目的：探讨院前急救对电击致心跳呼吸骤停患者救治的意义。方法：选择2002年7月～2014年2月间我市社区健康服务中心收治的因电击伤致心跳呼吸骤停患者85例，探讨院前急救不同因素对复苏成功率、出院存活率的影响。结果：全组心跳呼吸骤停患者经院前急救后，心跳、呼吸恢复者21例（24.7％），患者存活并出院者13例（15.3％）。年龄高于60岁的高电压击伤的复苏成功率、出院存活率有所降低，但与＜60岁组与低电压击伤组比较差异无显著性（P ＞0.05），电击后至行心肺复苏急救的时间＜5 min 的患者的复苏成功率、出院存活率高，且随着施救时间的延长（＜5min，5～11min，11～16min，＞16min），复苏成功率（58.33％比31.58％比8.00％比0％）、出院存活率（58.33％比15.79％比0％比0％）显著降低（P ＜0.05或＜0.01）。结论：及早进行心肺复苏等院前急救措施，能够有效改善电击致心跳呼吸骤停患者的预后。
作者：郭云泊 刊期： 2015年第04期
目的：观察华法林在房颤患者的应用效果及安全性。方法：选择我院2012年6月～2013年6月126例房颤患者，采用隐匿数字随机法分为两组：阿司匹林组（63例，服用拜阿司匹林抗凝）和华法林组（63例，服用华法林抗凝），比较两组凝血功能、血脂、不良反应及终点事件发生率。结果：治疗后，与阿司匹林组比较，华法林组总胆固醇[（5.8±0.5）mmol／L 比（5.2±0.7）mmol／L]、甘油三酯[（2.6±0.4）mmol／L 比（2.4±0.3）mmol／L]、低密度脂蛋白胆固醇[（2.7±0.5）mmol／L 比（2.4±0.3）mmol／L]明显降低，高密度脂蛋白胆固醇[（1.1±0.2）mmol／L 比（1.3±0.2）mmol／L]明显升高，凝血酶原时间[（28.3±11.7）s 比（36.9±10.4）s]和血浆凝血酶原时间国际标准化比值[（1.9±0.4）比（2.4±0.5）]明显增加（P 均＜0.05）。华法林组脑梗死、外周动脉栓塞等终点事件发生率明显低于阿司匹林组（3.17％比23.81％，P ＜0.01）。并发症发生率：华法林组23.81％，阿司匹林组为26.98％，二者无显著差异（P ＞0.05）。结论：华法林对于房颤患者的疗效优于阿司匹林，值得推广。
作者：朱海荣；邓利芝；肖李锋；林跃丰 刊期： 2015年第04期
目的：分析急性非 ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者介入治疗时机与长期结局的关系。方法：选择948例急性 NSTEMI 患者纳入研究。根据 NSTEMI 介入治疗方案分为早期介入治疗（48 h 内接受介入治疗，411例）组及晚期介入治疗（≥48h 接受介入治疗，537例）组。根据 TIMI 危险评分又分为低危、中危、高危三个亚组，比较各组的长期临床结局。结果：随访1年，与晚期介入组比较，早期介入组住院死亡率（4.8％比2.2％）和主要不良心血管事件发生率（MACE，13.4％比10.0％）明显降低（P 均＜0.01）；早期介入组中，中低危患者住院死亡率显著低于高危患者（3.3％比8.9％，P ＜0.01）。多元回归分析结果表明，老年及高 Killip 分级、左室射血分数减低、高 TIMI 危险评分、晚期介入治疗是 NSTEMI 患者长期临床结局的独立危险因素（OR＝1.027～2.079，P＜0.05或＜0.01）。结论：早期介入治疗对于高危险的急性非 ST 段抬高型心肌梗死患者有改善预后的作用。
作者：直强 刊期： 2015年第04期
目的：研究血栓通注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者的临床价值。方法：选择2012年1月至2014年1月本院收治的冠心病合并糖尿病患者100例，使用数字法随机分为常规治疗组（包括阿托伐他汀治疗）和血栓通联合阿托伐他汀治疗组（联合治疗组），每组50例。观察两组患者临床疗效、血脂水平变化及安全性。结果：联合治疗组总有效率明显高于常规治疗组（96.0％比68.0％，P ＝0.032）。治疗后，与常规治疗组比较，联合治疗组总胆固醇[（4.38±0.50）mmol／L 比（4.09±0.47）mmol／L]、甘油三酯[（2.23±0.35）mmol／L 比（1.79±0.28）mmol／L]、低密度脂蛋白胆固醇[（2.45±0.29）mmol／L 比（2.23±0.28）mmol／L]水平显著降低，高密度脂蛋白胆固醇[（1.11±0.12）mmol／L 比（1.37±0.25）mmol／L]水平显著升高（P 均＜0.05）。不良反应发生率联合治疗组为6.0％，与常规治疗组的4.0％无显著性差异（P ＝0.436）。结论：血栓通联合阿托伐他汀可以显著改善冠心病合并糖尿病患者的血脂水平，疗效显著。
作者：卞海洪；蒋建宇 刊期： 2015年第04期
目的：观察促红细胞生成素（EPO）联合铁剂辅助治疗对舒张性心力衰竭（DHF）合并贫血患者心功能、运动能力及贫血的影响。方法：94例 DHF 合并贫血患者被随机分为：常规治疗组（46例）和联合治疗组（48例，在常规治疗基础上使用 EPO 联合铁剂治疗）。分别于治疗前及治疗6个月后进行6min 步行试验，测定两组患者血红蛋白（Hb）、N 末端 B 型利钠肽前体（NT-proBNP）水平，二尖瓣舒张早期峰速减速时间（DT）、舒张早期血流峰值（E）、舒张晚期血流峰值（A）、E／A 值等指标，并进行比较。结果：与治疗前比较，治疗后两组患者 NT-proBNP、DT 值显著下降，E／A 比值、6min 步行距离显著增加（P ＜0.05或＜0.01）；且治疗后与常规治疗组比较，联合治疗组 NT-proBNP [（368.4±110.7）pg／ml 比（239±89.7）pg／ml]、DT 值[（257.5±73.4）ms 比（208.9±59.1）ms]下降更显著，Hb 水平[（83.3±9.2）g／L 比（122.1±13.6）g／L]、E／A 比值[（0.87±0.3）比（1.07±0.27）]、6min 步行距离[（367.54±21.08）m 比（438.63±20.35）m]显著增加（P 均＜0.05）。结论：促红细胞生成素联合铁剂治疗对舒张性心力衰竭合并贫血患者能更好地改善心功能及运动能力。
作者：郭丽芬；胡晓军；晏凯利 刊期： 2015年第04期
目的：研究姜黄素对心肌梗死大鼠心脏功能改善作用及对心肌胶原含量的影响。方法：将60只健康成年雄性 SD 大鼠随机分为假手术组（10只，存活9只）和手术组[50只，结扎左冠状动脉前降支，被随机分为下述4组，于28日各组处理及存活大鼠为：心梗组（8只），对照组（腹腔注射混合溶液，10只）和姜黄素组（腹腔注射姜黄素100mg· kg－1·d－1，12只）]。4周后用 M 型超声检测大鼠心脏的左室缩短分数（LVFS），左室射血分数（LVEF）和心率（HR）。Masson 染色观察大鼠心肌梗死后纤维化变化情况。采用免疫组化技术检测大鼠心肌胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ表达及胶原Ⅰ／Ⅲ比值。结果：4周后，与心梗组和对照组比较，姜黄素组 LVFS[（17.23±1.97）％、（19.34±0.83）％比（26.70±1.15）％]，LVEF[（42.08±5.50）％、（41.63±1.81）％比（56.76±2.49）％]显著提高，HR[（433.16±20.05）次／min、（433.04±24.17）次／min 比（403.96±7.08）次／min]显著降低，心肌胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ的含量及 I／III 比值[（13.5±0.9）、（13.9±1.0）比（10.3±1.6）]显著降低，P 均＜0.01。Masson 染色表明急性心梗可引起明显的左心室间质纤维化。结论：姜黄素可明显改善急性心梗大鼠心脏功能，抑制心肌纤维化水平。
作者：刘聪辉；贺兆发；刘春辉；李爱歆；刘擎；卢均坤；李奕红；范蕾 刊期： 2015年第04期
目的：评价重组人脑利钠肽（rhBNP，新活素）治疗急性心力衰竭（AHF）患者的临床疗效及机制。方法：90例 AHF 患者被随机均分为 rhBNP 组（常规治疗基础上静脉注射 rhBNP 3d）及常规治疗组。检测两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、血清超敏 C 反应蛋白（hsCRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平并进行比较。结果：与治疗前比较，治疗后两组 LVEF 明显升高，hsCRP、MMP-9水平明显降低（P ＜0.05或＜0.01）；治疗后与常规治疗组比较，rhBNP 组 LVEF [（41.4±12.8）％比（51.3±13.9）％]升高更显著，hsCRP [（8.63±3.57）mg／L比（6.67±3.97）mg／L]、MMP－9[（17.89±4.75）mg／L 比（14.64±4.89）mg／L]水平降低更显著（P ＜0.05或＜0.01）。结论：rhBNP 治疗急性心力衰竭效果显著，其机制可能与降低 hsCRP、MMP-9水平有关。
作者：李敏；常超；信栓力；刘吉祥；刘丽军；韩丽英；赵秀峰；张仁杰；谢志江 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年急性心力衰竭（AHF）患者的病因和诱因，为临床防治 AHF 提供借鉴。方法：选择2010年1月～2013年12月在深圳市蛇口人民医院住院治疗的213例 AHF 患者作为研究对象，分为老年组（126例）和中青年组（87例），分析比较两组患者的病因、诱因发生情况。结果：与中青年组比较，老年组 AHF 患者冠心病（17.24％比72.22％）和高血压病（10.34％比34.13％）病因比例显著升高，瓣膜性心脏病（12.70％比4.76％）、心肌病（35.63％比7.14％）、先天性心脏病（26.44％比5.56％）病因比例明显隆低（P 均＜0.01）。在病因聚集性方面，老年组多病因较中青年组多见（39.68％比17.24％），中青年组单病因较老年组多见（82.76％比60.32％），P 均＜0.01；两组患者诱因均以感染为多见，其差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：不同年龄急性心力衰竭患者的病因构成不同，老年患者病因以冠心病、高血压为主，且多有多种因素共同作用，应当根据具体情况采取有针对性的防治措施。
作者：陈丽芳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨硝酸甘油雾化吸入对肺源性心脏疾病发作患者血管内皮功能的影响。方法：在我院就诊的94例肺源性心脏病发作患者，随机分成常规治疗组和雾化吸入组（常规治疗基础上加用硝酸甘油雾化吸入），每组47例。观察治疗前后平均肺动脉压（mPAP）、血气分析及临床症状积分情况，评价疗效。结果：治疗后，与常规治疗组比较，雾化吸入组 mPAP [（27.97±3.42）mmHg 比（23.21±3.34）mmHg]、动脉二氧化碳分压[PaCO2，（49.66±8.21）mmHg 比（45.37±8.12）mmHg]、内皮素（ET）-1[（53.45±15.11）pg／L 比（46.21±15.35） pg／L]水平，临床症状积分[（7.69±2.65）分比（5.41±2.49）分]明显降低；动脉血氧分压[PaO2，（76.14±8.65）mmHg]比（82.01±8.41）mmHg]、一氧化氮[NO，（63.94±12.85）μmol／L 比（70.94±13.95）μmol／L]水平，总有效率（63.83％比87.23％）显著升高，P ＜0.05或＜0.01。结论：硝酸甘油雾化吸入治疗肺源性心脏疾病，能够显著改善肺心病患者血管内皮功能，提高疗效。
作者：王庆蕊 刊期： 2015年第04期
目的：研究经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的效果，分析其可行性和安全性。方法：回顾分析2012年3月至2014年1月在我院行冠状动脉介入的306例患者的临床资料，其中桡动脉组（153例），股动脉组（153例），比较两组患者治疗效果、时间以及术后并发症等。结果：桡动脉组151例顺利完成介入手术，成功率为98.7％；股动脉组150例顺利完成介入手术，手术成功率为98.0％。两组手术成功率无统计学差异（P ＞0.05）。与股动脉组比较，桡动脉组住院时间[（8.0±3.5）d 比（3.5±1.7）d]明显缩短，治疗费用[（3.74±2.06）万元比（2.61±1.4）万元]明显减少（P 均＜0.01）；术后冠脉闭塞（3.92％比0％）、心律失常（11.76％比1.31％）、血管痉挛（6.54％比1.96％）以及血肿（7.19％比0.65％）等的发生率均显著降低（P ＜0.05或＜0.01）。结论：应用经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗效果优于股动脉途径，可减少住院时间，降低住院费用、并发症，值得推荐。
作者：林锋；丁世芳；蒋桔泉；陈志楠 刊期： 2015年第04期
目的：评价 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中在梗死相关血管注射替罗非班的有效性和安全性。方法：我科2013年1月至2014年6月收治的30例 STEMI 患者作为替罗非班组，急诊 PCI 术中梗死相关血管内应用替罗非班500μg，植入支架后静脉滴注24h 替罗非班0.1μg·kg－1·min－1；同期的31例 STEMI 患者作为单纯支架组，急诊 PCI 术后直接植入支架。比较并分析两组支架植入后计算机辅助定量心肌灌注评分（QuBE 分值），住院期间及6个月随访左心室射血分数（LVEF）、主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果：两组患者基线资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。6个月后，与单纯支架组比较，替罗非班组QuBE 分值[（10.88±5.03）分比（14.70±6.69）分]及 LVEF [（57.19±4.59）％比（59.80±5.34）％]显著升高，而 MACE 发生率（35.5％比10.0％）显著降低（P 均＜0.05）。结论：ST 段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中在梗死相关血管应用替罗非班可以有效，安全地改善心肌微循环灌注水平，值得推广。
作者：李佳璐；苏哲；王旖旎；周长勇 刊期： 2015年第04期
目的：探讨大剂量阿托伐他汀治疗对大鼠心肌梗死后心室重构的影响。方法：将48只雄性 SD 大鼠随机均分为心肌梗死对照组（以去离子水灌胃）、常规剂量组（阿托伐他汀20mg／kg，在建立心肌梗死模型前后4周灌胃给药）和大剂量组（阿托伐他汀80mg／kg，给药方式同常规剂量组）。梗死后2d，采用苏木素伊红染色检测心肌组织病理变化，4周后采用 Masson 染色评价心肌纤维化，心脏彩超评价心腔大小和心脏功能，并进行各组间比较。结果：病理变化：梗死后2d，心肌梗死对照组着色深浅不均匀；肌纤维排列紊乱，有大片胶原纤维，有部分肌溶灶；常规剂量组着色深浅欠均匀，肌纤维排列不规则，胶原纤维较少，少数肌溶灶；而大剂量组着色深浅略不均匀，肌纤维排列尚规则，极少肌溶灶，且4周后仍有较多存活心肌，心肌细胞间隙见少量胶原纤维。左室结构与功能变化：与心肌梗死对照组，常规剂量组相比，大剂量组左室舒张末期容积[LVEDd，（7.68±0.54）ml 比（7.06±0.68）ml 比（6.37±0.40）ml]明显减小，左室射血分数[LVEF，（33.0±7.9）％比（39.3±2.8）％比（48.7％±9.1）％]明显提高（P ＜0.05或＜0.01）；而心肌梗死对照组与常规剂量组间 LVEDd，LVEF 均无显著差异（P分别为0.059，0.146）。结论：大剂量阿托伐他汀能显著减轻梗死后心室重构。
作者：范林；林朝贵 刊期： 2015年第04期
目的：对比导管直接溶栓和静脉溶栓加抗凝治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法：选择符合纳入标准的下肢深静脉血栓患者61人，随机分为介入直接溶栓组（30例，介入组）和静脉溶栓＋抗凝组（溶栓＋抗凝组，31例）。治疗4周为一疗程。结果：介入组总有效率为93.33％，显著高于溶栓＋抗凝组的64.52％（χ2＝4.987，P ＝0.032）。两组治疗前血液流变学指标差异无统计学意义（P ＞0.05）。与治疗前比较，治疗后介入组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原水平均显著降低（P 均＜0.05）；溶栓＋抗凝组只有血浆粘度、纤维蛋白原水平显著降低（P 均＜0.05）；与溶栓＋抗凝组比较，治疗后介入组全血低切粘度[（12.10±2.13）mPa·s 比（11.08±1.67）mPa·s]和血浆粘度[（1.85±0.13）mPa·s 比（1.31±0.09）mPa·s]显著降低（P 均＜0.05）。治疗后介入组血管开通总有效率为90.00％，显著高于溶栓＋抗凝组的61.29％，χ2＝4.173，P ＝0.047。结论：对于急性期深静脉血栓形成并且无手术禁忌证的患者，导管直接溶栓疗效更显著，能明显改善血液流变学和提高血管开通率，可推荐为临床首选。
作者：徐国建 刊期： 2015年第04期
目的：通过比较冠心病合并2型糖尿病患者冠脉介入治疗（PCI）术后选择胰岛素还是口服降糖药治疗来研究胰岛素对微循环的影响。方法：入组65例冠脉造影明确冠心病且经压力导丝测定心肌血流储备分数（FFR）＜0.75的患者，植入药物支架后测量微循环阻力指数（IMR），按目前是否应用胰岛素分为联合胰岛素治疗组（胰岛素组，30例）和单纯口服降糖药治疗组（单纯降糖药组，35例），随访半年，复查 IMR，比较二者对心肌微循环的影响。结果：两组的主要心血管不良事件（MACEs）发生率无明显统计学差异（P ＝0.07）。胰岛素组术后半年的 IMR 水平较单纯降糖药组显著降低[（24.5±3.1）U 比（30.2±4.3）U，P ＜0.05]。结论：冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗术后胰岛素治疗能显著改善心肌微循环。
作者：梁建文；张东辉；吴奋生 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年急性冠脉综合征（ACS）伴高同型半胱氨酸血症（HHCY）患者血清基质金属蛋白酶（MMP-2）水平与冠脉病变严重程度的相关性。方法：收集老年 ACS 患者105例，依据血清同型半胱氨酸（Hcy）水平分为 ACS 伴 HHCY 组（56例）与单纯 ACS 组（49例），选择65例健康体检者作为健康对照组。以 Gensini积分表示冠状动脉病变严重程度；采用酶联免疫吸附试验法检测各组血清 MMP-2水平。结果：与健康对照组比较，HHCY 伴 ACS 组和单纯 ACS 组 MMP-2水平均显著升高[（140.8±50.1）ng／ml 比（442.5±98.2）ng／ml、（297.9±86.3）ng／ml，P 均＜0.01]。ACS 伴 HHCY 组 Gensini 积分明显高于单纯 ACS 组[（1.9±0.2）分比（1.1±0.3）分，P ＜0.01]。Pearson 相关分析显示，ACS 伴 HHCY 组 Gensini 积分与 MMP-2水平呈正相关（r ＝0.424，P ＜0.05）。结论：在老年人群中，急性冠脉综合征伴高同型半胱氨酸血症患者的血清基质金属蛋白酶2水平与冠脉病变严重程度呈显著正相关。
作者：杨禹娟；李喆；张炜；邢坤；田刚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高血压患者血脂代谢异常与血压变异性的关系。方法：收集2011年1月至2012年12月门诊治疗的原发性高血压患者251例为研究对象，其中高血压并血脂异常患者114例被定为高血压＋血脂异常组，单纯高血压患者137例为单纯高血压组，对所有入选患者进行动态血压监测，收集血压变异性指标并进行对比。结果：与单纯高血压组比较，EH ＋血脂异常组24h 收缩压、舒张压标准差[（10.59±2.04）比（14.96±4.12）、（10.16±2.11）比（12.34±3.19）]，24h 收缩压变异系数[（0.13±3.07）比（0.91±2.21）]；日间收缩压、舒张压标准差[（11.27±1.97）比（13.98±4.03）、（8.94±2.01）比（11.34±3.12）]，日间收缩压变异系数[（0.79±0.21）比（1.01±0.31）]，夜间收缩压、舒张压标准差[（7.96±3.14）比（13.22±5.37）、（8.13±1.97）比（9.95±3.47）]，夜间收缩压、舒张压变异系数[（0.09±0.43）比（0.78±0.18）、（0.13±0.37）比（1.07±0.34）]均显著升高（P 均＜0.01）。结论：高血压合并血脂异常患者血脂异常与血压变异性有关联。
作者：姜智多；蒋捷；黄延平；李迎春 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性心力衰竭患者进行有氧康复运动的安全性及疗效。方法：选择118例老年慢性心衰患者为研究对象，按随机数字表法患者被随机分为常规治疗组和有氧运动组，每组59例。随访6个月，比较两组心功能及相关指标。结果：干预6个月后，两组 NYHA 分级、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDd）均较治疗前有显著改善（P ＜0.01）；与常规治疗组比较，有氧运动组 NYHA 分级[（1.84±0.51）级比（1.51±0.33）级]明显改善，LVEF [（41.12±6.09）％比（44.51±6.34）％]、6min 步行距离[6MWD，（165.87±19.85） m 比（256.42±21.07）m]显著增加，LVEDd [（54.09±1.98）mm 比（50.43±2.56）mm]显著减小（P 均＜0.01），心衰再发率（13.56％比1.69％）显著降低（P ＜0.05）；常规治疗组随访期死亡2例（3.39％），有氧运动组无死亡病例，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：有氧训练可显著提高慢性心衰患者的心功能，安全有效，适合慢性心衰患者的二级预防。
作者：刘正文 刊期： 2015年第04期
目的：观察接受不停跳冠脉旁路分流术（OPCABG）患者术后血清胱抑素 C（Cys C）水平，探讨其与冠状动脉病变的关系。方法：选择2013年8月～2013年11月在我院心外科行 OPCABG 患者321例，按照病变支数分为单支组（11例）、双支组（33例）和多支组（277例），采用双抗酶联免疫吸附法（ELISA）测定术后患者血清 Cys C 水平。结果：冠脉病变单支组、双支组和多支组 CysC 水平：OPCABG 术前依次为（0.732±0.286）mg／L、（0.807±0.265）mg／L、（0.911±0.273）mg／L，3组间有显著差异（F ＝3.942，P ＝0.038）；术后依次为（0.616±0.198）mg／L、（0.607±0.201）mg／L、（0.646±0.166）mg／L 3组间无显著差异（F ＝0.493，P ＝0.617），说明原先冠状动脉病变的程度与OPCABG 术后 CysC 水平无明显关系（P ＞0.05）。结论：不停跳冠状动脉搭桥术患者术后血清胱抑素 C 水平与原先冠状动脉病变程度无明显关系，即不停跳冠状动脉搭桥术对于冠心病患者是一有效治疗手段。
作者：周子凡；万居易；李温斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨非糖尿病的急性心梗（AMI）患者不同入院血糖水平对急诊冠状动脉介入术（PCI）后无复流及预后的影响。方法：选择678例行 PCI 治疗的非糖尿病 AMI 患者，根据入院血糖水平分为正常组（312例）、血糖偏高组（201例）、血糖极高组（165例），比较三组临床特征及 PCI 术后无复流、术后30d 内心血管事件发生情况。结果：与正常组和血糖偏高组比较，血糖极高组的年龄较大，＞1个部位心肌梗死的比例、Killip’s 分级≥II 级比例、入院即刻白细胞计数、肌酸激酶（CK）峰值、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值均显著升高（P ＜0.01）；与血糖正常组比较，血糖偏高组的年龄、CK 峰值、CK-MB 峰值均显著升高（P 均＜0.01）；随着血糖水平升高，上述3组的无复流发生率依次显著升高（17.0％比38.8％比49.7％），PCI 术后30 d 左室射血分数（LVEF）水平依次逐渐降低[（68.6±5.7）％比（62.2±6.4）％比（55.6±6.9）％]，两两间比较均有显著差异（P ＜0.05或＜0.01）。结论：应激性血糖水平升高会对非糖尿病的急性心梗（AMI）患者 PCI 术后无复流及预后形成较大影响。
作者：魏亚静；侯军龙；王阿利；陈剑辉 刊期： 2015年第04期
目的：分析高血压视网膜病变（HRP）与高血压心脏改变及肾病的关系。方法：选择我院2012年1月至2013年12月诊治的100例高血压患者为研究对象，其中 HRP 者90例（HRPⅠ级34例、Ⅱ级49例、Ⅲ级6例、Ⅳ级1例），正常眼底10例（正常眼底组），分析所有患者临床资料，检测左心室重量指数（LVMI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、肾小球滤过率（GFR）等指标。结果：与正常眼底组比较，HRPⅠ级＋Ⅱ级组，Ⅲ级＋Ⅳ级组 IMT [（0.62±0.30）mm比（0.87±0.16）mm 比（1.10±0.28）mm]显著增厚，Ⅲ级＋Ⅳ级组的 IMT 较Ⅰ级＋Ⅱ级组显著增厚（P 均＜0.01）；与正常眼底组比较，HRPⅠ级＋Ⅱ级组，Ⅲ级＋Ⅳ级组心脏扩大（0％比12.05％比71.43％）及肾脏功能损害（0％比24.10％比85.71％）发生率显著升高，Ⅲ级＋Ⅳ级组的心脏扩大和肾脏功能损害发生率较Ⅰ级＋Ⅱ级组显著升高（P均＜0.01）。结论：高血压视网膜病变严重程度与高血压心脏扩大及肾脏功能损害有密切关系。
作者：刘源；庄雪芬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨冠心病（CHD）与无症状性脑梗死（SBI）之间的关系。方法：随机选择行冠脉造影检查患者430例，其中 CHD 患者330例，非 CHD 患者100例。根据头颅 MRI 扫描结果是否合并 SBI，CHD 患者被分为CHD 合并 SBI 组（208例）和 CHD 无 SBI 组（122例）。检测所有患者的超敏 C 反应蛋白（hsCRP）、血同型半胱氨酸（Hcy）指标，并计算冠状动脉病变评分（CAS）和 Gensini 评分（GS）。结果：CHD 患者中合并 SBI 发生率明显高于非 CHD 患者（63％比31％，P ＜0.01）；与 CHD 无 SBI 组比较，CHD 合并 SBI 组的年龄明显较大[（60.79±9.65）岁比（67.14±9.77）岁]，高血压（41.0％比66.8％）、高血脂症病史（37.7％比55.8％）比例明显增大，hsCRP [（3.92±2.17）g／L 比（5.85±6.27）g／L]、Hcy [（9.20±3.20）μmol／L 比（10.54±4.25）μmol／L]水平明显升高，CAS [（0.88±0.88）分比（1.94±0.94）分]和 GS [（18.62±16.23）分比（53.04±39.61）分]评分明显增加，伴有冠脉左前降支狭窄比例（25.4％比69.2％）明显增大，P 均＜0.01；Logistic 回归分析显示，SBI 的危险因素为年龄（OR＝1.07，95％CI：1.032～1.108）、高血压病史（OR＝2.195，95％CI：1.104～4.366）、Hcy （OR＝1.088，95％CI：1.001～1.182）、CAS （OR＝1.776，95％CI：1.049～3.007）、GS （OR ＝1.039，95％CI：1.013～1.066），P ＜0.05或＜0.01。结论：冠心病患者无症状性脑梗死（SBI）发生率较非冠心病者高；冠脉病变越严重，合并 SBI 比例越大。冠脉造影评分和 Gensini 评分异常提示可能存在 SBI。
作者：陈秀云；刘楠；张逸仙 刊期： 2015年第04期
目的：探讨康复干预对糖尿病并发肺结核患者疗效的影响。方法：选择2008年1月～2013年8月我院收治的108例糖尿病并发肺结核患者为研究对象，按随机数字法被分为康复干预组和常规治疗组，各组54例。干预时间为8周，比较两组患者的康复效果。结果：两组患者治疗后空腹血糖和餐后2h 血糖均较治疗前有显著下降（P均＜0.01）；与常规治疗组比较，康复干预组治疗后空腹血糖[（6.77±1.82）mmol／L 比（5.54±1.46）mmol／L]及餐后2h 血糖[（7.94±1.83）mmol／L 比（6.87±1.42）mmol／L]下降更显著（P ＜0.01），胸腔积液显著减少或消失的比例（51.85％比83.33％）、结核病灶明显缩小或闭合的比例（44.44％比72.22％）均明显增加（P 均＜0.01）。结论：康复干预能让患者血糖得到较好控制，促进胸腔积液和肺部结核病灶的吸收。
作者：谢婷；陈瑞华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨规范二级预防对冠心病患者预后结局的影响。方法：128例冠心病患者被随机分为二级预防组和常规治疗组，各64例。常规治疗组住院期间给予常规冠心病治疗，并作常规出院指导，半年随访1次。二级预防组住院过程中由专门医师负责，给予二级预防干预，出院后每月随访1次；对冠心病患者进行问卷调查，了解其对冠心病危险因素的掌握情况、出院后二级预防药物服用依从情况，评估各组危险因素控制、冠心病复发率等。结果：随访1年后，与常规治疗组比较，二级预防组危险因素知晓率（34.38％比78.18％）、危险因素（血压、血脂、吸烟、饮食、运动等）控制、出院后二级预防药物服用率（18.75％比87.50％）明显提高，临床事件[心力衰竭（18.75％比4.69％）、心绞痛（28.13％比6.25％）、再入院（21.89％比3.13％）、再发心肌梗死（15.63％比4.69％）]明显降低（P ＜0.05或＜0.01）。结论：对冠心病患者实施规范化二级预防行之有效，值得在临床上推广。
作者：丁军侠；张宇梅；郑立春 刊期： 2015年第04期
目的：分析心力衰竭患者血浆细胞因子变化与心功能的关系。方法：选择2011年8月至2013年8月我院收治的58例心力衰竭患者为心衰组，另选同期来我院进行体检的58名健康人群作为健康对照组，运用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其 C 反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、Th1／Th2细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）水平，并进行比较。结果：与健康对照组比较，心衰组 NYHAⅡ级、NYHAⅢ级、Ⅳ级患者的 CRP [（3.57±1.15）mg／L 比（6.21±1.89）mg／L、（6.89±2.02）mg／L、（7.57±2.11）mg／L]、TNF-α[（4.31±2.09）ng／L 比（13.97±3.24）ng／L、（16.23±3.59）ng／L、（18.55±3.61）ng／L]、IL-6[（8.25±1.2）ng／L 比（19.27±4.26）ng／L、（25.78±4.89）ng／L、（34.44±6.12）ng／L]水平均明显升高；外周血IFN-γ水平[（48.21±7.52）pg／ml 比（68.63±8.24）pg／ml、（73.91±10.14）pg／ml、（82.44±11.58）pg／ml]、IFN-γ／ IL-4[（1.07±0.12）比（1.73±1.26）、（2.09±1.31）、（2.38±1.40）]均显著升高（P 均＜0.05）；NY-HAⅢ级、Ⅳ级患者的外周血 IL-4[（45.11±6.97）pgl／ml 比（35.31±5.47）pgl／ml、（34.56±4.92）pgl／ml]水平显著降低（P 均＜0.05）。NYHAⅢ级、Ⅳ级患者的外周血 IFN-γ、IFN-γ／IL-4显著高于 NYHAⅡ级组患者，且NYHAⅣ级组患者又显著高于Ⅲ级组的（P 均＜0.05）。结论：心力衰竭患者血浆细胞因子与心功能密切相关。
作者：苗永国 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高同型半胱氨酸（Hcy）与高龄高血压及不稳定型心绞痛（UAP）的关系。方法：选择于我院心内科诊治的208例高龄高血压伴有心绞痛患者，分为 H 型高血压组（102例）和一般高血压组（106例），各组又分为 UAP 和稳定型心绞痛（SAP）两亚组，检测患者 Hcy、血糖、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）水平；通过 Gensini 评分系统对患者冠状动脉病变程度进行评分。结果：与一般高血压组比较，H 型高血压组 UAP 发病率（25.47％比46.08％）、Gensini 评分[（30.2±15.6）分比（46.1±18.7）分]显著升高（P ＜0.05）；H 型高血压组中，UAP 组 Hcy 水平明显高于 SAP 组[（22.8±7.2）μmol／L 比（13.1±2.7）μmol／L]，且 UAP 组高水平 Hcy 患者比例显著高于 SAP 组的（P 均＜0.05）；一般高血压组患者中，与 SAP 组比较，UAP 组 Hcy [（7.1±1.5）μmol／L 比（9.2±2.8）μmol／L]水平显著升高（P ＜0.05）；Logisitic 回归分析表明对于高龄 UAP 患者，Hcy 是 UAP 的独立性危险因素（OR＝1.9，95％CI：1.1～3.0，P ＝0.03）。结论：高龄H 型高血压患者的 UAP 发病率显著高于一般高血压患者，Hcy 是 UAP 的独立危险因素。
作者：符裕；陈谟水 刊期： 2015年第04期
目的：探讨测定冠心病合并房颤患者血清高敏 C 反应蛋白（hsCRP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平及颈动脉粥样硬化病变的意义。方法：选择84例冠心病合并房颤患者（CHD＋AF 组）、42例窦性心律冠心病患者（窦律 CHD 组）及40例健康体检人员（健康对照组），CHD＋AF 组被进一步分为阵发性房颤组（31例）、持续性房颤组（27例）和永久性房颤组（26例），测定各组血清 hsCRP、Hcy 水平，颈总动脉内膜中层厚度（IMT），计算动脉粥样硬化斑块 Crouse 积分。结果：与健康对照组比较，CHD＋AF 组和窦律 CHD 组血清 hsCRP[（4.97±2.14）mg／L 比（8.96±3.75）mg／L 比（6.83±2.91） mg／L]、Hcy[（15.48±4.36）μmol／L 比（23.64±7.06）μmol／L 比（17.76±4.83）μmol／L]水平、IMT[（1.21±0.15）mm比（1.71±0.19）mm 比（1.36±0.17）mm]及斑块 Crouse 积分[（4.13±1.06）分比（7.89±1.35）分比（4.96±1.21）分]均明显升高（P ＜0.05或＜0.01）；且 CHD＋AF 组明显高于窦律 CHD 组（P 均＜0.01），与阵发性房颤患者比较，永久性房颤和持续性房颤患者血清 hsCRP、Hcy 水平、IMT 及斑块 Crouse 积分均明显升高（P ＜0.05或＜0.01），且永久性房颤组明显高于持续性房颤组（P ＜0.05或＜0.01）；Pearson 相关分析显示，CHD＋AF 组患者血清 hsCRP、Hcy 水平与房颤发生时间呈正相关（r ＝0.619、0.527，P 均＜0.05），与颈动脉斑块的 Crouse 积分呈正相关（r ＝0.438、0.561，P 均＜0.05），颈动脉斑块的 Crouse 积分与房颤发生时间呈正相关（r ＝0.624，P ＜0.05）。结论：冠心病合并房颤患者的炎症反应、氧化应激及颈动脉粥样硬化较严重，且随着房颤时间的延长而加重。
作者：杜丽惠；刘立峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高血压伴视网膜病变患者的脑血流动力学变化。方法：选择77例高血压伴视网膜病变患者归入研究组，同一时期入院体检正常的70例对象为正常对照组。比对两组患者大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）各指标的变化，记录眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）血流动力学的变化。结果：与正常对照组比较：①研究组患者 MCA、ACA 的平均血流速度[（64.28±13.29）cm／s、（20.12±7.21）cm／s 比（129.18±20.14）cm／s、（89.35±10.98）cm／s]显著升高（P 均＜0.01）；②研究组各级别视网膜病变的患者 OA 及 CRA的收缩期峰值流速（PSV）和舒张末期血流速度（EDV）值均明显降低（P 均＜0.05），RI 指数明显升高（P ＜0.05）；③研究组患者的基底动脉平均血流速度[（21.62±7.36）ml／s 比（13.47±5.13）ml／s]、大血流速度和小血流速度等均明显降低（P 均＜0.01），脉搏波波速、外周阻力、临界压、血管特性阻抗[（17.35±5.36）kPa ·s／m 比（31.68±6.47）kPa·s－1·m－1]、动态阻力[（30.59±6.98）kPa·s－1·m－1比（64.48±12.38）kPa· s－1·m－1]等指标均显著升高（P 均＜0.01）。结论：高血压伴视网膜病变患者的脑供血指标随着血压的升高而降低，视网膜中央动脉血流变化可作为该疾病的病程发展判断依据，需引起患者及医师的高度注意。
作者：庄雪芬；刘源 刊期： 2015年第04期
目的：探讨心电图和心肌酶峰与急性前壁 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者短期心功能的相关性。方法：选择我院收治的150例急性前壁 STEMI 患者，根据3个月的左室射血分数（3m LVEF），分为心功能不良组（LVEF＜50％，78例）和心功能正常组（LVEF≥50％，72例）。比较两组患者梗死相关导联心电图的 ST 段抬高幅度之和（ΣST）、R 波振幅之和（ΣR）、Q 波之和（ΣQ）、ST 段抬高大值（STm）、Q 波大值（Qm），以及CK 的峰值（CKm）、CK-MB 的峰值（CK-MBm）、cTnT 的峰值（cTnTm）等指标。结果：与心功能正常组比较，心功能不良组ΣST、ΣQ、STm、Qm、CKm、CK-MBm、cTnTm，左室舒张末期内径（LVEDd），3mLVEDd 均显著增大，ΣR、LVEF、3mLVEF 均显著减小（P ＜0.05或＜0.01）；Spearman 相关分析显示，ΣST、ΣQ、STm、Qm、CKm、CK-MBm、cTnTm 与3m LVEDd 均呈正相关（r ＝0.18～0.63，P ＜0.05或＜0.01），与3m LVEF均呈负相关（r ＝－0.88～－0.42，P 均＜0.01）。ΣR 与 LVEDd，3m LVEDd 呈负相关（r ＝－0.46、－0.51，P＜0.01），与 LVEF，3m LVEF 呈正相关（r ＝0.81、0.71，P 均＜0.01）。结论：前壁 STEMI 患者的 ST 段抬高越多，Q 波越大，R 波越小，心肌酶峰越高，患者短期的心功能越差。
作者：董彬；赵娜；陈东芳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨平板运动试验（TET）及其 Duke 评分对绝经期女性冠心病患者的诊断价值。方法：对绝经期女性患者102例行 TET 和冠状动脉造影（CAG）检查。以 CAG 为对照，比较 TET 结合 Duke 评分对绝经期女性患者冠状动脉疾病诊断的准确性等指标，并做统计学分析。结果：与单独应用 TET 或 Duke 评分比较，TET 联合Duke 评分两项均阳、均阴性的诊断冠心病的特异性（27.12％比30.50％比44.44％）、阳性预测值（47.56％比46.75％比54.55％）、阴性预测值（80％比72％比90.91％）、准确性（53.92％比52.94％比64.94％）均明显提高（P 均＜0.05）；但敏感性无显著差异（P 均＞0.05）。单独应用 TET 或 Duke 评分诊断冠心病无显著差异（P 均＞0.05）。结论：绝经期女性运动平板试验假阳性率较高，结合运动平板试验 Duke 评分有助于提高试验的特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。
作者：任春霖；朱梅；胡胜利 刊期： 2015年第04期
目的：分析股、桡、肱动脉采血的成功率和不良反应，为临床工作提供借鉴。方法：选择2013年7月－2013年9月收治的600例需动脉采血的患者，随机分为股动脉采血组（股动脉组，120例），桡动脉采血组（桡动脉组，240例），肱动脉采血组（肱动脉组，240例），比较三组的穿刺成功率与不良反应发生率。结果：股动脉组和肱动脉组穿刺成功率明显高于桡动脉组（95.00％、92.92％比86.67％，P 均＜0.01），股动脉组和肱动脉组间无显著差异（P ＞0.05）；股动脉组不良反应发生率显著高于桡动脉组和肱动脉组（11.67％比5.83％、5.00％ P均＜0.01），桡动脉组和肱动脉组间无显著差异（P ＞0.05）。结论：综合判断：肱动脉采血成功率较高，不良反应发生率较低，可作为动脉采血的首选。
作者：曹慧梅；李冬梅；唐爱霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨心内科重症监护病房（CCU）护理路径对冠脉旁路移植术（CABG）患者生活质量的影响。方法：选择2012年6月至2014年6月本院 CCU 收治的128例 CABG 患者为研究对象，根据随机数字表患者被分为CCU 临床护理路径组（CCU-CNP 组）及常规护理组各64例。对比分析两组患者干预前后生活质量及疾病知识水平的变化。结果：与常规护理组比较，CCU 护理路径组干预后心绞痛稳定性分[（60.12±4.36）分比（77.36±5.46）分]、躯体受限程度[（68.02±3.98）分比（86.98±4.58）分]、心绞痛发作程度[（60.28±5.12）分比（78.47±3.45）分]、疾病认知程度[（61.89±4.36）分比（82.58±5.89）分]、治疗满意度[（63.38±5.23）分比（83.92±6.21）分]等评分均显著升高（P ＜0.05或＜0.01）；入住 CCU 时间[（6.98±1.32）d 比（3.32±1.22）d]、平均住院时间[（12.87±2.66）d 比（6.36±2.45）d]显著缩短，不良心脏事件发生率（14.06％比3.13％）显著降低（P ＜0.05或＜0.01）。结论：CCU 护理路径能有效提高 CABG 患者疾病知识及生活质量，降低患者不良心脏事件发生率，缩短患者入住 CCU 时间，改善患者预后。
作者：蔺亚莉；王东艳 刊期： 2015年第04期
研究表明日益上升的心血管发病率和病死率可能与维生素 D 缺乏有关。但补充维生素 D 预防心血管事件的随机对照研究则较为少见，本文就此综述近年有关研究的进展。
作者：赵梦华；石建平；陈海鱼 刊期： 2015年第04期
生长分化因子15（GDF-15）是近年发现的重要心血管疾病血清标记物。多项研究显示 GDF-15水平与多种心血管疾病的诊断、危险分层和预后判断有密切关系，并可在慢性心力衰竭中独立反映疾病预后。现就 GDF-15在慢性心力衰竭中的作用做一综述。
作者：李玲；朱俐俐；张婷勇；刘慧 刊期： 2015年第04期
房室结负责将冲动从心房传递到心室。房室交界区内缝隙连接蛋白在其传导中发挥着关键的作用，又因其表达呈多样化，决定房室交界区不同部位的传导功能不同。明确缝隙连接蛋白的表达类型可大致确定房室交界区域的传导功能。
作者：王帆；李述峰；张烁 刊期： 2015年第04期
一些实验显示盐摄入量与心血管病发病率和死亡率之间呈 J 形状关系，不同的心血管病事件与盐摄入量的关系也不相同。其原因主要有：（1）钠摄入量测定方法不统一；（2）个体对盐的敏感性不一；（3）还受与心血管病有关的其他膳食因素的影响。本文综述有关的论述。
作者：夏冰；王钢；王捷 刊期： 2015年第04期
作者：心血管康复医学杂志编辑部 刊期： 2015年第04期
