目的:研究急性冠脉综合征(ACS)早期应用氟伐他汀对血脂、缺血事件发生的影响.方法:60例ACS患者被随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30,用氟伐他汀治疗),观察用药前后血脂、缺血事件发生的情况.结果:对照组治疗前后血脂无显著变化(P＞0.05).与对照组相比,治疗组用药后血脂明显下降(P＜0.05),缺血事件发生率明显下降(x2=4.72,P＜0.05).两组治疗前、后肝、肾功能,肌酸磷酸激酶水平均无明显变化.结论:ACS早期应用氟伐他汀可明显降低缺血事件发生率.
作者：巢毅；王海生；罗素芬 刊期： 2003年第02期
目的:探讨超滤在重症心脏瓣膜替换术体外循环中的应用.方法:对52例重症心脏瓣膜替换术患者在体外循环中应用了超滤法脱水技术.超滤时间为10～50分钟,滤出液量800～4200 ml,平均2200 ml,转中红细胞压积(Hct)维持在17%～22%.结果:Hct提高4±2%,所有病人术后恢复平稳,痊愈出院.结论:超滤法可迅速排除体内过多水分,减轻各脏器水肿,有利于心、肺功能恢复,提高手术的安全性.
作者：郑振雄；阮秀璇；江国建 刊期： 2003年第02期
目的:观察伊贝沙坦对原发性高血压患者肾脏的保护作用.方法:给予40例原发性高血压伴轻度肾功能不全患者伊贝沙坦150mg,1次/d,观察3个月,对服药前、后血压,心率,血尿素氮、肌酐、尿酸、钾、钠、氯,血糖等指标作对比分析.结果:伊贝沙坦治疗后收缩压、舒张压均明显下降(P＜0.01),血肌酐、尿素氮下降显著(P＜0.05,)而尿微量白蛋白(microalbuminuria,MA)和免疫球蛋白G(IgG)的水平无变化,对血钾、钠及血糖代谢亦无明显影响(P＞0.05).结论:伊贝沙坦对原发性高血患者肾功能有保护作用.
作者：张炳旺；梁可珍 刊期： 2003年第02期
心源性猝死是现代医学面临的一个重要问题.它多数是由心室颤动引起的,大部分患者(＞80%)先出现室性心动过速,持续恶化后发生室颤.在过去十多年中,埋藏式心律转复除颤器(ICD)的预防心源性猝死的效果已经得到证明.本文报告1例室性心动过速患者应用ICD后的随访情况.
作者：王耀国；杜心清；许朝祥；刘旭 刊期： 2003年第02期
目的:探讨老年冠心病患者冠状动脉内支架术的近期疗效和对远期预后的影响.方法:2000年6月～2002年6月连续240例冠心病患者行选择性冠状动脉内支架术,其中86例年龄＞65岁(A组), 154例≤65岁(B组),比较两组支架术成功率及远期随访结果.结果:A组中84例支架术成功(97.7%),并发症率9.30%.B组中150例支架术成功(97.4%),并发症率4.55%,两组差异均无显著性(P＞0.05).随访12.5±6.5个月,随访率95.7%.A、B两组的心功能改善(54.7%和51.9%)、心绞痛复发(30.2%和36.4%)、再入院(18.6%和20.1%)、总心脏事件发生率(18.6%和22.7%)及无心脏事件存活率(88.0%和85.1%)均无显著性差异(P＞0.05).结论:老年患者冠状动脉内支架术安全、成功率高,且远期预后良好.
作者：王海明 刊期： 2003年第02期
目的:探讨卡维地洛(carvedil0l)治疗心力衰竭患者的疗效及安全性.方法:住院的NYHA Ⅱ～Ⅳ级心衰患者在常规治疗(强心、利尿、扩血管)基础上加用卡维地洛,起始剂量5mg/d,如能耐受则逐渐增加到大耐受量.通过临床监测及调查表随访观察其疗效及不良事件,并与对照组比较.结果:(1)20例卡维地洛组患者至随访结束时平均卡维地洛用量为29.25±7.46mg/d(10～40mg/d),心功能分级、心肌氧耗指数、SV、LVEDd、6分钟步行距离明显改善(P＜0.05),LVEF、LVFS改善非常显著(P＜0.01);(2)卡维地洛治疗可以明显增加血清SOD浓度(P＜0.05).降低血清丙二醛浓度(P＜0.05);(3)不良反应共47次,主要包括:乏力、头昏、低血压等,无严重不良事件发生,NYHAⅣ级患者不良反应较NYHA Ⅱ～Ⅲ级者多;(4)不良反应主要发生在5mg/d及10mg/d时的初始期(占40.4%).结论:第3代β阻滞剂卡维地洛对于我国心衰患者疗效好,不良反应少,安全性高.
作者：赵晓辉；李隆贵；于金秋；耿召华；吴强 刊期： 2003年第02期
目的:探讨永久性起搏器治疗缓慢性心律失常的临床效果,并发症的发生及处理.方法:为5例病因各异的缓慢性心律失常患者植入永久性起搏器.评价其对患者临床症状、心功能的影响,分析其并发症发生的原因,总结其处理经验.结果:5例患者术后临床症状缓解,心功能改善;发生并发症2例,分别为囊袋感染,囊袋血肿各1例.分别在抗感染,清创,囊袋抽液处理后缓解.结论:永久性起搏器可改善缓慢性心律失常患者的临床症状及心功能,并发症囊袋感染早期可首选保守治疗,囊袋血肿可予抽液处理.
作者：吴卫民；董照辉；张淑华 刊期： 2003年第02期
目的:探讨内科药物治疗对主动脉夹层的疗效和预后的影响.方法:对19例主动脉夹层患者的治疗情况作一回顾分析.结果:(1)按Miller分型,A型病变者5例,占26.3%,B型病变者14例,占73.7%;(2)有18例(94.7%)用了麻醉性止痛剂,其中5例(26.3%)因疼痛不缓解而给予冬眠合剂;(3)入院时平均心率为96次/min,急性期给予心得安或异博定静脉注射,同时口服倍他乐克,达标时倍他乐克用量平均为182 mg/日,心率达70次/min以下者占79%;(4)入院时血压平均为196/124 mmHg,52.6%者用硝普钠,21.1%者用硝酸甘油,26.3%者用冬眠合剂降压,78.9%者血压降至120 mmHg以下;(5)急性期死亡2例(10.5%),17例存活者平均住院日为14天.结论:积极有效的内科药物治疗可明显改善主动脉夹层病人的预后,减少死亡率.
作者：陈才旺；王宏艳；王艳梅 刊期： 2003年第02期
目的:观察联用黄芪、丹参注射液治疗病毒性心肌炎的疗效.方法:42例病毒性心肌炎被随机分为两组,对照组17例给予常规治疗,治疗组25例在常规治疗基础上,给予静点黄芪与丹参注射液治疗.结果:两组治疗愈率有显著性差异(P＜0.05).结论:联用黄芪、丹参注射液治疗病毒性心肌炎安全、有效.
作者：贾建霞；王晓；贾鲁燕 刊期： 2003年第02期
目的:观察参麦注射液对冠心病心绞痛患者的临床治疗效果和安全性.方法:90例冠心病心绞痛患者被随机分为治疗组和对照组.治疗组60例,采用常规药物加参麦注射液治疗,对照组30例,采用常规药物治疗.结果:治疗组总有效率和显效率分别为96.7%、78.3%,对照组分别为76.7%、40.0%,两组间均有极显著差异(P＜0.01).结论:参麦注射液对冠心病心绞痛具有良好的疗效,而且使用安全.
作者：闫桂芳；康宇华 刊期： 2003年第02期
目的:研究射频消融术(RFCA)患者术后不同时间血清心肌酶浓度变化及肌酸激酶同功酶(CK-MB)与RFCA诸因素的关系.探讨RFCA对心肌的损伤程度.方法:采用酶连续检测法,分别测定40例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者RFCA术前及术后即刻,6、12、24小时血清肌酸激酶(CK),肌酸激酶同功酶(CK-MB)及天冬氨酸氨基转氨酶(AST)的浓度.结果:RFCA患者CK,CK-MB,AST均于术后即刻升高,术后6小时达到峰值,12小时下降,24小时除CK外,均恢复正常(P均＜0.05).经相关分析表明CK-MB活性变化的峰值升高程度与消融时间,平均功率及累计能量均无线性关系(r=0.14,r=0.19,r=0.27,P均＞0.05),而与消融靶点个数高度正相关(r=0.84,P＜0.001),与消融次数也有显著关系(r=0.52,P＜0.01).结论:RFCA对心肌组织确有不同程度的损伤,但持续时间短,损伤轻,恢复快.这提示RFCA系安全有效的治疗快速心律失常的方法.
作者：沙勇；张金莉；贾绍斌；仇玉民；魏宁；陈树兰；白向荣；汤蓉 刊期： 2003年第02期
目的:探讨应用Amplatzer封堵器治疗先天性动脉导管未闭(PDA)的疗效.方法:5例FPA患者,男2例,女3例,年龄6～27(平均18.40±7.23)岁;经临床、x线、超声心动图及造影证实为PDA.测量PDA窄处内径,选择合适的输送鞘及封堵器,封堵缺损处.术后即刻听诊杂音及24小时后作超声心动图复查以评价疗效.结果:造影测量PDA窄直径为4～7(5.20±1.16)mm,选择封堵器直径为8～18(12.80±3.25)mm.手术全部获得成功.4例杂音完全消失,复查超声心动图亦未见分流:1例存留不足2-级的收缩期杂音,术后超声心动图见微量残存分流,1月后复查残存分流消失.结论:Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭安全、有效,创伤小,可避免开胸治疗.
作者：朱润硕；徐岩；程自平；许邦龙 刊期： 2003年第02期
目的:观察血栓通注射液在治疗缺血性心脏病时对血液流变学及缺血症状,心电图变化的影响.方法:选择缺血性心脏病恢复期患者42例,静滴血栓通注射液350mg,每日1次,连续10～14天,在治疗前及结束时查血液流变学,同时观察心绞痛缓解情况及心电图的变化.结果:治疗后治疗组患者血液粘度,血浆粘度,红细胞聚集指数,红细胞压积,纤维蛋白原水平显著降低(P＜0.05),红细胞变形指数显著升高(P＜0.05),心电图心肌缺血改善(P＜0.05),均显著好于对照组(P＜0.05),心绞痛总有效率虽好于对照组但未达显著水平.两组治疗前、后血糖,肝、肾功能,血、尿常规无明显变化.结论:血栓通注射液能明显改善病人血液流变学指标,减少心绞痛发作次数,未发现毒副作用.
作者：曹茂荣；刘卫星；庄秋红 刊期： 2003年第02期
目的:评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)快速给药对国人急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的疗效及安全性,并与小剂量rt-PA的疗效进行对比.方法:快速常规剂量组(R组)75例AMI病人在阿司匹林和肝素治疗后接受20mg rt-PA一次弹丸注射,随后80mg半小时内快速滴入,尽快行急诊冠状动脉造影响术.小剂量治疗组(S组)32例AMI病人在阿斯匹林和肝素治疗基础上接受8mg rt-PA一次弹丸注射,继之42mg在90分钟内滴入,并进行冠状动脉造影.以用药后冠状动脉造影显示梗死相关动脉(IRA)TIMI血流分级作为主要终点评价疗效.结果:107例冠状动脉造影的冠状动脉血流通畅率(TIM Ⅰ和Ⅱ级):R组显著高于S组(88%、75%,P＜0.01),达到TIMI3级血流者R组亦高于S组(62%、47%,P＜0.01);左室射血分数:R组明显高于S组(P=0.05);出血发生率:两组差异无显著性.结论:快速常规剂量rt-PA对国人AMI病人是有效和安全的.其冠状动脉再通率明显高于小剂量rt-PA治疗.
作者：张明；马丽娜；黄爱丽 刊期： 2003年第02期
目的:探讨倍他乐克对充血性心力衰竭的疗效.方法:39例心衰患者被随机分为治疗和对照组.治疗组在强心、利尿、扩血管基础上给予倍他乐克治疗,疗程半年.结果:治疗组心功能改善明显,显效率54.16%,总有效率为83.3%,与对照组比较均有显著差异(P＜0.05).结论:倍他乐克治疗充血性心衰有效,为治疗心衰的新方法.
作者：郑雪梅；胡平江；于春艳；韩丽 刊期： 2003年第02期
目的:探讨灯盏花素注射液治疗腔隙性脑梗死的临床疗效.方法:154例腔隙性脑梗死患者被随机分为治疗组(85例),对照组(69例),并进行对比治疗观察.结果:治疗组采用灯盏花素注射液治疗腔隙性脑梗死第3、7、14天临床疗效的有效率分别为89.4%,91.8%和98.8%.对照组采用复方丹参注射液等常规治疗,于治疗后第3、7、14天的有效率分别为79.7%,82.6%和82.6%.两组各时段的疗效均有显著差异(P＜0.05).结论:灯盏花素注射液治疗腔隙性脑梗死疗效肯定,比对照组优越,值得推广.
作者：宋双良 刊期： 2003年第02期
目的:了解卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响.方法:79例充血性心力衰竭患者被随机分为治疗组和对照组.治疗组41例,对照组38例.两组患者均使用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂.治疗组给予卡维地洛口服,2次/日.对照组则不给予卡维地洛.结果:卡维地洛能显著降低充血性心力衰竭患者外周血管的阻力,增加心输出量、每搏量、射血分数(P＜0.05～P＜0.01),而且较对照组显著(P＜0.05～P＜0.01).结论:卡维地洛能够明显改善充血性心力衰竭患者的心功能.
作者：吴庆；李桂琼；陈庆伟 刊期： 2003年第02期
目的:对口服氯沙坦治疗原发性高血压(EH)的疗效进行验证.方法:门诊40例轻,中度EH患者分成氯沙坦治疗的实验组(20例)和卡托普利治疗的对照组(20例),并对两组治疗4、8周前后的血压改变及有效率进行比较.结果:两组治疗4周血压改变及有效率差异均无显著意义(P＞0.05),治疗8周氯沙坦组舒张压(DBP)下降幅度更大(P＜0.05).结论:氯沙坦和卡托普利均能有效降低血压,8周后氯沙坦组的DBP降幅明显高于对照组,且副反应轻微.
作者：张凤珍 刊期： 2003年第02期
目的:探讨老年退行性心脏瓣膜病临床特点.方法:对无风心病史,出现主动脉瓣或二尖瓣杂音的老年人进行心脏超声检查.结果:出现心脏杂音者,均有主动脉瓣及二尖瓣不同程度的损害、钙化.结论:退行性心脏瓣膜病是老年人常见的心脏病之一,主要损害主动脉瓣或二尖瓣,引起狭窄及关闭不全,表现为心力衰竭、心律失常及心绞痛.
作者：周华顶；刘志廉；李相芬 刊期： 2003年第02期
目的:评价磁共振(MRI)对主动脉夹层的诊断价值及特点.方法:对同时进行MRI、CT超声检查的22例主动脉夹层资料进行回顾性分析,观察MRI对主动脉夹层真、假腔和内膜片及主动脉破口的显示.结果:MRI对真假腔的显示,假腔内血栓的显示,主动脉破口的显示均较CT和超声检查为好,P分别为＜0.01,＜0.05,＜0.05.结论:MRI是诊断主动脉夹层较为理想的和全面的影像诊断检查方法.
作者：殷洁 刊期： 2003年第02期
目的:观察氯沙坦治疗高血压病合并高尿酸血症的临床疗效及安全性.方法:轻中度高血压病合并高尿酸血症患者58例,随机被分为两组,其中氯沙坦组29例,剂量50mg/d;苯那普利组29例,剂量10mg/d,疗程4周.治疗每周末测血压及心率并记录症状,用药开始及用药4周末测血尿酸含量及血生化指标各1次.结果:4周末两组降压效果比较无显著性差异(P＞0.05),而降血尿酸水平氯沙坦组疗效优于苯那普利组(P＜0.05);咳嗽的发生率氯沙坦组明显低于苯那普利组(P＜0.05).结论:氯沙坦治疗高血压病合并高尿酸血症疗效可靠,安全.
作者：聂景红；陈汉娜 刊期： 2003年第02期
目的:研究β受体阻滞剂美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及远期预后的影响.方法:用单盲随机安慰剂对照方法,50例CHF患者随机分为治疗组和对照组.CHF均经过超声心动图及心脏三位片检查确诊.治疗组25例是在病情稳定后给予美托洛尔,12.5～200 mg/d;对照组25例予以常规治疗和同等剂量的安慰剂.两组基础治疗类同,门诊定期随访.坚持服药1～3年,服药满1年后均复查超声心动图.判定疗效的终点事件为猝死及临床心功能状况.结果:治疗组治疗后心率、左房内径、左室舒张末内径及心脏左室射血分数明显改善(P均＜0.05),其显效者明显多于对照组(60%:36%,P＜0.05),心功能恶+死亡者(12%)明显少于对照组(40%,P＜0.05).结论:长期坚持运用β受体阻滞剂美托洛尔可使CHF者心功能改善,生活质量提高,预后改善,死亡率下降.
作者：郑发飞；李英姿；蔡辉；曾建；吴碧青；柯丹 刊期： 2003年第02期
目的:观察缬沙坦治疗轻、中度高血压的疗效.方法:本研究为双盲对照试验.轻、中度原发性高血压病人40例,男32例,女8例,年龄39～63岁,随机均分成缬沙坦组和卡托普利组(各20例),分别给予缬沙坦80mg,口服,1次/日,或卡托普利12.5 mg,口服,3次/日; 2周后按血压决定维持量,缬沙坦维持量增加到160mg,口服,1次/日;卡托普利维持量增加到25mg,口服,3次/日;总疗程4周.结果:缬沙坦治疗4周末的总有效率为75%,卡托普利组总有效率70%,两组疗效无显著差异(P＞0.05).结论:缬沙坦治疗轻、中度原发性高血压疗效明显,每日服药1次,疗效持久、稳定.
作者：金玄俊；张凤珍 刊期： 2003年第02期
目的:提高对低血糖所致神经系统损害的认识.方法:回顾分析本科12例有神经系统症状及体征,疑诊急性脑血管病的老年低血糖反应患者的头部CT及临床资料.结果:12例患者头部CT检查阴性、血糖＜2.8mmol/L患者给予高张糖治疗后症状、体征均消失.结论:对于有神经系统症状、体征,头部CT检查阴性的患者应注意监测血糖,提高低血糖的早期诊断,为治疗争取时机.
作者：陈晶；赵慕菲；刘卓 刊期： 2003年第02期
报告11例先天性心脏病患儿心脏直视手术后肺动脉高压危象的防治经验如下.
作者：赵顺英 刊期： 2003年第02期
目的:探讨老年阵发性快速房颤的临床特点.方法:对90例老年人阵发性快速心房颤动(房颤)者的临床资料进行回顾性分析.结果:房颤的诱发因素多为劳累、情绪激动、饮食不当、烦躁失眠;有基础心脏病者35例,占94.44%;90例快速房颤用西地兰转复的总有效率为91.1%,转复后用小剂量胺碘酮(0.1～0.2 g)维持,预防复发.结论:疗养过程中避免房颤的诱发因素,提高患者自我预防保健能力;小剂量胺碘酮能有效预防房颤复发等是防治老年阵发性房颤的要点.
作者：肖瑄；向群 刊期： 2003年第02期
目的:探讨小剂量安搏律定治疗顽固性早搏的疗效.方法:观察34例顽固性早搏患者口服小剂量安搏律定(75～80mg/g)的临床疗效,其中26例用高效液相色谱法测定了血药浓度.结果:小剂量安搏律定治疗顽固性早搏的有效率为82%(28/34),不良反应少.有效者稳态血药浓度为0.65±0.18 μg/ml～0.82±0.34 μg/ml.结论:安搏律定治疗顽固性早搏有一定的疗效,对于血药浓度低于0.65±0.18μg/ml,未出现不良反应的无效者,可适当增加剂量.
作者：曹丽艳；王千菊；王东华 刊期： 2003年第02期
目的:观察静脉滴注国产尼卡地平治疗重危高血压的临床疗效及安全性.方法:27例重危高血压患者持续静脉滴注尼卡地平2～5小时.起初滴速为2～4μg/kg@min,后视血压下降情况调整为0.5～2 μg/kg@min.结果:起初以2～4 μg/kg@min滴速静脉给药平均10分钟后血压开始有效下降,收缩压(SBP)下降超过15 mmHg,舒张压(DBP)下降超过5 mmHg.约60分钟时大多数患者血压已能满意控制,少有副作用发生.结论:在治疗重危症高血压时,国产尼卡地平疗效迅速、显著,且用药安全,副作用少,值得推广使用.
作者：陈宏伟；张成安 刊期： 2003年第02期
目的:评价血脂康治疗冠心病高脂血症的疗效及其对肝、肾功能的影响.方法:对150例冠心病并高脂血症的患者给予血脂康治疗,8周为1个疗程,分别测定治疗前后的血总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、低密度酯蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度酯蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)的含量,并对比分析治疗前、后的变化.结果:治疗前后血脂各指标均有显著性差异(P＜0.0l～0.001),肝、肾功能无显著性差异(P＞0.05).结论:血脂康具有全面的调脂作用,且对肝、肾功能无副作用,是治疗冠心病高脂血症的有效药物.
作者：李静芝 刊期： 2003年第02期
目的:探讨小儿胸腔镜手术单腔支气管内全身麻醉处理的安全性.方法:27例小儿胸腔镜手术患者,均在单腔支气管内全麻下实施手术.术中维持SpO2、PETCO2、ECG、NBP在正常范围.术毕待患儿意识清醒,呼吸恢复良好后充分吸引,拔除气管插管.结果:本组病例插管均到位良好,术野暴露良好;术中生命征平稳,无术中缺氧,麻醉死亡及并发症.结论:小儿胸腔镜手术可通过单腔支气管内全麻来完成.
作者：方闻；陈秋荣 刊期： 2003年第02期
目的:观察康复运动治疗对冠心病患者冠脉重建术后内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响,以进一步探讨康复运动治疗对冠心病患者内皮功能的作用.方法:选择56例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),10例冠脉搭桥术(CABG)后患者,按随机原则此66例患者被分配入康复运动治疗组和常规治疗组,每组33例.两组临床特征无统计学差异,有可比性.两组患者均给予相同的常规药物治疗,康复运动治疗组还接受12周康复运动治疗.观察疗程前后两组ET-1、NO及CGRP基因相关肽水平的变化.结果:康复运动治疗组12周疗程前、后ET-1、NO及CGRP水平均有显著性差异(P＜0.05).治疗后康复运动组与常规治疗组的ET-1、NO、CGRP水平均有显著性差异(P＜O.05).而常规治疗组疗程前、后ET-1、NO、CGRP水平均无显著性差异(P＞0.05).结论:康复运动治疗可以改善冠心病冠脉重建术后患者的血管内皮功能.
作者：郭兰；李河；孙家珍；冯建章；汪萍；吴桂兰；陈纪言；周颖玲；靳利军；张国林；刘智 刊期： 2003年第02期
目的:探讨老年陈旧性心肌梗死患者空气净化前、后中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达.方法:老年陈旧性心肌梗死(OMI)疗养员141例随机分为空气净化组(n=75)和未净化组(n=66),另选20人为健康对照组.空气净化组所处的疗养室进行24小时空气净化,未净化组位普通病房,不进工空气净化.住院时和住院后每隔1个月抽血,应用流式细胞仪直接免疫荧光法检测中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达.结果:空气净化1个月后,症状心电图总有效率分别为93%、79%,显著好于未净化组的45%、44%(P＜0.01).患者的中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达较净化前显著降低;亦低于非净化组,但高于正常对照组;P均＜0.01.结论:对OMI患者进行空气净化治疗,有益于改善其中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达.
作者：汪涛；何虹 刊期： 2003年第02期
目的:探讨核素心肌灌注显像、平板运动试验和Holter监测对老年患者冠心病(CHD)的诊断价值.方法:选择曾进行冠状动脉造影(CAG)、且于造影前后2个月内完成单光子发射计算机断层(SPECT)和平板运动试验(TET)的老年疑诊冠心病患者114例,其中部分患者完成Holter监测.对检测结果进行回顾性对比分析.结果:以冠状动脉造影结果作为金标准,114例中有89例诊断为冠心病,25例排除冠心病.冠心病诊断的敏感性和特异性:SRECT法分别为92.1%和60.0%,平板运动试验(以大ST/HR≥2.2mV/次@min为阳性)分别为80.9%和80.0%,Holter监测为57.9%和71.4%.SPECT、TET法的敏感性好于Holter法(P＜0.05),SPECT法的特异性较Holter法差(P＜0.05).以SPECT评分和TET的大ST/HR斜率作为诊断指标,ROC曲线下面积无明显差异(P＞0.05).结论:SPECT法和平板运动试验(大ST/HR斜率)诊断老年人冠心病的价值优于Holter监测.
作者：吴剑萍；杨彬 刊期： 2003年第02期
目的:了解冠心病患者肺炎衣原体感染状况,探讨肺炎衣原体感染与冠心病发生发展的关系.方法:采用PCR技术对161例经冠状动脉造影证实的冠心病患者和41例非冠心病患者进行肺炎衣原体DNA检测.结果:冠心病组肺炎衣原体DNA阳性率为44.17%,非冠心病组阳性率为7.32%,前者阳性率非常显著高于后者(P＜0.01).结论:肺炎衣原体感染与冠心病存在一定的关系.
作者：蒋文玲；孙芸芸；罗宪玲；陈纪言 刊期： 2003年第02期
目的:探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块及内-中膜厚度与冠心病的关系.方法:对58例冠心病患者的颈动脉内-中膜厚度及斑块进行超声检测,与35例具有动脉粥样硬化危险因素的患者作对照.结果:冠心病患者的颈动脉内-中膜厚度、斑块指数及斑块检出率明显高于对照组(P均＜0.01),颈动脉内-中膜厚度与年龄,血总胆固醇、收缩压水平,高血压病呈正相关(r=0.267～0.532,P＜0.05～0.01).结论:年龄、甘油三酯、收缩压、高血压病程及斑块指数与颈动脉内-中膜厚度密切相关.
作者：曹海学；汪太平；史学功；朱红军 刊期： 2003年第02期
目的:分析右室心肌梗死(心梗)对急性下壁心梗临床特征和预后的影响.方法:比较急性单纯性下壁心梗(第一组)和急性下壁心梗合并右室心梗(第二组)两组患者的临床特征和院内病死率.结果:共176例患者符合入选条件,第一组115例,第二组61例.第一组低血压、快速心律失常(包括阵发性室上性心动过速,阵发性心房颤动,频发室性早搏,室性心动过速,心室纤颤等)、缓慢心律失常(包括窦性心动过缓,房室传导阻滞)、心功能不全的发生率和院内病死率显著低于第二组(P＜0.05).静脉溶栓、急诊PTCA和未行再灌注治疗的院内病死率在第一组的分别为3.23%,3.33%和29.17%,在第二组分别为9.25%,13.04%和82.35%.结论:当急性下壁心梗合并右室心梗时,患者的临床表现更为严重,院内病死率增高.积极行溶栓或急诊PTCA治疗,可显著降低其院内病死率.
作者：钱志贤；周京敏；王齐冰；蔡乃绳；葛均波 刊期： 2003年第02期
目的:观察心身治疗对心脏神经官能症的治疗效果.方法:对54例心脏神经官能症患者进行抗焦虑、抑郁药物加心理治疗.治疗4周后,观察焦虑、抑郁程度及症状改善情况,并在6个月、12个月进行随访.结果:4周治愈率为42.6%,6个月为70.4%,12个月为62%;总有效率4周至6个月均为100%,12个月为94%.结论:结果提示对于心脏神经官能症采用适当的心身治疗是合理、有效的;也提示在改善病人的认识功能,消除焦虑或/和抑郁后,随着时间的推移愈率逐渐升高;还提示,即使痊愈的病人,仍可因不良事件的发生和自我心理调节的失败而再次发复发.
作者：张文风；张培信 刊期： 2003年第02期
目的:观察中西医结合康复医疗对高血压病患者的降压疗效,并探讨其对左室舒张功能的影响.方法:82例高血病人被随机分为常规治疗组(30组),康复治疗组(常规治疗+中药茶饮+康复运动,52例).用多普勒超声心动图测定高血压病患者治疗前后左室舒张功能(二尖瓣血流E峰值、A峰值、E/A比值).结果:①2周内和1年内血压控制率康复组均高于对照组(P＜0.01),1年内并发症的发生率康复组低于对照组(P＜0.05);②对症状的改善,康复组优于对照组(P＜0.01);③治疗前后两组左室舒张功能均有改善,康复组改善更明显(P＜0.01).结论:中西医结合康复医疗较单纯西药降压治疗在控制血压、改善症状、降低并发症等方面有更明显效果;且更能改善左心室的舒张功能.
作者：洪燕；张廷；喻玲；胡晓慧；贾秋萍 刊期： 2003年第02期
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆内中分子物质(middle molecular substances,MMS)对大鼠心脏功能的影响.方法:应用凝胶层析法分离出AMI患者血浆内的MMS,经尾静脉将其注入大鼠体内.实验用左心室插管术,采集信号经换能器数字化后输入微机,应用CARDIO软件分析MMS对心脏功能的影响.结果:AMI患者MMS可使心肌舒缩能力减弱,心室内压峰值(peak value)下降,室内压达峰值时间(peak time)推迟,室内压大上升速率(dp/dtmax)减小,室内压下降大速率(-dp/dtmax)变慢,室内压下降大速率所在时间(-dp/dtmastime)延长(P＜0.05～＜0.01),上述变化在注射MMS 1分钟后即开始出现,6分钟作用明显,持续12分钟左右才恢复.结论:AMI患者的MMS对大鼠心脏功能具有抑制作用.
作者：孙贻华；刘新军；赵春丽 刊期： 2003年第02期
目的:比较麻醉犬等长收缩运动(IE)中注入一氧化氮合成酶(NOS)抑制剂前后心率(HR)及相关心血管指标的变化,探讨一氧化氮(NO)及NOS对IE时血流动力学变化的调节作用.方法:成年健康杂种犬14只,在安静、IE 3、6、9分钟,运动后5、10、20分钟时测定各项血液动力学指标;然后注入NOS抑制剂,重复原试验,测上述各时间点的血流动力学指标.结果:IE9分钟时HR上升明显(P＜0.05),而注入NOS抑制剂后IE 9分钟时HR下降明显(P＜0.05).收缩压(SBP),舒张压(DBP)在注入NOS抑制剂后3、6、9分钟的水平均高于注入前(均为P＜0.05).在注入NOS抑制剂后心输出量(CO)变化不明显,每搏量(SV)明显上升(P＜0.05).结论:NOS抑制剂降低麻醉犬等长收缩运动时的心率,同时升高血压.如NO不被抑制,对等长收缩运动是有利的.
作者：马玉玲；林松；陆晓；万里；阎月英；陈绍良；段宝祥；周士枋 刊期： 2003年第02期
目的:评估急性心肌梗死后左室重构的状况,判断其预后价值.方法:对46例急性心肌梗死(AMI)患者(研究组)与10例健康者(对照组),采用99mTc-MIBI的首次通过法表模式采集心功能测定与心肌灌注显像同步进行的方法,研究其心肌血流灌注,左心室大小、形态及功能的改变.结果:心肌灌注显像显示,46例AMI患者梗死心肌节段均呈现面积大小不等的放射性缺损或减低,其中26例显示单支冠脉病变,20例显示多支冠脉病变;心功能测定显示,左室射血分数、心室扩大及室壁运动的改变程度与左室重构程度密切相关(P＜0.05～＜0.01).结论:采用99mTc-MIBI的首次通过法表模式采集心功能测定与心肌灌注显像同步进行的方法,能较全面地反映心肌梗死后的左室重构情况,对评估疗效及判断预后有较高的临床价值.
作者：何品玉；陈兵；董惟誉；施修明；梁爱武 刊期： 2003年第02期
众所周知,高血压、高血脂症、糖尿病及吸烟是心血管疾病的独立危险因子,然而,在有这些危险因素的人群中,仅约有一半的人临床上发生动脉粥样硬化(AS),因而,仍有许多AS未知病因有待进一步探索.1988年Saikku等[1]首先发现肺炎衣原体(CPn)可能与慢性冠心病和急性心肌梗死有关.近10年来,CPn与心血管疾病的关系日益受到重视,本文就其流行病学,病理改变,发病机制,动物实验及临床试验性治疗方面加以综述,供参考.
作者：赵君；杜翠兰；李卫红 刊期： 2003年第02期
1有氧运动训练对血脂代谢的影响运动对血浆脂质,脂蛋白代谢的影响已历经多年的研究.尽管由于运动方式、强度,研究对象、方法的不同其结果有一些差异,但大量的流行病学及临床实验研究均发现,无论对于男性[1,2],女性[3],老年人[1,4],还是儿童[5],长期规律的体育运动均可有效地改善其不良的脂质结构,并能延缓因增龄而带来的不良影响[6],从而使冠心病的危险性显著降低[7].
作者：李辉；李可基；张宝慧 刊期： 2003年第02期
自1980年Furchgott等[1]发现血管内皮细胞释放内皮依赖舒张因子EDRF以来,人们开始对血管内皮细胞产生了极大的关注.近年来,随着对内皮细胞功能研究的不断深入,发现血管内皮功能障碍是多种疾病的根源,冠脉粥样硬化与血管内皮功能低下密切相关,研究冠状动脉血管内皮功能障碍的发生、发展规律,对防治冠脉粥样硬化具有重要意义.
作者：王齐敏 刊期： 2003年第02期
血红素氧合酶(herne oxygenase,HO)是血红素分解代谢的起始酶和限速酶.血红素分解代谢的主要产物--内源性一氧化碳(CO)是一种新型信使分子,具有舒张血管平滑肌、抑制血小板聚集和抑制血管平滑肌细胞增殖的作用,对血管成形术后再狭窄的防治可能具有重要意义.
作者：胡昌兴；马业新 刊期： 2003年第02期
目的:探讨螺旋CT对冠心病的诊断价值.方法:对38例疑诊冠心病的患者进行螺旋CT和冠脉造影检查,并对两种检查的结果进行对比分析.结果:以冠脉造影结果为依据,螺旋CT检查冠脉钙化诊断冠心病的敏感性为86%,特异性为69%,准确性为78%.结论:螺旋CT检查冠脉钙化诊断冠心病的敏感性,准确性较好,简便、易行,无创伤,有临床推广的价值.
作者：王爱明 刊期： 2003年第02期
目的:探讨如何更好地控制心脏射频消融术的医疗费用和保证医疗护理质量,培养专科护理人才.方法:回顾性总结30例心脏射频消融术病人实行临床路径的资料.结果:30例心脏射频消融病人有29例完全按制定的临床路径完成医疗护理活动,有1例因手术不成功,终止临床路径.结论:临床路径能够有效地缩短病人平均住院日,规范临床检查和治疗护理程序,避免资源浪费,使病人真正受惠.
作者：黄华；许丽 刊期： 2003年第02期
目的:观察珍宝丸与扎冲十三味丸对冠心病心绞痛的临床治疗效果.方法:60例冠心病心绞痛病人被随机分为治疗组和对照组.治疗组口服珍宝丸13～15粒,每日早晨、中午各1次,扎冲十三味丸5～9粒,每晚1次,连服14天为1疗程;对照组采用复方丹参片.结果:治疗组能明显缓解或减轻冠心病心绞痛症状,总有效率93.4%,并能明显改善心电图缺血ST-T改变,且无不良反应发生.结论:珍宝丸与扎冲十三味丸是一种安全有效的、纯(民族)中药,是一种新型治疗冠心病心绞痛药物,尤其能用于久治不愈者及合并脑梗死和脑出血后遗症的患者.
作者：郑万斌；宋凯丽；葛久欣 刊期： 2003年第02期
