目的：分析经桡动脉行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死患者抢救效果。方法：随机抽取我院2009年2月～2013年6月期间收治的急性心肌梗死并接受PCI治疗的100例患者为研究对象，采用数字表法使随机被分为经股动脉介入治疗组（TFA组，50例）和经桡动脉介入治疗组（TRA组，50例），对比两组 X穿刺点压迫时间、手术参数差异、手术成功率及并发症发生率。结果：两组患者手术时间以及手术成功率差异无统计学意义（P＞0.05）；与TFA组比较，TRA组门球时间[（18.7±5.6）min比（20.1±6.7）min]、X线曝光时间[（16.7±5.6）min比（22.1±6.7）min]显著增加，穿刺点压迫时间[（14.8±5.7）min比（3.9±1.6）min]显著缩短，并发症发生率（16.0％比4.0％）显著下降（P＜0.05或＜0.01）。结论：与经股动脉行冠状动脉介入治疗比较，经桡动脉介入治疗疗效相似，但穿刺点压迫时间更短，并发症更少，故可作为临床治疗急性心肌梗死首选方案，更适用于基层医院。
作者：卢谦 刊期： 2014年第03期
目的：对比明确诊断为冠心病的维、哈族患者治疗前后的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，进一步指导临床治疗。方法：对首次入院行冠脉造影检查并明确诊断为冠心病的维族（191例）、哈族（184例）患者测定其LDL-C浓度，并给予冠心病二级预防治疗8～12个月，住院后再次测定LDL-C浓度，并行统计学比较分析。结果：治疗后维、哈两族冠心病患者 LDL-C水平均有显著降低，且维族冠心病患者较哈族LDL-C [（2.21±0.17）mmol/L比（2.74±0.13）mmol/L]水平降低得更显著（t＝3.141，P＜0.01）。结论：维族冠心病患者低密度脂蛋白水平降脂的疗效显著好于哈族。
作者：王凤霞；李国庆 刊期： 2014年第03期
目的：比较艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动心室率的即时疗效及安全性。方法：72例快速心房颤动患者，心室率≥120次/min，被随机分为艾司洛尔组、毛花苷组各36例。艾司洛尔组首次剂量给予0.5mg/kg，1 min静注，观察5min，若心室率仍＞100次/min或下降＜20％，则追加0.5mg/kg，同时以0.05mg·kg-1·min-1微量泵起始维持，维持量大可加至0.3mg· kg-1·min-1；毛花苷组首次剂量给予毛花苷0.4mg或0.2mg缓慢静注，若心室率仍＞100次/min或下降＜20％，可追加0.2mg。记录药物起效时间及不良反应。结果：艾司洛组平均起效时间显著低于毛花苷组[（5.6±3.1）min比（39.2±8.7）min]（P＜0.01）；两组患者用药后心室率均明显降低（P＜0.05或＜0.01），用药2h后艾司洛尔组心室率下降幅度显著大于毛花苷组（39％比29％，P＜0.05）；两组总有效率，不良反应发生率均无统计学差异（P＞0.05）。结论：静脉应用艾司洛尔作用迅速，安全有效，可作为控制快速心房颤动心室率的首选治疗。
作者：赵贵锋；刘永飞；杨军珂；胡桃红；马会利 刊期： 2014年第03期
目的：观察双腔心脏起搏器治疗缓慢性心律失常的效果、分析其对心功能的影响。方法：选择86例缓慢性心律失常且行双腔心脏起搏器植入术患者，随访6个月，以 Karolinska调查问卷评价症状积分，观察其症状积分、心功能及生活质量改善情况。结果：与植入前比较，双腔心脏起搏器植入后，患者气短乏力[（7.20±5.50）分比（15.00±4.30）分]、头晕[（3.45±2.20）分比（7.80±1.40）分]、心悸[（4.43±1.80）分比（11.00±1.00）分]和胸痛[（13.25±4.00）分比（20.00±3.00）分]等症状积分显著提高（P均＜0.05）；3个月时心功能[心输出量：（4.12±1.00）L/min比（6.90±3.00）L/min，左室射血分数：（29.80±4.00）％比（38.00±3.00）％，心脏指数（3.20±0.81）L·min-1·m-1比（4.31±0.45）L·min-1·m-1]等各项指标明显改善（P均＜0.01），生活质量各项评分及总分[（12.50±1.00）分比（20.50±2.20）分]显著提高（P 均＜0.01），并持续到术后6个月。结论：双腔心脏起搏器能明显改善缓慢性心律失常者症状、心功能、提高其生活质量，值得推广使用。
作者：林智海 刊期： 2014年第03期
目的：在冠心病（CHD）合并糖耐量受损患者应用金属裸支架的疗效及安全性。方法：回顾性分析68例CHD合并糖耐量受损患者在我院行支架植入术的资料，依据植入支架种类分为：金属裸支架（BMS）组（36例），药物涂层支架（DES）组（32例）。术后6月复查冠脉造影，比较两组的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）临床试验血流分级及 Gensini冠脉病变积分的差异。随访1年，比较两组患者再狭窄发生率、急性血栓形成、亚急性血栓形成、血运重建率及猝死率等并发症的差异。结果：两组患者术后的 TIMI分级及 Gensini 冠脉病变积分无统计学差异（P＞0.05）。术后1年，与DES组比较， BMS组的急性血栓形成（6.25％比2.78％）、亚急性血栓形成（15.63％比5.56％）及猝死率（6.25％比2.78％）均明显降低（P均＜0.05），两组患者再狭窄发生率及血运重建率无统计学差异（P＞0.05）。结论：冠心病合并糖耐量受损患者应用金属裸支架能降低术后并发症发生率，且预后较佳。
作者：王德伟；黄洁；杨海英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效。方法：选择120例快速心律失常患者，应用数字表法使患者被随机分为：小剂量组（美托洛尔5mg/d），中剂量组（美托洛尔10mg/d），大剂量组（美托洛尔15mg/d）。每组各40例，均联合胺碘酮治疗。比较三组的起效时间，窦性心律转复率，平均血压，心率值，左室射血分数（LVEF），有效率以及不良反应发生率。随访3月，比较三组快速心律失常再发率差异。结果：与小剂量组比较，中剂量组与大剂量组的起效时间[（7.2±1.1）h比（3.4±1.0）h、（2.9±0.8）h]显著缩短，窦性心律转复率（57.5％比85.0％、90.0％）及有效率（62.5％比90.0％、95.0％）显著提高（P＜0.05或0.01），而大剂量组与中剂量组无差异（P均＞0.05），但三组的平均血压、心率值及 LVEF无显著差异（P＞0.05）。三组的各种不良反应发生率均无显著差异（P＞0.05）。随访3月，中剂量组再发率显著小于大剂量组与小剂量组（2.5％比10.0％、20.0％，P＜0.05）。结论：中等剂量的美托洛尔联合胺碘酮对于快速心律失常患者的疗效优于小、大剂量两组，值得推荐。
作者：张培勇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨溶栓与单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞患者的疗效与安全性。方法：63例急性次大面积肺血栓栓塞症患者，被随机分为溶栓组（n＝32）与单纯抗凝组（n＝31）。观察两组治疗前与治疗2周后动脉血气指标及右心功能指标变化，进行疗效分析。统计两组出血、血小板减少发生情况。结果：治疗后两组动脉血气指标及右心功能指标较治疗前显著改善（P＜0.05或＜0.01）；与单纯抗凝组比较，溶栓组动脉血氧分压[PaO2，（77.8±7.3）mmHg比（83.4±8.7）mmHg]、右室前壁活动度[RVAWM，（4.9±1.7）mm比（5.8±2.2）mm]显著上升，肺泡-动脉血氧分压差[P （A-a）O2，（23.1±2.8）mmHg比（16.5±2.4）mmHg]、肺动脉收缩压[PASP，（54.6±7.9）mmHg比（34.2±7.5）mmHg]显著下降（P＜0.05或＜0.01）。溶栓组总有效率显著高于单纯抗凝组（100％比80.6％，P＝0.002）。两组出血发生率及血小板减少发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论：溶栓治疗可显著降低急性次大面积肺栓塞患者的肺动脉压力，改善氧合及右室功能指标，无禁忌患者可考虑优先推荐。
作者：牛瑞刚；郝雅芳；刘丽 刊期： 2014年第03期
目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗心肾综合征患者的疗效。方法：回顾性分析在我院住院诊断为心肾综合征的患者75例的资料，按数字表法被随机分为：常规治疗组（40例，给予常规治疗），rhBNP组（35例，在常规治疗的基础上加用 rhBNP），rhBNP按0.0075μg·kg-1·min-1以微量泵静脉泵入，每天1次，每次持续约10 h，7d为1疗程，分别记录治疗前和7d后患者的24 h尿量、N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、肾小球滤过率及心脏彩超的变化。结果：治疗后与常规治疗组比较， rhBNP 组总有效率（62.5％比94.3％），24 h 尿量[（785.2±143.4）ml比（965.34±171.8）ml]、肾小球滤过率[（34.1±2.6）ml/min比（45.2±5.6）ml/min]、左室射血分数[（35.6±5.5）％比（45.9±6.8）％]显著升高，NT-proBNP [（3451.1±1314.2）pg/ml 比（1516.43±431.52）pg/ml]水平显著降低，差异有统计学意义（P均＜0.01）。结论：重组人脑利钠肽在心肾综合征患者治疗中安全有效，并能改善肾功能。
作者：卢鑫；胡桃红；马会利；白玉蓉；靳志涛；李维伟 刊期： 2014年第03期
目的：研究阿托伐他汀（ATO）联合曲美他嗪（TRZ）对不稳定型心绞痛（UAP）的疗效。方法：选择2011年3月到2013年3月在我院被确诊为UAP的患者100例。以数字法随机分为 ATO组（常规药物治疗基础上加入 ATO，50例），ATO＋ TRZ组（在ATO组基础上另加用TRZ，50例）。对比两组疗效及治疗前后血脂水平情况。结果：ATO＋TRZ组，总有效率为96.00％（48/50），显著高于 ATO组的76.00％（38/50）（P＜0.05）。治疗后两组血脂水平均有显著改善，与 ATO 组比较，ATO＋TRZ 组总胆固醇[TC，（4.78±0.65）mmol/L 比（4.12±0.60）mmol/L]、甘油三酯[TG，（1.54±0.51）mmol/L比（1.02±0.53）mmol/L]及低密度脂蛋白-胆固醇[LDL-C，（3.02±0.46）mmol/L比（2.32±0.45）mmol/L]水平显著降低，高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C，（1.57±0.58）mmol/L比（2.12±0.55）mmol/L]显著升高，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论：阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛患者，疗效更显著，值得临床推荐。
作者：廖永红 刊期： 2014年第03期
目的：分析应用非那雄胺对老年单纯收缩期高血压（ISH）合并良性前列腺增生（BPH）患者的疗效及安全性。方法：选择84例2011年6月至2013年5月我院的ISH合并BPH老年患者，依据给药方案不同分为：非那雄胺组（44例）；常规治疗组（40例，行常规治疗不使用非那雄胺）。疗程均为半年，比较两组国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL），前列腺特异性抗原（PSA）、急性尿潴留发生率、大尿流率（Qmax）、膀胱残余尿量（PRV）、前列腺体积（PV）以及不良反应发生率。结果：与常规治疗组相比，非那雄胺组的 IPSS 评分[（13.2±2.4）分比（9.4±1.1）分]、PRV [（21.4±4.6）ml比（9.0±2.3）ml]、PV [（36.8±3.8）ml比（29.5±3.0）ml]、PSA [（2.45±0.74）μg/L比（1.26±0.48）μg/L]及急性尿潴留发生率（17.50％比9.09％）显著降低（P＜0.05或＜0.01），而 Qmax [（10.2±2.4）ml比（13.7±3.8）ml]及 QOL评分[（3.1±1.0）分比（4.7±1.5）分]则显著升高（P＜0.05）。两组各项不良反应发生率无统计学差异（P 均＞0.05）。结论：单纯收缩期高血压合并良性前列腺增生老年患者应用非那雄胺的疗效显著，且不良反应未显著增加。
作者：包志伟；杨锋；王英慧 刊期： 2014年第03期
目的：探讨阿托伐他汀对老年轻中度高血压患者的疗效。方法：2011年7月至2013年7月我院收治的427例轻中度老年高血压患者，按就诊单双号随机分为常规治疗组（210例）和阿托伐他汀组（217例，常规治疗基础上加服阿托伐他汀），连续治疗24个月，比较两组血压、高敏C反应蛋白质（hsCRP）的变化及治疗期间的不良反应。结果：与常规治疗组比较，阿托伐他汀组血压的长期控制（24个月）总有效率显著提高（76.8％比85.9％），血压显著下降[（145.3±10.1/88.6±6.7）mmHg比（136.9±6.8/83.0±5.2）mmHg]，hsCRP 水平显著降低[（2.02±0.29）mg/L比（1.60±0.18）mg/L]（P＜0.05或＜0.01），两组治疗期间不良反应没有明显差异（P＞0.05）。结论：阿托伐他汀和抗高血压药物联合应用可以更好地控制血压，降低炎症反应，适合老年高血压患者长期应用。
作者：韩冷；刘波；曹东来；何俊；倪杰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨地尔硫卓治疗冠脉痉挛的临床疗效及安全性。方法：选择我院的100例冠脉痉挛患者，按照抽签法随机均分为：常规治疗组（50例，予以调脂、扩冠等常规治疗）；地尔硫卓组（50例，在常规治疗基础上泵入地尔硫卓），比较两组临床、心电图疗效及治疗前后一氧化氮（NO），内皮素-1（ET-1）水平等的变化和安全性。结果：（1）与常规治疗组比较，地尔硫卓组临床治疗总有效率（60.00％比94.00％）、心电图总疗效（62.00％比92.00％）显著提高（P均＜0.01）；（2）两组治疗后心电图各项指标、心率、血压均较治疗前明显改善，且地尔硫卓组较常规治疗组改善更显著（P均＜0.05）；（3）地尔硫卓组治疗后血脂水平较治疗前及常规组治疗后有明显改善（P均＜0.05）；（4）与治疗前及常规治疗组比较，治疗后地尔硫卓组 NO 水平[（95.17±19.99）μmol/L、（95.17±21.22）μmol/L比（106.71±22.38）μmol/L]显著升高、ET-1水平[（64.09±16.29）ng/L、（59.98±14.28）ng/L比（44.91±6.38）ng/L]显著降低（P均＜0.05）；（6）两组治疗过程中，均未出现任何不良反应。结论：在常规药物治疗的基础上加用地尔硫卓治疗冠脉痉挛，疗效显著，安全性高，值得推广。
作者：周海立；郝钟兰；王素珍 刊期： 2014年第03期
目的：比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法：选择冠心病慢性稳定型心绞痛患者150例，按数字表法被随机均分成阿托伐他汀组和辛伐他汀组。比较治疗前后两组间心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、硝酸甘油用量差异及血脂变化，随访6个月，统计心血管事件发生率差异。结果：与治疗前比较，治疗12周后两组患者的心绞痛发作次数与硝酸甘油用量明显减少，每次持续时间缩短，疼痛程度明显减轻（P 均＜0.05）；但两组间治疗前及治疗后上述指标比较均无统计学差异（P均＞0.05）。与治疗前相比，治疗后阿托伐他汀组和辛伐他汀组患者的血清总胆固醇[（5.62±0.54）mmol/L比（3.68±0.41）mmol/L，（5.78±0.56）mmol/L比（3.33±0.43）mmol/L]、甘油三酯[（2.30±0.42）mmol/L比（1.62±0.34）mmol/L，（2.35±0.41）mmol/L比（1.68±0.69）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[（3.56±1.22）mmol/L比（2.76±0.83）mmol/L，（3.48±1.21）mmol/L比（2.43±0.72）mmol/L]显著下降，高密度脂蛋白胆固醇[（1.32±0.35）mmol/L比（1.58±0.34）mmol/L，（1.30±0.46）mmol/L比（1.60±0.45）mmol/L]水平则显著上升（P均＜0.05），治疗后两组间血脂水平无明显差异（P＞0.05）；随访期间两组间心血管事件发生率无明显差异（28.00％比25.33％，P＞0.05）。结论：阿托伐他汀与辛伐他汀均能有效调节高血脂状态，治疗冠心病心绞痛疗效好，安全性高。
作者：孙宇光；刘辉霞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同导引导丝对经桡动脉径路冠状动脉造影的影响。方法：选择2009年11月～2013年1月在我院成功行桡动脉径路冠状动脉造影的患者238例，按照采用不同导引导丝分为两组：A组（119例）采用普通J型交换导丝，B组（119例）采用泥鳅交换导丝。比较上述两种导丝的通过性、支撑力、并发症发生率。结果：泥鳅交换导丝通过性明显好于普通 J 型交换导丝，肘关节通过率（98.3％比87.4％）、头臂干通过率（100％比96.2％）明显高于普通J型交换导丝（P＜0.01或＜0.05）。普通 J 型交换导丝的导丝支撑转动导管力明显优于泥鳅交换导丝，左冠脉造影成功率明显高于泥鳅交换导丝（98.3％比89.1％，P＜0.01）。两组并发症发生率无明显差异。结论：冠脉造影导丝应首选普通J型交换导丝，不能通过时改用择泥鳅导丝。
作者：刘国栋；伍万仕；江庆；许允；王海珍；汪怀立 刊期： 2014年第03期
目的：探讨辛伐他汀联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及对相关血清因子水平的影响。方法：选择我院2011年1月～2012年1月收治的78例冠心病CHF患者，采用数字表法随机均分为辛伐他汀组和联合用药组，辛伐他汀组在常规对症治疗基础上再给予辛伐他汀治疗，联合用药组再在辛伐他汀组基础上加用环磷腺苷，比较两组临床疗效及治疗前后心功能指标和血清因子水平变化。结果：联合用药组总有效率为92.31％，显著高于辛伐他汀组的71.79％（P＜0.05）；与治疗前及辛伐他汀组治疗后比较，联合用药组治疗后左室射血分数[LVEF，（33.54±3.34）％、（43.41±3.23）％比（55.21±3.45）％]和二尖瓣舒张早期/晚期峰值血流速度[E/A，（0.63±0.11）、（0.70±0.15）比（1.01±0.21）]显著增加，脑钠肽[BNP，（536.74±21.41）ng/ml、（117.23±11.57）ng/ml比（78.20±10.92）ng/ml]和C反应蛋白质[CRP，（24.00±2.34）mg/L、（17.01±1.09）mg/L比（8.28±0.81）mg/L]水平显著降低，P＜0.05～＜0.01。结论：辛伐他汀联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭疗效显著，可明显改善患者心功能及血清因子水平，具有较好的临床应用价值。
作者：孙文英；董书领；任志艳 刊期： 2014年第03期
目的：观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗心力衰竭合并慢性肾脏病患者的临床疗效。方法：选择84例心力衰竭合并肾功能不全的患者，采用随机数字表的方法分为常规治疗组（42例）和 rhEPO组（42例，在常规治疗基础上加用 rhEPO），治疗12周后，对比两组心脏超声及肾功能。结果：与常规治疗组比较， rhEPO组左室舒张末期内径[LVEDd，（6.12±0.67）mm比（5.01±0.54）mm]显著减小，左室射血分数[LVEF，（37.2±10.3）％比（45.4±11.4）％]和左室短轴缩短率[LVFS，（19.6±4.3）％比（24.5±3.8）％]显著提高，24h尿蛋白定量[（0.76±0.1）g比（0.24±0.09）g]、24h尿微量白蛋白[（319.6±39.6）mg比（107.3±26.7） mg]、血尿素氮[（10.3±1.9）mmol/L 比（6.2±1.5）mmol/L]、血肌酐[（97.2±16.8）μmol/L 比（79.3±15.7）μmol/L]显著改善（P均＜0.01）。结论：重组人促红细胞生成素可显著改善心力衰竭合并肾功能不全患者的心、肾功能。
作者：吴安爽；陈礼学 刊期： 2014年第03期
目的：探讨对急性前壁心肌梗死（AAMI）并低氧血症患者行无创机械通气治疗后患者脑利钠肽（BNP）动态变化，左室射血分数（LVEF）和预后的改善。方法：回顾性分析2011年3月～2013年10月期间收住院的60例 AAMI并低氧血症患者的资料，患者被随机分为无创通气组（28例）与常规治疗组（32例），观察并比较两组患者BNP的动态变化及 LVEF情况。结果：两组治疗后BNP水平及 LVEF均有明显改善（P均＜0.05），与常规治疗组比较，无创通气组治疗后 BNP水平[24h：（263.6±23.3）μmol/L比（126.2±21.9）μmol/L]显著降低、LVEF [（40.6±13.1）％比（47.3±14.7）％]显著上升（P均＜0.01），随访30d后无创通气组较常规治疗组6 min步行距离（426～550m）者比例为75.0％比59.3％、LVEF [（49.4±12.5）％比（41.1±11.7）％]、存活率（96.4％比90.6％）明显增加，再次住院率（7.1％比12.5％）显著降低（P均＜0.01）。结论：急性前壁心肌梗死并低氧血症患者早期行无创机械通气治疗能明显改善患者的心功能，提高患者的运动耐量和存活率。
作者：王楚林；林宇鹏；吴强；陈晓英；徐名伟 刊期： 2014年第03期
目的：观察腹膜透析治疗小儿先心病术后低心排血量综合征的疗效果。方法：61例先心病术后并发低心排血量综合征患儿，于腹膜透析前后以心脏超声测定心腔内径、左室射血分数、肺动脉压力变化，另测定中心静脉压、尿量、血气分析指标、血浆脑型利钠肽浓度评估腹膜透析的影响。结果：与治疗前相比，尿量[（203.28±15.81）ml比（989.11±54.72）ml]显著增多，左室射血分数显著提高[（32.94±2.29）％比（51.93±2.79）％]；而肺动脉压[（46.72±3.84）mmHg比（34.82±2.92）mmHg]、中心静脉压[（17.27±1.47）cmH2 O比（10.41±1.01）cmH2 O]，血浆脑型利钠肽水平[（5928.71±158.27）ng/ml比（3851.83±128.81）ng/ml]显著下降，P均＜0.001，。结论：腹膜透析可有效治疗先心病术后低心排血量综合征，这与其超滤、减轻心脏负担等作用有关。
作者：郭学珍；方志成 刊期： 2014年第03期
目的：观察β受体阻滞剂对战士军事训练后心率变异的影响。方法：选择某集团军战士心率＞60次/min者80例，随机分为美托洛尔组（40例）和对照组（40例），美托洛尔组在运动前5d 起持续给予琥珀酸美托洛尔（12.5mg，1次/d），对照组予相同剂量安慰剂；采用5 min动态心电图测心率变异。比较两组5km跑步运动前后心率、血压以及心率变异的变化。结果：运动前两组心率、血压和心率变异性指标无明显差异；运动后与对照组比较，美托洛尔组心率、血压较低，心率变异指标：24h正常 R-R间期标准差[SDNN，（80.1±9.5）ms比（69.4±10.5）ms]，24h每5min正常 R-R间期平均值的标准差[SDANN，（65.7±7.8）ms比（60.1±9.2）ms]，24h每5min正常R-R间期标准差的平均值[SDNNIndex，（25.1±11.3）ms比（20.4±12.3）ms]，相邻正常R-R间期差值的均方根[rMSSD，（25.2±10.7）ms比（19.9±11.3）ms]，超低频[VLF，（451.1±312.9）ms2比（408.3±299.8）ms2]，低频[LF，（191.0±79.3）ms2比（148.2±77.4）ms2]，高频[HF，（69.6±50.1）ms2比（51.8±52.7）ms2]均显著下降（P均＜0.05）。结论：提前应用β受体阻滞剂可以减小军事训练后的心率变异，有助于减少急性心血管病事件发生。
作者：李果 刊期： 2014年第03期
目的：探讨脑钠肽（BNP）和 N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）对急性呼吸窘迫综合征患者诊断中的意义以及对治疗的指导作用。方法：对124例有明确器质性心脏病或者突发呼吸窘迫患者（检测组）进行 BNP和NT-proBNP检查，判断心衰与否。另选110例发生急性呼吸窘迫但未做BNP、NT-proBNP检查的患者作为未检测对照组，收集所有患者诊断时间、住院时间、住院费用、死亡率等相关资料。结果：与未检测对照组比较，检测组诊断时间[（24.2±6.4）min比（16.3±5.2）min]、住院时间显著缩短[（12.5±3.5）d比（8.5±4.5）d]，死亡率显著降低（8.18％比4.84％），P均＜0.05；两组平均住院费用无明显差异（P＞0.05）。结论：脑钠肽和N末端B型利钠肽前体的检测对于早期诊断急性呼吸窘迫综合征，提高疗效和改善预后有重要价值。
作者：崔勇；程致；邓卫巍；姜剩勇；谭明灯 刊期： 2014年第03期
目的：通过检测血清炎性因子水平的变化来探讨牙周炎与冠心病（CHD）之间的相互关系。方法：选择我院CHD患者197例作为研究对象，其中CHD＋牙周炎组123例、单纯 CHD组39例、单纯牙周炎组35例，另外选择健康者（45例）为健康对照组。检测各组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、血清淀粉样 A蛋白（SAA）、超敏C反应蛋白（hsCRP）的含量及血浆纤维蛋白原（Fg）含量，比较4组间各炎性因子水平的差异。结果：与健康对照组比较，CHD＋牙周炎组上述炎性因子均显著升高（P均＜0.01），与 CHD组或牙周炎组比较， CHD＋牙周炎组 hsCRP [（6.52±2.03）mg/L、（4.34±1.76）mg/L比（9.21±2.65）mg/L]、IL-6[（65.32±21.01）ng/L、（65.12±12.34）ng/L比（85.76±25.96）ng/L]、TNF-α[（9.75±3.74）ng/L、（9.34±4.55） ng/L比（13.46±8.12）ng/L]，SAA [（2.25±1.2）pg/ml，（2.22±1.02）pg/ml比（2.85±1.45）pg/ml]水平明显升高（P均＜0.05）；CHD组与牙周炎组比较血清炎性因子均无显著差异（P 均＞0.05）。结论：牙周炎的血清炎性因子水平显著升高，与冠心病有一定关系。
作者：张继东；宋宇 刊期： 2014年第03期
目的：观察梗死前心绞痛（PAP）对初发 ST段抬高急性心肌梗死（AMI）进展的影响。方法：280例初发ST段抬高 AMI患者，发病后24h内进行冠脉造影，心电图检查并作 QRS记分。根据有无PAP，患者被分为 PAP （102例）和非PAP组（178例）。根据发病至造影时间患者被分为：早期组（＜2h，60例）、中期组（2～6h，150例）和晚期组（6～24h，70例）。结果：伴有PAP患者较无PAP患者 QRS记分显著降低[（2.4±2.4）分比（3.2±3.0）分]，PAP组高 QRS记分比例亦显著低于非 PAP组（8.0％比18.4％），P 均＜0.05。早期组，PAP与非PAP患者之间 QRS记分无显著差异[（2.0±1.8）分比（2.6±2.8）分，P＝0.35]；中期组，PAP患者QRS记分显著低于非PAP组[（2.0±2.1）分比（3.0±3.0）分，P＝0.03]；晚期组，PAP和非 PAP患者 QRS记分较中期组显著上升，但两组间比较无显著差异[（4.1±3.3）分比（5.5±2.9）分，P＝0.13]；非PAP组患者 QRS记分随着发病时间延长逐渐增加。结论：梗死前心绞痛可延迟急性心肌梗死疾病进展，扩大再灌注治疗时间窗。
作者：夏树涛；赵施竹 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年冠心病患者的心血管病变特点及相关危险因素。方法：2012年1月～2013年1月我院冠脉造影确诊的130例冠心病患者，被分为老年组（68例，≥60岁）和中年组（62例，＜60岁）。探讨老年冠心病的特点，同时采用 Logistic 回归分析对冠心病的危险因素进行筛选。结果：老年组的冠脉病变≥2支病变者占85.3％，显著高于中年组的48.4％（P＜0.01）。通过 Logistic回归分析得出：年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常升高为老年冠心病的独立危险因素（OR＝1.268～2.956，P 均＜0.01）。其中性别为明显独立相关因素（OR＝2.935，P＜0.001）。结论：老年冠心病患者以冠状动脉多支病变为主，年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常升高为老年冠心病的独立危险因素。
作者：殷华勇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年急性脑梗死患者心电图及心肌标志物的变化，及其与预后的关系。方法：回顾性分析2007年5月-2012年5月在我院住院的356例老年急性脑梗死患者（急性脑梗死组）及258例非脑梗死患者（正常对照组）的资料，分析两组患者心电图和心肌标志物变化情况，并对脑梗死患者进行6个月的随访。结果：与正常对照组比较，急性脑梗死组心电图异常的比例明显增大（22.9％比73.3％，χ2＝150.53，P＝0.00），肌钙蛋白 I [cT-nI，（0.02±0.003）μg/L比（0.07±0.002）μg/L]、肌酸激酶同工酶[（9.1±5.6）U/L比（24.2±4.1）U/L]和肌酸激酶[（98±9.8）U/L比（202.7±10.2）U/L]水平明显升高（P均＜0.05）；老年急性脑梗死患者年纪越大心电图异常率越高[60～75岁（37％），＞75岁（83.8％），χ2＝80.54，P＝0.00]；随访6个月后，cTnI异常组患者死亡率明显高于cTnI正常组（86.8％比19.5％，χ2＝95.09，P＝0.00）。结论：老年急性脑梗死时心电图、心肌标志物异常发生率较高，对判断病情、评估预后和指导治疗均有重要意义。
作者：李乐燕；王建国；马勇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨小于30岁青年急性心肌梗死（AMI）患者的临床及冠状动脉造影特点。方法：选择我院2004年至2012年收治的小于30岁 AMI患者41例为青年组，随机选择同期大于50岁 AMI患者360例为中老年组，比较两组患者的临床特征及冠脉造影结果。结果：与中老年组比较，青年组男性（68.1％比97.6％），吸烟（50.6％比80.5％）、高胆固醇血症（59.2％比65.9％）比例及人体质量指数[（22.3±6.6）kg/m2比（26.3±9.6）kg/m2]明显升高；高血压（63.1％比24.4％）、糖尿病（30.6％比4.9％）比例明显较低（P＜0.05或＜0.01）；发病诱因中，青年组紧张、焦虑等心理因素（29.3％比3.6％）和熬夜（39.0％比2.8％）、大量饮酒（14.6％比4.7％）比例显著高于中老年组，而中老年组情绪激动（8.3％比0），比例显著高于青年组（P＜0.05或＜0.01）。青年组冠脉造影结果以单支病变为主（56.1％），且多为 A （53.7％）、B1型（29.3％）病变，中老年组以多支病变为主（48.1％），且多为B2（29.7％）、C型（33.9％）病变（P＜0.05或＜0.01）。结论：吸烟、肥胖、高脂血症是小于30岁青年急性心肌梗死患者重要危险因素；熬夜、饮酒和心理压力大等为青年 AMI患者主要诱因；冠脉病变以单支病变、A、B1型简单病变为主。
作者：张勇；董志军；熊辉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨静息心电图正常的老年冠心病患者的临床特征。方法：对46例心电图正常的老年冠心病患者冠状动脉造影结果及其危险因素资料进行回顾性分析。结果：46例患者中，冠状动脉单支病变者为18例（39.1％），多支病变者28例（60.9％）；前降支病变32例，右冠状动脉病变22例，左回旋支病变16例，左主干病变2例；与单支病变组比较，多支病变组合并糖尿病（33.3％比75.0％）及慢性肾病（22.2％比53.6％）比例相对较高，有统计学差异（P均＜0.05）。结论：静息心电图正常的老年冠心病患者冠脉多支病变较常见，且合并糖尿病及慢性肾病者比例较高。
作者：巢胜吾；樊济海 刊期： 2014年第03期
目的：研究血清尿酸（SUA）水平及肱踝脉搏波速度（baPWV）与冠脉病变严重程度的关系。方法：选择我院心血管内科2011年1月至2012年7月住院的121例患者，根据冠脉造影结果分为冠心病组（59例）和正常对照组（62例），再根据冠脉病变支数冠心病组分为单支（30例）、双支（14例）、多支病变组（15例），比较各组SUA及 baPWV，并分析其与冠脉病变程度的关系。结果：SUA浓度随着冠脉病变血管支数的增加而逐渐升高，正常、单支、双支、多支病变组分别为（349.26±96.58）μmol/L、（400.37±70.96）μmol/L、（517.57±85.26）μmol/L、（602.60±77.03）μmol/L （P＜0.05或＜0.01）；baPWV亦随着冠脉病变血管支数的增加而逐渐升高，与正常对照组比较，单支组、双支组和多支组baPWV显著升高[（1499.04±193.82）cm/s比（1885.32±319.73） cm/s、（2036.00±406.40）cm/s、（2171.03±348.53）cm/s]，且双支病变组显著高于单支病变组（P＜0.05～＜0.01）。Logistic回归分析显示，SUA、baPWV是冠心病患病的独立危险因素（OR＝13.011，14.008，P＝0.000）结论：血尿酸水平及脉搏波速度对预测冠心病及其严重程度有重要价值。
作者：冯杰；陈小兵 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肾母细胞瘤过度表达基因（CCN3）对骨髓间充质干细胞（BM-MSCs）向内皮细胞分化的影响。方法：以含50ng/ml血管内皮生长因子培养基诱导 BM-MSCs向内皮细胞分化作为阳性对照组，以含100ng/ml重组CCN3蛋白并50ng/ml血管内皮生长因子培养基诱导BM-MSCs向内皮细胞分化作为CCN3组，并以单纯完全培养基培养BM-MSCs为阴性对照组，采用细胞免疫荧光化学法和半定量逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR）检查诱导16 d后假性血友病因子（vWF）表达以评价内皮细胞分化，以半定量 RT-PCR法检测 BM-MSCs 诱导分化前后Notch1基因mRNA表达。结果：BM-MSCs 诱导分化16d 后，阳性对照组可见部分细胞 vWF 荧光染色阳性， CCN3组阳性染色细胞明显多于阳性对照组，且 vWF mRNA 表达明显强于阳性对照组[吸光度（OD）值比：（0.550±0.090）比（0.358±0.080），P＜0.01]，阴性对照组未见阳性染色细胞；此外，诱导分化前，三组Notch1基因mRNA均呈低表达，组间两两比较无明显差异（P 均＞0.05），诱导分化16d后阳性对照组和 CCN3组 Notch1基因 mRNA表达明显强于阴性对照组[OD值比：（0.232±0.047）、（0.352±0.029）比（0.132±0.033），P均＜0.01]，但与阳性对照组相比，CCN3组 Notch1基因 mRNA表达明显更高（P＜0.01）。结论：肾母细胞瘤过度表达基因通过激活 Notch1信号通路可增强骨髓间充质干细胞向内皮细胞分化的能力。
作者：范林；罗育坤；林朝贵；陈良龙 刊期： 2014年第03期
目的：探讨在急性冠脉综合征（ACS）患者测定肾上腺髓质素（ADM）和超敏 C-反应蛋白（hsCRP）的意义。方法：选择51例经冠脉造影排除冠心病的住院患者（非冠心病组）和124例经冠脉造影确诊为 ACS的患者（ACS组）。测定非冠心病组冠脉造影前后及 ACS组冠脉介入治疗前后 ADM和 hsCRP 的浓度，并进行统计学比较。结果：在造影/介入治疗前，与非冠心病组比较，ACS组 ADM [（28.7±1.6）pg/ml比（36.7±2.5）pg/ml]和 hsCRP [（4.74±3.21）mg/L比（27.65±11.76）mg/L]水平明显升高（P＜0.05或＜0.01）。与冠脉介入前比较，ACS组在冠脉介入后 ADM [（36.7±2.5）pg/ml比（47.1±5.3）pg/ml]和 hsCRP [（27.65±11.76）mg/L比（39.53±4.83）mg/L]水平显著上升（P均＜0.01），且显著高于非冠心病组（P＜0.05～＜0.01）。非冠心病组在冠脉造影前后 ADM和 hsCRP水平无统计学差异（P均＞0.05）。结论：测定肾上腺髓质素联合超敏 C-反应蛋白水平有助于急性冠脉综合征早期诊断及其病变严重程度判断。
作者：刘天华；冯六六 刊期： 2014年第03期
目的：观察长期运动训练对轻中度高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法：92例原发性轻中度高血压患者被随机均分为运动组和常规治疗组，运动组在常规治疗基础上进行长期运动训练，随访1年，观察长期运动训练对原发性高血压病患者颈动脉内径、颈动脉 IMT的影响。结果：一年后，两组收缩压、舒张压均显著降低（P＝0.01～0.04），颈动脉内径、颈动脉 IMT显著减小（P均＝0.03）；与常规治疗组比较，运动组治疗后收缩压[（145.72±11.31）mmHg比（130.89±13.01）mmHg]、舒张压[（88.49±7.32）mmHg比（81.71±8.45）mmHg]降低更显著，颈动脉内径[（6.34±1.23）mm比（6.22±1.01）mm]，颈动脉 IMT [（0.89±0.21）mm比（0.84±0.11）mm]减小更显著（P均＜0.05）。结论：长期运动训练在有效控制血压的同时，能够有效逆转颈动脉壁的动脉硬化病变。
作者：赵静；卢英民；陆懿；岳冬梅；韦彩雯 刊期： 2014年第03期
目的：调查维吾尔族和汉族慢性心力衰竭（CHF）患者的病因分布与预后情况，为 CHF的防治提供依据。方法：收集2011年8月～2012年8月喀什地区第二人民医院心内科收治的维吾尔族280例 CHF患者和上海第九人民医院心内科收治的汉族266例CHF患者的资料，随访6个月，对比不同民族CHF患者的发病年龄、性别、原发病、诱因、NYHA心功能分级、合并症、治疗转归等情况。结果：维族心衰患者的平均年龄（59.5±14.7）岁， P＜0.05，显著低于汉族的（76.2±11.4）岁，P＜0.05；维族中青年占61.4％（172/280），显著高于汉族中青年的18.4％（49/266），P＜0.01。冠心病为心衰的主要原因，占维族心衰患者的52.2％（147/280），显著低于汉族的67.3％（179/266），P＜0.001；维族心衰患者中风湿性心脏病比例明显高于汉族（10.0％比5.3％，P＜0.05）。亚组分析显示，维族冠心病合并糖尿病者比汉族多见（40.1％比29.1％，P＜0.05）；心衰的主要诱因为感染，其发生率维族显著高于汉族（60.7％比40.6％，P＜0.001）。与汉族患者比较，半年内的心衰再入院率（18％比24.6％，P＜0.05），心衰死亡率（6.0％比8.2％）维族无显著差异，P 均＞0.05。结论：与汉族相比，维族心衰发病年龄显著较低，中青年心衰患者比例明显较高；冠心病比例维族显著低于汉族，而风湿性心脏病引起心衰的比例显著高于汉族；维族感染发生率显著高于汉族人群。
作者：孙婷；谢静；陈秀丽；汗祖热木；呼小龙；王长谦 刊期： 2014年第03期
目的：通过社区调查，并实施健康教育，探讨健康教育对高血压患者血压控制的影响。方法：对梧州市大塘街道社区居民进行系统抽样和问卷调查，以普查检出的490例高血压患者为研究对象，随机分成常规治疗组（240例）和健康教育组（250例），对健康教育组进行健康教育并比较两组的治疗效果。结果：干预后与常规治疗组比较，健康教育组防治知识知晓率[高血压诊断值（49.17％比58.40％），高血压危险因素（30.41％比58.00％），高血压药物治疗（58.75％比79.60％）]和血压控制率（23.33％比60.80％）明显升高，血压[（147.68±13.97）/（89.30±12.43）mmHg 比（143.57±13.53）/（85.73±11.54）mmHg]值明显降低（P＜0.05或＜0.01）。结论：实施有针对性的健康教育，对高血压的防治有积极意义。
作者：邱少娟；肖灿；李华；黄玉梅；黄凤珍；罗健能；潘志平 刊期： 2014年第03期
微小核糖核酸（microRNA，miRNA）是一类长约18～25个核苷酸的内源性非编码蛋白单链小分子 RNA。近年研究发现，miRNAs在心脏疾病发生发展中起着重要的调节作用。本文就此做一综述。
作者：高刚利；高燕 刊期： 2014年第03期
心房颤动（房颤）是缺血性脑卒中的强危险因素。华法林的一些缺陷使临床应用受到一定的限制，从而加速了新型口服抗凝药物达比加群、阿哌沙班、利伐沙班、依杜沙班等的研发。本文对此研究进展作一综述。
作者：石建平；张学强；赵梦华 刊期： 2014年第03期
整合素连接激酶（ILK）是一种细胞内外生物信号转导的效应器，参与多种信号通路的形成，在心肌肥大、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎、扩张型心肌病等多种心脏病发生中起重要作用。
作者：孙堂娜；张烁；白景玉；卢少玲 刊期： 2014年第03期
CYP2D6基因多态性导致有关药物疗效及不良反应的个体差异，本文就此进行综述。
作者：董天崴；王爽；杨军；张志国 刊期： 2014年第03期
多柔比星（doxorubicin，DOX）属蒽醌类抗肿瘤抗生素，是目前临床应用广泛的抗癌药之一，但对心脏有毒性作用，怎样减轻其心脏毒性，仍然是目前研究的热门问题。本文就DOX心脏毒性的监测及预防进行综述。
作者：樊凌云；阮毅燕 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年人肺栓塞的临床特点及诊断。方法：对56例老年人肺栓塞的临床特点、心电图及诊断进行总结分析。结果：老年肺栓塞患者常见症状为劳力性呼吸困难，有39例（69.6％），心电图有特征性变化12例（21.4％），56例患者行多层螺旋CT肺动脉造影，均发现肺动脉内血栓（100％）；核素肺通气灌注扫描38例，提示有肺灌注与通气显像不匹配32例（84.2％）；下肢深静脉超声发现静脉血栓26例（46.4％）。误诊情况：误诊26例（46.4％），误诊：呼吸系统疾病14例（53.8％），其中感染性休克8例，肺部感染6例；误诊为循环系统疾病12例（46.2％），其中急性冠状动脉综合征5例，心力衰竭4例，心源性休克3例。结论：老年人肺栓塞常见症状为劳力性呼吸困难，少数患者心电图有特征性变化，肺动脉造影为主要确诊手段。
作者：蔡晓玉；赵嵘 刊期： 2014年第03期
目的：探讨包括健康教育在内的康复护理对早期急性心肌梗死（AMI）患者的疗效。方法：选择入住我科的AMI患者78例，随机分为康复护理组和常规治疗组，每组各39例，两组患者接受内科相同的药物治疗和常规内科护理，康复护理组在此基础上接受健康教育和进行早期活动，比较分析其近、远期疗效。结果：2周时，康复护理组心功能改善情况明显优于常规治疗组[心功能 I级：（64.1％比41.0％），P＜0.05]；随访1年，与常规治疗组比较，康复护理组心绞痛（30.8％比7.7％）、心律失常（25.6％比7.7％）、心力衰竭（17.9％比2.6％）发生率明显降低（P＜0.05或＜0.01），AMI再发率康复护理组有所减少，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期康复护理能明显提高心肌梗死患者的近、远期疗效，有推广的价值。
作者：谢咏梅 刊期： 2014年第03期
