例,对照组只接受常规治疗和护理,干预组在此基础上行全面系统的护理干预,两组均采用简易应对方式问卷(SCSQ)、焦虑自评量表(SAS)、老年抑郁量表(GDS)分别于入组时、干预4周、干预8周进行评估.结果 干预组治疗后较对照组积极应对评分明显提高、消极应对评分明显降低,差异均有统计学意义(t=5.27、16.12,均P＜0.05);干预组干预前后SAS、GDS评分差值明显优于对照组,干预8周后两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 全面系统护理干预促进了老年抑郁症患者的积极心态,进而有助于提高患者的生存质量.
作者：徐爱良 刊期： 2014年第03期
医院整体搬迁由于转运是在动态环境中进行,限制了对患者病情的观察和处理,抢救治疗可能面临较大的生命风险和法律纠纷[1-2].笔者在此介绍我院易地新建危重患者87例的搬迁过程,以探索在医院整体搬迁中对危重患者安全管理的经验.1 危重患者基本情况我院于2012年10月31日进行新院址整体搬迁,新医院易地新建面积为167 000 m2,搬迁病床1 500张,科室35个,危重患者87例,其中男49例,女38例;年龄小28岁,大85岁;疾病分类:心肌梗死2例,多脏器功能衰竭7例,糖尿病酮症酸中毒2例,血液系统疾病4例,脑血管意外14例,重型颅脑损伤4例,开颅术后18例(其中气管切开6例),心胸外科术后5例,脊柱术后4例,肿瘤外科术后8例,肝胆外科术后6例,呼吸内科13例(其中气管切开2例);其中使用呼吸机辅助呼吸10例.
作者：朱叶朵；俞宁平 刊期： 2014年第03期
目的 探讨分阶段个体化健康教育在改善骨折患者焦虑抑郁状况中的作用.方法 选择120例骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组应用分阶段个体化健康教育,对照组应用传统健康教育,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较两组患者入院和出院时焦虑和抑郁状况.结果 观察组入院时HAMA评分为(17.12±4.56)分、HAMD评分为(19.67±6.74)分,对照组入院时HAMA评分为(17.08±4.37)分、HAMD评分为(19.35±7.02)分,差异均无统计学意义(t=0.049 1、0.254 7,均P＞0.05).观察组出院时HAMA评分为(4.57±2.63)分、HAMD评分为(4.31±2.29)分,对照组出院时HAMA评分为(11.28±3.96)分、HAMD评分为(11.56±5.08)分,差异均有统计学意义(t=-10.933 5、-10.078 1,均P＜0.01).结论 骨折患者入院后均有不同程度焦虑和抑郁情绪,应用分阶段个体化健康教育对于改善骨折患者焦虑抑郁状况具有重要作用,值得临床推广应用.
作者：徐丹君；陈平朵 刊期： 2014年第03期
