目的:总结我院60例心脏粘液瘤患者的超声心动图特征及手术治疗的资料.方法:利用超声心动图观察粘液瘤的数目、位置、大小、形状、瘤蒂情况,表面特征,瓣膜梗阻,返流,心脏继发改变,并与手术发现进行对比.结果:左房粘液瘤55例,其中多发瘤4例;右房粘液瘤5例,均行手术切除,术后效果良好,无复发.结论:超声心动图对本病有很高的诊断价值,手术切除是其治疗的有效方法.
作者：高冬梅；张广谦 刊期： 2004年第06期
目的:总结我院18例急性右心室梗死(ARVI)并发低血压的临床表现与诊治经验.方法:对18例ARVI并发低血压患者的临床资料和治疗过程进行分析.结果:在基础治疗前提下,经紧急补液加用多巴胺血压升至安全线(收缩压＞100 mmHg)4 h内3例,24 h 8例,72 h 3例,时间长1例半个月方至安全线;起搏电极移位猝死1例,室间隔破裂泵衰竭死亡1例,继发脑梗死并发多脏器功能衰竭死亡1例.结论:ARVI并发低血压与梗死后心功能减退有关,治疗措施应包括扩容、正确使用血管活性药物和及时安装临时起搏器.
作者：张俊松；邓节喜；卢武生；窦燕；陈劲松；林庚海 刊期： 2004年第06期
目的:探讨硝酸酯对冠状动脉硬化性心脏病的作用原理.方法:55例3年以上病史的劳累性心绞痛病人按使用硝酸酯的情况分为3组:间断服药组(19例),长期正规服药组(25例),长期正规眼药并每年输注硝酸甘油组(11例),全部病人均作左、右冠状动脉造影,并作对比分析.结果:长期正规服药并每年输注硝酸甘油组冠状动脉侧支循环生长好.长期正规服药组次之,间断服药组侧支血管生长不良.3组间有显著性差异(P＜0.05).结论:硝酸酯对冠心病的保护是通过改善侧支循环来实现的,并且,静脉输注硝酸甘油对侧支循环的改善有更强的效果.
作者：杜一平；何江；刘丽 刊期： 2004年第06期
目的:研究妊娠合并Ⅱ型糖尿病患者下肢深静脉血栓(DVT)的发病率及原因.方法:随机选择1998年1月至2003年1月在本院治疗的100例妊娠合并Ⅱ型糖尿病患者为研究对象.患者入院后3～13 d内行双下肢深静脉顺行造影检查,分析其下肢深静脉发生血栓的原因及发病率.结果:本组病人中,下肢深静脉血栓的发生率为18%,未见症状性肺栓塞.年龄的增加,危险因素数量的增多,卧床时间长,血小板增多,血栓疾病多等是下肢DVT的主要危险因素.结论:对妊娠合并Ⅱ型糖尿病患者,尤其是有潜在高凝因素的孕妇,要高度警惕下肢深静血栓的形成.
作者：吴金；陈炳海；朱家贵；余同珍 刊期： 2004年第06期
目的:分析、比较2型糖尿病并大血管并发症患者与无大血管并发症患者的血脂及胰岛素水平.方法:2003年6月～2004年8月在我院内分泌科住院的208例2型糖尿病患者被分为A组(有大血管并发症组)及B组(无大血管并发症组),比较两组患者血脂及胰岛素水平,并进行分析.结果:A组血脂紊乱及高胰岛素血症程度较B组明显(P＜0.05).结论:血脂紊乱及高胰岛素血症与2型糖尿病并大血管并发症关系密切.
作者：周慧；曾兆良 刊期： 2004年第06期
目的:评价DDD起搏治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的疗效.方法:5例HOCM患者植入DDD起搏器;用超声心动图观察术后即刻以及随后2年室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左室舒张末内径(LVEDD),左室收缩末内径(LVESD),左房径(LAD),跨左室流出道压力阶差(LVOTG),心输出量(CO)及二尖瓣前向运动程度(SAM)的变化,以及DDD起搏器不同房室(AV)间期时LVOTG,CO的变化.结果:起搏即刻及其后随访中,不同的AV间期(保证心室起搏状态下)均显示LVOTG下降显著(P＜0.01),CO升高明显(P＜0.05)但以AV间期100ms时效果佳,SAM运动明显改善(P＜0.05),其他指标无显著变化.结论:DDD起搏治疗HOCM临床效果初步满意.
作者：林朝贵；张飞龙；郑行春；陈建华；陈良龙 刊期： 2004年第06期
目的:比较二尖瓣置换术保留与不保留前、后乳头肌瓣下结构对术后早期心脏几何构型的影响.方法:手术患者分两组:保留二尖瓣下乳头肌(MVRP)组和不保留二尖瓣下乳头肌(MVR)组.在手术前及手术后7 d分别进行心脏超声心动图检查.结果:二尖瓣关闭不全(MI)组:MVRP组与MVR组术后左房、左室均明显缩小(P＜0.01),但MVRP组左房缩小更多(P＜0.05),且右房、右室亦明显缩小(P＜0.05,＜0.01);双瓣膜置换组(DVR)组:MVRP组及MVR组左房、左室、右房、右室明显缩小(P＜0.05～＜0.01),MVRP组的右房改善甚于MVR组(P＜0.05),但左房的改善不如MVR组(P＜0.01);二尖瓣狭窄(MS)组:MVRP组与MVR组术后左房、右室明显缩小(P＜0.01);MVRP组右房缩小(P＜0.05),左室无明显改善;而MVR组右房无明显变化,左室明显缩小(P＜0.01).结论:保持乳头肌-瓣环的连续性能大程度地改善术后心脏功能,避免左室后壁破裂.
作者：李可志；韩涛；陈同；陈瑜；鲍家银；徐驯宇；黄烽 刊期： 2004年第06期
目的:探讨艾司洛尔治疗体外循环术后快速室上性心律失常的疗效和安全性.方法:回顾性分析35例体外循环术后快速室上性心律失常患者应用艾司洛尔治疗的资料.结果:快速室上心律失常者治疗总有效率为82.9%(29/35),平均治愈时间为5 h.14.2%患者用药后动脉收缩压较用药前降低＞20 mmHg,但持续时间短暂,主要发生于术后合并低心输出量综合征患者.结论:艾司洛尔治疗体外循环术后心律失常有良好的疗效及安全性.
作者：韩宏光；张南滨；朱洪玉；汪曾炜；宫汉东；王辉山 刊期： 2004年第06期
目的:探讨改良房坦手术后早期死亡的高危因素.方法:1985年1月至2002年7月间收治154例改良房坦手术患者.右心房与肺动脉连接80例,右心房与右心室连接6例,全腔静脉与肺动脉连接68例.将术前、术中因素及手术结果进行单因素和多因素统计分析.结果:术后早期死亡37例,死亡率24.0%.术前McGoon比值≤1.8、术前房室瓣存在返流、手术方式、术后右房压＞20mmHg、反复心律失常、严重低心输出量综合征是手术后早期死亡的高危因素.手术方式(右房与右室连接、右房与肺动脉连接)、术后右房压和术后严重低心输出血量综合征与术后早期死亡的有关.结论:术前严格选择心室功能好和肺动脉发育好、无明显房室瓣返流的病例,采用全腔静脉与肺动脉连接术式,术后加强监护是预防和降低术后早期死亡的有效措施.
作者：韩宏光；张南滨；朱洪玉；汪曾炜；宫汉东；王辉山 刊期： 2004年第06期
目的:探讨绝经期前女性患者临床与冠状动脉造影特点.方法:选择诊断为冠心病的35例绝经期前女性患者,根据心电图有无缺血性ST-T改变及病理性Q波分成三组:心电图正常组6例、ST-T改变组24例、病理性Q波组5例.35例均常规进行诊断性冠脉造影术,根据冠脉造影结果分为阳性、阴性组.结果:心电图正常组共6例,其中冠脉造影阳性1例(20%),阴性5例;ST-T改变组共24例,冠脉造影阳性7例(29.2%),阴性17例;病理性Q波组共5例,冠脉造影阳性4例(80%),阴性1例.冠脉造影阳性共12例(34.3%),阳性12例中合并有冠心病危险性因素的9例,而阴性的23例中仅4例合并有冠心病危险性因素(P＜0.005).结论:绝经期前女性:(1)合并有冠心病危险因素者冠心病发病率高;(2)冠脉造影冠脉病变阳性率低,而且冠状动脉粥样硬化程度轻,阳性者多为单支冠脉病变;(3)冠心病临床表现不特异,有较多疾病易误诊为冠心病.
作者：吴波 刊期： 2004年第06期
目的:探讨罗红霉索在冠心病治疗中的作用.方法:选择符合冠心病诊断标准的60例血肺炎衣原体抗体IgG阳性患者,采用随机方法均分为罗红霉素治疗组及对照组,1个月后治疗组复查血肺炎衣原体抗体IgG,随访1年.结果:罗红霉索治疗组,3例出现心血管事件,发生率10%,对照组10例出现心血管事件,发生率33.3%,罗红霉素治疗组心血管事件发生率明显低于对照组(P＜0.05),两组治疗前,治疗组治疗前、后肺炎衣原体抗体IgG滴度比较差异无显著性.结论:罗红霉素能减少冠心病心血管事件发生率.
作者：王芬珍；江挺；吴炳元；叶榕；卓闽彬；费正芳 刊期： 2004年第06期
目的:探讨动脉粥样硬化(AS)斑块的血管内超声消融价值.方法:30例冠状动脉AS患者被前瞻性随机分为血管内超声消融组(A组,15例)和单纯PTCA组(B组,15例).回顾性分析前述两组及9例经血管内超声消融的外周AS患者的疗效.结果:A组经单纯冠脉内超声消融治疗后狭窄程度由(84.1±4.7)%降为(43.0±15.5)%(P＜0.05),无1例并发症,但其残余狭窄(43.0±15.5)%仍显著高于B组(P＜0.01),B组在PTCA术后残余狭窄为20.9±2.9%.9例外周AS者经单纯血管内超声消融后,平均狭窄程度也由术前的(87.8±7.6)%降为(41.2±9.4)%(P＜0.05).结论:血管内低频高能超声消融术是动脉粥样硬化斑块的-种新的、有效治疗手段.
作者：戚跃勇；邹利光；刘卫金；程相晨；夏良；宋跃明；何作云 刊期： 2004年第06期
目的:研究轻中度原发性高血压患者血栓索A2(TXA2)和前列环素(PGI2)含量及二者比值的变化,评价吲哒帕胺对轻、中度原发性高血压的降压疗效以及对TXA2、PGI2和TXA2/PGI2的影响,探讨吲哒帕胺对血管内皮功能和血小板活性影响的机制.方法:对30例轻、中度高血压患者和20例正常对照者的血浆采用放射免疫法测定TXA2、PGI2的水平,对高血压患者给予吲哒帕胺治疗2周,并进行治疗前、后对照比较.结果:高血压组TXA2水平明显高于对照组,而PGI2水平明显低于对照组,TXA2/PGI2明显高于对照组(P均＜0.01).吲哒帕胺治疗组,降压有效率为60%,治疗后TXA2水平明显降低,PGI2水平明显升高,TXA2/PGI2明显下降(P均＜0.01).结论:原发性高血压患者TXA2及TXA2/PGI2升高,PGI2水平下降.吲哒帕胺对轻、中度原发性高血压患者疗效显著,可引起TXA2水平显著下降,PGI2水平显著升高,对高血压所致的血管内皮损害具有保护作用.
作者：王魁晶；古欣；王静；滕力明；任春梅 刊期： 2004年第06期
目的:评价心肌梗死(MI)并舒张功能障碍应用依那普利加利尿剂的疗效.方法:采用逐级踏车试验及超声心动图检测50例MI患者的心功能,对比观察用依那普利前、后3个月心、肾功能的变化.结果:较之对照组,观察组治疗后心功能改善,踏车运动时限延长,左室射血分数(LVEF)、E/A升高,左室质量(LVMI)减小(P均＜0.05);24 h尿蛋白定量,血、尿β2微球蛋白(β2-MG)含量明显降低,内生肌酐清除率(CCr)增高(P＜0.05);尿素氮(BUN),肌酐(Cr),血钾水平略增高,差异无显著性.结论:应用依那普利加利尿剂可有效改善MI合并的舒张功能障碍,且无明显肾功能损害.
作者：雷莹辉；涂朝晖；李薇；王沙南；吕国良 刊期： 2004年第06期
目的:观察硝普钠并多巴胺、多巴酚丁胺联合应用于难治性心力衰竭的治疗效果.方法:用硝普钠并多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗51例难治性心力衰竭患者,既往49例常规治疗病人为对照组.观察患者心衰症状和体征的变化.以及心脏彩超检查的改变.结果:51例心力衰竭患者临床疗效的改善优于对照组(P＜0.0001);平均收缩压下降24.1%,舒张压下降19.3%,尤其是高血压性心脏病人,血压下降更为显著(P＜0.01),同时心率减少17.6%(P＜0.05),左室射血分数显著增加(P＜0.01),;而对照组无显著变化.结论:硝普钠并多巴胺、多巴酚丁胺联合应用治疗难治性心力衰竭效果好,值得推广.
作者：陈炳海；吴金；陈德俊 刊期： 2004年第06期
目的:总结15例经食管心房调搏,成功终止室性心动过速的经验与体会.方法:选择15例室性心动过速病人,予以食管心房调搏,先后用分级递增和连续递增两种刺激方式予以刺激,刺激电压为25～30V,对难以终止者,静脉注射异搏定,再予以经食管心房调搏.结果:单纯采用分级递增法终止了10例患者的室速,2例患者需加用连续递增法才能终止,另3例患者经上述两种方式均未成功,给予异搏定5mg静脉注射后以分级递增法才终止了室速.结论:经食管心房起搏可以部分地成功终止持续性室性心动过速,减少直流电复律应用的必要性.
作者：周纪宁；陈芳；王芳；杨剑雪 刊期： 2004年第06期
目的:动态观察1-6二磷酸果糖(FDP)干预组及非干预组射频消融术(RFCA)前、后肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量的变化,分析FDP对心肌损伤的保护作用.方法:对因室上性心动过速(除外冠心病,高血压等器质性心脏病)行RFCA的60例病人进行cTnI监测.对象随机分为FDP干预组与对照组.60例患者分别于RFCA前,RFCA后即刻、3、6、12、24、48 h各采静脉血1次,3 ml/次,分离血清,检测cTnI水平,并比较两组的差异.结果:FDP干预组在RFCA术后cTnI水平有所降低,6、12 h值与对照组cTnI值比较有显著差异(P＜0.01).结论:1-6二磷酸果糖对RFCA心肌损伤可能有一定的保护作用.
作者：张永强；颜光烈 刊期： 2004年第06期
目的:探讨在病态窦房结综合征(SSS)患者起搏治疗中各种起搏模式的比例及对患者临床预后的影响.方法:对我院130例行起搏器安装术SSS患者的资料,进行起搏模式及临床预后分析.结果:130例患者中生理性起搏(AAI/DDD)占27.6%,其中AAI起搏占11.2%,DDD起搏占16.4%;心室按需型起搏(VVI)占72.4%.植入起搏器能明显改善SSS患者的临床症状,在生理性起搏组中永久性房颤、心衰的发生率以及患者死亡率均明显低于非生理性起搏组(P＜0.05～＜0.01),手术并发症发生率为10.8%,主要并发症为电极脱位和感知障碍.结论:生理性起搏是治疗SSS较理想的起搏方式,但目前应用的比例仍偏低.
作者：黄鑫；张丽娟 刊期： 2004年第06期
目的:探讨前列腺切除术后深静脉血栓(DVT)形成的原因及其防治.方法:回顾性研究1999年7月至2002年7月间收治的13例前列腺切除术后形成DVT患者的资料.结果:DVT发生率为4.1%,9例DVT患者经抗凝溶栓治疗,7例治愈,2例好转;4例合并肺栓塞(PE)者中2例治愈,2例死亡.结论:DVT的病因是多因素的,早期诊断和及时治疗是改善预后的关键,强调预防的重要性.
作者：江玮 刊期： 2004年第06期
目的:评价超声引导下压迫修复冠脉介入诊治术后股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysms,PA)的治疗效果.方法:冠脉介入诊治术所致PA 6例,男5例,女1例,平均年龄65.2岁,在彩色多普勒超声诊断仪引导下行压迫修复.结果:本组病例全部经1次压迫修复成功,未出现并发症,术后7 d瘤体较前有所缩小,未见PA复发.结论:对冠脉介入诊治术后股动脉假性动脉瘤采用超声引导下压迫修复治疗,是一种简单、安全、有效的方法.
作者：吴志勇；颜光烈；陈诗泉；浦晓东；黄鼎三；关瑞景；李建卫；林晓 刊期： 2004年第06期
目的:探讨电子束CT(EBCT)检测确定的冠状动脉钙化(CAC)诊断冠心病的价值.方法:同期行EBCT和ECG检查的临床怀疑或确诊的冠心病患者420例,其中:同期行超声心动图(UCG)检查195例,作选择性冠状动脉造影56例,作3种检查的有38例.结果:CAC率和积分(SC)在ECG、UCG各组中差异均有显著性(P＜0.01～＜0.001).CAC、CS在冠脉造影显示的不同狭窄程度与病变支数各组中有显著差异(P＜0.05～＜0.01).CAC诊断的敏感性、特异性和准确分别达到79.3%、74.1%、76.8%,均显著高于ECG、UCG组(P＜0.05).结论:EBCT检测的CAC诊断冠心病的准确性等指标高于ECG、UCG法.
作者：孙玉波；贾国良；郭文怡；杨伟光；郑敏文 刊期： 2004年第06期
目的:探讨影响绝经期妇女高血压治疗率和控制率的因素.方法:对四川省绵阳市科学城社区50～79岁绝经期妇女中高血压患者,应用标准问卷询问高血压病史、治疗情况及家庭月经济收入,并测量其体重指数.用逐步回归法分析一个应变量与多个自变量之间的线性关系.结果:610例绝经期高血压病人的高血压治疗率为58.7%,高血压控制率为21.3%.家庭月收入对高血压治疗率起正面影响(b'=0.535),年龄对高血压治疗率起负面影响(b'=-0.446).联合应用降压药对高血压控制率起正面影响(b'=0.703),体重指数对高血压控制率起负面影响(b'=-0.277).结论:本社区50～79岁绝经期高血压妇女的高血压治疗率低可能与低经济收入和高龄有关,而正常体重和联合应用降压药可能有利于高血压的控制.
作者：瞿龙；李风云；陈晓萍；谢希琴 刊期： 2004年第06期
目的:采用Langendorff离体心脏灌注模型,研究异氟烷预处理对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.方法:24只SD大鼠随机分为4组,每组6只,分别为缺血再灌注损伤组(IR组)、异氟烷预处理1组(IsoP 1组)、异氟烷预处理2组(IsoP 2组)和异氟烷预处理3组(IsoP 3组).监测复灌后心功能恢复情况、冠脉流出液中磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氨酶(LDH)的释放量和心肌存活面积的变化.结果:复灌期间3组IsoP心脏各对应时间点的LVEDP均显著低于对照组(P＜0.05～＜0.01);再灌注30 min时IsoP各组LVDP的恢复均高于IR组(P＜0.05),IsoP3组±dp/dtmax在再灌注30 min时的恢复百分比均高于IR组(P＜0.05),IsoP1组+dp/dt max高于IR组(P＜0.05);复灌后异氟烷预处理组各时间点的CK、LDH释放量均低于IR组(P＜0.01);IsoP2组、IsoP1组和IsoP3组心肌存活面积百分比均高于IR组(P＜0.01);预处理各组之间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:IsoP对大鼠离体缺血再灌注心肌有保护作用,可以显著减轻心肌细胞的损伤,改善心功能,增加心肌存活面积.
作者：燕宪亮；曾因明；许铁；吕建农；张育才；曹汉忠；于常州 刊期： 2004年第06期
目的:建立一个连续长期遥控监测清醒动物血压的方法并能连接传统血压测定系统.方法:将无线电遥测装置经腹腔植入大鼠腹主动脉,血压信号通过桥装置记录,使用自编软件计算机处理.在非高血压WKY大鼠中建立了连续遥控监测血压方法后,观察一组8只清醒高血压大鼠术后2～17周的每周连续24 h的血压.结果:本实验连续遥控监测清醒动物24 h血压期间重复测得的大鼠每周连续24 h血压经统计学检验无显著性差异;收缩压和舒张压总平均值分别为:170±2和115±1mmHg.结论:成功建立了连续长期重复遥控监测清醒高血压大鼠血压的方法.
作者：郭华阳；李莉；辛辉；Jullie Howard；李琼；华方；Molenaar Peter；West Malcolm 刊期： 2004年第06期
目的:观察兔缺血再灌注心室肌心外膜单相动作电位(MAP)形态变化及触发活动与缺血再灌注心律失常的关系.方法:应用心外膜接触电极记录单相动作电位,观察在体兔心室肌缺血/再灌注期不同时段MAP各参数的变化.结果:(1)在缺血区,MAP振幅(MAPA)随着缺血时间的延长而缩短,在再灌注期仍未恢复正常,MAP的90%复极化间期(MAPD90)、MAPD50随着时间延长而缩短,而MAPD90改变尤其显著;(2)急性心肌缺血后5minMAP的心室复极离散度(MAPDd)显著增大(P＜0.01),缺血30min时达到大值.再灌注早期MAPDd也明显增大(P＜0.01);(3)30%的缺血性心律失常及70%的再灌注心律失常与早期后去极化(EAD)有关,EAD振幅与室性早搏(VPB)的启动电位呈正相关.结论:急性心肌缺血时MAP的特征性形态变化是判断心肌缺血的一种简易、快速、可靠的方法;MAPDd增大是形成缺血性心律失常的重要电生理指标之一;EAD可能是缺血再灌注心律失常的发生机制之一.
作者：许佳俊；吴黎明；洪华山；陈良龙 刊期： 2004年第06期
目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)病人血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)浓度的变化及其意义.方法:用放免法测定77例CHF病人及30例正常人血清FT3、FT4、TSH的浓度,并对11例Ⅲ或Ⅳ级CHF病人治疗前、后及各种原发病致CHF时的FT3、FT4、TSH浓度进行比较.结果:CHF组FT3降低(P＜0.01),FT4及TSH正常.严重CHF可伴有FT4降低(P＜0.01).心衰越重,FT3降低越明显(P＜0.05).结论:FT3、FT4可作为CHF病情程度判断的一个指标.
作者：邢俊杰；邵冰；张湘兰；袁凤贤；邹德玲 刊期： 2004年第06期
目的:观察缺血预适应(PC)对缺血再灌注(IR)后冠状窦血浆内皮素(ET)含量的影响.方法:以单纯的心肌缺血(阻闭家免冠脉左前降支近端)30min+再灌注30min为对照,观察经PC(缺血5min+再灌注10min)后IR心肌的梗死范围、超微结构以及室颤(VF)或室速(VT)的发生率,并采用均相放射免疫竞争法,测量比较两组IR后冠状窦血浆ET含量.结果:PC后心肌梗死范围缩小约60%、VF/VT的发生率降低(P＜0.05);电镜下,心肌细胞的损伤减轻;血浆ET含量明显减少(P＜0.01).结论:PC减少IR时冠脉ET的分泌,可能是PC保护心肌组织结构及抗IR心律失常的部分病理生理机制.
作者：张飞龙；吴黎明；蓝玉福；陈良龙；王一波 刊期： 2004年第06期
目的:评价康复运动训练对冠心病患者PTCA术后1周心功能的影响.方法:将44例成功进行PTCA治疗的冠心病患者分为康复治疗组和常规治疗组,对康复治疗组实施康复运动训练方案,在患者术前1 d,术后第1、3、5、7 d每日定时测定血流动力学相关指标.结果:两组患者在PTCA术后第1、3 d无显著差异,术后第5 d及第7 d康复治疗组患者的心输出量(CO)、心肌收缩力(MCF)及左室总泵力(TPF)均有显著提高(P＜0.05),平均动脉压(MAP)、心肌耗氧量(MVO)显著降低(P＜0.05),其他指标无显著差异.结论:康复运动有助于提高患者术后心脏的泵血功能和心血管效率.
作者：张晓云；周秀华；庹焱 刊期： 2004年第06期
目的:连续随访观察动脉导管未闭(PDA)患者蘑菇伞状封堵器封堵治疗后康复期心功能变化,探讨PDA早期及晚期干预的临床价值.方法:62例PDA患者中,儿童组36例,成人组26例.所有患者在Amplatzer法成功封堵PDA后,应用彩色多普勒超声心动图进行连续随访半年～2年,检查左室舒张末期内径(LVEDD)、左房收缩末期内径(LAESD)及肺动脉峰压力(PAP).结果:术后半年儿童组和成人组LVEDD增大的比例分别为13.9%和88.5%(P＜0.01),LAESD增大的比例分别为16.7%和92.3%(P＜0.01),PAP增高的比例分别为5.6%和76.9%(P＜0.01);术后2年儿童组和成人组LVEDD增大的比例分别为0和30.8%(P＜0.05),LAESD增大的比例分别为0和34.6%(P＜0.05),PAP增高的比例分别为0和19.2%(P＜0.05).结论:PDA早期导管封堵治疗可使患者的心功能获得更迅速、更完全的康复.
作者：陈良龙；欧萍；林朝贵；郑行春；钟铃；李金国 刊期： 2004年第06期
目的:观察高血压脑出血早期患者高压氧康复治疗的可行性及疗效.方法:患者入院后对照组(34例)采用常规药物治疗,康复组(35例)在常规治疗的基础上加用高压氧治疗.观察两组治疗前,后3周、6个月脑出血病损评分(SIAS)肢体运动积分情况.结果:康复组患者治疗后3、6个月SIAS肢体运动积分较对照组有显著改善(P＜0.05),下肢改善尤为显著(P＜0.01).结论:对高血压脑出血早期患者采用高压氧康复治疗不仅可行,而且疗效优于对照组.
作者：廉晓宇；刘晓霞；于海洋；任成涛；王跃华；杨福义 刊期： 2004年第06期
目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期康复治疗的疗效、安全性.方法:比较20例接受四周程序康复治疗的老年AMI患者和19例对照患者的临床疗效、安全性.结果:20例老年AMI患者康复治疗未发生并发症;出院3个月后能生活自理的有18例(90%),左室射血分数(LVEF)＞50%的患者13例(65%),未发生心绞痛和再梗.对照组发生心绞痛3例,再梗死1例,心衰2例,心源性猝死1例;出院3个月后能生活自理的仅12例(63%),LVEF＞50%的患者仅6例(32%).康复组的临床疗效及心功能(LVEF)均显著好于对照组(P＜0.05).结论:老年急性心肌梗死康复治疗是安全、有效、可行的.
作者：曾子健；陈碰玉；张苏莉 刊期： 2004年第06期
目的:观察去血管外膜后兔颈动脉血管内膜增殖及血管反应性改变的情况.方法:在体去除兔颈动脉外膜,于术后0周及1周时取出动脉作组织学检查,血管张力测试,免疫组织化学染色,用RT-PCR法测定返原型辅酶Ⅱ氧化酶P22亚单位(NADPH Oxidase P22Phox)信使核糖核酸(mRNA).结果:(1)外膜去除方法对血管内皮及中层平滑肌无明显损伤;(2)外膜去除后血管内膜增生,增生成分为血管平滑肌细胞;(3)与完整外膜血管比较,去外膜血管对去甲肾上腺素(NE)的收缩反应在术后即刻及1周均减弱(P＜0.05),对乙酰胆碱(Ach)的舒张反应在术后即刻增强(P＜0.05);(4)与完整外膜血管比较,去外膜血管NADPH Oxidase P22Phox在1周时表达增高(P＜0.05).结论:外膜去除可致兔颈动脉内膜增生,同时引起血管舒缩反应性发生改变.
作者：牟华明；朱慧民；祝之明 刊期： 2004年第06期
介绍长效二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB)的作用及其作用机制.
作者：刘洪霞；靳茂松；刘莉莉 刊期： 2004年第06期
20世纪后期以来,人们认识到心力衰竭(CHF)并非静止不变的,而是自行进展、不断恶化的疾病.由于神经体液激素和心脏重构造成的恶性循环的病理生理过程,终导致患者死亡[1].CHF的病理生理机制复杂,一是因为其病因多样,二是由于CHF是一个多系统紊乱综合征.目前已明确,导致CHF发生发展的基本机制是心室重塑.近年来,体外实验或动物实验已可模拟部分或全部心肌重塑的特征,因而对心肌重塑的刺激或介导因素有了更多深入的了解.在初始的心肌损伤以后,有多种内源性的神经内分泌和细胞因子的激活,包括去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)等在CHF患者均有循环水平或组织水平的升高[2].神经内分泌细胞因子系统的长期,慢性激活促进心肌重塑,加重心肌损伤和心功能恶化,又进一步激活神经内分泌细胞因子等,形成恶性循环.本文就近年来CHF神经内分泌细胞因子机制的研究进展作一综述.
作者：吴远华；董江川；朱广旗 刊期： 2004年第06期
1急性冠状动脉综合症急性冠状动脉综合症(acute coronary syndroms,ACS)是心肌氧的供需之间失衡表现.主要由动脉粥样硬化(AS)斑块破裂、血栓形成所引起.它包括下述3种情况:(1)不稳定性心绞痛(UAP):指在近60 d内出现新突发或加重的心绞痛(AP),或在24 h内由心肌梗死(MI)发作引起的AP,其心电图表现可能正常,或有ST段降低,T波倒置或非特异性改变;(2)非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI):指有心肌坏死,心电图无ST段抬高,可能正常或表现为T波倒置,ST段降低,或有新的束支阻滞及非特异性改变;(3)ST段抬高型心肌梗死(STEMI):指有心肌坏死,心电图表现为ST段抬高[1～4].
作者：敖杰男 刊期： 2004年第06期
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)发病机制尚未完全阐明,目前认为一方面它与病毒直接引起的心肌损伤有关,另一方面主要是与细胞介导的免疫反应对心肌细胞损害密切相关[1～3].活化的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)和自然杀伤细胞(NK)细胞能清除体内病毒感染细胞,杀伤靶细胞,其作用途径目前公认有三条:(1)穿孔素/颗粒酶介导的细胞毒途径;(2)Fas/FasL诱导的细胞凋亡途径;(3)细胞因子的作用[4,5].本文仅就颗粒酶及其在VMC发病中的作用作一综述.
作者：叶春华；程志清 刊期： 2004年第06期
目的:观察新西兰大白兔头胸导联心电图和常规导联心电图的差异,比较二者的优劣.方法:同步描记35例新西兰大白兔头胸导联和常规导联二种心电图,并对P、Q、R、S、T波振幅进行比较.结果:在头胸导联中P、T波一般为正向.QRS综合波以R为主,未见Q波.相应的常规导联,特别是右胸心电图中,P、T波多低平倒置,QRS波多矮小(P＜0.01),可见较多的Q波.结论:头胸导联能更准确表达心电活动.尤其在反映右室心电活动中优于常规导联.
作者：龚红武；孟素荣；尹炳生 刊期： 2004年第06期
目的:对高血压病患者切迹P波的临床意义进行探讨.方法:随机选择50例高血压病人心电图记录出现P波切迹者,按P波时限分两组:高血压A组(P波时限＜0.11秒)高血压B组(P波时限≥0.11秒).分析高血压A组,B组心脏临床异常事件检出率并作统计学检验.结果:高血压A组心脏临床异常事件检出率为18%,高血压B组为71%(P＜0.01).结论:宽时限P波切迹提示发生心脏临床异常事件的可能性增大.
作者：王五一；邓玉莲；潘棱；吴晓丹；胡锡衷 刊期： 2004年第06期
目的:研究多普勒组织成像(DTI)技术评价心肌梗死的临床应用价值.方法:回顾性分析应用DTI及彩色多普勒超声心动图(UCG)检查30例急性心肌梗死(AMI)患者的资料.结果:①AMI后2周,3个月,6个月时左室舒张功能显著减退(P＜0.01),而左室收缩功能在2周时显著降低(P＜0.01),随时间的推移略有改善;②AMI患者DTI速度图显像能更直观反应梗死相关局部的心肌室壁病变;③AMI患者2周时DTI频谱图特征:收缩波,舒张早期波E波和E/A(舒张晚期波)振幅比值降低(P均＜0.01).结论:DTI技术为观察AMI后心肌的室壁运动,心脏的收缩和舒张功能提供了一个直观,而且重复性好的有效方法.
作者：徐映红；张秀宇；孙启元；梁翠英 刊期： 2004年第06期
目的:探讨P波离散度(Pd)、P波大时间(Pmax)预报急性冠脉综合征(ACS)并发阵发性心房颤动(PAF)的预测价值.方法:对比观察26例ACS并发PAF患者和41例ACS没有并发PAF患者的Pmax、Pd.结果:两组Pmax(125.8±2.6:108.9±3.4)、Pd(46.3±3.5:28.7±2.9)差异均有非常显著意义(P＜0.01);以Pmax≥120ms预测心房颤动的敏感性为91.1%、特异性90.5%、准确性88.7%;Pd≥40ms预报心房颤动发生的敏感性为93.2%、特异性94.5%、准确性90.4%.结论:Pmax≥120ms、Pd≥40ms是预测急性冠脉综合征并发阵发性心房颤动的较好指标.
作者：夏中华；岳燕萍 刊期： 2004年第06期
目的:观察孤立性左束支传导阻滞(LBBB)患者左室舒张期的充盈方式.方法:比较LBBB组与正常心脏传导组的超声多普勒参数.结果:发现两组二尖瓣血流频谱的E峰、E/A、E峰减速时间(DT)、E峰下降速率、二尖瓣环的组织多普勒运动频谱e及e/a存在显著差异(P＜0.05～＜0.01).结论:与正常心脏传导比较,孤立性左束支传导阻滞患者的左室舒张充盈方式异常.
作者：张宁；徐标；孙步高；史玉琦；贾文春；李捷 刊期： 2004年第06期
目的:探讨静脉泵入胺碘酮与静脉炎的关系,找出佳的静脉泵入途径、方法及时间,以减少静脉炎的发生.方法:选择我院静脉泵入胺碘酮的住院患者共60例,分析静脉炎的例数、程度及发生时间.结果:应用高浓度胺碘酮时,从中心静脉给药静脉炎发生少于从外周静脉用药(P＜0.01);高浓度胺碘酮外周静脉泵入时间的长短与静脉炎发生呈正态分布关系,静脉炎多发生于泵入21.3～47.17h.结论:高浓度胺碘酮静脉泵入时,以中心静脉给药为 宜.从外周静脉用药时,应注意控制用药的时间和浓度.
作者：李玮；张俊；乔燕舞；夏琳；傅莹 刊期： 2004年第06期
目的:探讨肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后的观察和护理要点.方法:针对4例肥厚型梗阻性心肌病患者化学消融术后出现的护理问题和相应措施进行分析和讨论.结果:4例患者术后均出现一过性的房室传导阻滞和吸收热,动脉穿刺处无1例出现出血和血肿.结论:加强心电监护和临时起搏器的护理、术侧肢体适当制动是术后护理的关键.
作者：袁乐意；廉雅君 刊期： 2004年第06期
