目的：甘肃省民勤县布鲁菌病（布病）流行现状，为防治布病工作提供科学依据。方法采取问卷调查、座谈、血清学检查等方法对该县2014年布病流行现状进行调查分析。结果民勤县居民血清虎红平板法试验阳性率为8．02％；经过问卷调查有布病感染症状的居民为273例，感染率为3．64％；布病年发病率11．3／10万；布病发病年龄为40～60岁。结论该县布病年发病率较高，应坚持开展重点地区和重点行业人群布病监测，掌握疫情流行规律和动态；采取以家畜预防接种、切断传播途径、保护易感人群、加强水源管理为主的综合防治措施。
作者：孙中元；运建平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果。方法将收治的支气管哮喘患者62例按照数字表法随机分为研究组和对照组，两组患者均首先给予常规疗法治疗，对照组在常规疗法的基础上给予布地奈德治疗，而研究组则在常规疗法的基础上给予多索茶碱联合布地奈德治疗，比较两组的临床症状改善时间、住院费用、实验室指标、肺功能及不良反应发生情况。结果研究组总有效率（96．77％）明显高于对照组（77．42％），差异有统计学意义（χ2＝16．65，P ＜0．05）。研究组的临床症状改善时间[（5．78±1．36）d]，显著短于对照组的[（8．45±2．24）d]，差异有统计学意义（t ＝2．71，P ＜0．05）；研究组住院费用[（0．64±0．23）万元]与对照组[（0．58±0．19）万元]差异无统计学意义（t ＝1．46，P ＞0．05）。研究组患者在治疗后 IL-12较治疗前明显升高，而 IL-4、IgE 等实验室指标则较治疗前明显下降（t ＝6．55、5．87、5．14，均 P ＜0．05）。另外，研究组治疗后上述 IL-12、IL-4、IgE 等实验室指标与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（t ＝4．85、4．02、3．88，均 P ＜0．05）。两组患者在治疗后 FEV1、FEV1／FVC、PEF 等肺功能指标较治疗前明显升高，且差异均有统计学意义（t ＝5．21、6．61、5．35、4．12、5．38、4．22，均 P ＜0．05）。但是，研究组治疗后上述肺功能指标较对照组改善明显，且差异均有统计学意义（t ＝3．15、2．88、2．92，均 P ＜0．05）。研究组在用药期间的不良反应发生率（12．90％）与对照组（9．68％）相比差异无统计学意义（χ2＝0．16，P ＞0．05）。结论多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果显著，可以有效加快症状缓解，降低体内炎性因子水平，且不良反应发生率低，值得临床推广使用。
作者：任桂玲；范景辉；周薇；张艳丽；王宏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨居家认知行为疗法联合中医五音干预在初产妇产后抑郁症护理中的应用及效果。方法将纳入研究的248例初产妇按照出院顺序分为对照组和（n ＝125）和观察组（n ＝123），对照组实施常规的产后访视，观察组以居家认知行为疗法联合中医五音干预。比较出院后6周、3个月、6个月3个不同时间点初产妇抑郁程度。结果出院后3个月和出院后6个月，观察组初产妇 EPDS 评分[（14．78±6．84）分、（12．37±8．67分）]均低于对照组初产妇[（15．41±5．97）分、（14．65±6．20）分]，差异均有统计学意义（t ＝1．998、2．378，P ＝0．046、0．018）。结论居家认知行为疗法联合中医五音干预能够有效降低初产妇产后抑郁症 EPDS 评分水平。
作者：潘莉莎；刘小娟；方蕾；胡俊玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨产科护理中的不安全因素及干预措施。方法对300例产妇临床资料进行分析，总结产科护理中的不安全因素，并针对性的进行护理干预。结果300例产妇中，共发生不良事件49例，占16．33％，其中主要的不安全因素包括管理体制因素、环境因素、医疗设备因素、护理人员因素、产妇自身因素、护理人员与患者沟通能力因素等，其中以护理记录书写不规范因素多（10．20％），其次为护理制度不完善（12．24％），人员配置不合理（10．20％），业务不熟练（10．20％），对医护工作有抵触情绪，不配合医护人员工作（10．20％），护理人员与患者沟通能力不足（10．20％），科室感染因素占据比例少（2．04％）。制定相应的措施为：完善护理管理体系、加强监督检查、提高技术操作水平与护理人员素质、改善医院护理环境、加强有效沟通。结论在产科护理中，应该重视不安全因素发生原因，并进行干预，以保证产科护理安全。
作者：陈尚轩；温丽娥；黄奕辉 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清糖链抗原（CA125、CA199）、血管内皮生长因子 C（VEGF-C）检测对卵巢癌腹膜后淋巴结转移早期诊断的临床价值，为卵巢癌腹膜后淋巴结转移提供血清学预测指标。方法选择卵巢癌行腹膜后淋巴结清扫术患者51例为观察组，其中卵巢癌腹膜后淋巴结转移23例；另选择卵巢良性肿瘤32例为对照组。采用电化学发光法检测血清 CA125、CA199水平，采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清VEGF-C 水平。结果卵巢癌患者血清 CA125水平为（1682．5±261．5）u／mL，明显高于对照组的（30．5±6．3）u／mL（P ＜0．01）；卵巢癌患者血清 VEGF-C 水平为（2125．6±96．7）pg／mL，明显高于对照组的（1738．0±79．8）pg／mL（P ＜0．01）；51例卵巢上皮癌患者初诊时血清 CA199水平为（72．5±30．6）u／mL，对照组血清 CA199水平为（17．4±8．5）u／mL，腹膜后淋巴结转移 CA199水平为（134．9±72．5）u／mL，卵巢癌腹膜后淋巴结转移组血清 CAl99水平较无淋巴结转移组、对照组明显升高（t ＝7．39、18．34，均 P ＜0．01）。血清VEGF-C ＋CA199＋CA125检测对卵巢癌腹膜后淋巴转移的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95．5％、96．5％、99．5％。结论血清 CA125、VEFG-C、CA199水平联合检测对预测卵巢癌腹膜后淋巴结转移有重要临床价值。
作者：胡娟；赵长新；李永明；李宗婷；胡春霞；蒋华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）患者的临床特征、血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）、醛固酮（Aldo）水平及其与高血压的相关性。方法选取行睡眠监测的患者，根据监测指标呼吸暂停低通气指数（AHI）分为180例 SAHS 患者（SAHS 组）和175例非 SAHS 患者（非 SAHS 组），比较两组的基本资料，用放射免疫法测定 PRA、AngⅡ及 Aldo 水平，采用 Spearman 等级偏相关分析进行舒张压（DBP）、收缩压（SBP）与 AHI 之间关系的分析。结果两组性别构成差异有统计学意义（χ2＝16．30，P ＜0．01）。两组年龄、BMI、颈围、腰围、SBP、DBP 比较，SAHS 组明显高于非 SAHS 组，差异均有统计学意义（t ＝6．84、8．19、9．84、6．63、7．08、5．45，均 P ＜0．01）。SAHS 组高血压患病率为46．58％，高于非 SAHS 组的18．20％，差异有统计学意义（χ2＝46．71，P ＜0．01）。SBP、DBP 与 AHI 呈正相关，差异均有统计学意义（rs ＝0．1620、228，均P ＜0．01）。SAHS 组患者的 PRA、AngⅡ水平低于非 SAHS 组，而其 Aldo 水平高于非 SAHS 组，差异均有统计学意义（F ＝15．41、14．21、17．67，均 P ＜0．01）。SAHS 组组间比较，高血压组的 PRA、AngⅡ水平低于非高血压组，而其 Aldo 水平高于非高血压组，差异均有统计学意义（F ＝15．41、14．21、17．67，均 P ＜0．01）。SAHS 合并高血压组的 PRA、AngⅡ水平低于单纯高血压组，而其 Aldo 水平高于后者，差异均有统计学意义（F ＝15．41、14．21、17．67，均 P ＜0．01）。结论性别、年龄、BMI、颈围、腰围、高血压等因素复合影响阻塞性睡眠呼吸暂停的发生；在 SAHS 的各系统并发症中，高血压的发病率高；SBP、DBP 与 AHI 呈显著正相关，AHI 越高的 SAHS 患者，其患高血压的风险越大；SAHS 并发高血压患者具有血浆 Aldo 水平明显升高，PRA、AngⅡ水平明显下降的特点。
作者：陈君峰；邵海燕；顾海艇；毛文炜；周仁芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经尿道前列腺等离子电切术联合膀胱碎石取石术一期治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石的治疗方法。方法回顾性分析63例高龄高危前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料，ASA麻醉风险评估Ⅱ级14例，Ⅲ级49例：所有患者采用经尿道前列腺等离子电切术联合膀胱结石碎石取石术。结果手术时间40～120 min，平均56．1 min，未发生前列腺包膜穿孔、膀胱穿孔、输尿管口损伤、出血和周围脏器损伤等并发症。术后留置尿管5～16 d，平均7．1 d，随访3～24个月，国际前列腺症状评分（IPSS 评分）由术前（26．3±7．2）分下降至术后（11．9±5．1）分，生活质量指数（QOL）由（4．6±1．1）下降至（2．6±0．8），差异均有统计学意义（t ＝38．206、49．017，均 P ＜0．001）。结论经尿道前列腺等离子电切术联合膀胱碎石取石术是治疗高龄前列腺增生合并膀胱结石一种安全有效的方法。
作者：张星；孙玉炎；李晟玮；王鹏；杨长赴 刊期： 2016年第04期
目的：比较罗哌卡因复合芬太尼或苏芬太尼在分娩镇痛中的疗效。方法选取分娩的初产妇116例进行研究。按数字表法将产妇随机分成观察组（58例，接受罗哌卡因及苏芬太尼镇痛）以及对照组（接受罗哌卡因及芬太尼镇痛），分别在两组产妇麻醉诱导前（T0），给药后30 min（T1），60 min（T2），180 min（T3）时检测其平均动脉压（MAP）和心率（HR），并进行疼痛数字评价量表（NRS 评分）评定，记录两组母婴并发症情况。分析两组分娩镇痛后分娩方式与新生儿 Apgar 评分水平的变化。结果两组产妇 T0～T3时期的 MAP及 HR 水平比较差异均无统计学意义（tMAP ＝0．123、1．078、0．212、0．047，P ＝0．903、0．283、0．832、0．963；tHR ＝0．033、0．289、0．288、0．036，P ＝0．974、0．773、0．774、0．972）；两组 T1～T3时的 NRS 评分均显著低于 T0时；观察组 T1～T3时的 NRS 评分为（2．21±0．36）分、（1．78±0．24）分、（1．83±0．25）分，均显著低于对照组的（3．61±0．75）分，（3．22±0．12）分，（2．84±0．26）分，差异有统计学意义（t ＝12．816、40．871、21．325，P ＝0．000、0．000、0．000）；观察组共有0例（0．00％）心动过缓，显著少于对照组的4例（6．90％），差异有统计学意义（χ2＝4．143，P ＝0．042）。两组分娩镇痛后产妇的分娩方式及新生儿出生后1 min、5 min 的 Apgar 评分相比，差异无统计学意义（χ2＝0．703、t ＝0．631、1．149，P ＝0．402、0．530、0．253）。结论罗哌卡因联合苏芬太尼或者芬太尼应用于分娩镇痛过程中，对产妇的生命体征和新生儿均无影响，均有良好的镇痛效果，其中罗哌卡因联合苏芬太尼镇痛效果更强，安全性更高。
作者：史玮青；范向凯；王晓红；王海生 刊期： 2016年第04期
目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效及安全性。方法将184例稽留流产患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，每组各92例，其中对照组给予口服己烯雌酚后行清宫术，而研究组则在给予米非司酮配伍米索前列醇治疗后行清宫术，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组在用药后流产有效率为95．65％，明显高于对照组的86．96％，差异有统计学意义（χ2＝4．38，P ＜0．05）。与对照组比较，研究组手术时间[（7．22±1．11）min]明显缩短，术中出血量[（35．68±5．62）mL]明显下降，妊娠物自然排出率（81．52％）明显提高，人工流产综合征发生率（3．26％）及再次清宫率（5．43％）则明显下降，且差异有统计学意义（t ＝16．10、12．52，χ2＝7．84、8．87、15．93，均 P ＜0．05）。研究组不良反应发生率为16．30％，明显低于对照组的29．35％，差异有统计学意义（χ2＝4．44，P ＜0．05）。结论米非司酮配伍米索前列醇使用，起到相辅相成的作用，在有效提高治疗稽留流产的疗效同时，手术情况良好，而且减少了患者的不良反应和并发症，减轻了患者的痛苦，值得临床推广。
作者：董宇凤；周艳红 刊期： 2016年第04期
目的：了解西安市雁塔区高校教职工健康档案信息化建设现状及其可能影响因素，探讨存在问题及对策。为加快雁塔区及西安市居民健康档案信息化建设提供参考依据。方法共派10名调查人员分别对雁塔区10所全日制公办普通高校进行入校调查，并学习各高校及社区的医院管理系统具体操作实施方法。结果10所全日制公办普通院校在校职工共25711人，共19809人建立电子档案，建档率77．04％。10所全日制公办普通院校在职教职工共16369人，共12916人建立电子档案，建档率78．91％；离退休教职工共9342人，共6893人建立电子档案，建档率73．78％。从整体看，在职教职工建档率（78．91％）高于离退休教职工建档率（73．78％），差异有统计学意义（χ2＝88．164，P ＜0．05）。其中仅西北政法大学和西安交通大学离退休教职工建档率高于在职教职工（χ2＝7．766、8．927，均 P ＜0．05），其余5所高校均为离退休教职工建档率低于在职教职工（均 P ＜0．05）。结论西安市雁塔区高校教职工电子化健康档案已超过全国平均水平，但仍存在许多需改进的问题。应加强政府投入，建立全区高校统一的信息化管理标准，加大宣传教育力度，积极创建全区资源信息共享平台。
作者：成怡敏；崔广志；杨瑾 刊期： 2016年第04期
目的：分析老年急性脑梗死后早期痫性发作患者的临床特征及发病相关机制，同时分析患者临床药物治疗及预后情况。方法回顾性分析66例老年急性脑梗死后早期痫性发作患者临床资料。结果经分析发现，66例患者均于急性脑梗死后2周内发病，其中局灶性运动发作37例，占56．1％；全面性强直-阵挛发作21例，占31．8％；局灶性癫痫持续状态8例，占12．1％。所有患者均经2～6个月治疗后停药，并随访5个月，64例患者无再次发作，2例患者需长期服用药物以控制病情。结论老年急性脑梗死后早期痫性发作患者需积极治疗及控制脑梗死病情，同时还需控制患者癫痫发作，从而可减轻患者脑损伤，有利于改善患者预后。
作者：陈力超；池万章 刊期： 2016年第04期
目的：探讨磷酸化组蛋白 H3（PHH3）和细胞周期蛋白 D1（CyclinD1）在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组化 MaxVision 法检测 PHH3和 cyclinD1在89例乳腺浸润性导管癌和30例正常乳腺组织中的表达，分析其表达与乳腺浸润性导管癌临床病理参数及预后的关系。结果PHH3在乳腺浸润性导管癌和正常乳腺组织中的阳性率分别为76．4％（68／89）和6．7％（2／30），差异有统计学意义（χ2＝45．051，P ＜0．05），PHH3过表达与病理分级（χ2＝10．540，P ＜0．05）、腋窝淋巴结转移（χ2＝6．852，P ＜0．05）、临床分期（χ2＝5．634，P ＜0．05）密切相关，与患者年龄（χ2＝1．054，P ＞0．05）、肿瘤大小（χ2＝0．014， P ＞0．05）无关。CyclinD1在乳腺浸润性导管癌和正常乳腺组织中的阳性率分别为69．7％（62／89）和10．0％（3／30），差异有统计学意义（χ2＝32．223，P ＜0．05），CyclinD1过表达与病理分级（χ2＝13．328，P ＜0．05）、腋窝淋巴结转移（χ2＝5．041，P ＜0．05）、临床分期（χ2＝4．419，P ＜0．05）密切相关，与患者年龄（χ2＝0．500，P ＞0．05）、肿瘤大小（χ2＝1．836，P ＞0．05）无关。PHH3和 CyclinD1在乳腺浸润性导管癌表达呈正相关（r ＝0．497，P ＜0．05）。Kaplan-Meier 分析结果显示，PHH3的表达与预后呈负相关，用 Log-Rank 统计方法判断其中有统计学意义（χ2＝10．468，P ＜0．05），CyclinD1的表达与预后呈负相关，用 Log-Rank 统计方法判断其中有统计学意义（χ2＝7．906，P ＜0．05）。结论PHH3和 CyclinD1在乳腺浸润性导管癌组织中的过度表达，可能在乳腺癌的发生、发展过程中起重要作用，两者联合检测可为乳腺癌的预后评估及治疗提供理论依据。
作者：韩丽丽；王湘云；赵记明 刊期： 2016年第04期
目的：观察激素替代疗法对围绝经期干眼症患者的治疗效果，为激素替代疗法治愈干眼症提供临床依据。方法选择围绝经期干眼症患者120例（240眼），按随机数字表法分为对照组60例（120眼）和治疗组60例（120眼），对照组给予羟糖苷滴眼液点眼，治疗组给予羟糖苷滴眼液点眼，同时口服替勃龙片连续服用，分别观察治疗后1、3、6、12个月的主观症状、基础泪液分泌、泪膜破裂时间、角膜荧光染色的结果并记录。结果基础泪液分泌量治疗后1个月，对照组为（5．22±2．05）mm，治疗组为（8．0±1．94）mm，差异有统计学意义（t ＝2．96，P ＜0．05），治疗后3个月，对照组为（6．67±2．34）mm，治疗组为（9．00±2．18）mm，差异有统计学意义（t ＝2．19，P ＜0．05），治疗后6个月，对照组为（7．67±2．35）mm，治疗组为（10．56±2．70）mm，差异有统计学意义（t ＝2．42，P ＜0．05），治疗后12个月，对照组为（9．00±2．18）mm，治疗组为（11．44±2．51）mm，差异有统计学意义（t ＝2．59，P ＜0．05）。治疗后1个月，对照组泪膜破裂时间为（5．14±2．79）s，治疗组为（8．29±2．06）s，差异有统计学意义（t ＝2．40，P ＜0．05），治疗后3个月，对照组为（6．29±2．98）s，治疗组为（9．43±1．81）s，差异有统计学意义（t ＝2．38，P ＜0．05），治疗后6个月，对照组为（7．43±2．88）s，治疗组为（10．29±1．80）s，差异有统计学意义（t ＝2．23，P ＜0．05），治疗后12个月，对照组为（9．57±2．23）s，治疗组为（12．43±1．27）s，差异有统计学意义（t ＝2．95，P ＜0．05）。治疗后1个月，对照组角膜荧光染色为（7．86±2．79）分，治疗组为（4．00±1．73）分，差异有统计学意义（t ＝3．10，P ＜0．05），治疗后3个月，对照组为（5．57±3．26）分，治疗组为（2．14±1．57）分，差异有统计学意义（t ＝2．51，P ＜0．05），治疗后6个月，对照组为（4．00±2．83）分，治疗组为（1．00±1．00）分，差异有统计学意义（t ＝2．65，P ＜0．05），治疗后12个月，对照组为（2．14±1．86）分，治疗组为（0．29±0．49）分，差异有统计学意义（t ＝2．55，P ＜0．05）。结论激素替代治疗对围绝经期干眼症患者的主观症状、基础泪液分泌、泪膜破裂时间、角膜荧光染色均改善明显，具有重要的临床价值。
作者：冯建辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨幕上脑实质室管膜瘤的临床和病理特点以及免疫表型。方法对12例幕上室管膜瘤患者的临床和病理资料进行分析，并进行免疫组化染色。结果患者平均年龄29岁，病变多数发生在额叶和顶叶，临床症状主要为颅内压增高表现，包括头痛、头晕、恶心和呕吐等。组织学显示幕上室管膜瘤和幕下室管膜瘤的结构较一致，肿瘤细胞呈椭圆形或梭形，弥漫性或片状分布，体积偏小，核较大染色深，呈真、假菊型团排列。免疫组化胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、波形蛋白（vimentin）和 S-100蛋白（S-100）大多数阳性（＋），上皮膜抗原（EMA）部分阳性（＋）、神经细胞黏附分子（CD56）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）少数阳性（＋）。结论幕上脑实质室管膜瘤可发生在幕上的任何部位，以额、顶叶多见，具有特定的病理形态学表现及免疫表型，临床无特征性症状，易误诊，确诊依靠病理学检查。手术切除彻底与否与预后关系较大。
作者：成克伦；李庭超 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）对早发性卒中相关性肺炎（EOP）的诊断及其对脑卒中患者预后的评估价值。方法选择入住重症医学科（ICU）的急性脑卒中患者37例，记录患者入院3 d 内的临床资料并收集第1、2、3天的体温、白细胞计数（WBC）、C 反应蛋白（CRP）及 PCT 水平，随访患者28 d 生存情况，依据相关检查结果分为 EOP 组和无合并 EOP 组（NEOP 组）；以3 d 内平均 PCT 值将患者分为高 PCT 水平组（≥0．5μg／L）和低 PCT 水平组（＜0．5μg／L）。比较 EOP 组与 NEOP 组 PCT 水平差异；采用 Kaplan-Meier 分析高、低 PCT 水平组患者28 d 的生存曲线，采用 COX 多因素回归分析患者28 d 死亡的独立危险因素。结果EOP 组入院3 d 内 PCT 水平均显著高于 NEOP 组[第1天：（2．18±0．76）μg／L 比（1．14±0．64）μg／L，第2天：（2．10±0．79）μg／L 比（1．19±0．64）μg／L，第3天：（2．02±0．78）μg／L 比（1．17±0．55）μg／L]，差异均有统计学意义（t ＝4．250、3．625、3．573，均 P ＜0．05）；Kaplan-Meier 分析显示，高 PCT 水平组28 d 生存时间短于低PCT 水平组（平均生存期21．8 d 比26．2 d，χ2＝4．659，P ＝0．031），COX 多因素回归分析提示 PCT 是患者28 d死亡的独立危险因素（Wald ＝4．084，P ＝0．043）。结论PCT 水平检测可作为协助诊断 EOP 的有效指标，高水平 PCT 提示脑卒中患者预后不良。
作者：陈芳兰；蔡文训；罗华 刊期： 2016年第04期
目的：运用小剂量多塞平配合心理行为干预治疗失眠症，对患者睡眠质量指标的影响进行研究，观察治疗效果。方法选择21例失眠症患者作为研究对象，每晚睡前口服多塞平25 mg，并由专人进行心理行为干预，连续治疗8周。在治疗前、后采用问卷调查的方法，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行疗效评定，分析研究对象睡眠质量与睡眠信念、睡眠态度的相关性。结果治疗8周后，患者主观睡眠质量、入睡困难、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物使用、日间功能评分均低于治疗前评分（t ＝17．34、16．65、10．54、13．37、11．65、7．66、11．57，均 P ＜0．05）；治疗后 PSQI 总分[（5．80±0．97）分]与治疗前[（13．34±2．28）分]相比，差异有统计学意义（t ＝21．27，P ＜0．01）。结论采用小剂量多塞平配合心理行为干预治疗可以改善失眠症患者睡眠质量相关指数，具有较好的临床效果。
作者：许敏；谈晚生 刊期： 2016年第04期
目的：回顾性分析甲状腺机能亢进（甲亢）性心脏病131 I 治疗的临床效果。方法选择核医学科131 I 治疗甲亢性心脏病患者269例，进行实验室及相关检查，包括血清甲状腺激素及抗体的测定（FT3、FT4、TSH、TRAb、TGAb、TPOAb）、生化各项指标、血液分析、心电图检查、甲状腺彩超、甲状腺摄131 I 率测定、甲状腺静态显像和心脏彩超。诊断明确后综合触扪手法、甲状腺彩超及甲状腺静态显像确定甲状腺重量，每克甲状腺计划量为2．96～4．44 MBq，计算131 I 剂量，采用配对 t 检验分别分析治疗后3、6和12个月与治疗前血清激素 FT3、FT4、sTSH 水平。结果甲亢性心脏病患者131 I 治疗后3、6、12个月血清 FT3、FT4、sTSH 水平与治疗前均有显著下降（t ＝36．03、23．88、17．81、45．01、24．85、13．95、49．97、25．66、10．28，均 P ＜0．01），经131 I 治疗的269例患者，甲亢治愈220例（81．8％），好转42例（15．6％），无效7例（2．6％）；甲亢性心脏病痊愈226例（84．0％），有效率97．0％（261／269）。结论甲亢性心脏病的治疗关键在于尽快控制甲亢，降低外周循环中的甲状腺激素，131 I 能快速有效治疗甲亢，为甲亢性心脏病异常心电表现和心脏异常症状的缓解争取时间，是甲亢性心脏病尽快得以恢复的理想治疗方案，随着甲状腺功能恢复正常，甲亢性心脏病可恢复正常或部分正常。
作者：俞秀华；俞登及；丘博文；王珍英 刊期： 2016年第04期
目的：探讨负压拔罐对慢性创面的治疗效果和机制。方法收集慢性创面患者39例，随机分为拔罐组和对照组。其中拔罐组20例，对照组19例。对照组给予慢性创面常规换药，隔日1次；拔罐组除常规换药外还采用拔罐负压治疗，隔日1次。对比观察两组治疗大体观、慢性创面细菌培养阳性率、疼痛评分（VAS 评分）及慢性创面愈合面积比例等。结果拔罐组治疗慢性创面时脓液被引流较充分，并出现新鲜组织液渗出。治疗3 d 后，拔罐组的创面细菌培养阳性率（65％）与对照组（79％）相比差异无统计学意义；治疗1周后拔罐组的创面细菌培养阳性率（40％）明显低于对照组（73％）（χ2＝4．496，P ＝0．034）。治疗1周后拔罐组 VAS 评分（2．20±1．00）明显低于对照组（4．16±0．96）（t ＝－12．929，P ＝0．001）。治疗2周后，拔罐组的创面面积比例（80．68％）明显小于对照组（92．28％）（χ2＝－13．675，P ＝0．000），且拔罐组出现4例痊愈患者，对照组无痊愈患者。结论在常规换药基础上的负压拔罐处理对慢性创面有积极的治疗作用，且拔罐治疗价格低廉、操作简单，适合中低收入患者及一些基层医院的推广。
作者：郑文立；王立民；赵连魁；张向涛；李明 刊期： 2016年第04期
目的：评价环孢素 A 联合糖皮质激素治疗儿童葡萄膜炎的疗效和安全性。方法选择儿童葡萄膜炎患者66例（93眼），根据患者病情，给予环孢素 A 2～5 mg·kg －1·d －1，早晚各1次口服；泼尼松片0．5～1 mg·kg －1·d －1，晨起顿服。治疗4～6个月后观察患者炎症控制及视力改善情况，并于治疗前后检测患者肝肾功能、血糖、血压、白细胞计数等指标，定期随访记录患者不良反应发生情况。结果治疗4～6个月后，炎症治愈78眼，好转9眼，无效6眼，总有效率93．55％。视力明显提高者50眼，好转者27眼，无变化者16眼，总有效率82．79％。共有56眼达到脱残标准。治疗期间患者出现肝肾功能损害6例、血常规异常3例、血糖降低3例，经对症治疗后各项指标均控制在正常范围，无全身恶化情况发生。结论环孢素 A 联合糖皮质激素治疗儿童葡萄膜炎疗效较好，且无严重全身毒副反应发生。
作者：赵菲菲；韦侃侃；侯习武；杨白冰 刊期： 2016年第04期
目的：比较齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取精神分裂症患者124例，应用数字表法将其随机分为利培酮组和齐拉西酮组两组，每组各62例，分别给予利培酮或齐拉西酮治疗。两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗前及治疗后2周、4周、8周和12周时阳性与阴性症状评分量表（PANSS）的差异及治疗前后糖脂代谢、体质量指数及泌乳素水平变化情况。结果利培酮组57例患者完成研究，齐拉西酮组55例患者完成研究。治疗前，两组 PANSS 评分分别为（82．4±9．6）分和（83．5±9．4）分，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）；利培酮组在治疗后2周、4周、8周及12周的 PANSS 评分分别为（71．6±9．2）分、（65．4±7．9）分、（52．8±7．6）分、（45．5±6．9）分，均较基线水平明显下降（t ＝6．132、10．323、18．252、23．564，均 P ＜0．05）；齐拉西酮组依次为（70．9±8．8）分、（63．8±7．7）分、（51．5±6．8）分、（43．2±6．7）分，亦较基线水平明显下降（t ＝7．257、12．024、20．455、25．891，均 P ＜0．05）；但两组同期疗效之间的差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗前，两组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）之间差异均无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后，利培酮组 FBG、FINS、HOMA-IR、TG 依次为（5．42±0．86）mmol／L、（9．47±1．48）mU ／L、（2．24±0．40）、（1．38±0．45）mmol／L，均较前明显升高（t ＝3．837、12．729、13．767、4．512，均 P ＜0．05），齐拉西酮组 FINS、HOMA-IR 分别为（8．35±1．34）mU ／L、（1．72±0．31），较前明显升高（t ＝8．553、7．263，均 P ＜0．05），其余指标未见明显变化（P ＞0．05）。治疗前，两组体质量指数（BMI）和泌乳素（PRL）差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后，利培酮组 BMI 及 PRL 分别为（24．8±4．2）kg／m2、（45．76±11．42）ng／mL，较前明显升高（t ＝3．176、17．308，均 P ＜0．05），齐拉西酮组两指标均未见明显变化（P ＞0．05）。治疗后，两组 FBG、FINS、HOMA-IR、TG、BMI 和 PRL 之间的差异有统计学意义（t ＝2．511、4．193、7．671、4．439、3．224、16．663，均 P ＜0．05）。结论齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症临床效果相当，但齐拉西酮对代谢影响更小。
作者：丁金伯 刊期： 2016年第04期
目的：观察慢性重症乙型肝炎患者采用恩替卡韦治疗的临床效果及对外周血 T 细胞亚群、肝功能的影响。方法选择100例符合入组标准的慢性重症乙型肝炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为治疗组50例和对照组50例，对照组患者进行常规保肝、退黄、支持、对症治疗，治疗组在对照组的基础上再口服恩替卡韦，0．5mg／次，1次／d，两组均观察24周，疗程结束后评估临床效果。结果治疗组和对照组治疗后CD ＋4[（40．65±5．06）％和（35．32±5．18）％]、CD ＋4／CD ＋8[（1．83±0．35）和（1．30±0．26）]较治疗前明显升高（t ＝7．762、5．192、6．319、3．392，均 P ＜0．05），治疗后 CD ＋8[（22．13±4．85）％和（27．24±4．66）％]，较治疗前明显降低（t ＝8．553、3．667，均 P ＜0．05），治疗组治疗后 CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8明显高于对照组（t ＝3．479、5．413，均 P ＜0．05），CD ＋8明显低于对照组（t ＝3．551，P ＜0．05）。治疗组和对照组治疗后 ALT[（45±17）U ／L和（90±22）U ／L]、AST[（55±20）U ／L 和（86±25）U ／L]、HBV-DNA[（2．71±0．50）拷贝／mL 和（4．62±0．53）拷贝／mL]均较治疗前明显降低（t ＝10．568、6．773、9．935、7．035、6．339和3．448，均 P ＜0．05），治疗组治疗后ALT、AST、HBV-DNA 明显低于对照组（t ＝3．662、3．514、3．604，均 P ＜0．05）。结论恩替卡韦能够有效抑制慢性重症乙型肝炎患者乙肝病毒病毒复制，提高免疫功能，改善肝功能，且安全性良好，值得临床推广使用。
作者：洪俐 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清脑利钠肽（BNP）在慢性肺心病不同时期的诊断价值。方法选择符合入组标准的肺心病患者168例，按病情不同分为四组，分别为肺心病心功能代偿期组（B 组，n ＝43例）、肺心病右心衰竭组（C 组，n ＝45例）、单纯左心衰竭组（D 组，n ＝40例）、全心衰竭组（E 组，n ＝40例），另选择健康体检者为健康对照组（A 组，n ＝48例），检测各组血清 BNP 值、肺功能，进行心脏彩色多普勒超声检查，比较各组BNP 水平与各项指标的差异，并进行相关性分析；绘制各组 ROC 曲线，取佳截点，分析 BNP 在慢性肺心病不同时期的诊断价值。结果A、B、C、D、E 组血清 BNP 值分别为（11．00±3．39）ng／L、（182．44±69．71）ng／L、（495．44±219．90）ng／L、（882．57±288．56）ng／L、（891．78±256．45）ng／L，五组差异有统计学意义（F ＝178．900，P ＝0．000）；C 组血清 BNP 值高于 B 组（P ＜0．001）；D 组、E 组血清 BNP 值均高于 C 组（P ＜0．001）。肺心病患者 BNP 与右心室舒张期内径（RV）、右心室流出道宽度（RVOT）、肺动脉压（PASP）呈正相关，与第1秒用力呼气量占预计值（FEV1％）呈负相关，与左心射血分数（LVEF％）无相关性；左心衰竭及全心衰竭患者，BNP 与 LVEF％呈负相关。肺心病心功能代偿期与肺心病右心衰竭患者的 BNP 佳截点为285．3 ng／L，肺心病右心衰竭与全心衰竭患者的 BNP 佳截点为764．2 ng／L。结论在慢性肺心病患者诊断中，血清BNP 水平与其病情进展有一定相关性，其动态监测对肺心病患者的判断有一定参考意义。
作者：肖靖华；刘升明；田东波；陈芸；陈卫萍；付志萍；王海娥 刊期： 2016年第04期
目的：比较骨髓增生异常综合征（MDS）难治性贫血（MDS-RA）型与难治性贫血伴原始细胞增多（MDS-RAEB）型患者外周血 JAK2V617F基因表达水平，进而监测 MDS 的病情进展。方法建立 JAK2V617F基因表达的荧光定量 FQ-PCR 检测方法，回顾性分析确诊为 MDS 的患者共22例（其中 MDS-RAEB1型6例， MDS-RAEB2型4例，MDS-RA 型12例），抽取同期健康体检者20例，应用 FQ-PCR 方法监测健康人群、MDS-RA 型患者、MDS-RAEB 型患者外周血 JAK2V617F基因表达水平。结果健康人外周血 JAK2V617F基因不表达或低表达，拷贝数为（596．98±470．46），MDS-RA 患者为（4631．11±3851．96），MDS-RA 患者显著高于健康人（t ＝3．61，P ＜0．01）；MDS-RAEB 患者为（22545．98±11084．17），显著高于 MDS-RA 患者（t ＝4．87，P ＜0．01）。结论JAK2V617F基因有可能参与了 MDS 的发病及其恶性转变，监测外周血 JAK2V617F基因表达有助于监测 MDS 的病情进展、判断预后和进行基因调控治疗。
作者：王婷；潘琳莉；吴杰；王艳军；张磊；李光耀 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清25-羟维生素 D3[25-（OH）D3]水平与婴幼儿社区获得性肺炎（CAP）的关系及临床意义。方法选取98例社区获得性肺炎患儿，其中普通肺炎组68例，重症肺炎30例，分别测定其血清中25-（OH）D3、IgA 和碱性磷酸酶（AKP）水平，选择同期在该院门诊健康体检的33例健康婴幼儿作为对照组。结果重症肺炎组、普通肺炎组、对照组血清25-（OH）D3水平分别为（21．09±7．32）ng／mL、（25．77±8．06）ng／mL、（37．13±6．94）ng／mL，各组间差异有统计学意义（t ＝9．18、3．72、5．34，均 P ＜0．05）；重症肺炎组、普通肺炎组、对照组血清 IgA 水平较各组间差异有统计学意义（t ＝5．42、3．96、8．92，均 P ＜0．05）。AKP水平各组间差异无统计学意义（t ＝0．86、0．58、0．47，均 P ＞0．05）。重症肺炎组维生素 D 缺乏率为40．0％，显著高于普通肺炎组的20．6％及对照组的9．1％（χ2＝8．43、17．55，均 P ＜0．05）。结论CAP 患儿血清25-（OH）D3、IgA 水平低于健康儿童，在重症肺炎患儿中更明显；重症肺炎患儿维生素 D 缺乏率显著高于健康儿童。25-（OH）D3与 IgA、AKP 的检测无明显相关性。因此，维生素 D 在 CAP 的发生及发展中具有重要作用，婴幼儿低水平血清25（OH）D3可能是 CAP 发生的风险因素之一，而且与病情严重程度相关。
作者：樊慧苏；吴杰；曲春生；李慧竹；雷后兴；高志伟；吕建飞；林建军；徐勇；雷文芬；蓝秀聪 刊期： 2016年第04期
目的：评估64排螺旋 CT 增强鉴别对胃肠道上皮内瘤和早期癌的鉴别诊断效果。方法回顾性研究28例接受手术和 CT 鉴别的胃癌患者临床资料。所有患者的 CT 鉴别结果为肿瘤部位，胃壁的厚度，肿瘤的扩展，N1和 N2淋巴结受累情况。比较螺旋 CT 鉴别结果和病理诊断结果。结果螺旋 CT 鉴别正确分期为20例（71．4％）。术前 CT 鉴别鉴别早期胃癌的敏感性为96．1％，特异性为100．0％，准确度为96．4％。评估病理淋巴结受累的敏感性，特异性和准确性分别为73．1％，50．0％和84．2％。12例患者（42．9％）胃壁厚度＜2 cm；其中10例（83．3％）浆膜受累，其余2例患者胃壁厚度分别为0．5和1．0 cm。16例（57．1％）患者胃壁厚度＞2 cm 且所有患者（100．0％）均有浆膜受累。CT 诊断 T1与 T2肿瘤的的灵敏度和特异性分别为57．1％和90．5％，89．5％和77．8％。CT 评估胰腺侵入的敏感性、特异性和准确性分别为100．0％、73．9％和78．6％。螺旋 CT 评估浆膜受累有／无邻近器官浸润的敏感性、特异性和准确性达到96．2％、100．0％和96．4％。结论螺旋 CT 是诊断胃癌术前分期和评估早期胃癌的优选技术。
作者：叶林锋 刊期： 2016年第04期
目的：总结十二指肠旁疝的诊治经验。方法回顾性分析18例手术治疗的十二指肠旁疝患者的临床资料。结果该组患者平均年龄34岁。左侧十二指肠旁疝15例，右侧十二指肠旁疝3例。10例患者平时无任何临床症状；7例患者在饱食后、10例患者在剧烈运动或突然改变体位后出现上腹剧烈疼痛。腹部 X 线检查提示16例为完全或不完全性肠梗阻。腹部 CT 显示10例胰腺与胃之间可见异常囊性小肠袢。18例均行手术治疗，术后10～15 d 痊愈。经2～8年随访，均无疝复发。结论十二指肠旁疝术前诊断困难，积极剖腹探查是正确诊断和治疗成功的关键。
作者：韩双喜；王丽；王介营；李传光；徐萌 刊期： 2016年第04期
目的：探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出患者的院内死亡相关因素，为临床治疗及预后判断提供依据。方法收集105例颅脑损伤开颅术中急性脑膨出患者的临床资料。分析患者性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）、术前颅内压（ICP）、术后瞳孔状态、脑膨出原因、术后 GCS 评分，术后 ICP、凝血机制、脑膨胀情况、术前缺氧、术前血压和血糖等因素与院内死亡的相关性。结果术后根据格拉斯哥预后分级（GOS）评估预后，其中死亡（死亡组）77例，生存（生存组）28例。Logistic 回归分析结果显示，患者术后 GCS评分（Wald ＝14．127，Exp（B）＝0．044，95％CI：[0．032，0．448]）、脑膨出原因（Wald ＝7．748，Exp（B）＝8．183，95％CI：[1．825，10．251]）、术后 ICP（Wald ＝7．637，Exp（B）＝7．637，95％CI：[1．969，8．028]）、术后瞳孔状态（Wald ＝4．001，Exp（B）＝2．499，95％CI：[1．019，5．122]）和血糖（Wald ＝7．915，Exp（B）＝8．891，95％CI：[1．790，9．337]）与颅脑损伤术中急性脑膨出患者的院内死亡密切相关（P ＜0．05）。结论术后 GCS 评分、脑膨出原因、术后 ICP、术后瞳孔状态和血糖可作为预测颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的院内死亡的重要指标。积极预防术中脑膨出，及时降低患者颅内压，是有效降低急性脑膨出患者院内死亡的重要措施。
作者：卢娜；庞业光；薛晓晓 刊期： 2016年第04期
目的：探讨母亲妊娠期糖尿病新生儿（IDMs）围生期不同干预方法对新生儿血糖及并发症的影响。方法选择 IDMs 205例，采用数字表法随机分为观察组105例和对照组100例。观察组于出生或生后1 h 内即用奶瓶或鼻饲（口饲）喂10％葡萄糖溶液5 mL／kg。间隔1～2 h 1次，出生后2～3 h 开奶，直至连续2次血糖检测正常。对照组以母乳喂养为主，喂养困难者辅以人工喂养。出生后1 h、2 h、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h 监测血糖，统计并比较两组新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等新生儿疾病发生情况。结果两组出生后1 h 低血糖症发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。对照组出生后2 h、3 h 血糖分别为（3．01±0．45）mmol／L、（3．02±0．51）mmol／L，观察组出生后2 h、3 h 血糖分别为（3．14±0．72）mmol／L、（3．18±0．69）mmol／L，两组差异均有统计学意义（t ＝3．901、4．236，均 P ＜0．05）；对照组出生后2 h、3 h 低血糖症发生率分别为28．0％、19．0％，观察组出生后2 h、3 h 低血糖症发生率分别为5．7％、2．8％，两组差异均有统计学意义（χ2＝9．215、6．852，均 P ＜0．05）；两组出生后12 h、24 h、48 h 血糖均在正常范围，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；观察组高胆红素血症发生率为21．0％，明显低于对照组的8．6％，两组差异有统计学意义（χ2＝5．216，P ＜0．05）。结论IDMs 围生期不同干预方法，可降出生后2 h、3 h 低血糖发生率，降低新生儿高胆红素症发生率，对其他新生儿疾病发生率无影响。
作者：徐景华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超声弹性成像结合经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值，并且评价超声弹性成像鉴别前列腺良恶性疾病的能力。方法选取2013年6月至2015年2月就诊的50例前列腺病变患者，其中包含可疑恶性患者。所有患者给予常规 B 超检查和彩色多普勒血流成像检查，并同时行实时超声弹性成像检查和系统性经直肠前列腺穿刺活检术。后，将影像学检查结果与病理结果相比较。结果当应变率参数（Strain ratio，SR）取5．5为临界点时，超声弹性成像用于鉴别组织良恶性的效果好，灵敏度为74．2％，特异性为73．7％，精确度为74．0％，超声弹性成像结合经直肠穿刺活检能够减少穿刺次数。结论超声弹性成像技术在前列腺肿瘤的良恶性鉴别中有重要诊断价值，且它可以给经直肠前列腺穿刺活检定位，减少穿刺次数。
作者：陈刚；刘雪平；蔡秋琼 刊期： 2016年第04期
目的：了解乡医健康管理相关知识及需求意愿与行为，为开展乡村社区健康自我管理提供科学依据。方法采用自行设计调查问卷，在广州辖区两个县级市随机抽取8个乡镇的106个村卫生室的106名乡医进行调查。结果乡医平均年龄（50．91±7．84）岁，高学历为医学中专占36．79％。健康管理知晓率平均为30．09％，三个年龄段比较，差异有统计学意义（χ2＝137．185，P ＝0．000），以35～44岁知晓率高为52．61％；不同文化程度中中专学历知晓率高为47．44％，差异有统计学意义（χ2＝112．900，P ＝0．000）。健康管理知识需求：仅2．83％和3．77％认为具备的健康管理技能“完全能”和“能”满足目前工作需要，18．87％和25．47％认为培训对社区健康管理工作“很有”和“有”意义；尽管有63．21％希望获得培训，但主要原因是基于上级的要求，有16．98％近1年内未接受相关培训，其主要原因是认为没有必要和没有时间，有11．32％表示愿意为培训支付费用，但97．17％从未自费参加过相关的培训，平时经常自学健康管理知识的有27．36％。结论乡医群体年龄明显偏大、学历较低，应具备的健康管理等方面的专业知识明显不足，主观积极性不高，客观缺乏激励和约束。建议政府加强和重视山区农村卫生室健康管理工作，改善人员结构、工作待遇和发展前途，以保障乡医为基层提供有效的健康管理服务。
作者：李君；王德良；王家骥；邹志勇；黄伟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清 IL-17、IL-35在老年心力衰竭（心衰）患者中的水平变化及意义。方法选取60例心衰患者为研究对象（观察组）。将60例心衰患者按照病情程度的不同分为心衰急性期（34例）和心衰稳定期（26例）；将60例患者按照 NYHA 分级标准分为心衰Ⅱ级24例，Ⅲ级20例，Ⅳ级16例；按照原发疾病的不同分为：扩张型心肌病组（A 组，20例），冠心病组（B 组，24例），高血压心脏病组（C 组，16例）。另选择同期在该院门诊体检的健康老年人42例为对照组。统计受试者血清 IL-17、IL-35水平，并对心衰患者血清IL-17、IL-35水平进行相关性分析。结果观察组血清 IL-17水平高于对照组[（15．61±4．02）pg／mL 比（9．49±3．96）pg／mL，t ＝9．018，P ＜0．01]；观察组血清 IL-35水平明显低于对照组[（52．78±4．29）pg／mL 比（61．49±4．81）pg／mL，t ＝11．963，P ＜0．01）]。心衰急性期患者血清 IL-17水平高于心衰稳定期，差异有统计学意义（t ＝6．278，P ＜0．01）；心衰急性期患者血清 IL-35水平明显低于心衰稳定期，差异有统计学意义（t ＝9．529，P ＜0．01）；随着心衰级别的增加，血清 IL-17水平呈上升趋势，且三组间两两比较，差异均有统计学意义（F ＝6．098，P ＜0．01）；随着心衰级别的增加，血清 IL-35水平呈下降趋势，且三组间差异均有统计学意义（F ＝8．978，P ＜0．01）；A 组血清 IL-17水平高于 B 组和 C 组，差异有统计学意义（F ＝6．096，P ＜0．01），但 B组和 C 组血清 IL-17水平差异无统计学意义（t ＝0．172，P ＞0．05）；A 组血清 IL-35水平低于 B 组和 C 组，差异有统计学意义（F ＝8．978，P ＜0．01），但 B 组和 C 组血清 IL-35水平差异无统计学意义（t ＝0．208，P ＞0．05）；血清 IL-17与血清 IL-35水平呈明显负相关（r ＝－0．429，P ＝0．009）。结论IL-17在老年心衰患者血清中呈现高表达，而 IL-35在老年心衰患者血清中呈现下降趋势，IL-17、IL-35与老年人心衰病情及严重程度密切相关；血清 IL-17与血清 IL-35水平呈负相关。
作者：吴长明；陈伟良；徐尚志；陈群；董奕裕 刊期： 2016年第04期
目的：观察慢性乙型肝炎（CHB）患者接受聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）治疗后舌脉象参数的变化，探讨其在 PEG-IFNα-2a 治疗慢性乙型肝炎临床疗效评价中的价值。方法选择符合入组标准的CHB 患者120例，接受 PEG-IFNα-2a 抗病毒治疗48周，并随访24周。应用 DS01-A 型舌脉象数字分析仪检测患者舌脉象参数，对治疗前后肝功能、HBV 血清学指标、HBV DNA、舌脉象参数[重搏前波幅度／主波幅度（h3／h1），降中峡幅度／主波幅度（h4／h1），重搏波幅度／主波幅度（h5／h1），W／t 对应于主动脉压力升高的持续时间]等指标的变化进行观察。结果完成48周疗程，停药后24周进行疗效分析。113例患者完成疗程，其中应答46例（应答率40．7％）。各中医证型中，肝郁脾虚组应答率高于瘀血阻络组（95％CI：0．010～0．677，P ＜0．05）。应答组与无应答组之间基线舌脉象参数比较差异均无统计学意义（h3／h1，t ＝1．799，P ＝0．074；h4／h1， t ＝1．383，P ＝0．169；h5／h1，t′＝0．461，P ＞0．05；W／t，t′＝0．688，P ＞0．05；R，t ＝1．317，P ＝0．190；G，t ＝0．346， P ＝0．729；B，t ＝1．720，P ＝0．088）。完成48周疗程，停药后24周检测舌脉象参数，应答组与无应答组的舌脉象参数与同组基线比较，h3／h1、h4／h1下降，R 值、G 值升高，差异均有统计学意义（应答组 h3／h1，t ＝3．004， P ＝0．003；h4／h1，t ＝2．702，P ＝0．008；R，t′＝2．258，P ＜0．05；G，t′＝3．052，P ＜0．05。非应答组 h3／h1，t ＝1．978，P ＝0．049；h4／h1，t ＝2．487，P ＝0．014；R，t′＝2．661，P ＜0．05；G，t′＝2．318，P ＜0．05），但停药后24周，应答组与无应答组之间的舌脉象参数比较差异无统计学意义（h3／h1，t′＝0．191，P ＞0．05；h4／h1，t ＝0．390， P ＝0．697；h5／h1，t′＝0．957，P ＞0．05；W／t，t ＝0．149，P ＝0．881；R，t ＝1．343，P ＝0．181；G，t ＝0．994，P ＝0．322；B，t ＝0．565，P ＝0．572）。结论CHB 患者接受 PEG-IFNα治疗后舌脉象参数变化有改善趋势，但其预测 PEG-IFNα抗病毒疗效的价值可能有限。
作者：何凯茵；肖光明；张春兰；范慧敏；谭行华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨肠内营养支持（EN）对晚期肿瘤患者营养和免疫功能的改善价值。方法选择晚期肿瘤患者83例，按照随机数字法将患者分为观察组和对照组，观察组42例，对照组41例。观察组患者给予 EN 支持结合肠外营养支持（PN），而对照组给予 PN 支持。统计两组患者治疗前和治疗后10 d 的免疫功能指标 CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8、IgA、IgG、营养指标[血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和24 h 尿素氮（24 h UP）]以及并发症发生情况。结果两组治疗前 CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8、IgA、IgG、ALB、TF 和24 h UP 相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后10 d，对照组 CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8、IgA、IgG 水平分别为（52．4±4．4）％、（1．8±0．3）％、（2．7±0．3）g／L 和（11．4±2．1）g／L，观察组分别为（55．9±5．6）％、（2．1±0．5）％、（2．9±0．5）g／L 和（12．9±2．3）g／L，观察组免疫指标 CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8、IgA、IgG 明显高于对照组（t ＝2．408、2．521、2．332、2．359，均 P ＜0．05）；观察组治疗后10 d ALB、TF 和24 h UP 分别为（36．6±2．3）g／L、（2．9±0．2）g／L 和（0．7±0．3）g／L，对照组分别为（32．4±1．5）g／L、（2．2±0．1）g／L 和（0．4±0．1）g／L，两组差异均有统计学意义（t ＝7．493、15．34、4．648，均 P ＜0．05）；观察组并发症发生率为9．5％（4／42），对照组并发症发生率为26．8％（11／41），差异有统计学意义（χ2＝4．196，P ＜0．05）。结论对晚期肿瘤患者给予 EN 支持有利于患者免疫力提升和营养的改善，并能降低并发症的风险。
作者：杨芳；龚世峰；王家乙；陈晓云 刊期： 2016年第04期
目的：探讨脑梗死急性期患者血小板超微结构和血小板活化因子的表达及意义。方法选择发病在6～24 h 脑梗死患者40例为观察组，选取同期健康成年人20例为对照组，观察组第1～7天给予阿司匹林肠溶片300 mg，1次／d，第8～14天给予阿司匹林肠溶片100 mg，1次／d，对照组健康者及观察组治疗前及治疗第1、7、14天分别釆用透射电镜观察血小板超微结构；于第1、14天采用全自动血细胞分析仪检测血小板平均体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血小板体积分布宽度（PDW）；于第1、2、3、7、14天酶联免疫吸附双抗夹心法试验测定血小板活化因子（PAF）的浓度。结果治疗前观察组外周血 MPV、PDW、PAF 分别为（9．22±1．30）fL、（17．89±1．23）％、（211．31±11．22）pg／mL，均显著性高于对照组的（8．68±1．03）fL、（16．06±1．03）％、（155．49±8．70）pg／mL（t ＝2．082、2．563、14．401，均 P ＜0．05），观察组 PLT[（173．22±63．40）×109／L]显著低于对照组[（231．22±56．76）×109／L]（t ＝3．048，P ＜0．05）；治疗后急性脑梗死患者的外周血 MPV、PDW 分别为（8．43±1．28）fL、（16．11±1．11）％，与治疗前[（9．22±1．30）fL、（17．89±1．23）％]相比，均显著降低（t ＝1．937、3．320，均 P ＜0．05），而治疗后 PLT 为（195．33±61．45）×109／L，与治疗前[（173．22±63．40）×109／L]比较显著升高（t ＝1．915，P ＜0．05）。PAF 在治疗第3天为（240．12±13．78）pg／mL 达高峰，7 d 后为（215．33±16．43）pg／mL 逐渐下降，14 d 后 PAF 水平（170．27±11．40）pg／mL，与治疗前的（211．31±11．22）pg／mL 相比显著下降，差异有统计学意义（t ＝16．24，P ＜0．05）。治疗前观察组患者血小板形态不规则，伪足增多，多处可见血小板聚集、融合在一起；治疗后14 d 血小板超微结构明显恢复。结论治疗前后监测脑梗死急性期患者外周血的 MPV、PDW、PAF 及 PLT 对于疾病的诊断和治疗均有着重要的临床价值。
作者：赵涵；张辉；王苹莉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对产程及新生儿的影响，为临床无痛分娩方案的实施提供参考。方法选取2013年1月至2015年1月住院分娩的初产妇102例，随机分为观察组和对照组各51例。观察组使用苏芬太尼联合罗哌卡因行分娩镇痛，对照组则采用常规自然分娩措施进行分娩。对比两组产妇的镇痛效果、产程时间、顺产率和产后2 h 的出血量，以及两组胎儿窘迫和新生儿窒息发生率。结果观察组镇痛后视觉模拟评分法评分为（2．32±1．05）分，显著低于镇痛前和对照组（t ＝25．01、23．86，均 P ＜0．05）；观察组第一产程为（251．82±93．64）min，第二产程为（54．72±25．61）min，均显著短少于对照组（t ＝12．16、7．74，均 P ＜0．05）；观察组顺产率为74．51％，产后2 h 出血量为（227．52±31．73）mL，胎儿窘迫发生率为1．96％，新生儿窒息发生率为1．96％，与对照组对比，差异均无统计学意义（t／χ2＝0．43、0．24、0．34、0．00，均 P ＞0．05）。结论硬膜外阻滞麻醉无痛分娩可有效减轻产分娩的疼痛程度，缩短产妇的第一产程和第二产程，且对母婴具有良好的安全性，值得推广应用。
作者：严红亮；戴明 刊期： 2016年第04期
目的：研究草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效。方法64例符合美国精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-IV）诊断标准的抑郁症伴发焦虑症患者采用随机法分成研究组（n ＝32）和对照组（n ＝32），研究组和对照组分别给予草酸艾司西酞普兰5～20 mg／d 和米氮平15～45 mg／d 治疗8周。采用 HAMD、HAMA、TESS 评估草酸艾司西酞普兰临床疗效和不良反应。结果治疗前两组 HAMD、HAMA评分差异均无统计学意义（P ＞0．05），治疗8周后两组 HAMD 评分差异有显著统计学意义（P ＝0．000）， HAMA 评分差异有统计学意义（P ＝0．010）。研究组总有效率为93．8％，对照组为87．5％，两组差异无统计学意义（P ＝0．391）。研究组与对照组疗效相当，且均无严重不良反应。结论草酸艾司西酞普兰有良好的抗抑郁和抗焦虑疗效，不良反应较少，患者耐受性和服药依从性较高，临床上可推广治疗抑郁症伴焦虑症患者。
作者：王晓青；陈伟青 刊期： 2016年第04期
目的：探讨低位直肠癌保肛术后患者排便功能、心理卫生及生活质量的状况。方法选取行低位直肠癌保肛门术患者40例作为观察组，术前2周，术后3个月、6个月、1年进行排便习惯问卷调查（结果采用目前运用较广的徐忠法[1]的肛门功能评估法进行主观评估）和 SF-36生活量表[2]评估，术后3个月、6个月、1年进行肛门直肠测压检查。选择40例无肛门直肠疾患、无排便功能障碍的正常志愿者为健康对照组，与观察组相同时间点进行调查、检测。结果与对照组相比，观察组在术后3个月、6个月平均肛管静息压、大肛管静息压、大缩榨压、肛门直肠抑制反射、大耐受容量均降低[术后3个月分别为：（22．2±3．8） mmHg、（30．3±4．1）mmHg、（139．2±15．8）mmHg、（83．5±17．3）mmHg、32．5％，t 或χ2值分别为：6．34、8．21、5．34、8．94、4．34；术后6月分别为：（26．3±3．5）mL、（37．3±4．7）mL、（150．1±16．1）mL、（106．2±18．2）mL、40％，t 或χ2值分别为：7．34、7．99、4．75、9．11、3．1，均 P ＜0．05]，1年时差距缩小（P ＞0．05）。观察组术前和对照组两组的肛门功能主观评估、SF-36生活量表评分差异均无统计学意义，采用徐忠法的肛门功能主观评估法得出：术后3个月肛门功能受损表现较明显（优良率62．5％，χ2＝16．08，P ＜0．01），术后6个月、术后1年肛门功能逐渐恢复，但术后1年肛门功能受损表现仍然存在。在术后3个月、6个月、1年，观察组 SF-36生活质量综合评分与对照组差异无统计学意义（P ＞0．05），但生理机能和生理职能两个维度得分较低：术后 PF 维度[3个月：（80．12±15．12）、6个月：（82．19±17．01）、1年：（83．13±17．12），与对照组相比，t 值分别为4．5、3．1、2．5，P 值均＜0．05]，术后 RP 维度[3个月：（58．29±40．15）、6个月：（59．48±41．07）、1年：（60．17±42．15），与对照组相比，t 值分别为4．1、2．9、2．7，P 值均＜0．05]。结论低位直肠癌保肛术后患者的肛门功能和生活质量均受一定影响，短期为著，部分患者长期生存的生活质量明显下降，有必要进行术前充分评估、术后排便功能锻炼或生物反馈治疗等。
作者：黄志养；金捷；黄智铭；朱丽明；朱方超 刊期： 2016年第04期
目的：对重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的抗菌治疗进行探讨，同时分析 VAP 的防治策略。方法对入住 ICU 的80例 VAP 患者的临床指标和微生物资料进行统计分析。结果VAP 的致病菌是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主的革兰阴性菌，共分离出病原菌200株，其中革兰阴性菌占76．0％，鲍曼不动杆菌菌株数量多，还有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等等。革兰阳性菌占24．0％，其中金黄色葡萄球菌占10．5％，此外还有表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等等。真菌类比例为11．0％。根据微生物检验结果给予相应抗菌治疗后，VAP 感染参数（包括：体温、白细胞计数和菌株数）逐渐于10 d 左右恢复正常。结论VAP 致病菌主要为革兰阴性菌，且两种以上的致病菌多重感染的情况较多，治疗时应充分分析患者相关微生物学数据和临床监测数据后，制定个性化的抗菌治疗方案。
作者：徐利萍；郑逸华；王伟华；林建青 刊期： 2016年第04期
目的：探讨健康教育对骨外伤患者康复的促进作用，为临床健康教育方案的实施提供依据。方法选取接受手术治疗的骨外伤患者150例，随机数字表法分为观察组和对照组各75例。对照组接受骨外科常规护理措施，观察组在对照组护理措施的基础上，加用健康教育措施进行干预。比较两组手术前后视觉模拟评分法（VAS）、骨折愈合时间以及术后并发症发生情况。结果两组术后3 d 和术后7 d 的 VAS 评分均显著低于术前；观察组术后3 d 的 VAS 评分为（3．58±0．52）分，术后7 d 的 VAS 评分为（2．31±0．46）分，均显著低于对照组（t ＝4．02、6．51，均 P ＜0．05）；观察组术后骨折愈合时间为（9．02±1．83）周，对照组术后骨折愈合时间为（12．14±2．58）周，观察组术后骨折愈合时间显著短于对照组（t ＝5．57，P ＜0．05）；观察组术后肌肉萎缩的发生率为1．33％，肺部感染的发生率为1．33％，均显著低于对照组（χ2＝9．05、5．79，均 P ＜0．05）。结论健康教育有利于骨外伤患者术后疼痛的缓解，降低术后并发症的发生率，促进骨折的愈合，对患者的康复有积极的促进作用。
作者：胡慧燕；王月琴 刊期： 2016年第04期
电压门控钠离子通道兴奋性细胞中高表达，并且在总电位的去极化及神经递质的分泌和释放过程中发挥着重要的作用。新研究表明，电压门控钠离子通道在结肠癌、乳腺癌、前列腺癌及非小细胞肺癌等多种肿瘤中高表达，并且与肿瘤增殖、侵袭、转移等恶性生物学行为密切相关。然而电压门控钠离子通道调控肿瘤恶性生物学行为的机制及其如何受到调控目前仍未清楚。现对电压门控钠离子通道在肿瘤中调控机制做一个综述。
作者：夏健龄 刊期： 2016年第04期
TRIB3是一个重要的应激相关基因，可被多种刺激因素诱导上调表达，参与多个信号转导通路，在细胞凋亡、血糖和脂质代谢、脂肪细胞分化、细胞应激等过程发挥着重要作用。多个研究表明 TRIB3与2型糖尿病进展密切相关，能够介导胰岛β细胞的凋亡以及胰岛素抵抗。近年研究发现，TRIB3在多种肿瘤组织中高表达，且与肿瘤的分期、复发等预后密切相关，提示 TRIB3可能是肿瘤靶向治疗的新靶点。现对TRIB3的研究进展作一综述。
作者：董少婷 刊期： 2016年第04期
