目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血醛固酮(ALD)、睾酮以及雌二醇水平的临床意义.方法:纳入CHF患者174例作为CHF组(其中NYHAⅡ级19例、Ⅲ级36例、Ⅳ级32例),同时纳入160例健康体检者作为健康对照组.CHF组又根据治疗结果分为住院期间死亡组(8例)和好转出院组(79例);检测各组ALD、睾酮以及雌二醇水平并进行比较.结果:与健康对照组比较,CHF组ALD[(78.75±28.53) ng/L比(161.52±35.94) ng/L]水平明显升高(P＜0.01),且随着心功能等级的增加而明显升高(P＜0.05或＜0.01),睾酮[(5.54±0.56) μg/L比(5.19±0.52) μg/L]、雌二醇[(227.26±32.37) ng/L比(216.57±31.16) ng/L]水平明显降低(P均＜0.05),且随着心功能等级的增加而明显降低(P＜0.05或＜0.01);Pearson相关性分析显示,ALD水平与睾酮、雌二醇水平呈显著负相关(r=-0.523、-0.537,P＜0.05或＜0.01);与好转出院组比较,住院期间死亡者ALD[(156.76±30.64) ng/L比(216.25±44.59) ng/L]明显升高,睾酮[(7.21±0.66) μg/L比(4.94±0.49) μg/L]、雌二醇[(222.54±24.57) ng/L比(153.05±21.39) ng/L]水平明显降低(P＜0.05或＜0.01).结论:血醛固酮水平可作为评估慢性心衰患者心功能以及预后的重要指标.
作者：罗义红；王成；严叶香；陈旭光；朱雪峰；孙凯；万民英 刊期： 2016年第04期
目的:对比分析充血性心力衰竭(CHF)并发永久性房颤(PAF)患者接受华法林和阿司匹林两种抗栓治疗的临床疗效及安全性.方法:选择102例CHF并发PAF患者,根据抗栓治疗方案分为:华法林组(46例)和阿司匹林组(56例).比较两组患者的短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死、外周动脉栓塞和颅内出血、胃肠道出血、泌尿系出血事件发生率的差异.结果:与阿司匹林组相比,华法林组的TIA(23.21％比13.04％)、脑梗死(28.57％比10.87％)、外周动脉栓塞(33.93％比17.39％)的发生率显著降低(P＜0.05或＜0.01);而两组患者颅内出血、胃肠道出血、泌尿系出血事件发生率无显著差异(P均＞0.05).华法林组的猝死率发生率高于阿司匹林组,但无统计学差异(P＞0.05).结论:华法林能降低充血性心衰并发永久性房颤患者缺血性事件的发生率,但不增加出血性事件发生率及猝死率.
作者：王德伟；李彤；黄洁；杨海英 刊期： 2016年第04期
目的:探讨瑞舒伐他汀钙对高血压合并高脂血症患者血压、血脂与血管活性物质的疗效.方法:选择我院于2014年9月～2015年6月收治的100例高血压合并高脂血症患者为研究对象,患者被随机均分为常规治疗组和瑞舒伐他汀组(在常规治疗组基础上加用瑞舒伐他汀钙片).比较两组患者治疗前后血压、血脂及血清生化指标的变化情况.结果:与常规治疗组比较,瑞舒伐他汀组总有效率(82.0％比96.0％)显著升高,P=0.039.与治疗前比较,两组治疗后DBP、SBP、TC、TG、LDL-C和血清hsCRP水平显著降低(常规治疗组的TC除外),HDL-C、血清NO和血浆SOD水平显著升高,P＜0.05或＜0.01;与常规治疗组比较,瑞舒伐他汀组治疗后DBP[(91.65±7.26) mmHg比(72.21±4.56) mmHg]、SBP[(146.24±9.87) mmHg比(125.53±10.07) mmHg]、TC [(6.07±0.48) mmol/L比(3.73±0.45) mmol/L]、TG[(2.18±0.20) mmol/L比(1.81±0.18) mmol/L]、LDL-C[(2.97±0.22) mmol/L比(1.62±0.12) mmol/L]和血清hsCRP水平[(3.21±0.45) mmol/L比(1.83±0.34) mmol/L]降低更显著,HDL-C[(0.89±0.15) mmol/L比(1.15±0.23) mmol/L]、血清NO[(33.26±4.23) mmol/L比(43.86±5.04) mmol/L]和血浆SOD水平[(23.54±3.62) mmol/L比(32.75±4.65) mmol/L]升高更显著,P均＜0.01.与常规治疗组比较,瑞舒伐他汀组腹胀(8.0％比2.0％)、便秘(6.0％比4.0％)、恶心(6.0％比4.0％)和心律失常(4.0％比0)发生率显著降低,P＜0.05或＜0.01.结论:瑞舒伐他汀钙对高血压合并高脂血症患者疗效显著,可显著改善血脂、血压和血管内皮功能,且不良反应发生率低,值得临床推广.
作者：廖春华 刊期： 2016年第04期
目的:观察普罗布考联合瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者的血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的影响.方法:选择在我院心内科住院确诊为ACS患者226例,随机分为联合治疗组(113例,普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗)和瑞舒伐他汀组(113例);治疗时间为3个月.比较两组患者治疗前后血脂、hsCRP、IL-6、Hcy和ox-LDL水平的差异.结果:两组患者治疗3个月后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、hsCRP、IL-6、ox-LDL和Hcy水平均较治疗前显著降低(P＜0.05或＜0.01),且与瑞舒伐他汀组比较,联合治疗组治疗后TC[(4.81±0.62) mmol/L比(4.02±0.53) mmol/L]、LDL-C[(2.35±0.52) mmol/L比(1.82±0.48) mmol/L]、hsCRP[(4.15±1.56) mg/L比(3.27±1.74) mg/L]、IL-6[(82.15±8.02) ng/L比(75.18±7.98) ng/L]、ox-LDL[(481.21±59.21) μg/L比(402.43±45.32) μg/L]和Hcy[(13.85±4.27)μmol/L比(10.29±3.87) μmol/L]水平下降更显著(P均＜0.05).结论:普罗布考联合瑞舒伐他汀较单纯瑞舒伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者的抗炎、抗氧化作用更强.
作者：张平；姜立清；曹倩；张建秀；马乔炎 刊期： 2016年第04期
目的:研究胺碘酮与普罗帕酮静注治疗老年阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及不良反应.方法:选择我院2010年3月～2015年3月收治的100例老年PSVT患者,按随机数表法均分为胺碘酮组和普罗帕酮组,分别静脉推注胺碘酮和普罗帕酮,观察比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果:胺碘酮组和普罗帕酮组的治疗总有效率(94.0％比92.0％)和复律成功率(84.0％比86.0％)均无显著差异,P均＞0.05.与胺碘酮组比较,普罗帕酮组复律平均时间[(27.45±9.72) min比(15.36±5.67) min]显著缩短,而不良反应发生率(20.0％比36.0％)显著升高(P均＜0.05).结论:胺碘酮与普罗帕酮治疗老年阵发性室上性心动过速疗效无明显差异,但普罗帕酮较胺碘酮复律时间较短,而不良反应较多.
作者：杨泽民；朱珊珊；李文丽；李衡梅 刊期： 2016年第04期
目的:分析老年脑血管病并发症的发生情况及临床结局.方法:选择2013年1月到2014年1月本院出现并发症的脑血管疾病患者108例为研究对象,按照脑血管病类型分为脑梗死组(49例)和脑出血组(59例),统计并比较两组患者急性期并发症发生率以及临床结局.结果:两组(例次)发病率高的前3位是肺部感染、尿路感染、电解质紊乱;两组都是肺部感染发病率高,脑梗死组和脑出血组的肺部感染(例次)发病率分别为(26.4％比23.3％),均显著高于第2位的尿路感染(18.9％,17.8％),P均＜0.05;两组的第3位电解质紊乱发病率分别为(20.8％,19.2％),分别与第2位的尿路感染发病率无显著差异,P均＞0.05.与脑梗死组比较,脑出血组的二次出血或梗死发病率(1.90％比12.35％)显著升高,P=0.018;两组其他并发症(例次)发病率均无显著差异(P均＞0.05).两组共出现死亡病例11例,脑出血组的死亡率(13.56％)显著高于脑梗死组的(6.12％),P =0.039.结论:老年脑血管病并发症种类多,且发病率高,其中以肺部感染为常见,脑出血组的死亡率显著高于脑梗死组,因此在治疗原发病的同时应有针对性地防治并发症,尤其是对于脑出血病人.
作者：陈晓莉 刊期： 2016年第04期
目的:探讨超高龄接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠心病患者的临床特点.方法:选择我院行PCI冠心病患者895例,分为老年组(＜80岁,627例)和超高龄组(≥80岁,268例),对比分析两组患者临床和PCI治疗特点.结果:与老年组比较,超高龄组的高血压(57.7％比69.0％),糖尿病(27.0％比34.7％),心律失常(23.3％比46.3％)的比例显著升高(P＜0.05或＜0.01);冠脉造影显示慢性完全闭塞病变(14.2％比23.1％)、右冠状动脉病变(15.8％比24.1％)比例显著升高(P＜0.05或＜0.01);在急诊PCI比例,多支血管病变比例,每例植入支架数以及药物支架应用数量方面两组无明显差别(P均＞0.05).结论:超高龄冠心病患者临床并发症多,而PCI治疗对于超高龄患者仍是安全有效的.
作者：尹萍；殷兆芳；许左隽；张阳；王长谦 刊期： 2016年第04期
目的:探讨PCI术前他汀负荷方式对冠心病患者的疗效.方法:选择我院120例冠心病患者为研究对象,随机均分为:常规剂量组(入院至术前每日阿托伐他汀20 mg)、40 mg组(连续7d给40 mg阿托伐他汀)、80 mg组(术前7d每日给80 mg阿托伐他汀).比较三组的疗效.结果:三组患者治疗后白细胞介素(IL)-8、hsCRP水平均较治疗前显著降低,治疗后1d,与常规剂量组和40 mg组比较,80 mg组IL-8[(50.22±15.32) pg/ml、(32.52±13.21) pg/ml比(28.64±9.53) pg/ml]、hsCRP[(10.38±5.46) mg/L、(8.26±2.07) mg/L比(6.83±1.75) mg/L]水平均显著降低(P均＜0.05).三组患者治疗28d后心脏LVEF均较治疗前显著上升(P＜0.05),且与常规剂量组和40 mg组比较,80mg组LVEF [(49.2±5.3)％比(53.4±5.2)％比(56.6±4.9)％]明显升高(P＜0.05).与常规剂量组和40mg组比较,80mg组PCI术后1年内不良心血管事件(40.0％比17.5％比5％)及支架内再狭窄率(7.5％比5.0％比2.5％)明显降低(P均＜0.05).结论:PCI术前他汀负荷治疗冠心病疗效显著,能够显著降低,IL-8与hsCRP水平,支架内再狭窄率及心血管事件率,以80m g再负荷效果优.
作者：陈新华；曹敏 刊期： 2016年第04期
目的:通过微循环阻力指数(IMR)等评估负荷剂量阿托伐他汀预处理对经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌微循环损伤的影响.方法:80例稳定型心绞痛(SAP)拟行选择性PCI的患者被随机均分为负荷剂量组[术前1周口服负荷剂量(80mg/d)阿托伐他汀]和常规剂量组[术前1周口服常规剂量(20mg/d)阿托伐他汀],两组术后均采用常规剂量阿托伐他汀治疗(20mg/d).比较两组PCI术前后心肌肌钙蛋白T水平和心肌血流储备分数(FFR)、术后IMR,和两组的疗效.结果:两组术前FFR和心肌肌钙蛋白T水平均无显著差异(P均＞0.05).与常规剂量组比较,负荷剂量组术后IMR[(21.82±13.73)比(15.79±6.95)]和心肌肌钙蛋白T[(0.162±0.078) ng/ml比(0.071±0.052) ng/ml]水平均显著降低,P＜0.05,＜0.01.两组术后FFR仍无显著差异(P＞0.05).结论:对稳定型心绞痛患者在选择性经皮冠状动脉介入前进行高剂量他汀预处理能够有效减少术后心肌微循环损伤.
作者：彭辉兵；欧阳繁；唐强 刊期： 2016年第04期
目的:探讨丹七软胶囊联合西药治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床有效性和安全性.方法:选择我院2013年8月至2014年8月期间收治的UAP患者126例作为研究对象,按数字表法随机分为常规治疗组(62例,单独采用硝酸异山梨酯、美托洛尔等西药进行治疗),丹七软胶囊组(64例,使用硝酸异山梨酯、美托洛尔等西药联合丹七软胶囊进行治疗).观察两组患者治疗前后心绞痛症状积分的变化,比较两种治疗方法的临床总有效率和不良反应发生率差异.结果:治疗后两组患者的心绞痛症状积分较治疗前显著下降(P均=0.001),且丹七软胶囊组的心绞痛症状积分显著低于常规治疗组[(3.23±1.22)分比(8.14±2.16)分,P=0.001];与常规治疗组比较,丹七软胶囊组临床总有效率(82.26％比95.31％)显著提高,不良反应率(20.97％比6.25％)显著降低(P均＜0.05).结论:丹七软胶囊联合西药治疗可显著有效缓解不稳定型心绞痛,临床疗效显著,安全性高,其疗效明显优于单独西药治疗.
作者：高建江 刊期： 2016年第04期
目的:探讨床旁体表心电图引导心脏起搏与介入室内X线引导心脏起搏治疗心律失常的疗效.方法:收集2005年4月-2015年4月我院收治的因严重的心动过缓等原因所致心律失常患者230例的临床资料进行回顾性分析.床旁心脏临时起搏器置入者166例作为床旁心电引导组,在介入室内X线引导下安装心脏临时起搏器患者64例作为介入室引导组.对患者术前、术中及术后进行持续心电监护,观察比较两组患者的起搏效果、操作时间、起搏阂值以及术后并发症的情况.结果:与介入室引导组比较,床旁心电引导组即刻心脏起搏成功率显著升高(87.5％比100％),P＜0.01.床旁心电引导组和介入室引导组的操作时间[(8.5±1.4) min比(8.2±1.1) min]和起搏阈值[(0.85±0.26)V比(0.83±0.29) V]均无显著差异,P均＞0.05.两组并发症发生率亦无显著差异(P＞0.05).结论:床旁体表心电引导心脏起搏治疗心律失常的疗效显著,安全性高,操作简单,值得临床推广.
作者：付生弟 刊期： 2016年第04期
目的:调查一家族的Ⅲ度房室传导阻滞及其可能的致病基因.方法:对一家族性房室传导阻滞患者家族的所有成员进行病史采集、体格检查、心电图及超声心动图等检查,分析其临床特点,制作家系图谱,采用外显子组测序及突变分析寻找可能的致病基因.结果:此家系含有22名成员,其中有6例(27.3％)发病,均表现为40岁左右开始出现心动过缓,逐渐演变为 Ⅱ度房室传导阻滞、终发展成为 Ⅲ度房室传导阻滞,这6例患者均已行永久性起搏器植入术,根据遗传家系图谱提示此家族患者可能为常染色体不完全显性遗传.与亚洲健康人群进行基因比对发现,此家族性房室传导阻滞患者中有24个差异基因.结论:该家族性房室传导阻滞系常染色体不完全显性遗传,可能由一个或多个基因突变引起.
作者：张金春；李千会；陈昱；张亚臣 刊期： 2016年第04期
目的:应用血管内超声(IVUS)观察和评价他汀对动脉粥样硬化进展的疗效.方法:选择新西兰大耳白兔,通过高脂饮食喂养20周,在第4周时对兔的右侧颈总动脉进行球囊损伤以诱导兔的动脉粥样硬化斑块形成.16周时28只兔子被随机均分为对照组(不接受药物治疗)和他汀组(接受阿托伐他打2 mg·kg-1·d-1治疗4周),在16周和20周时进行IVUS检查,观察比较两组的斑块体积和重构指数(RI).20周时行病理检查,比较两组斑块面积和斑块脂质含量.结果:16周时,两组的斑块体积和RI无明显差异(P均＞0.05).与16周时比较,20周时他汀组的斑块体积和RI均无显著变化,而对照组斑块体积[(77.3±15.9) mm3比(88.3±12.1) mm3]和RI[(0.98±0.13)比(1.33±0.09)]显著增大(P＜0.05,＜0.01);与对照组比较,他汀组20周时的斑块体积[(88.3±12.1) mm3比(77.9±10.1) mm3]和RI[(1.33±0.09)比(0.97±0.12)]显著减小,P＜0.05或＜0.01.病理结果显示,与对照组比较,他汀组斑块面积[(4.7±1.3) mm2比(2.4±1.3) mm2]和脂质含量[(53±17)％比(31±20)％]显著减小,P均＜0.01.结论:他汀类药物可显著延缓动脉粥样硬化进展,减小斑块体积并改善斑块构成.
作者：张魁魁 刊期： 2016年第04期
目的:观察低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)术前水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心血管事件发生率的影响及其影响因素.方法:选择于我院接受PCI治疗的冠心病患者183例,根据患者术前LDL-C水平,被分为Q1(LDL-C 2.29～2.78 mmol/L)组(59例),Q2(LDL-C 2.79～3.27 mmol/L)组(57例)及Q3 (LDL-C 3.28～3.75 mmol/L)组(67例).随访1年,观察PCI术后心血管事件的发生率,及其影响因素.结果:(1)与Q1组比较,Q2组和Q3组空腹血糖(FPG)水平、吸烟率明显升高(P＜0.05或＜0.01);Q3组糖尿病患病率明显高于Q1组(P =0.024);(2)与Q1组比较,Q2、Q3组不良事件发生率逐步明显升高(6.78％比22.81％比29.85％,P均＜0.01);(3)Logistic多元回归分析发现,吸烟、糖尿病、人体质量指数(BMI) 、TC、TG及LDL-C是男性患者PCI术后再发心血管事件的危险因素(OR=1.124～8.269,P＜0.05或＜0.01);年龄、吸烟、糖尿病、FPG、收缩压、TC、TG及LDL-C是女性患者PCI术后再发心血管事件的危险因素(OR=1.005～1.533,P＜0.05或＜0.01);HDL-C是男女患者共同的保护因素(男:OR=1.413,P=0.001,女:OR=0.910,P=0.001).结论:术前LDL-C水平高的PCI患者术前就已存在严重的糖脂代谢异常,PCI术后心血管事件发生率也高.
作者：鞠闫宏；郑涛 刊期： 2016年第04期
目的:探讨运动疗法联合饮食控制对高血压、高血脂患者血压、血脂的疗效.方法:选择我院64例原发性高血压、高血脂患者,按入院顺序随机均分为:联合治疗组(运动疗法联合饮食控制进行治疗),饮食调节组(仅使用饮食调节进行干预治疗).八个月后比较两组患者血压、血脂水平变化.结果:与治疗前比较,联合治疗组患者治疗八个月后血压明显下降,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平明显下降,高密度脂蛋白(HDL-C)水平显著升高(P＜0.05);治疗后,与饮食调节组比较,联合治疗组血压[(139.7±13.2)/(89.1±8.7) mmHg比(123.2±10.4)/(71.6±8.5) mmHg]、LDL-C[(4.7±0.4)mmol/L比(3.8±0.5) mmol/L]、TC[(4.9±1.2) mmol/L比(4.2±1.1) mmol/L]、TG[(2.0±0.5)mmol/L比(1.2±0.5)mmol/L]水平均明显下降,HDL-C[(1.2±0.3) mmol/L比(1.5±0.4) mmol/L]水平明显上升(P均＜0.05).结论:与饮食调节比较,运动疗法联合饮食控制可显著降低高血压高血脂患者血压、血脂水平,疗效更为明显,值得临床推广.
作者：刘亮；张静；卢红元 刊期： 2016年第04期
目的:研究不同性质颈动脉粥样斑块患者的血清炎性因子、神经细胞因子的含量及相关性.方法:选择2012年4月～2014年4月期间在我院体检的健康者40例作为健康对照组,经超声检查确诊为颈动脉粥样稳定斑块和不稳定斑块的患者分别作为稳定斑块组(40例)和不稳定斑块组(40例).检测比较各组血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)]、神经细胞因子[脑源性神经营养因子(BD-NF)、神经生长因子(NGF)、S100β蛋白、神经元特异性烯醇酶(NSE)]的含量,并分析炎性因子与神经细胞因子含量的相关性.结果:与健康对照组比较,稳定斑块组和不稳定斑块组血清CRP[(1.10±0.14) mg/L比(5.92±0.72) mg/L比(12.46±1.67) mg/L]、MMP-9[(93.48±10.12) μg/L比(234.56±37.72) μg/L比(419.39±55.48) μg/L]、Hcy[(8.39±0.92) μmol/L比(15.48±1.95) μmol/L比(28.61±3.38) μmol/L]、S100β[(0.56±0.07) ng/ml比(0.91±0.10) ng/ml比(1.52±0.19) ng/ml]和NSE[(13.41±1.85) ng/ml比(17.38±2.08) ng/ml比(35.34±4.98) ng/ml]含量均显著升高,BDNF[(8.84±0.92) pg/ml比(7.23±0.91) pg/ml比(3.75±0.49) pg/ml]和NGF[(234.25±34.62) ng/ml比(189.34±22.87) ng/ml比(93.48±10.19) ng/ml]含量均显著减低,且与稳定斑块组比较,不稳定斑块组血清CRP、MMP-9、Hcy、S100β和NSE含量升高更显著,BDNF和NGF含量降低更显著,P＜0.05或＜0.01.一元线性回归分析显示,血清CRP、MMP-9和Hcy含量与BDNF、NGF含量呈显著负相关(r=-0.810～-0.691,P＜0.05或＜0.01),与S100β、NSE含量呈显著正相关(r=0.687～0.804,P＜0.05或＜0.01).结论:不稳定颈动脉粥样斑块患者血清中炎性因子CRP、MMP-9、Hcy的含量显著升高,并且与神经细胞因子含量存在相关关系.
作者：王碰治；郑建华 刊期： 2016年第04期
目的:探讨不同颈动脉粥样硬化狭窄程度与冠心病发生率及严重程度的相关性.方法:选择我院行冠脉造影的患者199例,根据颈动脉彩超结果,患者被分为内膜增厚组(51例)、软斑块组(42例)、硬斑块组(67例)和混合斑块组(39例),计算比较各组Crouse积分,Gensini评分和冠心病发病率.分析Crouse积分与Gensini评分的相关性.结果:与内膜增厚组比较,软斑块组、硬斑块组和混合斑块组的冠心病发病率(19.6％比73.8％比53.7％比74.4％)均显著升高(P均＜0.01),且软斑块组和混合斑块组的显著高于硬斑块组(P均＜0.05).与软斑块组和硬斑块组比较,混合斑块组Crouse积分[(4.57±0.72)分比(4.36±0.54)分比(5.09±0.80)分]显著升高,P＜0.05或＜0.01.与内膜增厚组比较,软斑块组、硬斑块组和混合斑块组的Gensini评分[(15.12±4.33)分比(35.11±5.17)分比(32.55±3.08)分比(40.43±4.21)分]均显著升高,且软斑块组和混合斑块组的显著高于硬斑块组,混合斑块组的显著高于软斑块组的,P＜0.05或＜0.01.Pearson相关分析显示,斑块组的Crouse积分与Gensini评分呈显著正相关(r=0.646,P=0.005).结论:颈动脉彩超对冠心病有一定的预测价值,值得临床推广应用.
作者：苏布道 刊期： 2016年第04期
目的:探讨中性粒-淋巴细胞比值(NLR)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后评估的价值.方法:选择本院收治的老年急性STEMI患者180例为研究对象,根据临床预后,分为存活组(152例)与死亡组(28例).采用受试者工作特征(ROC)曲线评价死亡发生的佳切入值,并通过Logistic回归分析死亡发生的危险因素.结果:死亡组NLR值明显高于存活组[(3.9±1.6)比(2.5±1.8),P=0.03];Logistic回归分析显示NLR值升高是患者死亡的独立危险因素(OR=1.96,P=0.009);Pearson相关性分析显示,急性STEMI患者NLR值与全球急性冠状动脉事件注册风险评分(GRACE评分)呈显著正相关(r =0.46,P=0.028);而与左室射血分数(LVEF值)呈显著负相关(r=-0.31,P=0.023).通过ROC曲线分析发现NLR的曲线下面积(AUC)为0.851 (95％ CI:0.786～0.905),其佳工作点(OOP)为3.3,提示NLR＞3.3时,此时判断急性STEMI患者预后不佳的精确率较高(敏感性为80.2％和特异性为86.8％).结论:中性粒-淋巴细胞比值升高是老年急性ST段抬高型心肌梗死患者死亡发生的独立危险因素,可有效评估其预后.
作者：龙崇荣；唐能华；苟代玉 刊期： 2016年第04期
目的:探讨维吾尔族风湿性心脏病(风心病)患者N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与心功能及预后的关系.方法:选择我院收治的76例维吾尔族风心病患者(维族风心病组),包括NYHA心功能 Ⅱ级～ Ⅳ级患者;并选择同期54例汉族风心病患者(汉族风心病组),检测NT-proBNP水平及心功能指标,采用Spearman相关分析探讨上述指标与心功能及预后的相关性.结果:汉族风心病组血清NT-proBNP水平显著高于维族风心病组(P=0.008);随着维族风心病患者NYHA心功能Ⅱ ～ Ⅳ级的增加,NT-proBNP[(105.82±93.60) pg/ml比(129.38±108.37) pg/ml比(177.40±131.64) pg/ml]水平显著上升(P均＜0.01);左室舒张末期内径(LVEDd)、左房内径(LAD)、右室内径(RVD)、右房内径(RAD)显著增加,左室射血分数(LVEF)显著降低(P＜0.05或＜0.01);Spearman相关性分析显示,NT-proBNP与维族风心病患者LVEDd、LAD、RVD、RAD均呈显著正相关(r=0.462～0.645,P均＜0.05),与LVEF呈显著负相关(r=-0.682,P=0.013);76例患者均获得有效随访,其中3年死亡11例(14.5％),死亡组患者入院时NT-proBNP水平均显著高于存活组[(189.26±94.53) pg/ml比(150.41±88.30) pg/ml,P=0.018].结论:维吾尔族风心病患者NT-proBNP水平升高提示其心功能下降、预后较差.
作者：姚刚；巫刚；宋海峰；王燕群 刊期： 2016年第04期
目的:探讨N末端B型利钠肽(NT-proBNP)对慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值及评价疗效的意义.方法:选择2012年12月至2014年12月期间来我院治疗的124例CHF患者.根据NYHA心功能分级法,患者被分成Ⅰ级组(31例)、Ⅱ级组(31例)、Ⅲ级组(31例)以及Ⅳ级组(31例).测量比较4组治疗前后的NT-proBNP水平、左室射血分数(LVEF).分析心衰严重程度、LVEF与NT-proBNP水平的相关性.结果:与治疗前比较,4组治疗后NT-proBNP水平[Ⅰ级组:(229.60±15.25) pg/ml比(72.04±6.41) pg/ml,Ⅱ级组:(1023.36±19.71) pg/ml比(121.83±10.32) pg/ml,Ⅲ级组:(2128.82±23.30) pg/ml比(240.07±11.42) pg/ml,Ⅳ级组:(3479.86±28.72) pg/ml比(352.15±13.27) pg/ml]均显著降低,P均＜0.01;无论治疗前或后,NT-proBNP水平均随着心衰的加重而显著升高,两两比较均有显著差异,P均＜0.01.Spearman相关分析显示NT-proBNP水平与心衰严重程度呈显著正相关(r=0.75,P=0.001),与LVEF呈显著负相关(r=-0.625,P=0.001).结论:血NT-proBNP是诊断慢性心衰,评价其疗效的灵敏、稳定的标志物.
作者：史俊康 刊期： 2016年第04期
目的:探讨血脂异常与2型糖尿病(T2DM)血管并发症的关系.方法:选择2011年5月至2013年5月在我院就诊的150例T2DM患者,均分为无血管并发症组(单纯DM组),大血管并发症组(大血管组)和微血管并发症组(微血管组).另选择相匹配的健康体检者50例作为正常对照组.检测比较各组的FPG、2hPG、HbA1c和血脂含量.结果:与单纯DM组比较,大血管组和微血管组FPG、2hPGh水平显著升高;微血管组糖化血红蛋白(HbA1c)水平[(8.11±1.89)％比(8.76±3.66)％]显著升高;与正常对照组和单纯DM组比较,大血管组和微血管组ApoA1水平[(1.28±0.11) g/L、(1.26±0.18) g/L比(1.12±0.32) g/L、(1.15±0.36) g/L]显著降低,ApoB水平[(1.12±0.12) g/L、(1.14±0.16) g/L比(1.38±0.24) g/L、(1.42±0.18) g/L]显著升高,P＜0.05或P＜0.01;与正常对照组比较,单纯DM组,大血管组和微血管组TC、LDL-C和TG水平显著升高,HDL-C水平[(1.39±0.17) mmol/L比(1.15±0.32) mmol/L、(1.17±0.26) mmol/L、(1.12±0.19) mmol/L]显著降低(P均＜0.05).结论:T2DM血管并发症与血脂代谢异常关系密切,血脂代谢异常越严重,血管并发症越严重.
作者：聂杰明；李海峰 刊期： 2016年第04期
目的:探讨对老年糖尿病患者的生活方式、多种心血管疾病危险因素进行健康管理的效果.方法:对212例老年糖尿病患者的生活方式、血糖、血压、血脂异常等危险因素进行了5年健康管理.对患者进行定期监测、随访,并分析其心血管疾病危险因素的变化及心血管事件发生率.结果:与健康管理前比较,5年健康管理后,糖尿病患者饮食清淡者比例(60.85％比73.51％)明显增多,吸烟(11.32％比5.41％)、肥胖(60.38％比49.73％)比例明显减少(P＜0.05或＜0.01);空腹血糖达标率(60.38％比70.27％)、总胆固醇达标率(65.57％比75.68％)明显提高(P均＜0.05);心脑血管事件发生率和死亡率下降,但差异未达到统计学意义(P＞0.05).结论:健康管理能显著改善老年糖尿病患者生活方式,有效控制心血管疾病危险因素.
作者：尹秋生；冬兰；侯莉 刊期： 2016年第04期
目的:探讨冠脉病变特点,影响冠脉侧支循环(CCC)形成的因素.方法:连续收录2013年9月至2014年7月在本院心内科住院治疗择期行冠脉造影术,任一支冠脉主要分支狭窄程度≥50％的患者268例.根据冠脉造影结果分为CCC组(70例)和无CCC组(198例).对冠脉病变特点、冠心病危险因素与侧支循环形成的关系进行统计分析.结果:(1)与无CCC组比较,CCC组的吸烟率明显降低(54.5％比35.7％),冠状动脉多支病变率(23.7％比52.9％)及重度(≥95％)狭窄率(32.3％比100％)明显升高(P＜0.05或＜0.01);(2)左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)作为供血支的比例基本相等,作为受血支RCA所占比例明显高于LAD和LCX(48.7％比32.1％比23.1％,P=0.004).结论:①吸烟抑制侧支循环的形成;②冠脉狭窄程度及病变支数与侧支循环形成有密切关系,冠脉重度狭窄,病变支数多易形成侧支循环;③右冠闭塞几率较高也易形成侧支循环.
作者：张洪；杨旭明；周华顶 刊期： 2016年第04期
目的:探究血清25羟维生素D3 [25-(OH) D3]、hsCRP及NT-proBNP与慢性心衰(CHF)患者心衰程度及预后的关系.方法:选择我院CHF患者(心衰组,136例),其中NYHAⅡ级44例、Ⅲ级46例、Ⅳ级46例,另选择同期在我院健康体检正常者为健康对照组(120例).检测各组研究对象血清中的25-(OH) D3、hsCRP及NT-proBNP水平,并进行比较.结果:与健康对照组比较,心衰组治疗前hsCRP和NT-proBNP水平显著升高,25-(OH) D3水平显著降低(P均＜0.01);与治疗前比较,心衰组治疗后25-(OH) D3[(13.20±4.12) μg/L比(19.10±4.01) μg/L]水平显著升高,hsCRP[(18.32±3.81) mg/L比(11.53±2.52) mg/L]和NT-proBNP[(1605.56±578.91) pg/ml比(981.43±231.46) pg/ml]水平显著降低(P均＜0.01);心衰组治疗前及治疗后,随着心衰等级的增加,25-(OH) D3水平均显著降低,hsCRP和NT-proBNP水平均显著升高(P均＜0.01).与未发生心脏事件组比较,发生心脏事件组患者血清中的25-(OH) D3 [(14.52±2.10) μg/L比(10.04±2.19) μg/L]水平显著降低,hsCRP[(16.02±2.78) mg/L比(19.50±2.34) mg/L]和NT-proBNP[(1359.05±252.56)pg/ml比(1699.13±346.67) pg/ml]水平显著升高(P均＜0.01).结论:血清25羟维生素D3、hsCRP和NT-proBNP水平对心衰患者心衰程度和预后的评价具有十分重要的意义.
作者：曾雪；方小丽；何扬利 刊期： 2016年第04期
目的:探讨冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)慢性心衰患者的糖化血红蛋白(HbA1c)与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关性.方法:选择2013年2月～2014年10月在我科住院的CHD慢性心衰患者100例,其中CHD合并DM患者50例(CHD+ DM组),单纯CHD患者50例(单纯CHD组),检测比较两组患者的HbA1c及血浆BNP水平,分析两者的相关性.结果:与单纯CHD组比较,CHD+ DM组HbA1c[(5.43±0.49)％比(8.02±0.96)％]和血浆BNP水平[(659.32±138.38) pg/ml比(1271.58±274.97) pg/ml]均显著升高,P均＜0.01.Pearson相关分析显示CHD+ DM患者的HbA1c与血浆BNP水平呈显著正相关(r=0.81,P＜0.05).结论:糖化血红蛋白水平与糖尿病慢性心衰患者的BNP呈显著正相关,检测糖化血红蛋白水平对其防治有重要指导价值.
作者：陈利红；张辉 刊期： 2016年第04期
目的:探讨梅州客家人群社区高血压的患病现况及患病危险因素.方法:2012年10月至2014年10月,采用多阶段随机抽样调查方法,抽取梅州客家20岁以上的常住社区居民4 500入进行关于高血压患病现况、知晓、治疗和控制情况,以及危险因素等的问卷调查,并测量血压和进行常规体检.结果:调查有效人数为4 481人,高血压患者有1 327例(29.61％).不同性别间高血压患病率无显著差异(P＞0.05),随年龄增长,高血压患病率显著上升(P＜0.01).高血压知晓率、治疗率和控制率分别为46.80％、79.87％、47.58％.社区居民对肥胖是高血压影响因素的知晓率(74.85％)显著高于其他影响因素.非条件Logistic回归分析显示,年龄、偏咸饮食、高脂血症、糖尿病、肥胖和高血压家族史是高血压的独立危险因素(OR=2.308～2.907,P均＜0.01).结论:对于梅州客家人群高血压患者需要加大健康教育宣传力度,倡导健康生活方式,加强对高血压危险因素的控制,以降低患病率.
作者：杨敏；刘奇峰；蓝新平；林斌；丘睿业 刊期： 2016年第04期
目的:探讨血清脂蛋白a[Lp(a)]水平与冠状动脉病变程度的关系.方法:318例住院患者,根据冠状动脉造影分为冠心病组(189例)和非冠心病组(129例),冠心病组又根据冠脉病变情况又分为单支病变组(93例)、双支病变组(60例)及三支病变组(36例),检测各组血清Lp (a)水平,探讨血清Lp (a)水平与冠状动脉病变的关系.结果:与非冠心病组比较,冠心病组血清Lp (a)水平明显升高[(14.89±14.71) mg/dl比(21.15±13.71) mg/dl],P＜0.01;随着冠状动脉病变支数的增加,血清Lp (a)水平逐渐升高,与单支病变组比较,三支病变组血清Lp (a)水平[(21.99±13.05) mg/d比(26.94±10.32) mg/d]显著升高;与单支病变组和双支病变组比较,三支病变组Lp (a)异常率(16.2％、15.0％比25.0％)明显升高(P均＜0.05);Logistic回归分析结果表明Lp (a)是冠心病的独立危险因素(OR=1.56,P=0.024).结论:血清脂蛋白a与冠状动脉病变及其程度密切相关,可作为一项预测冠心病及其严重程度的指标.
作者：胡学俊；方存明；陈亮；张娟；林松 刊期： 2016年第04期
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿N-乙酰-β-d-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清β痕量蛋白(β-TP)水平与糖尿病肾病的相关性.方法:选择2012年1月～2015年3月在邯郸市人民医院内科及河北工程大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者130例,根据24h尿白蛋白排泄(UAE)水平,患者被分为尿蛋白正常组(55例),微量蛋白尿组(40例)和大量蛋白尿组(35例).另选50例同期健康体检者作为健康对照组.测定比较各组尿液NAG含量及血清β-TP水平,并分析其相关性.结果:与健康对照组比较,T2DM患者尿液NAG[(3.4±2.0)U/L比(11.9±3.2) U/L]及血清β-TP水平[(0.53±0.12) mg/L比(0.85±0.24) mg/L]均显著升高(P均＜0.01);与尿蛋白正常组比较,微量蛋白尿组和大量蛋白尿组尿液NAG[(5.9±3.6) U/L比(9.0±3.9) U/L比(21.0±7.2) U/L]和血清β-TP[(0.64±0.10) mg/L比(0.83±0.23) mg/L比(1.12±0.39) mg/L]水平显著升高,且大量蛋白尿组的显著高于微量蛋白尿组的(P均＜0.05).直线相关分析显示,T2DM患者尿液NAG水平与血清β-Tp水平呈显著正相关(r=0.756,P=0.029).结论:尿液NAG含量及血清β-TP水平可反映糖尿病早期肾病的病情,对其早期诊断及疗效判断具有较好的临床应用价值.
作者：张寒；刘克宇 刊期： 2016年第04期
目的:分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者合并糖耐量异常对D-二聚体(DD)含量的影响.方法:选择135例住院治疗的ACS患者.根据糖代谢情况,患者被分为单纯ACS组(48例),2型糖尿病(T2DM) +ACS组(46例)和糖耐量减低(IGT) +ACS组(41例);同期住院健康体检者35例作为正常对照组.测定比较各组的血浆DD水平.结果:与正常对照组和单纯ACS组比较,T2DM+ACS组和IGT+ACS组的甘油三酯水平[(1.12±0.39) mmol/L,(1.52±0.92) mmol/L比(2.57±1.17) mmol/L,(2.32±0.96)mmol/L]显著升高(P均＜0.01);与正常对照组比较,单纯ACS组、T2 DM+ ACS组和IGT+ACS组患者血浆DD水平[(360.50±74.95)ng/ml比(795.24±134.10) ng/ml比(663.31±116.06) ng/ml,(702.40±126.64) ng/ml]均显著升高(P均＜0.01);而T2DM+ACS组和IGT+ACS组的血浆DD水平显著低于单纯ACS组(P均＜0.05).结论:急性冠状动脉综合征合并糖耐量减低患者纤溶系统功能较单纯ACS患者减退.
作者：古力努尔·依明；祖丽菲娅·木沙；迪丽努尔·塔吉；周贤惠；汤宝鹏 刊期： 2016年第04期
目的:探讨有氧运动对空腹血糖(FBG)正常的脑梗死患者糖耐量的影响.方法:选择88例脑梗死致偏瘫患者作为研究对象,按照入院先后顺序编号,均分为有氧运动康复组(接受含有氧运动的综合康复训练);常规康复组(接受综合康复训练,但未接受有氧运动).训练前和训练6周后评价比较两组的运动功能、日常生活活动(ADL)能力、FBG、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及血脂水平.结果:训练前,两组的糖耐量相关指标、Fugl-Meyer评分和ADL评分均无显著差异(P均＞0.05);与训练前比较,两组训练后的Fugl-Meyer评分和ADL评分均显著升高(P均＜0.01),但两组间比较仍无显著差异(P＞0.05).训练后两组的FBG水平无显著差异(P＞0.05),与常规康复组比较,有氧运动康复组OGTT 2h血糖[(8.97±0.91) mmol/L比(7.76±0.82) mmol/L]、HOMA-IR[(1.57±0.39)比(1.30±0.41)]、甘油三酯[(1.97±0.48) mmol/L比(1.50±0.52) mmol/L]和总胆固醇[(5.06±0.53) mmol/L比(4.28±0.49) mmol/L]水平显著降低,P均＜0.01.结论:有氧运动可明显降低脑梗死患者餐后血糖水平,胰岛素抵抗和血脂水平,可预防心脑血管疾病的复发.
作者：冯长菊；江玉蓉 刊期： 2016年第04期
新出现的CT心肌灌注成像(CTP)及其基于CT的血流储备分数(FFRCT)不仅能正确评估冠状动脉病变的解剖学信息,还能评价由于冠状动脉病变引起的相关功能改变.本文就此进行综述.
作者：李慧敏；刘白鹭 刊期： 2016年第04期
冠心病常被称为“缺血性心脏病”,即是冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄、甚至阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病.本文将对冠心病影像学诊断的现状与进展进行综述.
作者：吕哲昊；刘白鹭 刊期： 2016年第04期
目的:研究碎片状QRS (fQRS)波群对经皮冠状动脉治疗(PCI)术后患者再发心肌缺血的预测价值.方法:随机选择2013年1月至2014年12月在我院心内科行PCI术及术后心电图检查,术后8个月进行了冠状动脉造影(CAG)及平板运动试验(TET)的患者105例.统计PCI术后出现fQRS波群的例数,以术后8个月CAG阳性,TET阳性,CAG和TET均为阳性(TET+ CAG阳性)作为诊断PCI术后再发心肌缺血的标准,计算fQRS波诊断的敏感性、特异型、阳性预测值和阴性预测值.结果:以TET阳性为标准时,fQRS波诊断的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为44.4％、66.7％、92.8％和11.1％;以CAG阳性为标准时,fQRS波诊断的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为62.5％、75.3％、96.1％和17.2％;以TET+ CAG阳性为标准时,fQRS波诊断的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为54.5％、74.5％、93.3％和20.0％.结论:碎片QRS波群在诊断PCI术后患者再发心肌缺血有较高的特异性和阴性预测值,对PCI术后再发心肌缺血有一定预测价值.
作者：杨芳；陈芳；代雅琪；刘娟；裴大军；周纪宁 刊期： 2016年第04期
