目的:探讨短期大剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者早期血管内皮功能改善的疗效.方法:72例UAP Ⅲ级患者被分为大剂量组和常规量组,于入院后给予口服不同剂量的阿托伐他汀2周,分别测定治疗前后的血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、反应性充血引起的肱动脉舒张内径变化率(△D%).并于2周内观察各组发生心脏意外事件的情况.结果:大剂量组服药2周后血脂TC、TG、LDL-C水平显著下降(P＜0.05),肱动脉△D%明显增高(P＜0.01),心脏意外事件发生率为62.86%,常规量组血脂指标均无明显变化,心脏意外事件发生率为83.78%,较之大剂量组显著增加(P<0.05).结论:对于不稳定型心绞痛Ⅲ级患者短期大剂量阿托伐他汀治疗可改善血管内皮功能、降低心脏意外事件发生率,改善预后.
作者：孙淑梅；王建华；王永义；金海珠；凌巍山 刊期： 2008年第04期
目的:探讨Amplatzer法介入封堵治疗婴幼儿动脉导管未闭(PDA)的经验,治疗意义,操作技术及安全性.方法:回顾性分析32例婴幼儿PDA患儿资料,患儿年龄≤3岁,平均(13±5.5)月,体重(10.3±4.2) kg;做右心导管,实行封堵术,术后24h,1、3、6、12月复查超声心动图.结果:32例患儿中29例(90.6%)封堵成功,PDA窄处直径(4.2±2.1)mm.失败者2例为PDA封堵器主动脉侧过大,导致降主动脉局部狭窄、迂曲变形而放弃封堵,1例封堵术后封堵器周围大量残余分流,行外科手术治疗.并发症包括术后残余分流、股动脉搏动减弱及伤口出血等.结论:在严格选择适应证的条件下,介入封堵婴幼儿动脉导管未闭较为安全,可行.
作者：张刚成；沈群山；姚艺 刊期： 2008年第04期
目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中使用国产替罗非班(欣维宁)对患者的远期无事件生存率及心功能的影响.方法:回顾性分析我院2003年3月至2006年3月急诊PCI治疗患者117例,按是否使用国产替罗非班分为治疗组(n=36)和对照组(n=81),随访1年,观察并比较两组的全因死亡率、心肌梗塞率、靶血管重建率及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI).结果:两组一般情况、基础临床情况和造影、介入资料均无显著差异(P>0.05),且两组术后即刻TIMI Ⅲ级血流相似(94.44%:92.59% P>0.05).术后随访1月时,两组均无主要心血管事件发生.两组LVEF均较术前有明显改善,但治疗组改善更明显(47.89%∶41.75% P<0.05);且治疗组LVEDVI(73.49 ml/m2)和LVESVI(42.86 ml/m2)均较对照组(82.77 ml/m2、53.52 ml/m2)明显下降(P均<0.05).随访1年,治疗组有3例发生主要心血管事件,对照组有6例,无事件生存率两组间无显著差异(8.33%∶7.41% P>0.05).两组心功能较术后1月有明显改善,但两组心功能相比未见显著差异.结论:急诊PCI术中使用国产替罗非班对远期无事件生存率无影响,但能明显改善患者PCI术后1月的心功能,而1年后这种获益不复存在.
作者：宋丹；余志华；熊辉；鄢华；刘华云；彭剑；陈国洪；汪敏；苏唏 刊期： 2008年第04期
目的:观察盐酸替罗非班对ST段抬高急性心肌梗塞(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中血流的影响.方法:选择急诊入院 STEMI患者43名,随机分为盐酸替罗非班组23例和对照组20例.替罗非班组PCI术前开始应用盐酸替罗非班,持续泵入至术后36～48 h.对照组应用常规PCI.收集所有病例的临床及冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后血流情况.结果:替罗非班组急诊PCI术后TIMI血流3级的发生率(94%)较对照组(89%)显著增加(P<0.05).结论:替罗非班可改善STEMI患好梗塞相关血管的TIMI血流.
作者：陈大鹏；沙勇；贾绍斌；何琳；曾永柱；张亮 刊期： 2008年第04期
目的:观察国产替罗非班对直接经皮冠脉介入术(PCI)术后心肌微循环再灌注的疗效.方法:急性ST段抬高急性心肌梗塞(STEMI)直接PCI术病人95例,A组(45例) PCI术中给予国产替罗非班10 μg/kg 的负荷量,然后以0.15 μg/kg穖in静脉滴注维持18 h, B组(50例)术中不予替罗非班,两组患者均在PCI术后常规给予抗血小板药物口服、肝素泵入,对比给药前后的TIMI血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)及术前、术后ST段回落率及室壁运动记分(WMSI),围术期出血倾向.结果:A组患者治疗后TIMI血流分级、校正的TIMI帧数、ST段完全回落率明显优于B组(P<0.05),随访1月时,两组患者WMSI、EF均有改善,但A组的WMSI较B组改善更多(P<0.05),A组治疗期间轻微出血发生率高于B组(P<0.05).结论:在阿司匹林和氯吡格雷基础上早期应用替罗非班,可减少STEMI再灌注后无再流或慢血流的发生,改善心肌微循环再灌注及病人预后.
作者：杨帆；赖沙毅；王红 刊期： 2008年第04期
目的:探讨吡格列酮抑制非糖尿病急性冠脉综合征(ACS)患者动脉粥样硬化炎症的作用及可能机制.方法:将非糖尿病ACS患者随机分成吡格列酮组(40例,每日服吡格列酮15mg)和常规治疗组(42例);另选20例健康者作为对照.分别于用药前、用药30天后抽取静脉血,用免疫散射比浊法和酶联免疫吸附法分别测定血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和可溶性血管细胞粘附分子1(sVCAM-1)的浓度,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-R).结果:用药前ACS患者hsCRP和sVCAM-1水平均高于正常对照组(P<0.01).用药30天后,ACS患者 hsCRP和sVCAM-1水平明显下降(P<0.01);吡格列酮组 hsCRP和sVCAM-1较常规治疗组下降更明显(P<0.01);吡格列酮组HOMA-R明显下降(P<0.01),且hsCRP和sVCAM-1的下降与HOMA-R下降成正相关(r＝0.47和0.39,P均<0.01),血糖浓度略有下降,但差异无统计学意义.结论:吡格列酮可显著降低非糖尿病急性冠脉综合征患者血清炎症因子水平,抑制动脉硬化炎症反应;降低胰岛素抵抗是其可能机制之一.
作者：刘建民；李金珉；虞华鹏；胡燕燕；刘平 刊期： 2008年第04期
目的:探讨他汀类药物治疗非缺血性心脏病慢性心衰的疗效.方法:连续入选60例慢性非缺血性心脏病心衰患者,常规标准治疗稳定1月后随机分为阿托伐他汀20mg组(n=28例),安慰剂组(n=32例).测量基线水平的NYHA分级、血浆脑利钠肽(BNP)、超声心动图的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及6分钟步行距离.分别于治疗12周和24周后重复测量上述相关参数.观察其疗效.结果:治疗12周后阿托伐他汀20mg组NYHA分级、BNP以及6 min步行距离均显著改善,且优于对照组(P均<0.05);治疗24周后阿托伐他汀20mg组LVEDD、LVEF显著改善,且优于对照组(P均<0.05).结论:他汀类短期治疗能改善慢性非缺血性心脏病心衰患者的心功能、BNP及6分钟步行距离;中长期治疗有望提高LVEF、缩小LVEDD,所以他汀类有益于慢性心脏病心衰的治疗.
作者：袁方；王涛；张敏；刘华；倪幼方；方唯一 刊期： 2008年第04期
目的:探讨老年慢性肺心病合并冠心病的的临床特点.方法:回顾分析福建省老年医院2002年1月至2006年12月期间82例老年慢性肺心病合并冠心病患者(A组)和195例老年单纯慢性肺心病患者(B组)的临床资料,比较分析两组患者的临床特点.结果:两组比较是易患因素高血压、糖尿病和肥胖比例有显著差别 (P<0.05),临床表现陈旧性心肌梗塞史、完全性左束枝传导阻滞(LBBB)、心界向左或向左下扩大、持续缺血的ST-T改变、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、电轴右偏和重度右心衰竭有显著差别(P<0.05).结论:慢性肺心病患者若有陈旧性心肌梗塞史、高血压、糖尿病、肥胖或LBBB、心界向左或左下扩大应考虑合并冠心病.
作者：王集红；刘少滨；刘宇；刘歆；黄浩 刊期： 2008年第04期
目的:比较老年冠心病多支冠状动脉病变患者的雷帕霉素洗脱支架植入与冠状动脉旁路移植术近期与中期的疗效.方法:回顾性入选2001年12月至2005年12月,行择期血运重建的多支冠状动脉病变患者,分为冠状动脉旁路移植术组(CABG组,n=310),雷帕霉素洗脱支架植入组(SES组,n=257).随访包括死亡、心肌梗塞(MI)、卒中和再次血运重建的主要不良心脑血管事件(MACCE).采用Kaplan-Meier方法估计无事件生存率.采用Logistic多元回归方法调整分析治疗对终点事件的相对影响.结果:随访率96.4%.中位随访时间24个月.随访30 d,CABG组MACCE的发生率高于SES组(5.8%:1.5%,P<0.05),CABG组的死亡率高于SES组(4.7%∶1.4%,P<0.05).至随访结束,CABG组累积死亡率仍高于SES组(6.6%∶2.9%,P<0.05),但再次血运重建率低于SES组(1.6%∶8.6%,P<0.05),MACCE两组间无差异.结论:多支冠状动脉病变患者冠状动脉旁路移植术的死亡率高于雷帕霉素洗脱支架植入,中期血运重建率低于雷帕霉素洗脱支架植入.
作者：武云涛；刘立新；陈艳梅；曹丹阳；毕磊；裴志勇；曹少军；曹晶晶；姚依群；周书明 刊期： 2008年第04期
目的:比较长球囊血管成形术联合长支架置入术(LBPTALS)与普通球囊血管成形术联合普通支架置入术(OBPTAOS)对血清IL-6和C反应蛋白(CRP)浓度的影响.方法:选择经下肢血管造影证实为股浅动脉狭窄单支病变的糖尿病下肢缺血患者43例,随机分为两组,分别接受长球囊血管成形术(LBPTA)及长支架(LS)或普通球囊血管成形术(OBPTA)及普通支架(OS).分别于术前,术后即刻、2 h和6 h抽取患肢静脉血测定血清IL-6含量,另于术前,术后6、24和48 h抽取患肢静脉血测定血清CRP的浓度.血清IL-6和CRP的浓度均以ELESCA双抗体夹心法进行测定.结果:两组患者靶病变情况差异无统计学意义.LBPTALS组的手术时间、夹层数、置入支架数和球囊扩张次数明显低于OBPTAOS组(P<0.05～<0.01).OBPTAOS组IL-6浓度在术后即刻开始高于LBPTALS组,术后2h和6h差异进一步增大(P＜0.01).OBPTAOS组的CRP浓度在术后6,24和48 h都明显高于LBPTALS组(P＜0.01).结论:LBPTALS对糖尿病下肢缺血患者血清IL-6和C反应蛋白浓度的影响均小于OBPTAOS,前者这种减轻炎症反应的影响,可能是其减少再狭窄的机制之一.
作者：宋延彬；高峰 刊期： 2008年第04期
目的:观察葛根素对动脉粥样硬化兔髂动脉分泌和表达基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制物-1 (TIMP-1)的影响.方法: 20只家兔分为正常对照组(正常饮食,6只)、病理对照组(球囊和高脂饮食,8只)和葛根素组(球囊、高脂饮食和葛根素,8只).球囊损伤后4周处死,取一侧病变髂动脉做病理切片, 应用免疫组化法测定MMP-9和TIMP-1的蛋白表达;取另一侧病变髂动脉抽提总RNA应用半定量逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)测定MMP-9和TIMP-1mRNA的表达.结果:兔动脉粥样斑块MMP-9 mRNA(mRNA/GAPDH mRNA)表达:正常对照组、病理对照组、葛根素组的分别为0.81±0.17,1.52±0.24,1.03±0.19,病理对照组、葛根素组的较正常对照组显著增加(P<0.05),而葛根素组的较病理对照组显著下降(P<0.05),上述三组的TIMP-1mRNA的表达依次为1.44±0.14,2.63±0.16,2.67±0.12,病理对照组与葛根素组的较正常对照组显著增加(P<0.05),但病理对照组与葛根素组间无显著差异(P>0.05).免疫组化检测显示葛根素抑制MMP-9蛋白质表达(P<0.05),但对TIMP-1蛋白质的表达无影响.结论:葛根素可能是通过调节兔动脉粥样斑块分泌MMP-9途径发挥稳定动脉粥样硬化斑块的作用.
作者：孙烈；胡文志；杨季明；洪梅；蒋振忠；杨富；张博晴；周海波 刊期： 2008年第04期
目的:在有原发性高血压家族史的高血压病人中,研究培哚普利除降压效应外,对改善血管内皮功能的作用.方法:具有原发性高血压家族史的高血压患者76例被随机均分为两组,分别给予培哚普利(雅施达,培哚普利组)和硝苯地平控释片(硝苯地平组)作为基础降压药物治疗.治疗前和治疗后8周,采用高分辨血管超声技术检测静息状态、反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化.结果:培哚普利组和硝苯地平控释片组治疗前临床指标、血压、血流介导的舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的舒张功能(NMD)无显著性差异.治疗8周后,血压水平下降幅度两组类似,均有显著改善(P<0.05).治疗后两组FMD均有显著改善(P<0.05),但在培哚普利组改善更显著[(7.84±0.38)%∶(6.35±0.41)%,P<0.05];而NMD两组治疗后仍无显著改善.结论:对具有原发性高血压家族史的高血压病人,培哚普利除降压外对内皮依赖性血管舒张功能改善可能较硝苯地平控释片更好.
作者：周音频；黄岚；宋耀明；晋军；夏红梅；李爱民；宋明宝 刊期： 2008年第04期
目的:观察冠状动脉小血管病变患者的临床特点、支架植入情况及预后效果.方法:回顾分析冠状动脉小血管严重狭窄患者的临床及支架植入资料,并与同期进行的冠脉大血管支架患者进行比较,比较二者的临床特点、手术方法及预后的异同.结果:冠脉小血管支架组植入成功率97.14%,大血管支架组植入成功率98.95%(P>0.05);两组在年龄、性别及高血压患病率方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05),2型糖尿病患病率在小血管支架组高于大血管支架组(P<0.05);植入方法上,使用球囊预扩的比例两组比较差异无统计学意义(P>0.05);支架释放后球囊后扩张比例小血管支架组低于大血管支架组(P<0.05);术中并发症及随访期预后差异无统计学意义(P>0.05).结论:冠状动脉小血管支架植入的成功率、预后与大血管支架组无显著差异,可安全地用于冠脉小血管病变的治疗.
作者：张晓锋；史俊忠；杜日映；张学军；卢敏；李盛彧 刊期： 2008年第04期
目的:观察急性心肌梗塞患者冠脉内溶栓及急诊置入支架术的效果.方法:根据冠状动脉造影资料,50例病人中,33例成功支架植入为支架组;17例不适合或支架失败者为冠脉内溶栓组,经导管注入50万单位尿激酶至梗塞相关血管,术中监测TIMI血流,再灌注性心律失常,心电图及心肌酶和心功能.结果:血管开通率,支架组达到97%,冠脉内溶栓组只达到59%,两组差异有显著性(P<0.05).结论:植入支架是急性心肌梗塞患者恢复心肌血流灌注的好方法.对于不适合植入支架者,冠脉内溶栓也是一种值得应用的方法.
作者：牟春平；杨光远；张洪亮；马振晶 刊期： 2008年第04期
目的:通过分析体外循环心脏手术后肝功能损害的危险因素,认识心脏手术后肝功能损害的发生规律及特点.方法:对397例体外循环心脏手术后发生肝功能损害的相关因素进行单因素和多因素分析.结果:单因素分析显示: 高龄、风湿性心脏病、慢性病毒性肝炎、术前右心衰、肝淤血、黄疸、腹水、术后严重感染、乳酸酸中毒、低心排血量及低氧血症等因素可能会导致术后急性肝功能损害的发生;多因素分析显示: 术前就有肝功能损害、手术中体外循环时间长(超过2 h)、手术出血多导致血制品输入量超过1 000 ml、术后低心排血量以及低氧血症是术后急性肝功能损害发生的独立危险因素.结论:体外循环心脏手术后肝功能损害是多种因素共同作用的结果,应提高对围术期肝功能损害危险因素的认识,正确指导临床治疗,从而避免术后急性肝功能衰竭的发生.
作者：许卫江；刘彬；陈昌 刊期： 2008年第04期
目的:通过观察重组腺病毒IκBaM(recombination adenovirus expression of IκBaM,AdIκBaM)预处理对核转录因子κB(nuclear factor kappaB, NF-κB)表达的影响,探讨其在脑缺血耐受中的作用.方法:预先皮质注射AdIκBαM,特异地抑制NF-κB的激活,分为皮质注射重组AdIkBαM组(A组)、单纯局部缺血组(B组)、假手术组(C组).采用大鼠大脑中动脉线栓法制备局部脑缺血模型.应用红四氯氮唑(TTC)染色测定各组脑梗塞体积,免疫组化法观测NF-κB的表达情况.结果:(1)A组脑皮质梗塞体积百分比明显小于B组,差异非常显著(P<0.01).(2)C组细胞核中NF-κB p65的表达率明显小于A组、B组(P<0.01),A组脑皮质的p65阳性细胞率明显小于B组(P<0.01).结论:局灶脑缺血能使NF-κB p65活化并参与脑缺血损伤.AdIκBaM能特异抑制NF-κB表达,缩小脑组织梗塞体积,对缺血脑组织具有保护作用.NF-κB表达下调可能是局灶性脑缺血耐受产生的分子机制之一.
作者：王岩；陈立杰；王锐 刊期： 2008年第04期
目的:通过比较糖尿病自主神经病变者服用比索洛尔(康可)前、后心率变异(HRV)的变化,以了解比索洛尔对HRV的影响.方法:用动态心电图测定50例糖尿病自主神经病变的病人在比索洛尔治疗前、后的HRV时域各项指标,并与对照组50例进行比较.结果:与对照组比较,比索洛尔组的心率变异时域指标SDNN、rMSSD、 pNN50均明显下降(P<0.01).治疗组比索洛尔治疗后SDNN、rMSSD、 pNN50均较用药前显著升高(P<0.01).结论:糖尿病合并自主神经病变者HRV降低,比索洛尔能提高心率变异性,改善预后.
作者：李伟红；胡春荣；李艳美 刊期： 2008年第04期
目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂罗格列酮对自发性高血压大鼠(SHR)心、肾、动脉血管基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达及活性的影响,探讨罗格列酮心血管保护作用的机制.方法:健康雄性12周龄SHR大鼠12只,体重245～255 g,随机被分为2组:对照组及罗格列酮组(5 mg/kg·d),每组6只.应用实时多聚酶链氏反应(PCR)、Western 印迹法、明胶酶谱法(zymography)等方法对用药4周后的SHR心、肾、动脉MMP-2的表达进行测定.结果:罗格列酮治疗能使SHR心、肾MMP-2 mRNA的表达降低97.6%和58.9%(P<0.01,P<0.05),使胸主动脉、颈动脉MMP-2的活性降低30.7%和24.6%(P<0.05),而蛋白表达无明显差异.结论:罗格列酮治疗逆转SHR靶器官损害的作用机制可能与降低MMP-2的作用有关.
作者：缪培智；顾水明；金贤；汪海娅；方宁远 刊期： 2008年第04期
目的:评价曲美他嗪对冠脉多支病变血运重建不完全患者的疗效.方法:选择冠脉多支病变血运重建不完全患者82例,随机分为治疗组及对照组,两组均于介入治疗后行常规治疗,同时治疗组还口服曲美他嗪,观察两组心功能、心绞痛的改善及心血管事件的发生.结果:治疗组与对照组比较总有效率为92.9%∶80.0%(P<0.05),较之对照组,治疗组的心功能有明显改善,复发心绞痛明显减少(P均<0.05),治疗组的心血管事件较对照组减少,但无统计学意义.结论:在常规治疗的基础上加用曲美他嗪对冠脉多支病变血运重建不完全的患者有一定疗效.
作者：高晓东；张学功；李旭炯；彭雪梅；耿学藩；安永为；牛玉岭；张武宁 刊期： 2008年第04期
目的:观察短期静脉应用胺碘酮转复老年心房颤动的效果及安全性.方法:42例新发的老年房颤患者,静脉给予负荷量胺碘酮(150～300 mg),并以1.0～0.5 mg/min静脉维持,观察24h的转复效果及不良反应.结果:33例患者转复窦性心律(82.1%),其中1h内复律3例,1～8h内13例,8～24h内17例,复律后的心率、收缩压和舒张压均显著下降,未复律者的心室率也明显减慢(P<0.01).共出现3例窦性心动过缓,1例频发房性早搏,1例一过性低血压,1例静脉炎.结论:静脉应用胺碘酮转复老年新发房颤的短期成功率较高并且相对安全.
作者：刘立新；冯雁玲；周书明；郑涛；王亚平 刊期： 2008年第04期
目的:探讨经内窥镜采集大隐静脉技术对呼吸循环功能的影响.方法:冠状动脉搭桥手术(CABG)40例,采集大隐静脉随机分为经开放切口(OVH)组和应用内窥镜(EVH)组.测定并比较两组采集过程中的循环动力学及血气指标.结果:两组各时点心率、平均动脉压无统计学差异;EVH 组随CO2气体充填时间延长,二氧化碳分压、呼气末CO2分压、乳酸浓度进行性升高,与OVH组取血管过程中的相比差异有显著性(P<0.05).结论:EVH组循环指标能够维持稳定,应防范高碳酸血症对氧供需平衡的不良影响.
作者：胡强夫；黄维勤 刊期： 2008年第04期
目的:探讨经冠状动脉自体骨髓干细胞移植治疗扩张型心肌病的安全性和疗效.方法:选择经超声、冠状动脉造影证实为扩张型心肌病患者52例,随机分为自体骨髓干细胞移植组(细胞移植组)和对照组,两组均予常规抗心力衰竭(心衰)药物治疗,细胞移植组自体骨髓干细胞经微导管注入左、右冠状动脉.两组术前,术后24 h、48 h,1、3和6个月分别检测血常规及生化指标(肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和hs-CRP),术前,术后1、3和6个月分别行超声心动图、动态心电图、6 min步行试验检查.结果:细胞移植组术后24 h、48 h,1、3和6个月血常规及生化指标与对照组和自身术前相比均无显著性差异(P>0.05).术后6个月,细胞移植组6 min步行路程增加,与对照组有显著差异(P<0.05), 与术前有显著差异(P<0.05),但超声心动图显示两组间左室舒张末容积和左室射血分数无统计学差异(P>0.05).围手术期及术后6个月随访中未见任何严重心律失常等不良反应发生.结论:经冠状动脉自体骨髓干细胞移植治疗扩张型心肌病安全、有效.
作者：宋延彬；高峰 刊期： 2008年第04期
目的:比较美托洛尔与地尔硫卓治疗心肌反复梗塞病人的疗效.方法:44 例急性心肌反复梗塞患者随机分成两组,一组给予美托洛尔6.25mg,口服,1次/d,另一组给地尔硫卓30 mg,口服,1次/d.疗程均为1个月.结果:两组患者短期死亡率没有明显差别(P>0.05),美托洛尔组的疼痛症状缓解,疼痛再发和心衰的减少均显著优于地尔硫卓组(P<0.05).结论:小剂量美托洛尔选择性阻断a1受体,降低心肌的耗氧量,有对抗儿茶酚胺的心脏毒性作用,在防止心肌梗塞的面积扩大和改善症状方面优于地硫尔卓,其长期效果仍需继续观察.
作者：朱元州；冯义柏；姚晋涛 刊期： 2008年第04期
目的:探讨对空腹血糖正常的高血压患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT)的意义.方法:选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖<5.6mmol/L,确诊原发性高血压的成人患者;行OGTT2h血糖测定,如果OGTT2h血糖≥11.1mmol/L,再次行OGTT以排除糖尿病.同时观察年龄,入院时血压、体重指数、血肌酐、血尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白等参数的改变.结果:本组266例患者中检出糖耐量减低者(OGTT2h血糖≥7.8mmol/L)共98例(36.8%),其中确诊2型糖尿病29例(OGTT2h血糖≥11.1mmol/L),占10.9%.结论:所有空腹血糖正常的高血压患者均应进行OGTT,以发现可能的糖代谢异常,使患者能得到早期干预,更显著地降低心血管事件发生的风险.
作者：布娃加·吾守尔；阿西彦·麦和木提；阿巴百克力·阿不里米提 刊期： 2008年第04期
目的:探讨社区高血压患者治疗依从性与靶器官损害的关系及其临床意义.方法:选择250名社区高血压患者,根据近1年来服用降压药情况填写Morisky 问卷以评价治疗依从性,并区分为依从性好组(104例)和依从性差组(146例).比较两组患者的靶器官(心、脑、肾)损害情况,分析Morisky评分和靶器官损害的相关性.结果:高血压患者治疗依从性差组的心、脑、肾等靶器官损害较依从性好组重(P<0.05).Morisky评分与高血压患者心、脑、肾等靶器官损害程度呈显著正相关(OR=2.0137～2.8036,P<0.05).结论:社区高血压患者治疗依从性与心、脑、肾等靶器官损害密切相关,提高治疗依从性对于防治高血压靶器官损害有着重要的临床意义.
作者：曾立中；谢震华；李雅丽；许小萍；衣为民 刊期： 2008年第04期
目的:探讨康复疗养对老年陈旧性心肌梗塞(OMI)患者P波离散度 (Pd)的影响.方法:利用常规心电图观察并分析两组(常规疗养组、海水浴体疗组)各30例OMI患者,疗养1个月前、后的Pmax(P波长时值)、Pd变化.结果:(1)同组疗养前后比较,两组 Pmax、Pd均呈非常显著性差异(P<0.01);(2)两组间对比,疗养前Pmax、Pd无显著性差异(P>0.05)、疗养后Pmax呈显著性差异(P<0.05),Pd呈非常显著性差异(P<0.01).结论:(1)康复疗养能不同程度地缩短OMI者的P波离散度,有利患者心房电生理稳定;(2)海水浴体疗方法对Pd的改善优于常规疗养方法.
作者：戴蓉；郑芳；林玲；王俊；刘秀珍；林龙；韩峭青；李秀增 刊期： 2008年第04期
目的:调查驻湘部队老年男性干部人群代谢综合征的患病率.方法:于 2006年 3月1日～2006年 11月30日,选择来我院门诊体检的年龄≥60岁驻湘老年男性干部,采用整群随机抽样方法进行横断面研究,以中国糖尿病协会的建议为诊断标准,对老年男性干部人群代谢综合征的患病率进行了分析.结果:驻湘部队老年男性干部人群的代谢综合征(MS)患病率为20.5%,肥胖患病率44.8%,高血压为47.1%,高血糖为26.8%,高血脂为22.5%.高龄老年组的各项患病率均高于老年组.结论:驻湘部队老年男性干部人群具有较高的代谢综合征患病率,代谢综合征和各组分的患病率在不同的年龄段有所不同.进一步的流行病学调查和对人群进行干预的研究十分必要.
作者：裴楠；朱俐俐 刊期： 2008年第04期
目的:探讨一氧化氮(NO)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化,及其与心功能的相互关系.方法:选取CHF患者 60例及正常人30例,检测NO、AngⅡ水平及左室射血分数(LVEF),进行组间比较及相关分析.结果:(1)CHF组NO、AngⅡ水平明显高于正常对照组,而LVEF水平相反(P＜0.01);(2)随着心功能减退,NO、AngⅡ水平逐渐升高(P＜0.01或<0.05);(3)收缩性与舒张性心力衰竭之间 NO、AngⅡ水平差异无统计学意义(P>0.05);(4)LVEF与NO、AngⅡ呈负相关(r=-0.415,-0.544,P<0.01).结论:NO、AngⅡ参与了CHF形成的病理生理过程,且与 CHF的严重程度有关.
作者：于浩；刘奇良；卜殷中；温燕；张大维 刊期： 2008年第04期
目的:探讨冠脉造影患者心血管危险因素与冠脉病变的相关性.方法:对于南方医院住院的2004年6月至2006年12月的413例行冠脉造影患者,采集病历数据,包括性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压病、2型糖尿病、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、纤维蛋白原(Fg)、C-反应蛋白(CRP)及血清总胆红素(TBIL)等指标,冠脉造影通过直径目测法判断是否患冠心病.以单因素分析心血管危险因素与冠脉病变的关系,采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病的独立相关危险因素.结果:(1)冠心病组患者男性比例、平均年龄、体重指数、LDL-C、TG、UA、CRP、Fg水平均显著高于非冠心病组,HDL-C水平显著低于非冠心病组,合并吸烟、高血压、糖尿病的病例显著多于非冠心病组(P<0.05～<0.01);(2)Logistic回归分析显示,LDL-C、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数、HDL-C、增龄、高尿酸入选回归方程(OR=3.559～1.003,P<0.05～<0.001),其中LDL-C为显著的独立相关出素(OR＝3.559,95%可信区间2.143～5.911,P<0.001).结论:LDL-C水平升高、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数上升、HDH-C水平降低、增龄、高尿酸水平为冠心病的显著,独立相关因素.
作者：程宇宁；吴赛珠；阮云军；孙飞；银孟卓 刊期： 2008年第04期
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)和同型半胱氨酸(Hcy)的变化及其临床意义.方法:测定以34例冠脉造影正常,心功能正常者作为对照.采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定30例稳定型心绞痛(SAP)患者入院后第二天清晨及82例ACS患者症状发作后24h内的血浆BNP水平.采用高效液相色谱法测定所有患者入院第二日清晨血浆Hcy水平.结果:ACS患者血浆BNP浓度分别高于SAP组及对照组(P<0.01).心肌梗塞(AMI)组BNP浓度高于不稳定型心绞痛(UAP)组(P<0.05).ACS组的Hcy水平分别高于SAP组及对照组(P均＜0.01).结论:ACS患者血浆BNP和Hcy水平明显升高,AMI的较UAP的更高,提示两者在ACS的发病机制中起重要作用.
作者：黎素军；许春平；曾波 刊期： 2008年第04期
目的:研究同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉硬化(AS)的关系,探讨其对脑梗塞的预测价值.方法:对44例脑梗塞患者(脑梗塞组)与40例健康体检者(对照组)采用酶转换法进行Hcy水平测定,并行颈动脉多普勒彩超及脑CT检测.结果:脑梗塞组和对照组空腹血桨Hcy水平升高分别有39例(46.79%)和7例(17.5%),血浆Hcy含量分别为(19.53±6.02)和(11.24±2.31)ìmol/L,二者比较有显著差异(P<0.05).结论:高同型半胱氨酸血症是颈动脉硬化的独立危险因素,且对脑梗塞有一定预测作用.
作者：唐毅；叶宙；曾庆新 刊期： 2008年第04期
目的:探讨康复运动对心力衰竭患者日常生活活动能力恢复的影响.方法:选择住院的心力衰竭(CHF)患者690例,随机分为康复组(350例)和对照组(340例).评估患者情况,以确定活动类型、强度、持续时间、频率、耐受力,判断恢复活动的潜力.运动前后测心率、心律、脉搏、血压,整个运动过程有专人监护,确保安全.结果:康复组总有效率占80%,对照组总有效率50%.两组经统计学处理,两组之间差异有显著性(x2=6.84,P<0.01).结论:康复运动可使心衰病人的生活质量得到显著提高,适度的康复运动对CHF患者心功能改善是安全有益的.
作者：卜庆锋；刘杰；李法祥；解放军 刊期： 2008年第04期
目的:探讨 C-反应蛋白(CRP)在心功能不全中的变化及作用.方法:204例心血管病患者被分为心功能不全组(左室收缩功能不全,88例)和对照组(无心功能不全,116例),比较两组间 CRP变化.结果:左室收缩功能不全组 CRP水平显著高于对照组(P<0.01);CRP水平在心功能Ⅳ级组显著高于Ⅲ级组(P＜0.01),Ⅲ级组显著高于Ⅱ级组(P＜0.01);冠心病组CRP显著高于高血压性心脏病(高心病)组和扩张型心肌病(扩心病)组(P均＜0.05),高心病组与扩心病组无显著差异(P＞0.05).结论:心功能不全患者CRP水平升高与心功能不全程度关系密切,不同病因所致心功能不全CRP水平亦有不同,以冠心病CRP水平升高更明显.因此,CRP可作为评价心功能不全程度的重要参考指标.
作者：徐晓东；刘金平；朱永新；倪玉敏；刘少忠；刘翠琴；徐岩 刊期： 2008年第04期
骨桥蛋白(OPN)是细胞外基质中一种重要的功能性蛋白,研究表明OPN在血管损伤后新生内膜中的表达明显上调,而且它能促进血管平滑肌细胞、外膜细胞的迁移,被认为是血管损伤修复过程中重要的始动因素,参与血管再狭窄形成,在动脉粥样硬化、血管再狭窄及动脉钙化发生过程中起着重要作用,应用骨桥蛋白及其抑制剂可能有助于血管再狭窄的防治.
作者：邱志兵；陈鑫；万松 刊期： 2008年第04期
冠状动脉慢血流(coronary slow flow, CSF)现象是指在冠状动脉造影(CAG)时正常的冠状动脉远端血流灌注延迟的现象.尽管这种现象早在1972年就已经被报道[1],但直到目前为止无论是对CSF的发病机理还是治疗都还不十分清楚.随着CAG的普及,CSF越来越受到心血管界的重视,已经成为国内、外学者研究的热门课题,本文就近年来对CSF的研究作一综述.
作者：何疆春；杨晔 刊期： 2008年第04期
多种心脏疾病,如冠状动脉疾病、扩张型心肌病等,通过引起心脏结构、功能及心肌能量代谢障碍,导致心肌舒缩功能障碍及心室病理性重构,终发展至心力衰竭.目前慢性心力衰竭(CHF)的治疗方案包括硝酸酯类、a-肾上腺素能受体拮抗剂、利尿剂、强心甙及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物,而心肌能量代谢支持治疗由于改善心肌细胞的能量代谢及机械作功,正逐渐引起人们的重视.这种治疗策略有别于改善CHF机体血流动力学及阻断神经内分泌异常的病理机制,有望成为一种新型的CHF治疗手段.
作者：王钢 刊期： 2008年第04期
识别心脏病中的高危患者,对其进行危险度分层及死亡率的预测,进而采取干预性治疗,一直是心血管医生关注的热点.近年来,多项无创指标被用来预测器质性心脏病患者的长期预后,如左室射血分数、心室晚电位、频发室早、非持续性室性心动过速、心率变异、平均心率、T波改变、QT离散度等.但均受敏感性、特异性、阳性预测值的限制.近Schimdt等[1]提出的心率震荡现象(Heart Rate Turbulence,HRT),以其无创、简单、可靠等优点逐渐引起人们的重视.
作者：李别非；余国龙 刊期： 2008年第04期
目的:探讨实时三维超声心动图评价冠心病患者左心室收缩同步性的临床价值.方法:对32例冠心病患者和30例健康体检者进行实时三维超声心动图(RT-3DE)检查,获得左心室收缩同步性指标:Tmsv 16-SD,Tmsv 12-SD,Tmsv 6-SD, Tmsv 16-Dif,Tmsv 12-Dif, Tmsv 6-Dif.结果:冠心病组左心室收缩同步性指标均大于正常对照组(P<0.01).结论:实时三维超声心动图能够评价冠心病左心收缩同步性,为临床提供简便、直观、无创的新方法.
作者：曹广科；李东野；王晓萍；陈静；王一江 刊期： 2008年第04期
目的:观察短暂外向钾电流(Ito)是否参与T波交替(T wave alternans,TWA)现象的发生或维持.方法:成熟雄性SD大鼠离体灌流心脏,分为对照组和4-氨基吡啶(AP)灌流组(2mM 4-AP持续灌流),在右室外膜给予200 ms的方波刺激,并逐渐缩短刺激周长至不应期或出现TWA,同步记录灌流心脏的心电图及三层心肌的动作电位,观察TWA的发生情况.结果:大鼠离体灌流心脏心电图QRS与T波之间没有明显的等电位线,心外膜早完成复极,复极终点与心电图T波顶点一致, 中层及心内膜较晚完成复极,复极终点与心电图T波终点一致.快频率刺激未诱发对照组TWA,4-AP组在刺激周长为92±6ms时可诱发TWA,刺激周长缩短至78±8ms时引起持续TWA.结论:Ito是动作电位复极1期的主要外向电流, Ito阻断可通过影响动作电位复极,细胞内钙稳态,引起T波电交替.
作者：王晞；顾永伟；唐艳红；陈葵 刊期： 2008年第04期
目的:探讨平板运动试验中ST段下移、ΔST/ΔHR指数和大ST/HR斜率预测冠心病的价值.方法:对已行冠脉造影检查并在造影前有平板运动试验资料的120例患者资料进行分析.研究ST段下移、ΔST/ΔHR指数和大ST/HR斜率诊断冠心病的敏感性、特异性.结果:120例患者冠脉造影阳性者66例.ST段下移、ΔST/ΔHR指数和大ST/HR斜率的(敏感性和特异性)分别为(69.7%、72.2%)、(92.4%、88.9%)和(93.9%、90.7%).冠心病组ΔST/ΔHR指数和大ST/HR斜率敏感性、特异性均显著高于非冠心病组 (P<0.01).结论:平板运动试验中采用心率校正的ST段指标能提高对冠心病的诊断价值.
作者：周明；王崇全；曹亚红；王俊峰；王玮 刊期： 2008年第04期
作者： 刊期： 2008年第04期
