目的：探讨老年冠心病患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和胱抑素 C （Cys-C）水平与心肾功能关系及其对早期肾损害的诊断价值。方法：选择84例老年冠心病患者，NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ级（Ⅰ级组30例、II级组28例、Ⅲ～Ⅳ级组26例），另选择31例老年健康者为健康对照组。测定患者血清 N末端 B型利钠肽原（NT-proBNP）、NGAL和Cys-C等指标，并分析血清 NGAL和 Cys-C水平与 NT-proBNP和估计肾小球滤过率（eGFR）的相关性。应用受试者操作工作特征（ROC）曲线评价血清 NGAL和Cys-C诊断肾功能不全的准确性。结果：健康对照组，NYHAⅠ、II、Ⅲ～Ⅳ级组血清 NGAL [（36.96±21.23）μg/L比（87.80±61.40）μg/L比（141.21±92.96）μg/L比（198.15±98.46）μg/L]和Cys-C [（0.75±0.64）mg/L比（1.40±1.88）mg/L比（2.33±2.03）mg/L比（3.45±1.81）mg/L]水平随着心衰程度加重而升高，以 NYHAⅢ～Ⅳ级组升高为明显，4组血清 NGAL水平两两比较均有显著性差异（P＜0.01），而血清 Cys-C水平除在 NYHAI级组与健康对照组比较无显著性差异（P＞0.05）外，其余各组两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）。Pearson相关分析显示血清 NGAL和Cys-C水平与 NT-proBNP均呈正相关（r值分别为0.842和0.718，P均＜0.01），与 eGFR均呈负相关（r值分别为-0.689和-0.448，P均＜0.01），且血清NGAL水平与NT-proBNP和eGFR的相关性更密切。血清 NGAL和Cys-C诊断肾功能不全的 ROC曲线下面积分别为0.884和0.744。结论：老年冠心病慢性心力衰竭患者血清 NGAL和Cys-C水平与心肾功能有较好的相关性，是诊断早期肾损害敏感而准确的指标。
作者：朱红；马丽娜；杨伟；曹若瑾；钱玉英；李耘；冯明 刊期： 2014年第02期
目的：比较库欣综合征与原发性高血压对代谢指标的影响。方法：选择22例经病理证实为库欣综合征的患者（库欣组）和22例同期住院并且年龄、性别、民族、人体质重指数、平均血压水平与之匹配的原发性高血压患者（高血压组），比较两组的空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPBG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h 胰岛素（2hINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标，并进行统计学分析。结果：与高血压组比较，库欣组FBG [（4.75±0.44）mmol/L比（6.31±0.51）mmol/L]、FINS [（13.04±2.68）mU/L比（29.05±2.92）mU/L]、2hPBG [（7.32±0.82）mmol/L 比（8.96±1.14）mmol/L]、2hINS [（37.66±9.21）mU/L比（104.45±23.14）mU/L]、HOMA-IR [（2.57±0.44）比（7.96±0.56）]、TC [（4.15±0.93）mmol/L 比（5.17±1.35）mmol/L]、TG [（1.44±0.87）mmol/L 比（2.24±1.25）mmol/L]水平均显著升高（P＜0.05或＜0.01）。结论：库欣综合征与原发性高血压相比，有更多的代谢改变和更明显的胰岛素抵抗。
作者：孔剑琼；龙俊国；李南方 刊期： 2014年第02期
目的：分析冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）疗效的影响因素。方法：回顾分析我院2010年1月至2012年12月期间65例患者72处 CTO病变介入治疗的临床资料、病变特征和PCI的疗效。结果：CTO病变 PCI成功率为91.67%（66/72）；CTO病变闭塞时间＞12个月者 PCI成功率显著低于3～12个月者（81.48%比97.78%），闭塞长度＞15mm的 CTO病变 PCI成功率显著低于闭塞长度≤15mm者（78.26%比97.96%）；断端呈刀切状的 CTO病变 PCI 成功率显著低于鼠尾状者（71.43%比96.55%），P 均＜0.05；PCI失败有6处，其中4处因导丝未能通过病变，2处因球囊未能通过病变；介入术中并发症发生率为7.69%，住院期间均无主要不良心血管事件；术后心绞痛症状缓解率为90.16%。结论：冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗成功率与病变特征、CTO病变闭塞时间等因素有关。
作者：柯永胜；贾亮亮；唐军；汪和贵；潘大彬；查林涛；汪俊元 刊期： 2014年第02期
目的：探讨长期口服血管紧张素 II的1型受体拮抗剂缬沙坦对兔心肌梗死后室性心律失常发生的影响及其可能机制。方法：24只新西兰大白兔随机分为假手术对照组（n＝8）、心肌梗死组（n＝8）和缬沙坦组（n＝8）。假手术对照组只开胸不结扎左冠状动脉前降支，心肌梗死组和缬沙坦组分别结扎左冠状动脉前降支。缬沙坦组术后第二天用缬沙坦（10 mg·kg-1·d-1）灌胃，三组共喂养12周。三组分别在心肌梗死前、梗死12周后记录左心室内、中、外层心室肌细胞单相动作电位（MAP），并记录心肌梗死12周后诱发的恶性心律失常次数。结果：1.心肌梗死12周后，缬沙坦组室速/室颤（VT/VF）的发生次数较心肌梗死组显著减少[（3.1±0.8）次比（12.7±1.5）次，P＜0.05]；2.心肌梗死组左室三层心肌细胞从MAP起始到复极完成90%的时间（APD90）较心肌梗死前明显延长[（259.2±22.1）ms，（288.0±25.8）ms，（244.6±22.6）ms 比（230.1±23.2）ms，（244.2±23.4）ms，（229.0±21.7）ms，P＜0.05或＜0.01]；缬沙坦组左室三层心肌细胞APD90与心肌梗死前相比没有明显差异（P 均＞0.05）；且心肌梗死组跨壁复极离散度（TDR）较假手术对照组、缬沙坦组明显延长[（37.2±10.2）比（18.8±6.2）比（23.9±7.7），P＜0.05或＜0.01]；缬沙坦组与假手术对照组之间 TDR比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：长期口服缬沙坦明显降低兔心肌梗死后恶性室性心律失常的发生次数，这可能与改善兔心肌梗死后跨壁复极离散度有关。
作者：陈志楠；丁世芳；龚志刚；卢青 刊期： 2014年第02期
目的：观察糖尿病对植入永久人工心脏起搏器患者起搏参数及术后并发症的影响。方法：2008年6月～2011年6月80例植入永久人工心脏起搏器的病窦综合征患者，按是否有糖尿病分为糖尿病组（40例）和非糖尿病对照组（40例）。比较两组起搏器起搏参数及术后并发症。结果：基线时两组患者起搏器心房、心室起搏阈值，感知，阻抗差异均无显著性（P＞0.05）。术后12月两组起搏器各参数均有不同程度增高；与非糖尿病组相比，糖尿病组心房、心室起搏阈值[心房：（0.59±0.23）V比（0.67±0.25）V，心室：（0.47±0.28）V比（0.54±0.35） V]、感知[心房：（2.33±1.16）mV比（2.92±1.36）mV，心室：（12.21±4.82）mV比（12.77±5.36）mV]、阻抗[心房：（537.12±115.32）Ω比（662.48±235.26）Ω，心室：（602.48±222.46）Ω比（762.41±235.38）Ω]增高更为明显（P＜0.05或＜0.01）；术后并发症发生率糖尿病组明显高于非糖尿病组（12.5％比5％）。结论：合并糖尿病的病窦综合征心电重构较严重，植入永久人工心脏起搏器后并发症发生率明显升高。
作者：吴铿；游琼；郑锡锋；李腾；叶少强；莫海亮；李上海；何松坚；黄瑞娜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急性 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对脑利钠肽（BNP）水平及心室重构的影响。方法：151例诊断为 STEMI的患者根据其治疗方式分为3组：A组（52例，行急诊 PCI治疗），B组（49例，择期行PCI治疗），C组（50例，予以标准药物治疗）。比较各组患者治疗前后 BNP水平及左心室重构情况。结果：三组患者治疗前BNP水平比较无统计学差异（F＝0.01，P＞0.05），治疗后各组 BNP水平均显著下降，其中 A组下降较B组、C组显著[（242.7±101.3）ng/L比（466.2±113.5）ng/L比（601.4±126.7）ng/L]，差异有显著性（P均＜0.01）。各组治疗前左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）比较差异均无显著性（P＞0.05）；治疗后，三组心室上述指标均显著升高（P＜0.05），其中 A、B组LVFS升高均较C组更明显[（28.9±7.6）％比（27.5±7.3）％比（22.6±6.9）％]，而 A 组 LVEF 较 B 组、C 组升高[（57.9±6.2）％比（53.1±6.5）％比（50.9±5.7）％]，差异有显著性（P均＜0.01）。结论：经皮冠脉介入治疗急性 ST段抬高型心肌梗死患者能有效改善心室重构，同时降低脑利钠肽水平，且急诊经皮冠脉介入治疗比择期介入治疗疗效更明显。
作者：吴阳；巴明川；张东辉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨联合应用血清胱抑素-C （Cys-C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、超敏 C-反应蛋白（hsCRP）、尿微量白蛋白（UMA）对原发性高血压患者早期肾功能损害检测的临床意义。方法：分别测定83例原发性高血压患者（高血压组）及年龄相当的80例健康体检者（健康对照组）的Cys-C、RBP、UMA水平，并计算其单独和联合测定的阳性率（超过正常值上限）。结果：与健康对照组比较，高血压组患者 Cys-C [（0.98±0.30）μg/ml 比（1.23±1.38）μg/ml]、RBP [（38.32±10.10）mg/L比（41.67±11.68）mg/L]、UMA [（1.17±0.46）mg/L比（3.01±3.31）mg/L]水平均明显升高（P＜0.05或＜0.01），对早期肾损害的检出率（阳性率）分别是21.69％、19.28％、14.46％、19.28％。两指标联用后的检出率分别为Cys-C＋UMA：36.14％， UMA＋RBP：34.94％，较单指标的检出率有显著性提高（P均＜0.05）。结论：适当选择多指标联合检测可有效提高高血压患者早期肾功能损害的检出率。
作者：芳梅；唐青；严建宇 刊期： 2014年第02期
目的：研究CYP2D6*10基因多态性与美托洛尔治疗高血压疗效的关系。方法：60例原发性高血压患者口服美托洛尔47.5 mg/d三日后，测定口服美托洛尔2h 的血药浓度。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测CYP2D6*10基因型，根据基因检测结果高血压病人被分为 CC型组（野生型纯合子，快代谢型，14例），CT型组（突变杂合子，中代谢型，25例）和 TT型组（突变纯合子，弱代谢性，19例）3组。根据CYP2D6*10基因型调整美托洛尔用量，一周后，再次检测口服美托洛尔2h的血药浓度，并检测基因导向治疗前后的平均心率及血压。结果：基因导向治疗前，美托洛尔血药浓度 TT组显著高于 CC和 CT组[（64.74± ；32.94）ng/ml比（26.57±19.40）ng/ml比（23.88±12.86）ng/ml，P＜0.01]；与 TT组比较，CC组平均收缩压[（132.84±13.40）mmHg比（144.14±14.28）mmHg]、舒张压[（76.95±9.07）mmHg比（81.36±7.33） mmHg]、心率[（69.13±11.83）次/min比（76.66±7.33）次/min]明显升高（P 均＜0.05）。基因导向治疗后各组的血药浓度、平均收缩压、舒张压及心率无统计学差异（P 均＞0.05）。与基因导向治疗前比较，CC组治疗后血药浓度显著升高，平均收缩压、舒张压及心率显著降低（P＜0.05）， CT组、TT组的血压及心率与治疗前比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：CYP2D6*10基因多态性影响美托洛尔药物代谢及其治疗高血压病的疗效，基因导向个体化治疗可显著改善疗效，短时间内达到理想治疗目标。
作者：杨军；王爽；董天崴；王立波；张磊艺；张志国；雷力力 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急诊终止顽固性快速性心律失常的办法。方法：总结回顾太和医院急诊科5年来急诊终止快速性心律失常的病例117例的资料。结果：117例患者心律失常均被急诊终止，21例（17.9％）经过2种以上的方法处理急性终止（其中室上速12例，室速5例，房扑1例，房颤3例），被认定为顽固性快速性心律失常患者中5例（23.8％）经过同步电击复律终止。结论：终止快速性顽固性心律失常需要有个体化的处理策略，先药物后电击复律，必要时直接电击复律。
作者：张绪国；施艳红；肖敏；陈立东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨糖尿病（DM）合并冠心病（CHD）的青壮年男性患者冠状动脉造影（CAG）特点。方法：回顾性分析2011年1月至2013年1月在北京顺义医院住院，经CAG确诊的233例青壮年CHD患者临床资料，按是否患糖尿病分为DM合并CHD组（71例）和单纯 CHD组（162例），比较两组的基线资料和 CAG结果。结果：与单纯CHD患者比较，DM合并CHD患者总胆固醇[TC，（4.11±0.26）mmol/L比（5.79±0.37）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C，（2.31±0.32）mmol/L比（3.91±0.45）mmol/L]、甘油三酯[TG，（1.60±0.25） mmol/L比（3.28±0.56）mmol/L]水平显著升高（P 均＜0.01）；CAG 显示的冠状动脉多支病变（15.4％比35.2％）、节段性病变（13.6％比35.2％）、弥漫性病变（31.5％比57.7％）比例显著增加，侧枝循环比例（50.6％比29.6％）显著减少，P均＜0.01。结论：冠心病合并糖尿病的青壮年男性患者冠状动脉病变以多支病变为主，弥漫性病变多，侧枝支循环建立不良。
作者：张爱华；朱正炎；张红卫；刘小娟 刊期： 2014年第02期
目的：分析维持性血液透析（hemodialysis， HD）患者透析相关急性心律失常的发生及治疗结果。方法：选择我院2012年6月～2013年6月维持性 HD患者83例，记录透析相关急性心律失常出现的类型，频率及时间，分析透析相关急性心律失常的危险因素，治疗结果。结果：83例 HD患者共透析8964例次，急性心律失常出现1046例次，发生率11.67％，按心律失常出现的频率，依次为室性期前收缩306例（29.3％），窦性心动过速228例（21.8％），房性期前收缩179例（17.1％），心房纤颤138例（13.2％），阵发性室上速81例（7.7％），室性心动过速75例（7.2％），窦性心动过缓39例（3.7％）；于透析1～2h心律失常发生率高，并维持至4h；Logistic回归分析显示透析相关心律失常发生的危险因素是血钾紊乱、心脏疾患（OR 4.46～18.96，P 均＜0.05）；经采取综合处理措施后，终止心律失常的成功率为95.3％。结论：急性心律失常是透析的常见并发症，室性心动过速可达7.2％，心律失常于透析1-2 h达高峰，其危险因素为血钾紊乱和心脏疾患，适当的治疗可以有效防治心律失常。
作者：孙晓丹 刊期： 2014年第02期
目的：应用256层螺旋CT对冠状动脉狭窄进行评估。方法：回顾性分析126例拟诊冠心病患者行256层螺旋CT （CTA）和冠状动脉造影（CAG）检查的资料。以 CAG结果为诊断冠心病的“金标准”，分析 CTA检测冠心病的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值与阳性预测值，并分析二者诊断冠状动脉狭窄的一致性。结果：以CAG结果为诊断冠心病的“金标准”， CTA 检测393段冠脉节段冠状动脉狭窄的准确度为89.3％，灵敏度为91.4％，特异度为84.9％，阴性预测值为82.3％，阳性预测值为92.8％，Kappa值＝0.755，P＜0.01。结论：256层螺旋CT可较好地显示冠状动脉狭窄，作为简单易行的无创性检查，对血管狭窄诊断的敏感性高。可作为亚健康人群的早期筛查和冠心病的复查可靠方法。
作者：吴红丽；孙洪涛；敖登其木格；赵宏森 刊期： 2014年第02期
目的：观察曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法：70例符合入选标准的 CHF患者按数字表法被随机均分为曲美他嗪组和常规治疗组，各35例。常规治疗组根据病情给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗，曲美他嗪组在常规治疗组基础上加用曲美他嗪，疗程4周，分别于治疗前后检测患者血浆脑钠肽（BNP）水平，并对患者进行6 min步行试验（6 MWT）。结果：两组患者治疗后血浆 BNP水平均较治疗前明显降低（P＜0.01），且曲美他嗪组降低幅度较常规治疗组降低更显著[（715.60±181.22）pg/ml 比（655.89±135.61）pg/ml，P＜0.05]；两组患者治疗后6min步行距离均较治疗前显著增加（P＜0.01），且曲美他嗪组增加幅度较常规治疗组更显著[（226.06±65.18）m比（181.46±51.16）m，P＜0.01]。结论：曲美他嗪在常规治疗基础上能明显降低心衰患者血浆脑钠肽水平，增强运动能力。
作者：张伟；盛勇；孙学春；程标 刊期： 2014年第02期
目的：探讨尼可地尔在持续性肌钙蛋白 I （TnI）弱阳性不稳定型心绞痛患者中的作用。方法：选择伴有持续性肌钙蛋白 I （TnI）弱阳性的不稳定性心绞痛患者111例，随机分为对照组（55例，接受常规治疗）和干预组（56例，在常规治疗基础上加用尼可地尔片（5mg，3次/d）；观察，比较两组患者治疗1周内胸痛缓解情况，3个月内因胸痛加重的再住院情况，1年内心源性死亡情况。结果：与对照组比较，干预组1周内两组症状缓解率显著上升（63.6％比91.1％，χ2＝11.97，P＝0.0005）；3个月内胸痛加重再发住院显著减少（56.4％比19.6％，χ2＝15.91，P＝0.0001）；但1年内两组心源性死亡率无显著差异（5.5％比8.9％，χ2＝0.50，P＝0.4792）。结论：尼可地尔可明显改善持续性TnI弱阳性不稳定型心绞痛患者的症状，而且减少患者因心绞痛加重的再住院率，但一年内死亡率两组没有明显差别。
作者：朱元州；胡量子；卢思稼；杜雄兵；常超；田莉；冯义柏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨细胞色素P4502C19（CYP2C19）在维吾尔族、汉族冠心病人群中的基因型及等位基因分布特征，并考察年龄对其基因多态性的影响。方法：选择355例（维族194例、汉族161例）无亲缘关系的冠心病患者，采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）法分析维、汉族 CYP2C19基因特征，并比较两族不同年龄组（＜60岁和≥60岁）基因多态性的差异。结果：与汉族患者比较，维族患者等位基因*1显著增加[（64.9％比75.2％），P＜0.01]，等位基因*2（29.5％比22.2％）和等位基因*3（5.6％比2.6％）频率显著降低（P均＜0.05），；基因型*1/*1显著增加[（38.5％比57.7％），P＜0.01]，*1/*2显著降低[（44.7％比31.5％），P＜0.05]，其他4基因型两族无显著差异（P＞0.05）；快代谢型频率（38.5％比57.7％）显著增加，中代谢型（52.8％比31.5％）显著降低（P均＜0.01）；同一民族中，年龄对其基因型及等位基因分布差异无显著影响（P均＞0.05）。结论：维、汉族冠心病患者细胞色素 P4502C19基因型及等位基因分布有显著不同，了解其特征对指导临床用药，改善患者预后具有重要意义。
作者：热依汗·依明；帕丽达·阿布来提；古丽扎尔·买买提明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血浆 N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）评估舒张功能不全性心力衰竭（DHF）合并2型糖尿病（T2DM）患者预后的价值。方法：回顾性分析我院206例住院的 DHF合并 T2DM患者资料，依据转归结局不同分为：无事件组108例，事件组98例[发生主要心血事件（MACE）]。检测并比较两组患者住院期间 NT-proB-NP、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以及左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张早期/舒张晚期峰值流速（E/A）比值、左室射血分数（LVEF）值。结果：与无事件组相比，事件组的 NT-proBNP、LVEDd显著增加，LVEF、E/A比值明显降低（P 均＜0.05），单因素直线分析显示 NT-proBNP、HbA1c、LVEDd、E/A比值与 MACE发生率呈正相关（r＝0.075～0.091，P均＜0.05），多元 Logistic回归分析显示，NT-proBNP为 MACE的独立预测因子（OR＝1.003，P＝0.009）。NT-proBNP预测患者住院死亡的 ROC曲线下面积为0.803（P＜0.05），血浆 NT-proBNP≤4010pg/ml者的生存率明显高于 NT-proBNP＞4010 pg/ml者（OR＝5.028，P＜0.05）。结论：血浆 N末端 B型利钠肽原能独立预测舒张功能不全性心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后。
作者：李江；梁华文；羊海燕；刘生莲 刊期： 2014年第02期
目的：研究血浆肌钙蛋白T （cTnT）与 N 末端 B型利钠肽原（NT-proBNP）联合检测诊断儿童心力衰竭（HF）的价值。方法：选择我院73例儿童 HF患者为心衰组，另选儿童保健门诊75例健康儿童为健康对照组。检测两组的 cTnT、NT-proBNP浓度及左室射血分数（LVEF），并比较。应用受试者工作特性曲线（ROC）分析 cT-nT和 NT-proBNP联用的诊断敏感度和特异度。结果：与健康对照组相比，心衰组 NT-proBNP [（2486.7±87.5） pmol/L比（3573.8±98.2）pmol/L]、cTnT [（0.03±0.01）ng/ml 比（0.35±0.09）ng/ml]浓度显著升高， LVEF [（70.8±5.2）％比（42.6±3.8）％]显著降低，P 均＜0.05；多元 Logistic回归分析显示，NT-proBNP为HF患童 LVEF的独立相关因素（OR＝1.006，P＝0.012）；NT-proBNP取值3200pmol/L、cTnT取值0.08ng/ml联合诊断儿童 HF的敏感性为89.5％，特异性为85.7％，ROC曲线下面积为0.795。结论：N末端 B型利钠肽原与心肌肌钙蛋白T联合检测对于儿童心力衰竭有较高的诊断价值。
作者：毕国庆 刊期： 2014年第02期
目的：探讨心理干预对风湿性心脏病（风心病）换瓣术后患者精神状态的影响。方法：60例风心病换瓣术后患者按数字表法被随机分为常规护理组和心理干预组各30例。心理干预组除常规护理干预外另进行心理干预。采用症状自评量表（SCL-90）分别于术前1d和术后1周对两组患者进行心理状态评价。结果：两组心理干预开始前 SCL-90评分组间比较差异无显著性（P＞0.05），手术1周后，与常规护理组比较，心理干预组 SCL-90量表中躯体化[（1.31±0.47）分比（0.55±0.68）分]、强迫症状[（2.11±0.35）分比（0.78±0.35）分]、人际关系敏感[（1.57±0.53）分比（1.22±0.46）分]、抑郁[（1.63±0.29）分比（1.00±0.41）分]、焦虑[（0.98±0.17）分比（0.76±0.13）分]、敌对[（1.11±0.31）分比（0.80±0.37）分]和恐怖[（1.39±0.26）分比（0.53±0.19）分]分值均显著下降（P＜0.01或P＜0.05）。结论：心理干预能够减轻患者的不良心理状态，提高生活质量。
作者：邹宏文；张书平；阳艳萍 刊期： 2014年第02期
目的：观察高龄男性慢性心力衰竭（CHF）患者血尿酸（UA）、红细胞分布宽度（RDW）变化，并探讨其与心功能的相关性。方法：研究对象为高龄男性CHF患者60例（心功能Ⅱ级28例，心功能Ⅲ-Ⅳ级32例），心功能正常者30例（正常对照组），分别检测 UA、RDW、高敏C反应蛋白（hsCRP）水平，并行心脏彩超检查，比较不同心功能级别患者的各项指标变化。结果：与正常对照组比较，CHF组血清 UA[（318.2±54.3）μmol/L比（434.7±72.7）μmol/L]、RDW [（13.84±0.60）％比（15.79±0.74）％]、hsCRP[（2.23±0.56）mg/L比（6.35±2.34）mg/L]水平均显著升高，且随心功能分级加重而升高（P均＜0.01）；E/A[（1.02±0.36）比（0.75±0.13）]、LVEF[（59±9）％比（49±9）％]显著降低，且随心功能恶化更为降低（P均＜0.01）；心衰组 UA、RDW、hsCRP与 E/A、LVEF均呈负相关（r＝-0.391～-0.731，P均＜0.05）；RDW与 hsCRP呈正相关（r＝0.491，P＜0.05）。结论：血尿酸、红细胞分布宽度与高龄男性患者的心功能相关，其检测有助于判断心衰严重程度并指导临床治疗。
作者：胡欣；李月芳；冯姝敏；马立作；黄艳 刊期： 2014年第02期
目的：分析急性心肌梗死（AMI）患者的入院临床特征与近期预后结局的相关性。方法：回顾性分析因初发 AMI住院治疗患者108例的临床资料，依据是否发生主要不良心脏事件（MACE）分为：事件组（61例）和非事件组（47例），随访1年。收集、分析并比较两组患者的临床特征，以及 AMI临床特征与 MACE发生率的相关性。结果：与非事件组相比，事件组患者的平均年龄较大，平均动脉压（MAP）较高，左室射血分数（LVEF）降低，左室舒张末期内径（LVEDd）、Killip2级以上比例、Grace评分、多支病变增加，差异均有统计学意义（P＜0.05～＜0.01）。单因素相关分析显示年龄、MAP、LVEF、Killip2级以上比例、Grace评分、多支病变率与 MACE发生率存在相关性（P＜0.05～＜0.01）；经多因素 Logistic回归分析显示，年龄（OR＝0.827）、LVEF（OR＝0.624）、Grace评分（OR＝0.589）、多支病变率（OR＝0.461）是 AMI患者发生 MACE的危险因素（P均＜0.05）。结论：高龄、低左室射血分数、Grace评分高以及多支病变是急性心肌梗死患者近期发生主要不良心脏事件的高危因素。
作者：潘慧超；刘建平；张丽华；金艳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同冠脉病变程度冠心病患者氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化及其相关性。方法：选择100例冠脉造影确诊为冠心病的患者（冠心病组），分为：稳定型心绞痛（SAP）组（23例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（48例）、急性心肌梗死（AMI）组（29例）；单支组（31例）、双支组（33例）、多支病变组（36例）；轻度狭窄组（27例）、中度狭窄组（31例）、重度狭窄组（42例）。选择同期体检无冠心病及严重器质性病变的中老年人30例为健康对照组。测定各组 TC、TG、HDL-C、LDL-C、ox-LDL及 TNF-α水平。结果：冠心病组患者血脂（除 HDL-C）和TNF-α水平均显著高于健康对照组（P＜0.05或＜0.01），HDL-C显著低于健康对照组（P＜0.05）；UAP组、AMI组 ox-LDL、TNF-α水平显著高于 SAP 组、UAP 组（P 均＜0.05）；双支、多支病变组ox-LDL [（560.47±84.21）μg/L、（619.31±88.49）μg/L比（432.19±80.75）μg/L]、TNF-α[（10.06±2.78）ng/L、（11.14±2.74）ng/L比（9.01±2.75）ng/L]水平显著高于单支病变组（P＜0.05），多支病变组高于双支病变组（P＜0.05）；中度、重度狭窄组ox-LDL [（531.33±68.12）μg/L、（610.62±93.43）μg/L比（459.43±53.36）μg/L]、TNF-α[（9.94±2.87）ng/L、（11.12±3.21）ng/L比（8.98±2.66） ng/L]水平显著高于轻度狭窄组（P＜0.05），重度狭窄组显著高于中度狭窄组（P＜0.05）；Spearman相关分析显示，ox-LDL与TNF-α水平呈正相关（r＝0.83，P＜0.01）。结论：ox-LDL、TNF-α水平与冠心病患者病变严重程度具有密切相关性。
作者：王又和；刘立新 刊期： 2014年第02期
目的：探讨护理轮班工作对睡眠和血压昼夜值、节律的影响。方法：选择长期在我院工作的29例轮班护士为轮班护士组，以32例白班护士为白班护士对照组（白班对照组），两组入选对象均接受了“匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）”评估和24h动态血压（ABPM）监测。结果：与白班对照组比较，PSQI问卷评估显示，轮班护士组的大部分因子分及 PSQI总分[（8.67±2.16）分比（11.98±3.30）分]均显著升高（P＜0.05～0.01）；24h动态血压监测表明，轮班护士组的平均夜间 SBP [（106.51±12.94）mmHg 比（115.74±13.72）mmHg]和 DBP [（71.23±9.76）mmHg比（74.96±10.68）mmHg]均明显升高（P＜0.05）；平均SBP下降率[（7.84±1.52）%比（3.66±1.47）%]和DBP下降率[（6.55±1.39）%比（2.83±0.51）%]，SBP杓型比例（59.38%比31.03%）和DBP杓型比例（68.75%比27.59%）明显减少，而 SBP非杓型比例（40.63%比68.97%）和 DBP非杓型比例（31.25%比72.41%）均显著增加（P＜0.05～＜0.01）。结论：轮班护士存在明确的睡眠障碍，并有血压昼夜值和节律的显著改变。
作者：李萍；姜燕；李安娜；庞琳；刘冰；李春江 刊期： 2014年第02期
目的：探讨心率变异性（HRV）和心率减速力（DC）在高血压合并冠心病患者中的相关性。方法：选择81例高血压合并冠心病患者（研究组）和80例健康志愿者（健康对照组）为研究对象，分别监测 DC和 HRV。结果：与健康对照组比较，高血压合并冠心病患者DC [（11.99±4.93）ms 比（6.62±1.83）ms]及心率变异性的24h正常 R-R间期标准差[SDNN，（129.94±15.22）ms比（63.66±12.13）ms]、相邻正常 R-R间期差值的均方根[rMSSD，（55.52±9.03）ms比（28.25±8.81）ms]和相邻正常 R-R间期差值＞50ms的心搏数占24h总 R-R间期数的百分比[PNN50，（13.99±5.63）％比（7.29±1.11）％]明显降低，P 均＜0.05；Pearson相关分析显示，高血压合并冠心病患者中 DC 与 SDNN、rMSSD和 PNN50均呈正相关（r＝0.571、0.662、0.763，P 均＜0.05）。结论：高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性呈正相关，可协同作为诊治依据。
作者：周建华；程昌霞；王斌；刘燕；金海霞 刊期： 2014年第02期
目的：观察牙龈卟啉单胞菌（Pg，为牙周病的主要致病菌）对血管内膜粘附因子和金属蛋白酶的影响。方法：大鼠120只，按数字表随机分为空白对照组、Pg低剂量组（2ml）与 Pg高剂量组（5ml），各40只，后两组每3 d分别接受相应剂量 Pg肌注，且均不进行抗生素干预，历时12周。取其静脉血，检测三组血液中的细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）、基质金属蛋白酶（MMP）-3及 MMP-9的水平。结果：与空白对照组相比，Pg低剂量组与高剂量组大鼠静脉血中 ICAM-1[（175.79±14.30）ng/ml比（182.62±15.07） ng/ml、（189.39±14.93）ng/ml]、VCAM-1[（256.49±37.17）ng/ml 比（271.58±32.85）ng/ml、（286.66±30.66）ng/ml]、MMP-3[（3.23±0.69）ng/ml 比（3.61±0.82）ng/ml、（3.97±0.83）ng/ml]及 MMP-9[（1.30±0.39）mg/L比（1.48±0.39）mg/L、（1.67±0.45）mg/L ]含量显著增加（P＜0.05或＜0.01），且与Pg低剂量组相比，Pg高剂量组上述因子含量显著增加（P＜0.05）。结论：牙龈卟啉单胞菌可引起大鼠血清中血管内膜粘附因子和金属蛋白酶含量的显著增加，可加剧冠心病的病理演变。
作者：孙玮；蔡尚郎；宋宇；张继东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨康复护理对脑卒中患者护理的应用价值。方法：97例脑卒中患者按数字表法被随机分为：康复护理组（50例，接受早期康复护理）；常规护理组（47例，只进行常规护理）。比较入院时及出院后在我国卒中患者神经功能缺损程度评分量表（CSS）和日常生活活动能力量表（ADL）的得分情况。结果：两组患者入院时 CSS和 ADL评分均无显著差异（P 均＜0.05）；出院后，与常规护理组比较，康复护理组患者 CSS评分[（14.27±7.45）分比（7.87±6.25）分]显著减少，ADL评分[（50.52±19.59）分比（74.52±20.61）分]显著增加（P＜0.05或＜0.01）；住院期间康复护理组各类并发症发生率显著低于常规护理组（18.0％比89.36％，P＜0.01）。结论：对脑卒中患者早期采用有针对性的康复护理，有利于促进患者恢复神经功能，改善预后，提高生活质量。
作者：吴丽霜 刊期： 2014年第02期
目的：研究冠心病（CHD）患者冠脉循环中血浆线粒体偶联因子-6（MCF-6）含量与冠脉狭窄程度的相关性。方法：选择冠心病患者64例（冠心病组），根据冠脉病变程度分为单支、双支、多支病变组；另选冠脉正常者20例作为正常对照组，用放免方法分别测定各组外周、冠状窦、冠状窦与主动脉根部血浆 MCF-6浓度，并用多元线性逐步回归分析分析冠脉循环血浆MCF-6含量与冠脉狭窄程度的相关性。结果：冠心病患者外周、主动脉根部、冠状窦血浆MCF-6浓度较正常对照组均显著升高（P＜0.05）；冠心病组冠状窦血浆 MCF-6浓度较主动脉根部及外周血的均显著升高[（402±56）pg/ml比（348±48）pg/ml比（340±51）pg/ml，P＜0.01]；多支病变组的血浆MCF-6浓度较单支、双支病变组的显著升高（P＜0.05～0.01）；多元线性逐步回归分析显示冠状窦及主动脉根部血浆MCF-6浓度与 Gensini积分均呈明显正相关（r＝0.650，P＜0.01；r＝0.711，P＜0.01）。结论：线粒体偶联因子-6参与了冠心病的病理生理过程，在冠心病的发病过程中可能是一种较为重要的血管活性物质。
作者：马健；成强 刊期： 2014年第02期
高血压是心脑血管及肾脏疾病的主要危险因素。经导管肾交感神经消融为高血压提供了一种全新的治疗方法，展现了有效的降压及去交感神经效果，在治疗高血压的同时得到额外的收获。
作者：徐晓丹 刊期： 2014年第02期
MicroRNAs （miRNAs）是一类高度保守的内源性非编码单链小分子 RNA，通过降解 mRNA或抑制蛋白质翻译而调控基因的表达。已有大量研究证明miRNA在心血管疾病病因、进展、诊断及治疗方面具有重要作用，现对miRNAs与心血管疾病相关性的研究进展作一综述。
作者：邱明涛；李卫华；黄峥嵘；徐雪晶 刊期： 2014年第02期
光学相干断层扫描是迄今为止被认为有效的辨认易损斑块形态及评估支架术后内膜覆盖程度的工具。光学相干断层扫描可用于指导支架植入，评价支架内膜增生情况，探讨支架内再狭窄的原因，检出支架晚期贴壁不良和支架内血栓形成等方面。
作者：曲超；韩志刚 刊期： 2014年第02期
肾交感神经的过度激活可能是高血压的产生和维持的关键因素，肾交感神经消融属选择性的去交感神经化治疗，为高血压的治疗提供了新途径，本文对肾交感神经消融治疗高血压的安全性、有效性及其适应症的进一步拓展作一综述。
作者：王莎；李述峰 刊期： 2014年第02期
诱导性多能干细胞（iPSCs）是人类和动物的体细胞通过转导特定转录因子重编程序而获得与胚胎干细胞（ESC）相似的多潜能干细胞。iPSCs细胞具有无限增殖，自我更新，多向分化的特点。本文主要总结 iPSCs在心血管领域的研究现状，应用价值及前景，以及 iPSCs现阶段应用的缺陷。
作者：陈桂云；李厚伟 刊期： 2014年第02期
药物洗脱支架能有效减少支架再狭窄率和靶血管的再次血运重建，但与金属裸支架相比，药物洗脱支架极晚期血栓（VLST）发生率呈上升趋势。研究显示药物洗脱支架术后再内皮化延迟、抗血小板药物抵抗、PCI操作技术与晚期血栓形成有密切相关。本文就 VLST形成原因、危险因素及防治策略作以下综述。
作者：王春玲 刊期： 2014年第02期
心率震荡可以很好地反映自主神经的功能。高血压患者往往有不同程度的自主神经受损，美托洛尔作为选择性β1受体阻滞剂，既可降低患者的血压，还可抑制交感神经的活性，改善患者迷走神经的活性，改善患者心率震荡的功能。本文就高血压患者心率震荡现象及美托洛尔的干预作用作以下综述。
作者：张磊艺；刘圣杭；隋小芳 刊期： 2014年第02期
目的：观察老年高血压合并冠心病患者动态血压特点，探讨动态血压异常与冠状动脉粥样硬化的关系。方法：220例年龄大于60岁的老年高血压病患者根据冠状动脉造影结果分为高血压合并冠心病组（124例）和单纯高血压组（96例），对两组患者行动态血压监测，记录24h血压水平、血压变异性、脉压及血压昼夜节律。结果：与单纯高血压组比较，高血压合并冠心病组患者24h、白昼、夜间平均收缩压，收缩压变异性[白昼（14.01±4.26）比（17.54±5.51），夜间（15.05±4.01）比（19.32±3.71）]及脉压[白昼（56.66±7.43）mmHg比（66.32±13.62）mmHg，夜间（55.71±6.62）mmHg比（63.86±7.52）mmHg]均显著升高（P均＜0.05），非杓型节律比例明显增大（60.32％比82.45％，P＜0.01）。结论：老年高血压合并冠心病患者收缩压、脉压水平高，血压变异性大，昼夜节律异常者比例大，这些异常可能与冠状动脉粥样硬化的发生发展有关系。
作者：刘润梅；夏云峰；翟红霞；李良；殷亚昕；张津津；王磊；李娜；陈海威 刊期： 2014年第02期
目的：探讨根据老年综合评估（CGA）的护理干预对老年冠心病（CHD）患者生活质量的影响。方法：入选2012年3月～2013年3月心内科住院老年CHD患者96例，根据数字表法随机分为常规护理组（48例，心内科专科护理）及CGA组（48例，在常规护理基础上进行根据CGA的特色护理）。于入院及出院6个月后应用中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）对两组患者生活质量各个维度进行评分及比较。结果：与常规护理组比较， CGA组干预后体力[（7.35±4.12）分比（10.86±5.06）分]、病情[（4.57±0.85）分比（8.75±4.54）分]、医疗状况[（4.72±0.82）分比（5.90±0.40）分]、一般生活[（3.85±1.45）分比（5.22±1.95）分]、社会心理状况[（3.67±1.52）分比（8.41±3.22）分]、工作状况[（0.70±0.64）分比（0.97±0.66）分]评分及CQQC总评分[（24.86±4.43）分比（40.11±9.05）分]均明显提高，有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。结论：根据老年综合评估的特定护理能提高老年冠心病患者的生活质量。
作者：屈海宏；陈长香；徐爱茹；马丽萌；姚艳敏；魏民 刊期： 2014年第02期
目的：观察冠心病介入治疗术后的并发症，分析其护理效果。方法：选择2011年9月～2012年8月我院收治的经冠脉介入治疗的冠心病患者200例，对术后并发症进行观察和护理。结果：本组冠心病介入治疗术后的并发症包括前臂血肿26例（13％）、穿刺部位渗血水肿5例（2.5％）、拔管综合征4例（2％）、心律失常2例（1％）、假性动脉瘤2例（1％）等，其中前臂血肿发生率高，明显高于其他并发症发生率，差异具有显著性（P＜0.05）；经针对性护理，各并发症均有效好转并恢复正常。结论：对冠心病介入治疗后的患者进行全面且有针对性的护理，可以有效预防患者术后的并发症，促进患者尽快康复。
作者：李冉 刊期： 2014年第02期
