目的 观察腹膜透析治疗小儿烧伤后并发急性肾功能衰竭的临床疗效并总结治疗经验.方法 回顾分析9例烧伤并发急性肾功能衰竭患儿进行腹膜透析治疗的经过.结果 9例患儿在进行补液、抗感染治疗的基础上均予手术置管行非卧床持续腹膜透析(CAPD)治疗,腹膜透析治疗时间平均11 d,住院时间平均33 d,腹透治疗后第5天血尿素氮、肌酐值分别为(17.69±6.01)mmol/L、(412.21±188.74)μmol/L,较腹透治疗前血尿素氮、肌酐值[分别为(35.24±8.35)mmol/L、(801.23±298.15)μmol/L]均显著下降(t=5.12、3.31,均P<0.01),第10天血尿素氮、肌酐值分别为(9.76±3.37)mmol/L、(168.48±112.25)μmol/L,较腹透治疗后第5天血尿素氮、肌酐值均显著下降(t=3.45、3.33,均P<0.01),尿毒症症状消失或明显改善,未出现明显腹膜透析相关并发症.结论 小儿烧伤后并发急性肾功能衰竭具备透析指征者首选腹膜透析治疗,在治疗过程中应兼顾透析充分性和患儿耐受性制定个体化方案.
作者：金劼；何援军；姜聪娇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗Graves眼病的效果及应用价值.方法 将82例Graves眼病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各41例,对照组给予激素治疗,观察组联合甲氨蝶呤治疗,对比两组疗效.结果 观察组治疗总有效率为87.80％,对照组治疗总有效率为68.29％,两组差异有统计学意义(χ2=4.555,P<0.05).观察组治疗后甲状腺体积(24.68±1.25)g、突眼度(17.13±1.01)mm,对照组治疗后甲状腺体积(28.84±2.89)g、突眼度(18.79±2.12)mm,两组差异均有统计学意义(t=8.459、4.526,均P<0.05).观察组发生糖尿病2例,高血压1例,失眠4例,消化道反应4例;对照组发生糖尿病1例,高血压2例,失眠5例,消化道反应3例,两组差异均无统计学意义(χ2=0.346、0.346、0.124、0.156,均P>0.05).结论 甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗Graves眼病能够提升治疗效果,减少突眼度和甲状腺体积,安全性高,值得在临床上推广应用.
作者：陈军；黄佼；黄倩芳；王大会 刊期： 2018年第02期
目的 评价依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据等数据库公开发表的依帕司他单药治疗DPN的随机安慰剂对照研究,检索年限均为自建库至2017年7月.由两名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3统计软件进行分析.结果 共纳入14项随机对照试验(RCT),合计1945例患者.系统评价和Meta分析结果显示:临床疗效:相较于安慰剂/空白对照组,依帕司他能够显著改善DPN(OR=8.01,95％CI:4.48～14.32,P<0.01).神经传导速度:与安慰剂/空白对照组比较,依帕司他能够显著改善正中感觉神经传导速度(OR=3.92,95％CI:1.37～6.47,P<0.01)、腓感觉神经传导速度(OR=4.87,95％CI:2.35～7.39,P<0.01)、尺感觉神经传导速度(OR=4.58,95％CI:2.54～6.63,P<0.01).不良反应:依帕司他引起的主要不良反应为胃肠道反应、恶心呕吐等,且与安慰剂/空白对照组比较差异有统计学意义(OR=12.87,95％CI:2.35～70.50,P<0.01),但未见严重不良反应.结论 依帕司他能够有效改善机体感觉神经传导速度,治疗DPN,无严重不良反应.但受纳入研究质量和数量所限,本研究结论尚需更多大样本高质量的随机双盲对照研究进行验证.
作者：胡泽富；王思为 刊期： 2018年第02期
目的 探讨右美托咪定联合阴茎背神经阻滞麻醉应用在小儿包皮环切手术中的镇痛效果及安全性.方法 选取包皮环切手术治疗的患儿130例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例.对照组采用全凭吸入七氟烷麻醉,观察组采取右美托咪定联合阴茎背神经阻滞麻醉,对比两组麻醉效果及安全性.结果 观察组诱导后平均动脉压[(69.89±5.24)mmHg]、苏醒时平均动脉压[(70.14±5.30)mmHg]、诱导后心率[(100.36±10.67)次/min]、苏醒时心率[(102.64±10.58)次/min]、诱导后血氧饱和度[(98.25±0.63)％]、苏醒时血氧饱和度[(98.64±0.66)％]等生命体征各项指标与对照组比较差异均无统计学意义(t=0.130、0.215、0.548、0.613、0.106、0.257,均P>0.05).观察组睫毛反射消失时间为(23.16±2.13)s,手术时间为(9.70±1.24)min,苏醒时间为(10.03±1.27)min;对照组睫毛反射消失时间为(27.98±3.87)s,手术时间为(11.88±2.87)min,苏醒时间为(11.89±3.87)min,差异均有统计学意义(t=8.797、5.621、6.633,均P<0.05).观察组术后躁动评分为(2.75±1.25)分,镇静评分为(1.97±0.38)分,疼痛评分为(5.26±1.44)分;对照组术后躁动评分为(6.78±2.89)分,镇静评分为(1.11±0.13)分,疼痛评分为(8.97±3.64)分,差异均有统计学意义(t=10.318、17.236、7.641,均P<0.05).结论 右美托咪定联合阴茎背神经阻滞麻醉应用在小儿包皮环切手术中起效快,患儿生命体征稳定,术后躁动少,值得在临床上推广应用.
作者：邵嗣超；周奇韬；张高娇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨沙美特罗替卡松联合孟鲁司特对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效,及对肺功能、血清炎性因子的影响.方法 选取CVA患儿200例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各100例.对照组给予沙美特罗替卡松吸入,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片,疗程为3个月.比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标和血清炎性因子的变化情况.结果 观察组总有效率(88.3％)明显高于对照组(70.3％)(χ2=9.146,P<0.05).观察组咳嗽缓解时间(5.45±1.32)d、消失时间(8.63±1.96)d,均显著短于对照组的(7.33±2.46)d、(12.61±1.84)d(t=6.505、14.229,均P<0.05).治疗前,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、大呼气峰流速占预计值百分比(PEF％)、免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素-17(IL-17)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组FEV1、FEV1/FVC、PEF均较同组治疗前明显升高[观察组:(2.11±0.34)L、(73.71±11.44)％、(86.34±7.85)％,t=18.149、7.664、19.196,均P<0.05;对照组:(1.82±0.35)L、(69.36±10.79)％、(81.66±8.03)％,t=9.312、5.418、13.627,均P<0.05],IgE、TNF-α、IL-17较同组治疗前明显降低[观察组:(141.3±38.2)ng/L、(624.7±213.2)ng/L、(6.1±2.1)ng/L,t=15.200、13.708、15.881,均P<0.05;对照组:(191.5±41.9)ng/L、(835.5±326.3)ng/L、(9.4±2.7)ng/L,t=6.784、6.206、8.550,P<0.05],且两组治疗后的差异均有统计学意义(t=5.717、2.659、4.008、8.521、4.842、9.296,均P<0.05).结论 沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘具有良好的临床疗效,有助于改善患儿肺功能,降低炎性因子水平.
作者：肖秋林；秦晓敏 刊期： 2018年第02期
目的 分析传统骨瓣开颅术和微骨瓣(或小骨孔)开颅术治疗老年人高血压性基底节区脑出血的疗效.方法 选取老年人高血压性基底节区脑出血80例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用微骨瓣(或小骨孔)开颅术治疗;对照组采用传统骨瓣开颅术治疗.比较两组手术切口长度、术中失血量、手术时间、血肿清除率、再出血发生率、术后1周格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后肺部感染发生率及治疗后半年格拉斯哥预后评分(GOS).结果 观察组手术切口长度、术中失血量、手术时间、术后1周GCS、肺部感染发生率分别为(7.0±1.5)cm、(100±35)mL、(1.5±0.6)h、(12.5±1.4)分、25.0％,与对照组的(18.0±4.5)cm、(500±85)mL、(2.2±0.8)h、(10.5±1.1)分、47.5％比较,差异均有统计学意义(t=303.791,P=0.000;t=244.467,P=0.000;t=24.366,P=0.003;t=3.294,P=0.031;χ2=4.381,P=0.036);观察组血肿清除率及再出血发生率分别为90.0％、7.5％,与对照组的85.0％、10.0％比较,差异均无统计学意义(χ2=0.457,P=0.499;χ2=0.157,P=1.692);观察组治疗半年后GOS评估预后明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.022,P=0.043).结论 微骨瓣(或小骨孔)开颅显微手术治疗老年人高血压性基底节区脑出血,具有创伤小、手术时间短、术中出血少、血肿清除率高、再出血率低、并发症发生率低、预后好的优点.
作者：崔永华；夏咏本；虞正权；王张明；朱晓文 刊期： 2018年第02期
目的 探讨特布他林联合布地奈德混悬液治疗小儿慢性支气管炎的疗效.方法 选取慢性支气管炎患儿116例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组58例,在对症处理的基础上,对照组给予布地奈德混悬液进行治疗,观察组给予特布他林联合布地奈德混悬液进行治疗,两组均连续治疗7 d,比较两组临床疗效、临床症状消失时间及不良反应等.结果 观察组总有效率94.8％,与对照组总有效率(81.0％)比较,差异有统计学意义(χ2=5.599,P<0.05);观察组咳嗽消失时间、气喘消失时间、湿啰音消失时间和哮鸣音消失时间分别为(5.1±1.4)d、(3.5±0.8)d、(3.9±1.1)d、(4.4±0.9)d,对照组咳嗽消失时间、气喘消失时间、湿啰音消失时间和哮鸣音消失时间分别为(8.2±2.1)d、(4.7±1.2)d、(5.4±1.3)d、(7.1±1.4)d,两组差异均有统计学意义(t=9.354、6.337、6.708、12.355,均P<0.05);对照组不良反应发生率15.5％,与观察组不良反应发生率(13.8％)比较,差异无统计学意义(χ2=0.034,P>0.05).结论 特布他林联合布地奈德混悬液治疗小儿慢性支气管炎可显著改善临床症状,提高疗效,且安全性较好,具有临床借鉴意义.
作者：林忠响 刊期： 2018年第02期
目的 观察他克莫司软膏联合奥硝唑、克拉霉素治疗酒渣鼻合并面部激素依赖性皮炎的疗效及安全性.方法 选取酒渣鼻合并面部激素依赖性皮炎的患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用0.1％他克莫司软膏外涂,每天2次,共8周,同时服用奥硝唑、克拉霉素4周;对照组0.1％他克莫司软膏每天2次外涂,共8周,疗程结束时比较两组的疗效,疗程结束4周后比较两组的反跳情况.结果 观察组总有效率为92.5％,对照组总有效率为67.5％,两组差异有统计学意义(χ2=7.68,P<0.05).治疗前观察组症状总评分为(19.93±0.76)分,对照组为(19.89±4.07)分,两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组症状总评分为(2.45±3.78)分、对照组为(5.16±2.76)分,两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗组反跳率为7.50％,对照组反跳率为31.58％,两组差异有统计学意义(χ2=5.97,P<0.05).结论 他克莫司软膏联合奥硝唑、克拉霉素治疗酒渣鼻合并面部激素依赖性皮炎疗效及安全性满意,综合治疗优于单一治疗.
作者：李慧芳；李振守 刊期： 2018年第02期
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMPs)表达在膀胱癌侵袭转移中的作用.方法 选取50例膀胱癌患者,通过使用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法来检测膀胱癌患者与30例健康体检人员血清中的MMP-2和MMP-9含量进行对比分析;采用免疫组织化学SP法,检测50例膀胱癌患者细胞转移的分布和表达,并与健康体检人员膀胱黏膜组织中MMP-2和MMP-9的分布和表达情况进行对比分析.结果 在血清MMP-2和MMP-9含量水平,膀胱癌有淋巴结转移组与正常组织血清MMP-2和MMP-9的含量水平比较,差异均有统计学意义(t=7.532、6.358,均P<0.05);膀胱癌有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较,差异均有统计学意义(t=5.486、6.225,均P<0.05);膀胱癌无淋巴结转移组与正常组织比较,差异均有统计学意义(t=9.687、8.425,均P<0.05).30例健康人膀胱上皮组织均表达为阴性,50例膀胱癌患者细胞转移中肿瘤细胞和间质细胞均表达MMP-2与MMP-9,其中主要表达为肿瘤细胞,MMP-2表达呈阳性37例,MMP-9表达呈阳性49例.随着肿瘤组织分级的不断增高和淋巴结转移的出现,MMP-2与MMP-9的表达明显增强,两者差异均有统计学意义(χ2=9.268、11.258、8.412、6.354,均P<0.05).膀胱癌细胞转移中MMP-2和MMP-9的表达水平与肿瘤组织学分级以及淋巴结转移相关(χ2=11.742,P<0.05).结论 MMP-2和MMP-9血清含量及组织表达与膀胱癌侵袭转移有密切关联,可以作为判断膀胱癌预后的客观指标.
作者：汤志灵；唐晨野；莫娟芬；应向军 刊期： 2018年第02期
目的 了解硬膜外阻滞对妇科择期腹腔镜手术患者的凝血功能与血液流变学指标的影响.方法 采用随机数字表法将妇科择期腹腔镜手术患者166例分为对照组77例和观察组89例.两组的麻醉诱导和麻醉维持的方法相同,观察组加用硬膜外阻滞镇痛.比较两组的手术时间、术中出血量与术中输液量,并采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后疼痛程度.将麻醉前、气腹建立后15 min、气腹建立后30 min、气腹停止后30 min、术后24 h和术后48 h分别设定为T0、T1、T2、T3、T4、T5,观察凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原含量(Fib)、部分激活凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体含量(D-D);并观察血液流变学指标,包括血浆黏度、血液黏度(低切、中切、高切)、红细胞聚集性.结果 两组的手术时间、术中出血量与术中输液量的差异均无统计学意义(t=0.638、1.571、1.601,均P>0.05);观察组的VAS评分为(1.8±0.6)分,低于对照组(t=17.444,P<0.05).T1、T2、T3、T4时,对照组的APTT低于T0时,对照组的APTT低于观察组(均P<0.05);T1、T2、T3、T4、T5时,两组的Fib、D-D均高于T0时,对照组的Fib、D-D均高于观察组(t=3.003、5.056、4.695、6.173、2.539、3.473、3.041、8.831、2.612、10.746,均P<0.05).T1时,观察组的血浆黏度、低切血液黏度、中切血液黏度、高切血液黏度、红细胞聚集性分别为(1.28±0.18)mPa/s、(9.53±0.79)mPa/s、(6.09±0.89)mPa/s、(4.31±0.75)mPa/s、(1.41±0.21),均低于T0时(t=2.805、4.148、4.276、4.497、6.804,均P<0.05);T2、T3、T4、T5时,对照组的血浆黏度、低切血液黏度、中切血液黏度、高切血液黏度、红细胞聚集性均高于T0时(均P<0.05);T1、T2、T3、T4、T5时,观察组的血浆黏度、低切血液黏度、中切血液黏度、高切血液黏度、红细胞聚集性均低于对照组(均P<0.05).结论 硬膜外阻滞能改善妇科择期腹腔镜手术患者的凝血功能与血液流变学指标,具有良好的临床应用价值.
作者：周建伟 刊期： 2018年第02期
目的 分析经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)联合气压弹道碎石术(TULT)治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效及安全性.方法 选择BPH并膀胱结石患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组30例.两组均采取PKRP治疗,另外,对照组联合耻骨小切口切开取石术,观察组联合TULT,分析两组临床治疗效果及并发症情况.结果 观察组碎石时间[(28.56±4.73)min]与对照组比较明显缩短,术中出血量[(103.47±10.58)mL]与对照组比较明显减少,差异均有统计学意义(t=6.44、6.85,均P<0.05).两组手术时间差异无统计学意义(t=1.44,P>0.05).观察组术后残余尿量[(36.19±17.22)mL]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(10.26±1.58)分]及生活质量评分(QOL)[(2.11±0.84)分]与术前比较明显减少,而大尿流量[(13.98±2.46)mL/s]与术前比较明显增加,差异均有统计学意义(t=8.97、7.80、7.62、7.54,均P<0.05).观察组各项指标与对照组比较差异均无统计学意义(t=1.44、2.06、1.86、2.30,均P>0.05).观察组术后置管时间为(5.26±1.38)d、膀胱冲洗时间为(1.27±0.84)d以及患者住院时间为(6.34±1.25)d,与对照组比较明显缩短,差异均有统计学意义(t=7.84、7.16、8.01,均P<0.05).观察组并发症发生率2.56％与对照组5.13％比较差异无统计学意义(χ2=2.36,P>0.05).结论 PKRP联合TULT治疗BPH合并膀胱结石效果显著,具有操作简单、创伤小、恢复快及并发症少等优点,可作为首选治疗方法.
作者：陈昊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨孟鲁司特联合布地奈德混悬剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的疗效及对炎性因子水平的影响.方法 选择CVA患儿96例,采用随机数字表法分为观察组48例和对照组48例.对照组仅给予常规西医治疗.观察组在对照组治疗基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入联合孟鲁司特钠片口服治疗.两组患儿均治疗3个月后评价治疗效果.结果 观察组临床总有效率为95.8％,显著高于对照组的77.1％(χ2=4.914,P<0.05).治疗后,两组第1秒末用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、大呼气流速(PEF)绝对值等4项指标较治疗前均明显改善(t=4.98、3.09、4.33、4.11,均P<0.01).观察组治疗后各项指标与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(t=2.03、2.15、2.33、2.91,均P<0.01).治疗后,观察组丙二醛(MDA)值显著降低,超氧化物歧化酶(SOD)值显著增高,与治疗前相比,差异均有统计学意义(t=5.13、4.09,均P<0.01).但对照组治疗前后两项指标比较差异均无统计学意义(t=0.12、0.32,均P>0.05).治疗后,两组白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平等指标均显著低于治疗前(t=2.09、3.13、2.97,均P<0.01).观察组治疗前后各项炎性因子下降程度更显著(t=2.67、3.45、2.14,均P<0.01).治疗后,观察组IgA、IgG水平显著高于治疗前,IgE显著低于治疗前(t=3.44、3.53、3.22,均P<0.05),但观察组治疗前后IgM的水平差异无统计学意义(P>0.05).对照组治疗后IgE水平较治疗前显著下降,但IgA、IgM、IgG水平治疗前后差异均无统计学意义(t=2.09、2.33、2.76,均P>0.05).两组患儿治疗过程中均未发生严重不良反应.结论 孟鲁司特联合布地奈德混悬剂治疗CVA患儿可显著改善肺通气功能,减轻患者咳嗽症状,安全有效,值得临床借鉴应用.
作者：陈庆群 刊期： 2018年第02期
目的 研究低分子肝素治疗溃疡性结肠炎高凝状态的疗效.方法 选择溃疡性结肠炎高凝状态患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组58例.常规组采用常规疗法,低分子肝素组在常规组基础上加用低分子肝素治疗.两组均治疗15 d.比较两组溃疡性结肠炎高凝状态改善率,治疗前、后机体炎症状态指标差异,治疗前、后血小板计数、血浆D-二聚体水平差异.结果 低分子肝素组溃疡性结肠炎高凝状态改善率96.55％,高于常规组的87.50％(χ2=4.921,P<0.05);治疗前两组血小板计数、血浆D-二聚体水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后低分子肝素组血小板计数、血浆D-二聚体水平均低于常规组(t=7.255、8.013,均P<0.05);治疗前两组机体炎症状态指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后低分子肝素组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均显著低于常规组(t=9.245、8.256,均P<0.05).结论 低分子肝素治疗溃疡性结肠炎高凝状态的疗效确切,可有效降低患者机体炎性因子水平和血液高凝状态,值得推广应用.
作者：马其辉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗老年人环形混合痔的疗效.方法 收集环形混合痔老年患者80例,采用随机数字表法将其分为两组,每组40例.对照组给予外剥内扎术治疗,研究组则加施PPH,比较两组治疗前后临床症状评分、总有效率、相关临床指标、并发症发生率与术后肛门狭窄情况.结果 研究组治疗后各维度临床症状评分均显著低于对照组(均P<0.01);研究组术后住院时间、24 h疼痛程度、首次排便疼痛时间、总疼痛持续时间、水肿时间、带血时间分别为(5.57±1.35)d、(4.47±1.14)分、(24.75±4.52)min、(4.12±1.05)d、(3.51±0.85)d、(4.01±0.94)d,均显著优于对照组的(8.07±1.49)d、(5.68±1.06)分、(30.77±5.54)min、(6.33±1.29)d、(4.93±1.02)d、(5.39±1.36)d,差异均有统计学意义(t=7.864、3.657、5.325、8.403、6.764、5.279,均P<0.01);研究组术后1个月与2个月术后肛门狭窄情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(Z=-3.071、-2.961,均P<0.01);研究组总有效率97.5％,明显高于对照组的80.0％(χ2=4.507,P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(χ2=6.270,P<0.05).结论 PPH联合外剥内扎术治疗老年人环形混合痔的疗效显著,具有借鉴意义.
作者：蒋文良 刊期： 2018年第02期
目的 研究神经节苷脂联合高压氧治疗轻中度颅脑外伤的临床疗效,分析其对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响.方法 将轻度和中度颅脑外伤患者110例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例.观察组采用神经节苷脂联合高压氧治疗,对照组采用单纯高压氧治疗.比较两组临床疗效、治疗前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血清NSE和MBP水平.结果 观察组临床总有效率为94.55％,明显高于对照组的81.82％,差异有统计学意义(χ2=4.274,P<0.05);观察组治疗前后的GCS差值为(2.97±0.59)分,明显高于对照组(t=17.601,P<0.05);观察组血清NSE和MBP水平均明显低于对照组(t=14.674、10.450,均P<0.05).结论 神经节苷脂联合高压氧治疗轻中度颅脑外伤有效促进了神经功能恢复,疗效显著,安全性高.
作者：许燕凯；罗成；马少玲；徐声亮；吴晋 刊期： 2018年第02期
目的 探究后路椎板切除入路手术治疗椎管内神经鞘瘤疗效及安全性.方法 选取椎管内神经鞘瘤67例,均行后路椎板切除入路手术治疗.观察67例患者手术情况,如手术用时、术中出血量、术后并发症发生及肿瘤复发情况.随访6个月,对比67例患者手术前后肌力、颈髓功能改善情况.结果 67例患者均顺利完成手术,平均手术用时(2.75±0.60)h,平均术中出血量(489.36±115.28)mL.术后出现2例麻醉清醒后运动功能障碍,予以针对性治疗后症状明显缓解;脑脊液漏4例,予以去枕平卧、引流及局部加压包扎处理后症状好转;术后随访6个月,无一例肿瘤复发;相较于术前,67例患者术后肌力明显改善,且均恢复至Ⅳ级(61.19％)或Ⅴ级(38.81％),差异有统计学意义(Z=7.370,P<0.05);相较于术前,67例患者术后颈髓功能评分(11.72±0.85)分较高,差异有统计学意义(t=29.341,P<0.05).结论 对椎管内神经鞘瘤患者予以后路椎板切除入路手术,可显著改善患者脊髓功能,有效促进肌力恢复,且安全性高.
作者：纪占同；王洪飞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨上段骨折的疗效及安全性.方法 采用随机数字表法将胫骨上段骨折患者81例分成观察组(扩髓交锁髓内钉治疗)41例和对照组(非扩髓交锁髓内钉治疗)40例.观察并比较两组手术时间、愈合时间、锁钉断裂情况、骨折愈合情况及感染情况.结果 观察组手术时间(55.3±19.2)min,明显长于对照组的(44.7±12.4)min;愈合时间(16.2±4.2)周,明显短于对照组的(24.1±5.2)周,差异均有统计学意义(t=6.543、8.235,均P<0.05).在锁钉断裂、骨折愈合方面,两组间差异均无统计学意义(χ2=0.086、0.753、0.633、0.598,均P>0.05).结论 扩髓交锁髓内钉治疗胫骨上段骨折具有可靠的疗效,内固定更加稳定,患者术后愈合速度更快.
作者：薛海平 刊期： 2018年第02期
目的 比较金属铸造桩核冠与螺纹钉银汞合金桩核冠修复第一磨牙残冠的临床疗效.方法 选取第一磨牙残冠患者52例(患牙98颗),采用随机数字表法分为A组[金属铸造桩核冠27例(患牙49颗)]和B组[螺纹钉银汞合金桩核冠组25例(患牙49颗)].经1年的随访,比较两组的成功率.结果 A组桩折断为0颗,B组桩折断为3颗,A组成功率为93.88％,B组成功率为79.59％,两组差异有统计学意义(χ2=4.346,P<0.05).结论 金属铸造桩核冠的固位性、抗力性、耐用性明显优越于螺纹钉银汞桩核冠,是更为理想的修复方法.
作者：魏娣；敖凯；张雷；王文江 刊期： 2018年第02期
目的 探究川芎嗪辅助治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取糖尿病周围神经病变患者76例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组各38例,对照组给予甲钴胺治疗,研究组在对照组基础上加用川芎嗪治疗.观察比较两组临床疗效、多伦多临床神经病变(TCSS)评分、血清CRP水平.结果 研究组治疗后显效20例(52.6％),有效15例(39.5％),无效3例(7.9％),对照组显效13例(34.2％),有效14例(36.8％),无效11例(28.9％).研究组临床疗效显著优于对照组(Z=-6.447,P<0.05);研究组治疗总有效率(92.1％)高于对照组(71.1％),但差异无统计学意义(χ2=2.706,P>0.05).两组TCSS评分均较治疗前显著改善(均P<0.05);治疗后,研究组TCSS评分为(7.24±2.36)分,低于对照组的(9.08±2.94)分(t=3.009,P<0.05).两组血清CRP水平均较治疗前显著降低(均P<0.05);治疗后,研究组血清CRP水平为(2.82±0.36)mg/L,较对照组的(3.48±0.96)mg/L显著更低(t=3.968,P<0.05).结论 川芎嗪辅助治疗糖尿病周围神经病变可显著改善神经病变症状,降低血清CRP水平,临床疗效理想.
作者：王萍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨头孢西丁钠联合康妇炎胶囊治疗盆腔炎的临床疗效及对炎性因子的影响.方法 采用随机数字表法将急性盆腔炎患者450例分为观察组和对照组,各225例.观察组采用头孢西丁钠联合康妇炎胶囊治疗,对照组采用头孢西丁钠治疗.比较两组治疗效果及治疗前后炎性因子的变化情况.结果 观察组治疗总有效率(93.3％比86.7％)及治愈率(66.7％比53.5％)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=8.333、5.556,均P<0.05).治疗后,两组肿瘤坏死因子α(TNF-α),白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)均显著降低,且观察组TNF-α、IL-6、CRP改善情况明显优于对照组[(43.7±18.2)ng/L比(53.2±21.6)ng/L、(323.8±124.6)ng/L比(399.5±141.3)ng/L、(9.7±3.5)mg/L比(13.4±5.9)mg/L],差异均有统计学意义(t=7.865、5.783、4.517,均P<0.05).结论 在急性盆腔炎的治疗中,头孢西丁钠联合康妇炎胶囊能够明显提高治疗效果,改善炎性因子水平.
作者：闫慧婵；杨俊平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清白细胞介素-33(IL-33)的表达及临床意义.方法 收集慢性乙型肝炎(轻度组)患者25例、慢性乙型肝炎(重度组)患者25例和健康体检者18例(对照组)的外周血清,通过酶联免疫吸附剂测定(ELISA)方法检测其血清IL-33水平.结果 轻度组和重度组IL-33水平分别为(11.7±6.9)ng/L和(16.5±9.1)ng/L,均高于对照组[(5.1±2.9)ng/L](t=4.037、5.434,P=0.000、0.000),轻度组和重度组IL-33水平差异有统计学意义(t=2.108,P=0.040);IL-33与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及HBV DNA呈正相关关系(r=0.526、0.568、0.285,P=0.000、0.000、0.045).结论 IL-33参与了慢性乙型肝炎的发病过程,在HBV感染引起的肝脏损伤中发挥着重要作用.
作者：辛力；邓勇；邱自辉；欧书强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨普米克令舒联合万托林治疗哮喘患儿的疗效及对炎性因子的影响.方法 选择哮喘患儿100例为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组(50例)和对照组(50例).对照组采取普米克令舒治疗,观察组在对照组基础上给予0.5％万托林,疗程3～5 d.观察比较两组大呼吸量(VC)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEFC)、症状缓解时间、血清IL-17和转化生长因子(TGF)以及不良反应.结果 观察组治疗后VC、FVC、PEFC明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=2.412、9.806、3.922,均P<0.05);观察组治疗后的临床症状缓解时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=5.182、4.576、4.166、5.761,均P<0.05);观察组的不良反应发生率为16.00％,与对照组的18.00％比较差异无统计学意义(χ2=2.153,P=0.117);观察组炎性因子IL-17、TGF水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.234、25.075,均P<0.05).结论 普米克令舒联合万托林治疗哮喘患儿可有效缓解患儿临床症状,减少体内炎性因子,提高患儿肺功能,因此值得在临床上推广应用.
作者：徐兰飞；黄洪斌 刊期： 2018年第02期
目的 比较经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术与经皮椎间盘内射频消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取腰椎间盘突出症患者86例为研究对象.根据治疗方式差异,将患者分为两组:臭氧注射组(43例)、射频消融组(43例).观察对比两组临床疗效、手术时间、住院时间、并发症发生情况、日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分.结果 臭氧注射组优良率为81.4％,与射频消融组的83.7％差异无统计学意义(χ2=0.055,P>0.05);臭氧注射组手术时间及住院时间分别为(54.82±8.16)min、(7.86±1.57)d,均较射频消融组的(87.35±6.64)min、(11.51±1.29)d缩短(t=20.277、11.779,均P<0.01);两组均无并发症发生;两组术前、术后1周JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月射频消融组JOA评分分别为(22.83±1.81)分、(24.93±1.77)分,均较臭氧注射组的(19.09±2.27)分、(22.31±1.98)分增加(t=8.447、6.469,均P<0.01).结论 两种微创术式治疗腰椎间盘突出症均能取得一定效果,椎间盘内射频消融术对患者近期腰痛症状的改善优于经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术,但手术时间及住院时间均长于臭氧注射术,故临床对治疗方式的选择需综合考虑.
作者：贾成宏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨超声造影检查对甲状腺微小癌的临床诊断价值.方法 选取经手术切除组织病理学和超声检查确诊的甲状腺结节患者115例,选用带有对比脉冲系列造影成像技术(CPS)功能的Acuson sequoia512型彩色多普勒超声诊断仪和意大利Bracco公司生产超声造影剂SonoVue,首先进行常规超声检查,再行超声造影检查.结果 该组115个结节中,恶性结节49个,均为甲状腺微小乳头状癌,其中1个乳头状癌伴转移;良性结节66个,包括结节性甲状腺肿54个(3个伴钙化)、腺瘤7个(1个伴钙化)、左侧甲状腺亚急性甲状腺炎1个、其他良性结节4个.良性结节形态规则个数明显多于恶性结节,边界清楚个数明显多于恶性结节,内部回声低回声个数少于恶性结节,血流信号无血流个数明显少于恶性结节,差异均有统计学意义(χ2=9.356、9.144、9.832、6.581,均P<0.05);良性结节增强均匀个数明显多于恶性结节,低增强个数明显少于恶性结节,增强后边界清楚个数明显多于恶性结节,差异均有统计学意义(χ2=6.130、5.791、23.206,均P<0.05);超声造影特异度、灵敏度和准确度均高于常规超声,差异均有统计学意义(χ2=6.971、7.462、7.152,均P<0.05).结论 超声造影检查对甲状腺微小癌具有较高的临床应用价值,能够明显提高甲状腺微小癌的检出率,且灵敏度、特异度和准确度较高,具有重要临床应用价值.
作者：王文元 刊期： 2018年第02期
目的 分析术前呼吸功能锻炼对老年腹部手术患者术后肺功能及并发症的影响.方法 选取行腹部手术的老年患者92例,采用随机数字表法分为观察组46例和对照组46例,对照组根据不同手术类型采用常规术前护理方法,观察组在对照组基础上增加术前呼吸功能锻炼.术前均行肺功能检查,记录、观察并分析比较两组患者术后肺部并发症、肺功能指标[肺活量(VC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、大通气量(MVV)]以及平均住院时间.结果 术后VC、FEV1、FVC、MVV对照组分别为(2.48±0.71)L、(51.40±10.10)L、(1.79±0.17)L、(62.40±13.00)L/min,观察组分别为(2.89±0.72)L、(63.20±9.60)L、(2.21±0.16)L、(73.30±12.70)L/min,两组差异均有统计学意义(t=2.750、5.743、12.202、4.068,均P<0.05);观察组术后平均住院时间(11.62±1.41)d,显著短于对照组的(15.56±6.23)d(t=4.163,P<0.01);对照组患者肺部感染发生率26.09％,显著高于观察组的8.69％(χ2=4.842,P<0.05).结论 呼吸功能锻炼能有效地降低老年腹部手术患者术后肺部并发症发生率,改善患者术后肺换气功能,缩短患者的住院时间.呼吸功能锻炼简单易行,值得推广.
作者：王清峰；袁显文；丁兆勇 刊期： 2018年第02期
目的 观察布拉酵母菌散剂治疗小儿急性腹泻的临床效果.方法 选取急性腹泻患儿100例为研究对象,采取计算机单盲分组法随机分为两组,对照组50例采用常规治疗,观察组50例采用布拉酵母菌散剂治疗,比较两组治疗效果、腹泻持续时间、大便次数以及继发性腹泻发生情况.结果 观察组总有效率为96％,明显高于对照组的80％(χ2=6.061,P<0.05);观察组腹泻持续时间为(2.85±1.17)d,明显短于对照组的(4.31±1.54)d(t=5.338,P<0.05);观察组治疗后第4天、第7天大便次数分别为(2.63±1.04)次/d、(1.87±0.95)次/d,均少于对照组的(3.89±1.22)次/d、(2.94±1.08)次/d(t=5.558、5.260,均P<0.05);观察组继发性腹泻发生率为0％,明显低于对照组的10％(χ2=5.263,P<0.05).结论 采用布拉酵母菌散剂治疗小儿急性腹泻具有显著的临床疗效,可加快止泻速度,有效预防继发性腹泻,值得推广使用.
作者：金莉；沈梦亮 刊期： 2018年第02期
目的 了解轮状病毒(RV)肠炎患儿肝脏、心肌损害发生率,为防治RV肠炎并发肝脏、心肌损害提供依据.方法 收集RV肠炎住院患儿395例的肝功能和心肌酶检验结果进行回顾性分析,并与同期体检健康儿童40例进行比较.结果 RV肠炎患儿丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)分别为(34.49±29.13)U/L、(52.44±24.10)U/L、(141.75±132.22)U/L、(48.69±32.53)U/L,均高于对照组的(16.00±3.24)U/L、(29.90±3.76)U/L、(101.82±64.56)U/L、(22.32±8.98)U/L(t=4.008、5.901、3.982、5.64,均P<0.05);RV肠炎患儿ALT、AST、CK、CK-MB异常发生率分别为19.49％、73.16％、12.15％、73.16％,均高于对照组的2.50％、20.00％、0.00％、0.00％,差异均有统计学意义(χ2=7.128、47.397、5.464、300.239,均P<0.05).RV肠炎患儿肝损害、心肌损害发生率分别为19.49％、73.16％.结论 RV肠炎患儿肝脏及心肌损害发生率高,对RV肠炎患儿应及时进行肝功能和心肌酶检查,治疗RV肠炎时,除抗病毒、纠正脱水等治疗外,要注意保护肝脏及营养心肌的治疗.
作者：吴倩；吴起武；张海龙；杨文文；莫壮斌；边晓锋；洪超畅 刊期： 2018年第02期
目的 探讨垂体后叶素对腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响.方法 选取单发卵巢子宫内膜异位囊肿患者70例,采用随机数字表法分为研究组(37例)与对照组(33例).研究组术中在卵巢囊壁间隙中注入稀释的垂体后叶素,对照组采用常规剥除囊肿双极电凝止血.对比研究组与对照组手术时间、出血量;术前及术后分别检测两组血清卵泡刺激激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)的浓度及阴道彩超探测窦状卵泡数(AFC)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)以判断卵巢储备功能变化.结果 研究组手术时间为(37.6±8.6)min、对照组手术时间为(42.8±9.1)min,研究组手术时间短于对照组(t=2.46,P<0.05);研究组出血量为(23.2±12.1)mL,对照组出血量为(31.4±17.3)mL,研究组出血量较对照组少(t=2.32,P<0.05).对照组E2术前及术后分别为(201.46±7.51)pmol/L、(153.94±8.72)pmol/L,术后与术前相比显著降低(t=23.72,P<0.01).对照组AMH术前及术后分别为(2.31±0.79)ng/mL、(1.67±0.75)ng/mL,术后与术前相比显著降低(t=3.38,P<0.05).对照组FSH术前及术后分别为(6.58±2.70)U/L、(10.24±1.21)U/L,术后较术前显著升高(t=7.12,P<0.01).对照组LH术前及术后分别为(5.87±1.76)U/L、(6.15±2.14)U/L,手术前后差异无统计学意义(t=0.58,P>0.05).对照组AFC术前及术后分别为(8.7±2.8)个、(4.6±0.7)个,术后与术前相比显著降低(P<0.05).对照组PSV术前及术后分别为(13.8±5.9)cm/s、(7.5±2.4)cm/s,术后与术前相比显著降低(P<0.05).研究组E2术前及术后分别为(199.36±8.42)pmol/L、(197.12±8.33)pmol/L,术后与术前差异无统计学意义(t=1.15,P>0.05).研究组AMH术前及术后分别为(2.23±0.85)ng/mL、(2.19±0.83)ng/mL,术后与术前差异无统计学意义(t=0.20,P>0.05).研究组FSH术前及术后分别为(6.27±2.35)U/L、(6.73±2.23)U/L,术后较术前差异无统计学意义(t=0.86,P>0.05).研究组LH术前及术后分别为(5.92±2.32)U/L、(5.57±2.31)U/L,手术前后差异无统计学意义(t=0.65,P>0.05).研究组AFC术前及术后分别为(9.2±2.4)个、(8.9±2.7)个,术后与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).研究组PSV术前及术后分别为(14.7±5.4)cm/s、(14.0±4.7)cm/s,术后与术前差异无统计学意义(P>0.05).结论 垂体后叶素用于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术是安全、有效的,可保护卵巢储备功能.
作者：李琼；王晓萍；刘喻；王明波；黄小平；曾丽萍 刊期： 2018年第02期
目的 探究宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症的临床疗效.方法 选取输卵管性不孕症患者64例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组32例.对照组单纯使用宫腔镜治疗,观察组使用宫腔镜联合腹腔镜治疗.比较两组治疗后输卵管的疏通情况和6～12个月的妊娠情况.结果 治疗后观察组输卵管通畅率为93.75％,高于对照组的75.00％(χ2=4.27,P<0.05);治疗后观察组6～12个月内妊娠率为90.63％,明显优于对照组的68.75％(χ2=4.73,P<0.05).结论 采用宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症具有显著的疗效,值得临床推广.
作者：李玉仙 刊期： 2018年第02期
目的 探讨急性阑尾炎术后降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其与抗生素应用的关系.方法 分析急性阑尾炎行阑尾切除术的患者85例的临床资料,观察不同类型急性阑尾炎术后1 d、3 d、5 d血清PCT、hs-CRP的变化;40例在血清PCT恢复正常(<0.5 ng/mL)后停止使用抗生素(观察组),45例按hs-CRP和中性粒细胞百分比(NP)指标停用抗生素(对照组),比较两组抗生素使用时间、感染相关并发症(脓毒血症、腹腔感染及切口感染等继发感染)以及患者住院时间的差异.结果 急性阑尾炎患者术后1 d血清PCT、hs-CRP升高,术后3 d开始下降.观察组术后住院时间、感染相关并发症发生率、抗生素使用时间分别为(4.0±2.5)d、0.0％、(3.1±1.5)d,对照组分别为(5.5±1.5)d、2.2％、(4.5±2.1)d,两组感染相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组住院时间、抗生素使用时间差异均有统计学意义(t=3.978、3.563,均P<0.05).结论 血清PCT对于急性阑尾炎术后抗生素应用具有较好的临床指导价值.
作者：王岩；佟凤芝；佟静；刘晓红 刊期： 2018年第02期
目的 分析早期康复护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换患者的临床价值.方法 选取行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者98例进行研究,采用随机双盲法进行分组,分为观察组和对照组,各49例.对照组实施临床常规护理,观察组在对照组的基础上给予早期康复护理.观察对比两组临床干预效果.结果 治疗前,两组VAS评分、Harris评分以及Barthel指数差异均统计学意义(均P>0.05);不同方式护理后两组患者各项评分情况均显著改善,但观察组的改善情况更加显著(t=7.44、13.14、15.78,均P<0.05).观察组对护理的满意度为97.96％(48/49),显著高于对照组的83.67％(41/49),两组差异有统计学意义(χ2=5.60,P<0.05);观察组术后住院时间显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组(t=12.22、15.45,均P<0.05).结论 老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗时,采用早期康复护理可以有效缓解患者的疼痛,改善患者的关节功能,同时可以有效提高患者对护理的满意度,具有较高的临床推广价值.
作者：张聪琴 刊期： 2018年第02期
目的 评价无针密闭输液接头在儿童呼吸内科护理中的应用效果,为提高患儿输液质量及患儿亲属满意度提供参考.方法 纳入在儿童呼吸内科住院的患儿452例为研究对象,按照入院先后顺序随机分为无针密闭输液组(n=226)和静脉留置针组(n=226),无针密闭输液组采用无针密闭输液接头进行输液,静脉留置针组采用静脉留置针进行输液,比较两组封管效果、静脉炎发生率、满意度.结果 无针密闭输液组导管堵塞率、更换输液对护士的污染率、抽血时对护士的污染率、血液逆流率、感染及静脉炎发生率、使用天数分别为1.33％、0.00％、2.65％、3.54％、1.33％、(5.74±1.54)d,静脉留置针组分别为8.85％、11.94％、15.04％、18.58％、7.96％、(4.89±1.36)d,两组差异均有统计学意义(χ2=11.727,P=0.000;χ2=19.994,P=0.000;χ2=24.484,P=0.000;χ2=9.788,P=0.002;t=6.219,P=0.000);无针密闭输液组患儿亲属满意度、护士满意度分别为88.05％、92.86％,均高于静脉留置针组的72.57％、78.77％,两组差异均有统计学意义(χ2=16.173,P=0.000;χ2=5.101,P=0.024).结论 无针密闭输液接头应用于儿童呼吸内科护理中的封管效果显著,静脉炎发生率低,患儿亲属及护士满意度高,优于静脉留置针,值得临床应用.
作者：罗小欧；韩紫敏；江华 刊期： 2018年第02期
目的 探究集束化护理对呼吸衰竭患者发生急性压疮的预防效果.方法 选取2012年3月至2014年5月的呼吸衰竭患者270例作为对照组和2014年8月至2016年10月的呼吸衰竭患者290例作为观察组.对照组实施常规的护理措施,观察组实施集束化护理措施,观察两组急性压疮发生率、危险压疮上报率、护理纠纷发生率和护理满意度.结果 观察组的急性压疮发生率为4.48％,低于对照组的13.7％,差异有统计学意义(χ2=4.214,P=0.043);观察组危险压疮上报率为11.72％,高于对照组的4.07％,差异有统计学意义(χ2=4.876,P=0.032);观察组护理纠纷发生率为0.00％,低于对照组的1.85％,差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.044);观察组护理满意度为96.21％,高于对照组的88.15％,差异有统计学意义(χ2=3.916,P=0.047).结论 集束化护理能有效降低急性压疮的发病率和护理纠纷发生率,有效提高危险压疮上报率和护理满意度,起到预防急性压疮的良好效果.
作者：徐华 刊期： 2018年第02期
患者,男,47岁,务工,江西人. 主诉:全身乏力四肢湿冷半天. 于2016 年8月25日入住解放军第一〇二医院重症医学科. 既往有抑郁症病史,长期在我院门诊口服奥氮平治疗. 此次发病前1周开始,患者每天饮用大量啤酒,很少进食主食;在发病3d前开始未进食任何水和食物,后感头晕、乏力,当时亲属未予重视,后患者症状加重,四肢乏力、全身湿冷,但意识尚清,来我院急诊时,患者神志清楚,体温38.3 ℃,血压测不出,血氧饱和度86％,心率110次/min. 急诊急查血生化示:血糖100.5 mmol/L、血钠161.5 mmol/L、血钾4 .61 mmol/L、尿素氮26 .7 mmol/L、肌酐419 .6 μmol/L;尿常规示:尿酮体(—);动脉血气分析示:pH 7.12、PaCO239 mmHg、PaO2174 mmHg、乳酸2.3 mmol/L、动脉血氧饱和度99％. 入科后,患者意识模糊,血压90/60 mmHg左右,全身湿冷,心率 110 次/min,呼吸 33 次/min,血氧饱和度100％. 立即予中心静脉置管,并开通两条外周静脉,积极予0.9％氯化钠注射液及人血白蛋白、羟乙基淀粉补液扩容,并留置胃管补充温开水,小剂量胰岛素(0.1 U· kg-1 · h-1 )持续泵入,1h监测血糖及电解质一次. 入科后1h查的血常规示:血红蛋白184 g/L、红细胞计数6.02 ×109/L,红细胞比容0.62;血生化:尿素氮28.4 mmol/L、肌酐442.9 μmol/L,葡萄糖86.0 mmol/L,血钾3.07 mmol/L,血钠163.8 mmol/L,血氯115 .9 mmol/L;入科后2 h 监测血糖及电解质:血糖72.5 mmol/L,血钾2.71 mmol/L,血钠169.3 mmol/L,血氯123 .6 mmol/L;入科后3 h血糖及电解质:血糖47.0 mmol/L,血钾2.41 mmol/L,血钠171.7 mmol/L,血氯123.3 mmol/L;入科后 4 h 血糖及电解质:血糖 46.5 mmol/L,血钾2.89 mmol/L,血钠170.6 mmol/L,血氯123.2 mmol/L. 患者入科后持续3h无尿,经积极补液扩容后,有少量小便,但后患者血压偏低,需小剂量(0.1 μg· kg -1 · min-1 )去甲肾上腺素维持. 为进一步控制患者出入量,防止脑水肿,更好的调节患者的血浆渗透压及各种电解质的平衡,遂给予持续床边血液净化( CRRT)治疗,予大量白蛋白及血浆扩容. 入科后6 h出现发热,体温39 .3 ℃,并出现上消化道出血及呼吸困难症状,予气管插管、呼吸机辅助呼吸、地佐辛镇痛、胃肠减压、兰索拉唑抑酸等治疗,患者病情逐渐稳定.
作者：李娜 刊期： 2018年第02期
注射用尖吻蝮蛇血凝酶是从国内尖吻蝮蛇蛇毒中提纯的一种蛋白类止血药,该药止血机制是进入机体后切除血液中纤维蛋白原中的血纤肽使其变为单体纤维蛋白而增强机体凝血功能.临床前期实验结果表明,该药能显著缩短小鼠剪尾出血时间和兔全血凝固时间.临床研究表明,其对腹部、甲状腺、妇产科、泌尿外科手术切口具有安全有效的止血作用,对胸部手术切口止血作用不明显.该研究从以上几个方面对尖吻蝮蛇血凝酶临床止血作用的有效性及安全性的研究进展进行综述.
作者：冯浩；陈焕诗 刊期： 2018年第02期
在全面推进临床路径管理工作的大形势下,如何加快临床路径工作的推进力度,实现全部病种纳入临床路径管理,真正起到保障医疗安全、控制不合理费用、规范临床合理用药的目的,是许多医院面临的问题.本研究采用态势分析法,对山西某地区的一所三甲医院临床路径管理工作开展的优势、劣势、外部机会、威胁进行全面分析并制定发展策略,希望能对医院临床路径管理工作提供帮助.
作者：原志芳；刘安；田莉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脊柱结核护理中健康教育路径的临床应用效果.方法 选取脊柱结核患者60例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组30例,对照组采用传统健康教育方法,对照组采用健康教育路径,比较分析两组临床效果.结果 观察组用药依从性、术后并发症发生率、对护理的满意度和对知识的掌握情况(96.67％、10.00％、93.33％)均明显优于对照组(76.67％、30.00％、83.33％),差异均有统计学意义(χ2=8.256、12.412、5.124,均P<0.05).结论 健康教育路径对脊柱结核患者进行全过程的治疗健康指导,有利于改善患者用药依从性,降低并发症发生率,对于脊柱结核患者的快速康复具有相当重要的临床意义.
作者：张维湖；钱继红 刊期： 2018年第02期
