目的:应用应变率成像(SRI)技术评价右室流出道起搏对于三度房室传导阻滞患者左心房功能的影响.方法:分别于双腔起搏器植入术前、术后1个月和术后3个月应用SRI技术对20例三度房室传导阻滞患者左心房功能进行评价.结果:与术前比较,术后1月左心房收缩期前容积[ (30.17±2.92)ml比(27.66±3.25) ml]、大容积[ (47.00±2.94)ml比(44.25±3.15)m1]、小容积[(18.27±3.02) ml比(16.14±2.54) ml]明显减小(P均＜0.05),心室收缩期左心房峰值应变率(SRs)[(3.82±0.28) s-1比(3.58±0.32)s-1]降低,心室舒张晚期左心房峰值应变率[Sra,(-2.49±0.29)s-1比(-2.72±0.31)s-1]和心室舒张早期左心房峰值应变率[Sre,(-3.11±0.28)s-1比(-3.32±0.27)s-1]升高,术后3月,上述指标变化更为显著(P＜0.01);术后3月主动排空分数[ (25.78±9.00)％比(49.39±9.33)％]和被动排空分数[(35.77±5.40)％比(41.46±7.44)％]、左室射血分数[ (62.85±3.27)％比(65.75±2.87)％]明显升高(P＜0.05～＜0.01);与术前相比,术后3个月左室射血分数的变化率与Sra的变化率呈显著的正相关(r=0.522,P＜0.05).结论:双腔起搏器植入术后可影响三度房室传导阻滞患者的左心房的功能,表现为管道和辅泵功能增加,储器功能下降.
作者：王婷婷；蔡尚郎；孙品；纪阳 刊期： 2012年第03期
目的:观察半剂量替罗非班联合经皮冠脉介入治疗(PCI)对合并早期肾功能不全急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及安全性.方法:选择合并早期肾功能不全的AMI患者55例作为肾功能不全组,56例肾功能正常的AMI患者作为AMI对照组,两组均应用常规抗凝、抗血小板治疗,肾功能不全组于穿刺成功后开始应用半剂量替罗非班,AMI对照组全量应用替罗非班.比较两组间住院期主要不良心血管事件(MACE),出血、血小板减少发生率及对比剂肾病发生率的差异.结果:与AMI对照组比较,肾功能不全组3支病变比例(21.1％比43.6％)、术后肌酸激酶峰值浓度[(1863.1±86.7)IU/L比(2371.5±126.3)IU/L]明显升高(P均＜0.05);两组术后TIMI 3级血流率、校正的TIMI计帧数和Blush 3级率未见显著性差异(P＞0.05),术后2h心电图相关导联ST段下降幅度及住院期间的MACE发生率亦无显著性差异(P＞0.05),出血事件发生率和血小板减少发生率亦无显著差异(P＞0.05).对比剂肾病:AMI对照组无发生,肾功能不全组有3例发生(0％比5.45％,P＜0.05).结论:合并早期肾功能不全的急性心肌梗死患者三支病变比例高,半剂量替罗非班联合PCI能有效再灌注心肌,降低住院心血管事件发生,未见明显出血及血小板减少发生率增加,但需警惕对比剂肾病的发生,术后应加强监测与干预.
作者：沈冲；方雪花；赵炳朕；余清；马飞；张伟；高德全；赵雪东 刊期： 2012年第03期
目的:探讨冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的造影特点及治疗.方法:回顾性分析接受选择性冠状动脉造影1762例患者的临床资料.结果:在1762例行选择性冠状动脉造影人群中,发现心肌桥211例(12.0％),其中202例(95.7％)发生于左前降支(LAD),仅2例(0.9％)见于左回旋支(LCX),7例(3.3％)见于右冠状动脉(RCA);收缩期狭窄＜50％有79例(37.4％),50％～75％的有106例(50.2％),＞75％有26例(12.3％);53例(25.1％)有典型心绞痛症状,29例(13.7％)为心肌梗死患者;所有患者均应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂治疗,其中孤立性心肌桥患者140例(66.4％)患者症状明显改善;合并单支病变的35例(16.6％),双支病变的13例(6.2％)患者,在行PCI术后给予β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗,患者症状明显改善.结论:心肌桥常见于于左前降支,部分有典型的心绞痛,无论是否对冠脉狭窄进行了PCI手术,钙离子拮抗剂及β受体阻滞剂均可缓解症状.
作者：夏中华；廖发荣 刊期： 2012年第03期
目的:观察匹伐他汀钙治疗老年冠心病患者的疗效及安全性.方法:入选82例口服辛伐他汀10～20mg至少一年的老年冠心病患者,入院后随机分为辛伐他汀组(40例:继续服用辛伐他汀)和匹伐他汀组(42例,改为每晚睡前口服匹伐他汀钙1～2mg),疗程为8周.分别于用药前、用药后2、4、8周检测两组肝功、血脂、礴酸肌酸激酶变化,并进行比较.结果:匹伐他汀钙组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平的下降与辛伐他汀片10～20m/d相当[TC (4.31±0.67) mmol/L比(4.32±0.65)mmol/L,LDL-C (2.15±0.56)mmol/L比(2.05±0.78) mmol/L],P均＞0.05.不良反应较轻微,仅辛伐他汀组出现3例谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平升高,在治疗4周时其值均明显高于匹伐他汀组(P＜0.05).结论:匹伐他汀钙对老年冠心病患者疗效及安全性均较好,对肝功损害较轻.
作者：杨立红；武云涛；杜立；陈艳梅 刊期： 2012年第03期
目的:探讨卡维地洛对大动脉弹性的影响.方法:入选经血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂或噻嗪类利尿剂使血压达到160/90mmHg以下的原发性高血压病人96例,随机分为卡维地洛组(50例,每日口服卡维地络6.25mg,1次/d,并根据每月随访情况逐渐加量至25mg,2次/d)和常规治疗组(46例,给予常规治疗).收集所有病例有关临床资料,于治疗前、后6个月内随访测量血压、心率、颈-股动脉脉搏波传导速度(cqPWV),监测血脂和血糖.结果:治疗后卡维地洛组血压、脉压、c-fPWV较治疗前明显下降(P均＜0.05～＜0.01),常规治疗组无明显差异(P＞0.05);与常规治疗组比较,卡维地洛组治疗后收缩压[(140.63±17.22) mmHg比(127.21±17.02)mmHg]明显降低,c-fPWV值明显减小[(13.65±4.81)m/s比(11.78±5.15) m/s],P＜0.05.结论:在经过治疗血压控制稳定的患者再加用卡维地洛可进一步降低血压并能更有效地改善高血压患者的动脉弹性,同时具有很好的安全性.
作者：徐世莹；李莉；王亚娟；高蕾 刊期： 2012年第03期
目的:探讨双腔起搏器不同房室延迟(AVD)起搏时对左心房功能的影响.方法:选择植入双腔起搏器的40例患者,分为舒张功能正常组(20例)和舒张功能不全组(20例).应用实时三平面应变率成像分别测算两组患者在不同AVD时左心房心肌在收缩期、舒张早期和舒张晚期平均峰值应变率(SRs、Sre和Sra).结果:在舒张功能正常组,不同AVD起搏对左心房功能的影响不显著(P＞0.05).在舒张功能不全组:①AVD自80ms开始增至250ms时,Sra随AVD的延长相应增大,在AVD为200ms时达到大,达峰值后又逐渐下降,AVD为150ms、200ms时Sra和LAEF较AVD为80ms、100ms、250ms时明显升高[Sra:(-2.87±0.50)s-1、(-3.14±0.44)s-1,比(-2.35±0.53)s-1、(-2.55±0.52)s-1、(-2.55±0.49)s-1,LAEF:(46.00±3.67)％、(51.22±3.33)％比(37.99±3.56)％、(39.64±3.08)％、(43.78±3.83)％,P＜0.05];②当AVD为80ms、250ms时,SRs增大,Sre减小;AVD为200ms时SRs明显低于AVD为80ms时[(3.02±0.56)s-1比(3.27±0.62) s-1,P＜0.05].结论:不同房室延迟对舒张功能正常患者左心房功能的影响不明显,但对于单纯舒张功能不全的患者,适当延长房室延迟更有利于左心房的功能,改善血流动力学.
作者：薛聪；蔡尚郎；孙品；纪阳 刊期： 2012年第03期
目的:探讨术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗前后炎症反应的影响.方法:入选STEMI的患者95例,随机分为三组:A组(31例,术前给予负荷剂量阿托伐他汀80mg,术后给予阿托伐他汀40mg/d);B组(34例,术前不服用他汀类药物,术后给予阿托伐他汀40mg/d);C组(30例,术前不服用他汀类药物,术后给予常规剂量阿托伐他汀20mg/d).分别于术前,术后24h、3d、7d测定各组血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、血清淀粉样蛋白酶A(SAA)水平及术后肌酸激酶-同工酶(CK-MB)的峰值.结果:三组间术前血清hsCRP及SAA水平无明显差异;术后3d及7d,A组血清hsCRP及SAA水平明显低于B组、C组[7d:hsCRP (5.64±1.55) mg/L比(8.36±2.32) mg/L、(7.66±2.53)mg/L,SAA (7.31±3.61)mg/L比(10.13±5.13) mg/L、(12.86±4.98)mg/L,P＜0.05];而B组与C组间无显著差异(P＞0.05).术后A组CK-MB峰值水平明显低于B、C组[(233.9±102.71)IU/L比(319.40±111.10)IU/L、(373.6±174.87) IU/L,P＜0.05],而B组与C组间无显著差异(P＞0.05).A组在研究期间药物安全性与B、C两组比较亦无显著差异.结论:急诊PCI术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗可显著降低ST段抬高急性心肌梗死患者血清炎性因子水平及肌酸激酶-同工酶峰值水平,且安全性良好.
作者：杨勇；刘英；刘惠亮；罗建平；马东星；沈志奇；荆丽敏 刊期： 2012年第03期
目的:观察经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者服用阿托伐他汀后血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平达标情况及其与冠脉再狭窄的关系.方法:选择我院因冠心病行PCI术患者91例,术后除接受抗血小板等常规治疗外,均服用阿托伐他汀(20mg/d),6～18月后再次行冠脉造影术(CAG),根据CAG评分结果患者被分为病变进展组(n=32)和病变未进展组(n=59);又根据第二次手术前LDL-C水平分为1DL-C≥2.1mmol/L (n=43),1.6≤LDL-C＜2.1mmol/L (n=30),LDL-C＜1.6mmol/L (n=18)三亚组,并探讨其相关性.结果:与病变未进展组患者比较,病变进展组LDL-C降低幅度[(0.46±0.81)mmol/L比(-0.04±0.65) mmol/L],降低百分比[ (13.18±31.67)％比(-8.21±37.22)％]明显减小(P均＜0.05); LDL-C≥2.1mmol/L组,1.6≤LDL-C＜2.1mmol/L组,LDL-C＜1.6mmol/L组病变未进展者比例逐渐升高(58.1％比63.3％比83.3％,P＜0.05);Spearman分析显示,CAG前LDL水平与冠脉评分呈负相关(r=-0.70,P＜0.0001).结论:常规治疗量的阿托伐他汀可使多数患者低密度脂蛋白胆固醇水平达标并有效遏制冠心病患者冠脉再狭窄.
作者：刘永国；任澎；李国庆 刊期： 2012年第03期
目的:分析老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点.方法:回顾分析我院2008年1月至2010年12月43例急性NSTEMI患者的临床特点.结果:43例急性NSTEMI患者中,(1)危险因素及病史:38例(88.4％)患者伴有2～4个危险因素,40例(93.0％)有心绞痛病史,14例(32.6％)有陈旧性心肌梗死;(2)临床表现:36例有胸痛(83.7％),35例(81.3％) NYHA心功能2-3级,40例(93.1％)心电图见ST-T段改变,43例(100.0％)心肌肌钙蛋白T水平升高,32例(74.4％)肌酸激酶-同工酶水平升高≥2倍;(3)冠脉造影检查,37例(100％)均有单支或多支病变,多支病变患者35例(94.6％);(4)治疗、合并症及预后:在常规内科药物治疗基础上,31例(72.1％)行PCI治疗,3例(7.0％)行冠状动脉旁路移植术,合并急性左心衰竭13例(30.2％),心源性休克5例(11.6％),恶性心律失常5例(11.6％),死亡6例(14.0％).结论:老年非ST段抬高心肌梗死患者合并冠心病的危险因素多,多支病变常见,心功能不全多见,血运重建率高,远期预后较差.
作者：王聿杰；黄带发；王沈歌；刘艳霞；孙艳丽 刊期： 2012年第03期
目的:总结三房心临床特点、合并畸形及影像学诊断特点.方法:1993年1月至2005年6月共收治23例三房心患者,男13例,女10例,年龄0.3～38(9.6±10.0)岁.均为左型三房心,其中21例获得手术证实,完全型15例,部分型6例.心电图检查:电轴右偏18例,电轴偏左1例,电轴正常4例.胸片检查:18例肺血增多.结果:术前经超声检查确诊12例(52.2％),10例行心导管确诊4例(40％).21例中16例(76.2％)合并其它畸形,合并房间隔缺损14例(66.7％)、部分肺静脉异位引流6例(28.6％)、肺动脉瓣狭窄3例(14.3％),永存左上腔3例(14.3％).结论:三房心临床表现多样,合并畸形发生率较高,彩色超声心动图检查有较高诊断价值.心导管检查对合并畸形诊断率较高,对合并畸形者强调术中探查.
作者：张坡；朱鲜阳；韩秀敏 刊期： 2012年第03期
目的:探讨血管内超声(IVUS) iSize功能诊断冠状动脉左主干及前降支根部病变的效果,优势及预后情况.方法:入选冠状动脉左主干及前降支根部有病变且在IVUS指导下植入支架的患者(A组,30例),及未行IVUS检查,仅根据冠脉造影评估行支架植入术者(B组,30例).比较两组患者支架植入情况及术后6个月的随访结果.结果:两组患者住院期间心肌梗死率和急诊冠脉旁路移植术率均无显著性差异(P＞0.05);与B组比较,A组超敏C反应蛋白[(31.59±56.93) mg/L比(5.03±7.24) mg/L]、病死率(3.3％比0)、心绞痛复发(26.7％比6.7％)及再狭窄率(16.7％比3.3％)明显降低(P＜0.05).结论:应用IVUS指导左主干及前降支根部病变介入治疗,有助于选择更合适的治疗方案,减少组织损伤以及提高疗效,降低冠心病死亡率和冠脉再狭窄率.
作者：于淮；刘慧敏；张玉林；孙萌；于波 刊期： 2012年第03期
目的:探讨检测2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hsCRP)及尿微量白蛋白(UMA)、尿β2-微球白蛋白(β2-MG)的价值.方法:入选T2DM患者224例(T2DM组),健康体检者197例(健康对照组),检测两组HbA1c、hsCRP、UMA、尿β2-MG,并进行比较分析.结果:与健康对照组比较,T2DM组HbA1c [(5.24±0.75)％比(8.72±0.92)％]、hsCRP[(1.13±0.89)mg/L比(6.21±1.31) mg/L]、UMA[(14.9±9.24)mg/L比(72.5±15.6) mg/L]及尿β2-MG[(0.18±0.05)mg/L比(1.24±0.28)mg/L]水平明显升高(P＜0.05或＜0.01);Pearson相关分析显示,HbA1c与糖尿病并发症发生率呈正相关(r=0.415,P＜0.05)结论:糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白及尿微量蛋白检测对2型糖尿病患者的诊断具有重要价值.
作者：王艳；李毅；彭涛；熊辉；韩松；王琴 刊期： 2012年第03期
目的:探讨经皮冠状动脉内支架置入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效.方法:总结165例急性心肌梗死(AMI)患者的PCI临床资料.结果:入选的165例AMI患者中单支病变45例(27.3％),双支病变49例(29.7％),三支或三支以上病变71例(43.0％).165例患者行PCI,成功率98.8％,共置入支架205枚.梗死相关血管为前降支(LAD) 90例(54.5％),置入支架112枚;左回旋支(LCX) 21例(12.7％),置入支架23枚;右冠脉(RCA) 54例(32.7％),置入支架70枚.PCI术前出现心源性休克者18例(10.9％),2例于术后死亡.结论:急性心肌梗死行经皮冠状动脉内支架置入术疗效肯定.
作者：黄鼎三；颜光烈；陈诗泉；林锋；吴志勇；郭延松；关瑞锦；陈威；浦晓东；陈新敬 刊期： 2012年第03期
目的:探讨保护性临时起搏对急性下壁心梗(AIMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)再灌注低血压恢复时间和药物使用情况的影响.方法:在符合入选标准的AIMI,且成功完成急诊PCI的住院患者中,选择保护性起搏和非保护性起搏患者各52例,以收缩压＜90mmHg和/或舒张压＜60mmHg为低血压标准,两组分别有保护性起搏再灌注低血压组(23例),非起搏再灌注低血压组(16例).观察两组再灌注低血压患者的药物使用情况以及低血压的缓解时间.结果:保护性起搏与非起搏再灌注低血压两组患者需要使用药物治疗比例无明显差别(78.3％比81.3％,P=0.820).两组用药后低血压恢复时间亦无明显差别(＜5min恢复依次分别为92.3％,88.9％,P＞0.05).结论:保护性临时起搏无减少再灌注低血压恢复时间及药物使用的作用.
作者：王丽君；林海龙；魏显敬；李波；金鑫 刊期： 2012年第03期
目的:观察大剂量阿托伐他汀对冠心病合并高尿酸血症(HUA)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清肌酐(Scr)、高敏C反应蛋白(hsCRP)及中性粒细胞明胶酶脂质相关运载蛋白(NGAL)的影响,探讨阿托伐他汀对肾脏的保护作用.方法:择期PCI的冠心病合并HUA患者60例,随机分为阿托伐他汀强化治疗组(31例,围手术期40mg/d)和常规治疗组(29例).分别于术前,术后24h、72h测定血清Scr、hsCRP、NGAL水平.结果:两组Scr水平在术后24h升高,72h回落,无显著差异(P＞0.05); hsCRP、NGAL术后24h升高,强化治疗组升高程度明显低于常规治疗组[hsCRP(6.8±2.1)mg/L比(8.4±3.8) mg/L,NGAL(57.1±12.7)ng/ml比(66.2±17.9)ng/ml],P均＜0.05;术后72h回落,与常规治疗组比较,强化治疗组hsCRP[(6.6±2.4)mg/L比(5.5±1.5)mg/L]、NGAL[(52.1±12.9)ng/ml比(45.6±9.7)ng/ml]水平均明显降低(P＜0.05).结论:短期内大剂量应用阿托伐他汀可以降低冠心病合并高尿酸血症患者PCI术后血清高敏C反应蛋白和中性粒细胞明胶酶脂质相关运载蛋白升高的程度,从而达到保护肾脏的作用.
作者：王方；白秀萍；杨胜利 刊期： 2012年第03期
目的:观察调节血糖代谢对盐敏感性高血压患者盐敏感性的影响.方法:对190例高血压患者进行急性盐水负荷试验,确定盐敏感性高血压(SSH) 125例,非盐敏感性高血压(NSSH) 65例,分别进行糖耐量试验及胰岛素同步释放试验.试验后所有高血压患者被随机分为两组:二甲双胍组(100例,予以二甲双胍口服,有SSH 65例,NSSH 35例),安慰剂对照组(90例,有SSH 60例,NSSH 30例),3个月后再次行盐敏感性试验、糖耐量试验及胰岛素同步释放试验.结果:1、两组的NSS患者治疗前后胰岛素、血压均无显著差异,P＞0.05;2、二甲双胍组治疗后:(1) SSH患者盐敏感性显著降低,有24例(19.2％)患者转为NSSH;(2) SSH患者平均动脉压较NSSH者明显下降[(104.05±9.30) mmHg比(119.21±13.73) mmHg,P＜1.05],且较安慰剂对照组SSH者明显下降[(104.05±9.30) mmHg比(116.87±10.05)mmHg P＜0.05];(3) SSH患者较治疗前,空腹血胰岛素(FINS)水平[(27.7±20.9) μIU/ml比(9.7±2.5) μIU/ml]显著降低,空腹胰岛素敏感指数(ISI)[ (0.0106±0.0090)比(0.0280±0.0086)]显著上升(P均＜0.05),且显著优于安慰剂对照组SSH患者治疗后[空腹FINS (9.7±2.5) μIU/ml比(27.7±20.5)μIU/ml,空腹ISI(0.0280±0.0086)比(0.0110±0.0086)].结论:改善血糖代谢及胰岛素敏感性能降低盐敏感高血压患者的盐敏感性及改善血压控制.
作者：高峰；周静；万招飞；刘哲；高智耀；白怀生；刘兆英 刊期： 2012年第03期
目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)与抗心肌缺血治疗对冠心病伴焦虑抑郁患者的疗效和对生活质量的影响.方法:冠心病伴焦虑抑郁患者128例,随机被均分为黛力新组(给予抗心肌缺血药物联合黛力新治疗)和常规治疗组(单纯抗心肌缺血治疗).疗程4周时观察临床症状、心电图及焦虑自评量表和抑郁自评量表评分的变化;半年后采用中国心血管病人生活质量评定问卷进行生活质量评估.结果:黛力新组心绞痛和心电图总有效率分别为92.2％和84.4％,明显高于常规治疗组的79.7％和68.8％(P均＜0.05),黛力新组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分在治疗后显著下降(P均＜0.01),且显著优于常规治疗组[焦虑评分量表(39.65±7.22)分比(53.30±8.50)分,抑郁评分量表(42.23±8.92)分比(57.47±9.50)分,P均＜0.01],常规治疗组治疗前后无显著变化(P均＞0.05);黛力新组中国心血管病人生活质量评定问卷的各项得分均明显高于常规治疗组(P均＜0.01).结论:黛力新治疗冠心病伴焦虑、抑郁患者效果好,能够改善患者的生活质量.
作者：王福军；石翔；向红菊 刊期： 2012年第03期
目的:探讨瑞舒伐他汀作为新型他汀类药物对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后存活心肌功能及动脉粥样硬化的影响.方法:65例STEMI患者被随机分为辛伐他汀组(32例)和瑞舒伐他汀组(10mg,睡前服,33例),随访12个月,测定患者在介入前、后12个月的血脂及血浆C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并观察颈动脉内膜中层厚度(IMT)及99m锝-甲氧基异丁基异腈(89mm Tc-MIBI)摄取分数的改变.结果:两组患者治疗12个月后,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP及TNF-α水平均有显著下降(P＜0.05～＜0.01),而99mTc-MIBI摄取分数均显著增加;且与辛伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组治疗后TC[(4.54±0.66)mmol/L比(3.21±0.53)mmol/L]、LDL-C[ (2.71±0.53)mmol/L比(2.01±0.34) mmol/L]、CRP[(0.41±0.15)mg/ml比(0.28±0.13) mg/ml]、TNF-α[(1.48±1.15) ng/ml比(1.05±0.91)ng/ml]水平明显降低及99mTc-MIBI摄取分数[(1.66±0.38)比(1.99±0.46)]明显增加(P＜0.05).瑞舒伐他汀组患者治疗后IMT较治疗前明显减小[(0.81±0.27)mm比(0.98±0.41)mm,P＜0.01],且优于辛伐他汀组[(0.81±0.27) mm比(0.93±0.33)mm],而辛伐他汀组IMT无明显变化(P＞0.05).结论:在PCI术及常规药物基础上加用瑞舒伐他汀可使急性ST段抬高型心肌梗死患者颈动脉内膜中层厚度明显减小,并进一步改善存活心肌细胞功能.
作者：林泽鹏；舒平春；廖志坚；王小庆；刘强 刊期： 2012年第03期
目的:观察新型Ⅲ类抗心律失常药物伊布利特转复心房纤颤的疗效.方法:选择32例房颤患者,随机分为两组:伊布利特组(18例),伊布利特1mg,于15min内静注,如无效30 min后再给予1mg静注;胺碘酮组(14例),胺碘酮150mg,于15min内静注,如无效30min后再给予150mg静注.观察两组房颤转复情况及时间.结果:伊布利特组90min内转复房颤率明显高于胺碘酮组(77.8％比28.6％),4h内转复房颤率亦明显高于胺碘酮组(100％比71.4％),P＜0.01.结论:伊布利特是一种转复房颤的快速、安全、有效的药物.
作者：刘英；杨勇；刘惠亮；杨胜利；罗建平；马东星；韩玮 刊期： 2012年第03期
阻塞性失眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心血管系统疾病关系密切;呼吸暂停,低通气可诱发或加重冠心病、心律失常、必力衰竭等心血管事件,甚至发生心源性猝死.本文就OSAHS与心血管事件相关性及其机制做以下综述.
作者：刘新兵；周明成；李毅刚 刊期： 2012年第03期
慢性心率加快是心血管疾病重要的独立危险因素,能升高包括心血管疾病在内的所有疾病的死亡率.本文综述慢性心率加快的发病机理、影响和治疗.
作者：何疆春；杨晔 刊期： 2012年第03期
晚期糖基化终末产物( AGEs)通过各种机制参与心血管疾病的发生发展,AGEs抑制剂可通过减轻AGEs负荷而成为心血管病治疗的药物.本文分类概述了AGEs抑制剂的作用机制及临床应用,综合评价各类AGEs抑制剂的作用特点,便于其临床的合理应用.
作者：袁音；朱鹏立 刊期： 2012年第03期
随着行射频消融技术(RFAT)患者的增加和从事该项工作的医务人员工作量的加大,医务人员(下称职业人员)的受照时间和受照剂量明显增加等与健康有关的安全问题已经凸显出来.本文就RFAT中职业人员接受辐射剂量情况作以下综述.
作者：赵建基；沈潞华；龚佐 刊期： 2012年第03期
本文概述了心脏康复的发展历程、内涵和作用机理,重点阐述了心脏康复治疗在预防冠心病血运重建术后再狭窄、改善心脏功能、提高生活质量、延缓动脉粥样硬化进程、改善自主神经功能及减少心血管不良事件等方面的作用机理和优势所在.
作者：王承龙；王强 刊期： 2012年第03期
目的:探讨首发急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后脑利钠肽(BNP)水平与Tei指数相关性.方法:80例首发AMI急诊PCI术后患者,根据Gensini积分分为轻度冠脉病变组(20例)、中度冠脉病变组(30例)和重度冠脉病变组(30例),同期入选30例冠脉造影正常者为正常对照组,比较各组的Tei指数与BNP.结果:AMI患者Tei指数明显高于正常对照组(0.38±0.08);在AMI患者,重度冠脉病变组lnBNP水平明显高于中度冠脉病变组[(5.42±0.33) μg/L比(5.09±0.24)μg/L],重度冠脉病变组Tei指数明显高于轻、中度冠脉病变组[ (0.54±0.07)比(0.39±0.05)、(0.43±0.05)],P均＜0.01;直线相关分析显示,Tei指数与lnBNP水平、Gensini积分呈正相关(r=0.612,0.862,P均＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.601,P＜0,000);InBNP与Gensini积分相关性分析,r=0.437,P＜0.05.结论:Tei指数结合BNP检测用于评估急性心肌梗死的心功能及预后可能更为准确.
作者：李国庆；余小林；王恒 刊期： 2012年第03期
目的:利用药物负荷三维超声心动图试验,检测心肌梗死患者的存活心肌.方法:50例心肌梗死患者行冠脉血液灌注重建术(PCI,CABG),在术前行三维超声心动图检查和多巴酚丁胺负荷超声试验,根据术后一个月复查心脏超声结果左室整体EF较术前改善＞5％与否分为存活心肌组(41例)和无存活心肌组(9例),三维超声检查时进行左室三维重建,将左心室分为17个节段,比较负荷试验前后左室整体射血分数(EF)及左室壁各节段的射血分数EF值.结果:术后1月多巴酚丁胺负荷三维超声试验:与负荷试验前比较,存活心肌组于负荷试验时左室整体EF值[(40±13)％比(53±15)％,P＜0.05],梗死区相关节段EF值[(33±12)％比(50±18)％,P＜0.01]均明显改善;无存活心肌组负荷试验前后左室整体EF值,梗死区相关节段EF值无明显改善(P均＞0.05).心梗患者于冠脉术后1月复查三维超声心动图,存活心肌组左室整体EF值术前、术后为(40±13)％,(49±15)％,改善20％,无存活心肌组EF值术前、术后为(36±8)％,(38±10)％,改善≤5％.结论:多巴酚丁胺负荷三维超声心动图检查对心肌梗死患者存活心肌的检测客观、可定量,有一定的临床应用价值.
作者：孙步高；杨益宁；郭冠军；周铭 刊期： 2012年第03期
目的:探讨在妊娠期糖尿病患者检测糖化血红蛋白(HbA1c)和C反应蛋白(CRP)的价值.方法:人选妊娠期糖尿病患者179例(GDM组),非糖尿病孕妇157例(NDG组)和健康体检者164例(健康对照组),采用高效液相色谱法检测HbA1c水平,日立7170型全自动生化分析仪检测CRP水平,并进行比较.结果:与健康对照组和NDG组比较,GDM组HbAlc [(4.97±0.25)％、(5.64±0.85)％比(10.08±1.05)％]和CRP[(2.42±0.78) mg/L、(4.96±0.65) mg/L比(10.25±0.87) mg/L]水平明显升高(P均＜0.05); Pearson直线相关分析显示,CRP水平与空腹血糖呈明显正相关(r=0.493,P＜0.05).结论:检测糖化血红蛋白和C反应蛋白对妊娠期糖尿病患者的诊断具有重要价值.
作者：李红梅 刊期： 2012年第03期
目的:研究正常高值血压人群血浆硫化氢(H2S)水平与其高血压发生的相关性.方法:回顾性分析1056例参加健康查体的正常高值血压者,去蛋白法检测血浆H2S含量;随访24个月后,按是否进展为高血压分为高血压组(226例)和无高血压组(830例),比较两组间血浆H2S水平差异;四分位法分析H2S含量与高血压发生率的关系;Logistic回归分析法研究H2S水平是否为高血压发生的危险因素.结果:高血压组血浆H2S含量明显低于无高血压组[(32.54±3.61)μmol/L比(50.62±3.84)μmol/L,P＜0.01];随H2S含量逐渐降低(＜60.72μmol/L,＜51.84μmol/L,＜42.97μmol/L,＜34.09μmol/L),高血压发生率逐渐升高(13.3％,15.0％,27.8％,35.8％,P＜0.01); Logistic回归分析显示血浆H2S含量是导致高血压发生的危险因素(1R=2.821,P＜0.001).结论:血浆硫化氢含量降低,可能是促进正常高值血压者向高血压进展的危险因素.
作者：钱德慧；郑文红 刊期： 2012年第03期
目的:探讨血清脑利钠肽(BNP)对于急性冠脉综合征(ACS)患者的早期诊断价值以及与心肌坏死标志物的相关性.方法:入选ACS患者63例(ACS组),健康体检者22例(健康对照组).ACS组被分为急性心肌梗死(AMI)组(25例)和不稳定型心绞痛(UAP)组(38例);根据累及冠状动脉病变血管数量将其中45例ACS患者分为单支病变组(10例)、双支病变组(14例)、三支及以上病变组(21例).检测各组BNP、肌钙蛋白I(cT nI)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)水平.结果:(1)与健康对照组比较,UAP组和AMI组BNP水平明显升高[(27.68±7.54)pg/ml比(48.59±146.39)pg/ml比(277.99±179.57)pg/ml,P＜0.01]; ACS患者多支病变组BNP水平明显高于双支及单支病变组[(308 17±178.94) pg/ml比(187.35±156.27)pg/ml比(68.36±47.76)pg/ml,P＜0.05～＜0.01],双支病变组BNP水平明显高于单支病变组(P＜0.05); (2) ACS患者胸痛发作6h内,BNP、CK-MB水平明显高于健康对照组(P＜0.01),而cTnI无显著变化(P＞0.05);胸痛发作6～24h内,与健康对照组比较,ACS组BNP[(27.68±7.54) pg/ml比(280.45±155.27)pg/ml]、cTnI[(0.05±0.03)ng/ml比(10.45±4.01)ng/ml]、CK-MB[(6.79±-1.42)U/L比(64.64±37.05)U/L]水平均明显升高(P＜0.01);直线相关分析显示BNP与cTnI、CK-MB呈正相关性(r=0.517,P=0.000;r=0.483,P=0.001).结论:血清脑利钠肽水平与心肌缺血损伤严重程度及冠脉病变支数相关,对于急性冠脉综合征的早期诊断有临床应用价值.
作者：龙湘鹏 刊期： 2012年第03期
目的:探讨高龄老人代谢综合征(MS)患者的发病率及危险因素分析.方法:于2010年5月对在我院养老的229例患者,分为高龄组(≥80岁,126例)和非高龄组(60～79岁,103例),测定其血糖、血脂、血压、血尿酸、身高、体重、腰围和臀围,记录其一般临床资料.结果:与非高龄组比较,高龄组糖尿病(18.4％比36.5％)、高血压(28.2％比54.0％)、高血脂症(33.0％比57.1％)、肥胖(27.2％比46.8％)发生率均明显升高(P均＜0.01);高龄组MS发生率明显高于非高龄组(34.9％比17.5％,P=0.0031).结论:高龄老人代谢综合征发生率较非高龄老人高.
作者：林娟；黄绍宽；陈智超；黄利红 刊期： 2012年第03期
目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的关系.方法:选择76例CHF患者根据纽约心脏病协会(NYHA)分级分为:NYHAⅡ级组20例,NYHAⅢ级组30例,NYHAⅣ级组26例,另选择40例心脏功能正常者为正常对照组.采用免疫比浊法测定各组血清CRP水平,同时应用超声心动图测定左心室射血分数(LVEF).结果:与正常对照组比较,心功能NYHAⅡ～Ⅳ级患者血清CRP水平明显升高[(2.46±1.26)mg/ml比(5.33±1.07)mg/ml比(12.11±0.31)mg/ml比(19.12±1.35)mg/ml],LVEF[(0.65±0.13)比(0.46±0.15)比(0.40±0.12)比(0.35±0.20)]明显降低(P均＜0.01);直线相关分析提示CRP水平与NYHA分级数呈正相关(r=0.817,P＜0.01).结论:血清C反应蛋白与NYHA分级数呈正相关,能反映心功能恶化程度,是判断慢性心力衰竭的指标.
作者：卓鹏展；刘文君 刊期： 2012年第03期
目的:了解康复治疗对冠心病患者临床症状、心功能及运动能力的影响.方法:42例门诊冠心病者被随机分为康复组(21例,运动康复十药物治疗)、常规治疗组(21例,单纯药物治疗).康复程序采用个体化原则,患者进行6个月的康复治疗,主要以运动疗法为主,兼以药物、心理治疗及康复咨询.结果:与治疗前比较,治疗后两组心绞痛发作频率有明显下降,硝酸甘油用量有明显减少,康复组疗效明显优于常规治疗组[心绞痛发作频率(0.9±0.5)次/周比(3.2±1.1)次/周,硝酸甘油用量:(1.2±0.5)片/周比(3.6±1.0)片/周,P＜0.05];与治疗前比较,治疗后康复组运动能力明显增加[(3.1±1.5) METs比(4.0±1.6) METs],心功能分级明显改善[(2.5±0.6)级比(1.9±0.5)级,P均＜0.05],常规治疗组治疗前后无明显差异(P＞0.05).结论:康复治疗可以改善冠心病患者的心功能、运动能力、临床症状.
作者：黄宾；倪隽；沈光宇 刊期： 2012年第03期
目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性(insertion,I/deletion,D)与高血压病的相关性.方法:收集176例心功能正常的高血压病患者(EH组)及与之性别、年龄、居住地相匹配的血压、心功能正常对照组176例.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测ACE (I/D)多态性基因型.采用x2检验比较两组不同基因型及基因型组合分布频率,Hardy-Weinberg平衡用拟合良好x2检验.结果:1、Hardy-Weinberg 遗传平衡检验示:ACE基因不同基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P均＞0.05),样本具有群体代表性;2、与正常对照组比较,EH组ACE基因的Ⅱ(42.61％比43.18％)和DD(10.80％比12.50％)基因型频率明显增高,ID(46.59％比44.31％)基因型频率明显降低(P＜0.05).结论:ACE基因I/D多态性与高血压有显著相关.
作者：陈宏毅；陈慧；骆杰伟；沈晓丽 刊期： 2012年第03期
目的:探讨冠脉钙化(CAC)的独立危险因素,进一步分析血清骨桥蛋白(OPN)与CAC及其危险因素的相关性.方法:据64层螺旋CT冠脉造影结果连续入选65例患者,分为冠脉钙化(CAC)组(37例)和非冠脉钙化(UCAC)对照组(28例),用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清OPN水平.分别进行单因素和多因素Logistic回归分析研究冠脉钙化的危险因素,血清OPN与CAC危险因素的相关性采用Spearman's相关分析.结果:1、将单因素Logistic回归分析有统计学意义的年龄、高血压,糖尿病,饮食习惯不佳,缺乏运动,超重(OR=3.47～12.96,P=0.018～0.003)等变量引入多因素Logistic回归分析,结果多因素Logistic回归分析显示年龄、超重、睡眠质量差、饮食习惯不佳是CAC的独立危险因素,OR为35.31～5.17,P＜0.01～＜0.05;2、CAC组血清OPN水平显著高于UCAC组[(39.919±11.879) μg/L比(24.000±6.000) μg /L,P＜0.01];3、Spearman's 直线相关分析显示血清OPN水平与CAC危险因素:LDL-C、超重、年龄、TC呈正相关(r=0.487～0.286,P＜0.001～＜0.05),与睡眠质量差、糖尿病、不良饮食习惯、缺乏运动呈正相关(r=4.10～2.24,P＜0.01～＜0.05);与HDL-C呈负相关(r=-0.250,P＜0.05).结论:相关分析显示年龄、超重、睡眠质量差、不良饮食习惯等是CAC独立危险因素;血清OPN水平与LDL-C、超重、年龄、糖尿病、缺乏运动等相关.这说明应降低OPN水平,减少CAC危险因素,以减轻冠脉钙化、减慢其发展.
作者：贺兆发；冯粉；卢均坤；张丽；刘春辉；范蕾；李奕红；张洪亮 刊期： 2012年第03期
目的:探讨颈动脉粥样硬化(CAS)与相关基因表达及过氧化反应的相关性,以及脂脉宁胶囊的干预作用.方法:入选CAS患者72例,随机分为脂脉宁组(36例,给予脂脉宁胶囊),血脂康组(36例,给予血脂康),检测治疗前后颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、氧化指标、血脂、淋巴细胞低密度脂蛋白受体(LDL-R) mRNA及血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1) mRNA表达;另选同龄正常人20例作为正常对照组.结果:与正常对照组比较,两组治疗前LDL-R mRNA表达明显降低,VCAM-1 mRNA表达明显升高(P＜0.05或＜0.01).两组治疗后血脂(除HDL明显升高外)及脂质过氧化物(LPO)水平皆明显降低,SOD活性明显升高(P＜0.05或＜0.01);与血脂康组比较,脂脉宁组LDL-RrnRNA的表达明显上调[(108.2±17.9)比(135.7±21.8)],VCAM-1 mRNA表达明显下调[(91.6±21.3)比(64.9±16.2)],P均＜0.01.结论:颈动脉粥样硬化与脂质过氧化、低密度脂蛋白受体及血管细胞黏附分子-1基因表达失调有关,脂脉宁胶囊有明显的干预作用.
作者：刘应柯；李合国；刘尚岭 刊期： 2012年第03期
目的:探讨跑台运动训练对脑缺血大鼠神经功能恢复的影响.方法:36只成年雄性SD大鼠被随机分为假手术组、模型组、运动组,各12只.采用改良Zea-Longa线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型;运动组大鼠于MCAO模型成功后2d开始进行跑台运动训练;通过修订的神经功能评分(mNSS)观察大鼠神经功能恢复情况并观测大鼠体重变化情况,通过氯化四唑( TTC)染色观察大鼠脑梗死体积.结果:模型组和运动组大鼠造模后神经功能逐渐恢复,运动组大鼠造模后14d、28d神经功能评分优于模型组[14d:(8.17±1.03)分比(9.42±1.62)分,P＜0.05; 28d:(6.25±0.97)分比(8.17±1.70)分,P＜0.01];与模型组相比,运动组大鼠体重于造模后7d、14d和28d明显增加(P＜0.05或＜0.01);造模后28d,运动组大鼠脑梗死体积与模型组大鼠相比明显减小[(26.50±0.448)％比(29.45±0.639)％,P＜0.01].结论:跑台运动训练可以促进大鼠神经功能和体重恢复,减小大鼠脑梗死体积,有利于脑缺血大鼠的康复.
作者：程林；刘楠；张逸仙；叶成斌；魏增玉；刘勇 刊期： 2012年第03期
目的:探讨老年慢性心衰患者实施运动康复的安全性及效果.方法:83例老年慢性心衰患者被随机分为常规护理组(41例,常规护理)和运动康复组(42例,在常规护理基础上接受运动训练).疗程均为8周,随访12个月.患者心功能以纽约心脏病协会(NYHA)分级表示,以超声心动图测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd),同时测定6min步行距离(6MWD),血浆脑钠肽(BNP)水平,代谢当量(METs),明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分表示健康相关生活质量,记录12个月内的再入院率和死亡率.结果:两组治疗8周时LVEF、LVEDd、NYHA分级均显著改善(P均＜0.05),且与常规护理组相比,运动康复组LVEF[ (54.7±6.2)％比(65.4±8.7)％]、LVEDd[(49.6±8.3) mm比(40.2±9.3) mm]、NYHA分级[(2.7±0.8)级比(1.9±0.9)级]改善更显著(P＜0.05); 6MWD[ (122.7±9.2)m比(175.6±8.7)m]和METs[(5.8±1.8)比(8.4±2.4)]也明显增加(P＜0.01),血浆BNP水平[(43.4±9.8)pg/ml比(31.7±8.9) pg/ml]明显降低(P＜0.05);运动康复组康复训练中未发生严重不良事件.12个月时,运动康复组MLHFO评分明显高于常规护理组[(68.9±7.9)分比(45.6±8.2)分,P＜0.05],因心衰再入院率明显低于常规护理组(9.5％比24.4％,P＜0.05).结论:对老年慢性心衰患者实施运动康复安全有效,可明显改善心功能,增强运动耐力,提高生活质量.
作者：李明娥；霍红梅；王梅林；许红梅；马敬霞 刊期： 2012年第03期
目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、内脂素(Visfatin)的表达,及其与冠脉病变Gensini积分的相关性.方法:选择ACS患者40例[包括急性心肌梗死(AMI)组(20例)和不稳定型心绞痛(UAP)组(20例)],稳定型心绞痛(SAP)组20例,另选20例健康体检者作健康对照组.ACS患者行冠脉造影检查,应用酶联免疫吸附法测定血清HIF-1α、内脂素水平并进行统计学分析.结果:ACS组、AMI组和UAP组HIF-1α和内脂素水平明显高于SAP组和健康对照组[HIF-1α:(946.75±451.34) pg/ml,( 1029.05±485.57) pg/ml,(864.45±409.99) pg/ml比(376.20±106.79)pg/ml,(338.50±98.01)pg/ml;内脂素:(4.81±2.21)μg/ml,(5.15±2.25) μg/ml,(4.46±2.17)μg/ml比(1.49±0.96)μg/ml,(1.33±0.76) μg/ml,P均＜0.05];Pearson相关分析显示,Gensini评分与HIF-1α、内脂素呈显著正相关(R2=0.653,0.576,P均＜0.01).结论:血清低氧诱导因子-1α和内脂素水平越高冠脉病变程度越严重,其检测有助于急性冠脉综合征的早期诊断和预后预测.
作者：陈大龙；王立波；赵晓辉；岳伟 刊期： 2012年第03期
目的:探讨维汉两族患者胰岛素敏感指数(ISI)与冠状动脉粥样硬化程度的关系.方法:选择125例冠心病患者,其中维吾尔族59例,汉族66例;稳定性心绞痛42例、不稳定性心绞痛52例、陈旧性心肌梗死31例、2型糖尿病患者53例、高血压病患者35例,收集患者的相关病史(年龄、人体质量指数),进行实验室检查(血脂,空腹血糖、空腹胰岛素等),及冠状动脉造影评价冠脉病变程度.计算ISI,并分析其与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系.结果:ISI在两族人群中均与冠状动脉粥样硬化程度呈负相关(汉族:r=-0.71,P=0.03,维族:r=-0.52,P=0.04),在汉族患者中与人体质量指数呈负相关,与糖化血红蛋白((HbAlc))及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)呈负相关(r=-0.45、-0.68、-0.55,P均＜0.05);在维吾尔族患者中与高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)正相关(r=0.67,P＜0.01),与(HbAlc)、LDL-C、脂蛋白a呈负相关(r=-0.47、-0.35、-0.42,P＜0.05).结论:胰岛素抵抗参与并促进冠状动脉粥样硬化斑块的形成及发展,控制维汉两族冠心病患者体重,降低血糖,LDL-C等水平均可减少胰岛素抵抗,预防冠心病的发生、发展.
作者：高洁；米日古丽；王玉楷；涂良珍 刊期： 2012年第03期
