目的:比较右室流出道间隔部(RVOTS)起搏与右室心尖部(RVA)起搏对完全性房室传导阻滞(CAVB)患者心功能的影响.方法:50例CAVB患者被随机分为RVOTS组(25例)和RVA组(25例),全部植入房室全能(DDD)型起搏器,分别观察术前,术后6个月、12个月的左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(FS)的变化.结果:所有患者以DDD模式或心房同步心室抑制(VDD)模式起搏,心室起搏比例为100％.所有患者均完成1年随访.术后6个月两组LVEF、FS无显著差异(P均＞0.05)；术后12个月,ROVTS组LVEF[(57.29±2.87)％比(50.03±2.98)％]、FS[(34.24±2.59)％比(29.06±3.72)％]显著优于RVA组(P均＜0.05).结论:右室流出道间隔部起搏的左室收缩功能显著好于右室心尖部起搏.
作者：胡昌兴；林英忠；徐广马；覃绍明；刘伶；伍广伟；刘豪；韦开福 刊期： 2012年第05期
目的:研究曲美他嗪联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及其机制.方法:109例CHF患者被随机分为常规治疗组(56例)和曲美他嗪联合阿托伐他汀干预组(联合干预组,53例),分别检测两组治疗前、治疗2周及6月后的超敏C反应蛋白(hsCRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)的变化.结果:与常规治疗组相比,联合干预组治疗后2周及6月hsCRP[6个月后:(4.47±2.37) mg/L比(3.11±2.04) mg/L]、MMP-9[6个月后:(558.69±210.14) ng/L比(442.77±183.25)ng/L]水平显著降低(P均＜0.05),LVEF值显著提高[6个月后:(51.4±4.4)％比(57.3±5.1)％,P＜0.05],LVEDd无显著差异(P＞0.05)；但联合干预组LVEDd较治疗前明显降低[(54.5±6.1)mm比(59.7±6.3) mm,P＜0.05].结论:曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗可降低慢性心力衰竭患者超敏C反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平,改善心室重构及心功能.
作者：李学远；田政球；杜芬；程文林；吴荔 刊期： 2012年第05期
目的:探讨不同质子泵抑制剂(PPI)对急性冠脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抗血小板效应的影响.方法:选择ACS患者315例,进行常规阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗,随机分为常规治疗组(90例,不加服PPI),奥美拉唑组(109例),泮托拉唑组(116例)后二组在常规阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的基础上,分别口服奥美拉唑40mg/d、,泮托拉唑40mg/d.分别于治疗前,治疗第7d静脉采血测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率,并观察30d主要不良心血管事件(MACE).结果:治疗前3组血小板聚集率无显著差异,治疗第7d三组患者血小板聚集率均较治疗前显著下降(P＜0.05),且三组血小板聚集率无显著差异(P＞0.05)；三组患者30d内MACE发生率均无显著差异(P＞0.05)；奥美拉唑组和泮托拉唑组较常规治疗组消化道并发症发生率显著降低(4.59％比6.04％比15.55％,P＜0.05),奥美拉唑组和泮托拉唑组间比较无显著差异(P＞0.05).结论:在急性冠脉综合征患者,奥美拉唑和泮托拉唑对二联抗血小板治疗的总体效应无明显影响,却能显著降低消化道并发症的发生率.
作者：杨光远；刘明远；韩梅；杨军；王立波；张磊艺；徐涛 刊期： 2012年第05期
目的:评价联合应用呼吸末正压(PEEP)及脉压变异率(PPV)在心脏外科术后液体治疗中的作用,比较与液体负荷试验治疗的差异.方法:前瞻性、随机性、对照研究我院从2010年8月～12月间因行二尖瓣置换术后发生低灌注的患者共108例,随机分为液体负荷试验组和PEEP组,各54例.液体负荷试验组按照中心静脉压变化量来补充容量；PEEP组根据增加PEEP后PPV的变化分为两组,PPV≥11％组(30例)给予补液治疗,PPV＜11％组(24例)给予维护心功能治疗.比较各组患者治疗前后各监测指标变化.结果:三组入选时的各项指标均无显著性差异(P＞0.05)；治疗后,与液体负荷试验组比较,PEEP组(PPV≥11％和PPV＜ 11％组)平均动脉压[(55 ±13) mmHg比(64±9)mmHg、(67±6)mmHg]、脉压[(44±10) mmHg比(59±9)mmHg、(58±10) mmHg],中心静脉氧饱和度[(62±14)％比(72±11)％、(70±8)％]、尿量[(1.4±0.5)ml·kg-1·h-1比(2.1±0.4)ml·kg-1 ·h-1、(1.8±0.6)ml·kg-1·h-1]、氧合指数[(215±25)比(307±14)、(315±20)]明显增加(P均＜0.05),乳酸水平[(2.3±1.0)mmol/L比(1.5±0.8)mmol/L、(1.4±0.9)mmol/L]明显降低,住ICU时间[(4.5±2.1)d比(2.8±1.1)d、(3.1±1.6)d]明显缩短(P均＜0.05)；PPV＜ 11％组液体输入量明显低于液体负荷试验组和PPV≥11％[(1354±183) ml比(2563±214) ml、(2054±259) ml,P均＜0.05].结论:利用呼吸末正压及脉压变异率指导临床液体复苏治疗较传统的液体负荷试验有效地改善了循环,减少不利影响,缩短住ICU时间.
作者：肖红艳；许卫江；刘彬 刊期： 2012年第05期
目的:评价急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中应用手动抽吸血栓后经抽吸导管在梗死相关动脉内应用替罗非班的有效性和安全性.方法:选择在我院行急诊PCI手术的心肌梗塞溶栓(TIMI)血栓积分3级以上的STEMI患者96例.随机分为血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射盐酸替罗非班组(研究组)46例,常规PCI及静脉滴注盐酸替罗非班组(常规治疗对照组)50例.分析术后两组间造影结果、ST段回落率、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、左室射血分数(LVEF)水平和主要不良心脏事件(MACE)发生率.结果:与常规治疗对照组术后比较,研究组术后校正TIMI血流计帧(CTFC)达到正常血流率(78.0％比93.5％)、心肌染色分级(MBG)达到三级的比例(76.0％比95.7％)和LVEF[(49.67±7.976)％比(57.01±7.484)％]明显升高(P＜0.05或＜0.01)；cTnI峰值[(65.74±27.223)ng/ml比(49.91±19.442) ng/ml]、MACE发生率(22.0％比6.5％)明显降低(P＜0.01,＜0.05).两组住院期间均未发生出血事件.结论:急诊PCI术中应用手动血栓抽吸并在梗死相关动脉内注射替罗非班较常规治疗效果更好,而且安全.
作者：王万虹；张荣林；程勇；丁浩；张志勇；陈军；周浩 刊期： 2012年第05期
目的:了解原发性高血压(EH)患者的药物疗效,以便进一步提高高血压的控制率.方法:选择2009年12月至2011年12月连续2年来我院体检的4300人为对象,通过每年1次的健康体检和门诊治疗进行观察,并对696例高血压患者的降压药疗效进行统计分析.结果:4300例体检者中,确定为原发性高血压的患者810例(患病率18.8％),其中696例(治疗率85.9％)患者使用口服降压药物治疗,单药治疗318例(45.7％,),联合用药治疗378例(54.3％)；高血压控制率90.8％ (632/696),其中单药控制率86.8％ (276/318),两药联用控制率94.7％ (230/243),三药联用控制率94.8％ (55/58),四药联用或固定复方制剂控制率92.2％ (71/77),联合用药组血压控制率显著高于单药治疗组(P＜0.05或＜0.01).联合治疗中以钙拮抗剂使用率(57.9％)高,其次为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂使用率(42.2％).结论:对于高血压患者联合用药血压控制率显著高于单药治疗.
作者：崔婷 刊期： 2012年第05期
目的:评价冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心肌梗死合并急性心力衰竭的安全性和有效性.方法:48例急性心肌梗死后心力衰竭患者被随机分为两组,常规治疗组(24例,给予常规治疗),rhBNP组(24例,在常规治疗的基础上加用rhBNP),观察治疗前后两组患者的各项临床指标,评价临床疗效.结果:治疗后与常规治疗组比较,rhBNP组总有效率明显提高(66.7％比91.7％),每搏量[(72.35±9.85) ml比(84.97±9.31) ml]、每分输出量[(4.49±1.52) L/min比(6.78±1.66) L/min]、左室射血分数[(44.8±8.82)％比(56.8±10.2)％]均有明显改善(P＜0.05).结论:rhBNP能迅速改善心肌梗死合并心力衰竭患者的心功能,疗效确切,值得临床推广应用.
作者：黄亚辉；薛梅；张奇；翁志远 刊期： 2012年第05期
目的:探讨急性乌头碱中毒患者的临床特征及抢救办法.方法:分析92例急性乌头碱中毒患者的临床资料.结果:入院后经洗胃、导泻,在心电监护下,78例早期应用抗胆碱药物(84.7％)治疗,其中23例应用阿托品(25.0％),55例应用盐酸戊乙奎醚(59.8％)；有2例发生室颤并阿斯氏发作,8例发生休克,分别在给予直流非同步电除颤及抗休克治疗后得到恢复.92例患者全部治愈出院,治愈率为100％.结论:乌头碱中毒救治要点是早期诊断,早期及时使用抗胆碱能药物如阿托品、盐酸戊乙奎醚,如出现快速心律失常,使用利多卡因等可提高抢救成功率.
作者：张阳；沈丽娟；王长谦 刊期： 2012年第05期
目的:探讨盐酸曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和血清游离脂肪酸(FFA)的影响.方法:120例CHF患者被随机分为曲美他嗪组(60例)和常规治疗组(60例).曲美他嗪组在常规治疗的基础上再加用盐酸曲美他嗪(20 mg口服,3次/d),观察治疗前及治疗后三个月左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、6 min步行距离(6 MWD)、血清游离脂肪酸(FFA)变化.结果:与治疗前比较,治疗后两组LVEF、FS均明显升高、6MWD明显增加,血清FFA浓度明显降低(P均＜0.05)；与常规治疗组治疗后相比,曲美他嗪组LVEF[(0.46±0.03)比(0.48±0.03)]、FS[(0.24±0.03)比(0.25±0.04)]升高更明显,6MWD[(540±109)n比(560±122) m]明显增加,血清FFA[(0.47±0.04) mmol/L比(0.35±0.06) mmol/L]浓度更低(P均＜0.05).结论:盐酸曲美他嗪有助于改善慢性心力衰竭患者的心功能,可能与降低血清游离脂肪酸水平有关.
作者：姜卫东；高想；张锋莉；唐艳芬；陶志强 刊期： 2012年第05期
目的:探讨急诊介入治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血管内皮生长因子(VEGF)、纤维蛋白原(Fg)及超敏C-反应蛋白(hsCRP)的影响.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的AMI患者术前及术后血清VEGF、Fg及hsCRP的含量.结果:与治疗前相比,AMI患者急诊介入治疗后VEGF[(134.5±30.1) pg/ml比(101.5±25.4) pg/ml]水平明显降低(P＜0.05)、Fg[(4.76±0.24)mg/L比(5.40±0.26)] mg/L]及hsCRP[(2.93±0.38) mg/L比(5.06±0.60) mg/L]水平明显升高(P均＜0.05).结论:血管内皮生长因子、超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原水平与急性心肌梗死PCI相关,对上述指标进行联合检测,对评定AMI患者PCI病情、判断预后可能有重要价值.
作者：王皓娟；赵晓辉；牟春平 刊期： 2012年第05期
目的:探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠脉介入治疗(PCI)时血栓抽吸预防无复流现象的疗效.方法:60例急性STEMI行急诊PCI患者被随机分为血栓抽吸+替罗非班治疗组(血栓抽吸组30例)和常规经皮冠状动脉介入十替罗非班治疗组(常规PCI组,30例),观察两组PCI术前后心肌梗死血栓溶解(TIMI)积分、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及达到其峰值时间、TIMI血流、心肌灌注分级(MPG)、左心室射血分数(LVEF)以及主要心血管不良事件(MACE)发生率等的变化及进行组间比较.结果:与常规PCI组治疗后相比,血栓抽吸组治疗后血栓积分[(1.82±0.78)分比(1.02±0.55)分]明显下降(P＜0.001),球囊扩张次数[(3.06±0.83)次比(1.68±0.95)次]、靶血管平均植入支架数[(1.95±1.32)个比(1.16±0.83)个]明显减少(P＜0.001,＜0.01),支架直接植入率(0比36.6％)、术后ST段回落＞50％率(50％比76.70％)、术后3个月LVEF[(55.3±12.7)％比(62.6±13.8)％]明显升高(P＜0.05),CK-MB达到峰值时间更早[(13.18±3.28)h比(10.35±2.72) h]、峰值更小[(358.6±231.9) U/L比(253.2±156,5) U/L],TIMI血流[(2.25±0.83)级比(2.83±0.67)级]、MPG明显改善[(2.23±0.76)级比(2.77±0.61)级],P均＜0.05；两组MACE发生率及出血并发症差异无显著性(P＞0.05).结论:PCI血栓抽吸可减少血栓,改善冠状动脉血流、心肌灌注和左室收缩功能,有较好的安全性.
作者：傅宴；张元春；吴家宽；郑婕舒 刊期： 2012年第05期
目的:了解左旋甲状腺素钠在老年慢性心衰合并心动过缓中的治疗作用.方法:60例甲状腺功能正常的老年慢性心衰合并心动过缓患者,随机分为左旋甲状腺素钠组(30例,在抗心衰、提高心率的基础上,加用小剂量左旋甲状腺素钠)和常规治疗组(30例,单用抗心衰、提高心率药物治疗),观察两组患者治疗前后临床疗效及相关指标变化,并进行比较.结果:治疗后与常规治疗组比较,左旋甲状腺素钠组心功能改善总有效率(76.67％比83.3％),心率[(44±4)次/min比(57±6)次/min],左室射血分数[(25.5±13.0)％比(40.3±15.9)％]明显提高(P＜0.05),NT-proBNP[(1579.4±863.5) pg/ml比(986.5±527.3) pg/ml]水平明显降低,P均＜0.05.结论:小剂量左甲状腺素钠治疗老年慢性心衰合并心动过缓有明显疗效,其远期疗效有待于观察.
作者：赵玉红；秦桂华；吴敬伟；钱春贤；陈爱军；金亚琼；卢飞 刊期： 2012年第05期
目的:比较老年多支冠状动脉病变患者雷帕霉素洗脱支架植入(DES)与冠状动脉搭桥术(CABG)的远期疗效.方法:随机入选我院年龄大于75岁,并成功行择期血运重建的,有多支冠状动脉病变的住院患者322例,分为CABG组(160例),DES组(162例).随访5年的主要不良心脑血管事件(MACE).采用Kaplan-Meier方法估计无事件生存率.采用Logistic多元回归方法分析治疗对终点事件的影响.结果:322例随访率100％,与DES组比较,CABG组5年MACE发生率明显减低(18.52％比3.75％,P＜0.05),再次血运重建率明显减低(12.3％比0.63％,P＜0.01)；两组间5年生存率无明显差异(98.8％比98.1％,P＞0.05).结论:高龄老年多支冠脉病变患者CABG与雷帕霉素洗脱支架植入比较,二者生存率无显著差异；但CABG组的远期心脑血管事件发生率、血运重建率显著低于雷帕霉素洗脱支架植入组.
作者：武云涛；崔新娟；高迎春；陈艳梅；刘立新；曹丹阳；毕磊；崔振双；施冰；曹少军；曹晶晶；姚依群 刊期： 2012年第05期
目的:研究内脏脂肪蓄积与脂代谢的相关性.方法:选择首次就诊的163名单纯性肥胖病人.采用CT测定腹腔内脂肪面积,依据腹腔内脂肪面积分为内脏型肥胖组(腹腔内脂肪面积≥100cm2,115例)及皮下型肥胖组(腹腔内脂肪面积＜100 cm2,48例),并进行人体指标、脂代谢指标测定.结果:与皮下型肥胖组比较,内脏型肥胖组甘油三酯[TG,(1.69±1.51) mmol/L比(2.67±2.61) mmol/L]、总胆固醇[TC,(5.07±1.03) mmol/L比(5.65±1.19) mmol/L]水平显著升高(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.17±0.48) mmol/L比(1.02±0.22) mmol/L]水平显著降低(P＜0.05).直线相关分析显示,腹腔内脂肪面积与TG呈正相关(r=0.235,P=0.003),与HDL-C负相关(r=-0.162,P=0.039).结论:内脏脂肪蓄积与脂代谢紊乱密切相关.
作者：蒋建家；曾又晓；林振忠；孙炳庆；苏劲波；牟伦盼；曾志雄 刊期： 2012年第05期
目的:探讨运动和血管紧张素转换酶抑制剂(培哚普利)干预对自发性高血压大鼠(SHR)血压、主动脉顺应性、心血管组织结构的影响.方法:38只7周龄SHR被分为对照组(C组,9只),运动组(Exe组,9只),培哚普利组(Per组,10只),培哚普利十运动组(Per+ Exe组,10只),观察8周,每周用tail-cuff方法测定大鼠血压1次.15周龄时,用单回归分析各血压水平和主动脉的脉搏波传播速度(PWV)的关系得到回归直线(一次线性函数),我们用这个一次线性函数的斜率(b)作为主动脉顺应性的指标(b值和主动脉顺应性呈负相关关系).用左心室重量/体重比(LVM/BW),主动脉重量/体重(AO/BW)比来评估心室、血管肥厚.结果:与C组比较,Exe组的收缩压(SBP)在12周龄(P＜0.01)和13周龄(P＜0.05)一度显著降低,14周龄时却无显著差异(P＞0.05).Per组和Per+ Exe组的SBP在8周时即较C组显著降低(P＜0.0001),两组比较无明显差异(P＞0.05).15周龄时,Per组和Per+ Exe组的LVM/BW[(2.19±0.36)、(2.16±0.32)比(2.95±0.58)]、AO/BW[(0.20±0.01)、(0.19±0.01)比(0.26±0.01)]较C组明显降低(P均＜0.05),但Per组和Per+ Exe组间,C组与Exe组间没有显著差异(P＞0.05).各组的主动脉顺应性的指标b值分别为[C组:(21.2±1.2),Exe组:(20.5±1.4),Per组:(14.8±1.6),Per+ Exe组:(15.0±1.3)],C组与Exe组间,Per组与Per+Exe组间均无显著差异(P＞0.05).结论:对于自发性高血压大鼠,8周运动有一定的降压趋势,但对于主动脉顺应性、心血管组织结构尚无显著影响.
作者：郭琪；王家仲 刊期： 2012年第05期
目的:观察疾病不确定感对急性心肌梗死(AMI)患者2周康复程序疗效的影响.方法:连续选择近期在我院救治的AMI患者85例,接受2周康复程序治疗和“Missals疾病不确定感量表”评估,并根据评分结果分为中一高分组(74.8～117.4分,51例)和低分组(32～74.7分,34例),并与同期就诊的43例冠心病心绞痛患者(CHD对照组)比较.结果:AMI患者不确定感量表各维度分及总分[总分(78.34±15.20)分比(60.61±12.42)分]均明显高于CHD对照组(P＜0.05～0.01).AMI患者不确定感中一高分组的运动峰值心率明显大于低分组[(137.80±26.49)次/min比(126.12±20.51)次/min,P＜0.01].与低分组比较,中、高分组的ADL总分[(84.15±16.38)分比(73.92±14.21)分]、SF-36总分[(45.22±6.86)分比(37.95±6.43)分]均明显减少,而SCL-90总分[(138.35±36.47)分比(151.87±42.61)分]、平均CCU天数[(2.53±0.26)d比(2.77±0.29)d]、平均卧床天数[(4.46±0.25)d比(5.38±1.22) d]、平均住院天数[(20.48±3.16)d比(25.37±3.82)d]和平均住院费[(3.91±0.82)万元比(4.57±0.93)万元]均明显增加(P＜0.05～0.01).结论:急性心肌梗死患者存在着明显的疾病不确定感,使2周康复程序的疗效显著下降.
作者：董丹；刘洋；张丽杰 刊期： 2012年第05期
目的:探讨纤维蛋白原、白细胞和中性粒细胞等炎症因子对冠心病(CHD)发病的影响.方法:1487例住院患者根据经冠脉造影结果分为CHD组(1017例)和非CHD对照组(470例).详细记录病史,体检资料,检验血常规,血脂,血糖,血浆纤维蛋白原等含量,并对结果进行比较分析.结果:与非CHD对照组比较,CHD组年龄[(58.01±11.15)岁比(60.18±11.85)岁],吸烟(34.5％比57.7％)、高血压(43.2％比66.6％)、糖尿病(11.5％比30.5％)所占比例,甘油三酯[(1.65±0.80) mmol/d1比(1.79±1.28) mmol/d1]、纤维蛋白原[(311.51±86.84) mg/d1比(362.38±94.73)mg/d1]水平和外周血白细胞计数[(6.43±4.76) 109/L比(7.18±2.64) 109/L]均明显增加(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低[(1.18±0.32) mmol/d1比(1.11±0.30) mmol/d1,P＜0.001]；中性粒细胞计数、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平在CHD组也呈增高趋势,但两组间无显著性差异(P＞0.05).Logistic回归分析显示年龄、吸烟、高血压、糖尿病、纤维蛋白原和外周血白细胞计数对CHD均有显著影响(r=1.00～2.81,P＜0.05).结论:除吸烟、糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱外,炎症因子纤维蛋白原、外周血白细胞水平升高也是冠心病危险因素.
作者：马会利；胡桃红；卢鑫；白玉蓉；邹建宏；王承竹；赵红；李思；文童；殷文超；李维伟 刊期： 2012年第05期
目的:探讨早发急性心肌梗死(AMI)冠状动脉病变特点及其相关危险因素.方法:临床确诊为AMI的患者136例,根据年龄分为早发AMI组(男性＜55岁,女性＜65岁)55例,老年AMI组(男性≥55岁,女性≥65岁)81例,并进行危险因素、临床、生化及冠状动脉病变特点回顾分析,观察两组是否存在显著差异.结果:与老年AMI组相比,早发AMI组中男性、吸烟、冠心病家族史的比例显著升高(P＜0.05或0.01).临床生化检验显示,与老年AMI组比较,早发AMI组的血清总胆固醇[(4.28±1.03) mmol/L比(4.87±1.41) mmol/L]、甘油三酯[(1.22±0.66) mmol/L比(1.74±1.07) mmol/L]和载脂蛋白B[(0.80±0.18) g/L比(1.04±0.34) g/L]水平显著升高(P＜0.05或0.01).冠脉造影显示早发AMI组单支病变比例(27.3％)显著高于老年AMI组(11.1％).早发AMI组冠脉病变程度Gensini积分显著低于老年AMI组[(58.70±27.11)分比(75.19±41.37)分,P＜0.05].结论:与老年急性心肌梗死患者比较,早发急性心肌梗死患者常见的特征是男性,有吸烟、冠心病家族史者更多,血脂水平显著升高；且单支冠脉病变比例较高,冠脉狭窄程度显著较轻.
作者：胡莉华；胡桃红；丁力平；高国杰；刘胜林 刊期： 2012年第05期
目的:探讨心血管神经症睡眠结构及心率变异性(HRV)的特点.方法:选择心血管神经症患者(心血管神经症组)及正常受试者(正常对照组),各20例；应用微动敏感床垫睡眠监测系统分析睡眠结构情况,行动态心电图检查,采取时域法和频域法分析HRV,间接了解自主神经系统功能情况.结果:与正常对照组比较,心血管神经症组非快速眼动期的浅睡期占总睡眠时间[(58.04±1.31)％比(62.9±3.61)％]、醒觉总时间[(13±4.123) min比(24±2.739) min]明显增多(P＜0.05,＜0.01),快速眼动期睡眠期占总睡眠时间[(22.36±0.85)％比(17.38±2.13)％]明显减短(P＜0.01); 24h正常RR间期标准差(SDNN)、24h每5min正常RR间期平均值的标准差(SDNNI)、相邻正常RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常RR间期差值＞50ms的心搏数占RR间期数的百分比(PNN50)、高频谱功率(HF)均明显降低(P＜0.01),平均心率、24h每5min正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、低频谱功率(LF)明显升高(P＜0.01).结论:心血管神经症患者在睡眠过程中整个自主神经系统的调节功能下降,交感神经仍处在一个较高水平的兴奋状态,迷走神经张力下降.
作者：张萍；邓青南；杜玮；严春梅 刊期： 2012年第05期
目的:探讨军队干部缺血性心血管危险因素聚集分布情况以及与健康行为的相互关系,为心血管病的干预提供依据.方法:选择某部35岁以上在职干部977例进行缺血性心血管病危险因素流行病学调查,利用健康促进生活方式量表Ⅱ调查健康行为,对结果进行统计学分析.结果:0～5个危险因素聚集组之间的健康行为(F=3.467,P=0.004)及健康责任(F=4.516,P=0.000)、运动和锻炼(F=2.949,P=0.012)、营养(F=6.299,P=0.000)、自我实现(F=3.778,P=0.002)、人际间关系(F=4.546,P=0.000)六个维度均有显著差异,3种危险因素聚集组的健康行为得分明显低于其他聚集组.结论:针对性加强对3种危险因素聚集人群的健康教育,建立良好的健康行为,可达到缺血性心血管病防治的目的.
作者：陈立；夏季平；高永喜；刘朝华 刊期： 2012年第05期
目的:研究H型高血压的特点,为其防治提供参考.方法:从北京市海淀、大兴区社区人群中选择482名高血压病患者.以血浆同型半胱氨酸(Hcy)≥15μmol/L,定义为H型高血压,482例高血压患者中有H型高血压患者353例,普通高血压患者129例.采用自动脉搏波速度(PWV)分析仪测定颈一股动脉和颈一桡动脉PWV,全自动生化分析仪检测血浆Hcy及生化指标.结果:与普通型高血压患者比较,H型高血压患者年龄较大[(58.7±9.5)岁比(63.9±9.6)岁,P＜0.001],颈一股动脉PWV[10.75 (7.72～13.78) m/s比11.60 (8.60～14.60) m/s,P=0.033]、肌酐[(64.4±15.5) mmol/L比(69.5±16.6) mmol/L,P=0.003]、尿酸水平[(293.1±73.7) mmol/L比(310.4±70.7) mmol/L,P=0.019]明显升高,血糖水平明显降低[(5.11±0.60)mmol/L比(4.94±0.72)mmol/L,P=0.008],且男性较多(39.5％比54.1％,P=0.005).简单相关分析显示,高血压患者血浆Hcy与年龄、肌酐、尿酸(r=0.181～0.282,P均＜0.001)以及颈一股动脉PWV(r=0.114,P=0.012)呈正相关,而与HDL-C呈负相关(r=-0.112,P=0.014).多因素逐步回归分析显示,Hcy与年龄(β=0.173,P＜0.001)、肌酐(β=0.146,P=0.012)呈独立正相关,与女性呈独立负相关(β=-0.180,P=0.002).结论:H型高血压有自己的特点,具有更高的心血管风险,应当予以重视.
作者：张明华；叶平；骆雷鸣；肖文凯；吴红梅；刘德军 刊期： 2012年第05期
目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平在充血性心力衰竭(CHF)及肺源性心脏病(PHD)患者急性呼吸困难发作时及缓解后1周的变化并分析其临床意义.方法:入选CHF患者55例(CHF组),PHD患者47例(PHD组),分别测定各组患者急性呼吸困难发作时及缓解后1周血浆BNP及CRP水平.结果:与呼吸困难发作时比较,病情缓解后1周CHF患者血浆BNP[(1885±745) ng/L比(207±124)ng/L]、CRP[(36±11) mg/L比(8±6)mg/L]水平均明显下降,P均＜0.05; PHD患者血浆BNP[(584±178) ng/L比(162±59) ng/L]、CRP水平亦均明显下降[(68±24) mg/L比(15±7)mg/L],P＜0.05;呼吸困难发作时CHF组患者血浆BNP水平明显高于PHD组(P＜0.05),CRP水平明显低于PHD组(P＜0.05),呼吸困难缓解后1周两组间无显著差异.结论:脑钠肽及C反应蛋白水平与充血性心力衰竭及肺源性心脏病患者病情严重程度相关,在发作急性呼吸困难时检测二者水平有助于鉴别充血性心力衰竭或肺源性心脏病.
作者：韦彩雯；李宏松；章敬玉；姚能才；窦存芳；石来新；卢英民 刊期： 2012年第05期
目的:观察运动康复疗法对于慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效.方法:慢性心力衰竭患者60例,随机分成常规治疗组(30例)和运动康复组(30例,在常规抗心衰药物的基础上实施运动康复疗法),观察3月后患者的心功能、运动耐量、6 min步行距离和再住院率.结果:与常规治疗组比较,运动康复组心功能改善总有效率明显升高(80.0％比93.3％,P＜0.05)；临床心功能明显改善[NYHA分级:(1.96±0.89)级比(1.48±0.72)级P＜0.05],运动能力[(4.01±0.82) METs比(5.24±1.16))METs]、6 min步行距离[(322.5±23.4)m比(413.6±26.5) m]显著增加(P均＜0.01),再住院率明显降低(56.7％比30.0％),P＜0.05.结论:运动康复治疗可以改善慢性心力衰竭的心功能,提高运动能力,降低再住院率.
作者：黄晓莉；王曼；马振 刊期： 2012年第05期
目的:研究冠心病患者血清CA125水平与心功能及细胞因子的相关性.方法:选择136例冠心病患者(CHD组),根据症状分为稳定型心绞痛(SAP)组(82例)和不稳定型心绞痛(UAP)组(54例),根据血管狭窄数目分为单支病变组(41例)、双支病变组(46例)和多支病变组(49例),按NYHA心功能分级标准分为Ⅰ级(31例)、Ⅱ级(44例)、Ⅲ级(37例)、Ⅳ级(24例)组.另选择69例健康人作为健康对照组.比较不同组的血清CA125、BNP、hsCRP、同型半胱氨酸(Hcy)、LVEF水平及分析血清CA125与心功能及细胞因子的相关性.结果:与健康对照组比较,CHD组血清CA125、BNP、hsCRP、Hcy水平明显升高,LVEF明显下降(P＜0.05或＜0.01),且UAP组CA125、BNP、hsCRP较SAP组明显升高,LVEF明显下降(P＜0.05或＜0.01)；单支、双支、多支病变组3组血清CA125、BNP、hsCRP水平逐渐升高,LVEF逐渐下降,差异均有显著性(F=5.12、6.31、7.83、5.64,P＜0.05); NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血清CA125、BNP、hsCRP水平逐渐升高、LVEF逐渐下降,差异均有显著性(F=5.39、6.23、6.74、5.14,P＜0.05)；血清CA125水平与冠脉病变积分、病变支数,心功能级别,BNP,hsCRP呈正相关(r=0.41、0.45、0.52、0.56、0.49,P＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.47,P＜0.05).结论:CA125的过度分泌通过与hsCRP、BNP的相互作用可加重冠心病患者病情,恶化其心功能.
作者：席建堂；王建刚；冯骏 刊期： 2012年第05期
目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者与不稳定型心绞痛(UAP)患者血浆脑钠肽(BNP)含量的变化和临床意义.方法:选择我院60例AMI患者(AMI组)和58例UAP患者(UAP组),检测两组入院时及入院2周后BNP水平,并进行比较分析.结果:入院时,AMI患者BNP水平明显高于UAP组[(1084.7±385.3)pg/ml比(72.57±3.35)pg/ml,P＜0.01]；入院2周后,AMI患者BNP水平显著下降[(256.4±134.5)pg/ml],P＜0.01,但仍显著高于UAP组[(65.29±3.62) pg/ml],P＜0.01.结论:血浆脑钠肽水平可反映急性心肌梗死患者心功能恢复的程度,对改善心功能治疗有指导意义.
作者：刘英；李红；韩玮；刘惠亮；杨胜利；罗建平；马东星 刊期： 2012年第05期
目的:探讨老年原发性高血压(EH)患者动态血压各指标与靶器官损害的关系.方法:选择200例老年EH患者进行24 h动态血压监测,其中45例无靶器官损害为EH对照组,155例并发心、脑、肾及多器官损害分别为心损害组(48例)、脑损害组(35例)、肾损害组(38例)、多器官损害组(34例),分析各组24 h、白昼、夜间血压负荷值、血压昼夜节律、血压变异性.结果:与EH对照组比较,心损害、脑损害、肾损害、多器官损害组的24 h、白昼、夜间血压负荷值明显升高[24 h(64±13/53±12)％比(73±13/73±14)％比(77±12/74±11)％比(79±13/78±13)％比(85±12/86±13)％,P＜0.01],夜间血压下降率明显降低[(10.6±0.6/10.7±0.6)％比(5.5±0.5/7.8±0.6)％比(5.4±0.5/7.6±0.5)％比(4.3±0.5/6.9±0.4)％比(1.8±0.5/3.0±0.5)％％,P＜0.01或P＜0.001],血压变异性明显增大[24h血压变异性(9.2±2.1) mmHg比(12.2±2.3)mmHg比(12.5±2.4)mmHg比(12.9±2.1)mmHg比(13.2±2.9)mmHg,P＜0.05或P＜0.01)]；多器官损害组24 h、白昼、夜间血压负荷值较心、脑、肾损害组明显升高(P＜0.05),夜间血压下降率明显降低(P＜0.05或P＜0.01),血压变异性明显增大(P＜0.05或P＜0.01).结论:老年原发性高血压伴靶器官损害者的血压负荷值明显升高,夜间血压下降率明显降低,血压变异性明显增大.
作者：任春霖；胡雪梅；任永生 刊期： 2012年第05期
目的:探讨血清白蛋白水平与冠心病严重程度的关系.方法:选择2008～2009年我院住院,行冠脉造影的患者237例,分别按临床类型、冠脉病变支数及冠脉病变积分评价冠心病严重程度,并分为非冠心病组(84例)、心绞痛组(92例),心肌梗死组(61例),入院第二天测定所有患者血清总蛋白、白蛋白及球蛋白,分析各指标与蛋白之间的相关性.结果:与非冠心病组比较,心绞痛组和心肌梗死组白蛋白水平明显降低[(40.22±3.56)g/L比(39.81±3.56) g/L比(38.68±3.43) g/L,P＜0.05].Spearman相关分析显示:血清白蛋白水平与临床类型(r=一0.18,P=0.005)、冠脉病变支数(r=-0.195,P=0.003)及冠脉病变积分(r=-0.188,P=0.004)呈显著负相关,而总蛋白、球蛋白及白球比值与临床类型、冠脉病变支数及冠脉病变积分均无显著相关(P＞0.05).结论:血清白蛋白水平与冠心病的严重程度呈负相关,白蛋白偏低可能是冠心病的危险因素.
作者：张良峰；孟庆利 刊期： 2012年第05期
目的:探讨糖尿病急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心肌梗死区存活心肌对左室重构及左心功能的影响.方法:208例2型糖尿病并急性心肌梗死PCI术后的患者接受静息状态下18-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描术(18F-FDG PET)心肌代谢显像与99m锝一甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层成像术(99Tcm一MIBI SPECT)心肌灌注显像,根据心肌梗死区有无存活心肌,分为有心肌存活组(115例,灌注一代谢不匹配)和无心肌存活组(93例,灌注一代谢匹配).检测两组PCI术前、术后超声心动图各指标,观察心肌梗死区心肌存活状态对于左室重构以及心功能的影响.结果:心肌梗死12个月后有存活心肌组左室射血分数(LVEF)显著高于无存活心肌组[(46.7±6.98)％比(44.1±7.12)％],左室舒张末期内径(LVEDd)[(53.17±4.77)mm比(55.46±4.75) mm],左房内径[(35.89±12.08) mm比(39.25±11.31) mm]显著小于无存活心肌组,P均＜0.05.舒张期二尖瓣血流速度峰值的比值12个月后两组无显著差异(P＞0.05).结论:于2型糖尿病合并急性心肌梗死的患者,心肌梗死区有存活心肌患者较无心肌存活患者,LVEF明显改善,左室舒张末期内径显著缩小.
作者：彭辉；依力米努尔·阿合买提江；孙惠萍 刊期： 2012年第05期
下肢缺血性疾病严重危害人类的健康,药物治疗疗效甚微,且有些病人无法行血运重建治疗.干细胞移植促进缺血下肢的血管新生,对缺血性疾病的治疗已日益受到关注.本文就干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的应用作一综述.
作者：都晓沫；王效增 刊期： 2012年第05期
胰岛素除调节糖脂代谢、血压、血管收缩反应,还显著影响着心肌细胞电生理.胰岛素可调控心肌细胞膜上的离子通道,调节途径包括细胞骨架、氧化还原系统、蛋白磷酸酶；缩短心肌细胞动作电位时程的原因为:增强L型钙离子电流、非选择性阳离子电流、瞬时外向钾电流等.
作者：李德隆；李卫华；黄峥嵘 刊期： 2012年第05期
目的:探讨老年男性慢性心力衰竭(CHF)患者红细胞分布宽度(RDW)与心功能之间的关系.方法:入选老年男性CHF患者(CHF组)60例(NYHA心功能Ⅱ级28例,Ⅲ～Ⅳ级32例)及心功能正常的老年男性患者30例(正常对照组),分别检测RDW、红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白含量,并行心脏彩超检查,比较不同心功能级别患者的各项指标变化.结果:与正常对照组比较,CHF组RDW明显升高[(13.85±0.6)％比(15.79±1.33)％,P＜0.01],且RDW在心功能Ⅲ一Ⅳ级组较Ⅱ级组更为升高(P＜0.01)；E/A比值[(1.02±0.36)比(0.75±0.18)]、LVEF值[(59±9)％比(49±11)％]均明显降低(P均＜0.01),且二者在心功能Ⅲ一Ⅳ级组较Ⅱ级组更为降低(P＜0.01)；Pearson直线相关分析显示:心衰患者RDW与E/A比值(r=-0.391,P＜0.05)、LVEF值(r=-0.574,P＜0.05)均呈负相关.结论:红细胞分布宽度与老年男性患者的心衰程度有关,可以间接反映老年男性CHF患者的心脏功能.
作者：胡欣；冯姝敏；李月芳；应新顺；张誉 刊期： 2012年第05期
目的:探讨气体代谢运动试验对心衰病人康复治疗的指导价值.方法:选择纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅱ～Ⅲ级病人77例进行气体代谢运动试验(气体代谢试验组),根据气体代谢运动试验结果制定康复方案,半年后复查,与既往进行常规康复治疗的NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级病人(常规康复组,65例)的疗效进行比较,比较两组病人心功能分级、运动时大摄氧量(VO2max),6min步行距离等参数.结果:与常规康复组比较,气体代谢试验组病人康复治疗半年后心功能分级无显著差异,而运动时VO2max[(22.3±7.5) ml·kg-1·min-1比(26.5±5.9) ml·kg-1·min-1],6min步行距离[(315.2±25.5)m比(396.7±20.6) m]明显增加(P均＜0.05).结论:基于气体代谢运动试验结果制订的康复方案可以改善心衰病人运动功能,大摄氧量,6min步行距离.
作者：蔡爱宁；滕志涛；郭志勇；江慧迪；赵惠娟；孙杏云 刊期： 2012年第05期
目的:探讨扩张型心肌病(DCM)窦性心律心衰患者PR间期昼夜变化规律及其意义,为A-V间期合理调整及心脏再同步化治疗(CRT)的优化方案提供依据.方法:入选原发性DCM患者58例(DCM组),其中NY-HAⅡ级20例、Ⅲ级19例、Ⅳ19例；另选体检正常者20例(正常对照组),测量各组24h动态心电图指标.结果:与正常对照组相比,DCM组(NYHAⅡ级组)昼间PR间期[(142±40.33) ms比(163±48.9) ms]、夜间PR间期[(186±49.91) ms比(195±51.72) ms]均显著增加(P均＜0.05),夜昼PR间期差值[(44±15.37)ms比(32±15.72) ms]明显减少(P＜0.05)；且随心功能的恶化,昼间PR间期、夜间PR间期更加延长,夜昼PR间期差值更加减少(P＜0.05或＜0.01).结论:扩张型心肌病窦性心律心衰患者昼间、夜间PR间期显著增加,夜昼PR间期差值明显减少,且随着心功能恶化更加显著,表明此时迷走神经损害更重,针对这一特点对NY-HAⅣ级患者优化心脏再同步化治疗,可能会明显改善患者的疗效.
作者：汪丽；蔡尚郎 刊期： 2012年第05期
1概述Michael L.Pollock是美国心脏康复先驱、一代宗师、一位科学家,对于运动处方(包括运动强度、运动频率、运动持续时间、运动类型)的开发作出了卓越的贡献,他在发展当代心脏康复模式方面发挥了关键性作用,主编了《心脏病和康复》(与DonSchmidt合著,1979年首次出版,1995年第三版,是冠心病康复的首要参考书)等专著;曾担任美国运动医学会主席,是美国心肺康复学会、美国《心肺康复和预防杂志》的奠基人之一,曾参与美国运动医学会、美国心肺康复学会的许多指南、标准、程序的制定,如参与美国运动医学会运动试验和运动处方指南的制定,被美国运动医学会授予终身成就奖.
作者：刘江生 刊期： 2012年第05期
目的:观察麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:120例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,常规治疗组(60例):仅给予常规药物治疗,麝香保心丸组(60例):在常规药物治疗基础上加用麝香保心丸2粒,每日3次口服,发作时2粒舌下含化,疗程8周.结果:对于不稳定型心绞痛,麝香保心丸组总有效率明显高于常规治疗组(93.33％比80.00％,P＜0.05),麝香保心丸组心绞痛发作持续时间明显少于常规治疗组[(2.62±1.26) min比(3.19±1.73) min,P＜0.05]；在心电图疗效,麝香保心丸组总有效率明显高于常规治疗组(86.67％比70.00％,P＜0.05)；两组均无明显不良反应.结论:麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛安全有效.
作者：杜宪慧 刊期： 2012年第05期
