目的：研究全胸腔镜下肺叶切除术与小切口开胸术治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法将非小细胞肺癌患者200例，按照手术方式不同分为 A 组和 B 组，每组100例，A 组给予全胸腔镜下肺叶切除术治疗，B 组给予小切口开胸术治疗，采用视觉模拟评分（VAS）法评价术后患者疼痛情况，比较两组临床疗效和不良反应。结果 A 组术中失血量、手术时间、引流量、VAS 评分以及住院时间分别为（253．4±1．9）mL、（181．3±9．3）min、（174．6±4．2）mL、（4．2±1．4）分、（7．2±0．6）d，均显著优于 B 组的（409．3±2．4）mL、（232．2±3．2）min、（312．9±2．5）mL、（6．3±0．9）分、（13．5±0．6）d，差异均有统计学意义（t ＝8．928、9．028、8．232、9．701、10．906，均 P ＜0．05）；两组淋巴结清扫数和转移淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义（t ＝2．098、3．092、2．983，均 P ＞0．05）；A 组并发症发生率显著低于 B 组，差异有统计学意义（χ2＝9．033，P ＝0．002）。结论全胸腔镜下肺叶切除术相比小切口开胸手术治疗非小细胞肺癌效果较好，对患者损伤小，术后并发症较少。
作者：岑浩锋；毛勇；赵晟 刊期： 2016年第01期
目的：比较剖宫产瘢痕妊娠经腹超声、经阴道超声及经腹、经阴道联合超声检查影像学特点及诊断结果，探讨不同途径超声检查的诊断价值。方法22例剖宫产瘢痕妊娠患者均行三种途径超声检查，比较不同途径超声检查超声声像图表现及确诊率。结果经腹超声检查确诊率为40．91％，经阴道超声检查确诊率为81．82％，联合超声检查确诊率为95．45％，三种检查方法的确诊率差异有统计学意义（χ2＝17．88，P ＜0．05）。结论经阴道超声检查对剖宫产瘢痕妊娠的诊断具有重要价值，联合超声检查可进一步提高确诊率。
作者：邹叶萍；漆柳青；林建寨；罗琼 刊期： 2016年第01期
目的：比较不同剂量奥美拉唑治疗慢性胃溃疡的效果。方法选择153例胃溃疡患者作为研究对象，采用数字表法将患者随机分为三组，每组51例。三组治疗前3 d，A 组给予奥美拉唑40 mg 加入0．9％氯化钠注射液20 mL 静脉注射，4次／d；B 组给予奥美拉唑40 mg 加入0．9％氯化钠注射液100 mL 静脉滴注，2次／d；C 组给予奥美拉唑40 mg 加入0．9％氯化钠注射液100 mL 静脉滴注，1次／d。3 d 后三组全部改为口服奥美拉唑镁肠溶片，20 mg／次，1次／d，持续4周。观察各组治疗有效率及不良反应。结果三组有效率差异有统计学意义（χ2＝11．573，P ＝0．003），A 组有效率为98．3％，显著高于 B 组的84．3％（χ2＝6．725， P ＝0．010）和 C 组的74．5％（χ2＝11．922，P ＝0．001）。B 组治疗有效率高于 C 组，但差异无统计学意义（χ2＝1．499，P ＝0．221）。三组患者偶发头痛、恶心、呕吐、乏力、皮疹等不良反应，症状较轻，未影响正常治疗。结论奥美拉唑40 mg 加入0．9％氯化钠注射液20 mL 静脉注射，4次／d，连用3 d 后改为口服奥美拉唑的方式治疗胃溃疡疗效更好，不良反应较少，其效果优于中、低剂量的给药方式。
作者：周志天 刊期： 2016年第01期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥切术对术后妊娠及妊娠结局的影响。方法选取因宫颈上皮内瘤变（或宫颈原位癌）行宫颈锥切术的患者87例进行随访作为观察组，随机抽取同时间段的孕前门诊健康检查妇女90例为对照组。比较两组受孕情况、妊娠结局。结果观察组术后妊娠率为86．2％（75例），对照组妊娠率为87．8％（79例），两组差异无统计学意义（χ2＝0．10，P ＞0．05）；观察组胎膜早破率为16．9％（13例），早产率为17．2％（15例），高于对照组的7．3％（6例）（χ2＝3．45，P ＜0．05）和9．8％（8例）（χ2＝3．04，P ＜0．05），差异有统计学意义。两组流产率（χ2＝0．02，P ＞0．05）、剖宫产率（χ2＝0．15，P ＞0．05）差异无统计学意义。结论宫颈锥切术对患者受孕能力、流产发生率、剖宫产率无明显影响，但是会导致早产和胎膜早破发生率升高。
作者：杨国庆 刊期： 2016年第01期
目的：探讨微小 RNA-192（miR-192）和锌指结构转录因子1（ZEB1）在子宫内膜癌组织中的表达及意义。方法选取子宫内膜癌组织59例、子宫肌瘤组织42例和正常子宫内膜组织42例，利用 qRT-PCR检测 miR-192及 ZEB1在不同组织中的表达，Western blot 检测 ZEB1蛋白在不同组织中的表达。结果子宫内膜癌患者组织中 miR-192相对表达量（0．69±0．13）低于正常子宫内膜（1．03±0．21）和子宫肌瘤患者（0．98±0．17），差异均有统计学意义（t ＝10．983、8．572，均 P ＜0．05），子宫内膜癌患者组织中 ZEB1 mRNA 相对表达量（0．47±0．08）和 ZEB1蛋白表达量（1．13±0．24）均高于正常子宫内膜[（0．28±0．05）和（0．89±0．17）]和子宫肌瘤患者[（0．31±0．07）和（0．87±0．21）]，差异均有统计学意义（t ＝6．834、7．053，5．983、6．751，均 P ＜0．05）；miR-192和 ZEB1在子宫内膜癌组织中表达均与 FIGO 分期和淋巴结转移有关（t ＝1．840、2．465，P ＜0．05），Pearson 相关分析显示，miR-192在子宫内膜癌组织中相对表达量与 ZEB1相对表达量呈负相关（r ＝－0．402，P ＝0．002）。结论 miR-192在子宫内膜癌患者组织中呈低表达，可能通过作用于ZEB1而参与子宫内膜癌浸润和转移过程。
作者：王甲涛 刊期： 2016年第01期
目的：评估在饮食、运动控制基础上联合柔肝降脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法采用随机双盲安慰剂平行对照的临床试验设计，共收集60例非酒精性脂肪性肝炎患者，按就诊顺序随机分入治疗组（n ＝30）和对照组（n ＝30）。在行为干预（健康宣传教育、运动饮食控制）基础上，分别给予柔肝降脂胶囊和安慰剂，疗程均为12周。观察治疗前后两组中医证候积分、腰臀比（WHR）、体质指数（BMI）、血脂、肝功能、肝脾 CT 比值的改善情况。结果治疗后对照组证候积分、BMI、WHR 分别为（1．02±1．08）分、（26．29±2．54）、（0．92±0．04），治疗组证候积分、BMI、WHR 分别为（0．81±0．95）分、（26．58±3．11）、（0．91±0．04），均显著优于治疗前[对照组：（3．62±0．96）分、（27．63±2．50）、（0．94±0．03），治疗组：（3．60±0．95）分、（28．22±3．14）、（0．95±0．03）]（t ＝4．74、2．64、0．82、4．62、3．61、0．84，均 P ＜0．05）。治疗后治疗组 ALT、AST、GGT 分别为（75．28±25．19）IU ／L、（45．50±14．22）IU ／L、（48．41±38．42）IU ／L，与治疗前相比[（127．46±52．42）IU ／L、（53．82±19．75）IU ／L、（75．32±34．32）IU ／L]有显著改善（t ＝2．54、1．85、2．18，P ＜0．05）；对照组治疗后 ALT、AST、GGT 分别为（112．81±41．77）IU ／L、（49．01±19．22）IU ／L、（67．37±39．06）IU ／L，与治疗前相比[（130．32±52．61）IU ／L、（55．14．47±20．85）IU ／L、（73．67±39．79）IU ／L]无显著改善（t ＝1．41、1．30、1．32，均 P ＞0．05）。治疗后治疗组 TC ／TG／肝脾 CT 比值分别为（3．02±0．85）、（1．54±0．79）、（0．86±0．24），均优于对照组[（4．54±0．76）、（2．31±0．89）、（0．71±0．20）]（t ＝2．34、1．85、0．83，均 P ＜0．05）。在治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论在行为干预基础上联合柔肝降脂胶囊是治疗非酒精性脂肪性肝炎的有效方案，且用药安全，可临床推广。
作者：许小莉；严桐 刊期： 2016年第01期
目的：比较拉莫三嗪与丙戊酸钠对颅脑损伤后晚期癫痫患者临床改善的效果。方法将120例颅脑损伤后出现晚期癫痫患者采用数字表法随机分为两组，每组60例，分别使用拉莫三嗪（拉莫三嗪组）与丙戊酸钠（丙戊酸钠组）治疗，对两组患者的临床改善效果、生活质量、不良反应发生率进行比较。结果拉莫三嗪组临床改善效果总有效率为95．00％，高于丙戊酸钠组临床改善效果总有效率的78．33％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．123，P ＜0．05）。拉莫三嗪组患者生活质量总分为（62．9±22．2）分，高于丙戊酸钠组的（50．6±21．7）分，两组差异有统计学意义（t ＝2．728，P ＜0．05）。拉莫三嗪组出现的总不良反应发生率（23．33％）低于丙戊酸钠组总不良反应发生率（73．33％），差异有统计学意义（χ2＝4．297，P ＜0．05）。结论对于颅脑损伤后晚期癫痫患者而言，使用拉莫三嗪治疗后的临床改善效果和生活质量均要优于使用丙戊酸钠治疗，同时不良反应的发生率也更低，安全性方面也更高，值得临床上进一步推广使用。
作者：宋承明 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血清视黄醇结合蛋白（RBP）在慢性乙型肝炎（CHB）和 CHB 后肝硬化（LC）患者中的变化及其诊断意义。方法选择109例确诊的住院患者，其中 CHB 组51例，LC 组58例。对照组（HC）选择年龄、性别匹配的健康体检者56例。全自动生化分析仪检测患者血清 RBP、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆红素（TBIL）、前白蛋白（PA）和白蛋白（ALB）。结果 CHB 组和 LC 组血清 RBP 水平较对照组显著降低（CHB 组与 HC 组：t ＝8．06，P ＜0．01；LC 组与 HC 组：t ＝10．26，P ＜0．01），且 LC 组显著低于 CHB 组（t ＝3．41，P ＜0．01）。CHB 组和 LC 组患者血清 RBP 与 PA 存在显著正相关关系（CHB 组：r ＝0．856，P ＜0．01；LC 组：r ＝0．737，P ＜0．01），而且 CHB 组和LC 组患者血清 RBP 与 ALB 也存在正相关关系（CHB 组：r ＝0．571，P ＜0．01；LC 组：r ＝0．328，P ＜0．05）。ROC 曲线分析发现，CHB 组和 LC 组曲线下面积分别为0．874和0．942。结论血清 RBP 在 CHB 和 LC 患者中显著降低，且随着病情加剧有降低的趋势，对于肝病的临床诊断和预后判断可能具有重要价值。
作者：肖健；钱建平；蒋廷旺 刊期： 2016年第01期
目的：分析依达拉奉治疗血管性帕金森综合征的临床疗效。方法选取78例血管性帕金森综合征患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组39例，对照组给予阿司匹林、克瑞帕和美多巴进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉进行治疗，2个疗程后，比较分析两组患者的帕金森病综合评分量表（UPDRS）评分、不良反应发生情况以及临床疗效。结果治疗组总有效率为92．31％，显著高于对照组的66．66％，差异有统计学意义（χ2＝4．251，P ＜0．05）；治疗后，两组患者的日常生活活动评分和运动功能评分均有所降低，但差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；观察组患者的精神、情绪和行为评分与对照组比较显著降低（t ＝4．568、4．113、4．345，均 P ＜0．05）；治疗组患者未见明显不良反应。结论依达拉奉治疗血管性帕金森综合征临床疗效显著，不良反应少，耐受性好，值得临床借鉴。
作者：李芝兰；范永红 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 N-乙酰半胱氨酸（NAC）辅助治疗新生儿支气管肺炎的临床疗效以及对血清炎性指标的影响。方法将2012年6月至2014年12月收治的62例新生支气管肺炎患儿采用数字表法随机分为观察组（32例）与对照组（30例）。对照组给予抗感染、止咳平喘、退热、吸氧、保持呼吸道通畅以及营养支持等基础治疗，观察组在此基础上给予 NAC 雾化治疗。比较两组疗效，并观察两组体温恢复正常平均时间，咳嗽、气促、肺部啰音等临床症状消失时间以及平均住院时间，并于住院治疗前后检查两组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、IL-10水平。结果观察组总有效率为90．63％，高于对照组的70．00％（χ2＝4．220，P ＜0．05）；观察组体温恢复正常平均时间，咳嗽、气促、肺部啰音临床症状消失时间以及平均住院时间均短于对照组（t ＝－4．211、－3．472、－4．240、－5．413、－7．822，均 P ＜0．05）；治疗后，观察组血清 TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10表达水平明显低于对照组（t ＝－6．421、－3．892、－15．452、－9．773，均 P ＜0．05）。结论 NAC 雾化吸入辅助治疗新生儿支气管肺炎能有效提高临床治疗效果，缩短病程，并通过调节炎性介质表达水平，减轻全身炎性反应对各器官的损伤，促进患儿尽快恢复。
作者：常建刚 刊期： 2016年第01期
目的：探讨匹多莫德口服液（PD）联合玉屏风颗粒（YD）治疗儿童反复呼吸道感染（RRI）的疗效。方法将124例 RRI 患儿作为观察对象，采用数字表法随机分为观察组（63例）和对照组（61例），分别采用 PD、YD 联合 YD 进行治疗，比较两组临床疗效，统计两组的免疫功能（IMF）并进行对比分析。结果观察组63例患儿中显效33例，有效28例，无效2例，有效率96．83％，与对照组差异均有统计学意义（χ2＝8．796、9．054、8．931、9．135，均 P ＜0．05）；观察组治疗后发热、湿性啰音、咳痰和胸痛等症状消失时间均显著短于对照组（t ＝8．562、9．025、8．747、8．637，均 P ＜0．05）；两组 IMF 治疗后差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论 PD 联合 YD 治疗 RRI 能有效改善患儿临床症状，缩短发热、湿性啰音、咳痰和胸痛等临床症状的消失时间，提高患儿免疫功能，值得推广借鉴。
作者：王琼；陆燕；陈俊国；吴鸣 刊期： 2016年第01期
目的：探讨应用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）方法降低住院患者给药错误发生风险的效果。方法运用 HFMEA 方法评估住院患者用药管理流程潜在风险因子，并进行失效模式及潜在风险因素分析，制定并实施有效防范措施。结果措施实施后，用药错误发生率从5．21％下降至1．77％，实施前后比较差异有统计学意义（χ2＝201．06，P ＜0．01）。结论 HFMEA 方法的应用有效减少了住院患者给药错误事件的发生，全面保障了住院患者的临床用药安全。
作者：徐飞 刊期： 2016年第01期
目的：观察子宫内膜异位症经腹腔镜手术治疗后应用戈舍瑞林（诺雷德）联合微波治疗的临床疗效。方法将188例子宫内膜异位症患者采用数字表法将其随机分成两组，每组94例。观察组即诺雷德联合微波治疗组，对照组即诺雷德药物治疗组，其中合并不孕症的患者共80例，观察组45例，对照组35例。治疗结束后，比较两组间的临床有效率、复发率以及合并不孕症患者的妊娠率。结果观察组有效率为80．12％，明显高于对照组的65．31％（χ2＝5．338，P ＜0．05）；观察组复发率为22．34％，明显低于对照组的38．56％（χ2＝8．325，P ＜0．05）；治疗后观察组中合并不孕症患者的妊娠率为64．38％（29／45），明显高于对照组的44．46％（16／35），差异有统计学意义（χ2＝4．531，P ＜0．05）。结论应用诺雷德联合微波治疗术后子宫内膜异位症，临床疗效好，复发率低，可提高合并不孕症患者的妊娠率。
作者：孔元蓉；盛晓艳；杨海超 刊期： 2016年第01期
目的：探讨重型再生障碍性贫血（SAA）患儿进行抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素（CSA）免疫抑制治疗的疗效。方法收集 SAA 患儿20例，均给予 ATG 联合 CSA 免疫抑制治疗，观察患儿治疗前后血液指标变化。结果患儿经过治疗后治愈4例（13．33％），缓解11例（36．67％），明显进步8例（26．67％），无效7例（23．33％），总有效率为76．67％。经过治疗血常规检查患儿 Hb、WBC、PLT 治疗6个月与治疗前相比，差异均有统计学意义（t ＝5．678、3．675、7．685，均 P ＜0．05）。患儿经过治疗1例出现变态反应，占3．33％，后给予糖皮质激素后好转；1例患儿用药后出现 WBC 极度低下，占3．33％，经过检测出现严重感染，后死亡。结论 ATG 联合 CSA 免疫抑制治疗 SAA 治疗效果明显，具有一定安全性，值得临床推荐。
作者：吴新华；王立伟；袁丞达 刊期： 2016年第01期
目的：探讨规范化镇痛在全膝关节置换术（TKA）围术期中应用的安全性及有效性。方法选取全膝关节置换术患者64例，其中男性30例，女性34例；年龄61～78岁；左侧28例，右侧36例。根据预制的随机卡片（1：1平行试验设计）将患者分成观察组和对照组，各32例，均为女性17例、男性15例。观察组采用规范化镇痛；对照组行传统的术后患者自控静脉镇痛泵（PCIA），至术后48 h，分别记录全身麻醉苏醒后不同时间点的视觉模拟评分（VAS），对疼痛影响睡眠者给予辅助镇痛药物应用。比较两组患者的 VAS 评分、镇痛药物使用量及并发症（恶心、呕吐、呼吸抑制、运动神经麻痹等）发生率等指标。结果64例患者纳入研究，两组患者在年龄[观察组（68．22±0．18）岁，对照组（69．69±0．17）岁，t ＝5．767、P ＝0．823]、性别（均为女性17例、男性15例）、体质量指数[观察组（23．38±0．19）kg／m2，对照组（23．94±0．14）kg／m2，t ＝2．339、P ＝0．082]、美国麻醉师协会（ASA）分级（均为 ASA I 级10例、ASA II 级22例）等方面的差异均无统计学意义（P ＞0．05）。而在手术全身麻醉苏醒后不同时间点的 VAS 评分[对照组：6 h 静息（2．88±0．04／踝泵2．94±0．02）分、12 h 静息（4．73±0．02／踝泵5．74±0．03）分、24 h 静息（6．85±0．03／踝泵7．17±0．03）分、48 h 静息（4．14±0．03／踝泵5．20±0．02）分；观察组：6 h 静息（1．31±0．02／踝泵1．88±0．02）分、12 h 静息（2．05±0．02／踝泵3．06±0．02）分、24 h 静息（2．35±0．02／踝泵3．93±0．01）分、48 h 静息（2．11±0．01／踝泵2．31±0．01）分；t 值静息／踝泵：6 h 17．80／28．75、12 h 76．67／69．14、24 h 116．9／91．95、48 h 61．11／95．51；均 P ＜0．01]、镇痛药物使用量[对照组（55．97±0．25）mg、观察组（19．53±0．19）mg，t ＝113．1，P ＜0．01]、并发症发生率[对照组（0．45±0．00）％、观察组（0．06±0．00）％；t ＝169，P ＜0．01]等方面的差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论规范化镇痛对全膝关节置换术围术期中的镇痛效果优于 PCIA。能够明显减少额外镇痛药物的使用量，降低并发症的发生率，具有安全、高效的特点。
作者：田少渠；田野 刊期： 2016年第01期
目的：探讨无创呼吸机在急性左心衰竭老年患者急救中的应用效果，为临床提供参考。方法选取84例急性左心衰竭老年患者，采用数字表法随机分为对照组和治疗组，两组均给予常规的方法进行治疗，治疗组在此基础上加用无创呼吸机辅助治疗，比较两组患者经治疗后的主要生理指标变化、临床疗效及预后等。结果经治疗后，对照组临床总有效率为61．9％，治疗组为88．1％，两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝3．841，P ＜0．05）；对照组治疗前呼吸频率、心率、收缩压、氧饱和度和动脉血气指标氧分压分别为（28．70±1．01）次／min、（133．22±13．20）次／min、（112．87±14．02）mmHg、（55．60±10．56）mmHg、（80．25±3．26）％，治疗后分别为（20．04±1．42）次／min、（95．83±14．56）次／min、（96．08±13．84）mmHg、（79．86±11．69）mmHg、（90．24±3．45）％；观察组治疗前呼吸频率、心率、收缩压、氧饱和度和动脉血气指标氧分压分别为（28．87±1．34）次／min、（135．36±10．98）次／min、（110．90±13．65）mmHg、（57．80±11．35）mmHg、（81．33±3．34）％，治疗后分别为（15．86±1．13）次／min、（84．22±11．82）次／min、（84．26±10．27）mmHg、（89．31±12．21）mmHg、（99．35±3．96）％；经治疗后，两组患者的主要生理指标均有所改善（t≥5．523，P ＜0．05），但治疗组各主要生理指标的改善程度较对照组差异均有统计学意义（t ＝14．927、4．186、4．445、3．834、11．241，均P ＜0．05）；治疗组的好转时间为（12．7±4．1）h，显著短于对照组的（20．8±5．6）h（t ＝7．563，P ＜0．05）；治疗组的住院时间为（11．8±3．9）d，显著短于对照组的（18．5±4．9）d（t ＝6．933，P ＜0．05）；治疗组的病死率为2．38％，显著低于对照组的16．67％（χ2＝2．488，P ＜0．05）。结论在常规治疗的基础上，使用无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭老年患者，可显著改善主要生理指标，提高临床治疗的效果，且预后良好。
作者：徐华峰 刊期： 2016年第01期
目的：应用超声三维斑点追踪成像（3D-STI）评价尿毒症患者行高通量血液透析（HFHD）前后左心室整体收缩功能的变化。方法收集新发尿毒症患者（尿毒症组）86例及健康志愿者（对照组）59例。对照组于3D-STI 检查前行血浆脑钠肽（BNP）检测，尿毒症组患者接受 HFHD 治疗并分别于透析前及4周后行 BNP 检测及3D-STI 检查，比较并分析两组左心室三维整体面积应变（GAS）、整体圆周应变（GCS）、整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）参数以及各参数与 BNP 水平的相关性。结果尿毒症组左心室3D-STI参数 GAS、GCS、GLS 及 GRS 均低于对照组（t ＝7．564、6．866、7．946、5．477，均 P ＜0．05）；对照组、尿毒症组透析前血浆 BNP 水平分别为（60．75±17．22）ng／L、（792．68±184．56）ng／L，两组差异有统计学意义（t ＝30．876，P ＜0．05）。尿毒症组接受 HFHD 4周后左心室 GAS、GCS、GLS 及 GRS 均高于治疗前（t ＝4．233、5．933、6．546、2．959，均 P ＜0．05），BNP 水平低于治疗前（t ＝27．533）。左心室3D-STI 参数 GAS、GCS、GLS 及GRS 与 BNP 水平呈负相关（r ＝－0．51、－0．64、－0．46、－0．43，均 P ＜0．05）。结论3D-STI 能够准确评估尿毒症患者 HFHD 前后左心室整体收缩功能的变化，为临床治疗及疗效评价提供可靠依据。
作者：王刚；王彩云；杨性安 刊期： 2016年第01期
目的：探讨排钉内固定结合植骨治疗 Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型 Pilon 骨折的临床疗效。方法回顾性分析收治且获得随访的21例胫骨 Pilon 骨折患者的临床资料，男15例，女6例；年龄23．0～68．0岁，平均（38．2±3．7）岁；16例为闭合性骨折，5例为开放性骨折；骨折按 Ruedi-Allgower 分型Ⅱ型12例，Ⅲ型9例。受伤至手术时间7～14 d，平均8．5 d。所有患者均采用 L 型解剖锁定加压骨板排状螺钉内固定结合植骨方法治疗。结果21例患者术后获8～30个月（平均12个月）随访。骨折愈合时间16～24周，平均18．2周。根据 Burwell-Charnley 放射学复位标准评定：解剖复位17例，复位可4例；末次随访时按 Mazur 评分标准评定踝关节功能：优8例，良10例，可2例，差1例，优良率85．7％。结论采用排钉内固定结合植骨治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon 骨折可有效预防关节面二次塌陷，达到解剖复位、坚强固定及早期进行功能锻炼的目的，效果满意。
作者：陈道振；赵志坚；陈坤峰；白天峰；张俊霞 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 B 超引导下Ⅰ期经皮肾镜超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法全身麻醉下截石位经膀胱镜先向患侧逆行插入 F5输尿管导管，改变体位为俯卧位，在 B 超引导下穿刺目标肾盏成功后，筋膜扩张器从 F8逐渐扩张至 F20建立通道，经皮肾镜下超声气压弹道碎石联合钬激光碎石清石。结果单侧单通道取石92例，单侧双通道取石11例，单侧三通道取石1例；双侧单通道取石13例，一侧双通道一侧单通道取石3例。手术时间（72±24）min。术中出血量50～150 mL，平均80 mL，无术中输血。2例术后继发出血，1例非手术治疗后缓解，1例在 DSA 下行超选择性肾动脉栓塞止血。术后住院时间7～14 d，平均10 d；无感染性休克、水吸收、水中毒、胸腔积液等并发症出现。术后1周复查CT，结石取净率为91．7％（110／120）；10例残余结石直径均＜5 mm，无需再次手术取石，予口服排石药、大量饮水及适量运动等处理。所有患者术后随访6～18个月，无泌尿系感染、结石复发、肾周积液等远期并发症。结论只要建立合适的经皮肾通道、术中操作规范、联合使用超声气压弹道碎石清石系统与钬激光，B 超引导下Ⅰ期经皮肾镜完成清石是完全可以做到的。且手术时间短、清石效率高、创伤小、远期并发症少、安全有效，值得临床推广应用。
作者：李威；沈宏峰；何耿；孔波；董毅；黄尉；王崇峰；覃振昌；陈仕款 刊期： 2016年第01期
目的：比较尿激酶原、瑞替普酶及尿激酶溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的疗效及安全性。方法对符合条件的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者，采用数字表法将研究对象随机分为三组，尿激酶原组34例、瑞替普酶组42例及尿激酶组32例，分别给予尿激酶原50 mg、瑞替普酶36 mg 及尿激酶150万 u进行溶栓治疗，观察罪犯血管开通情况、出血并发症及不良心脏事件发生率。结果溶栓后90 min，尿激酶原组 TIMI 2级以上开通率76．50％，瑞替普酶组83．30％，尿激酶组53．10％，尿激酶原组与瑞替普酶组具有相似的罪犯血管再通率，差异无统计学意义，尿激酶原组与瑞替普酶组均显著高于尿激酶组（χ2＝8．27，P ＝0．004），而出血并发症及不良事件发生率尿激酶原组17．65％、瑞替普酶组28．57％，尿激酶组42．19％，尿激酶原组较瑞替普酶组及尿激酶组低（χ2＝6．36，P ＝0．012）。结论尿激酶原与瑞替普酶均具有高效的罪犯血管再通率，尿激酶原出血并发症及主要不良心脏事件发生率更低。
作者：张永波；王春彤；于波涛 刊期： 2016年第01期
目的：调查2005-2009年海南医学院附属医院住院肺癌患者的诊断与治疗情况。方法回顾性分析2005年1月1日至2009年12月31日201例住院肺癌患者的临床资料。结果201例肺癌患者平均发病年龄66岁，男女患者发病年龄差异无统计学意义。男性145例（72．1％），女性56例（27．9％），男女性别比2．6：1。男性肺癌患者中102例（70．3％）有吸烟史。临床诊断146例（72．6％），组织病理学诊断55例（27．4％）。无手术指征134例（66．7％），有手术指征67例（33．3％）；有手术指征中接受手术治疗17例（25．4％），不接受手术治疗50例（74．6％）。无化疗指征34例（16．9％），有化疗指征167例（83．1％）；有化疗指征中不接受化疗127例（76．0％），接受化疗40例（24．0％）；接受化疗者中完成4～6周期化疗的14例（35．0％），未完成的26例（65．0％）。接受放疗8例（4．0％）。靶向治疗3例（1．5％）。转院3例（1．5％）。结论该院住院肺癌患者构成比男性高于女性，男性发病与吸烟密切相关。肺癌患者主要依据胸部影像学进行临床诊断，组织病理学诊断率低，干预率低，放弃治疗率高。
作者：刘峰；黄华萍；李羲；刘畅；熊桂兰 刊期： 2016年第01期
目的：评价左氧氟沙星联合金刚藤颗粒治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法64例慢性盆腔炎患者采用数字表法随机分成对照组和治疗组，每组32例，对照组给予左氧氟沙星片治疗，治疗组给予左氧氟沙星联合金刚藤颗粒治疗，总疗程均为21 d。观察治疗前后两组患者症状、体征变化情况及不良反应，检测治疗前后血清 CRP 水平，评价临床疗效。结果治疗组症状积分与体征积分均明显低于对照组，差异均有统计学意义[（2．61±2．09）分比（5．32±3．28）分，t ＝3．941，P ＝0．000；（1．47±1．02）分比（2．56±2．04）分，t ＝2．703，P ＝0．008]。对照组治疗后血清 CRP 水平为（5．46±1．93）mg／L，明显高于治疗组的（3．76±1．06）mg／L，差异有统计学意义（t ＝4．367，P ＝0．000）。治疗组总有效率为96．9％，对照组总有效率为78．1％，两组差异有统计学意义（χ2＝5．142，P ＝0．023）。两组治疗期间无明显不良反应。结论两组左氧氟沙星联合金刚藤颗粒能明显改善慢性盆腔炎症状、体征，临床疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。
作者：周瑶；徐潇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨孟鲁司特治疗支气管哮喘对患者免疫反应的影响，为临床治疗提供依据。方法选择支气管哮喘患者104例，采用数字表法随机分为治疗组和对照组，两组各52例，对照组患者进行常规治疗，治疗组在对照组基础上应用孟鲁司特治疗。评估两组患者治疗前后日间症状、夜间症状，应用初期呼吸阻力（Rrsc）和反应阈值（Dmin）评估气道反应性，检测治疗前后 T 淋巴细胞亚群的变化。结果治疗组治疗后日间症状评分、夜间症状评分和 Rrsc 分别为（0．49±0．12）分、（0．66±0．20）分和（2．19±0．38）cmH2 O，均低于对照组治疗后（t ＝7．90、8．13、8．24，均 P ＜0．05），两组治疗后均低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝9．38、8．66、9．17，9．41、8．90、9．24，均 P ＜0．05）；治疗组治疗后 Dmin 为（8．29±0．44）U，高于对照组治疗后，两组治疗后均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝7．41、8．23，均 P ＜0．05）；治疗组治疗后 CD ＋4和 CD ＋4／CD ＋8分别为（43．03±5．02）％和（1．79±0．34），均高于对照组治疗后（t ＝9．81、10．04，均 P ＜0．05），两组治疗后均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝10．62、10．33，10．93、10．62，均 P ＜0．05）；治疗组治疗后 CD ＋8为（23．38±3．88）％，低于对照组治疗后（t ＝9．93，P ＜0．05），两组治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义（t ＝9．16、9．29，P ＜0．05）。结论孟鲁司特治疗支气管哮喘能够显著改善患者症状和免疫功能，值得临床推广应用。
作者：陈金寅；陈何健 刊期： 2016年第01期
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）联合马来酸曲美布汀（TMB）治疗功能性胃肠病（FGID）的疗效。方法选择135例 FGID 患者，按照随机数字表法将135例患者分为观察组68例和对照组67例，对照组口服谷维素及维生素 B6治疗，观察组在对照组基础上给予黛力新联合 TMB 治疗。治疗前后监测两组患者的主要症状（餐后饱胀不适、早饱感、上腹部疼痛和上腹部灼感等）积分，统计两组不良反应，并在治疗结束后对综合疗效进行评价。结果治疗前餐后饱胀不适、早饱感、上腹部疼痛和上腹部灼感积分两组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），治疗后观察组饱胀不适、早饱感、上腹部疼痛和上腹部灼感积分分别为（4．1±1．6）分、（3．4±1．1）分、（4．2±1．2）分和（4．4±0．7）分，均优于对照组的（5．9±2．4）分、（5．3±1．6）分、（6．0±1．2）分和（6．1±0．5）分（t ＝3．057、4．791、5．196、9．681，均 P ＜0．05）；观察组总有效率为94．1％，明显高于对照组的77．6％（χ2＝7．603，P ＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论黛力新联合 TMB 治疗 FGID 能明显改善患者的主要临床症状，疗效显著，是 FGID 安全有效的方法之一。
作者：唐凯；陈涛；王彩平 刊期： 2016年第01期
目的：探讨手术结合康复治疗手部烧伤后瘢痕挛缩的临床效果，为临床诊治提供参考。方法选择60例手部烧伤后瘢痕挛缩患者，按照数字表法随机分为对照组与观察组，各30例，两组均接受手术治疗，对照组术后根据门诊常规手部锻炼方法进行治疗，观察组实施温水治疗、加压治疗等专业康复锻炼方法。对比两组患者关节总活动度（TAM）、日常生活活动能力（ADL）。结果观察组治疗后 TAM评分为（198．67±21．08）分，明显高于对照组的（144．43±16．65）分（t ＝8．476，P ＝0．000）；观察组治疗后剪指甲、进食、梳头、刷牙、洗脸、穿衣、穿鞋 ADL 评分分别为（3．26±0．51）分、（3．56±0．55）分、（3．68±0．72）分、（3．38±0．68）分、（3．61±0．52）分、（3．55±0．61）分、（2．57±0．47）分，均明显优于对照组（t ＝4．524，P ＝0．024；t ＝5．041，P ＝0．011；t ＝4．924，P ＝0．019；t ＝4．442，P ＝0．027；t ＝5．136，P ＝0．010；t ＝5．347，P ＝0．008）。结论手术结合专业康复治疗对手部烧伤后瘢痕挛缩临床效果佳，值得临床推广应用。
作者：金凯频；王锡华；吕政纲 刊期： 2016年第01期
目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎（化脑）的早期临床表现及早期抗生素选择。方法选择83例确诊为新生儿化脑的住院新生儿为研究对象，采用回顾性分析的方法，按新生儿就诊的主诉等进行临床资料的收集及分析，了解新生儿化脑的早期临床特征，以及在病原学不明确的情况下早期选择有效抗生素治疗的效果。结果新生儿化脑的早期临床特征是发热（51．8％），其次是黄疸（26．5％）、青紫（9．6％）、鼻阻（9．6％）；微生物学检查：83例均行血培养及脑脊液培养，结果病原菌检测阳性共15例（18．1％），其中血培养阳性11例（13．3％），表皮葡萄球菌居首位，其次为大肠埃希菌；而脑脊液培养阳性仅4例（4．8％），以大肠埃希菌居多。83例病例中病原菌明确者选择敏感抗生素治疗，病原菌不明者则选择青霉素与头孢曲松钠联合治疗2周，治疗有效率为72．3％，未愈或自动出院占27．7％。结论新生儿化脑应及时进行腰穿检查以免漏诊。早期选用青霉素联合头孢曲松有较好的治疗效果。
作者：姜荣荣；李杨方 刊期： 2016年第01期
目的：了解河北省任丘市城乡老年居民颈动脉斑块特征与新发心脑血管事件的关系。方法经随机整群抽样法，以河北省任丘市年龄60～70岁的常住居民为筛查对象，进行面对面健康问卷调查、颈部血管超声检查，共筛查4413例，其中男性1876例，女性2537例，利用超声检测受检者颈动脉斑块、狭窄的发生情况。根据颈动脉斑块的回声、有无狭窄将颈动脉斑块分为有无斑块、有无狭窄、单发与多发、均质与不均质斑块，分析颈动脉斑块特征与新发心脑血管事件的关系。结果4413例中，颈动脉无斑块1975例（44．8％），颈动脉斑块形成2438例（55．2％），颈动脉狭窄235例（5．3％）。单发斑块、多发斑块、均质斑块、不均质斑块的患病情况分别为1024例（23．2％）、1414例（32．0％）、1106例（25．1％）、1333例（30．2％），其中单发斑块新发心脑血管事件83例（P ＝0．168），多发斑块新发心脑血管事件161例（P ＜0．001），均质斑块新发心脑血管事件98例（P ＝0．032），不均质斑块新发心脑血管事件146例（P ＜0．001），狭窄新发心脑血管事件42例（P ＜0．001）。以新发心脑血管事件为因变量，单因素分析显示，颈动脉斑块（χ2＝14．969，P ＜0．001）、多发斑块（χ2＝22．509，P ＜0．001）、颈动脉狭窄（χ2＝27．561，P ＜0．001）、均质斑块（χ2＝4．606，P ＜0．050）、不均质斑块（χ2＝18．301，P ＜0．001）、高血压史（χ2＝33．709，P ＜0．001）、高脂血症史（χ2＝11．262， P ＜0．001）、糖尿病史（χ2＝5．525，P ＜0．050）、冠心病史（χ2＝10．440，P ＜0．001）、性别（χ2＝5．606，P ＜0．050）、吸烟（χ2＝4．823，P ＜0．050）、收缩压数值均与新发心脑血管事件有关。多因素分析显示，颈动脉不均质斑块（β＝0．371，P ＜0．050）、颈动脉狭窄（β＝0．621，P ＜0．050）、高血压史（β＝0．517，P ＜0．001）、吸烟（β＝0．264，P ＜0．050）是新发心脑血管事件的独立危险因素。结论河北省任丘市年龄60～70岁人群颈动脉粥样硬化的患病率高，颈动脉斑块、颈动脉狭窄、高血压史、吸烟是新发心脑血管事件的独立危险因素，积极有效控制及减少颈动脉粥样硬化斑块的形成，积极控制血压有助于预防及减少新发心脑血管事件的发生。
作者：张广波；于凯；冀瑞俊；王拥军；高素颖；颜应琳 刊期： 2016年第01期
目的：观察骨化三醇治疗慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法选取尚未进入替代治疗的慢性肾病非透析患者（CKD4，5期）108例，采用数字表法随机分为常规治疗组和冲击治疗组，每组54例。常规治疗组每天1～2次餐前口服骨化三醇；冲击治疗组每周3次骨化三醇，睡前口服；两组均治疗12周，观察对比治疗前后两组碱性磷酸酶（AKP）、全段甲状旁腺素（iPTH）、钙（Ca2＋）、磷（P3＋）等指标。结果冲击治疗组治疗4周、8周、12周 iPTH 达标率分别为55．6％、78．8％、92．6％，均显著高于常规治疗组4周、8周、12周的达标率（分别为27．8％、37．0％、53．7％），差异均有统计学意义（χ2＝8．571、16．612、20．789，均 P ＜0．05）。冲击治疗组治疗4周、8周、12周时的 iPTH 均显著低于治疗前和常规治疗组治疗4周、8周、12周时的 iPTH（t≥4．153，均 P ＜0．05）；常规治疗组治疗12周时 iPTH 显著低于治疗前（t≥6．536，P ＜0．05）；冲击治疗组治疗8周及12周时 Ca2＋×P3＋显著小于治疗前（t≥4．874，均 P ＜0．05）。冲击治疗组经过12周治疗，81．5％患者临床症状得到改善，常规治疗组治疗前后临床症状均无明显变化。结论骨化三醇冲击治疗能有效纠正慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进症患者的低钙血症、高磷血症，明显改善临床症状，值得推广应用。
作者：金尚福 刊期： 2016年第01期
目的：探讨心脏双瓣置换术患者在麻醉期间使用七氟烷、丙泊酚对其血流动力学的影响。方法将收治的80例风湿性心脏病患者根据麻醉药物的选择不同分为七氟烷组和丙泊酚组，对比两种麻醉药物对患者血流动力学、心功能的影响。结果经方差分析显示，两组患者同时间点血氘代试剂（CIL）浓度、每搏输出量指数（SVI）以及左心室做功指数（LVSWI）差异有统计学意义（F ＝2．467、2．4783、2．553，P ＝0．032、0．032、0．021），两组患者不同时点间、组间不同时点间的 MAP、HR、PAWP、CIL、SVI 以及 LVSWI 的差异有统计学意义（不同时间点：F ＝2．597、2．468、2．523、2．589、2．532、2．556，P ＝0．032、0．021、0．030、0．021、0．024、0．023；组间不同时间点：F ＝2．597、2．468、2．523、2．497、2．479、2．538，P ＝0．032、0．021、0．030、0．034、0．034、0．038）。两组患者在手术期间未见肝肾功能有明显损害。结论七氟烷与丙泊酚对风湿性心脏病施行心脏双瓣置换术的患者在麻醉期间对血流动力学和心功能的影响基本相同，对肝肾功能无明显影响，安全性高。
作者：李洋 刊期： 2016年第01期
目的：对甲状腺乳头状癌（PTC）与结节性甲状腺肿（NG）的临床病理形态学特征进行分析和研究。方法选择接受检查和手术的甲状腺疾病患者100例，比较术前超声诊断结果与病理诊断结果，并对病理形态学特征进行分析。结果超声检查结果为 PTC 72例，NG 28例，而术后病理证实 PTC 48例，NG 52例，两种诊断结果差异有统计学意义（χ2＝5．263，P ＜0．05）；52例 NG 患者与48例 PTC 患者相比，单发结节比例更小，多发结节和囊性病变比例更高，差异有统计学意义（χ2＝58．19、73．97、25．40，均 P ＜0．05）；PTC为灰白色质实结节，常位于甲状腺包膜附近，大肿瘤可为囊性。NG 的特征结节单个、多个不等，大小不等，有的结节包膜不完整，有的结节有厚的纤维包膜，结节内出血坏死囊性变常见。结论超声对 PTC 和 NG 的诊断能做出较为准确的判断，但仍然存在两种疾病的相互误诊，对于 PTC 和 NG 的准确判断还需要依赖病理形态学鉴别，把握两者的病理形态学特征可以提高诊断正确率。
作者：蔡明霞；嵇学仙 刊期： 2016年第01期
目的：探讨影响重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗近期（24 h）疗效的因素。方法回顾性分析95例接受 rt-PA 静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料，对可能的影响因素进行多因素 Logistic 回归分析。结果静脉溶栓治疗后24 h 预后良好者56例（58．95％），多因素 Logistic 回归分析表明，影响近期疗效的因素为糖尿病（OR ＝3．933，95％ CI 1．199～12．897）和低分子肝素治疗急性卒中试验（TOAST）分型（OR ＝1．448，95％ CI 1．032～2．032）。结论糖尿病和 TOAST 分型是影响 rt-PA 静脉溶栓近期疗效的主要因素，在筛选静脉溶栓患者及预测溶栓疗效时应予以关注。
作者：魏秀娥；刘海艳；陶中海；胡玉婷；吕尤；张翠翠；付家亮；荣良群 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年急腹症患者手术短期预后的影响因素。方法回顾性分析60岁以上老年急腹症患者378例的临床资料。观察术后30 d 内主要并发症及死亡情况，分析手术组的并发症发生率、病死率及其影响因素。结果常见的诊断为急性阑尾炎134例（35．4％），胆道疾病96例（25．4％），肠梗阻68例（20．0％），嵌顿性腹股沟疝42例（11．1％）。大多数患者（327例，86．5％）为开放性手术。所有51例腹腔镜手术中，12例（23．5％）中转开腹。术后30 d 病死率和手术相关并发症发生率分别为9．5％和22．0％。患者年龄、低体质量指数、开腹手术及 ASA 分级Ⅲ级以上可能增加病死率（均 P ＜0．05）。结论老年急腹症患者合并症多，手术治疗依然是首选。患者年龄大、体质量指数低、开腹手术、ASA 分级高提示预后不良可能性大。老年人急腹症手术仍然有较高的并发症发生率和病死率，应引起普外科医生的高度重视。
作者：政峰；肖长春；郭坤鹏；钟扶颖 刊期： 2016年第01期
目的：探讨双腔胃管在简易密闭负压治疗中的引流效果。方法选取接受手术治疗的患者40例，根据数字表法随机将其分为观察组20例和对照组20例，观察组应用双腔胃管引流，对照组应用单腔胃管引流，比较两组引流效果及创面愈合情况等。结果观察组2～4 d 发生堵管1例，＞4 d 发生堵管1例，堵管率10％；对照组2～4 d 发生堵管2例，＞4 d 发生堵管2例，堵管率25％，两组堵管发生时间、堵管率差异均有统计学意义（χ2＝9．212、5．021，P ＝0．027、0．032）。观察组2例出现延迟愈合，显效17例；对照组8例出现延迟愈合，显效11例，两组愈合情况、愈合时间差异均有统计学意义（χ2＝5．833、4．800，P ＝0．016、0．028）。结论双腔胃管在简易密闭负压治疗中可推迟堵管发生时间及降低堵管发生率，促进创面愈合，值得在临床推广使用。
作者：叶敏；李建胜；张丽霞；徐俊；周惠芬 刊期： 2016年第01期
目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）和超声二维斑点追踪（STI）技术评价原发性肺动脉高压（PPH）患者右心室（RV）收缩功能。方法根据肺收缩压选择确诊 PPH 患者轻、中、重度三组各20例，抽取健康成年人志愿者20例作为对照组。应用 RT-3DE 和 STI 技术分别观察右心室整体功能[舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每博输出量（SV）和射血分数（EF）指数]以及三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室游离壁、室间壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩峰值位移速度（VL）和收缩期蜂值应变（SL）及应变率（SRL）。结果轻、中、重度组右心室 ESV 均明显大于对照组（t ＝3．10、7．53、7．72，均 P ＜0．01），中、重度组右心室 EDV 均明显大于对照组和轻度组（t ＝4．02、5．82、3．04、5．15，均 P ＜0．01），SV 和 EF 小于对照组（t ＝－9．33～－2．71，均 P ＜0．05），各组间 EF 差异均有统计学意义（t ＝－4．21～－14．76，均 P ＜0．01），且右心室 ESV、右心室 EDV 与 EF 呈负相关（r ＝－0．776、－0．638，均 P ＜0．01）；PPH 各组计算 TAPSE 游离壁三尖瓣环处、室间隔瓣环处、三尖瓣环连线中点处值和右心室纵向缩短率均明显小于对照组（均 P ＜0．01），且与EF 值呈正相关（r ＝0．761、0．593、0．745、0．773，均 P ＜0．01）；PPH 各组右心室游离壁和室间壁基底段、中间段和心尖段 VL 和 SL 测值小于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01），而各组间 SRL 值差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 RT-3DE 和 STI 技术等超声新技术可有效地定量评诂 PPH 患者各时段右心功能情况。
作者：吴向真；王华；胡如意；钟海红；陈佳佳；胡建国 刊期： 2016年第01期
目的：探讨远端缺血预处理（RIPC）对老年患者造影剂肾病（CIN）的预防作用。方法选择106例进行冠状动脉造影（CAA）的老年患者，采用数字表法随机分为 RIPC 组（53例）和对照组（53例），所有患者在造影前静脉滴注0．9％氯化钠注射液1000 mL 充分水化，RIPC 组患者使用血压计袖带在右上肢进行每周期5 min 的缺血预处理，重复3个循环，同时检测造影前与造影后48 h 的血肌酐。结果对照组发生CIN 10例，RIPC 组发生 CIN 3例，两组差异有统计学意义（χ2＝4．30，P ＝0．04）；对照组造影后的血肌酐较基线值[（96．38±9．50）μmol／L 比（88．87±10．24）μmol／L]显著升高（t ＝2．28，P ＝0．03），RIPC 组造影前后血肌酐水平差异无统计学意义（t ＝1．17，P ＝0．24）。结论远端缺血预处理对老年患者 CIN 有保护效应，且该方法是无创的、低成本的，在临床上值得进一步研究和推广。
作者：朱潮涌；李洁；黄甘霖；毛明锋；金烈 刊期： 2016年第01期
目的探讨呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎并脓毒症患儿血清降钙素原（PCT）水平变化的意义。方法将43例 RSV 肺炎患儿依据是否并发脓毒症分为非脓毒症组28例和脓毒症组15例，选取同期30例健康儿童为对照组，分别比较脓毒症组、非脓毒症组与健康对照组血清 PCT 水平的差异。将 RSV 肺炎伴肺外器官损害的29例根据是否伴有脓毒症分为非重症组（肺外器官损害＋非脓毒症）13例和重症组（肺外器官损害＋脓毒症）16例，比较两组血清 PCT 水平的差异。结果非脓毒症组、脓毒症组血清 PCT 水平分别为（0．882±0．184）μg／L、（1．001±0．268）μg／L，均高于健康对照组的（0．365±0．085）μg／L（t ＝607、2．854，均 P ＜0．05）；非脓毒症组与脓毒症组的血清 PCT 水平比较差异无统计学意义（t ＝0．372，P ＞0．05）；重症组血清 PCT 水平为（1．181±0．281）μg／L，明显高于非重症组的（0．448±0．140）μg／L，两者差异有统计学意义（t ＝2．473，P ＜0．05）。结论 RSV 肺炎患儿血清 PCT 水平升高，PCT 升高可作为重症感染、多器官功能损害的观察指标。
作者：何海燕；马爱芬；张明真；何俊君；吕波 刊期： 2016年第01期
目的：分析枸地氯雷他定递减疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效和不良反应。方法将162例慢性荨麻疹患者采用数字表法随机分为观察组和对照组，对照组给予枸地氯雷他定胶囊常规用药方法治疗，观察组给予枸地氯雷他定胶囊递减疗法进行治疗，比较两组疗效及对血清免疫球蛋白水平的影响。结果观察组总有效率为95．06％，与对照组总有效率（92．59％）比较差异无统计学意义（χ2＝3．254，P ＞0．05）；两组治疗后2周及治疗后4周 IgE 水平显著低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝8．291、7．931、6．936、5．152，均P ＜0．05），且观察组变化更为显著，组间差异有统计学意义（t ＝7．913、8．136，均 P ＜0．05）；两组治疗后症状评分显著低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝7．519、8．015，均 P ＜0．05），而组间比较差异无统计学意义（t ＝3．152、2．781，均 P ＞0．05）；观察组复发率为19．75％，显著低于对照组的40．74％，组间差异有统计学意义（χ2＝6．914，P ＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝1．927，P ＞0．05）。结论对于慢性荨麻疹患者而言，应用枸地氯雷他定胶囊进行治疗不仅可获得较为有效的临床疗效，而且应用过程中毒副反应较小，同时递减疗法较常规用药方法可更加有效地降低血清 IgE 水平，故更值得在临床中推广使用。
作者：邱守田；戴学虎；姚明 刊期： 2016年第01期
目的：研究不同剂量右美托咪定对颅脑损伤患者核转录因子-kappa B（NF-κB）和血清高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）表达的影响。方法选择颅脑损伤患者60例，性别不限，年龄18～70岁，ASA 分级Ⅱ～Ⅳ级，受伤24 h 内行去骨瓣减压术。采用数字表法随机分为三组：0．2μg·kg －1·h －1剂量右美托咪定组（D1组）、0．4μg·kg －1·h －1剂量右美托咪定组（D2组）和对照组（C 组）。静脉注射咪达唑仑、苏芬太尼、丙泊酚和苯磺顺阿曲库铵行麻醉诱导，术中均以苏芬太尼、七氟烷、丙泊酚维持麻醉，间断追加苯磺顺阿曲库铵。麻醉诱导前 D1组和 D2组均在10 min 内静脉输注右美托咪啶0．5μg／kg，随后 D1组以0．2μg·kg －1·h －1速率输注至手术结束，D2组以0．4μg·kg －1·h －1速率输注至手术结束；C 组采用同样方法静脉输注等容量0．9％氯化钠注射液。于麻醉诱导前（T1）、手术开始2 h（T2）、手术结束时（T3）、术后24 h（T4）和术后48 h （T5）采集静脉血样，采用流式细胞仪分析外周血单核细胞中各时点 NF-κB 的表达，用 ELISA 方法检测各时点血清 HMGB1的浓度。结果与 C 组比较，相同时段 D1组血清 NF-κB（F ＝17．28，P ＞0．05）和 HMGB1（F ＝16．05，P ＞0．05）浓度降低无统计学意义；与 D1组和 C 组相同时段比较，D2组血清 NF-κB（F ＝24．78，P ＜0．05）和 HMGB1（F ＝4．54，P ＜0．05）浓度降低有统计学意义。与 T1时比较，三组 T2～T5时血清 NF-κB 和HMGB1浓度升高有统计学意义。结论0．4μg·kg －1·d －1剂量的右美托咪定可降低颅脑损伤患者围术期NF-κB 和 HMGB1的浓度，减轻炎性反应，从而产生脑保护作用。
作者：李国兰；贺昌林；常诚；戚富琴；赵娜；金小锋 刊期： 2016年第01期
目的：探讨食管壁内血肿患者的 CT 影像特征及诊断价值。方法收集经临床及胃镜检查证实的10例食管壁内血肿患者的临床资料，对患者的 CT 影像表现进行回顾性分析。结果该组10例患者的CT 征象上均见食管壁增厚，其中7例患者呈现同心圆增厚，食管呈“靶状”改变；偏心性增厚3例，食管呈“裂隙状”改变；该组5例行三维重建，食管血肿壁呈长条状螺旋增厚，长约35 mm，管壁增厚，向腔内外膨隆，3例血肿延至胃底贲门区，三维重建可直观显示病灶的范围及走向。10例中有3例从食管上段延至食管中段，6例从食管中段至食管胃底贲门部，长范围约35 mm，1例局限于食管上段。食管壁增厚，厚约26 mm。该组10例患者食管壁内血肿 CT 值为43～56 HU，其中呈低密度5例，等密度3例，略高密度2例；密度均匀6例，密度不均匀4例。病变上段食管未见扩张，未见食物潴留。其中2例血肿伴有纵隔气肿，1例伴食管异物，胸腔积液2例。结论多层螺旋 CT 检查在食管壁内血肿的诊断方面具有重要价值，对于餐后急性发作病史，食管壁呈长范围增厚病变，未见强化，上段无明显梗阻，平扫 CT 值呈等高密度，增强后无强化，短期随访，CT 值有明显变化，应怀疑食管血肿，食管镜不能轻易活检，必要时 CT 三维重建有助于诊断。
作者：吕金纯；陈浩 刊期： 2016年第01期
目的：观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿先天性唇腭裂手术麻醉的安全性。方法先天性唇腭裂患儿1200例，按数字表法随机分成两组：七氟烷复合瑞芬太尼组600例（A 组），异氟烷复合氯胺酮组600例（B 组）。术中记录诱导时间、手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间。观察两组患儿出现的不良反应。结果两组手术时间差异无统计学意义[（123±24）min 比（127±31）min，t ＝2．499，P ＞0．05]。A 组患儿诱导时间[（43±5）s 比（360±69）s]、自主呼吸恢复时间[（6±2）min 比（16±5）min]、苏醒时间[（9±4）min 比（63±20）min]、拔管时间[（10±5）min 比（13±7）min]明显短于 B 组（t ＝110．000、45．485、64．851、8．542，均 P ＜0．01）。术后有10例发生一过性躁动。B 组术后未发生呼吸抑制，术后视物不清、幻觉32例，恶心呕吐24例，躁动18例，2例出现喉痉挛。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于小儿先天性唇腭裂手术，相较传统的异氟烷复合氯胺酮麻醉更能确保患儿的手术安全。
作者：杨艳华；李文革；陈峰；韩莹；王继伟；王东鹏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨院外延续性护理在自发性气胸患者中的应用。方法将104例自发性气胸患者采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组各52例，对照组给予常规治疗及护理，观察组则在常规治疗与护理的基础上采用针对性的院外延续性护理方式，比较两组患者护理前后对自发性气胸健康知识掌握情况、焦虑和抑郁评分、生活质量及复发情况。结果观察组对自发性气胸健康知识掌握情况明显好于对照组，差异有统计学意义（U ＝6．45，P ＜0．05）。观察组护理后焦虑[（40．9±4．3）分]和抑郁[（38．5±4．1）分]评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝4．58、4．78，均 P ＜0．05）。观察组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等维度及 SF-36总分上均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝20．16、31．61、4．65、12．31、8．10、15．21、10．13、10．36、10．02，均 P ＜0．05）。观察组院外复发率（3．85％）明显低于对照组（28．85％），两组差异有统计学意义（χ2＝11．80，P ＜0．05）。观察组1年内复发住院次数明显少于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝13．43、16．18、6．37，均 P ＜0．05）。结论院外延续性护理较传统的护理方式可以明显提高自发性气胸患者自我保健意识和建立良好的遵医行为，降低出院后的复发率，值得临床推广。
作者：陈辉；潘海燕 刊期： 2016年第01期
乳房 Paget′s 病（mammary Paget′s disease，MPD）占全部乳腺癌的0．5％～5％［1］，它一般表现为乳头乳晕的红斑、湿疹等改变，Paget［2］在1874年首次将乳头乳晕的这种改变与乳腺癌联系起来。而男性乳腺癌只占全部乳腺癌的1％左右［3］，所以男性 MPD 极为罕见。本文介绍一例2015年3月来本科治疗的男性 MPD，并结合文献报道，探讨该病的临床表现、病理特点、治疗及预后情况。
作者：章蔚；徐潮阳；孟利伟 刊期： 2016年第01期
机械通气作为一种重要治疗手段在临床工作中被广泛应用，在其使用过程中机械通气肺损伤（VILI）较高的发生率也日益受到重视。其基本机制为机械压力和高潮气量机械刺激肺细胞使得细胞内炎性因子发生变化，即由机械性肺损伤转化为生物伤。随着国内外对 VILI 的研究深入，一些药物治疗、ECMO、液体通气等防治措施的应用在一定程度减少了 VILI 的发生，现就 VILI 的发生机制及治疗进展作一简要综述。
作者：任俊明；郭永清 刊期： 2016年第01期
目的：将健康信念模式（HBM）应用于鼻咽癌患者放射治疗的健康教育中，探讨其对患者吞咽功能康复训练效果的影响。方法选取104例鼻咽癌患者为研究对象，采用数字表法随机分为对照组53例和观察组51例，对照组接受鼻咽癌放射治疗的常规护理及吞咽功能康复训练，观察组在对照组的基础上接受以 HBM为指导的健康教育，比较两组的吞咽功能康复训练依从情况和洼田饮水试验结果。结果观察组患者吞咽功能康复训练依从程度由低到高分别为0例、2例、11例、26例、12例，对照组分别为2例、5例、29例、13例、4例，两组康复训练依从性差异有统计学意义（Z ＝3．139，P ＜0．05）；观察组患者洼田饮水试验结果Ⅰ级17例、Ⅱ级24例、Ⅲ级5例、Ⅳ级3例、Ⅴ级2例，对照组分别为9例、19例、14例、8例、3例，两组患者吞咽功能差异有统计学意义（Z ＝3．414，P ＜0．05）。结论 HBM能帮助患者树立健康信念，提高吞咽功能康复训练行的依从性，从而防止或延缓吞咽功能障碍的进展。
作者：王丽慧；戴月英；沈建 刊期： 2016年第01期
