目的 比较阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 98例子宫肌瘤患者按数字表法随机分为两组,观察组和对照组各49例.对照组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察组采用阴式子宫肌瘤剔除术.观察比较两组手术时间、术中出血量、术后胃功能恢复时间、排气时间、并发症、复发和生活质量等情况.结果 对照组手术时间、术中出血量分别为(115.4±29.4) min和(191.4±30.2) mL,较观察组的手术时间(70.1±18.2)min长、术中出血量(156.1±21.6)mL多,两组差异均有统计学意义(t=3.169 4、2.1628,均P＜0.05).对照组胃功能恢复和排气时间分别为(2.8±0.7)h和(23.1±4.1)h,而观察组分别为(1.3±0.5)h和(15.1±3.5)h,对照组胃功能恢复和排气时间均长于观察组(t=2.091 4、3.771 8,均P＜0.05).对照组出现并发症和复发例数分别为1例和1例,观察组分别为2例和1例,差异均无统计学意义(x2 =2.02、0.00,均P＞0.05).对照组和观察组术后生活质量评分分别为(7.26±2.01)分和(8.42±2.17)分,两组患者术后生活质量均比术前有所提高,并且观察组比对照组提高更明显(t=3.901 6,P＜0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术创伤小,患者恢复快,有利于生活质量的提高.
作者：钱雅丽 刊期： 2015年第02期
目的 比较坚固内固定与牙弓夹板颌间结扎固定法治疗下颌骨体部单纯线性骨折的临床效果,探讨下颌骨骨折治疗的佳方案.方法 将252例下颌骨体部单纯线性骨折患者按随机数字表法分为两组,A组126例采用坚固内固定,B组126例采用牙弓夹板颌间结扎固定,术后6个月随访,比较两组并发症发生情况、咬合关系、张口度,并进行统计分析.结果 A组120例咬合关系恢复良好,颌面部外形和咀嚼功能得以改善,张口度平均值3.90 cm,口腔卫生情况良好,4例术后感染,1例发生钛板折断行二次手术取出.B组118例咬合关系恢复良好,无术后感染,无牙弓夹板折断情况,其中10例口腔卫生情况较差,出现牙龈肿胀、牙齿轻度松动等并发症,8例术后咬合关系不佳.两组咬合关系、张口度差异均无统计学意义(x2 =0.30、0.86,均P＞0.05).结论 在下颌骨体部单纯线性骨折的患者治疗中应用坚固内定法或牙弓夹板颌间结扎固定法均为有效的方法,应用时需严格掌握各自适应证.
作者：彭冲；项琳怡 刊期： 2015年第02期
目的 了解浙江省海宁市社区老年人阿尔茨海默病患病的影响因素.方法 采取整群抽样方法抽取海宁市海昌街道7 437名年龄≥60岁的老年人作为研究对象,采用自行设计的《阿尔茨海默病患者发病原因》问卷调查及临床痴呆评定量表,了解阿尔茨海默病的可能影响因素及加重因素,并对资料进行多因素回归分析.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,女性(Wald x2=19.96,P＜0.01)、高龄(Wald x2=96.01,P ＜0.01)、丧偶(Wald x2=5.09,P＜0.05)、吸烟/饮酒(Wald x2=47.77,P＜0.01)、独居(Wald x2=16.14,P＜0.01)、抑郁(Wald x2=12.05,P＜0.01)是患阿尔茨海默病危险因素;农村(Wald x2=458.11,P＜0.01)、文化低(Wald x2=121.39,P＜0.01)是患阿尔茨海默病的保护因素;根据临床痴呆评定量表评定的疾病严重程度与发病原因进行有序多分类Logistic回归,结果显示:高龄(Wald x2=50.37,P＜0.01)、文化低(Wald x2=30.39,P＜0.01)、丧偶(Wald x2=5.20,P＜0.05)、独居(Wald x2=16.5,P＜0.01)、躯体疾病(Wald x2=16.58,P＜0.01)和母孕期年龄过大(Wald x2=10.53,P＜0.01)是加重疾病的危险因素.结论 年龄、丧偶、独居是阿尔茨海默病患病和加重的共同危险因素,应结合危险因素积极采取针对性慢病管理措施,预防和延缓阿尔茨海默病的发生、发展.
作者：邹展平；周琍；王洁；陈陆松；胡安定；张方明 刊期： 2015年第02期
目的 观察α-硫辛酸对2型糖尿病周围神经病变的神经传导速度影响.方法 选择90例2型糖尿病周围神经病变患者作为观察对象,按随机数字表分为观察组45例和对照组45例,对照组给予降血糖综合干预、神经营养等常规治疗,观察组在对照组的基础上再给予α-硫辛酸治疗,600 mg/d,21 d为1个疗程,疗程结束后采用肌电图仪测定运动和感觉神经传导速,观察治疗前后外周神经病变症状(肢体疼痛、麻木、发热、发凉、感觉减退)改善情况,评价两组临床疗效.结果 观察组治疗后运动神经传导速度(正中神经、胫神经、腓总神经)及感觉神经传导速度(正中神经、腓总神经)均较治疗前明显升高(t =3.946、4.175、3.887、3.915、4.034,均P＜0.05),但对照组正中神经感觉传导速度变化不显著(P＞0.05),观察组治疗后运动神经传导速度(正中神经、胫神经、腓总神经)及感觉神经传导速度(正中神经、腓总神经)均明显高于对照组(=3.488、3.585、3.362、3.246、3.505,均P＜0.05.观察组肢体疼痛、麻木、发热、发凉、感觉减退总有效率分别为71.43％、78.95％、62.5％、61.54％、59.26％,对照组为36.36％、43.24％、21.4％、29.17％、28％,观察组明显高于对照组(x2 =8.419、10.077、5.129、5.265、5.142,均P＜0.05).观察组临床总有效率为84.44％,对照组为64.44％,观察组明显高于对照组(x2=6.925,P＜0.05).结论 α-硫辛酸能够有效提高2型糖尿病周围神经病变患者的运动神经传导速度和感觉神经传导速度,显著地缓解糖尿病周围神经病变阳性症状,临床疗效明显提高,值得临床推广使用.
作者：高新梅 刊期： 2015年第02期
目的 观察枸地氯雷他定口服联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗玫瑰糠疹的疗效.方法 选择88例玫瑰糠疹患者,采用随机数字表法分为两组.治疗组45例采用口服枸地氯雷他定联合NB-UVB照射,对照组43例口服枸地氯雷他定,两组均外用冰黄肤乐软膏.观察两组的治疗效果和安全性.结果 治疗组痊愈率71.11％,有效率91.11％;对照组痊愈率51.16％,有效率69.77％,治疗组痊愈率优于对照组,但差异无统计学意义(x2=3.69,P＞0.05);两组有效率差异有统计学意义(x2 =6.43,P＜0.05).结论 枸地氯雷他定联合NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹安全有效,值得临床推广应用.
作者：闫锐；徐爱国；黄晨 刊期： 2015年第02期
目的 分析急性硬膜外血肿伴漩涡征患者的临床特征及预后.方法 选择36例CT平扫显示有“漩涡征”的急性硬膜外血肿患者为观察组,选择同时间段无“漩涡征”急性硬膜外血肿患者50例为对照组,均接受手术治疗.比较两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿出血量及预后情况.结果 观察组入院GCS评分、术前GCS评分、术前CT评估出血量、术中测量出血量分别为(10.6±2.3)分、(8.3±2.5)分、(56.4±8.7)mL、(63.2±9.8)mL,对照组分别为(10.2±2.7)分、(9.9±2.6)分、(52.8±7.9)mL、(53.2±7.2)mL,两组入院GCS评分、术前CT评估出血量差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组术前GCS评分、术中测量出血量差异均有统计学意义(t=3.232、3.164,均P＜0.05).观察组死亡11例,病死率为30.5％;对照组死亡6例,病死率为12.0％ (6/50),两组病死率差异有统计学意义(x2 =4.134,P＜0.05).随访6个月,观察组日常生活活动能力评分优良率为64.0％,显著低于对照组的84.1％,差异有统计学意义(x2=3.989,P＜0.05).结论 伴“漩涡征”急性硬膜外血肿患者病情呈进行性加重,患者病死率高,预后差,应该采取积极的应对措施.
作者：王平振；栗超跃 刊期： 2015年第02期
目的 观察重组人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(rhTRAIL)对人肺腺癌A549细胞裸鼠移植瘤内sruvivin基因表达的影响,并探讨rhTRAIL抑制肺癌生长的可能作用机制.方法 用人肺腺癌细胞A549接种于24只裸鼠皮下,建立人肺腺癌裸鼠移植瘤模型.将荷瘤裸鼠随机分为0.9％氯化钠注射液(NS)和顺铂(DDP)对照组、rhTRAIL单用组及rhTRAIL+ DDP联合组四组,每组各6只.将rhTRAIL单用或联合顺铂腹腔内注射,隔天1次,共8次.实验结束后处死荷瘤裸鼠,完整剥离肿瘤,RT-PCR法和免疫组织化学法分别检测肿瘤组织中survivin mRNA及其蛋白表达水平.应用ELISA法检测荷瘤裸鼠血清survivin蛋白表达水平.结果 各组肿瘤细胞的survivin mRNA表达情况为:rhTRAIL组(48.7±2.5)％、rhTRAIL+ DDP组(53.1±4.6)％,DDP组为(99.1±5.3)％,NS组为(95.6±3.7)％.各组裸鼠移植瘤组织内survivin蛋白表达情况为:rhTRAIL组(0.319±0.025)、rhTRAIL+ DDP组(0.483±0.058),DDP组为(0.635±0.041),NS组为(0.619±0.017).各组裸鼠血清survivin蛋白表达情况为:rhTRAIL组(71.9±7.05),rhTRAIL+ DDP组(80.26±10.80),DDP组为(112.75±15.41),NS组为(105.03±20.37).含rhTRAIL组survivin mRNA和蛋白的表达水平均明显低于NS和DDP对照组(P＜0.05);与rhTRAIL+ DDP组相比较,rhTRAIL组更低,但差异无统计学意义(P＞0.05);与NS对照组比较,DDP组则表达略有增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhTRAIL可下调人肺腺癌A549细胞裸鼠移植瘤内sruvivin基因的表达.通过下调survivin基因的表达,促进肿瘤细胞凋亡可能是rhTRAIL抑制肿瘤生长的分子机制之一.
作者：张梅春；曾军；赵子文；刘朝晖 刊期： 2015年第02期
目的 探讨老年急性ST段抬高心肌梗死患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平与心功能的关系.方法 选择急性ST段抬高性心肌梗死患者,将其中于发病早期(≤6h)行溶栓治疗且考虑再通的92例患者作为研究对象,依据Killip心功能分级标准对其进行分级,采用超声心动图测量左室射血分数(LVEF),比较不同心功能分级、LVEF患者的血浆BNP水平,分析其相关性.结果 随着心功能等级的增高,患者的血浆BNP水平逐渐升高,差异有统计学意义(F =56.144,P＜0.05);随着LVEF的降低,患者的血浆BNP水平逐渐升高,差异有统计学意义(F=79.234,P＜0.05).结论 急性ST段抬高心肌梗死患者的血浆BNP水平越高,心功能越差,BNP可作为急性心肌梗死临床诊断、疗效观察、病情及预后评估的重要指标.
作者：张秀梅 刊期： 2015年第02期
目的 分析大肠息肉临床特点、内镜下治疗方法及并发症的处理策略.方法 根据157例大肠息肉患者息肉的大小、部位、形态,选择相应内镜下治疗方法,观察内镜下治疗的并发症及治疗效果.结果 157例患者共发现219枚大肠息肉,大肠息肉多发生于直肠及乙状结肠,炎症性息肉和增生性息肉占多数,部分息肉可发生癌变.内镜下治疗发生出血12例,出血发生率5.5％.结论 内镜下多种方法治疗大肠息肉安全、有效、并发症少.
作者：程龙生；杨彩虹；王俊先；王爱平；刘隽；李诚 刊期： 2015年第02期
目的 观察布地奈德吸入治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 选取小儿肺炎患儿100例作为观察对象,随机数字表法分为两组,对照组50例给予常规药物治疗,观察组50例给予布地奈德吸入剂治疗,观察治疗1周后两组症状体征、肺功能指标的变化及临床疗效.结果 观察组体温稳定、咳嗽、气急、肺部哕音消失、X线片炎症吸收及平均治愈时间分别为(1.28±1.04)d、(2.48 ±0.39)d、(2.04±0.22)d、(2.22±0.43)d、(3.39±0.35)d、(3.65±0.39)d,均明显优于对照组的(2.62±1.63)d、(4.85±1.38)d、(4.85±1.31)d、(4.63±0.84)d、(5.53±0.82)d、(5.58±1.20)d(t =2.62、1.86、3.72、1.46、1.68、2.71,均P＜0.05).观察组治疗前1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸峰流量(PEF)、用力呼出50％肺活量时呼气流量(FEF50％)、用力肺活量(FVC)分别为(70.24±10.46)L、(70.05±12.86) L/s、(66.74±11.77)％、(67.16±11.98)％,治疗后分别为(90.14±12.63)L、(92.64±10.75) L/s、(84.56±15.12)％、(81.65±13.96)％,治疗后各项观察指标均有明显改善(t =2.34、4.83、1.89、3.27,均P＜0.05);对照组治疗前FEV1、PEF、FEF50％、FVC分别为(70.56±9.95)L、(70.17±13.58) L/s、(66.45±11.58)％、(67.44±12.37)％,治疗后分别为(78.76±11.44)L、(9.46±14.36) L/s、(70.24±12.39)％、(72.03±12.47)％,治疗后各项观察指标也均有明显改善(t=3.15、2.67、4.16、2.34,均P＜0.05);但观察组肺部功能改善程度优于对照组(t=2.64、2.85、1.58、2.72,均P＜0.05).观察组总有效率为92％,明显高于对照组的72％,差异有统计学意义(x2=6.755,P＜0.05).结论 布地奈德吸入治疗小儿肺炎可以显著缓解患儿的临床症状,提高治疗效果,改善呼吸功能.
作者：李桂新 刊期： 2015年第02期
目的 探讨应用双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机进行序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺性脑病临床疗效和预后,为临床治疗提供依据.方法 选择AECOPD合并肺性脑病患者62例,随机数字表法分为两组,对照组30例,进行常规治疗;观察组32例,应用BiPAP无创呼吸机序贯通气治疗.观察两组治疗前后PaO2、PaCO2和SaO2;心率、呼吸频率和平均动脉压变化及两组患者主要指标改善时间等.结果 两组治疗后PaO2和SaO2均高于治疗前(t=12.30、10.37、11.42、13.71,均P＜0.05);治疗后观察组PaO2和SaO2分别为(77.14±4.16) mmHg和(90.37±2.04)％,均高于对照组的(72.96±3.22) mmHg和(85.80±1.96)％(t=6.58、7.14,均P＜0.05).两组治疗后PaCO2均低于治疗前(t=9.25、10.22,均P＜0.05);治疗后观察组PaCO2为(50.12±2.86) mmHg,低于对照组的(54.27±3.01) mmHg(t=6.29,P＜0.05).两组治疗后心率、呼吸频率和平均动脉压均低于治疗前(t=10.11、9.43、8.66、11.28、8.56、9.15,均P＜0.05);观察组治疗后心率、呼吸频率和平均动脉压分别为(76.52±4.35) 次/min、(20.35 ±1.08)次/min和(83.26±3.07) mmHg,均低于对照组治疗后(t=6.44、5.82、6.70,均P＜0.05).观察组血气改善时间、呼吸支持时间和住院时间分别为(4.06 ±1.17)d、(4.53 ±0.90)d和(16.18±2.20)d,均短于对照组(t=6.13、7.05、5.97,均P＜0.05).结论 应用BiPAP无创呼吸机序贯通气治疗AECOPD并发肺性脑病临床疗效较好,可改善患者改善通气困难、避免缺氧和二氧化碳潴留,缩短治疗时间.
作者：韩华廷；吴晓东；姜益 刊期： 2015年第02期
目的 探讨原发性肺癌患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特征及预后.方法 选取原发性肺癌患者589例,根据是否发生VTE分为VTE组(n=49)和非VTE组(n =540).将49例VTE患者分为肺血栓栓塞(PTE)组(n=15,包括单发PTE和PTE合并DVT)以及深静脉血栓形成(DVT)组(n=34).采用单因素及Logistic多因素回归分析原发性肺癌患者并发VTE的影响因素.分析VTE患者的临床表现、发病时间及预后.结果 49例VTE患者中,单发FTE 10例(20.4％),单发DVT 34例(69.4％),PTE合并DVT 5例.(10.2％).D-二聚体(OR=1.560,95％ CI=1.018 ～2.392,x2=4.161,P=0.041)、白细胞介素-1(IL-1,OR=1.846,95％CI=1.054～3.234,x2=4.594,P=0.033)、肿瘤坏死因子(TNF,OR=1.486,95％CI=1.014～2.178,x2=4.126,P=0.042)、腺癌(OR=2.854,95％ CI=1.217～6.695,x2=5.812,P=0.016)、Ⅲ～Ⅳ期(OR =2.198,95％ CI=1.122 ～4.305,x2=5.272,P=0.022)是原发性肺癌患者并发VTE的影响因素.胸闷、咳嗽、心率加快以及下肢肿痛是原发性肺癌患者并发VTE常见的临床表现.VTE多在原发性肺癌确诊后3个月内发病,PTE组与DVT组发病时间分布差异无统计学意义(P＞0.05).截止2014年7月,49例VTE患者有31例(63.2％)死亡,12例(24.5％)存活,6例(12.2％)失访.49例VTE患者的中位生存时间为9.5个月,其中PTE组为5.8个月,DVT组为15.2个月,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 D-二聚体升高、IL-1升高、TNF升高、腺癌、Ⅲ～Ⅳ期的原发性肺癌患者并发VTE的风险增高,多在肺癌确诊后3个月内发现,临床症状多不典型,病死率较高,需要采取辅助检查进行早期诊治.
作者：丁宏辉；黄河澄；彭伟鹏；马杰生；刘骏达 刊期： 2015年第02期
目的 观察不同时期支气管哮喘患儿诱导痰中炎性细胞的百分比变化,探讨儿童哮喘部分发病机制.方法 收集69例哮喘患儿,按临床症状分为急性发作期组、临床缓解期3个月组和6个月组,于同时间、同群体在该院儿科门诊健康体检儿童中,选取对照组22例,检测各组诱导痰液沉渣涂片中中性粒细胞和嗜酸粒细胞百分比,并分析比较.结果 四组间中性粒细胞百分比比较,急性发作期组比临床缓解期3个月组、临床缓解期6个月组和对照组高[(57.905±11.615)％与(40.137±11.668)％、(33.825±12.457)％、(23.836±13.585)％,P=0.039、0.000、0.000];临床缓解期3个月组及临床缓解期6个月组均高于对照组(P=0.000、0.032);临床缓解期3个月组与临床缓解期组6个月差异无统计学意义(P=0.538);急性发作期组嗜酸性粒细胞百分比比临床缓解期3个月组、临床缓解期6个月组和对照组高[(4.090±1.452)％比(2.685±1.190)％、(2.151±1.417)％、(1.848 ±0.887)％,P=0.002、0.000、0.000];临床缓解期3个月组与对照组差异无统计学意义(P=0.937).结论 支气管哮喘患儿诱导痰液中中性粒细胞百分比和嗜酸性粒细胞百分比在急性发作期显著增高,中性粒细胞及嗜酸性粒细胞可能参与儿童哮喘的部分发病机制.
作者：张晓蒙；任少敏 刊期： 2015年第02期
目的 探讨在鼻内镜下采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术治疗复杂上颌窦良性病变的可行性及疗效.方法 回顾性分析22例采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术治疗的复杂上颌窦良性病变患者的临床资料,其中内翻性乳头状瘤11例,真菌性上颌窦炎5例,出血坏死性息肉3例,复发性鼻息肉3例.术前均行CT或MRI检查.术中先处理鼻腔、其他鼻窦病变,通过中鼻道开放上颌窦口,再经过泪前隐窝入路清除上颌窦病变.结果 术后通过换药、鼻腔冲洗,随访6～18个月,所有患者切口均完全愈合,窦腔上皮化,临床症状逐渐消失,无鼻泪管损伤及面部麻木等并发症.结论 通过中鼻道联合泪前隐窝入路治疗复杂上颌窦良性病变,视野开阔,可彻底清除上颌窦病灶,手术操作方便,并发症少,术后疗效满意,是一个值得选用的手术方式.
作者：任小东；蒋晓平；陈天宾 刊期： 2015年第02期
目的 观察头颈CT血管造影(CTA)诊断缺血性脑血管病的应用价值.方法 430例疑诊为缺血性脑血管病患者行头颈CTA检查,观察患者颈动脉狭窄程度、分级情况及斑块形成情况,计算CTA诊断缺血性脑血管病的敏感性和特异性.结果 430例患者中有293例(68.14％)颈动脉血管出现狭窄症状,其中轻度狭窄87例,中度狭窄169例,重度狭窄35例,闭塞2例.患者颅外动脉中存在软斑块81处,钙化斑块134处,混合性斑块107处,合计322处;颅内动脉中存在软斑块312处,钙化斑块115处,混合性斑块97处,合计524处.CTA对缺血性脑血管病诊断的敏感性为97.09％,特异性为83.33％.结论 CTA能对缺血性脑血管病患者头颈部血管的狭窄和斑块的情况进行直观地显示和评估,具有较高的敏感性、特异性.
作者：蔡成仕；黄立军 刊期： 2015年第02期
目的 探讨不同糖代谢状态下慢性乙型肝炎肝硬化患者发生胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能与肝功能状况的关系及相关因素.方法 入选247例乙型肝炎肝硬化患者,根据其空腹血糖及75 g口服糖耐量试验2h血糖(2 h PG)测定值分为肝硬化糖代谢正常组(A组,47例)、肝硬化糖耐量减退组(B组,103例)、肝硬化合并糖尿病组(C组,97例),测量各组空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖、C肽、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能指数(HBCI)、胰岛素敏感指数(ISI)、乙型肝炎病毒载量.结果 乙型肝炎后肝硬化患者合并糖代谢异常者占81.0％,其中肝源性糖尿病占39.3％.A、B、C三组2 hPG[(6.29±3.78) mmol/L、(10.56±4.26) mmol/L、(17.34±5.9) mmol/L]、FBG[(4.72±2.15) mmol/L、(5.68±2.81) mmol/L、(9.82 ±5.1) mmol/L]、HbA1c[(4.5±1.2)％、(10.56±4.26)％、(9.5±3.0)％]、乙型肝炎病毒载量[(3.78±0.52)、(4.82±0.61)、(6.02 ±0.63)]比较,A组各项观察指标均较其他两组低,差异均有统计学意义(F=93.23、41.35、84.93、237.2,均P＜0.05).C、B、A组空腹胰岛素[(15.65±4.17)、(26.53土7.22)、(30.18±3.23) mU/L]、餐后胰岛素[(45.28±10.22) mU/L、(106.8±20.74) mU/L、(141.68±20.25) mU/L]、餐后C肽[(5.96 ±4.82) mU/L、(9.86±5.46) mU/L、(9.54±6.42) mU/L]以及ISI[(-5.96±0.61)、(-4.92 ±0.42)、(-5.03 ±0.51)]比较,C组各值均低于A和B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).三组患者HBCI分别为(5.66±0.64)、(5.32±1.01)、(4.30±1.53),呈依次降低,且差异有统计学意义(F=27.55,P＜0.05).C组患者Child-Pugh C级的例数较其他两组多(x2=48.6,P＜0.01).结论 乙型肝炎肝硬化患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能下降,与患者肝功能状况相关.
作者：郭耿龙；陈瑞烈；吴令杰；林少锐 刊期： 2015年第02期
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后复发的危险因素.方法 回顾性分析252例CSDH患者的临床资料,均行钻孔引流治疗,其中术后复发血肿40例,采用Logistic多因素直线回归分析术后血肿复发的相关危险因素.结果 252例CSDH患者钻孔引流术后复发血肿的复发率为15.9％(40/252).单因素分析显示:血肿大小、CT示血肿密度、术后引流量、手术时间、复查CT颅内积气、年龄、血肿中线移位等可增加CSDH患者钻孔引流术后复发概率.Logistic多因素分析显示:血肿大小、CT示血肿密度、术后引流量、年龄等是CSDH患者钻孔引流术后血肿复发的独立危险因素.结论 影响CSDH患者行钻孔引流治疗后血肿复发的危险因素复杂,应加强术中、术后操作及护理,减少CSDH术后复发.
作者：崔玉光；杨永荣；吕成林 刊期： 2015年第02期
目的 观察药学监护对儿童服用中药汤剂依从性的影响.方法 临床药师深入儿科病区,在社区获得性肺炎患儿中随机抽取252例使用中药汤剂治疗的患儿,将其分为对照组和观察组,其中临床药师对观察组患儿监护人和患儿进行药学监护,包括用药教育、用药指导,然后统计其用药依从率;而对照组不采用任何药学监护措施.结果 观察组用药依从率为78.1％,对照组为39.1％,两组差异有统计学意义(x2=12.56,P＜0.05).结论 临床药师的用药监护提示对社区获得性肺炎患儿用药依从性具有非常重要意义,能够提高中药汤剂的临床疗效和在社区获得性肺炎中的使用率.
作者：林亮君；叶秋明 刊期： 2015年第02期
目的 评价舌簧活动矫治器和垂直开大曲联合直丝弓矫治器治疗恒牙早期骨性Ⅲ错合的疗效.方法 对采用舌簧活动矫治器和垂直开大曲联合直丝弓矫治器治疗恒牙早期骨性Ⅲ错合30例患者的临床资料进行分析,在矫治前和矫治后拍摄并分析头颅侧位定位X线片,比较治疗前后的变化.结果 治疗后,由蝶鞍中心鼻根点及上齿槽座点所构成的角(SNA)增加(3.20±0.36)°,由蝶鞍中心鼻根点及下齿槽座点所构成的角(SNB)减少(-0.39±0.48)°,上齿槽座点鼻根点及下齿槽座点所构成的角(ANB)减少(4.69±.1.34)°,上唇凸点至E平面的距离(Ls-E)增大(3.50± 1.14)mm,与治疗前比较,差异均有统计学意义(t=-4.65、2.73、-8.42、-4.32,均P＜0.01).结论 舌簧活动矫治器和垂直开大曲联合直丝弓矫治器治疗恒牙早期骨性Ⅲ错合的疗效明显,值得推广.
作者：常忠福 刊期： 2015年第02期
目的 观察腹膜外剖宫产联合产钳在瘢痕子宫孕妇再次剖宫产术中的临床应用价值.方法 对再次剖宫产产妇98例的临床资料进行回顾性分析,其中腹膜外剖宫产联合产钳产妇47例(A组),腹膜内剖宫产产妇51例(B组),比较两组临床效果.结果 A组从切皮至胎儿娩出时间、手术总时间分别为(7.7±2.8)min、(42.8±9.7) min,较B组的(9.3±3.2)min、(47.6±9.4) min显著缩短(=2.700、2.497,P=0.008、0.014);两组术中及术后2h出血量分别为(310.4±106.3)mL、(365.3±142.8)mL,两组差异有统计学意义(t=2.142,P=0.035);术后疼痛VAS评分A组(2.8±1.8)分,显著少于B组的(4.1±1.9)分(t=3.252,P=0.002);术后胃肠功能恢复时间A组(12.5±5.9)h,显著短于B组的(16.0±6.6)h(t =2.771,P=0.007);术后发热率A组(8.5％,4/47)显著低于B组(25.5％,13/51)(x2 =4.918,P=0.033);术后随访慢性盆腔痛A组3例,B组12例,两组差异有统计学意义(x2 =5.143,P=0.026).新生儿1min Apgar评分、新生儿窒息发生率两组差异无统计学意义.结论 腹膜外剖宫产联合产钳较腹膜内再次剖宫产具有手术时间短、出血量少、术后病率低、并发症少等优点,且大程度地克服了胎头娩出困难,不增加新生儿病率,手术适应证可等同于腹膜内剖宫产.
作者：纪国欣；董瑞峰；张倩；孟岚；徐风森 刊期： 2015年第02期
目的 分析药物超敏反应综合征的药物流行病学特征,提高对药物超敏反应综合征特殊性的认识.方法 对近4年来诊治的药物超敏反应综合征28例进行回顾性分析.结果 28例患者中,怀疑药物为别嘌醇的有17例,抗癫痫药有4例,抗结核药3例,非甾体抗炎药4例.大多以皮疹(89.3％)或发热(85.7％)为首发症状,其次可出现肝功能损害(75.0％),可伴黏膜、眼、生殖器损害(53.6％),嗜酸粒细胞明显增高(32.1％),肾功能损害(17.9％)等,甚至出现多脏器功能衰竭、死亡(7.1％).结论 如患者出现皮疹、反复高热、内脏损害等,经普通抗过敏或抗感染治疗效果不佳并且有以上几类药物用药史,应高度警惕药物超敏反应综合征.
作者：孟小斌；曲彩红 刊期： 2015年第02期
目的 研究乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的立体位置,探索根据空间位置直接摘取前哨淋巴结.方法 术前B超检查40例乳腺癌患者同侧腋下淋巴结;彩色多普勒B超检查腋动脉及肩胛下动脉分叉点及其走向,并在体表定位.术中亚甲蓝染色运用乳腔镜找见前哨淋巴结,根据解剖位置,确定前哨淋巴结的所属淋巴组群及空间位置和体表投影.结果 40例患者通过乳腔镜下跟踪蓝染淋巴管39例找到SLN,其中4例(10.26％)的SLN位于肩胛下组,34例(87.18％)位于中央组.肩胛下组及中央组的空间位置如下:肩胛下动脉根部为起点,肩胛下动脉为直径,开始向下方作一直径为5 cm的圆,以背阔肌为底,通过该圆向腋窝中央作类圆柱体,高度达肋间臂神经表面,并以其作为类圆柱体表面圆的直径,圆心为肩胛下动脉体表投影与肋间臂神经相交处.类圆柱体的高随患者胖瘦而异,一般高度≤5 cm.术前彩色B超定位的15例肿大淋巴结均位于类圆柱体内,全部为SLN.结论 SLN立体位置位于肩胛下组和中央组淋巴结空间位置组成的类圆柱体内;彩色B超检查同侧腋窝肿大淋巴结且定位在类圆柱体内,即可认为是前哨淋巴结.在类圆柱体的体表作一与肋间臂神经平行且与肩胛下动脉体表投影相交的约5 cm的切口,向肩胛下动脉起始部解剖,即可找到前哨淋巴结.
作者：胡伯年；张前进；胡国明；裴俊烽；金冬春 刊期： 2015年第02期
目的 观察分析自荧光支气管镜的临床应用情况.方法 选择行支气管镜检查患者224例(男190例,女34例),按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组112例(男96例,女16例),采用普通白光支气管镜检查;观察组112例(男94例,女18例),采用普通白光支气管镜联合自荧光支气管镜检查.以原位癌和不典型增生病理活检阳性率及活检后出血情况作为主要观察终点,并对研究数据进行分析.结果 原位癌病理活检阳性率,观察组为3.1％,对照组为1.0％,差异有统计学意义(x2 =19.761,P＜0.05);不典型增生病理活检阳性率,观察组为13.2％,对照组为5.5％,差异有统计学意义(x2=21.426,P＜0.05);活检后观察组应用止血药物种类及次数明显低于对照组,差异有统计学意义(F=9.574、12.763,均P＜0.05);支气管镜检查时间,观察组为(33.6±8.4) min,对照组为(33.1±9.7)min,差异无统计学意义(t=1.348,P＞0.05).结论 自荧光支气管镜检查对可疑病灶定位准确性高、病理活检阳性率高且减轻活检后出血.
作者：王培颖 刊期： 2015年第02期
目的 系统评价康艾注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的临床疗效.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及中文科技期刊全文数据库(VIP).筛选康艾注射液联合TACE治疗肝癌的临床研究,对纳入文献进行方法学质量评价,对数据进行Meta分析.结果 共有9篇文献纳入该研究,合计595例患者.Meta分析结果显示,联合组比TACE组抗癌更有效[风险比(RR)=1.32,95％可信区间(1.10,1.58),P=0.003],联合组比TACE组更能改善患者生存质量[RR=1.85,95％可信区间(1.42,2.41),P＜0.000 01].结论 康艾注射液联合TACE治疗肝癌较TACE单独治疗肝癌能得到额外收益,能提高疗效,显著改善患者生活质量.
作者：杨世春；陈博艺；李松；欧汝奋；陈丽莲 刊期： 2015年第02期
目的 观察阴道分娩与再次剖宫产两种方式对剖宫产术后再次妊娠孕妇母婴结局的影响.方法 选取剖宫产术后再次妊娠孕妇258例,将孕妇按分娩方式不同分为阴道分娩组73例和再次剖宫产组185例,比较两组产褥感染率、产后24h出血量、住院天数、住院费用、恶露时间及新生儿情况.结果 阴道试产成功率为69.52％,剖宫产率为71.71％.阴道分娩组产妇产褥感染率、产后24h出血量、住院天数、住院费用、恶露时间分别为1.73％、(201.54±107.54)mL、(3.41±0.09)d、(1 540.12±117.21)元、(21.36±13.12)d,均显著优于再次剖宫产组的8.11％、(354.64±215.54) mL、(7.45±0.32)d、(4 932.62±786.35)元、(27.11±17.04)d,差异均有统计学意义(x2=4.08,t =4.75、7.24、8.91、3.98,均P＜0.05).两种分娩方式分娩的新生儿在出生体质量、Apgar评分、感染率、颅内出血率及窒息率等差异均无统计学意义(t=0.15、0.09,x2=0.03、0.46、0.00,均P＞0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠不是选择剖宫产手术分娩的临床指征,当孕妇有试产指征时,可在严密监护下行阴道分娩.
作者：杜青平；刘铎 刊期： 2015年第02期
目的 检测丝裂原活化蛋白激酶激酶-4(MKK4)在骨肉瘤中的表达,探讨MKK4与骨肉瘤发生发展及其预后的关系.方法 应用免疫组织化学法检测骨肉瘤标本30例中MKK4蛋白的表达.结果 MKK4在骨肉瘤细胞核和细胞质中的表达明显,MKK4在骨肉瘤细胞质的表达与临床分期成正相关(r=0.72,P =0.000),MKK4在骨肉瘤细胞核中的表达与临床分期无相关性(r=0.44,P=0.080);MKK4在有转移的骨肉瘤细胞质中的表达明显高于无转移的骨肉瘤(x2 =9.69,P＜0.01),而在细胞核中中表达差异无统计学意义(x2=1.00,P=1.000).结论 MKK4在骨肉瘤细胞质和细胞核中表达明显,提示MKK4对骨肉瘤的发生发展可能有促进作用;MKK4在细胞质中的表达强度与骨肉瘤的恶性程度、转移及预后有关,可能可作为一个潜在的判断骨肉瘤预后的指标之一.
作者：张丽娟；陈芸；吴迪 刊期： 2015年第02期
目的 探讨绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及其游离β亚单位(fβ-HCG)水平变化,观测其48 h倍增率,结合孕酮水平检测在不良妊娠中的诊断价值,为临床诊疗不良妊娠提供指导意见.方法 运用化学发光分析技术检测早期不良妊娠患者血清β-HCG、fβ-HCG水平、孕酮水平;根据妊娠情况选择先兆流产组(65例)、稽留流产组(43例)及异位妊娠组(62例),同时以60例正常妊娠孕妇同一指标作为对照,测定各组β-HCG及fβ-HCG水平,观测其48 h倍增率,参照孕酮水平的变化情况,结合妊娠结局,对上述各组测定数据进行对比分析.结果 先兆流产组、稽留流产组及异位妊娠组血清β-HCG、fβ-HCG水平及孕酮水平分别为(15 385±4 350)IU/L、(77.2±21.3) IU/L、(20.8±6.3) μg/L;(1584±362)IU/L、(119.3±34.1)IU/L、(6.1±3.7) μg/L;(1 459±493) IU/L、(132.1土35.7)IU/L、(5.7±3.4) μg/L;各组β-HCG 48 h倍增率分别为(1.52±0.51)、(0.21±0.26)、(0.13±0.08);先兆流产组β-HCG及其48 h倍增率、孕酮水平与稽留流产组及异位妊娠组差异有统计学意义(=7.41、5.17、6.89,均P＜0.05);稽留流产组与宫外孕组之间差异则无统计学意义(t =0.851、0.782、0.864,均P＞0.05);先兆流产组fβ-HCG较稽留流产组、异位妊娠组平均低30 IU/L,差异有统计学意义(t=6.18,P＜0.05);随着保胎成功fβ-HCG呈递减趋势.结论 β-HCG及其48 h倍增率结合孕酮水平检测,对监测保胎具有重要指导意义,对稽留流产及宫外孕诊断具有重要参考价值,孕早期β-HCG48h倍增率低于0.5时流产风险增高;fβ-HCG数据递减提示保胎治疗有效.
作者：陈秀贤；张栋武；唐芳 刊期： 2015年第02期
目的 研究原发性肝癌介入治疗前后DKK1表达水平的变化及其临床意义.方法 选取原发性肝癌患者120例(研究组),另选取健康体检者120例(对照组),应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测研究组治疗前后和对照组血清中DKK1水平,并分析其与临床特征的关系.结果 治疗前研究组血清DKK1水平(54.2±1.8)pg/mL,显著高于对照组的(25.8±2.4) pg/mL,差异有统计学意义(t=10.692,P=0.024);DKK1水平和肿瘤包膜、肝门淋巴结转移、TNM分期以及血管侵犯有关系(x2=12.528、11.792、14.829、13.078,P=0.024、0.028、0.015、0.019);介入治疗后第1天血清DKK1水平(53.9±1.3) pg/mL,与治疗前差异无统计学意义(t=6.038,P=0.075);治疗后第7天血清DKK1水平为(35.2±1.5)pg/mL,治疗后1个月血清DKK1水平为(28.9±0.32) pg/mL,与治疗前差异均有统计学意义(t=9.056、10.639,P=0.019、0.017).结论 治疗前血清DKK1水平有助于原发性肝细胞癌诊断,且与临床特征有关,治疗后显著降低,有助于评价其治疗效果.
作者：姚俊 刊期： 2015年第02期
目的 观察术中应用透明质酸对腹腔镜下保留输卵管手术患者术后受孕的影响.方法 选取100例行腹腔镜下保留输卵管手术治疗的异位妊娠患者.其中术中使用透明质酸的50例患者为治疗组,对照组50例未使用任何防粘连制剂,术后月经干净3～7d随访两组输卵管通畅率,并观察1年内再次妊娠情况.结果 术后检查输卵管通畅率治疗组(84％)明显高于对照组(60％),差异有统计学意义(x2 =7.155,P＜0.05).术后1年内随访,治疗组宫内妊娠40例,异位妊娠4例,不孕6例,宫内妊娠率(80％)明显高于对照组(56％),差异有统计学意义(x2 =6.65,P＜0.05).结论 透明质酸在治疗异位妊娠腹腔镜保守性手术中预防术后粘连有明显效果,并能有效地提高术后输卵管通畅率及受孕率,值得临床应用.
作者：俞碧霞；方霞 刊期： 2015年第02期
目的 评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)对肺隐球菌病的诊断价值.方法 回顾性分析行EBUS-TBNA检查诊断肺隐球菌病的15例患者资料,15例患者均经过痰涂片、胸部X线、CT和EBUS-TBNA检查.结果 15例患者均经过EBUS-TBNA检查取得病理组织学结果,经细菌培养而确诊隐球菌感染,穿刺过程中均未出现明显并发症.结论 对临床症状缺乏特异性的肺隐球菌病,EBUS-TBNA是一种安全有效的诊断方法.
作者：林瑜；戴琳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨糖尿病视网膜病变患者激光治疗后视力以及黄斑水肿变化情况.方法 选取92例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,均采用激光治疗,其中增殖性糖尿病视网膜病变组(NPDR组)患者采取全视网膜光凝治疗,非增殖性糖尿病视网膜病变组(PDR组)患者采取次全视网膜光凝治疗,比较两组治疗前后视力变化情况及黄斑水肿改善情况.结果 接受治疗后,相比于治疗前,两组患者视力均显著改善[(0.49 ±0.08)°与(0.43±0.09)°;(0.48±0.09)°与(0.44 ±0.07)°],差异具有统计学意义(t=3.728、2.104,均P＜0.05);治疗后NPDR组与PDR组视力差异无统计学意义(P＞0.05);相比于治疗前,两组治疗后黄斑中心凹视网膜厚度均显著降低[(253.41 ±66.73) μm与(393.36±92.18) μm;(287.25±61.57)μm与(388.02±89.83) μm],差异具有统计学意义(t=6.233、3.541,均P＜0.05);治疗后NPDR组较PDR组黄斑中心凹视网膜厚度显著降低,差异具有统计学意义(t=2.445,P＜0.05).结论 采用激光治疗糖尿病视网膜病变能显著改善患者视力及黄斑水肿,在非增殖性糖尿病视网膜病变期效果更佳,值得在临床上进一步推广.
作者：杨新爱 刊期： 2015年第02期
目的 探讨动态心电图检查在扩张型心肌病(DCM)诊治中的应用价值.方法 选择67例DCM患者,按血浆氨基末端脑钠肽(NT-proBNP》 2 000 pg/mL、左室射血分数(LVEF)≤40％、纽约心脏病协会(NYHA)评级Ⅲ～Ⅳ级,分为高危组和非高危组,分别比较高危组和非高危组各种伴发心律失常患者比例,以期了解DCM伴发心律失常的高危因素.结果 高危组室性心动过速患者有18例,发生率(66.7％),显著高于非高危组的2例(5.0％)(x2 =29.271,P＜0.01);而房性期前收缩、单发室性期前收缩、心房颤动等发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 DCM患者多伴有各种类型的心律失常,其中室性心动过速直接影响患者病情严重程度及预后,动态心电图的监测具有无可替代的作用.
作者：仇鑫；高敏 刊期： 2015年第02期
目的 观察尤瑞克林联合巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效.方法 收集急性脑梗死患者105例,将患者按治疗方法不同分成三组,尤瑞克林组35例,尤瑞克林和巴曲酶合用组(联合组)39例,巴曲酶组31例.三组在治疗前和治疗10 d后,作NIHSS评分、巴氏量表评分、MRS评分,比较临床疗效.结果 三组NIHSS评分治疗后较治疗前均下降(均P＜0.05),联合组显著有效率为79.5％(31/39),优于尤瑞克林组的71.4％ (25/35)和巴曲酶组的35.4％ (11/31)(x2=15.801,P=0.001),但改良Rankin量表(MRS)评分和日常生活活动能力量表(巴氏量表)评分仅优于巴曲酶组(P =0.003),并不优于尤瑞克林组(P=0.766).结论 尤瑞克林联合巴曲酶治疗急性脑梗死有效,其近期疗效均优于单用尤瑞克林和巴曲酶.
作者：莫俊宁；李又佳；黄燕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨过敏性紫癜患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌酶谱和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化及其临床意义.方法 选取过敏性紫癜患者100例,其中仅皮肤受累者50例作为单纯组,皮肤并伴有心肌受累者50例作为混合组,另外选择同期在该院健康体检的成年人50例作为对照组.检测并对比三组血清hs-CRP、心肌酶谱和cTn Ⅰ.结果 混合组和单纯组血清hs-CRP、心肌酶谱和cTn Ⅰ水平均明显高于对照组(均P＜0.05);混合组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、cTn Ⅰ和hs-CRP水平均明显高于单纯组(均P＜0.05).过敏性紫癜患者中以cTn Ⅰ异常多,CK-MB次之,分别占33％ (33/100)和32％ (32/100),混合组血清CK-MB和cTn Ⅰ异常患者构成比明显高于单纯组(x2=4.047、3.908,均P＜0.05);经Pearson相关系数分析显示:血清hs-CRP与CK-MBc、cTn Ⅰ水平存在直线关系,呈正相关(r=0.872、0.801,均P＜0.05).结论 过敏性紫癜患者及尽早检测血清hs-CRP、心肌酶谱和cTn Ⅰ水平并及时针对心肌损害进行治疗.
作者：刘黎霞；苗丽 刊期： 2015年第02期
目的 探讨动态测定不稳定型心绞痛(UAP)患者血清CRP、IL-6和纤维蛋白原(Fib)水平的临床意义.方法 选择UAP患者162例为UAP组(其中低危组52例、中危组53例、高危组57例),另选择同期体检的健康人58例为对照组,检测两组CRP、IL-6和Fib含量,观察UAP患者出院后心脏事件发生情况.结果 出院时UAP低危组CRP、IL-6、Fib含量分别为(3.47±0.55) mg/L、(10.38±1.57) ng/L、(1.64土0.65)g/L,均显著低于入院时含量[(6.50±0.87) mg/L、(14.35±1.22) ng/L、(3.01 ±0.28) g/L](t=2.761、2.945、2.118,P=0.028、0.003、0.031);中危组CRP、IL-6、Fib含量分别为(6.87±0.75) mg/L、(14.35±1.02) ng/L、(2.26±0.33)g/L,均显著低于入院时含量[(9.21±1.03) mg/L、(19.24±1.58) ng/L、(4.15 ±0.47) g/L](t =2.985、3.157、3.548,P=0.003、0.001、0.000);高危组CRP、IL-6、Fib含量分别为(8.71±0.84) mg/L、(17.37±1.26) ng/L、(4.67±0.85)g/L,均显著低于入院时含量[(12.48±1.24) mg/L、(25.13±1.84) ng/L、(7.28 ±0.64) g/L](t=3.472、4.018、5.097,P=0.000、0.000、0.000).出院后半年CRP、IL-6、Fib升高组心脏事件发生率分别为40.20％、40.35％、47.50％,均显著高于正常组的5.00％、4.17％、14.29％(x2=23.655、2.211、14.442,P=0.000、0.000、0.000).结论 UAP患者CRP、IL-6、Fib含量明显高于健康人群,且随着病情缓解,含量有所降低,是反映UAP患者病情严重程度的有效指标,但其特异性差,需慎重使用.
作者：姜虹；厉吉霞；王梅春 刊期： 2015年第02期
目的 探讨早期应用纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和S100B蛋白的影响.方法 86例HIE患儿按照数字表法随机分为两组,观察组与对照组各43例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上早期加用纳洛酮,疗程7～10d.治疗前后测定血清hs-CRP和S100B蛋白,评价总疗效.结果 对照组总有效率为86.0％ (37/43),观察组为97.7％ (42/43),观察组总有效率明显高于对照组(x2=5.78,P＜0.05).观察组意识、反射、肌张力恢复时间均短于对照组(t =5.017 2、3.991 6、2.9048,均P＜0.05).两组治疗后血清hs-CRP和S100B蛋白均有明显降低(t=6.776 2、10.903 8、7.772 8、11.092 6,均P＜0.01),观察组治疗后较对照组降低更明显(t=3.368 2、3.092 8,均P＜0.05).结论 早期应用纳洛酮可以降低HIE患儿血清hs-CRP和S100B蛋白水平.
作者：杜京辉 刊期： 2015年第02期
目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达在肝性脑病发病中的作用和意义.方法 180只大鼠按完全随机化原则分为对照组、肝性脑病4h、8h、12 h组,每组45只,应用D-氨基半乳糖(400 mg/kg)和内毒素(100 μg/kg)联合腹腔内注射建立肝性脑病大鼠模型.分别于造模后4h、8h、12 h检测血氨浓度、伊文思蓝(EB)含量、脑组织含水量及Real-time Q-PCR法检测血脑屏障MMP-9 mRNA含量.结果 造模2h后肝性脑病组大鼠逐渐出现肝性脑病症状.造模后4h大鼠血氨浓度即开始升高[(74.27±1.77) μmol/L比(33.85±1.50)μmol/L,F=5 983.36,P＜0.01],且随时间延长血氨浓度升高更加明显[(136.32±3.88)μmol/L、(279.53±9.78) μmol/L,F=5 983.36,P＜0.01];造模后4h大鼠脑组织EB含量即开始升高[(4.84±0.43) μg/g比(3.96 ±0.48) μg/g,F=111.54,P＜0.01],且随时间延长EB含量升高更加明显[(5.94±0.35)μg/g、(6.71±0.50) μg/g,F=111.54,P＜0.01];造模后4h大鼠脑组织含水量即开始升高[(78.63±0.46)％比(76.07±0.39)％,F=737.25,P＜0.01],且随时间延长脑组织含水量升高更加明显[(80.50±0.32)％、(82.14±0.30)％,F=737.25,P＜0.01];造模后4h大鼠脑组织MMP-9 mRNA表达的相对含量即开始升高[(1.037 ±0.071)比(0.829±0.053),F=132.10,P＜0.01],且随时间延长脑组织MMP-9mRNA表达的相对含量升高更加明显[(1.235±0.095)、(1.425 ±0.113),F=132.10,P＜0.叭].结论 肝性脑病时出现血脑屏障通透性增强及脑水肿,可能与MMP-9 mRNA表达升高有关.
作者：胡立华；陈鹏；王晓丽；张继晔；张艳杰；张沛怡 刊期： 2015年第02期
目的 观察非洛地平联合缬沙坦治疗肾性高血压的临床疗效,指导临床合理治疗.方法 选择80例肾性高血压患者作为观察对象,按随机数字表分为观察组40例和对照组40例,对照组单纯给予非洛地平治疗,5mg/次,1次/d,观察组给予非洛地平联合缬沙坦治疗,非洛地平5 mg/次,缬沙坦80 mg/次,均1次/d,晨服,30 d为1个疗程,治疗前后采用带袖套式电子血压计测量血压,采用全自动生化分析仪上用免疫透射比浊法测量24h尿蛋白水平,采用酶法测量血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),评价两组临床疗效,观察不良反应发生情况.结果 观察组和对照组治疗后收缩压[(125.5±8.2) mmHg与(140.4±9.2) mmHg]、舒张压[(82.3 ±3.5) mmHg与(93.5±4.5) mmHg]均治疗前明显降低(t=11.477和4.331、9.601和3.713,均P＜0.05),观察组治疗后收缩压、舒张压明显低于对照(t=3.774、3.898,均P＜0.05).观察组和对照组治疗后24h尿蛋白[(1.01±0.72)g/L和(1.55±0.83)g/L]、血肌酐(Cr)[(150±18) μmol/L和(185±16) μmol/L]、尿素氮(BUN)[(8.11±4.02) mmol/L和(9.55±3.56) mmol/L]均治疗前明显降低(t=6.753和3.332,10.714和5.312,4.633和3.723,均P＜0.05),观察组治疗后24h尿蛋白、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)明显低于对照组(t=3.577、3.834、3.335,均P＜0.05);观察组的临床有效率分别为82.5％ (33/40)比65.0％(26/40),两组临床疗效差异具有统计学意义(x2=5.977,P＜0.05).观察组和对照组不良反应发生率分别为22.5％和20.0％,差异无统计学意义(x2=0.075,P＞0.05).结论 非洛地平联合缬沙坦是治疗肾性高血压的良好方法,能够有效降低血压,降低尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平,减轻肾脏损伤,改善肾功能,且患者耐受性良好.
作者：狄君斐 刊期： 2015年第02期
目的 探讨硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效.方法 将妊娠期高血压疾病患者116例按随机数字表法分为观察组和对照组,各58例.对照组予以吸氧等对症支持及静脉滴注硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上加用酚妥拉明和硝苯地平.比较两组治疗总有效率、血压、并发症发生情况及分娩方式.结果 观察组总有效率为93.10％,明显高于对照组的74.14％(x2=7.61,P＜0.05);观察组治疗后血压水平均明显低于对照组(t =3.77、4.01,均P＜0.05);观察组并发症发生率为5.17％,低于对照组的25.86％(x2=9.46,P＜0.05);观察组顺产率为69.23％,明显高于对照组的28.85％(x2=18.24,P＜0.05),观察组剖宫产率为19.23％,明显低于对照组的53.85％(x2=14.90,P＜0.05).结论 硫酸镁、酚妥拉明、硝苯地平三药联合治疗妊娠期高血压疾病临床疗效好,安全性高,可显著改善母儿结局.
作者：周素云 刊期： 2015年第02期
目的 研究瑞格列乃联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果.方法 将104例2型糖尿病患者按数字表法随机分成观察组和对照组,每组52例.观察组患者采用瑞格列奈联合二甲双胍进行治疗,对照组给予格列美脲联合二甲双胍治疗.对两组治疗后的疗效结果,空腹血糖(PFG)、餐后血糖(PBG)等指标进行比较.结果 观察组优良率为82.69％,显著高于对照组的48.03％(x2=13.7647,P＜0.05).治疗后观察组PFG由(15.21±2.21) mmol/L降低至(11.21±1.21) mmol/L,对照组PFG由(12.21 ±0.91) mmol/L降低至(7.51±1.21)mmol/L,观察组PBG值降低到(11.21±1.21) mmol/L,对照组降低至(12.07±1.07) mmol/L,治疗后PFG、PBG值观察组显著低于对照组(t=2.3310、3.8394,均P＜0.05).结论 瑞格列奈联合二甲双胍可以明显提升治疗效果,缩短患者的治疗时间,安全性好.
作者：吴素英；唐绍军 刊期： 2015年第02期
目的 探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜电切术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 选择经超声诊断、清宫病理组会学确诊的剖宫产切口瘢痕妊娠患者100例,随机数字表法分为研究组和对照组各50例,研究组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜电切术治疗,并与在子宫动脉栓塞术后联合负压吸引清宫术治疗的对照组进行术中和术后恢复情况比较.结果 两组患者年龄、停经时间、术前血清β-HCG值及术前B超瘢痕处病灶直径等术前情况差异均无统计学意义(t =0.37、0.26、0.13、0.71,均P＞0.05).研究组平均手术时间和术中出血量均较对照组明显下降(t=2.82、2.21,均P＜0.05);另外研究组术后血清β-HCG下降至正常的时间及月经恢复正常时间均较对照组明显缩短,且差异具有统计学意义(t=4.33、4.211,均P＜0.05).结论 作为CSP子宫动脉栓塞术术后的一种后继治疗措施,联合宫腔镜电切术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠有效、安全、方便,患者损伤小,恢复快.
作者：王利英；潘丽翔 刊期： 2015年第02期
目的 探讨产后康复干预对产妇乳汁分泌及产后恢复的影响.方法 对226例产妇采用数字表法随机分为观察组与对照组,对照组予常规护理,观察组采用产后康复治疗仪予额外的产后康复干预,比较两组的乳汁分泌、疼痛控制、子宫恢复等指标.结果 观察组经产后康复干预后乳汁分泌与对照组相比较,优良率(77.9％比54.9％)差异有统计学意义(x2=13.401,P=0.000).观察组经产后康复干预后疼痛控制满意率88.5％ (100/113)与对照组76.1％(86/113)相比较,差异有统计学意义(x2=5.954,P=0.011).观察组经产后康复干预后宫底高度与对照相比较,产后3d、5d、7d差异均有统计学意义(t3d =5.124,P3d =0.014;t5d =7.258,P5d=0.008;t7d=9.652,P7d=0.001);恶露时间差异亦有统计学意义(t=10.248,P=0.003).结论 产后康复干预能够促进乳汁分泌,改善疼痛控制,促进子宫恢复,有利于产妇健康.
作者：李进 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血尿酸水平对老年冠心病心力衰竭患者预后的影响,为临床病情的判断和预后的评估提供依据.方法 回顾性分析539例老年冠心病心力衰竭患者的临床资料,根据四分位间距法,以患者血尿酸水平从低到高分为A组、B组、C组各134例和D组137例.同时根据随访结果将患者分为死亡组137例和存活组402例.对比不同血尿酸水平患者随访过程中的病死率;对比存活组和死亡组患者的相关临床资料,同时通过Cox回归分析探讨影响老年冠心病心力衰竭患者预后的因素.结果 D组患者的病死率为43.07％,显著高于A组、B组和C组(均P＜0.05);死亡组平均年龄为(73.37±8.46)岁,血尿酸水平为(424.99±190.87) μmoL/L,合并房颤比例为31.39％,均显著高于存活组(均P＜0.05),而死亡组左心室射血分数为(49.09±11.93)％,服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂比例为70.80％,均显著低于对照组(均P ＜0.05);多变量Cox回归分析结果显示,尿酸水平高(≥340.9 μmol/L)、年龄、NYHA≥Ⅲ级、合并房颤为影响老年冠心病心力衰竭患者预后的独立危险因素(均P＜0.05).结论 血尿酸升高是老年冠心病心力衰竭患者预后不良的独立危险因素,动态监测患者的血尿酸水平有助于临床对患者预后的评估.
作者：李军；夏玉琨 刊期： 2015年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者联合吸入噻托溴铵及沙美特罗丙酸氟替卡松治疗的临床效果,为临床提供重要参考.方法 选择慢性阻塞性肺疾病患者146例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组73例.对照组给予吸入沙美特罗丙酸氟替卡松治疗,观察组给予吸入噻托溴铵和沙美特罗丙酸氟替卡松治疗.观察两组治疗前后呼吸困难评分、肺部功能改善情况、医疗费用、住院次数和不良反应发生情况.结果 治疗后观察组呼吸困难评分为(2.04 ±0.58)分,显著低于对照组的(2.21±0.55)分;观察组FEV1、FVC和FEV1/FVC分别为(1.36 ±0.55)L、(2.47±0.45)L、(50.15±11.8)％,显著优于对照组的(1.07±0.41)L、(2.09±0.42)L、(40.13±9.8)％;观察组医疗费用为(12 486.56±436.39)元,高于对照组的(4 268.16±382.92)元;观察组住院次数为(0.24±0.06)次,显著少于对照组的(0.98±0.05)次,差异均有统计学意义(t=5.334、4.235、6.735、9.462、70.235、6.631,均P＜0.05).治疗后观察组不良反应发生率为6.85％,与对照组的8.22％差异无统计学意义(x2=0.738,P＞0.05).结论 联合吸入噻托溴铵及沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病,能明显改善患者肺部功能,疗效显著,不良反应少,值得推广与使用.
作者：王玮；皇甫秋强 刊期： 2015年第02期
目的 比较体内和体外条件下埋伏牙表面粘接正畸托槽抗剪切强度.方法 将82例双侧第三磨牙埋伏阻生的患者按数字表法随机分为两组,各41例.第一组(体内组)右侧的埋伏阻生第三磨牙被用来进行体内正畸托槽粘接实验,而左侧的埋伏阻生第三磨牙则被拔出用来进行体外实验.第二组(体外组)正好相反,右侧拔除,左侧进行体内实验.正畸托槽材料分别采用陶瓷和不锈钢.比较埋伏牙表面粘接正畸托槽抗剪切强度.结果 体外或体内粘接的抗剪切力强度在不锈钢托槽上差异无统计学意义(P＞0.05),但陶瓷托槽的体外粘接强度SD为24.10 N,明显高于体内的21.54 N(F =4.452,P=0.039).陶瓷托槽的粘接强度大于不锈钢托槽(F=8.724,P=0.003).不锈钢托槽的抗剪切力强度也足够临床应用.体内和体外不锈钢、陶瓷托槽间的粘接剂残留指数差异无统计学意义(x2 =2.264 6,P=0.674).结论 体内粘接效果要弱于体外粘接效果,陶瓷托槽的粘接效果优于不锈钢托槽.对于各种粘接剂残留及处理,还有待进一步研究.
作者：李孝明；李征钢；唐胜剑 刊期： 2015年第02期
目的 观察拉米夫定治疗初治涂阳肺结核合并HBV携带者的临床疗效及对T淋巴细胞的影响,改善临床预后.方法 选择80例初治涂阳肺结核合并HBV携带患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例,对照组给予常规抗结核及护肝治疗,抗结核方案为2H RZE/4HR方案,强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服2个月.巩固期:异烟肼、利福平,顿服4个月.护肝药物为护肝片或甘利欣胶囊,护肝片4片/次,3次/d,甘利欣胶囊0.15 g/次,3次/d,观察组在对照组的基础上再给予拉米夫定治疗,0.1g/次,1次/d,至抗结核治疗结束6个月,治疗前后检测肝功能指标(ALT、AST、TBIL、DBIL)及HBV-DNA拷贝数,统计治疗后肝损病例数,计算肝损率,复查痰涂片查结核杆菌及肺CT检查,统计痰菌阴转率及病灶显吸率,采用流式细胞仪检测检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+).结果 观察组治疗后ALT、AST、TBIL、HBV-DNA拷贝数[(71.25±8.76) U/L、(69.72±7.6) U/L、(16.32±3.17) μmol/L、(3.48±0.65)拷贝数/mL]明显小于对照组[(114.51±4.15)U/L、(104.62±16.57) U/L、(23.86±6.21)μmoL/L、(6.25±0.68)拷贝数/mL](t=6.347、9.054、3.977、6.042,P＜0.01或P＜0.05);观察组肝损率为10.0％,对照组为42.5％,观察组明显低于对照组(x2=10.912,均P＜0.05);观察组痰菌阴转率及病灶显吸率为95％和87.5％,对照组为65.0％和57.5％,观察组明显高于对照组(x2=11.250、9.028,均P＜0.05).观察组CD3+、C4+、CD4+/CD8+为(61.3±6.3)％、(45.5±4.9)％、(1.83±0.28)％,较治疗前明显升高(t=6.245、5.665、6.096,均P＜0.01),CD8+为(24.8±2.4)％,较治疗前明显降低(t=6.026,P＜0.01),对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异无明显变化(均P＞0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(t =3.453、3.967、6.072,P＜0.01,均P＜0.05),CD8+明显低于对照组(t=5.026,P＜0.01).结论 拉米夫定能够改善初治涂阳肺结核合并HBV携带者的临床预后,利于患者细胞免疫功能改善,抑制体内HBV复制,值得临床推广使用.
作者：厉景南；李朝霞；任琅；洪俐；施云珍；蔡承红；王燕儿；万汝根 刊期： 2015年第02期
目的 探讨妊娠合并尿石症的不同治疗方法,从而对临床术式的选择提供指导.方法 回顾性分析43例妊娠合并尿石症患者的临床资料.结果 43例病例中,14例接受了双J管置入术,29例实施了输尿管镜术,其中,41例患者(95.3％)结石都得到了完全的清除,仅2例患者(14.1％)结石逆流至肾盂处,待妊娠结束后行体外体外冲击波碎石术完全清除结石.所有患者足月妊娠,且无严重的产科或泌尿系统并发症.结论 当妊娠合并尿石症保守治疗无效时,双J管置入术以及输尿管镜技术都是安全有效的术式.通常输尿管镜术(特别是使用钬激光碎石术)是患者接受度更高,更有效的首选.
作者：李定 刊期： 2015年第02期
目的 研究翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术中或术后应用丝裂霉素的临床效果.方法 选择需行翼状胬肉切除术患者120例.以数字表法随机分成观察组(60例)和对照组(60例).两组均行显微镜下胬肉切除带蒂结膜瓣转位移植术.观察组术中应用丝裂霉素,对照组术后应用丝裂霉素.比较两组临床疗效、复发情况、并发症等.结果 观察组疗效为优者70.00％ (42/60),优良率为95.00％ (57/60),均显著高于对照组的23.33％ (14/60),55.00％(33/60),差异均有统计学意义(x2=26.250、25.630,均P＜0.05).观察组恢复时间(24.56 ±3.15)d,复发率(3.61±0.25)％,均显著少于对照组的(36.80 ±2.18)d,(15.54±0.83)％,差异均有统计学意义(t =24.750、16.606,均P＜0.05).两组术后均出现不同并发症,观察组出现结膜创口愈合延迟2例,结膜肉芽肿形成1例,角膜刺激3例,结膜充血4例,合计10例,均显著少于对照组的8例,7例,10例,13例,38例,差异均有统计学意义(x2=3.927、4.821、4.227、5.551、27.220,均P＜0.05).结论 在翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术中局部应用丝裂霉素能有显著减少翼状胬肉复发率和并发症,安全性较高,操作简单易行,值得在临床常规治疗中广泛推广.
作者：汤利琴；方华 刊期： 2015年第02期
目的 探讨脑钠肽、C反应蛋白与高敏肌钙蛋白等不同的心脏标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义.方法 选取60例诊断为急性心肌梗死的患者作为研究对象,对其从就诊时起0、2、8、16、24、36、48 h分别抽血进行的脑钠肽、C反应蛋白与高敏肌钙蛋白的检测数据与健康人同时期的指标进行对比分析.结果 观察组脑钠肽水平从发病开始是逐渐升高,而对照组无明显变化,差异均有统计学意义(t=12.699～ 19.654,均P＜0.05);观察组C反应蛋白水平和高敏肌钙蛋白水平在发病后快速升高,至24h达高峰后缓慢降低,而同期对照组无明显变化,差异均有统计学意义(t=4.648～82.329,均P＜0.05).结论 血清中的脑钠肽、C反应蛋白、高敏肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的的敏感指标,它们的联合检测能够更高效的应用在临床的诊断和治疗中.
作者：汤春波；陆培红 刊期： 2015年第02期
目的 比较补阳还五汤传统饮片与免煎颗粒中黄芪甲苷的含量.方法 采用ODS柱,黄芪甲苷测定:蒸发光散射检测器,流动相为甲醇∶水=75∶25(v/v);漂移管温度65℃;气体流速为1.8 L/min;柱温40℃.结果 补阳还五汤中药饮片和颗粒剂的黄芪甲苷含量分别为0.038 2 mg/g和0.162 8 mg/g.结论 与传统饮片比较,补阳还五汤配方颗粒中黄芪甲苷的含量更高.
作者：周夏慧；陈晓城；李章平；柳献云；曹高忠；韩安榜；吴颖 刊期： 2015年第02期
目的 分析粤东地区宫颈病变筛查结果,探讨该地区宫颈病变的临床及病理特征.方法 回顾性分析11 205例妇科宫颈液基细胞学检查(LCT)结果,并结合部分宫颈活检结果,对该地区宫颈病变的临床特点及病理特征进行总结、分析.结果 11 205例LCT中宫颈上皮内病变的阳性率为7.22％,阳性病例中,非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASC-US) 425例(52.53％)、不除外高度病变(ASC-H) 64例(7.91％),低度鳞状上皮内病变(LSIL) 158例(19.53％),高度鳞状上皮内病变(HSIL) 149例(18.42％);鳞状细胞癌(SCC)4例(0.49％),非典型腺细胞(AGC)9例(1.11％).行宫颈活检302例,其中慢性宫颈炎35例(11.59％),低级别鳞状上皮内病变101例(31.56％),高级别鳞状上皮内病变96例(31.79％),鳞状细胞癌67例(22.19％),腺癌3例(0.99％).各年龄组阳性检出率差异有统计学意义(x2=129.677,P＜0.01),并随年龄增长呈上升趋势(r =0.926,P＜0.01).微生物情况为:真菌感染998例,滴虫感染15例,提示菌群失调219例.结论 粤东地区宫颈病变发病率高,病情较重,微生物感染方面以真菌感染为常见,临床医生应充分了解该地区的宫颈病变特点,制定筛查及治疗方案.
作者：袁银诗；张永凤；何玉敏；李晓纯；吴桂华；吴小霞 刊期： 2015年第02期
目的 探讨宫腔镜在稽留流产清宫和随访疗中的临床应用价值.方法 选择稽留流产待清宫患者128例按住院顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组各64例,两组均给予预处理:口服3 mg戊酸雌二醇3次/d,共3 d;1 d后口服50 mg米非司酮2次/d,共2d;观察组:于第4天行宫腔镜下清宫手术;对照组:于第4天晨7:00口服米索前列醇600μg(或放置于阴道后穹窿),2～3h后行常规清宫手术.两组患者于术后术后第1次月经来潮干净3～7d(月经未来潮者术后30 d)再次复查宫腔镜.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、宫腔镜随访术后宫腔残留、宫腔粘连及经量改变例数.结果 术后阴道流血时间观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).宫腔镜随访比较宫腔残留、宫腔粘连、经量改变等指标观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜技术在稽留流产清宫和随访中有很大的临床价值.
作者：王继红；丁太峰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨不同穿刺方向对于自体动静脉内瘘功能的影响.方法 将66例使用自体动静脉内瘘维持血液透析的患者采用随机数字表法分为向心穿刺组、离心穿刺组和顺反穿交替穿刺组,每组各22例,分析三组透析效果及穿刺并发症发生情况.结果 向心穿刺组肌酐(67.32±8.13) μmol/L,尿素氮(21.02±2.24) mg/dL,尿素清除率(1.30±0.34) mL/s;离心穿刺组肌酐(67.92±8.21) μmol/L,尿素氮(21.05±2.23) mg/dL,尿素清除率(1.31±0.33) mL/s;顺反穿交替穿刺组肌酐(69.05±8.44) μmol/L,尿素氮(21.81±2.23)mg/dL,尿素清除率(1.34±0.35) mL/s,差异均无统计学意义(F=0.450、1.130、0.293,均P＞0.05).顺反穿交替穿刺组内瘘止血时间(341.53±50.12)s,内瘘大横径(4.03±1.07)mm,穿刺过程中发生假性动脉瘤1例,内瘘狭窄1例,穿刺成功率为95.45％,同其他两组比较差异有统计学意义(F=4.165、11.665,x2=7.112、12.233、7.095,均P＜0.05).结论 采用离心和向心交替穿刺应用在自体动静脉内瘘患者中能够降低穿刺并发症发生,延长内瘘的使用寿命,不影响透析效果,值得在临床上推广应用.
作者：卢春苗；林海鸟；黄松完 刊期： 2015年第02期
目的 探讨综合护理联合大剂量阿托伐他汀应用在冠状动脉造影中的效果及对造影剂肾病的预防效果.方法 将134例行冠状动脉造影检察患者分为观察组与对照组,对照组给予小剂量阿托伐他汀,观察组给予大剂量阿托伐他汀同时进行综合护理,观察两组护理效果及造影剂肾病发生情况.结果 观察组干预后尿素氮(8.19土2.52)mmol/L,肌酐(111.74±14.31) μmol/L,肌酐清除率(64.01±15.77) mL/min;对照组干预后尿素氮(9.43±1.46) mmol/L,肌酐(129.68±16.89) μmol/L,肌酐清除率(58.03±9.21) mL/min,两组差异均有统计学意义(t=3.485、6.633、2.680,均P＜0.05).观察组干预后焦虑自评量表评分(41.66±4.38)分,抑郁自评量表评分(46.79±5.13)分;对照组干预后焦虑自评量表评分(46.89 ±5.95)分,抑郁自评量表评分(52.44±6.76)分,两组差异均有统计学意义(t=5.794、5.449,均P＜0.05).观察组护理满意度为97.01％,造影剂肾病发生率为2.98％;对照组护理满意度为76.12％,造影剂肾病发生率为11.94％,两组差异均有统计学意义(x2=12.578、3.890,均P＜0.05).结论 采用综合护理联合大剂量阿托伐他汀应用于冠状动脉造影患者,可改善患者的负性情绪,提高临床护理满意度,降低造影剂肾病的发生.
作者：俞静芬；陈笑瑛 刊期： 2015年第02期
目的 探讨优质护理对冠心病患者心理状态以及治疗依从性的影响.方法 选取冠心病患者120例,按数学随机方法分为对照组与观察组,各60例.对照组实施常规用药护理、饮食护理等,观察组在对照组基础上实施优质护理,加强对患者心理干预、行为干预等内容.3个月后对比两组患者负性心理状态及治疗依从性.结果 两组SAS、SDS评分护理前差异均无统计学意义(均P＞0.05);护理后观察组SAS(39.62±5.12)分、SDS(41.32±5.44)分,与对照组差异有统计学意义(t=9.332,P=0.011;t=8.554,P=0.019);观察组护理后治疗依从性良好率96.67％,明显高于对照组的79.44％(x2=14.323,P=0.003).结论 优质护理可以有效改善冠心病患者负性心理状态以及治疗依从性,从而改善患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：姚淑琴 刊期： 2015年第02期
目的 探讨情绪调控护理干预对气管镜下介入治疗患者的影响效果.方法 200例气管镜下介入治疗支气管结核患者按随机数字化原则分为两组,对照组100例给予常规护理措施,观察组100例给予情绪调控护理措施,对比两组患者的舒适度、心理状态、患者并发症的发生情况及护理满意度等指标.结果 观察组气管镜下介入开始后0、10、20、30 min的舒适度评分均显著高于对照组(t=5.39、11.43、4.38、14.37,均P ＜0.05);观察组干介入后躯体化、抑郁、焦虑、强迫、人际关系敏感等5个因子得分与介入前相比明显降低(t =2.45、1.74、3.21、1.89、2.17、2.64,均P＜0.05),与对照组介入后比较差异均有统计学意义(t=3.21、2.48、2.63、2.59、4、32、1.59,均P＜0.05).观察组并发症发生率为10.00％,明显少于对照组的18.0％(x2=14.16,P＜0.05),观察组患者的护理满意率94％,显著高于对照组的67％(x2=6.73,P＜0.05).结论 对于气管镜下介入治疗EBTB患者,情绪调控护理能够显著减轻患者痛苦,改善患者舒适度,提高护理满意度.
作者：许丹；王锦艳；刘艳红 刊期： 2015年第02期
护患沟通是护士与患者之间信息交流及相互作用的过程,由此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系[1].而护理差错和投诉产生的一个重要原因就是护理人员在患者就医过程中未与患者及其家庭成员进行有效的沟通[2].
作者：刘小霞 刊期： 2015年第02期
将用于局部麻醉的药物注入人体硬膜外腔,阻滞脊神经根,从而使其支配区域产生麻痹的麻醉方法称为硬膜外间隙阻滞麻醉,简称为硬膜外阻滞或硬膜外麻醉[1].根据给药方式的不同,可分为单次法和连续法两种,而临床上采用连续法.与此同时,根据穿刺部位的不同可分为高位、中位、低位及骶管阻滞.其中高位硬膜外麻醉广泛用于乳腺癌根治术[2]、甲状腺切除术等.高位硬膜外麻醉的缺点是麻醉后常会引起患者呼吸功能的抑制,而呼吸抑制程度,主要因麻药的浓度和用量而异,现在普遍的观点是认为所用麻物浓度越高,用量越大,对呼吸功能的抑制也越大[3].
作者：王会敏 刊期： 2015年第02期
目的 观察以健康教育为主的特定护理干预对冠心病心力衰竭患者抑郁评分与血清皮质醇(COR)水平的影响.方法 选取冠心病心力衰竭患者182例,依据随机数字表法随机分为干预组(91例)和对照组(91例).对照组实施专科护理常规,干预组在此基础上实施以健康教育为主的特定护理干预,应用抑郁自评量表(SDS)评价两组干预后的抑郁评分,应用化学发光法检测干预后血清皮质醇水平.结果 干预组干预后抑郁评分(38.71土2.74)分,COR(68.81±7.24) ng/L,均明显低于对照组的(42.72 ±2.49)分,(77.53 ±9.32)ng/L(t =8.26,P=0.009;t=10.86,P=0.001).结论 冠心病心力衰竭康复期患者积极应用特定护理干预,可有效下调抑郁评分和血清皮质醇水平,对提高患者心理水平和生活质量有一定意义.
作者：王丽霞；郑海霞 刊期： 2015年第02期
目的 探讨健康教育在清创缝合术中的应用价值.方法 将240例行清创缝合的患者按数字表法随机分为观察组和对照组.对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上予以健康教育,比较两组患者满意度、伤口一期愈合率、手术时间及护理质量.结果 观察组患者满意度、伤口一期愈合率分别为97.50％ 、98.33％,均高于对照组的81.67％、91.67％(x2=16.12、5.61,均P＜0.05);观察组手术时间、护理质量评分标准差为19.655 min、98.451分,均优于对照组的35.425 min、93.741分(t=12.35、9.50,均P＜0.05).结论 采用健康教育护理清创缝合术患者能显著提高患者满意度、护理质量及临床疗效,缩短手术时间.
作者：韩慧华；韩月萍 刊期： 2015年第02期
目的 探讨护理路径教育在脑出血患者中的应用效果,为临床提供参考.方法 选取急性脑出血患者86例,按数字表法随机分为观察组和对照组各43例.两组患者均按照急性脑出血常规治疗和护理方案进行干预,对照组采用传统健康教育方式,观察组通过临床护理路径教育.对比两组患者的住院天数和住院费用,同时通过自制健康知识问卷和满意度调查表对比两组患者的健康知识掌握程度和对护理质量的满意度.结果 观察组平均住院天数为(15.21±0.81)d,平均住院费用为(14 197.54±572.35)元,均显著少于对照组(t=5.35、6.27,均P＜0.05);观察组健康知识的掌握率为62.79％,满意率为90.70％,对照组健康知识的掌握率为39.53％,满意率为65.12％.观察组健康知识的掌握率和满意率均显著高于对照组(x2=4.91、4.96,均P＜0.05).结论 应用护理路径教育,可有效提高健康教育质量,缩短住院时间,减轻经济负担,提高患者的满意度,值得进一步推广应用.
作者：周芸；吴兰花 刊期： 2015年第02期
目的 探索双向评价法在基层医院放射科住院医师规范化培训中的作用.方法 将2011年9月至2012年9月在嵊州市人民医院放射科轮转的40位住院医师作为对照组,将2012年10月至2013年10月在放射科轮转的43位住院医师作为观察组.对照组采取传统评价方法.观察组采用背对背的评价方法,在放射科轮转培训的住院医师及科室带教老师,分别使用临床带教质量评价表及住院医师规范化培训学员评价表对对方进行评价.比较两组出科考核成绩.结果 观察组出科考核成绩为(85.75 ±4.77)分,优于对照组(79.05 ±5.22)分,差异有统计学意义(t=3.748,P＜0.05).结论 双向评价法有利于增加住院医师的学习积极性和动力,提高出科考核成绩;有利于提高带教老师的带教水平和业务能力;从而提升教学质量.
作者：卢晓林；张小平 刊期： 2015年第02期
