目的:观察曲美他嗪联合美西律治疗冠心病心室率偏缓并室性早搏的疗效.方法:61例冠心病心室率偏缓并室性早搏患者被随机分为常规治疗组(30例,给予常规治疗),观察组(31例,曲美他嗪联合美西律治疗),均连续治疗3个月.治疗前后分别检查心电图及动态心电图.结果:观察组总有效率(74.1%)明显高于常规治疗组(43.3%),P<0.05.结论:曲美他嗪联合美西律对冠心病并发的室性早搏可产生显著的抑制作用.
作者：陈炳忠；王伟 刊期： 2011年第03期
目的:观察国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在治疗急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)中的有效性和安全性.方法:选择2008年8月至2010年8月于我院行介入治疗的DM合并ACS患者160例,随机分为:常规治疗组80例,PCI时常规应用阿司匹林、氯吡格雷及抗凝治疗;替罗非班组80例:在常规治疗的基础上合并应用替罗非班.比较两组患者术后24h及30d,180d的主要不良心血管事件(MACE)及出血发生率.结果:两组患者基础情况及冠脉介入情况无明显差异.替罗非班组24 h、30 d的MACE发生率明显低于常规治疗组(24 h:5.0%∶27.5%,P=0.023; 30 d:2.5%∶22.5%,P=0.036),两组均未发生严重出血,轻微出血并发症在两组间无明显差异(P=0.297).在30 d至180 d的随访中两组患者的MACE发生率无显著性差异(P=0.672).结论:国产盐酸替罗非班在急性冠脉综合征合并糖尿病患者的支架植入术中使用,能进一步减少24 h、30 d的主要不良心血管事件,出血事件没有显著增加,是安全和有效的.
作者：牛玉岭；彭雪梅；高晓东 刊期： 2011年第03期
目的:观察美托洛尔和福辛普利对老年无症状性心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)浓度和左室功能的影响.方法:60例未经治疗的无症状性心衰患者随机均分为美托洛尔组和福辛普利组治疗12个月,治疗前、后分别进行心功能评估,测定血浆BNP浓度,并应用超声心动图测量左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS).结果:与治疗前比较,治疗后血浆BNP浓度美托洛尔组[(116.3±36.5)ng/L∶(72.1±29.8) ng/L]、福辛普利组[(108.8±27.5) ng/L∶(67.9±31.3) ng/L ]均有明显降低(P均<0.05);两组LVEF、FS较治疗前亦明显上升(P<0.05),两组间上述指标比较均无显著性差异(P>0.05).一年的随访期间美托洛尔组和福辛普利组的主要不良心血管事件(MACE)分别为16.7%、6.7%,无显著差异(P>0.05).结论:(1)血浆BNP浓度对老年无症状性心衰的诊断及预后评估有重要价值.(2)美托洛尔和福辛普利治疗能降低老年无症状性心衰患者血浆BNP浓度,改善左室功能,延缓无症状性心衰的进展,且两组疗效无明显差异.
作者：邢坤；田文华；李尚俭 刊期： 2011年第03期
目的:探讨超短效β受体阻滞剂艾司洛尔缓解严重冠状动脉病变所致心肌缺血的效果.方法:连续入选冠状动脉病变严重的冠心病患者57例,男34例,女23例,年龄55～87,平均(69±19) 岁.所有入选患者均具有与心肌缺血相关的典型症状,心电图有缺血性ST-T改变,不具备条件或不愿意行血运重建,常规使用硝酸酯、吗啡等药物后症状未能完全缓解;给予盐酸艾司洛尔注射液,以用药前及之后4h为疗效评价时间点;其指标包括症状评分、血常规及心肌标记物,心电图和超声心动图等指标.结果:41例显效,9例有效,7例无效,有效率达87.7%.41例显效患者在用药后(66±23) min症状完全缓解(P＜0.0001),心率和血压均显著下降(P＜0.0001),心电图ST段恢复至基线(P＜0.0001).9例有效患者在用药后4h症状获得部分缓解,与缺血相关症状减轻(59.1±13.9)%(P＜0.0001),心率和血压均显著下降(P＜0.0001),心电图ST段较用药前恢复60.1%(P＜0.0001).所有患者用药期间均无严重不良反应.结论:艾司洛尔可迅速、安全、有效缓解因严重冠脉病变导致的心肌缺血症状和心电图ST-T变化.
作者：钱海燕；黄觊；杨跃进；李志忠；张京梅 刊期： 2011年第03期
目的:评价抽吸导管在急性心肌梗塞(AMI)介入治疗过程中应用的效果.方法:选择2009年1月至2010年3月间AMI患者共68例.其中应用抽吸导管及冠状动脉介入治疗(PCI)的患者33例,为血栓抽吸+PCI组;另有常规PCI对照组,35例.比较两组造影结果、临床预后及心肌梗塞溶栓(TIMI)血流分级.结果:抽吸+PCI组血栓即刻消失25例,血栓减少8例.与常规PCI对照组比较,血栓抽吸术组ST回落>70%者较多 (40%∶75.8%),血栓积分显著下降[(1.5±1.0)分:(0.1±0.2)分],血栓抽吸远端血流TIMI分级显著好转[(2.0±0.6)级:(2.8±0.4)级],P均<0.05.术中及术后无严重并发症.结论:血栓抽吸是治疗急性心肌梗塞合并血栓者的简单、有效方法,可提高PCI的治疗成功率,改善心肌再灌注,减少无复流等并发症的发生,能改善其预后.
作者：张爽；黄华；李理 刊期： 2011年第03期
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀钙片预防颈动脉粥样硬化患者脑梗塞的作用.方法:140例颈动脉粥样硬化患者被随机分为两组:低剂量他汀组(给予阿托伐他汀钙片10mg/晚),高剂量他汀组(给予阿托伐他汀钙片20mg/晚),观察两组脑梗塞的发生率.结果:高剂量他汀组脑梗塞发生率明显低于低剂量他汀组(1.43%∶8.57%,P<0.05),1年内两组肝功能异常发生率无显著差异(P>0.05).结论:阿托伐他汀钙片具有调控血脂,稳定动脉粥样斑块,改善血管内皮功能状态的作用,20mg/晚剂量较10mg/晚剂量有更低的脑梗塞发生率,且副作用无明显增加.
作者：张安兴 刊期： 2011年第03期
目的:探讨国产普伐他汀钠治疗高脂血症的疗效及安全性.方法:从门诊就诊的患者中筛选出经血化验明确诊断为高脂血症患者106例,随机分为普伐他汀组(53例,口服普伐他汀钠片10mg,每晚临睡前服1次);常规治疗组(53例,口服非诺贝特1次100mg,每日2次),两种药连续服用8周;分别于2周、4周、8周门诊随访;服药前、后各做一次血、尿常规,肝、肾功能,血脂全套,血糖检查.结果:与治疗前比较,治疗8周后,普伐他汀组总胆固醇(TC)水平[(5.79±0.46)mmol/L∶(5.1±0.56)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)[(3.93±0.44)mmol/L∶(3.24±0.41) mmol/L]水平均明显下降;且显著低于常规治疗组治疗后的TC(5.5±0.20)mmol/L,LDL-C (3.67±0.37) mmol/L,P均<0.05;普伐他汀钠治疗后高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.22±0.21) mmol/L∶(1.29±0.16) mmol/L]显著升高,P<0.05.普伐他汀组无严重不良反应.结论:国产普伐他汀钠有益于高脂血症治疗.
作者：田文华 刊期： 2011年第03期
目的:研究静脉注射重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗老年充血性心力衰竭患者的疗效.方法:118例老年充血性心力衰竭患者被随机分为:常规治疗组(56例),给予常规药物治疗;rhBNP组( n =62),以rhBNP 1.5μg/kg静脉注射后,再以0.0075μg/kg连续滴注;观察两组治疗前后超声心动图变化,血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化以及出院后患者主要心血管事件的发生情况.结果:与治疗前比较,治疗5d后rhBNP组左室射血分数明显提高[(0.37±0.10)∶( 0.44±0.09),P<0.05];两组血浆NT - proBNP水平均有明显下降[常规治疗组(7532.7±1005.6) pg/ml∶(7056.5±998.3) pg/ml,rhBNP组(7565.1±1102.3) pg/ml∶(6206.7±1137.9) pg/ml,P<0.05],且rhBNP治疗组下降更明显(P<0.05);两组患者治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDd)无明显变化(P>0.05);在8个月的随访期内rhBNP组心脏不良事件少于常规治疗组(9.7%∶28.6%).结论:重组人脑利钠肽是治疗老年充血性心力衰竭的有效药物.
作者：夏中华；刘琼 刊期： 2011年第03期
目的:研究抗焦虑抑郁药物贯叶连翘(又名圣·约翰草,其提取物商品名:路优泰),对高血压患者的协同降压疗效.方法:原发性高血压患者100例被随机分入实验组(常规降压组+路优泰,50例)和常规降压对照组(对照组,50例),利用综合医院焦虑/抑郁(HADS)情绪测定表为患者评分,随访8周.对比分析两组降压效果和HADS评分变化.结果:(1)在治疗8周时,实验组血压[ (121.6±9.5)/(74.3±8.7)mm Hg:(130.6 ±10.5)/(78.7±9.2)mm Hg] 较对照组显著下降(P<0.05),降压显效率(93.75%∶88.0%)显著高于对照组(P<0.05); (2)治疗第8周后,实验组联合使用的高血压药物种类比对照组显著减少[(2.9±0.41) ∶(2.0±0.59),P<0.05];(3)两组治疗后HADS评分较治疗前均有下降,但实验组的HADS评分较对照组的显著下降[(6.61±0.59)∶(9.45±0.41),P<0.05].两组均无严重不良反应.结论:抗焦虑抑郁药物(路优泰)协同治疗高血压疗效显著,可以明显提高降压有效率和减少降压药物的种类,同时显著降低高血压患者的焦虑、抑郁水平,而且是安全的.
作者：杨庆辉；温亮；刘倩倩；宋湘；公英子；陈延军；李学奇 刊期： 2011年第03期
目的:探讨高血压伴肾上腺增生患者的临床特点.方法:对685例高血压患者进行肾上腺CT检查,以CT显示有肾上腺增生的高血压患者为观察组,共有114例,同时随机选取141例CT显示肾上腺正常的高血压患者为对照组,对两组患者的临床指标进行对比分析.结果:(1)在685例高血压患者中,伴肾上腺增生的有114例,占受检人群的16.64%.99例伴左侧肾上腺增生(86.84%),1例伴右侧肾上腺增生(0.88%),14例伴双侧肾上腺增生(12.28%); (2)观察组17点皮质醇水平明显高于对照组[(8.22±4.39) μg/dl∶(7.06±3.01) μg/dl,P<0.05];(3)观察组血钾水平显著低于对照组 [(3.74±0.36) mmol/L∶(3.88±0.37) mmol/L,P<0.05]; (4)相关分析显示观察组+对照组、对照组的血钾均与服糖2h血糖呈负相关(r=-0.235,-0.293,P均<0.05);观察组血糖与血钾无相关性.结论:高血压伴肾上腺增生患者中肾上腺增生大部分为左侧肾上腺增生,其增生的肾上腺可能有自主分泌功能,影响血压的调节及血钾水平,高血压患者血钾与血糖呈负相关,高血压伴肾上腺增生患者血钾与血糖无相关性.
作者：张俊仕；徐新娟 刊期： 2011年第03期
目的:探讨围绝经期女性冠心病患者的临床特点、危险因素、冠脉造影特点及介入治疗疗效,为早期发现女性冠心病,并对其防治提供依据.方法:因怀疑冠心病入院的围绝经期女性113例,根据造影结果分为冠心病组(45例)和正常对照组(68例),比较两组临床症状,危险因素,造影特点及介入治疗的疗效.结果:冠心病组患者有高血压(68.9%∶27.9%)、糖尿病(75.6%∶39.7%)、家族史(66.7%∶30.9%),同时具有≥2个冠心病危险因素的患者(57.8%∶26.4%)明显高于正常对照组(P<0.05).冠心病组中单支病变28例(62.2%),双支病变12例(26.7%),三支病变5例(11.1%).21例冠心病患者行介入治疗均获得成功,随访期间,无主要不良心血管事件发生.结论:高血压,糖尿病、家族史及同时具有多个冠心病危险因素是围绝经期女性冠心病的主要特点;围绝经期女性冠心病多为简单病变,介入治疗预后较好.
作者：简新闻；季汉华；樊泽元；李莉；舒光明 刊期： 2011年第03期
目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)青年患者的临床特点,为其早期诊治提供决策依据.方法:选择近10年来住院的117例35岁以下AMI患者资料,并以同期住院的355例65岁以上AMI老年患者作对照,对比分析其病史、临床、用药及冠脉造影资料.结果:青年AMI患者中,吸烟(66.7%)、男(96.6%)、有家族史(30.0%)、ST段抬高(69.2%)、前壁AMI(43.6%)显著多于老年组(P均<0.05).青年组低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平较老年组明显升高[(2.93±1.48)mmol/L∶(2.35±1.21) mmol/L,P<0.05].超声心动图结果显示,青年组AMI后左室射血分数(LVEF)较老年组有明显提高[(59.82±10.86)%∶(48.31±12.48)%,P<0.05].冠脉造影结果显示,青年组显著特点是大多数为单支(66.7%)、左前降支病变(69.3%),且其冠脉痉挛发生率较老年组显著提高(6.8 %∶0.56%,P均<0.05).青年组在AMI后的院内死亡率(2.6%∶8.7%)及主要不良心血管事件发生率:1个月(3.4%∶11.2%)和12个月(14.5%∶24.8%)均明显好于老年组(P均<0.05).结论:35岁以下青年急性心肌梗塞患者吸烟、血脂代谢异常、家族史是主要危险因素.应在青年人群中宣传并指导戒烟,改变不良生活方式,做好早期预防,以降低青年人急性心肌梗塞发病.
作者：钱海燕；黄觊 刊期： 2011年第03期
目的:分析并了解我院心脏瓣膜手术围术期主要的死亡原因.方法:收集我院从2005年1月～2010年10月共行4897例瓣膜手术(包括瓣膜成形和置换)患者的原始病历资料,采用回顾性的方法进行分析总结.结果:围术期死亡率为0.572%(28/4897),围术期主要死因依次为:低心输出量综合征和心力衰竭10例(35.7%),严重室性心律失常8例(28.6%),多器官功能衰竭4例(14.3%),左心室破裂2例(7.14%).结论:低心输出量综合征、心力衰竭,严重室性心律失常,多器官功能衰竭是我院心脏瓣膜置换术围术期主要的死亡原因.
作者：王嬿；胡大清 刊期： 2011年第03期
目的:探讨血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)/核因子(NF)-κB信号途径对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)炎症因子表达的影响及氟伐他汀的干预作用.方法:设立不同浓度的ox-LDL刺激组,LOX-1中和抗体干预组,NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代氢基甲酸盐(PDTC)干预组,氟伐他汀干预组及空白对照组;检测细胞上清液中肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6的浓度.结果:25mg/L、50mg/L、100mg/L浓度的ox-LDL刺激组24h后上清液TNF-α浓度分别为:(32.34±2.46)pg/ml、(96.43±8.36)pg/ml、(62.79±4.64) pg/ml,IL-6浓度分别为:(264.71±15.06)pg/ml、(630.70±17.77)pg/ml、(378.62±16.33)pg/ml,均较空白对照组TNF-а(22.99±3.55)pg/ml、IL-6(80.37±8.29)pg/ml水平显著升高(P<0.05～0.01);NF-кB抑制剂PDTC和LOX-1中和抗体干预后上清液TNF-α浓度较50mg/L ox-LDL刺激组显著下降(P<0.01).不同浓度氟伐他汀(0.01μmol/L、0.1μmol/L、1μmol/L)干预HUVECs 24h后上清液TNF-α浓度分别为(73.84±6.50)pg/ml、(42.59±6.45)pg/ml、(23.55±4.27)pg/ml;IL-6浓度分别为(549.0±20.23)pg/ml、(434.56±22.4)pg/ml、(302.42±21.30)pg/ml,较50mg/L ox-LDL刺激组显著下降(P<0.05～0.01).结论:氧化低密度脂蛋白可刺激人脐静脉内皮细胞上清液中炎症因子TNF-α和IL-6的表达,在25～50mg/L剂量范围内呈显著的剂量-效应关系.氟伐他汀可浓度依赖性抑制人脐静脉内皮细胞上清液中炎症因子TNF-α和IL-6的表达.
作者：张小炼；张社兵；姜德谦 刊期： 2011年第03期
目的:探讨综合心理干预对急性冠脉综合征(ACS)患者负性情绪及生活质量的影响.方法:116例ACS患者被随机分为干预组和常规治疗组,各58例.常规治疗组采取常规护理;干预组在常规护理的基础上,进行综合心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和西雅图心绞痛量表(SAQ)以及90项症状自评量表(SCL-90)分别于入院时和入院1个月后对两组患者进行评分.结果:两组患者入院时SDS、SAS评分比较差异无显著性(P>0.05);1个月后,与常规治疗组比较,干预组SDS[(57.41±9.10)分∶(51.34±9.02)分]、SAS评分[(53.33±8.64)分∶(45.59±8.22)分] 显著降低,P均<0.01,SAQ量表中各项分值均有显著增加,SCL-90量表中各项分值均显著降低(P<0.05或P<0.01).结论:综合性心理干预能够改善急性冠脉综合征患者的焦虑、抑郁情绪,还能明显提高其生活质量.
作者：张登科；方德刚 刊期： 2011年第03期
目的:研究半胱氨酸蛋白酶抑制剂-胱抑素C与主动脉夹层的相关性.方法:选择经计算机断层血管摄影术(CTA)或核磁共振成像(MRI)确诊的主动脉夹层患者45例,收集性别、年龄、体重指数(BMI)等与主动脉夹层组相匹配的非主动脉夹层者45例为对照组,采用颗粒增强免疫比浊法测定血浆胱抑素C水平,比较两组间胱抑素C水平差异,应用Logistic回归比较胱抑素C及其他危险因素与主动脉夹层的关系.结果:主动脉夹层组血浆胱抑素C水平明显高于正常对照组[(1.93±0.59)mg/L∶(1.12±0.31) mg/L,P<0.05],Logistic回归分析结果显示,胱抑素C与主动脉夹层显著相关(OR= 2.833,P< 0.01).结论:胱抑素C与主动脉夹层密切相关,是主动脉夹层的危险因素.
作者：王四坤；刘汉华；胡晓军；陈苏 刊期： 2011年第03期
目的:探讨高龄老年脑梗塞后遗症患者短暂性意识丧失与餐后低血压(PPH)的关系.方法:选择31例50～68岁无脑梗塞患者为对照组,70例70岁以上,有短暂意识丧失合并脑梗塞后遗症患者为观察组,测定所有研究对象三餐前、后血压,并进行比较分析.结果:脑梗塞后遗症伴短暂意识丧失患者PPH发生率为77.14%(54/70),其中以早餐高.观察组早餐及晚餐后SBP下降幅度明显大于对照组[早餐(38.6±12.5)mmHg∶(30±11.4) mmHg,晚餐(30.5±10.4) mmHg∶( 26.5±3.5) mmHg,P均<0.05].结论:脑梗塞后遗症伴短暂意识丧失患者多伴有餐后低血压,在诊治过程中除了要排除心脑血管本身疾病原因外,还应考虑餐后低血压.
作者：袁林；陈伟；张超 刊期： 2011年第03期
目的:研究血清尿酸(SUA)含量与冠状动脉病变程度的关系.方法:选择2006年10月～2008年10月在我科住院并行冠状动脉造影的患者205例.根据冠状动脉造影结果分为CHD组154例和非CHD组51例,比较两组间有关指标的差别.根据SUA水平CHD组又被分为高尿酸组(96例)和正常尿酸组(58例)两个亚组,分析SUA水平与冠脉病变程度的关系.根据CHD病变血管支数分为单支、双支、多支病变三个亚组,比较三亚组间SUA水平.结果:(1)CHD组患者的SUA水平明显高于非CHD组[(486.94±162.96)μmol/L∶(305.69±99.58)μmol/L,P<0.05];(2)高尿酸血症的检出率为54.1%,其中CHD组的尿酸异常率为62.34%(96/154),明显高于非CHD组的尿酸异常率[29.41%(15/51),P<0.05];(3)SUA水平与性别有关,与收缩压、甘油三酯(TG)呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关,r分别为0.339,0.244,0.156,-0.102,P <0.05;(4)单支、双支、多支病变三个亚组的SUA水平分别为(387.07±100.14)μmol/L,(474.43±133.62)μmol/L,(581.30±180.21)μmol/L.SUA水平随着冠脉病变血管支数的增加而明显升高,P均<0.01.三亚组的冠脉狭窄积分分别为(6.93±4.48)分,(16.54±11.13)分,(33.67±17.85)分,两两比较有显著差异(P均<0.01);(5)Logistic回归分析显示,年龄、SUA、低HDL为CHD的危险因素,OR值分别为1.102,1.012,0.397.结论:(1)血尿酸水平与性别有关,与收缩压和甘油三酯呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关;(2)血尿酸水平随着冠状动脉病变程度的加重而逐渐增加,是反映冠心病严重程度的一种重要生化指标;(3)在冠心病的防治中,除控制传统危险因素外,对高尿酸血症也不容忽视.
作者：陈伟；侯湘岭；王伟红；王海涛；李海涛；石奇松 刊期： 2011年第03期
目的:探讨肥胖急性心衰患者的血浆脑钠肽(BNP)切点,为更科学地诊断、评估、治疗心衰以及判断预后提供依据.方法:对住院治疗的68例肥胖(体重指数>23kg/m2)急性心衰患者,采用美国Cardio Dynamics 公司生产的无创心排量(ICG)模块,利用生物阻抗法进行无创血流动力学监测,计算出心排量和其它血液动力学参数,采用Triage BNP检测仪进行床旁即时BNP检测.急性心衰判断根据临床症状和血流动力学检测结果确定,分析不同BNP切点的敏感性与特异性,建立受检者工作特征曲线(ROC).结果:肥胖急性心衰患者的BNP切点在80.4pg/ml时,ROC曲线下面积0.922,敏感性94.02%、特异性72.17%、准确性83.11%、阴性预测值88.45%、阳性预测值79.51%,对心衰诊断效率高.结论:肥胖急性心衰患者血浆BNP的切点取80.4pg/ml时,对心衰诊断效率高,其切点的建立可提高对心衰诊断的准确率.
作者：孙树印；屈峰；李慧 刊期： 2011年第03期
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法:2008年9月～2010年11月我院老年病门诊272例T2DM患者,其中男性191例,女性81例,按SUA水平分为高血尿酸组(167例)及正常血尿酸组(105例).分别测定两组颈动脉IMT.结果:高血尿酸组颈动脉IMT明显高于正常血尿酸组[(1.31±0.51)mm∶(1.01±0.59)mm];相关分析显示,两组患者SUA水平与颈动脉IMT、CRP均呈正相关(r=0.24,P<0.01;r=0.32,P<0.01).结论:老年2型糖尿病患者随着血尿酸水平升高,颈动脉内膜中层厚度亦增加,控制血尿酸水平可能有助于防治糖尿病大血管并发症.
作者：彭程；王珺 刊期： 2011年第03期
目的:评价老年患者心脏起搏器植入后的生活质量.方法:入选老年患者93例,年龄75～84,平均(78.54±3.05)岁,房室传导阻滞(AVB)且窦房结功能正常患者20例(21.5%),病态窦房结综合征(SSS)患者45例(48.4%),房颤(AF)患者24例(25.8%),其他疾患4例(4.3%).按照起搏器生活质量测定量表计分规则,于介入治疗前和治疗一年后计算生活质量得分,分值越低说明生活质量状况越好.结果:与治疗前比较,起搏器植入术后一年患者生活质量总评分明显降低 [(89.95±2.53)分∶(86.12±1.61)分,P<0.01],躯体功能、社会功能、心理功能以及一般认识均得到了不同程度的改善,其中以躯体功能改善为明显[(31.45±2.41)分∶(28.63±1.45)分,P<0.01].影响老年患者生活质量的因素包括性别、有无配偶、心功能分级等(P均<0.05).结论:起搏器植入可明显改善老年患者的生活质量.
作者：梁锦军；杨波；伍晟；黄鹤；陈芳；郭柱力 刊期： 2011年第03期
目的:研究高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及其意义.方法:287例男性高血压患者进行多导睡眠图监测,据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯高血压组(EH组,45例),轻度OSAHS合并高血压组(轻度OSAHS组,76例),中度OSAHS合并高血压组(中度OSAHS组,80例),重度OSAHS合并高血压组(重度OSAHS组,86例).测定各组患者血清hs-CRP浓度并进行比较.结果:(1)OSAHS 轻度、中度、重度3组的AHI依次显著高于EH组,且各组两两比较均有显著差异(P<0.05);(2)与EH组比较,OSAHS 3组的hs-CRP水平显著高于EH组,重度组的hs-CRP水平显著高于轻度、中度组的 [hs-CRP水平经对数转换后分别为:EH组为1.737,轻度OSAHS 组为1.957,中度OSAHS 组为1.963,重度OSAHS 组为2.179] (P均<0.05);(3)EH组,OSAHS轻度、中度、重度组的低血氧饱和度依次下降,分别为(86.5±2.96)%,(82.64±3.16)%,(76.33±10.4)%,(68.2±10.65)%,组间两两比较,P均<0.05; 4、多元线性回归分析显示,AHI(B=0.006,P<0.01)、体重指数(B=0.026,P=0.036)是影响高血压合并OSAHS患者血清hs-CRP水平的重要因素.结论:高血压合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高敏C反应蛋白水平进一步升高,高敏C反应蛋白水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度相关.
作者：汪迎春；李南方；王新玲；祖菲亚；曹梅；骆秦；孔剑琼；周克明 刊期： 2011年第03期
血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)是血管中膜的主要细胞成分,它的增殖和迁移是血管病变的细胞基础病理改变之一.血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AngⅡ)与VSMCs上其1型受体(Angiotensin Ⅱ type 1 receptor,AT1R)结合后,可经丝裂原激动蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)、核因子-κB(nuclear factorof kappa B,NF-κB)等多条信号通路,启动VSMCs的增殖和迁移.此外,近年来研究发现,对VSMCs的增殖和迁移,AngⅡ-AT1R信号通路与晚期糖基化终末产物(advanced glycation end-products,AGEs)-晚期糖基化终末产物受体(receptor for AGEs,RAGE)及胰岛素信号通路间存在交互作用,这些是高血压和糖尿病等所致血管病变的关键环节[1].故本文就AngⅡ对VSMCs增殖和迁移的信号通路及其与AGEs-RAGE和胰岛素对VSMCs增殖和迁移信号通路间存在的交互作用作一综述.
作者：邓志生；朱鹏立 刊期： 2011年第03期
心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是心血管疾病的主要死因之一,有5%～10%发生于既往身体健康的青壮年.其中,约30%的青壮年猝死不能通过尸检明确其死亡原因.通常认为这类SCD与遗传缺陷导致的心律失常有关,主要以离子通道疾病多见.本文主要综述了近年来对这类遗传性离子通道疾病的相关研究,提出了对易感家庭进行遗传学筛查的必要性;旨在呼吁人们建立对青壮年猝死及易感家庭的正确认识和关注.
作者：付译节 刊期： 2011年第03期
目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)患者同时检测窦性心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)的临床意义.方法:选择78例AMI患者,根据室性早搏Lown分级AMI患者被分为高危组(41例)和低危组(37例);另选择无心血管疾病者61例为正常对照组.所有入选者均行24h动态心电图检查,测定HRT参数震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)及HRV参数24h正常RR间期标准差(SDNN)、相邻正常RR间期差值＞50ms的心搏数占总RR间期数的百分比(PNN50).结果:与正常对照组比较,AMI患者HRT明显减弱,HRV明显降低,两组参数有显著差异(P均<0.01);与AMI低危组比较,高危组的TO明显升高[( 0.35±3.10)% ∶(0.72±2.61)%];SDNN[(93.35±33.21)ms∶(58.21±37.63)ms]、左室射血分数[(60.53±12.74)%∶(46.55±13.41)%]、TS[(3.75±2.20)ms/R-R∶(2.10±3.10) ms/R-R]明显降低(P均<0.05),死亡率明显升高(10.81%∶36.59%,P<0.01); PNN50降低,两组差异无显著性(P>0.05).结论:窦性心率震荡和心率变异性可作为急性心肌梗塞患者危险分层和判断预后的指标,二者同时检测对于高危患者的干预治疗有重要临床意义.
作者：资新爱；范咏梅；陈友桂；彭玲湘 刊期： 2011年第03期
目的:探讨不同性别老年急性ST段抬高心肌梗塞(STEMI )患者冠状动脉病变程度以及危险因素的差异.方法:选择年龄≥60岁的STEMI患者206例,其中男性124例,女性82例,分析比较老年男性和女性STEMI患者临床基本资料,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素伴发情况及冠状动脉病变程度.结果:与老年男性STEMI患者比较,老年女性STEMI患者总胆固醇[(4.41±0.89) mmol/L∶(4.80±1.06) mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.08±0.26) mmol/L∶(1.26±0.36) mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇[(2.67±0.68) mmol/L∶(2.88±0.82) mmol/L]水平明显升高(P<0.05～<0.01),合并糖尿病(25.0%∶39.8%)、高脂血症(36.3%∶52.4%)比例明显升高(P<0.05～<0.01),女性STEMI患者冠状动脉病变积分较低[(5.56±2.14)分∶(4.93±2.36)分,P<0.05],三支病变比例明显降低(58.1%∶40.2%),单支病变(15.3%∶26.8%)和双支病变(26.6%∶32.9%)比率明显升高(P均<0.05).结论:老年女性急性ST段抬高心肌梗塞患者较多合并高脂血症、糖尿病,而老年男性患者冠脉血管病变多为多支病变.
作者：韩瑞梅；李国庆；李杰；高洁；赖红梅 刊期： 2011年第03期
目的:观察参附注射液对急性心肌梗塞(AMI)患者超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响,及其对AMI患者心肌是否具有保护作用.方法:AMI患者共56例,随机分为常规治疗组28例,给予常规治疗,不加用任何中成药物;参附组28例,在常规治疗基础上加用参附注射液20ml～30ml,每日一次静脉滴注,疗程为14d.治疗前后采血测定各组SOD、MDA、CRP、NT-proBNP水平;同时测定心功能心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF).结果:两组治疗后,各指标均有明显改善(P均<0.05);与常规治疗组治疗后比较,参附组MDA[(56.4±9.5) nmol/ml∶(45.6±9.8) nmol/ml]、CRP[(9.5±4.3) mg/L∶(7.3±3.7) mg/L]、NT-proBNP [(987±42.3) pg/ml∶(784±37.6) pg/ml]水平明显降低(P均<0.05),而SOD含量[(46.7±9.7) U/L∶(58.1±10.7) U/L],CO[(4.8±1.1) L/min∶(5.5±1.2) L/min]、CI[(2.8±0.8) L/m2·min∶(3.6±0.7) L/m2·min]、LVEF[(55±2.1) %∶(57±2.0) %]明显升高(P均<0.05).结论:参附注射液能增强急性心肌梗塞患者清除氧自由基的能力,降低炎症反应,改善心功能,从而对急性心肌梗塞患者心肌有保护作用.
作者：张继东；胡建 刊期： 2011年第03期
目的:探讨姜黄素对不稳定型心绞痛患者血清明胶酶水平的影响.方法:选择2010年1月至2010年9月住院的不稳定型心绞痛患者共80例,随机分为常规治疗对照组(n=40)和姜黄素治疗组(n=40),分别测定两组治疗前及治疗30 d后血清明胶酶 [包括基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9]的水平.结果:与治疗前比较,姜黄素治疗组治疗后血清明胶酶水平明显下降[MMP-2:(52.64±6.77)ng/ml:(32.65±1.67)ng/ml,MMP-9:(56.75±7.37)NG/ML:(35±1.88)NG/ML],P<0.01.姜黄素治疗组治疗后血清明胶酶水平明显低于常规治疗对照组治疗后[MMP-2:(32.65±1.67)ng/ml:(37.78±2.76)ng/ml,MMP-9:(35±1.88)ng/ml:(40.23±1.95)ng/ml],P<0.05.结论:姜黄素能降低不稳定型心绞痛患者血清明胶酶水平,起到稳定粥样斑块的作用.
作者：金梅花；刘春辉；李爱歆 刊期： 2011年第03期
目的:探讨丹参粉针剂对原发性高血压病(EH)患者氧自由基、纤溶活性、一氧化氮的干预作用.方法:测定80例EH患者血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、组织型纤维酶原激活物(t-PA),t-PA抑制剂(PAI)及一氧化氮(NO),随机分为常规治疗对照组(40例,予左旋氨氯地平75 mg/d降压治疗);观察组(40例,在常规治疗对照组的基础上加用丹参粉针剂400mg加入250ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d),治疗2周后测定并比较两组治疗前后MDA、SOD、t-PA、PAI及NO水平的变化.结果:治疗前两组MDA、SOD、t-PA、PAI及NO水平比较无显著性差异(P>0.05).常规治疗对照组治疗前后上述指标无显著性差异(P>0.05).与治疗前比较,观察组治疗后MDA[(5.66±1.30) μmol/L∶(3.86±0.88) μmol/L]、PAI[(5.67±2.15) AU/ml∶(2.65±1.10) AU/ml]水平明显下降(P<0.01),且明显低于常规治疗对照组治疗后水平(P均<0.01),而SOD[(87.4±21.6) U/L∶(138.2±18.9) U/L],t-PA [(0.67±0.3) IU/ml∶(1.23±0.46) IU/ml],NO[(7.58±2.66) μmol/L∶(12.86±3.61) μmol/L]水平则明显升高(P<0.01),且明显高于常规治疗对照组治疗后水平(P均<0.01).结论:丹参粉针剂能提高患者的超氧化物歧化酶活力,降低丙二醛含量,促进纤溶活性及增加一氧化氮合成、释放.
作者：施志雄 刊期： 2011年第03期
