目的:观察电复律+胺碘酮维持治疗对持续性心房颤动(房颤)节律控制的效果及安全性.方法:回顾分析2007年8月至2010年12月在我院行心脏电复律+胺碘酮维持治疗的53例持续性房颤患者的资料,对复律≥2年的24例患者进行随访,其中维持窦性心律1.5年者16例(复律组),房颤复发者8例(复发组).结果:53例有50例达到复律早期成功,早期成功率为94.3％,与电复律前比较,电复律后患者的总心室率[(109777±6757)次/min比(81083±5036)次/min]、平均心率[(81±8)次/min比(62±6)次/min]、快心室率[(145±13)次/min比(123±11)次/min]、慢心室率[(67±7)次/min比(45±6)次/min]明显减低(P＜0.05)；与复律组比较,复发组的房颤持续时间[(4.36±1.47)月比(8.7±2.15)月]、左房内径[(35.85±2.07)mm比(43.15±1.95)mm]、年龄[(54.3±11.7)岁比(72.1±8.3)岁]均明显增大(P＜0.01～＜0.001).所有病人无明显副作用.结论:电复律联合小剂量胺碘酮维持治疗对大部分持续性房颤患者有效、安全、简便,应该推广.
作者：乐建华；廖成标；蒋爱忠；吴伦宽 刊期： 2012年第04期
目的:探讨地高辛联用美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)伴慢性心房颤动(AF)患者的疗效.方法:选择CHF伴慢性AF患者106例,随机分为地高辛治疗组(54例)和美托洛尔+地高辛组(52例),观察两组1月疗效并随访1年期间因心脏原因的再住院率、死亡率.结果:治疗1月后,与地高辛组相比,美托洛尔+地高辛组静息心室率[ (91.6±8.5)次/min比(72.8±9.7)次/min]和运动前后即刻心室率差值显著降低[(23.1±4.2)次/min比(12.3±4.7)次/min],6min步行距离显著增加[(256.4±90.4)m比(299.8±94.1)m],P均＜0.05；随访1年,与地高辛组相比,美托洛尔+地高辛组因心力衰竭再住院率(42.6％比19.2％)、死亡率(20.4％比11.5％)明显降低,NYHA分级明显改善、6min步行距离明显增加,左室舒张末容积、左室收缩末容积明显减小,左室射血分数明显提高,生活质量明显改善,P均＜0.05.结论:在常规用药的基础上,地高辛联用美托洛尔的1月疗效与1年后疗效都明显优于单用地高辛的治疗.
作者：汪顺银；黄德嘉；丁春华 刊期： 2012年第04期
目的:分析高血压对老年退行性心瓣膜病(SDVHD)的影响.方法:对90例老年高血压合并SDVHD患者(高血压+SDVHD组)和63例老年血压正常的SDVHD患者(SDVHD组)的年龄结构,瓣膜特征,SDVHD并发症进行回顾性总结、分析.结果:与老年SDVHD组比较,老年高血压+SDVHD组主动脉瓣钙化发生率(52.4％比78.9％)、二尖瓣钙化发生率(15.9％比24.4％)、主动脉瓣钙化合并二尖瓣钙化发生率(31.7％比52.2％)、主动脉瓣瓣膜狭窄及中度以上反流的发生率(31.7％比63.3％)均明显升高(P＜0.05)；老年高血压+SDVHD组的年龄也明显小于老年SDVHD组[(67.5±6.28)比(76.5±7.33),P＜0.05].结论:高血压对老年退行性心瓣膜病的发生和发展有重要影响,加重其并发症；是形成老年退行性心瓣膜病的重要危险因素.
作者：钱岚；张勇；吴亚丹；王武；周德聪；李海燕 刊期： 2012年第04期
目的:探讨和分析联合门诊模式对老年糖尿病治疗效果.方法:选择120例2型糖尿病病人,随机分为联合门诊治疗组(62例,在常规门诊指导的基础上实施联合门诊治疗的形式)和常规门诊治疗组(58例,常规治疗模式门诊治疗),比较1、2、4、8、12、16、20和24个月后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、病人生活质量和低血糖发生率.结果:治疗24个月后,与常规门诊治疗组比较,联合门诊治疗组FBG[(9.2±1.2)mmol/L比(6.8±0.5)mmol/L]、2hBG[(11.2±0.6)mmol/L比(8.4±0.4)mmol/L]、糖化血红蛋白[(8.35±1.47)％比(7.27±1.14)％]水平均明显降低(P均＜0.05),且控制更好、更稳定,轻度和重度低血糖发生率更低(29.31％比19.35％,10.34％比1.61％),病人生活质量满意度得分更高[(2.57±0.15)分比(2.78±0.23)分],P均＜0.05.结论:联合门诊治疗模式有助于老年糖尿病病人实现良好的血糖控制,使低血糖发生率更低,有助于提高病人生活质量,是一个值得推广的糖尿病门诊模式.
作者：陈凯；秦爱平；胡芳；赵新兰；李浪波；唐卓；罗娟 刊期： 2012年第04期
目的:探讨动脉导管未闭(PDA)患者介入封堵治疗后肺动脉压改变的影响因素.方法:回顾性分析2008年1月至2011年9月在我院行介入封堵治疗的43例PDA患者的临床及介入手术资料.结果:与治疗前比较,PDA患者介入封堵治疗后肺动脉收缩压[PASP,(76±51)mmHg比(46.26±17.26)mmHg]、肺动脉舒张压[PADP,(39.47±17.11)mmHg比(15.84±10.74)mmHg]、平均肺动脉压[MPAP,(54.72±19.21)mmHg比(28.53±14.41)mmHg]均显著降低(P均=0.0001),PADP下降程度比PASP更明显[(0.54±0.38)比(0.38±0.15),P=0.012]; PDA患者介入治疗后PASP、MPAP下降程度与年龄呈负相关(B=-0.04,P=0.012；B=-0.006,P=0.009)；术后MPAP下降程度与动脉导管管径呈正相关(B=0.022,P=0.01).结论:介入封堵治疗对动脉导管未闭有益,应在年龄较小时尽早手术.
作者：张克成；袁杰；于波；孙勇 刊期： 2012年第04期
目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合主动脉球囊反搏术(IABP)治疗急性心肌梗死(AMI)心源性休克患者的临床疗效.方法:回顾性分析16例联合IABP行PCI治疗的AMI合并心源性休克患者的临床资料.结果:16例患者均成功置入IABP及行PCI术,IABP使用时间20～190 (70.6±37.2)h,3例(18.75％)出现局部穿刺部位出血,经压迫后出血停止,除住院期间死亡1例(6.25％),无重大并发症.结论:对于心源性休克患者,联合主动脉球囊反搏术行经皮冠状动脉介入治疗安全、有效.
作者：李建伟；王曼；谢芳元；董昕 刊期： 2012年第04期
目的:探讨心肌梗死后晚期血管开通前后血浆内源性硫化氢含量的变化及其意义.方法:选择冠脉造影明确的,未经溶栓的初次心肌梗死患者60例,分为单纯前降支近段闭塞后成功开通组(20例)、单纯右冠近段完全闭塞后成功开通组(20例)和双支病变闭塞后成功开通组(20例),用分光光度法检测各组血管开通前后内源性硫化氢含量.结果:与血管开通前内源性硫化氢水平比较,开通后前降支病变组[ (24.44±3.27)μmol/L比(37.47±2.38)μmol/L]、右冠病变组[(24.48±3.60)μmol/L比(37.22±2.56)μmol/L]、双支病变组[(20.41±2.22)μmol/L比(30.34±2.37)μmol/L]内源性硫化氢水平明显升高(P均＜0.05).结论:心肌梗死后晚期开通血管使血浆内源性硫化氢含量显著增加；对患者的预后是有益的.
作者：孔繁和；宋雪松；高伟勤 刊期： 2012年第04期
目的:对比观察心房颤动(AF)合并冠心病PCI术后患者三联抗栓治疗与双联栓治疗的安全性和有效性.方法:连续入选180例AF合并冠心病PCI术后患者,根据服用的抗栓药物分成两组:三联抗栓组[60例,服用阿司匹林(100mg/d)、氯吡格雷(75mg/d)和华法林],双联抗栓组[120例,服用阿司匹林(100mg/d)和氯吡格雷(75mg/d)],两组其他冠心病二级预防措施相同.对随访期间发生的出血事件、血栓栓塞事件以及主要不良心血管事件(MACE)进行统计分析.结果:所有患者中,168例(93.3％)完成了至少一年期随访.随访期间,两组出血事件发生率未达显著差异(18.3％比11.7％,P＞0.05),三联抗栓组较双联抗栓组严重出血事件发生率增加3倍(3.3％比0.8％),但无显著差异(P＞0.05).Cox回归分析表明,年龄(HR 0.59,95％CI0.40～0.83,P=0.025)和使用华法林(HR 1.33,95％CI 0.88～2.54,P=0.016)是随访1年期间出血事件的独立危险因素.两组MACE发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:对于房颤合并冠心病并PCI术后的患者,三联与二联抗栓治疗的安全性及疗效虽无显著差异,但三联抗栓治疗严重出血有增加的倾向,而且华法林是出血事件的独立危险因素,所以对于此类患者还是使用二联抗栓治疗为宜.
作者：丁芳；黄东轩 刊期： 2012年第04期
目的:观察阿托伐他汀对血脂正常高血压患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6的影响.方法:72例血脂正常高血压患者被随机分为常规治疗组(36例,常规降压治疗)与阿托伐他汀组(36例,在常规降压治疗基础上加服阿托伐他汀),治疗8周.分别于治疗前后检测患者血压及血清TNF-α和IL-6水平.结果:治疗前,两组患者血压及血清TNF-α和IL-6水平比较,差异无显著性(P＞0.05)；治疗后,与常规治疗组比较,阿托伐他汀组患者血压[收缩压(132.45±10.34)mmHg比(128.55±9.22)mmHg,舒张压(88.24±8.66)mmHg比(85.18±8.25)mmHg]及血清TNF-α[(9.43±2.02)ng/L比(7.92±2.13)ng/L]和IL-6[(20.12±3.55)ng/L比(16.65±3.27)ng/L]水平均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:阿托伐他汀对血脂正常高血压患者能协同降压,其机制可能与降低血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平,抑制炎症反应有关.
作者：邓东波；袁斌 刊期： 2012年第04期
目的:本研究回顾分析比较急性心肌梗塞(AMI)患者在基层医院行溶栓治疗后,早期转运到上级医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和继续在当地予保守治疗然后作转运PCI的优劣.方法:315例AMI患者在发病12 h内,于基层医院接受溶栓治疗,其后183例直接转诊行PCI(A组),132例在当地继续保守治疗,67例因再次出现心肌缺血症状行补救性转运PCI(B组).比较两组1年内全因死亡、再梗死、难治性心肌缺血发生率及30d内严重出血和脑卒中发生率,以及治疗前后左室射血分数(LVEF)改变情况.结果:与B组比较,A组1年内全因死亡率(6.8％比1.6％)、再梗死发生率(17.4％比3.3％)、难治性心肌缺血发生率(22.7％比4.4％)均明显降低(P均＜0.05),而LVEF改善情况A组明显优于B组[(58.7±12.4)％比(47.6±11.9)％,P＜0.05].结论:溶栓后的ST段抬高性心肌梗死患者应尽早转运到上级医院接受PCI治疗,以取得更好疗效.
作者：黄军章；陆永光；严华；邹恩飞；黄家聪；陈湘桂；陈丽媛 刊期： 2012年第04期
目的:观察超声+破裂微泡介导的骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植入兔梗死心肌后对移植效率和心脏功能的影响.方法:取日本大耳白兔52只随机均分为4组,超声组(US组)采用超声经兔胸壁辐照,微泡组(MB组)经静脉输注微泡造影剂,超声微泡联合组(US+ MB组)经静脉输注微泡造影剂后采用超声辐照,急性心肌梗死(AMI)模型组不予超声及微泡处理.各组取骨髓体外培养BMSCs.结扎兔左冠状动脉前降支建立AMI模型,分别于再灌注1h后对各组动物采取超声或微泡处理(AMI模型组不予处理),经梗死相关动脉注射BrdU标记的BMSCs悬液.移植后24h和4周,测量各组兔左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS),移植后4周测定各组BrdU阳性细胞数.结果:移植后4周,与AMI模型组、US组、MB组比较,US+ MB组LVEF[ (52.45±5.45)％、(52.82±5.19)％、(51.10±3.54)％比(59.45±3.53)％]、LVFS[(24.36±3.47)％、(24.36±2.98)％、(23.50±2.01)％比(28.55±2.38)％]均显著提高,BrdU阳性细胞数[(39.28±11.38)个、(41.54±9.87)个、(42.66±16.93)个比(69.15±12.27)个]明显增加,P均＜0.01.结论:超声+微泡介导的骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死可提高移植效率并在不同程度上提高心脏功能.
作者：朱红；李学奇；金丽娟；金鹏；刘娴；宋湘 刊期： 2012年第04期
目的:观察心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果.方法:46例CHF患者被随机分为常规治疗组(21例,常规抗心力衰竭治疗)和心脉隆治疗组(25例,在常规抗心衰治疗基础上加用心脉隆注射液).疗程2周,在用药前、用药后1～2周进行6 min步行试验并进行超声心动图检查.结果:治疗2周后,心脉隆组总有效率明显高于常规治疗组(92.0％比61.9％)；两组患者6 min步行距离及LVEF均有明显改善(P＜0.05或＜0.01),且与常规治疗组比较,心脉隆组6 min步行距离[(416.00±39.25)m比(475.00±42.11)m]明显增加,LVEF[(41.23±6.75)％比(48.35±7.5)％]明显提高,P均＜0.05.结论:心脉隆注射液是治疗老年慢性心力衰竭有效的辅助用药.
作者：韩卫红；李国良；王淑霞；何新霞；杨世金 刊期： 2012年第04期
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死并高尿酸血症患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血脂、血尿酸(SUA)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、心脏不良事件的影响及安全性.方法:62例接受急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死并高尿酸血症患者被随机分为:A组(32例)、B组(30例).两组患者术前均给予阿托伐他汀钙80mg顿服,A组术后给予阿托伐他汀钙40mg 1次/d口服,1个月后转为20mg 1次/d长期口服.B组术后给予20mg 1次/日长期口服.于术前、术后72h、1周、1月测定SUA、hsCRP,术前、术后1月测定血脂、肝功、肌酸激酶、随访心脏不良事件.结果:入院时两组SUA、hsCRP、血脂之间差异无显著性(P＞0.05).两组术后72h、1周、1月SUA水平逐渐下降,A组较B组降低更明显[1月后:(306.88±46.03)mmol/L比(365.90±35.47)mmol/L,P＜0.05].两组术后72h hsCRP水平均较入院时明显升高(P＜0.05),术后1周、1月逐渐降低,A组较B组降低更明显[1月后:(2.10±1.29)mg/L比(3.55±0.63)mg/L,P＜0.05].两组术后血脂水平无明显差异(P＞0.05).A组心脏不良事件发生率明显低于B组(0比6.6％,P＜0.05).两组无病例出现严重肝功损害和肌痛等现象.结论:大剂量阿托伐他汀能明显降低血尿酸、高敏C反应蛋白水平、降低炎性反应,改善内皮功能,减少心脏不良事件的发生,安全性好.
作者：金少辉；白秀萍 刊期： 2012年第04期
目的:评价药物洗脱支架治疗冠脉无保护左主干病变的临床疗效.方法:回顾性分析2009年1月～2011年1月完成的65例无保护左主干病变药物洗脱支架置入术患者的临床资料.结果:65例无保护左主干病变患者全部成功置入支架,住院期间无主要心血管事件发生；术后6个月冠脉造影随访28例(43.1％),其中2例发生再狭窄,再狭窄率7.1％；3年电话随访54例(83.1％),其中8例患者心绞痛复发(14.8％)；2例(3.7％)行冠状动脉旁路移植术,余均无症状生存,3年生存率为100％.结论:药物洗脱支架治疗经选择的冠脉无保护左主干病变是安全可行的,有较理想的近期和中期疗效.
作者：崔蕴文；王凌鹏；罗健；马依彤 刊期： 2012年第04期
目的:评价血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的预测价值.方法:连续检测600例住院的ACS患者的血浆NT-proBNP浓度.依据住院期间患者有无心血管事件(心源性死亡、心源性休克、充血性心力衰竭)分为事件组(108例)和无事件组(n＝492例),比较两组NT-proBNP水平,并用回归分析法判断血浆NT-proBNP是否为ACS患者近期心血管事件的独立预测因素.结果:事件组血浆NT-proBNP浓度显著高于无事件组[1361.2(965.3,2088.6)pmol/L比605.7(274.5,1177.8)pmol/L,P＜0.01].Logistic多元逐步回归分析表明,血浆NT-proBNP是ACS患者近期发生心血管事件的独立预测因素(OR=1.000,P=0.000).结论:入院时血浆N末端B型利钠肽原是急性冠脉综合征患者近期预后的独立预测因素.
作者：晏凯利；胡晓军；陈苏；孙跃玲；刘汉华；郭丽芬；涂远超 刊期： 2012年第04期
目的:观察心理干预冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后焦虑抑郁状态的效果.方法:选择择期行PCI手术的患者247例,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)进行自行问卷调查,了解PCI术前、术后给予心理干预治疗后两种量表的总分和心理问题发生率变化.结果:与心理干预前比较,干预后患者焦虑(74.1％比26.7％)、抑郁(58.7％比21.5％)发生率明显降低,HAMA[(16.83±4.25)分比(10.57±3.38)分]、HAMD [(17.92±5.42)分比(11.68±3.76)分]总分明显减少,P均＜0.01.结论:冠心病择期介入治疗前大部分患者存在焦虑抑郁情绪障碍,心理干预可明显减少其发生率,并降低严重程度.
作者：李芬 刊期： 2012年第04期
目的:检测无症状下肢动脉病变(LEAD)老人的踝臂指数(ABI),分析LEAD的相关因素.方法:随机选择206例老年患者,以ABI≤0.9作为LEAD的诊断标准,所有对象被分为无症状下肢动脉病变组(LEAD组,48例)和无下肢动脉病变组(无LEAD对照组,158例),比较两组心血管病危险因素的分布,分析与LEAD相关的因素.结果:LEAD组的年龄、动脉收缩压(SBP)、脉压(PP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c),以及臂踝脉搏波传导速度(baPWV)均明显高于无LEAD对照组(P＜0.05,或P＜0.01)；而舒张压(DBP)显著低于无LEAD对照组(P＜0.05).Pearson相关分析显示,ABI与年龄(r=-0.347,P=0.025),PP(r=-0.246,P=0.034),Lp (a)(r=-0.321,P＝0.002),UA(r=-0.215,P=0.046),CRP(r=-0.335,P=0.031),HbA1c(r=-0.272,P=0.017),baPWV(r=-0.278,P=0.017)均呈负相关.Logistic多元回归提示,年龄、SBP、PP以及Lp (a)与LEAD独立相关.结论:年龄、收缩压、脉压以及脂蛋白(a)是LEAD独立危险因素,其积极矫正有助于无症状下肢动脉病变的防治,减少心、脑血管事件的发生.
作者：沈丹；曹萍；王桦；刘珍丽 刊期： 2012年第04期
目的:利用原代培养的心房肌细胞建立快速起搏模型,研究在快速起搏早期内皮素-1(ET-1)表达的变化.方法:以原代培养大鼠心房肌细胞,建立快速起搏细胞模型,利用酶联免疫吸附(ELISA)法和逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测在快速起搏3、6、12、24h后内皮素-1的mRNA表达和分泌量的变化.结果:与起搏前比较,快速起搏6h后ET-1的mRNA表达[(0.31±0.02)比(0.52±0.07)、(0.62±0.09)、(0.75±0.05)]和分泌量[(3.4±0.8)ng/L比(6.0±1.4)ng/L、(8.3±1.5)ng/L、(11.2±2.1)ng/L]持续增加(P均＜0.01).结论:快速起搏早期,原代培养心房肌细胞内皮素-1的mRNA表达和分泌量随起搏时间增加,提示内皮素-1参与了房颤时心房病理重构.
作者：刘艳霞；张坡；朱鲜阳；韩秀敏；张端珍；王琦光 刊期： 2012年第04期
目的:探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)与急性冠脉综合征(ACS)病变严重程度及预后之间的关系.方法:选择95例ACS患者,其中急性心肌梗塞(AMI)50例、不稳定型心绞痛(UAP)45例,并根据冠脉病变程度分单支血管病变( SVL)组48例和多支血管病变(MVL)组47例.另选40例非ACS患者作为非ACS对照组,测定各组hsCRP、纤维蛋白原、血脂等指标,进行比较.结果:与非ACS对照组比较,UAP组、AMI组hsCRP水平明显升高[(0.85±0.49)mg/L比(10.01±1.73)mg/L比(52.73±2.39)mg/L,P＜0.01],AMI组明显高于UAP组(P＜0.01)；MVL组hsCRP水平明显高于SVL组[(69.11±1.98)mg/L比(10.12±2.01)mg/L,P＜0.05].Spearman相关分析显示,hsCRP与冠脉狭窄呈正相关(r=0.210,P=0.042),与纤维蛋白原(r=0.516,P＜0.0001)、血脂水平呈明显正相关(r=0.100～0.159,P＜0.001～＜0.0001).结论:高敏C反应蛋白与冠脉病变严重程度呈正相关,是冠心病的独立危险因素；测定高敏C反应蛋白水平对急性冠脉综合征的危险分层和预测病变严重程度具有较高的临床参考价值.
作者：王曼；李建伟；卓鹏展 刊期： 2012年第04期
目的:探讨幽门螺杆菌(HP)与冠心病(CHD)的关系.方法:268例冠心病不稳定型心绞痛患者均进行14C试验,根据检查结果分为HP阳性组(114例)和HP阴性组(159例),每组患者均接受冠心病不稳定型心绞痛的标准治疗方案,分别观察两组患者3个月内心绞痛发生需要入院的情况与一年内心肌梗死发生率.结果:3个月内,两组因心绞痛再入院率无显著差异(x2 =0.76,P＞0.05)；一年内HP阳性组心肌梗塞发生率明显高于HP阴性组(5.3％比0.6％,P＜0.05).结论:幽门螺杆菌与冠心病不稳定型心绞痛患者发生心肌梗死有一定关系,但是具体作用机制还需要进一步探讨.
作者：彭芸 刊期： 2012年第04期
目的:探讨高血压患者血清肝细胞生长因子(HGF),可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的变化及其意义.方法:选择59例高血压患者,其中高血压1级组20例,高血压2级组19例,高血压3级组20例,并选择30例健康体检者作为正常对照组.用酶联免疫双抗体夹心法检测各组血清HGF和sICAM-1浓度,并进行比较.结果:与正常对照组相比,高血压患者血清HGF[(641.65±142.90)pg/ml比(998.15±241.38)pg/ml]、sI-CAM-1[(161.70±32.36)ng/ml比(327.17±31.28)ng/ml]水平明显升高(P＜0.01),血压越高,其变化越显著(P＜0.01),HGF浓度与sICAM-1浓度呈正相关(r=0.317,P＜0.01).结论:HGF与sICAM-1可能参与了高血压的发病过程,而且HGF在高血压内皮细胞损伤的修复中可能具有重要作用.
作者：李奕宏；金梅花；于爽；于波 刊期： 2012年第04期
目的:探讨联合检查踝臂指数(ABI)与彩超检测外周血管对于诊断下肢血管疾病的价值.方法:156例老年患者在我院测定了ABI并在超声科以彩超做了下肢血管检查,现就下肢血管彩超检查结果和ABI值进行对照分析.结果:156例下肢血管彩超有异常改变的患者中,ABI＜0.5者7例(4.5％),0.89～0.5者97例(62.2％),1.08～0.90者35例(22.4％),1.30～1.09者17例(10.9％),即ABI＜0.90时血管病变的比例明显高于ABI≥0.9组(P＜0.01).当ABI指数在0.89～0.50这个区间,下肢血管的病变率(62.2％)高.当下肢血管有斑块形成后,ABI指数0.89～0.50的比例高达69.2％.结论:联合检查踝臂指数与以彩超检查下肢血管对下肢血管疾病诊断具有重要意义.
作者：钱岚；周德聪；胡家叶；韩锐；曾少娜 刊期： 2012年第04期
目的:研究饮食教育干预对正常高值血压人群的影响.方法:选择体检中符合血压正常高值标准(120～139/80～89mmHg)的体检者58例,进行为期12个月的饮食干预并进行血压监测.饮食干预措施包括:戒烟,适度饮酒,限制钠盐摄入,补充膳食纤维,增加钾、镁、钙的摄取,补充大豆蛋白,减少脂肪、胆固醇的摄入,适量摄人蛋白质.结果:与干预前比较,通过饮食教育,正常高值血压人群的相关饮食知识知晓率明显提高(P均＜0.05)；血压[收缩压(133.5±6.5)mmHg比(128.2±6.9)mmHg,舒张压(85.8±7.1)mmHg比(74.8±5.1)mmHg]、人体质量指数[(24.1±2.8)kg/m2比(22.4±2.2)kg/m2]、总胆固醇[(5.6±1.8)mmol/L比(4.6±1.6)mmol/L]、甘油三酯[(1.9±0.7)mmol/L比(1.4±1.0)mmol/L]、空腹血糖[(5.8±1.7)mmol/L比(5.0±1.6)mmol/L]、血尿酸[(384±80)μmol/L比(322±82)μmol/L]均有明显下降(P＜0.05).结论:正常高值血压患者通过饮食教育,改善饮食习惯,控制血压有效而简便,投入少,效益大,应大力提倡.
作者：宋敏；肖瑄；雷艳；秦金花 刊期： 2012年第04期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对血压的影响.方法:入选112名患者,行多导睡眠监测,根据是否伴有高血压及OSAHS[呼吸暂停低通气指数(AHI)＞20次/min,定义为中重度OSAHS],随机分为四组,血压正常+轻度OSAHS组(30例)、血压正常+中重度OSAHS组(25例)、高血压+轻度OSAHS组(22例)、高血压+中重度OSAHS组(35例).比较一般临床资料、血压参数、睡眠结构、血氧参数.结果:1.高血压患者中,与轻度OSAHS组比较,中重度OSAHS组的初醒时舒张压明显升高[(93.45±12.24)mmHg比(100.31±9.97)mmHg],睡前、初醒时脉压[(58.41±15.52)mmHg比(47.71±11.46)mmHg,(55.77±17.42)mmHg比(41.51±11.86)mmHg]明显降低(P＜0.01)；在血压正常患者中,上述各血压参数在中重度OSAHS组与轻度OSAHS组间均无显著性差异；2.与轻度OSAHS组比较,中重度OSAHS组的AHI、低氧指数和血氧饱和度＜90％时间均明显增加,平均血氧饱和度、低血氧饱和度明显降低(P＜0.01)；3.高血压患者中,与轻度OSAHS组比较,中重度OSAHS组的非快速动眼Ⅱ期占总睡眠时间比例明显增加(37.55％比47.13％,P＜0.01)、入睡后清醒时间占总睡眠时间比例减少(22.83％比12.90％,P＜0.05).结论:OSAHS对高血压患者血压有显著影响,表现在初醒时舒张压升高,睡前、初醒时脉压降低,并随着OSAHS病情加剧而加重.OSAHS患者夜间发生缺氧,这可能是合并OSAHS的高血压患者舒张压波动的重要机制之一.
作者：朱鹏立；卓秀萍；余惠珍；周婵娟；林小冰 刊期： 2012年第04期
目的:观察大医院急诊科室从业医护群体职业应激表现及对血糖、血脂影响.方法:收集和分析2011年沈阳军区总医院和解放军第四六三医院医护人员体检资料,选择42例急诊科室医护人员(急诊科室组)和73例门诊科室人员(门诊科室组)为研究对象,进行职业紧张调查表[OSI-R,包括职业任务问卷(ORQ),和个体紧张反应问卷(PSQ)]评估,分析血糖、血脂等项体检结果.结果:与门诊科室组比较,急诊科室组ORQ各因子分及问卷总分[(129.68±31.75)分比(140.37±34.62)分]、PSQ各因子分及总分[(83.29±17.60)分比(96.32±21.75)分]均明显升高(P＜0.01～＜0.05)；急诊科室组空腹血糖[(4.51±0.47)mmol/L比(4.89±0.62)mmol/L]、餐后2h血糖[(5.35±0.74)mmol/L比(5.96±0.90)mmol/L]和总胆固醇[(4.43±0.56)mmol/L比(4.92±0.71)mmol/L]水平亦明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇[(1.59±0.27)mmol/L比(1.06±0.19)mmol/L]水平则显著降低(P均＜0.01～＜0.05).结论:大医院急诊科室医护人员群体职业应激程度较大,血糖和血脂水平升高.
作者：李丹；黄津芳；汤黎黎；王剑 刊期： 2012年第04期
目的:探讨检测慢性心力衰竭(CHF)患者氨基末端脑钠肽前体(NT- proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、高敏C反应蛋白(hsCRP)的诊断、预后意义.方法:83例临床诊断为CHF的患者,根据NYHA心功能级别分为Ⅱ级组(27例),Ⅲ级组(29例),Ⅳ级组(27例),各组又根据NT- proBNP下降是否＞30％分为NT- proBNP下降＞30％组和NT- proBNP下降≤30％组,分别在入院时及入院7d后测定患者的左心室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径( LVEDd),NT- proBNP、cTnI、hsCRP水平.其中75例随访9～12个月以了解心脏事件发生与NT- proBNP,cTnI,hsCRP关系.结果:随着CHF程度加重,NT- proBNP及cTnI,hsCRP水平均明显升高,LVEDd明显增大,LVEF明显减小(P均＜0.01)；在心功能Ⅳ级组中,与NT- proBNP下降≤30％比较,NT- proBNP下降＞30％患者cTnI,hsCRP水平明显降低(P＜0.01).随访患者入院7d时与未发生心脏事件组比较,发生心脏事件患者cTnI[(0.17±0.03)ng/ml比(0.965±0.24)ng/ml],hsCRP[(1.07±0.05)mg/L比(6.97±0.12)mg/L]、NT- proBNP[ (253.54±57.40)pg/ml比(4358.70±543.22)pg/ml]水平明显升高(P＜0.01).结论:氨基末端脑钠肽前体,心肌肌钙蛋白Ⅰ,高敏C反应蛋白在诊断心衰和评估预后方面有临床意义.
作者：林敏瑜；刘菁；辛福顺；郑伯仁 刊期： 2012年第04期
目的:探讨血白细胞介素-6(IL-6)及IL- 10浓度在急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗后的变化及其意义.方法:选择60例行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者(AMI组)和30例冠状动脉造影正常者(正常对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测PCI术后第1d及第7d患者的血清IL-6及IL-10的含量,并与正常对照组进行比较分析.结果:与正常对照组相比,AMI组PCI术后患者的血清IL-6[(110.34±26.01)pg/ml比(156.97±68.58)pg/ml]、IL-10[(18.21±4.0)ng/ml比(19.94±10.01)ng/ml]水平及IL-6/IL-10比值[(6.73±2.04)比(10.99±8.24)]明显升高(P＜0.05),且IL-6与IL-10呈正相关(r=0.44,P＜0.05)；结论:急性心肌梗死后血清白细胞介素-6、白细胞介素-10水平升高,可能参与急性心肌梗死的发生和发展.
作者：王皓娟；赵晓辉 刊期： 2012年第04期
极化液(GIK)作为调节代谢的一种溶液组合,早是由Sodi- Pallares等人提出用来保护缺血心肌的.有实验证实GIK可降低急性心肌梗死(AMI)患者死亡率,也有实验表明GIK对AMI患者毫无作用,甚至增加早期AMI患者死亡率.本文就GIK在AMI中的作用做一篇综述.
作者：徐小凤；李卫华；黄峥嵘 刊期： 2012年第04期
目的:探讨老年糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)患者窦性心率震荡(HRT)变化的意义.方法:选择伴有室性早搏的老年DM合并CHD患者46例(DM+ CHD组)、老年DM非CHD患者52例(DM组)和老年健康人56例(健康对照组),计算各组震荡起始(TO)及震荡斜率(TS),并进行比较.结果:与健康对照组比较,DM组和DM+CHD组TO值明显升高[(0.43±2.11)比(1.64±2.79)比(3.72±3.32)],TS值明显下降[ (11.33±1.29)比(9.26±2.05)比(6.96±2.62)],P均＜0.05；多支病变较单支病变有TO上升,TS下降的趋势,但差异无显著性(P＞0.05).结论:窦性心率震荡可作为老年糖尿病合并冠心病患者自主神经系统功能的完整性和稳定性及预后的指标之一.
作者：陈积雄；黄晓燕；郑茵；吴智勇 刊期： 2012年第04期
目的:探讨急性脑卒中患者心电图变化的临床意义.方法:对经颅脑CT及临床表现确诊的126例脑卒中(缺血性脑卒中40例,出血性脑卒中86例)患者的临床资料进行回顾性分析.分析急性脑卒中患者心电图变化(ST-T变化、Q-T间期改变及心律失常等)、心肌酶谱的变化.结果:126例急性脑卒中患者中109例(86.5％)发生心电图异常.脑出血组发生心电图异常患者比例显著高于缺血性脑卒中组(90.7％比77.5％,P＜0.05).靠近基底节及丘脑的病变,其心电图发生异常的几率较高,分别为96.4％、92.3％.急性脑卒中患者的心电图异常与出血量有关,出血量大者(＞40ml,20～40ml)心电图异常率(96.2％,92.3％)明显高于出血量小者(＜20ml,81.0％),P＜0.05.结论:急性脑卒中多有心电图及心肌酶谱的改变,在治疗脑部病变的同时,应加强心脏检测,一旦出现心脏损害,及时调整治疗方案,以改善脑卒中患者的预后.
作者：李亚维 刊期： 2012年第04期
目的:探讨实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评估急性下壁心肌梗死(AIMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后左心室梗死节段收缩功能的价值.方法:连续选择AIMI患者28例作为AIMI组,选择年龄、性别相匹配的正常人30例作为正常对照组.运用RT-3DE获取AIMI组PCI前、后1月以及正常对照组的节段舒张末期容积(rEDV)、节段收缩末期容积(rESV)、节段射血分数(rEF),并比较上述参数值.结果:与正常对照组比较,AIMI组PCI前rESV[(4.79±0.88)ml比(7.76±0.49)ml]、rEDV[(14.22±1.99)ml比(18.21±2.77)ml]均明显增大(P＜0.01),rEF[(70.42±9.77)％比(40.94±10.38)％]明显减低(P均＜0.01).与PCI前比较,AIMI组PCI后1月rESV[(6.01±0.32)ml]、rEDV[(15.69±1.98)ml]均明显减低(P均＜0.01),rEF[(53.27±7.49)％]显著增加(P＜0.01).结论:三维超声心动图技术可定量评价急性下壁心肌梗死患者PCI前、后左心室节段收缩功能变化,为临床后续治疗提供有价值的信息.
作者：钱海红；吕凡；拓胜军 刊期： 2012年第04期
目的:观察心电图与核素显像对急性下壁心肌梗死(AIMI)定位诊断的价值.方法:以90例冠状动脉造影的资料(其中AIMI患者50例,正常人40例)为标准,与同步记录的常规导联心电图,头胸导联心电图,和核素显像检测的结果进行比较.结果:对AIMI诊断,常规导联心电图的准确率为84.4％,敏感性为86.0％,特异性为82.5％；头胸导联心电图的诊断准确率为97.8％、敏感性为96.0％,特异性为100.0％；核素显像的诊断准确率为94.4％、敏感性为92.0％,特异性为97.5％.头胸导联心电图诊断AIMI的准确率、敏感性和和特异性均明显高于常规导联心电图(P＜0.05),且高于核素显像但差异无显著性(P＞0.05).结论:对于急性下壁心肌梗死的定位诊断头胸导联心电图准确率、敏感性和和特异性好于常规心电图,与核素显像无显著差异,但检测方便,有推广价值.
作者：张毓娟 刊期： 2012年第04期
目的:探讨原发性高血压(EH)伴慢性肾功能不全患者心率变异性(HRV)特点.方法:选择EH患者50例,其中合并慢性肾功能不全患者22例为肾功能不全组,肾功能正常患者28例为肾功能正常组,进行24h动态心电图监测(Holter),分析HRV各项指标,应用HRV的时域分析和频域分析评价EH合并慢性肾功能不全患者心率变异性特点.结果:与肾功能正常组比较,肾功能不全组24h内正常窦性R-R间期标准差(SDNN)[(142.11±52.48)ms比(100.23±30.68)ms]、24h内连续每5min正常R -R间期平均值的标准差(SDANN)[(140.51±69.21)ms比(99.44±52.69)ms]、24h内差值超过50ms的连续正常的R-R间期数所占的百分数[PNN50(％)][(21.81±12.21)％比(15.49±10.21)％]、24h内相邻R-R间期差的均方根(rMSSD)[(36.44±30.29)ms比(28.67±21.3)ms]、高频成分的归一化值(HFnu)均明显降低[(42.97±19.11)比(29.41±3.89)],低频成分的归一化值(LFnu)[(52.81±12.26)比(80.32±16.69)]明显升高(P＜0.05).结论:原发性高血压伴慢性肾功能不全患者较单纯高血压患者自主神经功能受损更为明显,心率变异性可评估其预后.
作者：李永东；刘丹；杨泽栋；董春花 刊期： 2012年第04期
目的:探讨心电图下壁导联的R波切迹诊断房间隔缺损(ASD)的价值.方法:分析19例ASD心电图(ASD组),19例正常人作为对照组(正常对照组)的心电图资料.ASD的诊断均经超声心动图证实,并未行手术矫正.结果:19例ASD心电图中,下壁导联出现R波切迹者18例(94.7％)；正常对照组有3例(15.8％)出现R波切迹,ASD组心电图下壁导联出现R波切迹的比率显著高于正常人组(94.7％vs15.8％,P＜0.0001).以心电图下壁导联出现R波切迹诊断ASD的敏感性,特异性,准确性分别为94.7％和88.9％,89.5％.结论:心电图下壁导联R波切迹是诊断ASD的一项有价值的,新的指标.
作者：张夏琳；莫林宏；张萍；刘强；张洪剑；李强 刊期： 2012年第04期
目的:探讨320排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的临床应用价值.方法:85例病人先后进行320排螺旋CT冠状动脉成像(SCTCA)和选择性冠状动脉造影(CAG).以CAG为诊断冠心病(CHD)的“金标准”,比较320排螺旋CT检出CHD的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值和准确度.结果:320排螺旋CT诊断CHD的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值,准确度分别是:95.65％(44/46)、74.36％(29/39)、81.48％(44/54)、93.55％(29/31)、85.9％ (73/85).结论:320排螺旋CT冠状动脉成像是一种简单易行、安全可靠的无创性检查,可作为冠心病的筛选及术后复查的方法.
作者：米日古丽；海热尼沙；涂良珍 刊期： 2012年第04期
目的:以超声心动图为标准,探讨64排容积CT (VCT)和超声心动图对右心室功能各评价指标的相关性,评价64排VCT测量右心室功能的准确性及可行性.方法:对36例64排VCT冠状动脉造影患者,使用专业心脏软件测量右心室功能,并与超声心动图所得右心室功能各项指标相比较,包括右室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏量(RVSV)及射血分数(RVEF)等心功能指标.结果:64排VCT和超声心动图测定的右心室功能指标值分别为RVEDV[125.3±20.5)ml比(118.0±19.4)ml],RVESV [ (58.1±23.4)ml比(55.2±21.6)ml],RVSV[(71.2±15.2)ml比(74.8±16.3)ml],RVEF[(51.8±6.6)％比(58.4±8.5)％],P均＞0.05,差异无显著性；两者相关性较高,r=0.617～0.813.结论:64排容积CT对右心室功能定量评价准确可靠.一次64排容积CT冠状动脉成像可以同时评估冠状动脉狭窄情况及右心室功能参数.
作者：张金玲；陈鹏；赵德利；李金平；刘新顶；刘白鹭 刊期： 2012年第04期
目的:总结急性广泛前壁心肌梗死并发心源性休克主动脉球囊反搏(IABP)的护理体会.方法:对1例57岁急性广泛前壁心肌梗死并发心源性休克患者在IABP支持下实施经皮冠状动脉介入术,并对其进行综合护理措施.结果:在48 h IABP过程中,由于严密的观察和护理,患者病情逐渐稳定,未出现任何并发症.结论:采用主动脉球囊反搏术综合护理措施,对成功救治急性心肌梗死伴心源性休克、心力衰竭患者具有重要意义.
作者：王晶 刊期： 2012年第04期
