目的：通过对比晚期非小细胞肺癌患者化疗前、后外周血 EGFR 的突变状态，了解化疗药物对晚期非小细胞肺癌患者 EGFR 突变状态是否产生影响，从而提高 EGFR-TKIs 用药的精准度。方法采集30例晚期非小细胞肺癌患者化疗前及化疗6周期后的外周血。采用 DHPLC（高效液相色谱）技术检测EGFR-19外显子与 EGFR-21外显子的突变状态。结果在30例患者中，化疗前 EGFR 的突变阳性率为53．3％（16／30）。6周期化疗结束后 EGFR 的突变阳性率为36．6％（11／30），化疗前后一致率为56．6（17／30），不一致率53．4％（13／30）。10例从化疗前的阳性转变为阴性，3例从化疗前的阴性转变为阳性（P ＝0．046），有统计学意义。6个 EGFR19外显子发生转变，转变率为20％，8个 EGFR21外显子发生转变转变率为26％。EGFR19、21共同发生转变的有1例，差异无统计学意义（P ＝0．39，P ＞0．05）。结论（1）晚期非小细胞肺癌患者治疗前、后外周血 EGFR 的突变状态有所改变，故在开始靶向治疗前必须即时检测外周血 EG-FR 的突变状态，以便决定是否选择 EGFR-TKIs 靶向药物的治疗；（2）EGFR21外显子的转变率高于 EGFR19外显子的转变率，但差异无统计学意义，此种现象可能与 EGFR19外显子突变的患者 EGFR-TKIs 治疗有效率较高有关。
作者：程永红；阎克里；徐天锁 刊期： 2016年第03期
目的：比较经尿道前列腺电切除术后不同速度交替膀胱冲洗的应用效果。方法将477例良性前列腺增生症行经尿道前列腺切除术患者，按手术日期分为观察组（单日，249例）与对照组（双日，228例）。两组均采用常温0．9％氯化钠注射液冲洗，对照组采用常规膀胱冲洗速度冲洗，观察组采用早期快速（不限速开放式）与常规速度交替冲洗。比较两组膀胱痉挛发生频率、发作时间、膀胱出血情况及24 h 心率、平均动脉压变化。结果观察组尿液转清时间、冲洗液总量、术后5 d 红细胞计数[（19．8±8．3）h、（44．7±6．1）L、（25．8±11．3）个／μL]均明显低于对照组[（25．4±9．0）h、（52．3±7．4）L、（33．4±10．1）个／μL]，差异均有统计学意义（t ＝－6．270、－2．417、－10．459，均 P ＜0．05）；观察组膀胱痉挛发生率、人均发作次数及持续时间[24．5％、（2．2±0．6）次、（15．4±4．6）min]均明显低于对照组[46．9％、（6．7±1．2）次、（27．6±5．1）min]，差异均有统计学意义（χ2＝8．725、t ＝－13．250、t ＝－18．066，均 P ＜0．05）；两组患者术后冲洗1 h、术后2 h 及术后24 h 心率、平均动脉压差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论早期快速与常规速度交替冲洗方式能改善前列腺切除患者术后膀胱痉挛的发作，减少膀胱出血。
作者：黄咏梅；江红梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨多种血清学指标水平在脂肪肝诊断中的价值。方法选择108例脂肪肝患者作为观察组，50例健康者为对照组，对两组肝功能及血清学指标进行检测，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果观察组 AST、ALT 水平均高于对照组，差异有统计学意义（t ＝36．336、20．703，P ＜0．01），观察组 TG、TC 水平明显高于对照组，差异有统计学意义（t ＝6．484、20．384，P ＜0．01），两组 HDL-C、LDL-C 水平差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论进行肝功能及血脂指标的监测可以作为临床诊断及观察脂肪肝病情变化的重要指标。
作者：昝海波 刊期： 2016年第03期
目的：探讨老年冠心病（CAD）合并2糖尿病患者血清脂蛋白（a）[Lp（a）]水平与冠状动脉病变程度的关系。方法将163例老年 CAD 患者按照入院时空腹血糖控制水平（FPG）水平分为 A、B、C 三组：空腹血糖（FPG）＜6．1 mmol／L 为 A 组50例；6．1 mmol／L≤FPG ＜7．0 mmol／L 为 B 组69例；FPG ＞7．1 mmol／L为 C 组44例；记录所有患者的一般临床资料、患者冠脉病变支数及病变程度（Gensini 积分）、血脂指标及 Lp （a）等。结果三组血清 Lp（a）水平差异有统计学意义（F ＝21．577，P ＜0．001），C 组 Lp（a）[（413．5±63．1）mmol／L]高于 B 组[（376．3±58．3）mmol／L]，B 组高于 C 组[（335．3±52．5）mmol／L]；不同冠脉病变组之间血清 Lp（a）差异有统计学意义（F ＝69．447，P ＜0．001），三支病变组 Lp（a）[（436．6±60．2）mmol／L]高于双支病变组 Lp（a）[（362．5±55．7）mmol／L]，双支病变组高于单支病变组 Lp（a）[（315．4±49．9）mmol／L]；不同冠脉病变组之间 Gensini 积分差异有统计学意义（F ＝179．969，P ＜0．001），三支病变组 Gensini 积分[（61．9±15．4）分]高于双支病变组[（34．3±12．5）分]，双支病变组高于单支病变组[（17．2±9．1）分]；Lp（a）≥372．3 mmol／L 组患者 Gensini 积分[（58．4±12．5）分]显著高于 Lp（a）＜372．3 mmol／L 组[（19．2±10．3）分]（t ＝21．836，P ＜0．01）；Lp （a）≥372．3 mmol／L 组三支病变比例（57．3％）显著高于 Lp （a）＜372．3 mmol／L 组（18．5％]）（χ2＝37．142，P ＜0．001）；Pearson 相关性分析提示：血清 Lp（a）水平与 Gensini 积分呈现正相关（r ＝0．439，P ＜0．001）；多元线性回归分析提示：Lp（a）是影响 Gensini 积分的独立危险因素（β＝4．210，P ＜0．001）。结论老年 CAD 合并2糖尿病患者中血清 Lp（a）水平显著增高，其水平增高与冠脉病变严重程度密切相关，可作为冠脉病变严重程度的独立预测因素。
作者：朱春海；陈东海 刊期： 2016年第03期
目的：观察神经节苷脂治疗老年帕金森病患者疗效及其对血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法选取60例老年帕金森病患者，根据治疗方法不同分为观察组（n ＝30）与对照组（n ＝30）。给予对照组常规方法治疗，给予观察组常规治疗的基础上外加给予神经节苷治疗。观察两组综合评分量表计分变化情况，比较两组治疗疗效，并分析两组血清 TNF-α水平变化。结果观察组总有效率为53．3％，明显高于对照组的23．3％，差异有统计学意义（χ2＝6．721，P ＜0．05）；治疗后与对照组比较，观察组帕金森评定量表中各指标评分精神状态、日常生活能力及运动指数均显著降低，差异均有统计学意义（t ＝3．571、5．726、7．153，均P ＜0．05）；观察组治疗前后血清 TNF-α浓度分别为（27．4±6．1）μg／L、（13．1±3．4）μg／L，对照组分别为（27．6±6．0）μg／L、（20．3±4．7）μg／L，两组治疗后血清 TNF-α水平均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（t ＝5．614、8．352，均 P ＜0．05），观察组治疗后血清 TNF-α水平显著低于对照组，差异有统计学意义（t ＝4．241，P ＜0．05）。结论对老年帕金森病患者给予神经节苷脂治疗能使患者迟缓明显改善，降低血清 TNF-α水平，具有显著的临床治疗效果。
作者：张小平；宋水江 刊期： 2016年第03期
目的：了解常州市武进人民医院 ICU 内呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率趋势，评价干预措施对 VAP 发病率的影响，从而为预防 VAP 的发生提供科学依据。方法2010年7月至2014年12月对常州市武进人民医院综合 ICU 中患者（3710例）发生 VAP 的患者（149例）进行干预前、干预后对照研究，分为两个阶段：基线调查和干预期。VAP 干预措施包括：培训宣教、氯己定口腔护理并保持适当的气管导管套囊压力、床头抬高30～45°以及严格的手卫生措施等，由医院感染管理专职人员收集 ICU 出入院患者例数、基本信息、住院天数、接受机械通气天数和 VAP 发病等资料，比较干预前、后 VAP 发病率，评价组合干预措施效果。结果共监测3710例 ICU 病例，入住 ICU 的总天数为14831 d，呼吸机导管使用率55．20％，发生 VAP 149例次；VAP 的发病率平均为18．2‰，VAP 的病死率为7．56％，平均延长 ICU 住院时间为13．2 d；通过综合干预措施，VAP 发病率从52．38‰（2010年7月至2011年6月）下降至5．71‰（2014年1～12月）（χ2＝68．064，P ＜0．01）。结论在 ICU 实施综合干预措施是防控 VAP 的有效手段。
作者：郑鹏；周建伟；宋亚琴 刊期： 2016年第03期
目的：探讨乌司他丁（Ulinastatin，UTI）对严重脓毒症（Severe Sepsis，SS）患者脑钠肽与脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术（PICCO）监测指标的影响。方法将50例重症监护室（ICU）SS 患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组给予脓毒症一般治疗，观察组在对照组基础上加用UTI。两组均给予 Picco 监测，分别在入 ICU 后治疗前和治疗后第7天抽静脉血，测心肌肌钙蛋白（cTnI）、B-型钠尿肽前体（NT-proB-NP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）指标变化，抽动脉血测乳酸（Lac）的变化，同时记录两组患者 Picco 监测指标心功能指数（CFI）、APACHEⅡ评分）的变化。结果两组治疗前 CFI、cTnI、NT-proBNP 差异均无统计学意义（t ＝0．419、0．321、0．335，均 P ＞0．05），与对照组比较，治疗后观察组 cTnI 和 NT-proBNP 下降更明显（t ＝2．976、2．910，均 P ＜0．05），而 CFI 提升更为明显[（3．98±0．95）与（2．39±0．85），t ＝6．237， P ＜0．05]；两组治疗前 TNF-α和 Lac 差异均无统计学意义（t ＝0．602、0．848，均 P ＞0．05），与对照组比较，治疗后观察组 TNF-α和 Lac 下降明显更快（t ＝8．478、3．104，均 P ＜0．05）；与对照组比较，观察组治疗后APACHE Ⅱ评分下降明显（t ＝2．321，P ＜0．05）。结论 UTI 治疗可以降低 SS 患者的 NT-proBNP 及炎性细胞因子，改善心功能。
作者：明自强；俞林明 刊期： 2016年第03期
目的：探讨帕金森病（PD）伴慢性疼痛患者的临床特征及其与认知功能的相关性。方法选择100例 PD 伴慢性疼痛患者为研究对象（观察组）。选择同期 PD 不伴慢性疼痛患者100例为疾病对照组。选择伴疼痛的健康者90例为对照组。分析 PD 伴疼痛患者的临床特征及与认知功能的关系。结果100例 PD伴慢性疼痛患者骨骼肌疼痛42例（42．0％），运动障碍性疼痛23例（23．0％），神经根性痛23例（23．0％），中枢性疼痛9例（9．0％），静坐不能3例（3．0％）；对照组伴慢性疼痛患者疼痛部分主要位于头颈部和腰部，PD伴慢性疼痛患者疼痛部位主要位于四肢，两组头颈痛、腰部痛、四肢痛发生率有统计学差异（χ2＝10．017、4．990、21．770，均 P ＜0．05）；观察组日常生活、情绪、行走能力、正常工作、睡眠、生活乐趣方面评分均优于对照组，有统计学意义（t ＝7．021、7．011、3．167、7．016、7．014、8．036，均 P ＜0．05）；PD 伴疼痛组和 PD 不伴疼痛组在 UPDRS 评分、H-Y 分期、HAMD 评分、PDQL 评分、LED 方面比较有统计学意义（t ＝5．791、5．821、5．271、5．809、5．267、5．902、5．961、2．721，均 P ＜0．05），PD 伴疼痛组发生嗅觉障碍、异动症的比例高于 PD 不伴疼痛组，有统计学意义（χ2＝5．307、4．880，均 P ＜0．05）；PD 伴疼痛组患者命名能力评分、延迟回忆低于 PD 不伴疼痛组，差异有统计学意义（t ＝－1．689、－1．561，均 P ＜0．05），PD 伴疼痛组和 PD 不伴疼痛组患者在 MoCA 总分及其他项目评分方面比较无统计学意义（t ＝－0．967、－0．272、－0．791、－0．837、－0．671、－0．658，均 P ＞0．05）。结论 PD 伴慢性疼痛以骨骼肌疼痛为主，PD 伴慢性疼痛的疼痛部位与正常人不同，PD 伴慢性疼痛对患者日常生活、睡眠质量、抑郁等不良情绪的产生均有影响，PD 伴慢性疼痛的发生与患者抑郁、认知功能障碍密切相关，认知、情感障碍可能共同参与了慢性疼痛的发病。
作者：黄翠兰；肖井楠 刊期： 2016年第03期
目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平对社区老年人原发性高血压合并糖尿病的治疗效果，为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取在该院所在社区符合纳入标准的老年原发性高血压合并糖尿病患者339例，随机数字表法分为 A 组、B 组和 C 组各113例。A 组采用氨氯地平片口服进行治疗，B 组采用缬沙坦胶囊口服进行治疗，C 组采用氨氯地平片联合缬沙坦胶囊口服进行治疗。连续治疗3个月后，对比三组患者治疗前后的血压、血糖、血脂和尿酸的变化情况。结果三组患者治疗前的收缩压、舒张压差异无统计学意义；三组患者治疗后的收缩压、舒张压均显著低于治疗前；C 组治疗后的收缩压为（135．70±8．17）mmHg，显著低于 A 组和 B 组的（139．42±8．29）mmHg 与（139．52±7．48）mmHg，差异有统计学意义（t ＝3．77、3．81，P ＜0．05）；三组患者治疗后的舒张压差异无统计学意义，三组患者治疗前的空腹血糖、空腹胰岛素、ISI 水平差异无统计学意义；A 组治疗后的空腹血糖、空腹胰岛素、ISI 水平分别为（7．63±0．89）mmol／L，（16．11±2．39）mIU，（－4．26±0．35），与治疗前差异无统计学意义；B 组、C 组治疗后的空腹血糖、空腹胰岛素、ISI 水平均显著低于治疗前（t ＝4．45、4．83、6．74、6．61、4．48、4．93，P ＜0．05）和 A 组治疗后（t ＝4．23、4．48、5．24、5．15、4．09、3．95，P ＜0．05），差异有统计学意义，三组患者治疗前后的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义；C 组患者治疗后的尿酸水平为（282．04±81．31）μmol／L，显著低于 A 组和 B 组（t ＝4．94、4．68，P ＜0．05）。结论缬沙坦联合氨氯地平能有效降低社区老年原发性高血压合并糖尿病患者的血压水平，促进血糖水平的稳定，改善尿酸的代谢，对肾功能有保护作用。
作者：王琦；姚炯 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尿微量清蛋白与尿肌酐比值（UACR）与急性缺血性脑卒中（AIS）患者病情严重程度及近期预后的相关性。方法选取112例 AIS 患者为研究对象，检测患者入院时的 UACR 及相关实验室检查指标，记录美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分，以及入院28 d 后的改良 Rankin 量表（mRS）预后评分情况；比较 NIHSS≥5分及 NIHSS ＜5分、不同 UACR 水平以及不同预后分组之间患者观察指标的差异。结果NIHSS≥5分组的患者中入院时 UACR 水平[（15．41±3．21）mg／g]高于 NIHSS ＜5分患者的[（9．52±2．04）mg／g]（t ＝12．214，P ＜0．001）；UACR≥11．60 mg／g 分组的患者中的 NIHSS≥5分的比例（87．5％）、mRS评分＞2分的比例（82．1％）、近期死亡患者的比例（23．2％）高于 UACR ＜11．60 mg／g 分组的比例（分别为32．1％、25．0％、7．1％；χ2值分别为33．509、34．476、5．598，均 P ＜0．05）；mRS 评分＞2分组中患者 UACR 水平[（16．10±3．29）mg／g]高于 mRS 评分≤2分患者[（8．38±1．95）mg／g]（t ＝20．132，P ＜0．001）；Pearson 相关分析显示：UACR 水平与 NIHSS 评分（r ＝0．412，P ＜0．050）、高敏 C 反应蛋白 hs-CRP（r ＝0．473，P ＜0．050）、白细胞计数（WBC）（r ＝0．442，P ＜0．050）、空腹血糖（FPG）（r ＝0．375，P ＜0．050）呈正相关。多因素Logistic 回归分析显示：UACR（OR ＝1．587，P ＜0．050）是 AIS 患者近期预后不良的独立危险因素。结论UACR 与 AIS 患者的病情严重程度及近期预后密切相关，高水平 UACR 可能是 AIS 患者近期预后不良的独立危险因素。
作者：周燕；骆磊 刊期： 2016年第03期
目的：分析苏州市中医医院门急诊头孢菌素皮试的结果。方法以500μg／mL 头孢菌素药物原液为皮试液，观察2014年6～12月苏州市中医院门急诊使用头孢菌素的患者皮试结果，搜集皮试阳性患者数据进行分析。结果半年期间共3247例患者接受头孢菌素药物皮试，其中有234例皮试结果阳性，皮试阳性率为7．21％，有食物或药物过敏史患者占13．6％，24 h 内接触酒精患者占8．54％。结论应重视头孢菌素皮试，呼吁相关部门制定统一的皮试标准。
作者：张夏兰；沈夕坤；胡芳；金炎 刊期： 2016年第03期
目的：系统评价鸦胆子油乳注射液联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法计算机检索 Pubmed、Cochrane 图书馆、中国学术文献出版总库（CNKI）、维普电子期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang database）、中国生物医学文献数据库（CBM）等，2名评价员独立评价纳入研究的质量并提取资料，使用 RevMan 5．2软件进行统计分析。结果共纳入18个研究，共1322例患者。Meta 分析结果显示：鸦胆子油乳注射液联合顺铂能提高恶性胸腔积液治疗的有效率（OR ＝3．82，95％CI 2．94～4．96， P ＜0．01），改善患者的生活质量（OR ＝4．07，95％CI 2．87～5．79，P ＜0．01），减少胃肠道反应（OR ＝0．55，95％CI 0．38～0．78，P ＜0．01）和白细胞降低的发生（OR ＝0．34，95％CI 0．25～0．46，P ＜0．01）。结论鸦胆子油乳注射液联合顺铂腔内注射能改善治疗效果且安全性良好。
作者：陈华栋；张尚鹏；徐星娥；陈艳晓；楼蓉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨糖尿病合并大隐静脉曲张患者实施腔内激光闭合术（EVLT）联合高位结扎术的临床效果及安全性。方法选择65例2型糖尿病合并大隐静脉曲张患者作为观察组，实施 EVLT 联合高位结扎术治疗；选取同期50例大隐静脉无合并糖尿病患者做为对照组，实施观察组相同手术方案治疗。比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果观察组切口一期愈合率96．92％、手术时间（42．94±7．93）min、住院时间（6．87±1．74）d，与对照组差异均无统计学意义（χ2＝1．003，P ＝0．174；t ＝0．994，P ＝0．254；t ＝0．883， P ＝0．317）；观察组并发症发生率18．46％，与对照组的18．00％差异无统计学意义（χ2＝1．114，P ＝0．097）。结论实施高位结扎手术联合腔内激光闭合手术治疗2型糖尿病患者合并大隐静脉曲张效果显著且安全性高。
作者：李文渊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的有效性和不良反应。方法采用随机数字表法将70例进展期胃癌患者分为两组：研究组和对照组，每组患者各35例。研究组患者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗治疗，对照组患者采用 FOLFOX 治疗方案。分别治疗3个周期后，观察并比较两组患者的治疗疗效以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为71．43％，显著高于对照组的45．71％（16／35）（χ2＝5．02，P ＜0．05）。CD8、CD4／CD8研究组放疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组治疗前后 WBC、中性粒细胞差异有统计学意义（P ＜0．05）；CD8，CD4／CD8及中性粒细胞治疗后研究组显著高于对照组（P ＜0．05）。对照组消化道不良反应的发生率显著高于研究组（χ2＝3．75、4．02，均 P ＜0．05）。研究组治疗后1年生存率为85．71％、2年生存率为57．14％，1年复发率为20．00％，2年复发率为40．00％，对照组治疗后1年生存率为71．43％、2年生存率为42．86％，1年复发率为22．86％，2年复发率为42．86％，两组比较差异均无统计学意义（χ2＝1．02、0．79、0．90、1．05，P ＞0．05）。结论吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌疗效好，毒副反应小，安全性高。
作者：邱守田；任杰远；戴学虎 刊期： 2016年第03期
目的：回顾性分析应用微创经皮肾镜取石技术治疗肝内胆管结石的麻醉管理。方法对86例应用微创经皮肾镜取石技术治疗复杂性肝内胆管结石患者的麻醉选择、麻醉效果、麻醉复苏时间和麻醉不良反应等进行回顾性分析。结果86例患者中48例应用硬膜外麻醉，31例应用气管插管全身麻醉，7例应用麻醉监测管理技术（MAC）复合局部浸润麻醉，全部患者麻醉效果良好，均顺利完成手术，全身麻醉患者麻醉复苏时间均长于硬膜外及 MAC 复合局部浸润麻醉患者，6例全身麻醉患者术后苏醒延迟和体温降低，4例硬膜外麻醉和1例 MAC 复合局部浸润麻醉患者出现胆心反射，2例硬膜外麻醉患者出现术中呕吐。结论应用微创经皮肾镜取石技术治疗肝内胆管结石应结合患者心肺功能合理选择麻醉方式，保持血流动力学稳定和呼吸平稳，术中注重保温、预防胆心反射、缩短手术时间，可减少麻醉不良事件，有利于患者术后恢复。
作者：何志权；丁新民；关宇健；陈家华；王国良；李云胜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经鼻肠梗阻导管联合泛影葡胺治疗术后早期炎性肠梗阻的方法及临床效果。方法回顾性分析27例经鼻肠梗阻导管介入治疗的术后早期炎性肠梗阻患者临床资料。结果27例均经保守治疗后痊愈，治愈率100％。10例患者于留置肠梗阻导管后4～7 d 症状完全缓解，17例患者于留置肠梗阻导管后8～13 d 症状完全缓解，肛门排气恢复时间平均（12．3±2．6）d；治疗时间平均（16．1±3．7）d。随访6个月至1年均无复发。结论术后早期炎性肠梗阻应积极保守治疗，经鼻肠梗阻导管减压联合泛影葡胺对诊断与治疗均有重要作用，可有效提高治疗效果，缩短治疗周期，临床应用安全、效果满意。
作者：刘双；潘毅诚；王金鹏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效及对分娩结局的影响。方法选择2013年7月至2015年7月收治的110例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组各55例，对照组采用常规方法进行治疗，观察组在对照组的基础上加用拉贝洛尔，比较两组患者临床疗效以及两组患者分娩结局情况。结果（1）治疗后观察组患者舒张压与收缩压分别为（67．95±4．87）mmHg、（134．62±11．82）mmHg 均低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝7．435、9．224，均 P ＜0．05）；治疗后对照组患者舒张压与收缩压分别为（91．22±3．52）mmHg、（151．69±14．68）mmHg 均低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝4．109、5．240，均 P ＜0．05）；治疗后两组舒张压与收缩压比较差异均有统计学意义（t ＝9．773、8．053，均 P ＜0．05）；（2）观察组患者新生儿阿氏评分为（9．33±0．76）分，显著高于对照组的（7．85±0．85）分，差异有统计学意义（t ＝5．108，P ＜0．05）；观察组剖宫产、新生儿窒息、胎儿窘迫及产后出血发生率分别为43．64％、3．64％、5．45％、3．64％，均低于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝8．942、19．057、14．122、16．936，均 P ＜0．05）。结论采用拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病患者进行治疗，可显著降低患者血压水平及新生儿阿氏评分，改善产妇分娩结局，值得临床推广。
作者：李彬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨显微外科手术治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果。方法选取56例手部皮肤逆行撕脱伤患者为研究对象，采用数字表法随机分为研究组和对照组各28例，对照组采取皮瓣游离再回植治疗方法，研究组采取显微外科手术治疗方法，分析两组治疗效果。结果研究组总有效率为96．4％，显著高于对照组的78．6％（χ2＝4．082，P ＝0．043）。研究组皮肤平均存活率为（95．62±4．23）％，显著高于对照组的（73．20±6．48）％（t ＝15．331，P ＝0．000）。研究组皮肤指标显著优于对照组（χ2＝4．909，P ＝0．027）。结论手部皮肤逆行撕脱伤患者治疗中采用显微外科治疗方法能够大程度恢复皮肤活力，改善患者手部外观和功能，提高治疗效果。
作者：卢明江；王春暖；付京尧；王伟杰 刊期： 2016年第03期
目的：检测川崎病（KD）患儿治疗前后血清降钙素原（PCT）、超敏 C 反应蛋白（CRP）、淋巴细胞亚群 CD ＋19 CD ＋23的变化，探讨其临床意义。方法选取2013年8月至2015年7月住院的急性期 KD 患儿30例，根据心脏彩超结果分为冠状动脉病变（CAL）组和非冠状动脉病变（NCAL）组，每组各15例，分别检测静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗前后血清 PCT、CRP、CD ＋19 CD ＋23水平，并以同期健康体检儿童30例作为健康对照组进行比较。血清 PCT 检测采用电化学发光免疫分析法，CRP 测定采用免疫乳胶比浊法，CD ＋19 CD ＋23测定采用流式细胞仪。结果 KD 患儿 IVIG 治疗前 PCT、CRP、CD ＋19 CD ＋23分别为（1．37±0．39）μg／L、（52．24±12．99）mg／L、（25．45±11．06）％，均明显高于 KD 治疗后的[（0．49±0．24）μg／L、（37．48±6．27）mg／L、（17．23±1．97）％]和健康对照组的（0．05±0．00）μg／L、（16．08±5．21）mg／L、（15．76±2．39）％，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。CAL 组 PCT、CRP 分别为（1．75±0．53）μg／L、（65．95±14．55）mg／L，均高于 NCAL组的（0．93±0．42）μg／L、（26．18±6．71）mg／L，差异均有统计学意义（t ＝5．504、5．621，均 P ＜0．05），而 CAL组 CD ＋19 CD ＋23[（24．70±11．86）％]水平与 NCAL 组[（25．79±10．59）％]比较差异无统计学意义（t ＝0．559， P ＞0．05）。结论 PCT、CRP、CD ＋19 CD ＋23可作为 KD 早期诊断及预测病情的重要指标，其中 PCT、CRP 水平对冠脉损害的评估具有临床意义。
作者：侯秋英；沈方方；朱雯；滕懿群 刊期： 2016年第03期
目的：比较神经刺激器引导连续下胸段椎旁神经阻滞与常规硬膜外阻滞对输尿管上段切开取石术患者术后的镇痛效果和安全性。方法120例美国麻醉协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级的择期行输尿管上段切开取石术患者，随机分为研究组（60例）和对照组（60例），分别进行神经刺激器引导连续下胸段椎旁神经阻滞和常规硬膜外阻滞，一次性给予250 mL 的0．2％罗哌卡因，两组同时给予静脉自控镇痛（PCIA）。比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间、手术完成情况、PCIA 次数和48 h 内的不良反应发生率。采用视觉模拟评分（VAS）评价两组术后4、8、16和24 h 的疼痛状况。结果两组患者均完成了取石手术，无1例中转开放手术。两组的手术时间、出血量、术后住院时间差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。但研究组 PCIA 次数[（2．14±0．45）次]与对照组[（4．20±0．68）次]比较差异有统计学意义（t ＝4．27，P ＝0．029）。研究组术后VAS 评分[4 h（2．68±0．480）分、8 h（2．68±0．48）分、16 h（2．81±0．43）分、24 h（2．88±0．49）分]均明显低于对照组[（3．12±0．53）分、（3．37±0．58）分、（3．42±0．52）分、（3．39±0．55）分]，差异均有统计学意义（t ＝2．68、3．13、3．06、3．11，均 P ＜0．05）。研究组恶心呕吐发生率（23．33％）、低血压发生率（0．00％）、皮肤瘙痒发生率（5．00％）、肌力减退发生率（0．00％），均明显低于对照组（43．3％、31．67％、28．33％、8．33％），差异均有统计学意义（χ2＝5．4、22．57、11．76、5．22，均 P ＜0．05）。结论神经刺激器引导连续下胸段椎旁神经阻滞用于输尿管上段切开取石术患者，能明显降低患者术后的疼痛程度、减少 PCIA 镇痛药物用量和降低不良反应发生率。
作者：李亚楠；万政佐 刊期： 2016年第03期
目的：探讨螺旋 CT 检查用于鼻中隔偏曲与鼻窦炎相关性的分析价值。方法通过对102例经螺旋 CT 及鼻窦镜检查证实存在鼻中隔偏曲患者的冠状位 CT 片观察，统计不同类型鼻中隔偏曲伴发鼻窦炎的发生率，并分析发生鼻窦炎的原因。结果102例鼻中隔偏曲患者，71例为高位鼻中隔偏曲，31例非高位鼻中隔偏曲。67例患者存在鼻窦炎，发生率为65．6％，其中单侧鼻窦炎38例，双侧鼻窦炎29例。主要病变位于鼻中隔偏曲凹面侧46例（68．7％），主要病变位于鼻中隔凸面侧12例（17．9％）。结论鼻中隔偏曲是发生鼻窦炎的重要因素，高位鼻中隔偏曲的凹面侧更易发生鼻窦炎。
作者：胡咸正；王亚君 刊期： 2016年第03期
目的：探讨耳穴贴压加膳食干预对围绝经期综合征（PS）妇女性激素水平的影响。方法将研究对象简单随机抽样分为两组，观察组给予耳穴贴压加膳食干预，对照组单独给予膳食干预，随访半年监测干预前后研究对象血液中性激素水平。结果干预后，观察组雌激素为（272．93±15．71）pmol／L、孕酮为（3．14±0．47）nmol／L，对照组雌激素为（186．32±12．80）pmol／L、孕酮为（2．86±0．34）nmol／L；干预后两组卵泡刺激素含量均下降，观察组为（12．88±1．50）U ／L，对照组为（21．35±4．70）U ／L；围绝经期症状减轻， Kuppermun 评分观察组为（9．36±1．41）分，对照组为（10．43±1．63）分；两组差异均有统计学意义（t ＝40．15、4．52、3．82、4．65，均 P ＜0．01）。结论耳穴贴压配合膳食干预对围绝经期综合征患者性激素代谢紊乱具有明显的调节作用，能够显著改善患者的围绝经期症状，是一种值得进一步研究的干预措施。
作者：于志红；曹秀芳；刘伟红；刘福凤 刊期： 2016年第03期
目的：探讨综合性医院心理卫生科联络会诊患者致谵妄因素的特征。方法对综合医院心理卫生科联络会诊的102例患者致谵妄因素进行分析。结果102例中男63例，女39例，男女比例为1：0．62；男女平均年龄比较无统计学差异（t ＝1．866，P ＝0．087）。年龄或年龄段：70～79岁、80～89岁的年龄段致谵妄的患者分别为39．26％、30．39％。谵妄主要病因分布分别为中枢神经系统病变、急性血管性疾病、感染、消化吸收障碍、贫血、内分泌代谢障碍、急性代谢性障碍、外伤、外科术后、精神活性物质及非成瘾药物等；致谵妄排在前位的病因是中枢神经系统病变、急性血管性疾病及感染患者分别为29例（28．43％）、11例（10．78％）、16例（15．69％）；另外外科术后、精神活性物质及非成瘾药物分别为11例（10．78％）、13例（12．75％）、2例（1．96％）。多种疾病数：102例中每一患者身患1～7种疾病，平均为（4．09±1．56）种。合用的药物种数：102例中每一患者口服0～8种药物，平均为（5．86±1．52）种。结论综合性医院患者致谵妄因素与年龄或年龄段、主要病因、患者的多种疾病及合用的药物种数等因素有关，病情复杂，如加强联络会诊对临床有意义。
作者：俞建良；亢明；王红祥；杨伟林 刊期： 2016年第03期
目的：观察选择性头部亚低温治疗对缺血缺氧患儿血清二胺氧化酶（DAO）水平及胃肠功能评分（SNGF）的影响。方法选取重度窒息患儿60例，随机分为常规治疗组和亚低温治疗组各30例，分别在入院时、入院7 d 采集静脉血，应用 ELISA 法检测 DAO 水平；同时比较两组患儿同时间点的 SNGF 评分。结果入院时，常规治疗组和亚低温治疗组 DAO 水平比较及 SNGF 评分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗7 d 后，两组 DAO 均下降[（12．51±1．53）u／mL 比（7．88±1．87）u／mL]，但亚低温治疗组明显低于常规治疗组，差异有统计学意义（P ＝0．011）；两组 SNGF 评分均减少，而亚低温治疗组明显低于常规治疗组，差异有统计学意义（P ＝0．044、0．006、0．013）。血清 DAO 水平与 SNGF 评分呈显著正相关（r1＝0．825，r2＝0．876，均P ＜0．05）。结论亚低温治疗可降低血清 DAO 水平，减轻窒息新生儿胃肠道的损伤，进而改善患儿胃肠功能。
作者：姚爱敏；李建玲；夏丽娟；姚亮；王叶青；杨红静 刊期： 2016年第03期
目的：观察关节镜下滑膜切除术治疗肘关节类风湿关节炎的临床效果。方法选择肘关节类风湿关节炎患者38例作为研究对象，采用关节镜下滑膜切除术治疗，手术过程中需要多个方向进入关节腔内，对肘关节滑膜进行全面的清扫，彻底清除该腔内的异物。术后随访时间30个月，观察并比较手术前、手术后患者的 Mayo 肘关节功能以及关节活动度功能评分情况。结果手术后肘关节的疼痛评分（30．12±8．11）分、活动程度（17．01±2．88）分、关节功能（20．67±5．01）分及总评分（73．04±12．01）分，明显高于手术前肘关节的疼痛（3．98±3．89）分、活动程度（9．78±5．02）分、关节功能评分（13．77±3．69）分以及总评分（33．04±10．01）分（t ＝18．38，P ＜0．05；t ＝7．90，P ＜0．05；t ＝7．01，P ＜0．05；t ＝16．18，P ＜0．05）；手术后肘关节活动度的屈曲评分（113．12±15．11）分，明显高于手术前肘关节活动度的屈曲评分的（93．03±19．89）分，差异有统计学意义（t ＝5．09，P ＜0．05）。结论使用关节镜下滑膜切除术治疗肘关节类风湿关节炎，可有效改善患者疾病状况，缓解患者疼痛，增强活动能力，从而使患者逐步恢复至正常生活，可在临床广泛应用与实践。
作者：蔡震海；陈刚；潘界恩；黄成龙 刊期： 2016年第03期
目的：探讨2型糖尿病患者血清胱抑素 C（Cystatin C）水平与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法收集318例2型糖尿病患者的临床资料，所有纳入研究者均检测血清胱抑素 C、血脂、血糖等血液生化指标以及颈动脉彩色超声检查。根据颈动脉彩色超声检查结果将患者分为两组：CIMT 异常组（CIMT≥0．9 mm，伴或不伴有颈动脉斑块形成）和 CIMT 正常组（CIMT ＜0．9 mm，且不伴有颈动脉粥样斑块形成）。用t 检验分析两组患者血清胱抑素 C 等生化指标的差异，多因素 Logistic 回归分析 CIMT 增厚或斑块形成的相关因素。结果 CIMT 异常组的血清胱抑素 C 水平高于 CIMT 正常组[（1．24±0．22）mg／L 比（1．05±0．41）mg／L，t ＝4．949，P ＜0．001）]，多因素 Logistic 回归分析校正性别、年龄等因素后，血清胱抑素 C 与 CIMT独立相关（OR ＝2．563，95％CI：1．026～6．403，P ＝0．044）。结论血清胱抑素 C 水平与 CIMT 密切相关。
作者：梁登攀；黄秀萍；杨淑霞；罗静 刊期： 2016年第03期
目的：评价以奥马哈系统构建的护理干预模式对门诊慢性心力衰竭患者服药依从性的影响。方法将100例慢性心力衰竭患者按数字表法随机分为观察组50例和对照组50例，两组患者均给予常规的护理干预，观察组在此基础上运用奥马哈系统制定有针对性的护理方案，实施延续性护理。结果观察组患者出院后第2、第3个月亚特兰大心衰知识问卷（AHFKT-V2）问卷得分[（17．690±1．892）分、（20．900±2．052）分]明显高于对照组[（14．080±2．374）分、（18．450±1．781）分]，两组差异均有统计学意义（t ＝－8．488、－6．442，均 P ＜0．05）；观察组患者出院后第2、第3个月 Morisky 问卷得分[（1．036±0．780）分、（0．487±0．260）分]明显低于对照组[（1．540±1．182）分、（0．920±0．804）分]，两组差异均有统计学意义（t ＝3．420、4．965，均 P ＜0．05）。结论运用奥马哈系统制定有针对性的延续性护理方案，可以提高患者的服药依从性。
作者：孙丽星；华皎；钮蔚琳；杨燕；梁丹华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床疗效及不良反应。方法选取急性脊髓炎患者42例，采用数字表法将患者随机分为两组，每组21例。观察组进行甲泼尼龙冲击治疗，对照组进行地塞米松治疗。治疗结束后对两组患者的临床疗效及并发症进行分析。结果观察组总有效率为85．7％，明显高于对照组的42．9％（χ2＝2．41，P ＜0．05）。观察组肌力改善、排尿恢复、自行行走时间分别为（10．1±4．1）d、（7．1±3．4）d、（16．1±4．2）d，均优于对照组的（23．4±7．3）d、（10．2±3．1）d、（22．6±7．3）d（t ＝3．15、1．69、1．97，均 P ＜0．05）。观察组不良反应总发生率为4．8％，低于对照组的19．0％（χ2＝6．37，P ＜0．05）。结论在治疗急性脊髓炎时，采用甲泼尼龙冲击治疗的方法临床疗效显著且不良反应，应在临床推广使用。使得更多患者得到更为良好的治疗，从而提高患者治疗后的生活质量。
作者：王灵红；黄桔秀；李玉平；金礼通 刊期： 2016年第03期
目的：探讨孕妇尿碘监测的临床意义。方法对391例孕妇进行尿碘测定，分析孕期、妊娠合并症与尿碘的相关性，根据测定结果进行相应的碘营养健康教育。结果（1）391例孕妇尿碘值为（124．73±70．61）μg／L，严重缺碘率为37．85％，缺碘率为64．70％，碘适宜率仅为25．06％；（2）妊娠早、中、晚期尿碘值分别为（121．76±71．81）μg／L、（125．52±69．28）μg／L、（129．30±75．19）μg／L（t≤0．59，均 P ＞0．05），均值均低于 WHO 推荐适宜值（150～249μg／L），缺碘率分别为67．20％、63．23％、65．12％（χ2＝0．56，P ＞0．05）；（3）甲状腺功能亢进合并妊娠的尿碘值[（85．76±53．09）μg／L]明显低于原发性甲状腺功能减退（甲减）合并妊娠、妊娠合并亚临床甲减及无合并症妊娠[分别为（133．65±73．41）μg／L、（136．50±79．19）μg／L、（119．34±66．43）μg／L]（t≥2．76，均 P ＜0．01），其缺碘率（87．88％）高（χ2＝8．72，P ＜0．05）；（4）77例孕妇碘营养干预后检测的尿碘值[（129．74±68．04）μg／L]较干预前[（107．01±74．36）μg／L]有明显的增高（t ＝1．98，P ＜0．05），缺碘率由79．22％下降至63．64％（χ2＝4．58，P ＜0．05）。结论妊娠尤其是有合并症的妊娠进行全程尿碘监测及碘营养干预对提高孕妇碘适宜率具有十分重要的意义。
作者：谢昌辉；刘瑶；池莲祥；朱琳；李秀江；刘日信；冼碧霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血液透析滤过与血液灌流联用用于尿毒症脑病的疗效。方法选取30例尿毒症脑病患者，进行血液透析滤过与血液灌流联用治疗，治疗结束后观察其临床效果以及相关指标变化。结果在治疗时，1例患者昏迷5 d，经过2次联合治疗后死亡；1例患者昏迷7 d，经过3次联合治疗之后未恢复神志清醒；12例患者进行联合治疗1次后症状完全消失；剩余患者进行3次治疗之后症状有所减轻。神志转清患者为25例（83．3％）。治疗前患者 BUN 为（28．4±3．1）mmol／L，Scr 为（749±99．6）mol／L，PTH 为（245．7±35．2）pg／g，K ＋为（4．7±1．4）mmol／L，Na ＋为（137．7±18．4）mmol／L，Cl-为（90．8±16．7）mmol／L，β2-MG 为（25．4±3．4）mg／L。治疗后患者 BUN 为（9．1±2．4）mmol／L，Scr 为（199．7±99．2）μmol／L，PTH 为（105．6±33．6）pg／g，K ＋为（4．3±1．3）mmol／L，Na ＋为（135．7±14．8）mmol／L，Cl-为（85．0±5．2）mmol／L，β2-MG 为（13．4±3．1）mg／L。上述指标治疗前后差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论在治疗尿毒症脑病时，采用血液透析滤过与血液灌流联用的方法对血液清除率的提高效果明显，应在临床推广使用。
作者：李向明；张万义；谌丹 刊期： 2016年第03期
目的：观察应用小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的 VAD 方案治疗老年人多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法将58例纳入研究的病例进行随机分组，对照组28例，治疗组30例，对照组予 VAD方案治疗；观察组加用小剂量沙利度胺治疗（TVAD 方案），观察两组有效率、血红蛋白（HGB）、肌酐（Cr）、骨髓浆细胞计数、M蛋白水平；比较卡氏评分（KPS）及化疗副作用的情况。结果治疗组、对照组有效率分别为76．67％、50．00％，前者疗效更佳（χ2＝4．459，P ＜0．05）；患者 HGB、Cr、浆细胞、M蛋白、卡氏评分均改善，但治疗组疗效更佳（P ＜0．05）：两组患者均存在白细胞减少、胃肠道反应、神经病变、便秘、肺部感染等不良反应，但差异无统计学意义。结论 TVAD 方案治疗 MM疗效确切，毒副作用轻，值得推广。
作者：吴新华；王立伟；袁丞达 刊期： 2016年第03期
目的：观察中西医结合疗法治疗雷诺综合征的疗效。方法104例雷诺综合征患者被采用随机数字表法随机分为观察组59例和对照组45例，观察组采用硝苯地平、阿司匹林联合中医辨证施治治疗，对照组仅采用硝苯地平、阿司匹林治疗。治疗前和治疗1个疗程后测试冷水试验、握拳试验结果和血液流变学指标；在治疗1个疗程之后评价两组的治疗效果。结果观察组治疗后的握拳试验、冷水试验阳性率为32．2％、23．7％，均低于对照组的75．6％、57．8％（χ2＝19．199、12．504，P ＜0．05）。两组治疗后的血浆黏度（1．25±0．11）mPa／s、红细胞聚集指数（2．04±0．29）、红细胞刚性指数（4．20±0．58）均低于治疗前（1．49±0．13）mPa／s、（2．27±0．30）、（4．67±0．59），红细胞变形指数（1．38±0．26）均高于治疗前（1．21±0．28）（t ＝2．704、1．127、9．200、1．687、12．898、5．200、12．613、5．323，均 P ＜0．05）；观察组治疗后的血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数均低于对照组，红细胞变形指数均高于对照组（t ＝10．187、3．948、3．195、4．172，均P ＜0．05）。观察组的总有效率89．8％（53／59），高于对照组的71．1％（32／45），差异有统计学意义（χ2＝5．991，P ＜0．05）。观察组的药物不良反应发生率10．2％（6／59），对照组的药物不良反应发生率11．1％（5／45），差异无统计学意义（χ2＝0．024，P ＞0．05）。结论在治疗雷诺综合征中，中西医结合疗法具有更好的疗效，药物不良反应发生率较低，具有良好的临床应用价值。
作者：孙永兴 刊期： 2016年第03期
目的：观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的短期效果及安全性。方法选择92例符合入组标准的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，按随机数字表法分为治疗组46例和对照组46例，对照组给予常规综合治疗，包括保肝、护肝、利尿、退黄、对症支持治疗及预防并发症，观察组在对照组的基础上再给予恩替卡韦抗病毒治疗，恩替卡韦0．5 mg／次，每天1次，连续服用48周，疗程结束后评判临床效果。结果治疗组和对照组患者治疗后 HBV-DNA[（2．05±0．32）log 10 IU／mL 和（3．11±0．36）log 10 IU／mL]、ALT[（32．1±8．5）U ／L 和（90．3±12．6）U ／L]、TBIL[（27．8±7．1）μmol／L 和（35．3±8．2）μmol／L]、Child-Pugh 评分[（6．42±1．24）分和（9．20±1．46）分]，均较治疗前明显下降（t ＝6．563、5．341、11．266、7．044，7．346、6．013、6．252、4．423，均 P ＜0．05），ALB 分别为（38．5±2．9）g／L 和（34．4±3．0）g／L，较治疗前明显升高（t ＝4．812、3．701，均 P ＜0．05），治疗组治疗后 HBV-DNA、ALT、TBIL、Child-Pugh 评分明显低于对照组（t ＝3．335、3．431、3．411、3．204，均 P ＜0．05），ALB 明显高于对照组（t ＝3．034，P ＜0．05）。治疗48周时，治疗组死亡2例（4．45％），对照组死亡8例（17．39％），两组患者治疗转归差异有统计学意义（χ2＝4．039，P ＜0．05）。结论恩替卡韦持久的抗病毒治疗可以延缓失代偿期乙型肝炎肝硬化的病情进展，有效降低 HBV-DNA，改善肝功能及 Child-Pugh 评分，可作为一线药物使用。
作者：洪俐；卢斌；王娟娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿司匹林、氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性进展性脑梗死的有效性及安全性。方法采用数字表法将170例急性进展性脑梗死患者随机分为两组，治疗组85例，对照组85例，两组均采用阿司匹林、阿托伐他汀治疗，排除出血后治疗组加服氯吡格雷治疗，对照组继续服用阿司匹林和阿托伐他汀，两组均治疗28 d。采用美国国立卫生院神经功能缺损程度评分量表（NIHSS）评分、Barthel 指数（BI）对两组治疗前和治疗后7 d、14 d、28 d 进行评估，比较两组临床疗效及安全性。结果治疗组治疗后7 d、14 d、28 d NIHSS 评分分别为（12．52±3．25）分、（9．10±3．21）分、（6．87±2．85）分，对照组分别为（13．65±2．93）分、（10．73±3．41）分、（9．07±2．96）分，两组差异均有统计学意义（t ＝2．340、3．170、4．877，均 P ＜0．05）；治疗组治疗后7 d、14 d、28 d BI 指数分别为（35．26±11．18）、（53．73±13．74）、（74．61±17．35），对照组分别为（31．98±9．12）、（46．65±11．79）、（63．87±15．73），两组差异均有统计学意义（t ＝2．131、3．752、4．456，均P ＜0．05）；治疗组治疗后7 d、14 d、28 d 总有效率分别为62．7％、79．5％、94．0％，对照组分别为51．2％、68．3％、84．1％，两组治疗后14 d、28 d 总有效率差异均有统计学意义（χ2＝4．711、8．531，均 P ＜0．05）；两组患者均无严重不良反应。结论阿司匹林、氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性进展性脑梗死有更好的临床疗效，且安全性好。
作者：刘琴；方岩 刊期： 2016年第03期
目的：比较腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术的效果。方法选择2012年12月至2014年1月东明县中医院收治的650例行剖宫产术孕妇作为研究对象，按数字表法随机分为观察组和对照组，其中观察组546例，对照组104例，对照组行腹式纵切口子宫下段剖宫产术，观察组行腹式横切口剖宫产术，比较两组术中出血量、取胎时间、平均手术时间、术后排气恢复时间，新生儿体质量与 Apgar 评分，以及术后不良反应情况。结果（1）观察组较对照组术中出血量少，平均取胎时间、手术时间及术后排气恢复时间短，两组差异均有统计学意义（t1＝5．938，t2＝5．427，t3＝4．874，t4＝6．018，均 P ＜0．05）；（2）观察组术后疼痛发生率为32．60％，显著低于对照组的55．77％，差异有统计学意义（χ2＝9．309，P ＜0．05）；观察组术中血尿发生率为2．01％，显著低于对照组的6．73％，差异有统计学意义（χ2＝8．213，P ＜0．05）；观察组切口延裂发生率4．03％，显著低于对照组的11．54％，差异有统计学意义（χ2＝9．309，P ＜0．05）；（3）观察组较对照组新生儿的体质量[（3421．4±115．6）g]及 Apgar 评分[（9．49±0．15）分]均低于对照组（t5＝5．129，t6＝4．872，均 P ＜0．05）。结论与纵切口子宫下段剖宫产术相比，腹式横切口剖宫产术临床疗效好，不良反应少，安全可靠，值得临床推广。
作者：刘银芝；李英 刊期： 2016年第03期
目的：对晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者的胸腔积液表皮生长因子受体（EGFR）突变情况进行研究，总结其临床意义，为个体化的临床治疗提供可靠的理论依据。方法选取舟山海岛地区晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者30例，胸水经离心提取 DNA，通过测序法检测 EGFR 19、21两个位点的基因突变情况，比较 EGFR 与患者临床特征（性别、年龄、吸烟史、病例类型和胸水 CEA 水平）的关系。结果30例患者中基因突变者4例，4例突变中1例为男性患者，3例为女性患者，腺癌4例，不吸烟者4例，其中EGFR 19缺失2例，EGFR 21突变2例。其中3例通过生物靶向药物治疗，生存期在1年以上，均未出现明显的药物副反应，有效率为75．00％。结论舟山海岛地区的晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者胸水EGFR 检测到基因突变，突变率13．30％，其中以女性、非吸烟者及腺癌患者高发，通过确定基因突变可以选择生物靶向药物治疗，预后较好。
作者：邵燕儿；朱泽浩；王辉；杨志强；周磊；张期和；李海峰；毛雨萍；李略 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经阴道超声联合腹部超声在妇科急腹症中的诊断价值。方法选择102例妇科急腹症住院患者，对其进行经阴道超声联合腹部超声检查，将诊断结果与病理诊断、单独超声诊断结果进行对照。结果与阴道超声诊断比较，经腹部超声诊断的符合率低，差异有统计学意义（t ＝5．17，P ＜0．05），超声联合检查诊断的符合率高，差异有统计学意义（t ＝11．25，P ＜0．01）。联合超声诊断的符合率高者为异位妊娠（100．00％），低者为子宫穿孔（75．00％），研究中超声联合诊断的符合率平均为86．78％，误诊率为1．96％，漏诊率为3．92％。结论经阴道超声联合腹部超声的诊断准确率接近病理诊断结果，具有准确性高，诊断迅速的优点，适宜用于妇科急腹症的诊断。
作者：蒲莉；彭庆春 刊期： 2016年第03期
目的：观察单味大黄防治重症急性胰腺炎（SAP）胃肠道功能衰竭的临床疗效及其对凝血功能的影响。方法68例 SAP 患者采用数字表法随机分为对照组（n ＝34）和治疗组（n ＝34）。两组均给予常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗基础上加用单味生大黄粉冲服或鼻胃管鼻饲。比较两组首次排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、上腹压痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、凝血功能的纠正程度、平均住院天数。结果治疗组首次排便时间为（46．0±18．0）h，对照组为（73．0±23．0）h，两组差异有统计学意义（t ＝2．43， P ＜0．05）。治疗组腹痛消失时间、腹胀消失时间、上腹压痛消失时间、血淀粉酶恢复时间分别为（4．3±1．2）d、（5．2±1．6）d、（5．0±1．7）d、（6．2±1．3）d，对照组分别为（5．6±1．7）d、（6．7±2．3）d、（6．4±2．1）d、（8．9±1．6）d，两组差异均有统计学意义（t ＝2．36、2．17、2．60、2．48，均 P ＜0．05）。治疗组平均住院天数（24．5±12．3）d，明显短于对照组的（30．6±12．9）d（t ＝2．65，P ＜0．05）。治疗后5 d，治疗组活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）分别为（30．39±4．98）s、（12．65±1．32）s，均显著短于对照组的（37．25±6．27）s、（14．87±1．68）s（t ＝2．54、2．43，均 P ＜0．05）；治疗组血小板计数（PLT）（186．30±59．82）×109／L、纤维蛋白原（FBG）（3．89±1．17）g／L，对照组分别为（131．80±48．57）×109／L、（5．29±1．33）g／L，两组差异均有统计学意义（t ＝2．16、2．83，均 P ＜0．05）。结论常规西医治疗加用单味大黄对防治 SAP 胃肠道衰竭和改善凝血功能临床疗效显著。
作者：卢世云；林志辉；潘秀珍 刊期： 2016年第03期
目的：调查新生儿监护病房（NICU）早产儿母亲的疾病不确定感与焦虑、抑郁状况，分析两者之间的相关性。方法采用便利抽样，选择温州市中心医院收治的153例早产儿的母亲为调查对象，采用Mishel 疾病不确定感父母量表（PPUS －FM中文版）和医院焦虑抑郁量表（HAD）为调查工具进行问卷调查。结果 NICU 早产儿母亲疾病不确定感得分范围为61～142（101．82±13．91）分，处于中等水平，焦虑亚量表得分范围为6～20（12．86±3．61）分，抑郁亚量表得分范围为3～19（10．78±4．24）分。疾病不确定感与焦虑、抑郁呈显著性正相关（r ＝0．329，P ＜0．01；r ＝0．236，P ＜0．01）。结论 NICU 早产儿母亲疾病不确定感水平与焦虑抑郁情绪反应相互影响，护士应与早产儿母亲建立有效的沟通机制，提供信息、情感支持，降低焦虑、抑郁的发生。
作者：叶一帆；刘婷婷；郑靖阳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨 HIV ／AIDS 患者进行抗病毒治疗后发生机会性感染的临床特征。方法采用回顾性研究方法，记录患者性别、年龄、感染途径、治疗时间、抗病毒后发生机会性感染的名称及发生机会性感染时CD ＋4 T 淋巴细胞的数值等。根据抗病毒时间，分为六个阶段，抗病毒后0～3个月、＞3～6个月、＞6～12个月、＞1～2年、＞2～5年、＞5年，统计各阶段的发病人数和主要机会性感染，主要机会性感染与 CD ＋4 T 淋巴细胞计数的关系。结果（1）后符合纳入标准的有858例患者。其中18～40岁占30．07％，＞40～60岁占56．88％，感染途径以单采血浆和输血感染为主（65．73％）。（2）抗病毒治疗5年以上和0～3个月时段的发病人数多，分别是256例和191例。抗病毒治疗0～3个月患者合并的机会性感染主要是肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒性肺炎、淋巴结核、细菌性肺炎、真菌性口炎和肺结核是其余各阶段主要的机会性感染。（3）与未进行抗病毒治疗449例患者对比，抗病毒后患者各机会性感染发病时 CD ＋4 T 淋巴细胞中位数普遍高于未抗病毒组。结论 HIV ／AIDS 患者在接受抗病毒治疗后0～3个月和5年以上是机会性感染两个高发时段，细菌性肺炎和肺结核、真菌性口炎是其主要机会性感染。抗病毒后患者仍需要监测机会性感染。
作者：杨萱；王丽；李超锋；张雪；孙燕；赵清霞；邓昕 刊期： 2016年第03期
老年人高血压治疗是当前重要问题，也是当前的社会问题。老老年人高血压患者和普通高血压患者相比较为特殊，其发病风险更高、用药特点更为复杂。现主要从老老年人高血压发病情况、生理特点以及降压治疗策略等进行综述。
作者：姜晨阳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨互动式护理干预对孕晚期孕产妇认知行为及分娩结局的影响。方法选取建卡并定期产检的孕妇90例，按照数字表法随机分为观察组和对照组各45例。对照组仅接受常规定期产前检查以及孕期护理指导；观察组在常规护理的基础上在孕晚期接受互动性小班制分娩健康教育以及互动式产时指导。对两组产时认知行为、分娩方式、产后2 h 出血量、新生儿 Apgar 评分指标进行比较。结果护理干预后，对照组分娩知识、分娩态度以及产时应对方式得分分别为（21．42±6．85）分、（23．67±5．19）分、（20．58±4．36）分，观察组分别为（28．36±5．07）分、（34．82±6．35）分、（25．35±4．58）分，观察组分娩知识、分娩态度以及产时应对方式得分较干预前均显著提高（t ＝8．994、12．513，均 P ＜0．05），并且明显高于对照组（t ＝5．463、9．120、5．060，均 P ＜0．01）。对照组孕产妇自然分娩率及新生儿 Apgar 评分分别为55．56％、37（8～10）分，观察组自然分娩率及新生儿 Apgar 评分分别为86．67％、43（8～10）分，观察组自然分娩率及新生儿Apgar 评分均明显高于对照组（χ2＝6．273、4．050，均 P ＜0．05）；对照组产后2 h 出血量为（201．53±11．29）mL，观察组产后2 h 出血量为（110．56±14．32）mL，观察组产后2 h 出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（t ＝33．465，P ＜0．01）。结论互动式护理干预能够提高孕产妇对于自然分娩的认知能力以及提高自然分娩率，减少了产后出血量，有效改善了分娩结局。
作者：褚桂方；陆美英；慎玲琴；黄小燕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术患者围手术期的护理方法和效果。方法回顾性分析480例输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的临床资料，男性369例，女性111例，平均年龄45岁。在全麻下行“输尿管软镜钬激光碎石术”。术前做好各项术前准备、健康教育和心理护理，术后加强基础护理、管道护理及并发症的观察和护理及专科健康教育。结果480例患者，二期手术15例，其余病例均1次成功碎石。并发术后出血1例、尿脓毒血症5例，输尿管石街10例，经充分术前准备和术后积极有效的治疗和护理，均治愈出院。术后平均住院日3～5 d。结论加强患者围手术期护理，对于缓解患者紧张、焦虑的情绪，降低术后并发症的发生率和术后结石的复发率，及时发现并处理各种并发症，减轻患者痛苦，提高手术治愈率，具有重要意义。
作者：张银穗；史小艳；程沛 刊期： 2016年第03期
目的：探讨产房的标准化健康教育在产妇住院分娩中的临床应用价值。方法将住院分娩的产妇按照数字表法随机分为干预组和对照组，其中对照组采用常规健康宣教，而干预组则在广泛查阅并参考相关文献、资料以及专家意见的基础上制定适合本中心实际的产房健康教育标准内容和方法，包括入院时发放健康知识手册、定时组织产妇上课、护士的口头宣讲等，健康教育的内容主要包括进入产房时的健康教育、分娩期健康教育和产后健康教育，于出院时对产妇进行健康教育效果和护理满意度评估。结果干预组剖宫产率（10．71％，6／56）明显低于对照组（26．78％，15／56），且差异有统计学意义（χ2＝4．02，P ＜0．05）。干预组第一产程和第二产程较对照组明显明显缩短，且差异有统计学意义（t ＝6．58、10．10，P ＜0．05）。干预组产妇中产后出血发生率、产后2 h 出血量及产后24 h 出血量均较对照组明显下降，且差异有统计学意义（χ2／t ＝4．11、4．02、4．69，P ＜0．05）。干预组与对照组干预前焦虑评分差异无统计学意义（t ＝0．36，P ＞0．05），而在干预后干预组焦虑评分明显低于对照组，且差异有统计学意义（t ＝3．88，P ＜0．05）。干预组产妇满意度明显优于对照组，且差异具有统计学意义（χ2＝4．03，P ＜0．05）。结论标准化健康教育在产科临床的应用取得了良好效果，有助于保护、支持和促进自然分娩，加快产后的身心康复，提高围生期母婴保健质量，值得在临床中推广应用。
作者：方叶；岑丹 刊期： 2016年第03期
目的：通过品管圈活动，优化门诊药房的取药流程，改善门诊药房的工作质量，以提高患者对门诊药房的满意度。方法按照品管圈活动步骤（PDCA 循环）开展活动，通过发放满意度调查表，分析满意度不高的真正原因，根据八二法则拟定对策并加以实施，并对效果进行评价和检讨。结果开展品管圈活动后，门诊药房200份满意度调查表“不满意频次”由改善前的129次减少至圈活动后的56次。结论在工作中运用合理有效的质量管理工具，能发现和解决药房工作中存在的问题，在及时提升药房品质和服务水平的同时，提高了药师解决问题的能力，增强了团队协作意识。
作者：胡剑锋；乔熙雯；邱寅杰；袁骄艳；李婷；李灵芝；鲍丽琴 刊期： 2016年第03期
