目的：运用彩色多普勒超声技术（CDFI）结合超声弹性成像技术（UE）观察分析非哺乳期乳腺炎、乳腺癌的超声参数特征，并探讨其临床应用价值。方法回顾性分析因触及乳腺肿物而进行治疗的85例女性患者的临床资料，共85个乳腺病灶。所有患者均获得病理证实，并根据病理结果，分为非哺乳期乳腺炎组（NLM组）共计28例，乳腺癌组（Ca组）共计57例。患者均在治疗前接受CDFI检查以及UE检查，对两组患者所获得的超声参数进行比较分析。结果 NLM组乳腺病灶血流分级中0～I级所占比例（71．43％）和阻力指数（RI）＜0．7所占比例（82．14％）明显高于Ca组（24．56％、15．79％），而Ⅱ～Ⅲ级所占比例（28．57％）和RI≥0．7所占比例（17．86％）明显低于 Ca组（75．44％、84．21％），差异均有统计学意义（χ2＝17．185、35.217，均P＜0．05）；NLM组乳腺病灶UE评分[（1．75±0．97）分]以及应变率比值（1．64±0．83）明显低于Ca组[（4．19±0．74）分，（5．03±1．08）]，差异均有统计学意义（t＝-12．873、-14．623，均P＜0．05）；CDFI联合UE的准确率（89．41％）高于UE 的准确率（76．47％）、CDFI 的准确率（67．06％），差异有统计学意义（χ2＝12.337，P＜0．05）。结论 CDFI、UE对非哺乳期乳腺炎以及乳腺癌均具有一定的诊断能力，两者联合可获得更高的诊断准确率，值得临床上推广应用。
作者：魏丽美；黄敬垣；杨雪梅；曾标 刊期： 2017年第03期
目的：分析直肠癌术后早期肠梗阻的有效预防和处理的方法。方法回顾性分析57例直肠癌术后早期肠梗阻患者的临床资料，包括禁食、胃肠减压、补液抗炎、液状石蜡、泛影葡胺口服造影及手术治疗等。结果57例患者中，麻痹性肠梗阻7例，保守治疗后均缓解，成功率100．0％；早期炎性肠梗阻37例经保守治疗36例缓解，成功率97．3％；机械性肠梗阻13例经保守治疗无法缓解，保守成功率0．0％，再次手术治愈。前两组患者与机械性肠梗阻患者比较，保守成功率差异均有统计学意义（χ2＝40．08、11．08，均 P＜0.01）。结论直肠癌术后早期肠梗阻处理关键在于有效预防、早期发现、严密观察和及时有效处理，把握好手术时机和手术适应证。
作者：俞宏斌；沈福兴；朱炜；戴闯 刊期： 2017年第03期
目的：比较腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与平片式无张力疝修补术（Lichtenstein术）治疗成年人腹股沟复发疝的临床疗效，探讨TAPP治疗腹股沟复发疝的临床优势。方法回顾性分析2010年12月至2015年1月寿光市人民医院普外科及潍坊市人民医院胃肠外科收治的54例成人腹股沟复发疝患者，根据治疗方法不同分为TAPP组和Lichtenstein组，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症、术后疼痛及疝复发等的差异。结果所有患者均顺利完成手术，TAPP组手术时间（47．2±9.4）min，明显短于Lichtenstein组的（73．1±10．4）min（t＝－2．503，P＝0．034），术中出血量中位数40（15～110）mL，明显少于Lichtenstein组的73（11～130）mL（t＝－6．018，P＝0．000），术后住院时间（6．5±1．4）d，短于Lichtenstein组的（8．2±1．6）d（t＝－2．613，P＝0．028），术后早期疼痛评分（1．8±1．2）分，优于Lichtenstein组的（2．9±1．4）分（t＝－7．006，P＝0．000），差异均有统计学意义（均P＜0．05）；TAPP组住院期间费用（8842．8±415．2）元，高于Lichtenstein组的（6676．9±327．6）元，差异有统计学意义（t＝6．782，P＜0．05）。TAPP组术后2例出现并发症，少于Lichtenstein组的5例；术后随访6～48个月，Lichtenstein组1例复发，复发率为3．8％，TAPP组无复发。结论 TAPP治疗成年人腹股沟复发疝具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、术后疼痛轻等优点，可作为治疗成年人腹股沟复发疝的推荐手术方式。
作者：刘汇明；田庆；袁义磊；于素芹；丁洪华；王阳；高红雷；孙作成 刊期： 2017年第03期
目的：探讨对原发性肝癌患者检测血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU）和甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）的意义。方法100例原发性肝癌患者作为肝癌组，54例非肝癌患者作为非肝癌组，100例健康查体者作为健康组。测定入选人群的血清AFU和AFP-L3。血清AFU测定采用化学比色速率法，AFP-L3测定采用化学发光免疫分析法。结果肝癌组、非肝癌组、健康组血清AFU分别为（71．61±3．01）U／L、（11．06±2．15）U／L、（8．54±1．28）U／L。肝癌组、非肝癌组、健康组血清 AFP-L3分别为（30．14±2．93）％、（3．27±0．83）％、（2.77±0．62）％。肝癌组血清AFU、AFP-L3明显高于非肝癌组和健康组（t＝13．172、9．770、16．036、7.160，均P＜0．01）；非肝癌组与健康组血清AFU、AFP-L3差异无统计学意义（t＝0．761、0．580，均P＞0.05）。肝癌组、非肝癌组、健康组血清AFU阳性率分别为87．00％、9．26％、3．00％，肝癌组血清AFU 阳性率明显高于非肝癌组和健康组（χ2＝34．06、57．62，均P＜0．01），非肝癌组与健康组血清AFU 阳性率差异无统计学意义（χ2＝3．81，P＞0．05）。肝癌组、非肝癌组、健康组血清AFP-L3阳性率分别为89．00％、7．41％、2.00％，肝癌组血清AFP-L3阳性率明显高于非肝癌组和健康组（χ2＝41．06、77．62，均P＜0．01），非肝癌组与健康组血清AFP-L3阳性率差异无统计学意义（χ2＝3．14，P＞0．05）。原发性肝癌血清AFU、AFP-L3与患者性别、肿瘤直径差异无统计学意义（t＝0．167、0．579、0．201、0．601，均P＞0．05）；与患者TNM分期、淋巴结有无转移、有无癌栓差异有统计学意义（t＝6．156、9．105、10．161、8．120、9．770、12．821，均 P＜0．05）。结论血清 AFU、AFP-L3不仅可以帮助诊断原发性肝癌，而且可以判断患者预后。
作者：黄友敏 刊期： 2017年第03期
目的：探讨睑缘炎相关角结膜病变（BKC）的临床症状、体征，分析误诊原因。方法回顾性分析安顺市人民医院眼科2014年6月至2016年6月门诊终诊断为BKC的患者88例的临床资料，根据患者的症状、体征与BKC诊断标准分析误诊原因。结果88例BKC患者中误诊59例，误诊率67．04％。安顺市人民医院误诊10例（12．19％），其中住院医师误诊6例（6．81％），主治医师误诊2例（2．27％），副主任及以上医师误诊1例（1．13％）；外院误诊49例（55．68％），其中三级医院误诊8例（9．09％），二级医院误诊23例（26．13％），一级医院及以下误诊18（20．45％）；误诊疾病包括病毒性角膜炎14例（15．90％），慢性睑缘炎13例（14．77％），睑板腺功能障碍（MGD）10例（11．36％），干眼8例（9．09％），慢性结膜炎6例（6．81％），过敏性结膜炎5例（5．68％），边缘性角膜溃疡3例（3．40％）。结论 BKC的临床特点与病毒性角膜炎、慢性睑缘炎、MGD、干眼等疾病有相似及重叠之处，加之临床医生对该病的认识及重视不足，临床极易误诊误治，特别是基层医师。临床中应重视患者的病史、症状，裂隙灯显微镜详细检查睑缘、结膜及角膜等情况，大程度的减少误诊、误治。
作者：刘邦；刘文龙 刊期： 2017年第03期
目的：探讨阿托伐他汀对不同Gensini 评分冠心病患者的临床疗效及其对超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取2011年3月至2015年9月收治的冠心病患者120例为研究对象，按不同Gensini评分分为 A 组（Gensini 评分＜40分）、B 组（Gensini 评分40～60分）、C 组（Gensini 评分＞60～80分）、D组（Gensini评分＞80分），每组30例，均给予阿托伐他汀治疗，比较四组临床疗效及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP水平的变化。结果治疗后Gensini评分越低，疗效越好，A组、B组、C 组、D组总有效率分别为96．7％、86．7％、76．6％、56.7％，四组总有效率差异有统计学意义（χ2＝7．362，P＜0．05）；治疗后，四组TG、TC、HDL-C、LDL-C指标均有所改善，A组改善幅度优于B组，B组改善幅度优于C组，C组改善幅度优于D组，差异均有统计学意义（F＝6．253、6．258、5．856、6．259，均 P＜0．05）；治疗后 A 组、B 组、C 组、D 组 hs-CRP 分别为（8．2±3．9）mg／L、（11.9±6．9）mg／L、（19．2±9．3）mg／L、（24．5±11．6）mg／L，四组hs-CRP水平均有所下降，A组治疗后hs-CRP水平低于B、C、D组，B组治疗后hs-CRP水平低于C、D组，C组治疗后hs-CRP水平低于D组，差异均有统计学意义（t＝12．651、9．185、4．982、3．030，均P＜0．05）。结论冠心病患者血清hs-CRP水平较高，hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关。
作者：孙珺 刊期： 2017年第03期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的严重程度分级对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。方法选取86例STEMI患者，根据中华医学会制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征初步诊断指南[多导睡眠仪（polysomography，PSG）的检测结果]，将符合纳入标准的心内科CCU患者分为STEMI合并OSAHS组（OSAHS组，38例）和单纯STEMI组（对照组，48例）。分析比较OSAHS组和对照组患者的生化指标、心功能指标及STEMI发生时间段差异，以Logistic回归分析的统计方法确定影响STEMI发作昼夜节律的影响因素。结果总共有86例患者符合纳入标准，其中合并OSAHS的患者38例（44．2％），单纯STEMI组48例（55．8％）。上午0600～1159时段MI的发生率与对照组相比，OSAHS组明显升高（20．8％比44．7％，χ2＝5．626，P＝0．018）。上午0600～1159时段 STEMI 的发生率在轻度OSAHS组有下降（20．8％比31．3％，χ2＝0．726，P＝0．394）；相反，在中-重度 OSAHS 组患者中却显著升高（20．8％比54．5％，χ2＝7．956，P＝0．005）。多变量 Logistic 回归分析结果显示，OSAHS 严重程度（OR ＝2.458，95％CI 1．110～5．439，P＝0．027）是上午0600～1159时段发生STEMI的危险因素。结论 OSAHS严重程度显著增加上午600～1159时段STEMI的发生率。
作者：陈卫萍；朱嵩；田东波；肖靖华；廖小雯；张亦飞；王鹏 刊期： 2017年第03期
目的：探讨不同的来曲唑使用方案治疗多囊卵巢综合征（PCOS ）不孕症患者的临床效果。方法选取87例PCOS不孕症患者为研究对象，根据患者就诊单双号分为A组44例（月经周期第3～7天口服来曲唑5．0 mg／d）、B组43例（月经周期第3天采取一次性口服来曲唑20 mg），治疗过程中进行B超监测，当大卵泡直径≥18 mm时，肌内注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）10000 IU。比较两组患者生殖内分泌激素的变化及促排卵效果。结果月经第5天，两组血清睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），B 组血清雌二醇（E2）[（106．1±43．2）nmol／L]低于 A 组[（183．2±69．4）nmol／L]（t＝6．204，P＜0．05）；注射HCG当日，试验组A和试验组B的血清T、FSH、E2差异均无统计学意义（均P＞0．05），B组的血清LH[（31．1±9．2）IU／L]水平低于A组[（34．6±8．9）IU／L]（t＝2．010，P＜0.05）；B组的子宫内膜厚度、成熟卵泡个数、排卵率、12个月内的妊娠率分别为（0．94±0．11）mm、（1．46±0.41）个、95．35％、35．26％，均显著高于A组的（0．83±0．13）mm、（1．14±0．25）个、70．45％、13．64％，差异均有统计学意义（t＝4．256，t＝4．407，χ2＝9．445、4．398，均P＜0．05）。结论月经周期第3天采取一次性口服来曲唑20 mg方案有利于早期降低E2水平，促进卵泡成熟和发育，提高PCOS患者的妊娠率。
作者：陈圜圜；阳翎；禹虹；罗曼 刊期： 2017年第03期
目的：比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征（ACS）患经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血小板功能和炎性因子的影响。方法选取180例ACS并接受PCI手术治疗的患者，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组90例，两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上术前、术后均给予氯吡格雷进行治疗，观察组在常规治疗基础上术前、术后均给予替格瑞洛进行治疗，分别比较治疗前及术后24 h、7 d、28 d的C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、髓过氧化物酶（MPO）、可溶性CD40受体（sCD40L）含量及血小板大聚集率（MPAR）、P2Y12反应单位（PRU）；并对术后6个月的主要不良心脑血管事件进行随访。结果两组治疗前MPAR及PRU差异均无统计学意义（t＝0．41、0．19，均P＞0．05）；术后24 h、7 d、28 d两组MPAR及PRU 均较治疗前显著下降（t≥2．09，均P＜0．05）；术后24 h、7 d、28 d观察组MPAR分别为（53．24±11．20）％、（42．33±10．80）％、（30．77±8．99）％，均显著低于对照组的（57．34±13．21）％、（48．09±10．90）％、（38．87±8．97）％（t＝2．24、3．56、6．05，均P＜0．05）；术后24 h、7 d、28 d观察组PRU分别为（214．56±13．45）U、（190．57±12．21）U、（113．26±10．90）U，均显著低于对照组的（225．59±14．78）U、（210．21±14．09）U、（143．23±12．01）U（t＝5．24、2．11、17．53，均P＜0．05）。治疗前两组CRP、sCD40L、IL-6、TNF-α差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后24 h两组CRP、sCD40L、IL-6、TNF-α均较治疗前显著上升（t＝60．79、50．30、27．95、12．98、40．29、16．73、15．03、7．30，均P＜0.05），随后下降，其中观察组术后24 h、7 d、28 d CRP、sCD40L、IL-6、TNF-α均显著性低于对照组（均P＜0．05）。观察组心血管不良事件发生率为2．22％，显著性低于对照组的10．00％（χ2＝5．714，P＜0．05）。结论与氯吡格雷相比，ACS患者PCI术后应用替格瑞洛可更好的抗血小板聚集和炎性反应，且可降低心血管不良事件的发生率。
作者：李明英 刊期： 2017年第03期
目的：探讨宫腔镜取环术用于宫内节育环嵌顿的临床效果，并评估其安全性。方法选择采用宫腔镜下取环术586例（研究组），同期常规方法取环693例（对照组）作为对照。评估患者手术状况，宫颈松弛、取环效果及及安全性。结果研究组手术时间、阴道出血量、取环时间分别为（19．36±3．14）min、（9．42±2．11）mL和（8．17±1．90）min，均低于对照组的（30．29±4．08）min、（15．67±2．38）mL和（11．35±2.26）min，差异均有统计学意义（t＝13．16、11．51、9．76，均P＜0．05）。研究组宫颈松弛“良好”和取环顺利分别为490例（83．62％）和435例（74．23％），均高于对照组的374例（53．54％）和362例（52．24％），差异均有统计学意义（χ2＝10．28、11．35，均P＜0．05）。研究组患者腰、下腹痛（0～Ⅰ级）及阴道流血天数（无阴道流或＜1 d）分别为509例（86．86％）和362例（61．77％），对照组为527例（76．05％）和321（46.23％），两组差异均有统计学意义（χ2＝9．94、10．23，均P＜0．05）。结论宫腔镜取环术能够缩短手术时间和取环时间，减少阴道出血量和流血时间，提高取环成功率，患者不良症状较少，具有较高的安全性。
作者：王安汝；陈新华 刊期： 2017年第03期
目的：比较虹膜根切＋小梁切除联合白内障小切口摘除＋人工晶体植入术和虹膜根切＋小梁切除联合白内障超声乳化＋人工晶体植入术两种手术方案的效果，为临床治疗提供依据。方法选择40例原发性闭角型青光眼合并白内障住院患者（68眼）作为研究对象，采用随机数字表法随机分为A、B两组，其中A组19例（31眼），B组21例（37眼），A组患者接受虹膜根切＋小梁切除小切口摘除＋人工晶体植入术治疗，B组患者接受虹膜根切＋小梁切除联合白内障超声乳化＋人工晶体植入术治疗。比较各组患者治疗前后眼压、视力、中央前房深度，以及治疗后两组间眼压、视力、中央前房深度改善量及并发症发生率。结果经治疗后，A组患者眼压、视力以及中央前房深度分别改善（21．71±10．17）mmHg、（0．29±0．09）及（1．97±0.47）mm，改善量具有统计学意义（t值分别为11．12、6．93及17．39，均P＜0．05）；B组患者眼压、视力以及中央前房深度分别改善（19．45±9．54）mmHg、（0．35±0．16）及（1．98±0．39）mm，改善量具有统计学意义（t值分别为6．52、5．78及17．78，均P＜0．05）；治疗后，A、B两组患者眼压分别降低（21．74±10．17）mmHg和（19．45±9.54）mmHg，差异无统计学意义（t＝0．96，P＝0．17）；A、B两组患者视力分别增高（0．29±0．09）度和（0．35±0．16）度，差异无统计学意义（t＝1．86，P＝0．97）；A、B两组患者中央前房深度分别增加（1．97±0．47）mm和（1．98±0．39）mm，差异无统计学意义（t＝0．09，P＝0．54）；A、B两组患者并发症发生率分别为48．39％和21.62％，差异具有统计学意义（χ2＝5．44，P＝0．02）。结论两种手术治疗方案具有良好的、相同的临床效果，但“虹膜根切＋小梁切除联合白内障超声乳化＋人工晶体植入术”术后并发症发生率低，安全性更好。
作者：包兴旺 刊期： 2017年第03期
目的：探讨药物治疗无效的儿童分泌性中耳炎患者耳内镜下鼓膜置管手术效果。方法选择80例药物治疗无效的儿童分泌性中耳炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者采用耳内镜下鼓膜置管术进行治疗，对照组采用耳内镜下鼓膜穿刺术进行治疗，观察两组患者的复发、临床疗效和术后并发症情况。结果观察组复发率为5．00％，对照组复发率为20.00％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．114，P＝0.042），观察组的中耳积液时间为（8．53±1．25）d，对照组为（10．46±1．44）d，两组比较差异有统计学意义（t＝5．074，P＝0．000）；观察组有37例患者治疗后有所变化，总有效率为92．50％，对照组有28例患者治疗后有所变化，总有效率为70．00％，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．646，P＝0.009）；观察组并发症发生率为7．50％，对照组并发症发生率为32．50％，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．812，P＝0．005）。结论采用耳内镜下鼓膜置管手术，对药物治疗无效的儿童分泌性中耳炎患者进行治疗，其临床疗效显著，复发率相对更低，并发症发生的情况更少，高效安全，值得临床推广应用。
作者：邵丽 刊期： 2017年第03期
目的：分析恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症（VTE）的相关因素，为恶性肿瘤合并VTE的早期预防及治疗提供临床依据。方法收集恶性肿瘤合并VTE患者74例，回顾性分析其临床资料。结果在74例肿瘤合并 VTE 患者中，男性多于女性，45～80岁50例（67．57％）。发生 VTE 多的病种是肺癌27例（36.49％）；既往有深静脉血栓栓塞、手术病史或者合并高血压的患者都易于发生 VTE，分别是14例（18.92％）、12例（16．22％）、11例（14．86％）；57例（77．03％）VTE 患者曾行放疗和／或化疗；血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白（CRP）与肿瘤合并VTE 均有一定相关性。74例患者均接受了抗血栓治疗，其中67例（90．54％）主要通过药物抗凝治疗。结论肿瘤合并VTE 与患者的年龄、肿瘤病种、放／化疗史，既往病史以及凝血相关指标有关。了解肿瘤合并血栓的形成高危因素，有助于对VTE的预防、早期诊断与治疗，降低病死率。
作者：朱佩祯；徐象威；陈银巧 刊期： 2017年第03期
目的：探讨阿法骨化醇联合氯沙坦钾片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取90例早期糖尿病肾病患者，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予氯沙坦钾片进行治疗，观察组给予阿法骨化醇联合氯沙坦钾片进行治疗，两组均治疗3个月。观察两组治疗前后空腹血糖（FBG）、24 h 尿微量白蛋白定量（UAER）、24 h 尿蛋白定量（24 h pro）、血肌酐（Scr）、25-羟维生素 D （25（OH）D）、血钙（Ca2＋）、血钾（K＋）、糖化血红蛋白（HbA1 c ）指标及血清炎性因子指标[C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]水平，并对25（OH）D与UAER、24 h pro的相关性进行分析。同时对治疗后的临床疗效和治疗期间的不良反应进行评估。结果观察组总有效率为93．3％，显著高于对照组的71．1％（χ2＝7．601，P＜0．05）；治疗后两组FBG、HbA1c、血Ca2＋、血K＋均无显著变化（均P＞0．05）；治疗后两组Scr、24 h pro、UAER均较治疗前显著下降（均P＜0．05），但观察组治疗后24 h pro、UAER低于对照组（t＝6．296、11．530，均P＜0．05），两组治疗后Scr相比差异无统计学意义（t＝0．331，P＞0.05）；治疗后观察组25（OH）D较治疗前显著下降（t＝12．000，P＜0．05），且显著高于对照组治疗后（t＝11.278，P＜0．05），与治疗前相比，对照组治疗后25（OH）D无显著变化（t＝0．436，P＞0．05）。Pearson相关性分析显示，25（OH）D水平与24h pro、UAER呈负相关（r＝－0.483、－0．778，均P＜0．05）。治疗后两组CRP、TNF-α、IL-6均较治疗前显著下降（均P＜0．05），但观察组下降更明显（均P＜0.05）。两组均未发现严重不良反应，两组不良反应发生情况差异无统计学意义（χ2＝0．212，P＞0．05）。结论阿法骨化醇联合氯沙坦钾片可显著降低早期糖尿病肾病患者蛋白尿水平，减轻炎性反应，临床疗效好，安全性高。
作者：林永强；赵润英；姜益；王文文 刊期： 2017年第03期
目的：探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）、白介素23（IL-23）联合检测在结核性脑膜炎相关疾病诊断中的临床应用价值。方法选择结核性脑膜炎相关疾病患者253例为研究对象，按诊断分为结核性脑膜炎组（脑膜炎组）138例、结核性脑膜炎合并脑积水组（脑积水组）35例和对照组80例。所有患者入院后均行腰椎穿刺术，将部分脑脊液标本即刻送检，行脑脊液ADA、IL-23联合检测；脑膜炎组和脑积水组患者均行抗结核药物（INH＋RFP＋PZA＋sm方案）的联合化学治疗；在治疗3个月后脑膜炎组和脑积水组患者再次腰椎穿刺术行脑脊液ADA、IL-23联合检测。比较各组脑脊液ADA、IL-23含量的变化。结果治疗前，脑膜炎组脑脊液ADA、IL-23分别为（12．64±5．54）u／L、（48．38±10．78）pg／mL，脑积水组脑脊液 ADA、IL-23分别为（15.81±6．92）u／L、（77．21±13．42）pg／mL，对照组脑脊液 ADA、IL-23分别为（3．21±2．20）u／L、（9．05±3.89）pg／mL，脑膜炎组和脑积水组治疗前脑脊液ADA、IL-23均明显高于对照组（F＝117．24、724．97，均P＜0．001）；Spearma分析显示，各组脑脊液ADA与IL-23无相关性。治疗后，脑膜炎组脑脊液ADA、IL-23分别为（3．79±3．13）u／L、（13．46±6．62）pg／mL，脑积水组脑脊液ADA、IL-23分别为（6．42±4．35）u／L、（25．42±8.54）pg／mL，脑膜炎组治疗前后脑脊液ADA、IL-23差异均有统计学意义（t＝16．34、32．43，均P＜0．001）；脑积水组治疗前后脑脊液 ADA、IL-23差异也有统计学意义（t＝6．80、19．26，均 P＜0．001）。结论脑脊液ADA、IL-23联合检测在结核性脑膜炎相关疾病的早期诊断及疗效观察中具有较高临床价值。
作者：汪春雷；张道福；孙金龙 刊期： 2017年第03期
目的：探讨暴发性1型糖尿病（FT1 DM）的临床特征及治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2016年2月汕头市中心医院收治的4例FT1DM患者的临床资料及治疗方案。结果女性2例，男性2例，年龄22～68岁，病程2～6 d，均以糖尿病酮症酸中毒起病，部分并发休克、急性肾功能不全、肌溶解，1例晚孕者出现死胎，首次血糖为35．6～67．8 mmol／L，HbA1c 5．8％～6．7％，空腹C肽：＜0．01～0．11 ng／mL，餐后2 h C肽：＜0．01～0．12 ng／mL，随访9～43个月C肽水平无改善。急性期过后予强化胰岛素治疗控制血糖，血糖波动大，低血糖发生频率高。结论 FTlDM是一种发展迅速、预后凶险的特殊类型糖尿病，常表现为酮症酸中毒，而HbA1 c水平正常或轻度升高，严重时并发其他脏器功能的损害，合并妊娠时死胎率极高。由于胰岛B细胞功能衰竭，血糖波动大，首选胰岛素泵控制血糖。
作者：翁焕；肖梓栋 刊期： 2017年第03期
目的：探讨临床药师对丙氨酰谷氨酰胺注射液合理使用的干预效果。方法调取大同煤矿集团有限责任公司总医院2015年第二季度和2016年第二季度使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的出院医嘱进行专项点评，比较和分析干预前后该药合理使用情况的变化。结果干预前丙氨酰谷氨酰胺注射液使用率为4.6％，不合理使用率为52．9％；干预后合理使用率为2．9％，不合理使用率为10．9％，差异均有统计学意义（χ2＝49．209、169．200，均P＜0．05）。干预后在选药适宜性、药液浓度过高、氨基酸供给超标、配伍不合理等方面与干预前差异均有统计学意义（χ2＝38．882、31．348、26．242、4．286，均P＜0．05）。结论药学干预对丙氨酰谷氨酰胺注射液的合理使用具有一定的可行性和有效性，可降低其不合理使用率。
作者：邵晓丽；倪佳 刊期： 2017年第03期
目的：探讨丁苯酞在急性脑梗死治疗中的临床应用价值。方法前瞻性收集急性脑梗死患者120例，将患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组60例。研究组在常规治疗的基础上采用丁苯酞治疗，对照组仅给予常规治疗。主要观察指标包括美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、日常生活活动Barthel指数、血黏度、临床疗效、健康相关的生存质量评分（HRQL）。结果两组患者入院时NIHSS 评分、Barthel评分、血黏度和HRQL差异均无统计学意义（均P＞0．05）。治疗3个月后与对照组比较，研究组患者NIHSS评分显著降低[（9．48±3．84）分比（14．38±3．29）分，t ＝5．395，P＝0．000]，Barthel 评分显著升高[（84．44±10.59）分比（75．89±8．39）分，t＝3．854，P＝0．015]，血黏度显著降低[（5．09±0．64）mPa／s 比（6.48±0.71）mPa／s，t＝7．493，P＝0．000），HRQL评分显著升高[（80．47±15．39）分比（69．58±14.39）分， t＝4．395，P＝0．002]，临床疗效显著增高（χ2＝6．122，P＝0．013）。结论丁苯酞有助于改善急性脑梗死患者临床预后和生存质量。
作者：韩毅；胡海芳；宣海仙 刊期： 2017年第03期
目的：评价小探头超声内镜（EUS）在食管微小平滑肌瘤诊断中的价值并探讨内镜黏膜切除术（EMR）治疗食管微小平滑肌瘤的临床效果。方法选择食管黏膜下肿物（SMTs）患者46例，采用在小探头EUS辅助下进行EMR治疗，对其临床资料及治疗效果进行分析。结果46例患者EUS检查提示，来源于黏膜肌层40例，黏膜下层5例，1例来源于固有肌层；40例患者行EMR完整切除，4例行内镜黏膜下剥离术（ESD），另2例转外科手术治疗；术后病理检查提示，46例均为平滑肌瘤，所有患者术后无迟发性出血及穿孔等并发症；术后随访12个月，无肿瘤残留及复发等。结论小探头EUS可评价SMTs的来源层次，EMR可作为食管微小平滑肌瘤的优先治疗方法。
作者：苏惠玲 刊期： 2017年第03期
目的：探讨天舒胶囊治疗偏头痛的临床疗效及其对血管内皮功能、血流动力学的影响。方法选取80例偏头痛患者为观察对象，并按其治疗方法的不同将其均分为对照组与观察组，对照组予以口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组在对照组的基础上予以口服天舒胶囊治疗，观察两组的临床疗效以及治疗前后的血流动力学[（大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（Vs）以及舒张期峰值血流速度（Vd）]指标、内皮素（ET）指标等。结果观察组总有效率（97．50％）明显高于对照组（75.00％）（χ2＝8．54，P＜0．05）；而血流动力学与内皮素的相关指标均较治疗前有所降低，且观察组治疗后MCA、ACA、PCA的Vs分别为（105．02±1．12）cm／s、（80．22±1．10）cm／s、（60．34±1．20）cm／s与MCA、ACA、PCA的Vd值（35．22±1.13）cm／s、（40．33±1．21）cm／s、（21．23±1．12）cm／s均大幅度低于对照组（120．10±1．13）cm／s、ACA（95．33±1．12）cm／s、PCA（80．21±1．13）cm／s 和（42．33±1．10）cm／s、ACA（50．23±1．10）cm／s、PCA（30．21±1．10）cm／s，差异均有统计学意义（t＝25．46、25.76、33．38，12．30、17．04、15．55，均P＜0．05）。结论天舒胶囊治疗偏头痛的临床疗效显著，可有效改善患者的脑血流速度以及血管舒张功能，值得推广。
作者：冀书娟 刊期： 2017年第03期
目的：探讨头部亚低温联合鼠神经生长因子治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将50例足月中重度HIE患儿采用随机双盲法分为观察组和对照组各25例，两者均采用常规对症治疗，观察组在出生6 h内予头部亚低温治疗，维持鼻咽部温度（34．0±0．5）℃，肛温（35．5±0．5）℃，持续72 h。待复温及病情稳定后即出生后96 h予鼠神经生长因子营养脑神经治疗。对照组未给予头部亚低温治疗，于生后96 h予鼠神经生长因子（使用方法、剂量、疗程与观察组相同）营养脑神经治疗。观察治疗后两组心率、肌张力、惊厥及意识障碍等的改善情况，于生后3 d、2周及4周时行新生儿行为神经测定（NBNA）；出生后1个月及3个月时，行头颅MRI平扫和脑干听觉诱发电位检测。结果两组患儿NBNA评分在生后3 d、2周及4周比较差异均有统计学意义（t＝2．53、2．89、3．23，P＝0．04、0．02、0．01）。治疗3个月后，观察组在听力诱发电位异常例数明显少于对照组，差异有统计学意义（χ2＝21．312，P＜0．01）。观察组头颅MRI异常例数（3例）明显少于对照组（6例），差异有统计学意义（χ2＝24．125，P＜0．05）。结论头部亚低温联合鼠神经生长因子治疗对新生儿中重度HIE有保护作用，能提高其治疗有效率，降低远期神经系统后遗症。
作者：侯秋英；滕懿群；朱雯；沈方方 刊期： 2017年第03期
目的：探讨中西医结合治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染相关性肺炎的临床疗效。方法收集80例产ESBLs细菌感染相关性肺炎患者，根据随机数字表法，将其分为对照组（西药常规治疗）和观察组（中西医结合治疗），每组40例，比较两组临床症状及体征消失时间及住院时间、痰细菌学培养结果，以及两组的临床疗效。结果与对照组相比，观察组患者咳嗽消失时间[（6．5±1．3）d比（8．2±1．5）d， t＝4.38，P＜0．05]、发热消失时间[（5．1±1．2）d比（6．8±1．4）d，t＝4．19，P＜0．05]、肺部啰音消失时间[（6.2±1．3）d比（7．8±1．6）d，t＝4．27，P＜0．05]及住院时间[（9．1±1．3）d比（11．8±1．6）d，t＝5．06，P＜0．05]均明显缩短；与对照组相比，观察组痰肺炎克雷伯菌（25．0％比8．0％，χ2＝4．30，P＜0．05）和大肠埃希菌（70．0％比60.0％，χ2＝4．75，P＜0．05）转阴率明显增高；与对照组相比，观察组患者治疗的显效率明显提高（92．5％比75．0％，χ2＝4．50，P＜0．05）。结论中西医结合治疗能够提高对产ESBLs细菌感染相关性肺炎的临床疗效，提高痰细菌转阴率，值得临床推广。
作者：蔡力；徐海燕；王冬国 刊期： 2017年第03期
目的：观察自体干细胞联合同种人工异体骨移植在不同年龄阶段早期股骨头坏死患者治疗中的临床疗效。方法前瞻性选择30例早期股骨头坏死患者为研究对象，并根据患者年龄分为18～30岁组，＞30～40岁组，＞40～50岁组，每组各随机匹配10例。观察三组患者在接受自体干细胞联合同种人工异体骨移植治疗前后髋关节Harris评分、VAS评分、股骨头DR、CT变化，评估三组治疗前后疗效。结果术后12个月三组患者Harris评分及VAS评分差异均有统计学意义（均P＜0．05）。与治疗前比较，术后6个月，Harris评分仅18～30岁组差异有统计学意义[（66．40±7．90）分比（73．40±12．96）分，t＝2．521，P＝0．041]，＞30～40岁组VAS评分[（9．20±1．99）分比（7．10±1．29）分，t ＝2．449，P＝0．037]，＞40～50岁组[（8．20±2．68）分比（6．50±1.08）分，t＝2．882，P＝0．018]，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。在治疗效果方面，18～30组显效5例，好转4例，无效1例；＞30～40岁组显效4例，好转5例，无效1例；＞40～50岁组显效5例，好转3例，无效2例，三组间差异无统计学意义（χ2＝1．143，P＝0．887）。结论自体干细胞联合同种人工异体骨移植可明显缓解各年龄段早期股骨头坏死患者疼痛感觉，改善患者关节功能。
作者：姚小荷 刊期： 2017年第03期
目的：比较罗派卡因与布比卡因用于剖宫产腰-硬联合麻醉的麻醉效果及对仰卧位低血压综合征（SHS）发生率的影响。方法选取行剖宫产术、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级产妇200例，采用随机数字表法分为罗派卡因组（L组）和布比卡因组（B组）。产妇均行腰-硬联合麻醉，L组给予罗派卡因麻醉，B组给予布比卡因麻醉。观察两组SHS发生情况、麻醉效果、麻醉并发症及新生儿Apgar评分。结果 L组SHS 发生率为9％，B组SHS发生率为17％，两组SHS发生率差异有统计学意义（χ2＝9．261，P＜0．01）。两组产妇麻醉效果、麻醉并发症及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论剖宫产腰-硬联合麻醉采用罗派卡因行腰麻可以显著降低SHS的发生率，且安全有效，值得临床推广。
作者：陈友勇；张博；张妤；叶斌；王亦雄 刊期： 2017年第03期
目的：研究人表皮生长因子受体2（human epidermal receptor 2，HER-2）在结直肠癌中的表达及其与血管内皮生长因子A（vascular endothelial growth factor A，VEGFA）的相关性。方法选择结直肠癌患者80例为结直肠癌组，另以距肿瘤组织＞5 cm的并经病理学证实的癌旁正常结肠组织30例作为对照组，采用免疫组织化学染色SP法，对结直肠癌组及对照组组织中的HER-2、VEGF-A、FⅧ的表达水平给予检测，并探讨HER-2与VEGF-A、微血管密度（MVD）的相关性。结果结直肠癌组的结肠癌组织中的HER-2表达阳性率为61．25％，明显高于对照组癌旁正常结直肠组织中HER-2表达阳性率的3．33％（χ2＝6.342，P＜0．05）。结直肠癌组的结肠癌组织中的VEGF-A表达阳性率为65．00％，明显高于对照组癌旁正常结肠组织中VEGF-A表达阳性率的3．33％（χ2＝4．725，P＜0．05）。结直肠癌患者癌组织中HER-2、VEGF-A表达均与肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床分级相关（P＜0．05），与性别及肿瘤大小无关（P＞0.05）。经Pearman等级相关分析可知，结直肠癌组织中HER-2的表达与VEGF-A表达呈正相关（r＝0．736，P＜0．05）。HER-2阳性表达病例MVD值为（61．5±9．4），对照组MVD值为（48．3±7．8），两组比较差异有统计学意义（t＝8．440，P＜0．01）。结论 HER-2的表达在结直肠癌的侵袭与转移中具有十分重要的作用，推测结直肠癌组织中的HER-2高表达可能为通过促进VEGF-A在体内的表达而增加患者血管密度，从而加速结直肠癌肿瘤的发生及进展。
作者：刘书成 刊期： 2017年第03期
目的：分析进展性脑梗死患者血清炎性细胞因子的表达水平及临床意义。方法选取于滨州市中心医院就诊的进展性脑梗死患者（进展性脑梗死组）、非进展性脑梗死患者（非进展性脑梗死组）及健康人群（对照组）作为研究对象，每组60例，分别检测其血清白细胞介素-8（IL-8）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、淀粉样蛋白A（SAA）的表达水平。结果进展性脑梗死组患者入院第1天时血清IL-8[（201．89±46．41）mg／L]、hs-CRP[（16．55±4．49）mg／L]、SAA [（20．65±4．17）mg／L]的表达水平均明显高于非进展性脑梗死组[（132.02±40．26）mg／L、（8．09±4．06）mg／L、（15．35±4．07）mg／L）]，差异均有统计学意义（t＝4.289，P＝0.000；t＝2．276，P＝0．006；t＝2．269，P＝0．031），进展性脑梗死组及非进展性脑梗死组患者在入院第1天时IL-8、hs-CRP及SAA的表达水平均显著高于对照组（进展性脑梗死组比对照组：t ＝3.614，P＝0．000；t ＝3.406，P＝0．007；t＝2．559，P＝0．009；非进展性脑梗死组比对照组：t＝3．602，P＝0.000；t＝3．181，P＝0.009；t＝1．520，P＝0．026）。结论血清IL-8、hs-CRP、SAA等炎性细胞因子表达水平的变化是进展性脑梗死的危险因素，可作为评估脑梗死患者病情变化的重要参考依据。
作者：王廷瑞；邱艳艳；徐化利；李静；陈艳荣 刊期： 2017年第03期
目的：探讨临床药师参与治疗团队后对抗肿瘤药物临床合理应用的影响。方法采用回顾性调查方法，按是否有临床药师直接或间接参与医疗团队诊疗，将该院肿瘤科诊疗组分为干预组、咨询组、对照组。干预组为临床药师直接参与诊疗组团队诊疗，可以对不合理抗肿瘤药物治疗进行实时现场干预的肿瘤科某一病区某一诊疗组；咨询组为与干预组在同一病区经常与临床药师交流和接受其用药咨询，临床药师间接参与诊疗的诊疗组；对照组为其他未配备临床药师病区的诊疗组，其中对照一组和对照二组为对照组中分配床位多的两个诊疗组。分别从四组2015年1～12月收治的患者中，随机抽取肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤、肝胆胰腺癌和其他肿瘤各10份、共320份病历，进行抗肿瘤药物专项点评。记录患者性别、年龄、临床诊断、抗肿瘤药物不合理用药、住院期间的不良反应和意外事件、住院时间等信息。结果干预组抗肿瘤药物不合理用药的发生率（41．25％）低于咨询组（80．00％），并显著低于两个对照组（147.50％，161．25％），咨询组也低于两个对照组，而两对照组之间差异无统计学意义（χ2＝0．193，P＞0.05）。干预组和咨询组的化疗方案不合理（13．75％，20．00％），用法、用量不适宜（11．25％，18．75％）及适应证不适宜（8.75％，12．50％）问题比较突出，而两对照组还有溶媒不适宜（17．50％，16．25％）和有配伍禁忌或不良相互作用（18.75％，16．25％）问题也较多。干预组（43．75％，12．50％）不良反应和意外事件发生率均显著低于两对照组[（73．75％，25．00％），（78．75％，27．50％）]。此外，干预组患者的住院时间在四组中短（F＝8．766， P＜0．05）。结论临床药师参与治疗团队，可以在诊治过程中及时发现不合理用药和安全隐患，为专科医护人员及患者提供用药指导、咨询等药学服务，在肿瘤内科治疗中的作用和地位将越来越显著。
作者：祁峰；陈苏蓉；尹存林；魏筱；陈迎平 刊期： 2017年第03期
目的：研究壮医药线点灸治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法60例寻常型银屑病患者采用“按顺序编码、不透光、密封的信封”的随机方法分为观察组和对照组，每组30例，对照组给予银屑病常规用药治疗；观察组在对照组治疗基础上给予壮医药线点灸。两组均治疗4个疗程。比较两组临床疗效和不同时段银屑病皮损面积和严重度指数（Psoriasis area and severity index，PASI ）评分、皮肤科生活质量指数量表（Dermatology life of quality index，DLQl）评分变化。结果观察组总有效率为76．7％，高于对照组的50．0％（χ2＝3.125，P＜0．05）；观察组治疗2个疗程、3个疗程、4个疗程后的PASI评分、DLQL评分与对照组相同时间点比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论采用壮医药线点灸治疗寻常型银屑病患者疗效显著，可作为治疗寻常型银屑病的外治优选方案。
作者：邓桂艳；杨进；蒋祖玲；林有坤 刊期： 2017年第03期
目的：观察经跗骨窦入路和八字入路应用锁定钛板固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对采用经跗骨窦切口或八字形切口治入路、钛板固定治疗的跟骨骨折患者23例（25足）的临床资料进行分析，男性21例（23足），女性2例。左侧12例，右侧9例，双侧2例。年龄24～55岁，平均38岁。Sanders分型：Ⅱ型16足，Ⅲ型9足。结果手术时间70～100 min，平均85 min。切口均Ⅰ期愈合，无感染等并发症发生， X线片复查显示骨性愈合，愈合时间3～6个月。所有患者均获随访，随访时间12～18个月，平均13个月。按Maryland评分标准评价，优16例，良6例，可1例，优良率95．6％。结论经跗骨窦入路和八字入路应用锁定钛板固定治疗跟骨骨折具有固定牢靠、手术创伤小、并发症少等优点。
作者：王敏；马林；武小波 刊期： 2017年第03期
目的：探讨瑞舒伐他汀对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法选取88例COPD稳定期患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组，各44例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上口服瑞舒伐他汀，20 mg／次，1次／d，治疗6个月。分别在治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月时测定患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）值，评估患者的肺功能，并采用COPD评估测试（COPD Assessment Test，CAT）量表评估患者的生活质量。结果治疗后1个月及6个月，两组患者的FEV1、FEV1／FVC值均高于治疗前（均P＜0．05）；治疗后6个月，观察组 FEV1、FEV1／FVC 分别为（1．49±0.40）L、（59．35±5．51）％，均高于对照组的（1．28±0．31）L、（53．02±5．60）％，差异均有统计学意义（t＝2.753、5．345，均P＜0．05）。治疗后1个月及6个月，两组患者的CAT评分均低于治疗前（P＜0．05）；治疗后6个月观察组CAT 评分为（17．27±3．32）分，低于对照组的（21．25±4．51）分，差异有统计学意义（t ＝－4．714，P＜0．05）。结论口服瑞舒伐他汀能有效改善COPD稳定期患者的肺功能及生活质量。
作者：毛自芳 刊期： 2017年第03期
目的：比较不同剂量右美托咪定用于术后患者镇痛的疗效及对患者情绪的影响。方法选择手术后需镇静镇痛的患者60例，按照右美托咪啶所给剂量不同分为对照组以及观察组，每组30例。两组患者均给予镇痛泵进行镇痛，分别采用0．5μg·kg－1·h－1、1．0μg·kg－1·h－1两种剂量的右美托咪定，均镇痛48 h。比较两组患者的不同时间点VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分的比较，记录两组患者镇静满意度，谵妄发生率及平均谵妄评分以及治疗过程中不良反应的发生情况。结果随着术后镇痛时间的延长，各组VAS评分均有所下降，观察组患者在术后4 h、8 h、12 h VAS 评分[（3．01±0．53）分、（1．95±0．58）分、（1．52±0.35）分]均低于对照组[（3．92±0．32）分、（2．86±0．67）分、（2．25±0．78）分]，差异均有统计学意义（t＝3.42、4．11、2．43，均P＜0．05）。术后24 h、48 h时，两组间VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。术后4 h两组患者Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0．05）。随着术后镇痛时间的增加，两组患者Ramsay评分均有所下降，观察组术后8 h 、12 h Ramsay评分[（2．95±0．83）分，（2．22±0．55）分]低于对照组[（3．76±0．78）分，（2．98±0．89）分]（t＝3．45、2．38，P＜0．05）；术后24 h、48 h时，两组Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组镇静满意度（96．67％）高于对照组（86．67％），谵妄发生率及平均谵妄评分[3．33％，（15．11±2．03）分]均低于对照组[13．33％，（19．23±2．21）分]，差异均有统计学意义（t＝4．32、4．32、3．27，均 P＜0.05）。用药后不良反应主要为心动过缓、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等。两组患者在治疗中总不良反应的发生率，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论选用1．0μg·kg－1·h－1浓度剂量的右美托咪定对患者24 h内术后镇痛镇静等效果佳，可降低术后谵妄的发生率，且无明显药物副作用。
作者：吴启骋；方军；连燕虹 刊期： 2017年第03期
目的：研究鼻咽癌放疗后大出血的急救与伦理沟通。方法本文收集37例经病理证实的鼻咽癌治疗后鼻咽大出血患者，急救方法主要包括预防性气管切开、前后鼻孔填塞、数字减影动脉造影栓塞术，同时与患者家属进行合理的伦理沟通。结果8例气管切开术后行血管栓塞成功，半年后随访只有2例存活。患者家属均无异议。结论鼻咽癌放疗后大出血死亡率高，伦理沟通可获家属理解。
作者：上官翰京；蔡成福；刘存山；陈爱民；骆献阳 刊期： 2017年第03期
目的：探讨剖宫产术中出血的原因与预防措施。方法选择剖宫产术中出血产妇160例的临床资料，回顾性分析其术中出血的原因、采取相应的止血治疗方法，探讨预防措施。结果160例剖宫产术中出血产妇中，子宫肌瘤22例，胎盘因素36例，凝血功能障碍28例，切口撕裂18例，宫缩乏力56例。经子宫按摩、止血等治疗，显效136例，有效24例，无效0例，总有效率为100．00％。结论导致剖宫产产妇发生术中出血的原因包括子宫肌瘤、胎盘因素、凝血障碍、切口撕裂、宫缩乏力等，针对产妇出血原因的不同，采取相应的止血治疗和护理措施，有助于其出血症状的减轻，提高产妇分娩的安全性。
作者：林玉兰 刊期： 2017年第03期
目的：比较可视喉镜与直接喉镜在颈椎损伤患者急诊插管中的应用效果。方法选取急诊室因颈椎损伤需行气管插管抢救的患者70例，根据插管所使用的喉镜不同分为两组，U组使用TD-C-IV可视喉镜，M组使用经典的Macintosh直接喉镜，比较两组声门暴露程度、插管成功的时间、插管次数、一次插管成功率、插管中牙齿、口腔黏膜损伤率以及麻醉医生受患者口腔分泌物、呕吐物喷射污染率等指标。结果 U组声门暴露更好，U组插管时间（41．55±7．22）s短于M组的（61．19±7．53）s，U组插管总次数少，一次插管成功率为91．42％，比M组的71．42％高（χ2＝4．62，P＜0.05），U组插管中牙齿损伤率8．6％与M组的11．4％比较差异无统计学意义（χ2＝0．16，P＞0．05）口腔黏膜损伤发生率8．57％低于M组（χ2＝4．62，P＜0．05），麻醉医师受污染率14．29％低于M组（χ2＝7．00，P＜0．05）。结论在颈椎损伤患者急救气管插管方面UE可视喉镜与Macintosh直接喉镜相比，声门暴露好、插管时间短、一次插管成功率高，口腔黏膜损伤率低，麻醉医生受患者口腔分泌物、呕吐物喷射污染的几率也低。
作者：毛志浩；凌桂强 刊期： 2017年第03期
目的：探讨舒适护理模式应用在胃癌根治手术中的效果及临床价值。方法将行胃癌根治手术患者108例采用随机数字法分为观察组和对照组，每组54例，对照组给予常规护理模式，观察组采用舒适护理模式，记录两组护理效果。结果观察组手术后肛门排气时间[（1．03±0．21）d]，胃管拔除时间[（3．12±0．59）d]，下床活动时间[（5．49±1．16）d]，住院时间[（14．68±2．71）d]；对照组手术后肛门排气时间[（2．45±0．88）d]，胃管拔除时间[（5．49±1．38）d]，下床活动时间[（7．35±2．16）d]，住院时间[（22．67±5．38）d]，组间差异均有统计学意义（t ＝11．5339、11．604、5．574、9．746，均 P＜0．05）。观察组住院环境[（8.15±0．87）分]，护理技能[（8．87±0．63）分]，护理主动性[（8．75±0．71）分]，心理支持[（8．95±0．95）分]，健康教育[（9．21±0．69）分]；对照组住院环境[（6．88±0．43）分]，护理技能[（7．12±0．28）分]，护理主动性[（7．04±0．31）分]，心理支持[（7．19±0．38）分]，健康教育[（7．54±0．29）分]，组间差异均有统计学意义（t＝9．616、18．653、16．219、12．640、16．396，均P＜0．05）。观察组术后并发症发生率为3．70％，对照组术后并发症发生率为22．22％，组间差异有统计学意义（χ2＝8．206，P＜0．05）。结论舒适护理模式应用在胃癌根治手术中能够提升患者术后胃肠功能恢复情况，减少手术并发症发生，提升临床护理满意度，值得在临床上推广应用。
作者：陆钧；冯佩君 刊期： 2017年第03期
患者1，男，42岁。因“发现血糖偏高1年”于2015年4月到栖霞区妇幼保健院就诊。既往有高血压病史8年。口服苯磺酸氨氯地平片控制血压。患者1年前体检发现血糖偏高，诊断为2型糖尿病，后予二甲双胍（0．25 g，3次／d）治疗，服用2周后患者渐出现脱发，且脱发愈来愈重，后患者自行停用该药脱发症状渐缓解。后因血糖控制不佳，到南京鼓楼医院诊治，改用盐酸二甲双胍缓释片（格华止）0．5 g，每天2次口服，服用2周后脱发症状再次出现，考虑服用盐酸二甲双胍引起的可能，予停用，改用格列齐特缓释片、阿卡波糖控制血糖，患者血糖控制平稳，脱发症状渐缓解，并且再未出现。入院辅助检查：空腹血糖6．8 mmol／L，餐后2 h血糖13．0 mmol／L，糖化血红蛋白7．2％，肝肾功能、血常规正常。患者两次口服二甲双胍（0．25 g，3次／d）均出现脱发症状，停用后脱发症状缓解考虑服用二甲双胍引起的脱发。
作者：丁爱梅；郑仁东 刊期： 2017年第03期
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种发病率高且具有一定潜在危险的疾病，以夜间睡眠打鼾中反复间断性低氧血症、高碳酸血症为特征，是缺血性脑卒中的独立危险因素，目前多项研究证实OSA与氧化应激密切相关，本研究就氧化应激在OSA与脑卒中发生的相关性，如促进动脉粥样硬化、损伤线粒体、缺血再灌注损伤、缺血预处理的复杂机制加以综述，从分子机制探讨氧化应激对于OSA及脑卒中的关系。
作者：蔄红好；姚树强；于永鹏；毕玉华；董春玉；乔晓红；鞠卫萍 刊期： 2017年第03期
目的：探讨药师在高警示药品管理工作中的工作方向与方法。方法通过制定高警示药品目录、单次大剂量表、病区制定小单元高警示药品目录、法定给药途径和标准给药浓度表等内容协助临床合理应用高警示药品。结果帮助药师、护士、医师更加合理的应用高警示药品。结论临床药师从自身的工作特点出发在高警示药品的管理中起到了重要作用，体现了自身的价值。
作者：赵瑞 刊期： 2017年第03期
通过对中国的医疗联合体、美国的管理式医疗和英国的整合型保健和这三种协同医疗模式进行概述、对比分析，认为中美英三国的协同医疗模式在服务的理念、范围、对象，体系的结构、双向转诊的模式等存在差异。并在此基础上，对中国协同医疗体系的完善进行讨论和建议。
作者：王荣华；李云涛；季国忠 刊期： 2017年第03期
目的：分析针对合并焦虑抑郁症状的冠心病患者施行健康教育与心理疏导联合干预的临床价值，且观察其对患者心理状态造成的影响。方法合并焦虑抑郁症状的冠心病患者100例，随机双色球法分成两组：对照组50例，给予常规临床护理服务；观察组50例，在对照组的护理基础上加用健康教育联合心理疏导干预。观察两组患者的心功能与心率变化，比较干预前后的焦虑、抑郁情绪变化。结果观察组患者治疗后的各项心功能与心率指标 rMSSD，SDANN，SDNN，FS 与 LVEF 分别为（64．21±2．26）ms2、（67．18±3．35）ms2、（98．84±2．62）ms、（26．61±0．48）％、（48．27±1．16）％，均较治疗前（t＝5．531、5．654、6．671、4.982、5．053，均P＜0．05）和对照组治疗后显著升高（t＝4．996、5．087、5．972、4．655、4．683，均P＜0．05）。观察组患者干预后的焦虑评分（41．23±4．86）分和抑郁评分（40．89±6．08）分，均较自身干预前（t＝6．753、6.688，均P＜0．05）与对照组治疗后显著降低（t＝4．437、3．986，均P＜0．05）。结论针对合并焦虑抑郁症状的冠心病患者施行健康教育与心理疏导联合干预可有效提高患者的疗效，改善其心理状态，值得广泛推广。
作者：张慧红；叶玲燕；赵素玉 刊期： 2017年第03期
