目的：探讨主动脉球囊反搏（IABP）联合无创呼吸机对急性心肌梗死（AMI）并发泵衰竭行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者的近期疗效及安全性。方法：选择2012年7月～2014年6月因AMI合并泵衰竭收住我院CCU患者105例，均行急诊 PCI术及药物等常规治疗，其中 IABP组68例（在常规治疗基础上联合应用IABP及无创呼吸机），常规治疗组37例（常规治疗及无创呼吸机）。观察住院期间两组患者的血压、心率、尿量、心脏彩超及BNP等指标变化以及有无并发症和心脏不良事件的发生。结果：与常规治疗组比较， IABP组患者住院期间血压明显升高，心率逐渐降低至稳定，左室射血分数[（35±9）％比（37±10）％]明显提高，BNP水平[（467±197） pmol/L比（236±146） pmol/L]、死亡率（28.9％比19.1％）显著下降，住院天数明显缩短[（16.2±4.1） d比（11.6±3.4） d]，P＜0.05～＜0.01。结论：主动脉球囊反搏联合无创呼吸机可显著改善急性心肌梗死合并泵衰竭患者的病情，稳定血流动力学状态，降低院内死亡率，为进一步的改善预后治疗赢得时间。
作者：阮宏云；冯春光；王彦炯；韩冰 刊期： 2014年第05期
目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法：选择我院2010年6月～2013年8月期间收治的396例UAP患者为对象，按照随机数字法均分成联合用药组（常规治疗基础上给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗）和阿司匹林组（在常规治疗基础上仅给予阿司匹林治疗），观察并比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间的差异和临床治疗效果。结果：和治疗前相比，两组患者治疗后心绞痛发作频率[联合用药组：（4.1±1.2）次/d比（1.8±0.6）次/d，阿司匹林组：（4.0±1.4）次/d比（2.5±3.1）次/d，P＜0.05或＜0.01]和持续时间[联合用药组：（23.2±4.7）min比（3.3±2.6）min，阿司匹林组：（24.9±2.4）min比（7.3±1.6）min]均明显降低，P均＜0.01；但联合用药组患者治疗后心绞痛发作频率和持续时间较阿司匹林组降低更为明显（t＝5.36、6.03，P均＜0.05）；同时联合用药组临床治疗总有效率（98.48％）明显高于阿司匹林组（85.35％），χ2＝22.98，P＝0.002。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者临床疗效显著，而且安全，值得在临床上应用和推广。
作者：德华；张莉 刊期： 2014年第05期
目的：观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对急性冠脉综合征（ACS ）介入术后无复流的临床疗效。方法：住院行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后发生无复流的 ACS患者（82例）被随机分为法舒地尔组（30例，法舒地尔5mg），硝酸甘油组（25例，硝酸甘油200μg），替罗非班组（27例，替罗非班10ml），均在冠状动脉内注射药物，10min后复查冠脉造影并评定冠状动脉血流速度。观察TIMI血流改善情况、ST 段抬高及压低幅度、左室射血分数（LVEF）、主要不良心血管事件（MACE）发生率及并发症情况。结果：与硝酸甘油组比较，法舒地尔及替罗非班TIMI血流改善有效率（40.0％比63.3％、59.3％）、ST段抬高及压低幅度[（0.15±0.09） mm比（0.24±0.11） mm、（0.26±0.15） mm]、LVEF水平[（48.32±5.67）％比（56.12±7.11）％、（55.78±6.99）％]明显提高， M ACE发生率明显下降， P＜0.05～＜0.01；在低血压、出血及血小板减少并发症方面，法舒地尔组并发症发生率（13.3％、6.7％、16.7％）均显著低于硝酸甘油组（68.0％、4.0％、12.0％）或替罗非班组（3.7％、29.6％、44.4％）， P均＜0.05。结论：法舒地尔治疗急性冠脉综合征介入术后无复流是安全有效的，值得推广。
作者：周静；高峰；高小泽；杜日映；白怀生；李晓莉；李飞 刊期： 2014年第05期
目的：观察Perclose血管缝合器在经股动脉途径行室上速射频消融治疗中止血疗效比较。方法：199例经股动脉途径室上速射频消融治疗的患者被分为Perclose血管缝合组（Perclose组，98例）与人工按压组（101例），观察两组即刻成功率，止血时间，制动时间与术后并发症的发生率。结果：即刻止血成功率比较两组无统计学差异（98％比100％， P＞0.05）。与人工按压组比较， Perclose组止血时间[（18.9±9.1） min比（2.7±0.7） min]和制动时间[（21.6±3.4） min比（6.3±2.4） min]明显缩短，并发症总发生率（16.8％比4.1％）明显降低（P＜0.05， P＜0.01）。两组并发症发生的具体情况：迷走反射 Perclose组明显低于人工按压组（0比7.9％， P＜0.05），其他并发症两组无统计学差异（P均＞0.05）结论：Perclose血管缝合器止血时间、制动时间短，并发症少，可作为经股动脉途径室上速射频消融治疗后股动脉止血的优先选择。
作者：李永东；宫丽斌；陈美俊；徐安杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声心动图诊断心脏肿瘤的临床价值。方法：回顾分析87例心脏肿瘤患者的临床资料，对其发病部位、临床表现、超声心动图特征进行分析。结果：87例心脏肿瘤均获得病理证实：良性心脏肿瘤73例（83.9％），其中粘液瘤66例（90.4％），其他类型良性心脏肿瘤7例；恶性心脏肿瘤14例（16.1％）。超声心动图所见：粘液瘤示多发生于左房（58例），多数有蒂，活动度大；其他类型良性心脏肿瘤6例（86％）发生于心房或心室的心肌内，无蒂，回声较强；恶性肿瘤附着面广，可呈球状或菜花状，活动度差，无蒂，多数伴有心包积液。结论：超声心动图能动态地观察瘤体形态、大小、回声及血流动力学变化，诊断准确率高；心脏肿瘤以粘液瘤为多见。
作者：王春；郭薇；戴莹；欧宓；叶振盛 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血脂康和瑞舒伐他汀对颈动脉内膜中层厚度（IM T ）的影响。方法：90例颈动脉粥样硬化患者按照数字表法被随机分为对照组、血脂康组和瑞舒伐他汀组各30例，治疗6个月后，比较三组血脂及IM T变化。结果：6个月后血脂康和瑞舒伐他汀组血脂水平（除高密度脂蛋白外）及IM T 均较治疗前明显改善（ P均＜0.05～＜0.01）；与对照组比较，治疗后血脂康和瑞舒伐他汀组甘油三酯[（2.12±0.97） mmol/L 比（1.17±0.47） mmol/L、（1.87±0.97） mmol/L]、总胆固醇[（5.95±0.65） mmol/L比（5.14±0.71） mmol/L、（4.75±0.64） mmol/L ]、低密度脂蛋白-胆固醇[LDL-C ，（3.64±0.45） mmol/L 比（3.01±0.51） mmol/L、（2.15±0.55） mmol/L]水平显著下降，IMT [（1.15±0.15） mm比（1.01±0.08） mm、（0.98±0.02） mm]和斑块总积分[（6.10±2.12）分比（4.61±2.08）分、（4.59±2.34）分]显著减少（ P均＜0.05～＜0.01），两组治疗后上述指标除瑞舒伐他汀组LDL-C显著低于血脂康组外，余无明显差异（P均＞0.05）。结论：血脂康和瑞舒伐他汀均可显著改善颈动脉粥样硬化程度，且疗效相当。
作者：姜积军；陈静 刊期： 2014年第05期
目的：观察左西孟旦联合无创机械通气对急性心力衰竭急救的疗效。方法：120例急性心力衰竭患者按随机数字表法患者被均分为常规治疗组及左西孟旦组（左西孟旦＋无创机械通气），每组各60例。观察并比较两组患者72h后动脉血气分析中二氧化碳分压、氧分压、pH等指标的改善情况，入院第4d后 N末端前体脑钠肽（NTpro-BNP）的变化情况，并比较两组患者的死亡率。结果：治疗后，两组氧分压、平均动脉血压及NTpro-BNP水平均较治疗前明显改善；与常规治疗组比较，左西孟旦组氧分压[（78.2±9.4） mmHg比（86.2±10.5） mmHg]显著升高，平均动脉血压[（86.3±8.2） mmHg比（82.2±9.0） mmHg]、NTpro-BNP水平[（4340.5±540.7） pg/ml比（4012.1±426.3） pg/ml]显著下降（P均＜0.01）；左西孟旦组患者治疗的总有效率显著高于常规治疗组（86.7％比76.6％， P＝0.047）；随访的3个月中，左西孟旦组死亡率显著低于常规治疗组（11.7％比20.0％， P＝0.026）。结论：左西孟旦联合机械通气对急性心力衰竭患者急救效果显著，值得进一步推广及研究。
作者：胡国勇；徐丽娜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨比索洛尔按CYP2D6及CYP3A4基因导向治疗高血压的疗效。方法：选择100例原发性高血压患者，随机抽取20例进行常规药物治疗（比索洛尔5mg/d ）。余80例患者分为 A、B两组，各40例，根据CYP2D6倡10（A组）及CYP3A4倡1G （B组）基因多态性检测结果分为ACC组（13例）、ACT组（14例）、ATT组（10例），BCC组（21例）、BCT组（17例）、BTT组（0例）。根据测定基因型调整比索洛尔用量， ACC组、BCC组给予10mg/d、ACT组、BCT组给予5mg/d、ATT组、BTT组给予2.5mg/d ，二周后测定各组血药浓度，血压值及心率等相关指标，评价比索洛尔血药浓度与药物代谢酶基因多态性的关系。结果：相同剂量比索洛尔：ACT组与常规治疗组比较，血药浓度，心率，血压等指标无统计学差异（P均＞0.05）；而BCT组与常规治疗组比较，血药浓度[（50.13±23.21） ng/ml比（33.5±19.1） ng/ml]显著升高，心率[（66.5±6.04）次/min比（71.4±5.16）次/min]、血压[（119.48±11.97/71.2±10.30） mmHg比（127.22±10.44/82.4±7.27） mmHg]显著降低（P均＜0.05）。结论：因基因多态性比索洛尔治疗高血压的疗效不一，进行基因导向治疗可显著提高对高血压的疗效。
作者：董天崴；王爽；王立波；张磊艺；张志国；雷力力；杨军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨国产比伐卢定在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中对血小板功能的影响。方法：100例急性ST段抬高性心肌梗死接受急诊PCI的患者随机分为肝素组（53例）和比伐卢定组（47例）。检测两组 PCI术前后二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率，并进行统计学比较。结果：急诊PCI术前，两组 ADP诱导的血小板凝聚率差异无统计学意义（ P＝0.99）。急诊 PCI术后，比伐卢定组 ADP 诱导的血小板凝聚率显著低于肝素组[（16.46±10.23）％比（25.21±15.91）％， P＜0.01]。结论：PCI术中，与常规肝素抗凝相比，作为抗凝剂的比伐卢定可以更明显抑制血小板凝聚，具有抗血小板的功能。
作者：王宇平；郭金成；张铭；张海滨；张学坤；甘舜进；高国旺；张立新；张正海；蔡宜婷；唐宇；柳子静 刊期： 2014年第05期
目的：比较糖尿病（T2DM ）合并脑梗死（CI）患者应用不同抗血小板药物联合低分子肝素的临床疗效。方法：选择150例T2DM合并CI患者，分为：阿司匹林组，氯吡格雷组，奥扎格雷组，各50例，均同时给予低分子肝素治疗，疗程3个月。比较三组治疗后的临床疗效、神经功能缺损评分（NDS评分）、血小板计数（PL T ）、凝血功能（PT、APTT、Fb）、各种不良反应发生率，以及随访1年的缺血性脑卒中再发率的差异。结果：奥扎格雷组总有效率明显低于阿司匹林组和氯吡格雷组（20.0％比62.0％、60.0％， P均＜0.01），阿司匹林组和氯吡格雷组间无显著差异（ P＞0.05）。氯吡格雷组的 NDS评分明显低于阿司匹林组和奥扎格雷组[（8.1±2.0）分比（16.2±3.4）分、（15.4±2.9）分， P均＜0.05]，阿司匹林组和奥扎格雷组无显著差异（P均＞0.05）。三组的血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）及纤维蛋白原（Fg）指标无显著差异（P均＞0.05）。三组的不良反应发生率以及缺血性脑卒中再发率均无显著差异（P＞0.05）。结论：与阿司匹林和奥扎格雷比较，氯吡格雷联合低分子肝素对于2型糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效和神经功能改善佳。
作者：曹崇玉 刊期： 2014年第05期
目的：观察辛伐他汀对骨髓源性平滑肌祖细胞（S PC ）分化及增殖的影响，筛选新一代包被洗脱支架药物。方法：采用密度梯度离心法从大鼠骨髓获取单个核细胞，接种于纤维连接素包被的培养板，培养8d后，以平滑肌肌动蛋白（α-SM A ）免疫荧光染色鉴定骨髓源性SPC ，并在倒置荧光显微镜下计数。收集培养8 d单个核细胞、贴壁细胞，分别加入不同浓度辛伐他汀（0.01～10μmol/L ）培养8d、24h。分别采用氚标记胸苷（3 H-TdR）摄入法、改良的Boyden小室和黏附能力测定实验观察SPC的分化、增殖、迁移和黏附能力。结果：与对照组（无辛伐他汀干预）相比，0.01μmol/L辛伐他汀显著抑制骨髓单个核细胞向SPC分化[（85±4）个比（79±5）个]、增殖[（4070±184）个比（3833±126）个]、迁移[（44±3）个比（39±3）个]和黏附[（59±5）个比（52±4）个]， P均＜0.05，且随辛伐他汀浓度增加S PC数量显著减少（ P＜0.01）。结论：辛伐他汀可抑制骨髓源性平滑肌祖细胞分化、增殖、迁移及黏附能力。
作者：刘艳霞；黄岚；朱鲜阳；张坡；张端珍；韩秀敏；王琦光 刊期： 2014年第05期
目的：探讨75岁以上急性冠脉综合征（ACS）患者临床，冠脉病变特点以及经皮冠状动脉介入（PCI）术后随访1年的结果。方法：入选2012年1月至2012年12月住院的355例ACS并行PCI术的患者，分为≥75岁组（205例）和＜75岁组（150例）。比较两组患者的临床，冠脉病变特点以及PCI术后随访1年的结果。结果：与＜75岁组比较，≥75岁组的高血压（66.83％比78.67％），糖尿病（28.29％比39.33％），心律失常（17.07％比44.00％）的发病率明显升高，冠脉造影C型病变的比例（41.95％比56.00％）显著增大（ P＜0.05～＜0.01），随访一年两组不良事件的发生率无统计学差异（ P＞0.05）。结论：75岁以上急性冠脉综合征患者临床合并症较多，复杂病变发生率较高，但一年的预后两组无显著差别。
作者：尹萍；殷兆芳；许左隽；范例；张阳；王长谦 刊期： 2014年第05期
目的：探讨在常规冠心病药物治疗基础上联合应用尼可地尔对稳定性冠心病患者治疗效果。方法：入选100例确诊为稳定性冠心病住院患者，随机分为尼可地尔组（常规药物基础上加用尼可地尔5mg ，3次/d）和常规治疗组，各50例。出院后随访6个月，对比两组随访前后心绞痛发作频率，心电图、血清超敏C反应蛋白（hsCRP）以及6min步行试验结果。结果：随访6个月，与常规治疗组比较，尼可地尔组临床疗效（48％比74％）和心电图疗效（78％比96％）显著提高（ P均＜0.05）；两组的心绞痛发作频率、血清 hsCRP水平较随访前显著降低，6min步行距离显著增加， P均＜0.05；与常规治疗组比较，尼可地尔组心绞痛发作频率[（10.35±1.51）次/周比（9.95±1.65）次/周]、hsCRP水平[（1.12±0.51） mg/L比（0.95±0.43） mg/L]降低得更显著，6min步行距离[（342.38±35.64） m比（388.64±32.43） m ]显著增加（ P均＜0.05）。结论：尼可地尔可以有效地降低稳定性冠心病心绞痛的发作次数和血清超敏C反应蛋白水平，增加运动耐量，提高临床疗效。
作者：单福祥；彭辉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨冠心病患者介入治疗后白介素（IL）-8和C反应蛋白（CRP）水平变化。方法：入选2010年3月～2012年12月在本院住院治疗的冠心病患者共90例，根据治疗方法分为 PCI组（70例），保守治疗组（20例），另选择20例健康人群作为健康对照组。比较治疗前，治疗后20d内IL-8和CRP含量的变化。结果：与治疗前比较，治疗后1d PCI组IL-8[（63.22±13.10） pg/ml比（31.58±9.10） pg/ml]、CRP [（14.59±6.13） mg/L比（9.61±2.35） mg/L]水平显著下降，且IL-8明显低于保守治疗组[（50.18±19.31） pg/ml]， P＜0.01；20d后，PCI组IL-8[（15.13±5.22） pg/ml]、CRP [（3.01±0.76） mg/L]水平下降更加显著（P＜0.05～＜0.01），且显著低于保守治疗组[（27.22±14.69） pg/ml ，（5.46±2.77） mg/L]， P均＜0.01，甚至PCI组的IL-8水平与健康对照组[（15.58±4.10） pg/ml]无明显差异（P＞0.05）。结论：PCI术后白介素-8和C反应蛋白水平明显下降，可作为评估冠心病合并动脉粥样硬化患者PCI术后预后的指标。
作者：白智峰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨年轻急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）使用血栓抽吸导管的疗效及安全性。方法：79例年轻急性STEMI患者，根据急诊PCI是否使用血栓抽吸导管分为抽吸组（使用抽吸导管，37例）及常规治疗组（不使用抽吸导管，42例），观察两组的术后冠脉血流 TIMI分级、心绞痛症状、心功能状况、主要不良心血管事件（MACE）等指标的差异。结果：与常规治疗组比较，抽吸组在术后 TIMI血流分级[（2.33±0.48）级比（3.00±0.00）级]、2h ST段50％回落率（45.24％比70.27％）、1周时的LVEF值[（47.21±9.28）％比（52.16±7.87）％]显著上升；心绞痛症状（50.00％比27.03％）、随访中心功能分级[（1.52±0.71）级比（1.22±0.42）级]显著减少或降低（P＜0.05或 P＜0.01）。MACE事件两组间比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论：年轻急性ST段抬高型心肌梗死患者 PCI中使用血栓抽吸导管有助于改善冠脉血流，减少心绞痛症状，改善心功能，而且安全。
作者：张晓锋；吕强；刘艳；惠玲玲；李森军；邵玉玲；樊沫 刊期： 2014年第05期
目的：探讨冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变严重程度的相关性。方法：选择心内科住院并行冠状动脉造影检查的515例患者资料进行分析，按照冠脉造影结果分为冠心病组（370例）和冠脉造影结果正常组（145例）；冠心病组患者再按糖化血红蛋白水平分为HbA1 c＜7％组（282例）和 HbA1 c≥7％组（88例），按SYNTAX评分分为SYNTAX评分低危组（1-22分，181例）、中危组（23-32分，125例）及高危组（≥33分，64例）三个亚组，分析比较各组间糖化血红蛋白水平的差异。结果：HbA1 c≥7％组冠心病患者的冠脉SYNTAX 评分显著高于HbA1 c＜7％组[（25.6±9.97）分比（20.92±10.26）分， P＜0.01]。SYNTAX评分高危组和中危组HbA1c水平显著高于冠脉造影正常组、低危组[（8.74±0.83）分、（7.74±0.62）分比（5.12±0.49）分比（5.68±0.59）分]，且低危组也显著高于正常组（P均＜0.01）。Pearson相关分析显示 HbA1c水平与SYNTAX评分呈正相关（r＝0.764，P＜0.01）。结论：糖化血红蛋白水平与冠脉病变严重程度呈正相关，SYNTAX评分高者糖化血红蛋白水平明显高于SYNTAX评分低者。
作者：刘天民；周芳；肖宏凯；黄茵；刘小慧；林岫芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨驻浙部队团及其以上干部腰围身高比值（WHtR）与血压及高血压危险因素的相关性。方法：选择2012-2013年度来我院参加干部年度体检的团及其以上干部共2641例，分析人体质量指数（BM I ）、腰围（WC）、WHtR、腰臀比（WHR）与血压的相关性；以受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析比较上述4个指标对高血压的预测价值并判断其佳切点。结果：（1） Pearson相关分析显示：WHtR与WC、BMI、WHR、收缩压、舒张压存在显著正相关（ r＝0.25～0.94， P＜0.005～＜0.001）；（2）上述4个指标中， ROC曲线下面积WHtR大，为0.697（95％ CI 0.676～0.718），佳切点为0.51；BMI为0.651（95％ CI 0.639～0.662），WC为0.689（95％ CI 0.664～0.751），WHR为0.685（95％ CI 0.672～0.698）；对于高血压的患病风险，与BMI、WC和WHR相比，WHtR的敏感性（60.68％）和特异性（70.74％）为均衡，OR大，为4.12（3.71～4.59）。结论：（1）驻浙部队团及其以上干部中，人体测量学指标与血压关系密切，可作为预测、评估该人群患病风险的简易指标；（2）腰围身高比值是评价驻浙部队团及其以上干部人群高血压风险佳的人体测量学指标，预测高血压的佳切点为0.51。
作者：鲁任；张忠夫；李华；蒋燕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨冠心病患者甲状腺功能情况及游离甲状腺素（FT3）水平与冠脉病变的关系。方法：选择2012年至2014年期间入住我院，经冠脉造影证实的238名冠心病患者，分析其甲状腺功能情况；在排除甲亢、亚临床甲亢，甲状腺功能（甲减）、亚临床甲减后，其余217例患者根据FT3水平被分为正常FT3组（192例）和低FT3组（25例），比较两组患者一般临床情况和冠脉造影结果。结果：（1）238名患者中甲亢2例（0.84％），甲减11例（4.62％），亚临床甲亢3例（1.26％），亚临床甲减5例（2.10％），低T3综合征25例（10.50％）；（2）与正常FT3组比较，低FT3组患者总胆固醇[TC ，（4.14±1.59） mmol/L比（7.33±1.72） mmol/L]、载脂蛋白 E [ApoE ，（3.91±0.98） mmol/L比（4.55±1.52） mmol/L]、肌酐[Cr ，（97.99±30.85）μmol/L比（116.64±43.20）μmol/L]、N末端B型利钠肽原[NT-proBNP ，140（62～462） pg/ml比739（304～4922） pg/ml]水平显著升高（P均＜0.01）；（3）冠心病患者中FT3降低的患者合并三支病变的比例显著高于正常 FT3组（76.0％比40.1％， P＜0.01）。结论：低游离甲状腺素综合征是冠心病患者常见的甲状腺功能异常，游离甲状腺素水平降低的患者更容易多支血管受累。
作者：薛超；卞玲；王长谦；解玉水；许左隽；陈启稚；殷兆芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血尿酸（UA）水平与冠心病（CHD）病变严重程度及与心血管事件的相关性。方法：回顾性分析于我院行冠脉造影403例患者的临床资料，其中308例CHD患者[稳定型心绞痛（SAP ，137例）、急性冠脉综合征（ACS ，171例）]，95例非CHD患者（正常对照组），比较各组间UA水平的差异，并进一步分析其与冠脉病变严重程度的相关性。再根据UA水平CHD患者被分为低尿酸组（147例）和高尿酸组（161例），经12个月随访，比较两组随访期间主要不良心血管事件（MACE）的发生率。结果：ACS组血 UA水平显著高于正常对照组[（318.44±69.07）μmol/L比（295.38±80.08）μmol/L ，P＝0.003]；随着冠脉病变支数的增加及冠脉病变程度的加重（Gensini评分增高），血UA水平呈显著升高趋势[单支（316.58±95.27）μmol/L比双支（335.26±43.26）μmol/L比多支（346.53±86.74）μmol/L ；低分组（312.42±48.26）μmol/L比中分组（346.58±47.36）μmol/L比高分组（363.84±54.68）μmol/L ， P＜0.05或＜0.01]， Pearson相关分析显示，血UA水平与Gensini评分呈正相关（r＝0.583， P＜0.05）；高尿酸组MACE发生率明显高于低尿酸组（58.38％比36.24％， P＝0.012）。结论：血尿酸水平与冠心病严重程度呈正相关，可能为冠心病独立危险因素。
作者：张长将；杨兵 刊期： 2014年第05期
目的：探讨人参皂甙Rbl （Gs-Rb1）减轻阿霉素所致的慢性心力衰竭（CHF）效应是否与抑制 Toll样受体（TLRs）有关。方法：阿霉素慢性心力衰竭（CHF）大鼠随机分为阿霉素组（15例）和Gs-Rbl组（70 mg/kg · d ，17例），另设正常对照组（10例）。乳鼠心肌细胞亦随机分为对照组、阿霉素组（1μmol/L ）和 Gs-Rbl组（1μmol/L阿霉素＋200μmol/L Gs-Rbl）。干预完毕后，评定心脏超声， Toll样受体2和 Toll样受体4蛋白和基因。结果：（1）体内、体外研究均显示，阿霉素组TLR2蛋白和mRNA表达较对照组显著升高， Gs-Rbl组TLR2蛋白[（0.593±0.018/0.344±0.024）比（0.975±0.022/0.564±0.031）]和mRNA [（0.349±0.015/0.401±0.021）比（0.576±0.029/0.853±0.043）]表达较阿霉素组显著下降， P均＜0.01；（2）不管是体内抑或是体外研究，阿霉素组TLR4蛋白和mRNA表达较对照组显著升高， Gs-Rbl组 TLR4蛋白[（0.371±0.013/0.254±0.027）比（0.654±0.032/0.519±0.013）]和mRNA [（1.140±0.021/0.503±0.022）比（1.602±0.013/0.838±0.021）]表达较阿霉素组显著下降， P均＜0.01。结论：阿霉素可能通过TLR2和TLR4促发慢性心力衰竭进程，人参皂甙Rbl改善阿霉素慢性心力衰竭效应与抑制T L R2和T L R4有关。
作者：王聿杰；孔宏亮；张晓琳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨老年高血压病人高血压分级与血压变异性的关系，及血压变异性（BPV ）与靶器官损害和年龄的关系。方法：对180例我院住院老年高血压病人进行了动态血压监测。根据血压监测结果，患者被分为1级（65例），2级（61例）和3级（54例）高血压组；患者根据年龄分为60～70岁组（65例），71～80岁组（68例）和≥81岁组（47例）。BPV指标为测得的血压标准差。结果：老年高血压病人随着血压分级的升高（I级～III级）， BPV明显增大[24hBPV ：（11.0±2.5） mmHg比（12.2±3.3） mmHg比（14.3±3.6） mmHg ， P均＜0.01]，心脏，脑和肾损害者的24h收缩压变异性（SBPBPV ）/舒张压变异性（DBPBPV ）显著大于无损害者的[心脏损害者：（12.2±2.4）/（9.8±2.2） mmHg ；脑损害者（12.9±3.1）/（9.6±2.0） mmHg ，肾损害者（15.7±2.4）/（12.4±1.5） mmHg比无损害者（10.7±2.3）/（8.0±1.4） mmHg]（P＜0.05或＜0.01），各年龄组间的血压变异性无明显差别。结论：老年高血压病人随着血压升高，血压变异性明显增大，且有靶器官损害的高血压患者的血压变异性更显著，但血压变异性与年龄关系不明显。
作者：林进 刊期： 2014年第05期
目的：探讨氯化钠共转运体3（SLC12A3）基因单体型变异在蒙古族原发性高血压中的作用。方法：在锡林郭勒盟采集高血压标本170例（高血压组），正常血压标本220例（正常血压组），用Haploview软件选择单核苷酸多态性位点（tagSNP），用实时定量聚合酶链反应（PCR）进行基因分型，用SHESIS在线分析软件构建单体型。结果：（1）高血压组体质指数、血压，血脂（除 HDL-C外）明显高于正常血压组（P＜0.01）；（2）从SLC12A3基因常见单核苷酸（SNPs）中筛选出9个tagSNP ，其中只有3个多态位点rs2289009，rs13306673和rs7204044存在强的连锁不平衡（D′＞0.8），这3个多态位点共构成4种频率超过3％的常见单体型，单体型GCA的频率在高血压组明显低于正常血压组（9.4％比16.6％），OR＝0.52，95％ CI 0.33～0.84。结论：氯化钠共转运体3基因的单体型GCA和蒙古族原发性高血压相关，携带单体型GCA的个体形成高血压的风险明显降低。
作者：常培叶；赵平；刘志跃 刊期： 2014年第05期
目的：探讨细胞色素P450氧化酶（CYP2C19）倡2基因型对经皮冠状动脉介入术（PCI）后主要不良心血管事件（MACE）的影响及MACE对血瘀指标的影响。方法：选择2010年1月至2011年1月 PCI术后血瘀证患者355例，常规术前阿司匹林和氯吡格雷口服，术后维持1年。根据是否发生M ACE ，患者被分为M ACE发生组（64例）和未发生组（291例）。比浊法检测PCI术前和术后一周血小板聚集率，应用多聚酶链-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测CYP2C19倡2基因多态性。结果：（1）与MACE未发生组比较，MACE发生组 PCI术后大血小板聚集率[MPA ，（36.38±14.57）％比（44.87±11.63）％]和残余血小板聚集率[RPA ，（25.76±12.69）％比（34.45±15.58）％]明显升高（P均＜0.01），CYP2C19倡2基因突变型（GA＋ AA）比例明显升高（36.43％比75.0％，χ2＝27.832， P＜0.01）；（2）多因素Logistic回归分析显示＞65岁、CYP2C19倡2基因突变（GA＋AA）、肾功能不全（肌酐＞1.5mg/dl）、左室射血分数降低（LVEF＜50％）是影响PCI术后MACE的独立危险因素（OR＝2.164～5.947， P＜0.05或＜0.01）；（3）二元线性相关分析显示CYP2C19倡2基因突变与 PCI术后RPA呈正相关（r＝0.437， P＜0.001）。结论：CYP2C19倡2基因变异影响氯吡格雷抗血小板活性，其检测有助于识别冠心病血瘀证患者PCI术后发生主要心血管事件的危险。
作者：林云钗；陈慧；吴小盈 刊期： 2014年第05期
目的：探讨综合康复治疗对急性脑卒中后吞咽障碍的临床治疗效果。方法：选择我院自2011年6月到2012年6月收治的78例急性脑卒中后吞咽障碍的患者为研究对象，随机分为Vitalstim 电刺激配合吞咽训练（康复治疗组）组及传统吞咽训练（常规训练组）组，每组各39例，分别于治疗前后应用洼田氏饮水试验，观察比较治疗效果并进行统计学分析。结果：康复治疗组的总有效率显著高于常规训练组（92.3％比74.3％，χ2＝4.191， P＝0.041）；康复治疗组的吞咽功能评分平均下降幅度显著高于常规训练组[（2.0±0.5）分比（1.1±0.6）分，t＝5.284， P＝0.032]。结论：综合康复训练能够显著改善脑卒中所导致的吞咽障碍。
作者：何秀花；李玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨冠状动脉慢血流（CSF）与血管炎性因子的关系。方法：选择229例冠状动脉造影正常的在院患者为研究对象，根据冠状动脉造影TIMI血流及校正TIMI帧数计数，患者被分为心外膜冠状动脉无明显病变但存在冠状动脉血流缓慢的CSF组（102例），心外膜冠状动脉完全正常且血流正常的冠脉正常组（127例）。收集一般临床资料，检测血管炎性因子，并分析其与CSF的关系。结果：与冠脉正常组比较， CSF组高敏性C-反应蛋白[（1.41＋0.72） mg/L比（2.82＋0.58） mg/L]、白细胞介素-1[（0.18±0.05）μg/L比（0.26±0.06）μg/L]、白细胞介素-6[（0.363±0.016） ng/L比（0.465±0.015） ng/L]水平均明显升高（P均＜0.05）。Logistic回归分析显示，血管炎性因子是冠状动脉慢血流发生的危险因素（OR＝1.008， P＝0.015）。结论：冠状动脉血流速度与血管炎性因子密切相关。
作者：许明；彭辉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清高分子量脂联素水平与动脉硬化的关系。方法：选择2011年1月至2011年12月到湘雅二医院进行健康体检的居家中老年人87例，收集其临床资料。以颈-股脉搏波传导速度（cf-PWV ）＝9 m/s为界分为：A组（cf-PWV＜9 m/s）21例， B组（cf-PWV≥9 m/s）66例，检测两组患者血压、血脂、血糖等代谢指标并进行比较。结果：与A组比较，B组血压明显升高，血低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平显著升高，高密度脂蛋白胆固醇、血清总脂联素及高分子量脂联素水平显著降低（ P＜0.05或＜0.01）。多元回归分析显示血清高分子量脂联素（B＝-4.469， P＝0.011）、总脂联素（（B＝-3.96， P＝0.012）、高密度脂蛋白胆固醇（B＝-2.077， P＝0.015）水平和收缩压（B＝0.045， P＝0.045）是cf-PWV的独立预测因子。结论：血清高分子量脂联素和总脂联素水平可能是动脉硬化保护因素，其预测动脉硬化发生发展的作用值得进一步深入研究。
作者：刘超；郑桃林；杜万红；刘幼硕；龙兆丰；王艳姣；田英；詹俊鲲 刊期： 2014年第05期
H型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压，约占我国成年人高血压的75％，与脑卒中及其他心血管疾病密切相关。降低高血压患者同型半胱氨酸水平对预防卒中有重要意义。
作者：白艳艳；冯六六；黄红漫；刘新兵；许其倓 刊期： 2014年第05期
目前国内外应用的经肺热稀释法脉搏指示连续心排量监测（PiCCO）是一项仅需一根中心静脉导管和一根动脉导管，结合了经肺动脉热稀释法和动脉脉搏波形曲线下面积分析技术的，微创伤、简单、精确、连续监测心输出量技术，有助于更好地评价、指导、改进危重病人的治疗。
作者：王刚；孙志军；杨波 刊期： 2014年第05期
支架内再狭窄是介入治疗技术中面临的重要医学难题，药物洗脱支架明显降低支架内再狭窄率，然而在抑制血管平滑肌细胞过度增殖的同时，也抑制了支架处内皮功能和生长，其内皮化延迟可导致晚期再狭窄及延迟血栓的形成。本文就药物洗脱支架再狭窄现状、影响因素、发生机制和各种治疗方法的研究进展做一综述。
作者：盛静宇；石红建 刊期： 2014年第05期
易损斑块（VP）已被广泛认为是引起急性冠状动脉综合征（ACS）和心脏猝死的主要原因。近年来，侵入性或非侵入性血管内超声成像技术已经成为检测VP的主要手段之一。本文就血管内超声对易损斑块评估的优缺点进行以下综述。
作者：王岩；于波 刊期： 2014年第05期
大量临床试验证实增强型体外反搏（EECP）是治疗冠心病的一种低成本、无创、安全而有效的方法，现就其治疗冠心病的可能机制进行综述。
作者：郭攸胜；张东辉；张焕基 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：观察双源性并行心律的心电散点图特征，探讨其鉴别诊断的意义。方法：选择已明确诊断的7例双源性并行心律患者的心电散点图资料进行回顾性分析，分别与单源性早搏、双源性早搏及单源性并行心律的心电散点图特征进行对比。结果：共分为6组（每组各7例），其特征是：1组（单源性房性早搏），呈三分布，窦性节律位于45°线上；2组（双源性房性早搏）呈五分布，窦性节律位置不变，早搏前后点分别位于其两边，图形对称呈双分布，1、2组B线斜率均在0-1之间，其斜率无显著差异（P＞0.05）；3组（单源性室性早搏），呈四分布图形，窦性节律位于45°线上，早搏前后点分别趋向平行于X、Y轴，4组（双源性室性早搏）呈六分布，窦性节律位置不变，与单源性室早不同之处在于，其早搏前后点呈对称双分布，3、4组B线斜率均趋向于0，其斜率也无显著差异（ P＞0.05）；5组（单源性并行心律）图形特征为沿垂直于45°线的四分布图形，早搏点集垂直于45°线，早搏前点、后点集分别垂直于X、Y轴；6组（双源性并行心律）图形为沿垂直于45°线的七分布图形，图形与单源性并行心律相似，5、6组间B线斜率均趋向于∞，无显著差异（P＞0.05），不同之处在于呈双分布；5、6组B线斜率明显大于1、2组[（∞）比（4.78±0.19）]，1、2组B线斜率又显著大于3、4组（0.36±0.06）， P均＜0.01。结论：双源性并行心律心电散点图特征与单源性并行心律，单（双）源性房、室早搏图形均有显著差异，有助于并行心律的鉴别诊断。
作者：张夏琳；莫林宏；孙晓丹；刘墨吉；张丽华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨康复护理措施对老年高血压合并动脉粥样硬化患者的护理效果。方法：回顾性分析我院2012年11月至2013年8月接诊的80例老年高血压合并动脉粥样硬化患者的临床资料，其中，康复护理组（40例）患者采用康复护理措施，常规护理组（40例）患者采用常规护理措施，比较两组患者的护理效果。结果：疗程结束后，与常规护理组比较，康复护理组患者的收缩压[（141.67±8.34）mmHg比（134.66±8.89）mmHg]和舒张压[（89.90±8.96）mmHg比（82.80±6.19）mmHg]水平显著下降（P均＜0.01），且患者对医护服务态度（75.0％比95.0％）、医护工作水平（77.5％比100％）、健康宣教（72.5％比97.5％）及心理干预（70.0％比100％）等满意度均明显提高（P＜0.05～＜0.01）。结论：康复护理措施可显著降低老年高血压合并动脉粥样硬化患者的血压水平，促进患者病情改善，提高患者对医护的满意度，值得临床应用。
作者：张依群 刊期： 2014年第05期
作者：心血管康复医学杂志编辑部 刊期： 2014年第05期
为提高论文的科学性、准确性和论文质量，与S C I接轨，我刊自2013年第6期起改进论文统计学处理如下：（1）要求 P值为绝对值（不是不等式的 P＜0.05，或 P＜0.01），两组的对比于 P值前有检验值（t ，χ2等）。
作者：心血管康复医学杂志编辑部 刊期： 2014年第05期
